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OOTT COMGES 2016

ORIENTACIONES TÉCNICAS

Y METODOLÓGICAS

COMPROMISOS DE

GESTIÓN EN EL MARCO DE

LAS REDES INTEGRADAS

DE SERVICIOS DE SALUD.

2016

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CONTENIDO I.INTRODUCCIÓN………………………………………………………………........................................................... 3 II.MARCO CONCEPTUAL DEL ENFOQUE DE REDES INTEGRALES DE SERVICIOS DE SALUD RISS…….7 III. ORIENTACIONES TÉCNICAS COMPROMISOS DE GESTIÓN 2015-2018. COMPROMISO DE GESTIÓN N°1………………………………………………………………………………………………….10 COMPROMISO DE GESTIÓN N°2………………………………………………………………………………………………….23 COMPROMISO DE GESTIÓN Nº 3…………………………………………………………………………………………………35 COMPROMISO DE GESTIÓN N°4………………………………………………………………………………………………….47 COMPROMISO DE GESTIÓN N°5………………………………………………………………………………………………….56 COMPROMISO DE GESTIÓN N°6………………………………………………………………………………………………….63 COMPROMISO DE GESTIÓN N°7………………………………………………………………………………………………….72 COMPROMISO DE GESTIÓN N°8………………………………………………………………………………………………….84 COMPROMISO DE GESTIÓN N°9………………………………………………………………………………………………….92 COMPROMISO DE GESTIÓN N°10……………………………………………………………………………………………….104 COMPROMISO DE GESTIÓN N°11……………………………………………………………………………………………….115 COMPROMISO DE GESTIÓN N°12……………………………………………………………………………………………….127 COMPROMISO DE GESTIÓN N°13……………………………………………………………………………………………….142 COMPROMISO DE GESTIÓN N°14……………………………………………………………………………………………….152 COMPROMISO DE GESTIÓN N°15……………………………………………………………………………………………….170 COMPROMISO DE GESTIÓN N 16……………………………………………………………………………………………….182 COMPROMISO DE GESTIÓN N°17……………………………………………………………………………………………….195 COMPROMISO DE GESTIÓN N°18………………………………………………………………………………………………204 COMPROMISO DE GESTIÓN N°19………………………………………………………………………………………………211 COMPROMISO DE GESTIÓN N°20………………………………………………………………………………………………221 COMPROMISO DE GESTIÓN N°21………………………………………………………………………………………………227 COMPROMISO DE GESTIÓN N°22………………………………………………………………………………………………245 COMPROMISO DE GESTIÓN N°23………………………………………………………………………………………………255 IV CONSIDERACIONES METODOLÓGICAS PARA LA FORMULACIÓN COMGES 2015-2018 POR MACROZONA EN EL MARCO DE LAS RISS…………………………………………………………………………………265

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III. INTRODUCCIÓN Los Servicios de Salud son organismos estatales, funcionalmente descentralizados, dotados de personalidad jurídica y patrimonio propio para la realización de las acciones integradas de fomento, protección y recuperación de la salud y rehabilitación de las personas. La Subsecretaría de Redes Asistenciales tiene a su cargo las materias relativas a la articulación y desarrollo de la Red Asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS), para la atención oportuna e integral de las personas y la regulación de la prestación de acciones de salud, tales como las normas destinadas a definir los niveles de complejidad asistencial necesarios para distintos tipos de prestaciones y los estándares de calidad que serán exigibles. Inmersos en los desafíos y retos del entorno, la Subsecretaría de Redes Asistenciales en su rol estratégico para el funcionamiento y articulación de la Red, se ha planteado elaborar los Compromisos de Gestión considerando el modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) para asegurar el cumplimiento de los 5 objetivos estratégicos definidos para el periodo 2015-2018 en el marco de su Formulario A1:

1. Mejorar la gestión de los Servicios de Salud y sus establecimientos, optimizando sus procesos clínicos y resultados, en el marco de la gestión integrada de redes asistenciales, para lograr una gestión sanitaria centrada en la mejora continua y calidad de la atención, que dé cuenta del enfoque de DSS, equidad en el acceso, incorporación del enfoque de género, respeto a la diversidad y trato digno en la solución de los problemas de salud de la población a cargo.

2. Optimizar progresivamente el funcionamiento del GES con enfoque de derechos en salud mediante la gestión de brechas operacionales necesarias para generar la oferta requerida por la demanda de prestaciones, derivada de problemas de salud garantizados, fortaleciendo la integración de la red asistencial bajo modelo RISS basadas en APS.

3. Fortalecer la gestión del recurso humano perteneciente a nuestra red asistencial, mediante la generación de una política asociada al desarrollo del talento humano, actual y futuro, con el fin de dar cuenta de sus condiciones de trabajo, suficiencia, formación y retención que permita atender los problemas de salud de la población.

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4. Optimizar el modelo de financiamiento reconociendo los factores que condicionan mayores gastos en salud (dispersión geográfica, carga de morbilidad, complejidad, etc.) explicitando el déficit estructural del Sector, para lograr equilibrio financiero y avanzar en equidad.

5. Invertir en el fortalecimiento de la infraestructura de las redes asistenciales, del equipamiento y tecnología, del nivel primario y hospitalario de los servicios de salud, mediante la gestión del Plan Nacional de Inversiones que permita la incorporación de nuevos hospitales, centros de salud familiar y servicios de atención primaria de alta resolución, con el fin de mejorar la calidad de atención y satisfacción de nuestros usuarios

En este contexto, surge la necesidad de formular Compromisos de Gestión (COMGES) para el periodo 2015-2018 que logren impactar en las Redes Asistenciales, tendiendo a la integración de nuestro sistema de Salud. Para asumir este desafío, se utilizó como marco el modelo promovido por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), denominado “Redes Integradas de Servicios de Salud“(RISS), el cual identifica con claridad los efectos negativos que la fragmentación de los sistemas de salud produce tanto a nivel interno (gestión, uso de recursos) como a nivel externo (baja satisfacción ciudadana con los Servicios de Salud recibidos). La elaboración fue realizada en forma participativa y colaborativa, contando con el trabajo sistemático de más de 40 profesionales de la Subsecretaría de Redes Asistenciales y organismos relacionados del Ministerio de Salud durante todo el mes de diciembre del año 2014. Los equipos de trabajo se organizaron en modalidad de mesas técnicas agrupadas según los Compromisos de Gestión asociados a cada uno los atributos de la RISS. Durante el año 2015, el proceso de seguimiento realizado desde el nivel central mantuvo las mesas por atributo, responsables de la formulación, como las instancias de análisis y discusión institucional de los resultados que se fueron obteniendo a cada corte de evaluación. La metodología de trabajo consideró además de las reuniones técnicas periódicas por atributo, la retroalimentación de todas las mesas mediante plenarios a la autoridad y a los Jefes de División. Considerando la metodología descrita y el aprendizaje de dicho proceso, el año 2015 permitió lograr al menos dos grandes productos:

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• La re- estructuraciónón de la Formulación de los Compromisos de Gestión de los Servicios de Salud:

• De anual a cuatrienal • De 50 a 25 indicadores • Por atributo de RISS • Co- construidos Minsal y SS. • Alineados a definiciones estratégicas institucionales. • Incluyendo una propuesta de indicadores macro regionales. • Abordando temas estructurales y el liderazgo del Servicio

de Salud en trabajo conjunto con la Red de establecimientos.

• Y la implementación de una nueva Metodología de Seguimiento: • Conformación de Mesas de trabajo por atributo: Asistencial,

Gobernanza y Organización y Gestión incluido Incentivos. • Validación de liderazgos de las mesas. • Incorporación de la APS al diálogo permanente. • Definición de Esquema Integrado para la propuesta de

trabajo. Esquema Integrado del atributo de Gobernanza

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Al mismo tiempo, determinó considerar para el trabajo 2016 los siguientes desafíos:

• El Fortalecimiento de la gestión de las mesas por atributo en el nivel central validando su poder de decisión conjunta y el liderazgo sobre el desempeño de los COMGES de los Servicios de Salud.

• Lograr una gestión integrada y coordinada de las mesas en aquellos COMGES cuyo alcance incluya áreas de atributos diferentes.

• Implementar el funcionamiento del modelo de gestión de mesas por atributo en los Servicios de Salud desarrollando la modalidad de trabajo de mesas técnicas por atributo en los Servicios de Salud, incluido reuniones técnicas, calendario y plenarios.

• Incorporar al trabajo de los COMGES y Jornadas RISS, las áreas de la

Subdirección de RRHH y Administrativa.(mesa Nº3)

• Fortalecimiento de la gestión de la información asociada al funcionamiento de las Redes Asistenciales incorporando a las líneas de trabajo al equipo de estadísticas en Salud – DEIS. (COMGES 18 y 19).

- Desarrollar los mapas de relación de los Compromisos de Gestión en

el marco de cada atributo y en la globalidad de la RISS.

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MARCO CONCEPTUAL DEL ENFOQUE DE REDES INTEGRALES DE SERVICIOS DE SALUD RISS a) Resumen del modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud RISS ¿Qué es una Red Integrada de Servicios de Salud (RISS)? La OPS (2010) define las RISS como “una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, Servicios de Salud equitativos e integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuenta de sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve (OPS, 2010)”. ¿Por qué trabajar en el modelo de RISS? La OPS (2010) establece que uno de los principales desafíos de los modelos de salud en la Región es superar la FRAGMENTACIÓN, que se refleja en los siguientes aspectos:

Segmentación institucional del sistema de salud;

Predominio de programas focalizados en los problemas de salud,

Riesgos y poblaciones específicos (programas verticales) que no están integrados al sistema de salud; separación extrema de los Servicios de Salud pública de los servicios de atención a las personas; modelo de atención centrado en los problemas de salud, el cuidado de episodios agudos y la atención hospitalaria;

Debilidad de la capacidad rectora de la autoridad sanitaria;

Problemas en la cantidad, calidad y distribución de los recursos. En este contexto las RISS contribuyen a superar los desafíos de la fragmentación tendiendo a:

Optimizar y garantizar el acceso a los servicios Mejorar la calidad técnica en la prestación de servicios Propiciar el uso racional y eficiente de los recursos disponibles Mejorar la baja satisfacción de los ciudadanos con los Servicios de Salud

recibidos.

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¿Qué ámbitos de abordaje se consideran en las RISS? La OPS identificó 4 ámbitos de abordaje para sistematizar la implementación en las Redes Asistenciales de Salud. Por su parte, cada ámbito considera una serie de atributos en base a una extensa revisión bibliográfica y diversas consultas realizadas en el marco del modelo RISS, como lo resume el siguiente esquema:

1. Modelo

Asistencial

2. Gobernanza

y estrategias

3.

Organización

y gestión

4. Asignación de

recursos

e incentivos

14 Atributos esenciales de las RISS

6 Atributos 3 Atributos 4 Atributos 1 Atributo

4 Ámbitos de abordaje

MESA 1 MESA 2 MESA 3

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ORIENTACIONES TÉCNICAS COMPROMISOS DE

GESTIÓN 2015-2018. Estructuración de los compromisos de gestión en concordancia con el modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud:

AMBITO ATRIBUTOS COMGES

Modelo Asistencial

6 9

Gobernanza y participación

3 6

Organización y gestión 4 6

Asignación de recursos e incentivos

1 2

TOTAL 23

Cada Macro región definirá además 2 COMGES en el marco de las RISS

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COMPROMISO DE GESTIÓN N°1 2016

Diseño de Redes Asistenciales Integradas

_______________________________________________________________________ META PAÍS 2016 Al 2016 los Servicios de Salud logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones de Implementación del Diseño de Red Actualizado

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I ORIENTACIÓN TÉCNICA ÁMBITO: MODELO ASISTENCIAL ATRIBUTO: POBLACIÓN Y TERRITORIO/ COORDINACIÓN ASISTENCIAL FACTOR CRÍTICO DE EXITO: DISEÑO DE REDES ASISTENCIALES INTEGRADAS ELABORADO DURANTE 2015 OBJETIVO GENERAL Actualizar el Proceso de Diseño de la Red Asistencial Integrada de cada Servicio de Salud, revisar el ordenamiento de sus componentes y su interacción, visualizando nodos críticos y anticipando su resolución, a través de la Planificación, Implementación y Evaluación. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Aplicar los elementos metodológicos para desarrollar el Proceso de Planificación de la Red Integrada del Servicio de Salud y que sea válido como Módulo de Gestión de Red para aprobación de Estudios de Proyectos de Inversión.

Incorporar los aspectos principales que se deben considerar en la Implementación del Proceso de Diseño de la Red, en cada Servicio de Salud, que permitan garantizar la aplicación de lo planificado.

Incorporar los aspectos relevantes de la metodología, para realizar la Evaluación de la Funcionalidad de la Red Asistencial del Servicio de Salud.

Aplicar la evaluación de la Funcionalidad de la Red Asistencial Integrada. CONSIDERACIONES TÉCNICAS En el marco de la función de la Subsecretaría de Redes Asistenciales de articulación de la Red Asistencial del Sistema de Salud y de acuerdo a la función estratégica del Departamento de Gestión de Servicios de Salud, se ha trabajado para avanzar en el desafío de instalación, consolidación y funcionamiento de las Redes Asistenciales en RISS de los Servicios de Salud.

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De acuerdo a la secuencia de avance en esta materia de Diseño de Redes Asistenciales, se planteó un desarrollo de la actualización del Diseño de Redes en RISS en 2015 y a partir de este trabajo, realizar la implementación de dicho Diseño en las Redes Asistenciales durante 2016, considerando el Plan de Gobierno en su globalidad con especial énfasis en Plan de Formación de Especialistas, Plan de Inversiones y Fortalecimiento del Nivel Primario de Atención De esta manera, las orientaciones para el Diseño de la Red, plantean el desarrollo de estrategias de implementación participativas: Proceso Participativo, Gestión de los Cambios, Proceso de Articulación, Lenguaje Común de Acuerdos, Validación Conjunta y Sistema de Información. DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA Proceso Participativo Realizar el Diseño de la Red dentro de un proceso participativo, es fundamental para el éxito de su implementación y funcionamiento, pues determina en primera instancia el grado de involucramiento con los resultados del Diseño y por consiguiente, la validación y legitimación de los participantes. En cada etapa del Diseño de la Red, se requiere la participación de todos los involucrados en la implementación de la misma. Por una parte, directivos y funcionarios que utilizarán su Red respectiva y por otra parte, los usuarios. Desde la perspectiva del usuario, es necesario reconocer a las personas como usuarios y ciudadanos ante los cuales el Sistema de Salud debe dar cuenta de la calidad, efectividad y oportunidad de servicio, así como el uso eficiente de los recursos y permitir que expresen sus preferencias y expectativas respecto del Sistema. Es necesario incorporar a los actores sociales involucrados, generando mecanismos de control social en el Diseño de la Red del Servicio de Salud, sin perder de vista que también tienen responsabilidad sobre las acciones de su propia salud. En el ámbito de la gestión, la participación social y comunitaria en salud, es importante por la corresponsabilidad frente a la promoción y prevención de la salud, y al control sobre la calidad de los servicios y prestaciones de salud, que favorecen al mejoramiento continuo de los procesos dentro de la Red Asistencial.

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Gestionar de los Cambios Para desarrollar el proceso de implementación y sus componentes esenciales, el equipo encargado de la implementación del Diseño de la Red del Servicio de Salud, liderado por el Gestor de la Red, debe prepararse para gestionar los posibles cambios que se requieran, comenzando por esclarecer la percepción de problemas y la necesidad de cambios, para posteriormente ir construyendo la imagen futura, logrando los primeros resultados, que van generando la creciente convicción y finalmente la satisfacción con el cambio. Es posible que el Diseño de la Red determine una redistribución de los recursos humanos, la implementación de consultorías de especialistas a la atención primaria o el desplazamiento de éstos a otros puntos de la Red. Asimismo se requiere considerar los eventos en el contexto de emergencia y catástrofe, ya que la demanda varía en forma considerable. Es importante valorar el proceso que implica hacer cambios en una organización de salud pública, por los distintos elementos de contexto que inciden en el modelo organizacional. Para ello, se requiere relevar los crecimientos personales y grupales, revisar, desarrollar y optimizar las formas en que se realizan las funciones y para generar nuevas ideas y posibilidades, descubrir significados e inventar caminos, para encontrar nuevas conexiones, ya sea en el nivel individual o en el social. En este proceso de cambio, se debe considerar la transformación de los Establecimientos de acuerdo a las políticas emanadas por el Ministerio de Salud. Estos cambios deben ser comprendidos por todos los integrantes de la Red Asistencial para lograr el compromiso con esos objetivos. Asimismo estos procesos deben ser compartidos con la Red Intersectorial, para compartir el lenguaje común y participar en la evolución de los acuerdos y las negociaciones presentes y futuras. Proceso de Articulación La implementación del Diseño de la Red requiere establecer vínculos, articulación, coordinaciones y negociaciones con diferentes representantes de distintas instancias tanto de la Red Asistencial como de la Red Social e Intersectorial, con el objetivo de garantizar la continuidad y fluidez del proceso clínico asistencial. El proceso de articulación se basa, en primera instancia, en la generación de relaciones interpersonales y los correspondientes acuerdos y/o negociaciones de

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acuerdo a demandas y ofertas que están reguladas por Normas, Reglamentos y Orientaciones Técnicas y que el nivel local debe adecuar previamente. Estas relaciones deben ser respaldadas por documentos oficiales que validen lo acordado y le den continuidad, independiente de las personas que estén a cargo y asimismo puedan adecuarse a las necesidades según corresponda. El Diseño de la Red requiere articulación de base con Instituciones dependientes del Sistema de Salud como son FONASA, ISP y CENABAST, además con instancias de la Red Social e Intersectorial como los Consejos de Desarrollo, Departamentos Municipales y dependencias de otros Ministerios de Políticas Públicas y con instituciones de salud privadas del nivel local. Lenguaje Común de Acuerdos Otro elemento importante en el éxito de la implementación, es el Lenguaje Común en toda la Red con reglas claras y consensuadas que permitan disminuir la variabilidad de interpretación, sobre todo considerando que el funcionamiento en Red, establece procesos que trascienden a cada una de las instituciones. La posibilidad de implementar vínculos o derivaciones entre los componentes de la Red, por los que transiten las personas con la menor dificultad posible, se facilita con la elaboración y puesta en práctica de un lenguaje común que conlleve reglas explícitas y conocidas por todos los integrantes de la Red, a través de Protocolos de Derivación, Mapas de Derivación y Guías de Práctica Clínica, como elementos principales, sin perjuicio que se utilicen otros instrumentos como manuales de procedimiento. Desde el punto de vista organizacional, se necesita contar con Protocolos de Derivación actualizados, que siendo instrumentos prácticos de orientación, consideren los elementos de existencia, pertenencia, derivación, salida y responsabilidades dentro de la Red, identificando la capacidad resolutiva, según carteras de servicios y establecer la derivación correspondiente. El conjunto de reglas acordadas de derivación, conforma el Sistema de Referencia y Contrarreferencia, el cual se traduce finalmente en el Mapa de Derivación, antes descrito. Desde la perspectiva clínica, las reglas se expresan en las Guías de Práctica Clínica, que resumen la mejor evidencia disponible sobre la efectividad de las intervenciones utilizadas en el manejo de una patología y a partir de ello, formula recomendaciones concretas sobre su prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación, para apoyar la toma de decisiones de médicos y usuarios.

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Validación Conjunta Es imprescindible, la validación de cada una de las etapas del Diseño de la Red, en instancias donde participe toda la Red, como es el Consejo de Integración de la Red (CIRA), ya que aún cuando la participación puede realizarse en distintas instancias de la conformación de la Red, este es el mecanismo formal, donde están representados todos los prestadores de la Red y tiene la función de asesorar en la optimización de la adecuada y eficiente coordinación y desarrollo de la Red. Aún cuando el Consejo de Integración de la Red Asistencial (CIRA), es la instancia formal de articulación dentro de la Red de cada Servicio de Salud; también es complementaria la utilización de cualquier otro mecanismo dentro del Servicio respectivo, en conjunto con cualquier otra instancia Regional o Macro Regional, donde se requiera difundir, analizar o realizar cualquier actividad que se estime conveniente en las distintas etapas del proceso de Planificación, Implementación o Evaluación del Diseño de la Red. Sistema de Información La información requerida para el Diseño, Implementación y Evaluación de la Funcionalidad de la Red, debe mantenerse actualizada y es “responsabilidad de la Subdirección de Gestión Asistencial mantener la información consolidada, integrada y actualizada de la Red Asistencial, a fin que apoye la planificación, organización, dirección y control de la misma. Esta deberá estar disponible para los integrantes de la Red, sus áreas funcionales y según lo requiera la SEREMI u otro organismo”. De lo anterior se desprende, la importancia de velar por la calidad del registro, el procesamiento, el tratamiento y análisis de la información. NOMBRE DEL INDICADOR Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para Implementación del Diseño de Red Actualizado. META NACIONAL 2016 Al 2016 los Servicios de Salud logran el 100% del Cumplimiento de las Acciones de Implementación del Diseño de Red Actualizado

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ORIENTACIÓN METODOLOGICA

Nombre del indicador

Porcentaje de cumplimiento de las acciones comprometidas para Implementación del Diseño de Red Actualizado.

Fórmula de Cálculo

(Número de acciones cumplidas para la Implementación del Diseño de Red Actualizado/ Número de acciones comprometidas para la Implementación del Diseño de Red Actualizado)* 100

Meta por corte

Corte I: Acciones 1, 2, 3,4, 5, 6 realizadas. Corte II: Acciones 7, 8, 9 realizadas. Corte III: Acciones 9, 10, 11 realizadas.

Periodo de control

Trimestral

Periodo de medición

Acciones Ponderación Verificadores

I Corte Jun

1. Conformación del Equipo de Diseño de la Red de cada Servicio de Salud por Resolución, que incluya la representación de todos los Establecimientos de la Red.

5% 1. Resolución de conformación de

Comisión de Diseño de la Red Asistencial por Servicio de Salud.

2. Calendarización de actividades anuales, debiendo incluir lo siguiente:

2.1 Difusión del Diseño de la Red actualizado, en uno de los CIRA, que se realicen en los meses de abril, mayo o junio.

2.2 Difusión del Diseño de la Red

actualizado y con las modificaciones correspondientes, con todos los Establecimientos del Servicio de Salud, en todos los niveles de atención, dentro de los meses de julio, agosto y septiembre.

2.3 Difusión del Diseño de la Red actualizado y con las modificaciones correspondientes, con los usuarios de la Red Asistencial, dentro de los meses de octubre, noviembre y diciembre. 2.4 Actividades para la incorporación

del Mapa de Derivación actualizado en los sistemas de la referencia digital de los Establecimientos del Servicio de Salud, entre los meses de abril a diciembre.

5%

2. Calendario de actividades anuales según formato, incluyendo:

2.1 Difusión del Diseño de la Red actualizado, en uno de los CIRA, que se realicen en los meses de abril, mayo o junio.

2.2 Difusión del Diseño de la Red actualizado y con las modificaciones correspondientes, con todos los Establecimientos del Servicio de Salud, en todos los niveles de atención, dentro de los meses de julio, agosto y septiembre.

2.3 Difusión del Diseño de la Red

actualizado y con las modificaciones correspondientes, con los usuarios de la Red Asistencial, dentro de los meses de octubre, noviembre y diciembre.

2.4 Actividades para la incorporación del

Mapa de Derivación actualizado en los sistemas de la referencia digital de los Establecimientos del Servicio de Salud, entre los meses de abril a diciembre.

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3. Difusión del Diseño de la Red, a través de uno de los CIRA que se realice en los meses de abril, mayo o junio, enfatizando los Mapas de Derivación dentro de la Red Asistencial.

En el caso que existiera un eventual cambio en el Mapa de Derivación, se debe actualizar con la aprobación del Gestor de Red, para las próximas difusiones con los Establecimientos de la Red Asistencial en todos los niveles de atención, y con los usuarios, además de enviarlo como verificador en el corte de diciembre.

10%

3.1 Calendario según formato, con el cumplimiento de la difusión del Diseño de la Red de cada Servicio de Salud, en uno de los CIRA que se realice en los meses de abril, mayo o junio, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Gestor de Red.

3.2 Acta CIRA en el cual se presentó el Diseño de la Red.

4 Cumplimiento de las actividades programadas en los meses de abril, mayo y junio, para la incorporación del Mapa de Derivación actualizado en los sistemas de la referencia digital de los Establecimientos del Servicio de Salud, de acuerdo a formato.

10%

4. Calendario según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de abril, mayo y junio, para la incorporación del Mapa de Derivación actualizado, en los sistemas de la referencia digital de los Establecimientos del Servicio de Salud, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Gestor de Red.

5 Realización y envío del Documento completo del Diseño de la Red Asistencial actualizado en 2015, con la incorporación de las observaciones realizadas en la evaluación realizada en el corte de diciembre 2015.

10%

5. Documento completo del Diseño de la Red Asistencial actualizado en 2015, con la incorporación de las observaciones realizadas en la evaluación realizada en el corte de diciembre 2015 y de acuerdo a formato entregado en 2015.

6. Mapa de Derivación de Telemedicina, de acuerdo a formato que se adjunta.

10% 6. Mapa de Telemedicina de

acuerdo a formato adjunto.

Total Corte I 50%

II Corte Sep

7. Difusión del Diseño de la Red actualizado (con las modificaciones correspondientes), en todos los Establecimientos del Servicio de Salud, en todos los niveles de atención, dentro de los meses de julio, agosto y septiembre enfatizando los Mapas de Derivación dentro de la Red Asistencial, aplicando la calendarización entregada en el primer corte, con la programación

10%

7. Calendario según formato, con el cumplimiento de la difusión del Diseño de la Red de cada Servicio de Salud (con las modificaciones correspondientes) en todos los Establecimientos del Servicio de Salud, en todos los niveles de atención, dentro de los meses de julio, agosto y septiembre, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Gestor de Red.

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de esta difusión a Establecimientos de la Red Asistencial.

En el caso que existiera un eventual cambio en el Mapa de Derivación, se debe actualizar con la aprobación del Gestor de Red, para las próximas difusiones con los Establecimientos de la Red Asistencial, en todos los niveles de atención y con los usuarios, además de enviarlo como verificador en el corte de diciembre.

8. Cumplimiento de las actividades programadas en los meses de julio, agosto y septiembre, para la incorporación del Mapa de Derivación actualizado en los sistemas de la referencia digital de los Establecimientos del Servicio de Salud, de acuerdo a formato.

10%

8. Calendario según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de julio, agosto y septiembre, para la incorporación del Mapa de Derivación actualizado, en los sistemas de la referencia digital de los Establecimientos del Servicio de Salud, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Gestor de Red.

Total Corte II 20%

III Corte Dic

9. Difusión del Diseño de la Red actualizado (con las modificaciones correspondientes), con los usuarios de la Red del Servicio de Salud, dentro de los meses de octubre, noviembre y diciembre, enfatizando los Mapas de Derivación dentro de la Red Asistencial, aplicando la calendarización entregada en el primer corte, con la programación de esta difusión a los usuarios de la Red Asistencial.

10%

9. Calendario según formato, con el cumplimiento de la difusión del Diseño de la Red de cada Servicio de Salud (con las modificaciones correspondientes) con los usuarios de la Red del Servicio de Salud, dentro de los meses de octubre, noviembre y diciembre, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Gestor de Red.

10. Mapa de Derivación con las modificaciones correspondientes, que surgieron de las difusiones realizadas en el CIRA y en los Establecimientos de la Red de todos los niveles de atención, con la aprobación del Gestor de Red, a través de su firma.

10%

10. Mapa de Derivación con las modificaciones correspondientes, que surgieron de las difusiones realizadas en el CIRA y en los Establecimientos de la Red de todos los niveles de atención, con la aprobación del Gestor de Red, a través de su firma.

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11. Cumplimiento de las actividades programadas en los meses de octubre, noviembre y diciembre para la incorporación del Mapa de Derivación actualizado en los sistemas de la referencia digital de los Establecimientos del Servicio de Salud, de acuerdo a formato.

10%

11. Calendario según formato, con el cumplimiento de las actividades programadas en los meses de octubre, noviembre y diciembre, para la incorporación del Mapa de Derivación actualizado, en los sistemas de la referencia digital de los Establecimientos del Servicio de Salud, debiendo señalar explícitamente (SI/NO) en la columna de realizado y firmado por el Gestor de Red.

Total Corte III 30%

Nota: Considerando la complementariedad de los COMGES, la difusión del Diseño de la Red a los Usuarios, también será medido de acuerdo a los requerimientos del COMGES 10 y 12, por lo tanto se incorporará como una de las temáticas a difundir en las Redes Asistenciales. La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada acción está dado por la entrega integra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas. Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos, no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción. Los cortes no son acumulativos.

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Formato Calendarización de Difusión del Diseño de la Red Asistencial

Realizado SI/NO ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

Difusión en CIRA

Difusión en Establecimientos

Establecimiento 1

Establecimiento 2

Establecimiento 3

Establecimiento 4

Establecimiento 5

Establecimiento 6

Establecimiento 7

Establecimiento 8

Establecimiento 9

Establecimiento 10

Establecimiento 11

Establecimiento 12

Difusión a Usuarios de la Red

Difusión 1

Difusión 2

Difusión 3

Incorporación de Mapa a Referencia Digital

Actividad 1

Actividad 2

Actividad 3

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Formato Mapa de Derivación de Telemedicina en Consultas de Especialidad y Procedimientos

1 5 ESTABLECIMIENTO O INSTITUCION A 9

2 6 ESTABLECIMIENTO O INSTITUCION B 10

3 7 ESTABLECIMIENTO O INSTITUCION C 11

4 8 ESTABLECIMIENTO O INSTITUCION D 12

SERVICIO DE SALUD

COMUNA COMUNA 6 COMUNA 7

ESTABLECIMIENTO

HO

SPIT

AL

1

CES

FAM

A

CES

FAM

B

HO

SPIT

AL

2

CES

FAM

C

HO

SPIT

AL

4

DA

S A

HO

SPIT

AL

3

CES

FAM

D

HO

SPIT

AL

10

DA

S B

CES

FAM

E

CES

FAM

F

PEDIATRIA

TRAUMATOLOGIA

MEDICINA INTERNA

CIRUGIA ADULTO

CIRUGIA INFANTIL

GINECOLOGIA

OBSTETRICIA

UROLOGIA

OFTALMOLOGIA

OTORRINOLARINGOLOGIA

PSIQUIATRIA ADULTO

PSIQUIATRIA INFANTIL

NEUROLOGIA ADULTO

NEUROLOGIA INFANTIL

CIRUGIA MAXILOFACIAL

ODONTOPEDIATRIA

ENDONDONCIA

ORTODONCIA

PERIODONCIA

NEONATOLOGIA

BRONCOPULMONAR

CARDIOLOGIA

ENDOCRINOLOGIA

GASTROENTEROLOGIA

GENETICA

HEMATOLOGIA

NEFROLOGIA

NUTRICION

REUMATOLOGIA

DERMATOLOGIA

ENF. TRANSMISION SEXUAL

GERIATRIA

MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

ONCOLOGIA

INFECTOLOGIA

CIRUGÍA DE MAMA

CIRUGÍA PLASTICA

CIRUGÍA PROCTOLOGICA

CIRUGÍA TORAX

CIRUGÍA VASCULAR PERIFERICA

NEUROCIRUGÍA

UNIDAD PATOLOGIA MAMARIA

XXXXXXXXXXX

COMUNA 1 COMUNA 2 COMUNA 3 COMUNA 4 COMUNA 5

Mapa de derivacion de Telemedicina Consultas de Especialidad

Servicio de Salud xxxxxxxxx

ESTABLECIMIENTOS ATENCIÓN SECUNDARIA Y

TERCIARIA DE REFERENCIA

HOSPITAL A

HOSPITAL B

HOSPITAL C

HOSPITAL D

RED DEL SERVICIO DE SALUD ESTABLECIMIENTO O INSTITUCION EN CONVENIO RED DE OTRO SERVICIO DE SALUD

HOSPITAL A

HOSPITAL B

HOSPITAL C

HOSPITAL D

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OOTT COMGES 2016

1 5 ESTABLECIMIENTO O INSTITUCION A 9

2 6 ESTABLECIMIENTO O INSTITUCION B 10

3 7 ESTABLECIMIENTO O INSTITUCION C 11

4 8 ESTABLECIMIENTO O INSTITUCION D 12

SERVICIO DE SALUD

COMUNA COMUNA 6 COMUNA 7

ESTABLECIMIENTO

HO

SPIT

AL

1

CES

FAM

A

CES

FAM

B

HO

SPIT

AL

2

CES

FAM

C

HO

SPIT

AL

4

DA

S A

HO

SPIT

AL

3

CES

FAM

D

HO

SPIT

AL

10

DA

S B

CES

FAM

E

CES

FAM

F

ELECTROCARDIOGRAMA

ECOCARDIOGRAMA

ECOGRAFIA

OTROS PROCEDIMIENTOS

ESTABLECIMIENTOS ATENCIÓN SECUNDARIA Y

TERCIARIA DE REFERENCIA

HOSPITAL A HOSPITAL A

HOSPITAL B HOSPITAL B

Mapa de derivacion de Telemedicina Procedimientos

Servicio de Salud xxxxxxxxx

RED DEL SERVICIO DE SALUD ESTABLECIMIENTO O INSTITUCION EN CONVENIO RED DE OTRO SERVICIO DE SALUD

COMUNA 1 COMUNA 2 COMUNA 3 COMUNA 4 COMUNA 5

HOSPITAL C HOSPITAL C

HOSPITAL D HOSPITAL D

XXXXXXXXXXX

23

OOTT COMGES 2016

Orientación Técnica y

Metodológica Compromiso de

Gestión N° 2

2015

al

2018

Trazabilidad en la Red Asistencial de Problemas de Salud Evitables Priorizados

• Trazabilidad Egreso Hospitalario Amputación Pie Diabético • Trazabilidad Egreso Hospitalario Infarto hombre menor de 50 años • Trazabilidad Diagnóstico tardío Cáncer Cérvico Uterino • Trazabilidad Egreso Hospitalario Insuficiencia Cardiaca Congestiva • Trazabilidad Egreso Hospitalario Accidente Cerebro Vascular

_______________________________________________________________________

META PAÍS 2016

• Contar en la Red asistencial con Trazabilidad de Enfermedades Evitables

Priorizadas COMGES 2015 implementada, incorporando la Trazabilidad

del Accidente Cerebro Vascular, como problema de salud evitable

priorizado para el año 2016

24

OOTT COMGES 2016

ORIENTACIÓN TÉCNICA

ÁMBITO: Modelo Asistencial

ATRIBUTO: Oferta de Servicios

FACTOR CRÍTICO: Egresos Hospitalarios de problemas de salud priorizados, sin implementación de Trazabilidad en la Red Asistencial.

1. OBJETIVO GENERAL

Implementar la trazabilidad de problemas de salud priorizados, identificando el transito del paciente en la Red asistencial, contribuyendo a resolver la continuidad de atención en la Red, generando impacto sanitario.

2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Implementar Plan de Trabajo con Estrategias diseñadas, que permitan

establecer la trazabilidad de los usuarios en la Red

Implementar sistema de información que permita contar con monitoreo y

seguimiento de casos identificados

Implementar intervenciones por niveles de atención que aseguren el

transito del usuario en la Red, optimizando y garantizando el acceso

Monitorear indicadores sanitarios.

25

OOTT COMGES 2016

3. DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA

• Red Asistencial: Conjunto de establecimientos asistenciales públicos,

establecimientos municipales de atención primaria de salud, que forman

parte del Servicio de Salud y los demás establecimientos públicos o

privados que suscriban convenio con el Servicio de Salud respectivo, los

cuales deberán colaborar y complementarse entre sí para resolver de

manera efectiva las necesidades de salud de la población..

El Conjunto de establecimientos de diferentes niveles de atención, deben

permitir el traslado de usuarios entre ellos, de acuerdo al flujo determinado

para cada uno de los problemas de salud, asegurando la continuidad de la

atención.

• Trazabilidad: Procedimiento que permite conocer el conjunto de acciones

de salud, recibidas por un usuario, durante su tránsito en la Red asistencial,

lo cual permite conocer el registro histórico de la continuidad en la atención

en salud.

• Pie Diabético: Se define el Pie Diabético, como una alteración clínica de

etiopatogenia neuropatica e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la

que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante

traumático, produce lesión y/o ulceración del pie.

• Infarto Agudo Miocardio: El Infarto Agudo del Miocardio (IAM) forma parte

del síndrome coronario agudo (SCA), término que agrupa un amplio

espectro de cuadros de dolor torácico de origen isquémico, los que según

variables electrocardiográficas y/o bioquímicas se han clasificado en

condiciones que van desde la angina inestable y el IAM sin elevación del

segmento ST, hasta el IAM con supradesnivel del segmento (SDST) y la

muerte súbita. La aparición de un SCA es secundaria a la erosión o ruptura

de una placa ateroesclerótica, que determina la formación de un trombo

intracoronario.

• Cáncer cervico uterino: El Cáncer Cervicouterino (CaCu) es una

alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero y que se

manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras, habitualmente de

lenta y progresiva evolución en el tiempo, que se suceden generalmente en

26

OOTT COMGES 2016

etapas. En grado variable evolucionan a cáncer in situ cuando compromete

sólo a la superficie epitelial y luego a cáncer invasor cuando el compromiso

traspasa la membrana basal.

Para efecto de determinar la trazabilidad, para fines de la aplicación del presente Compromiso de Gestión, se entenderá por diagnóstico tardío de Cáncer Cérvico Uterino, aquellos casos en los cuales se verifica traspaso de la membrana basal.

• Insuficiencia Cardiaca Congestiva: Síndrome clínico producto de

alteraciones estructurales y/o funcionales que deterioran la capacidad

contráctil del corazón, generando sobrecarga de volumen intravascular e

intersticial y perfusión tisular inadecuada.

• Accidente Cerebro Vascular: Síndrome clínico caracterizado por síntomas

y/o signos focales que se desarrollan rápidamente, y en ocasiones también,

pérdida global de la función cerebral (pacientes comatosos),que duran más

de 24 horas o que conducen a la muerte, sin otra causa aparente que un

origen vascular, de etiología isquémica o hemorrágica.

4. NOMBRE DEL INDICADOR

Porcentaje de acciones implementadas de acuerdo a las metas establecidas para cada corte y descritas en las acciones enumeradas desde las letras a) hasta la letra j), para alcanzar el 100% de la ejecución del Plan de Trabajo, cuyo propósito es lograr la trazabilidad de problemas de Salud priorizados.

• Trazabilidad Egreso Hospitalario Amputación Pie Diabético • Trazabilidad Egreso Hospitalario Infarto hombre menor de 50 años • Trazabilidad Diagnóstico tardío Cáncer Cérvico Uterino • Trazabilidad Egreso Hospitalario Insuficiencia Cardíaca Congestiva • Trazabilidad Egreso Hospitalario Accidente Cerebro Vascular

27

OOTT COMGES 2016

META NACIONAL

Periodo Compromiso Nacional

Año 2015 Contar con plan de trabajo elaborado por el Servicio de Salud de Trazabilidad en la Red Asistencial de problemas de salud evitables priorizados Establecer línea base 2015 de Problemas de salud Evitables Priorizados

Año 2016 Año 2017

Al 2016, se ejecutan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo para lograr la trazabilidad de problemas de Salud priorizados en los 29 SS Disminución de un 7,5% de la línea base 2015

Año 2018 Disminución de un 10% de la línea base 2015

a) Recolección de datos y antecedentes:

Para fines de establecer la magnitud del problema y determinar con

mayor exactitud nodos de la red, es necesaria la recolección de datos correspondientes a cada uno de los cuatro problemas de salud evitables priorizados:

Dentro de las fuentes de información a consultar para la recolección de los datos, se consideran como principales a GRD y SIGGES. En el caso de GRD, se consideran los códigos CIE 9 y CIE 10 descritos en Tabla N°1. A su vez, es necesario integrar nuevas fuentes de información de acuerdo a cada nivel de atención en salud:

Problema de Salud Evitable

Priorizado

Patologías/Procedimientos

a considerar Código CIE 9

Código

CIE 10 Observaciones Fuentes

Egreso Hospitalario Amputación de Pie Diabético

Amputación de Miembro Inferior (CIE 9) Diabetes Mellitus Insulinodependiente (E10) Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (E11)

841

E10 Códigos CIE 9 se refieren a procedimientos de Amputación de Miembro Inferior, con descripción para cada zona amputada. Códigos CIE 10 E10 Y E11 corresponden a Diabetes, con descripción para cada una de sus condiciones.

GRD

E11

28

OOTT COMGES 2016

Egreso hospitalario Infarto hombre menor de 50 años.

Infarto Agudo al Miocardio

con supradesnivel del

segmento ST

I21.3 Considerar además recolección de datos desde SIGGES.

GRD Infarto Agudo al Miocardio

sin supradesnivel del

segmento ST

I21.4

Diagnóstico tardío por Cáncer Cérvico-Uterino.

Cáncer cérvico uterino

según decreto N° 44, pre

invasor e invasor

Considerar recolección de datos desde SIGGES.

SIGGES

Egreso hospitalario Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Insuficiencia Cardiaca

Congestiva I50.0

GRD

Problema de Salud Evitable Priorizado

Patologías/Procedimientos

a considerar

Código CIE 9

Código

CIE 10

Observaciones Fuentes

Egreso Hospitalario Amputación de Pie Diabético

Amputación de Miembro Inferior (CIE 9) Diabetes Mellitus Insulinodependiente (E10) Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (E11)

841 E10 Códigos CIE 9 se refieren a procedimientos de Amputación de Miembro Inferior, con descripción para cada zona amputada. Códigos CIE 10 E10 Y E11 corresponden a Diabetes, con descripción para cada una de sus condiciones.

GRD

E11

Egreso hospitalario Infarto hombre menor de 50 años.


con supradesnivel del

segmento ST

I21.3 Considerar además recolección de datos desde SIGGES.

GRD


sin supradesnivel del

segmento ST

I21.4

Diagnóstico tardío por Cáncer Cérvico-Uterino.

Cáncer Cervico Uterino,

según decreto N° 44, pre

invasor e invasor


SIGGES

Egreso hospitalario Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Insuficiencia Cardiaca

Congestiva

I50.0 GRD

Egreso Hospitalario Accidente Cerebral Vascular

Hemorragia Intracraneal

I60 –

I62


GRD

Infarto Cerebral

I63

Accidente Encefálico Agudo I64

29

OOTT COMGES 2016

Resultados Esperados:

I Corte - Periodo Junio:

a) Implementar Procedimiento Trazabilidad, de acuerdo a lo presentado el año 2015

en Plan de Trabajo

b) Medir y monitorear en el periodo enero a mayo, los resultados parciales de

trazabilidad en los cuatro problemas de salud priorizados el año 2015

c) Presentar cronograma de trabajo

d) Presentar diseño etapas para medir la trazabilidad en la Red Asistencial por nivel

de atención, del Accidente Cerebro Vascular, estableciendo:

Diseño de Red

Mapa conceptual

Procedimiento trazabilidad

II Corte - Periodo Septiembre:

e) Mostrar resultados de Ejecución etapas implementadas para medir la trazabilidad

en la Red Asistencial por nivel de atención, de los cuatro problemas de salud

priorizados el año 2015

f) Medir y monitorear en el periodo junio a agosto, los resultados parciales de

trazabilidad en los cuatro problemas de salud priorizados el año 2015

g) Dar cuenta del cumplimiento del cronograma a la fecha del corte

III Corte - Periodo Diciembre:

h) Presentar informe final de etapas implementadas para medir la trazabilidad en la

Red Asistencial por nivel de atención, en los cuatro problemas de salud priorizados

el año 2015

i) Medir y monitorear en el periodo septiembre a noviembre, los resultados parciales

de trazabilidad en los cuatro problemas de salud priorizados el año 2015

j) Presentar el resultado final de disminución Línea Base problemas de salud

priorizados, respecto línea base presentada el año 2015

k) Presentar línea base Accidente Cerebro Vascular, Egresos Hospitalarios medidos

entre diciembre 2015 a noviembre 2016

30

OOTT COMGES 2016

5. ORIENTACIÓN METODOLOGICA año 2016


Porcentaje de etapas implementadas para alcanzar el 100% de la ejecución del Plan de Trabajo, para lograr la trazabilidad de problemas de Salud priorizados

Formula

de calculo

Etapas del Plan de Trabajo cumplidas para lograr la trazabilidad de

problemas de salud priorizados/ Total de etapas de etapas del Plan de

Trabajo comprometidas para lograr la trazabilidad de problemas de salud

priorizados * 100

Meta por

corte

Corte I Resultados esperados a), b), c), d) Corte II -: Resultados esperados e), f), g)

Corte III – Resultados esperados h), i), j), k)

Periodo

de control

Trimestral:

Periodo Junio

Periodo Septiembre

Periodo Diciembre

Periodo

de

medición


I Corte

Junio

2016

a) Implementar

Procedimiento

Trazabilidad, de

acuerdo a lo

presentado el año

2015 en Plan de

Trabajo

15% de la

Ponderación

Informe de implementación

de Trazabilidad

Actas de reuniones del

Comité conformado en el

Servicio de salud, que

muestre la integración de los

diferentes niveles, con

nombres, firmas y cargos de

31

OOTT COMGES 2016

los participantes

b) Medir y monitorear

en el periodo enero

a mayo, los

resultados parciales

de trazabilidad en

los cuatro

problemas de salud

priorizados el año

2015

5% de la Ponderación

Presentar reporte con

estadísticas de egresos de

las enfermedades

priorizadas prevenibles,

según códigos CIE 9 y 10 y

análisis de resultados

parciales de trazabilidad, que

incluya variables contenidas

en indicadores de anexo

adjunto

c) Presentar

cronograma de

trabajo


Presentar cronograma de

trabajo de etapas

implementadas con fechas,

hitos y responsables de su

cumplimiento

d) Presentar diseño

etapas para medir

la trazabilidad en la

Red Asistencial por

nivel de atención,

del Accidente

Cerebro Vascular,

estableciendo:

Diseño de

Red

Mapa

conceptual

Procedimient


Plan de trabajo a

implementar el año 2017,

que permita medir la

trazabilidad de este

problema de salud

priorizado

32

OOTT COMGES 2016

o

trazabilidad

Total Corte I 35%

II Corte

Septiemb

re 2016

e) Mostrar resultados

de Ejecución etapas

implementadas para

medir la trazabilidad

en la Red

Asistencial por nivel

de atención, de los

cuatro problemas de

salud priorizados el

año 2015

10% de la

Ponderación

Informe que dé cuenta de la implementación de la trazabilidad en la Red Asistencial, monitoreo y seguimiento de las acciones implementadas y ajustes efectuados según corresponda.

f) Medir y monitorear

en el periodo junio a

agosto, los


de trazabilidad en

los cuatro

problemas de salud

priorizados el año

2015




las enfermedades







adjunto

g) Dar cuenta del

cumplimiento del

cronograma a la

fecha del corte


Presentar cronograma de

trabajo de etapas

implementadas con fechas,

hitos y responsables de su

cumplimiento actualizado

Total Corte II 25%

III Corte

Diciembr

e 2016

h) Presentar informe

final de etapas

implementadas para

medir la trazabilidad

en la Red

Asistencial por nivel

25% de la

Ponderación

Presentar informe final de implementación trazabilidad de problemas de salud priorizados el año 2015, con etapas y acciones cumplidas y su eficacia en la disminución de línea base

33

OOTT COMGES 2016

de atención, en los

cuatro problemas de

salud priorizados el

año 2015

presentada el año 2015

i) Medir y monitorear

en el periodo

septiembre a

noviembre, los


de trazabilidad en

los cuatro

problemas de salud

priorizados el año

2015




las enfermedades







adjunto

j) Presentar el

resultado final de

disminución Línea

Base problemas de

salud priorizados,

respecto línea base

presentada el año

2015


Presentar el resultado final

que muestre la disminución

de la línea base de los

problemas de salud

priorizados el año 2015

k) Presentar línea

base Accidente

Cerebro Vascular,

Egresos

Hospitalarios

medidos entre

diciembre 2015 a

noviembre 2016


Presentar línea base

Total Corte III 40%

34

OOTT COMGES 2016

Notas u

observacione

s

Consideraciones del Proceso

• La medición del cumplimiento será aplicada en cada uno de los

cortes, con las ponderaciones detalladas previamente

NOTAS AL INDICADOR:

• La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por la entrega integra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas

Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos

no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe

asignación parcial de cumplimiento de una acción (*).

• (*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir,

puede ser validado en los cortes siguientes, pero no en forma

retroactiva

35

OOTT COMGES 2016

COMPROMISO DE GESTIÓN

Nº 3 Disminución de Tiempos de Espera para Consultas Nuevas de Especialidad e Intervención Quirúrgica META PAÍS 2016

Reducir el tiempo de espera por una Consulta Nueva de Especialidad, egresando todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2014.

Reducir el tiempo de espera por una Intervenciones

Quirúrgicas, egresando todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2013. A excepción que existan recursos extraordinarios, la exigencia cambiaría y las metas se reformularían.

Disminución del 8% del promedio de días de espera,

para Consultas Nuevas de Especialidad de acuerdo a la antigüedad por Servicio de Salud.

Disminución del 8% del promedio de días de espera,

para Intervenciones Quirúrgicas de acuerdo a la antigüedad por Servicio de Salud.

2016

36

OOTT COMGES 2016


Ámbito: Modelo Asistencial Atributo: Oferta De Servicios Factor Crítico: Compromiso de Gestión Disminución de Tiempos de Espera para Consultas de Especialidad. La responsabilidad de resolver la espera de atenciones, es del sector en su conjunto y desde esta perspectiva, el nivel central desde su rol regulador, contribuye en la formulación de ejes orientadores y coordinación de los esfuerzos requeridos, potenciando las capacidades de cada red asistencial, monitoreando y evaluando los avances. Asimismo, las redes asistenciales deben abordar la resolución de espera de atenciones, determinando la demanda y la oferta de atenciones, proyectando su brecha, para focalizar la programación anual de actividades y articular los mecanismos de coordinación con otras redes. OBJETIVO GENERAL Otorgar atención oportuna a las personas que requieren Consultas Nueva de Especialidad e Intervención quirúrgica, focalizando la resolución priorizada por antigüedad. OBJETIVOS ESPECÍFICOS


Reducir el tiempo de espera por Intervenciones Quirúrgicas, egresando todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2013.

Disminución del promedio de días de espera para Consultas nuevas de especialidad de acuerdo a la antigüedad por Servicio de Salud.

Disminución del promedio de días de espera para Intervenciones Quirúrgicas de acuerdo a la antigüedad por Servicio de Salud.

Disminución de las medianas de espera para las listas de espera totales de Consulta Nueva e Intervención Quirúrgica.

CONSIDERACIONES TÉCNICAS

37

OOTT COMGES 2016

El tiempo de espera por atención, se refiere a la oportunidad con la cual las personas en espera, reciben la atención requerida de consulta o intervención quirúrgica. Es necesario que el método de registro y la formulación de estrategias para resolver los tiempos de espera de atenciones, incorpore un cambio significativo, desde un enfoque centrado en el “número de usuarios en espera” a “tiempos de espera individuales”. Para realizar el cálculo inicial del universo de pacientes en espera, se calculó la línea de base del año 2016, considerando un análisis del comportamiento de los ingresos y egresos informados en el RNLE por cada Servicio de Salud hasta el 31 de diciembre de 2015. Sin embargo la cantidad de listas de espera se reajustará automáticamente durante el año, debido a los ingresos y egresos que se registren, por lo que se deben realizar los ingresos y egresos correspondientes para mantener el cumplimiento de la meta comprometida. Los cortes del COMGES serán trimestrales, a contar de junio, sin embargo se realizará un monitoreo mensual, en base a los registros de RNLE. Esto con el objetivo de conocer los principales nodos críticos y las estrategias usadas para impactar en la resolución de listas de espera, contribuyendo a tener comunicación fluida y realizar estrategias de colaboración. Durante el año 2015, la Subsecretaría de Redes Asistenciales incorporó al proceso de monitoreo de la antigüedad por año y promedios de espera el seguimiento de la mediana para ambos universos, Consulta nueva e Intervención Quirúrgica. Considerando lo anterior, para el año 2016 adicional al cálculo de cumplimiento de la resolución de los univeros focalizados y a la disminución de los promedios de días de espera, se establecerá el seguimiento sin evaluación de las medianas de espera de los universos totales. Lo anterior además de visualizar la resolución de la máxima antigüedad permitirá resguardar la actualización periódica de la lista de espera con los nuevos ingresos.

38

OOTT COMGES 2016

DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA El objetivo es lograr que a diciembre de 2016 no existan pacientes en espera con fecha entrada igual o anterior al año 2013 en Intervención Quirúrgica e igual o anterior al 2014 en Consulta Nueva de Especialidad, como exigencia mínima, ya que hay Servicios de Salud que no tienen pacientes en esta condición. CONSULTA NUEVA DE ESPECIALIDAD: “Es la primera atención generada por un episodio de una enfermedad, mediante la que se puede o no dar resolución al problema de salud” y es independiente de atenciones anteriores que se hayan efectuado al usuario en la misma especialidad. ESPECIALIDADES MÉDICAS: Es la unidad de análisis de consultas médicas, para la comparación entre los Servicios de Salud; por lo que las subespecialidades se agregarán a nivel de especialidad troncal de acuerdo a las clasificadas en el REM 07. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS: Son aquellos que corresponden a la actividad terapéutica, que implica la incisión de la piel u otros planos, con el fin de extirpar, drenar, liberar o efectuar un aseo quirúrgico ante un cuadro patológico. LISTAS DE ESPERA: Es el registro de todas las personas que han recibido la indicación de atención, de consulta ambulatoria de especialidad médica u odontológica, procedimiento en atención especializada e intervención quirúrgica programada, por un profesional autorizado por la red, teniendo documentada tal solicitud en el formulario correspondiente. La inclusión en el registro debe considerar, a todas las personas, aun cuando la atención requerida no forme parte de la cartera de servicios del establecimiento de referencia, en cuyo caso el gestor de red, debe resolver a través de la oferta de su red y otras redes. ENTRADA A RNLE DE CONSULTAS: la entrada al registro de listas de espera, corresponde a la fecha de indicación de dichas atenciones, realizada por el médico u otro profesional autorizado, documentado en el formulario correspondiente. Esta fecha de indicación corresponderá tanto para las indicaciones desde APS como niveles secundarios y terciarios, según los flujogramas acordados en cada red de Servicio. En los casos en los cuales, la indicación solicite una atención en fecha solicitada como conveniente, la entrada al registro corresponde igualmente la fecha de indicación de dichas atenciones, realizada por el médico u otro profesional autorizado, documentado en el formulario correspondiente.

39

OOTT COMGES 2016

ENTRADA A RNLE DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS ELECTIVAS: la entrada al registro de listas de espera, corresponde a la fecha de indicación de cirugía, realizada por el médico especialista quirúrgico (sin perjuicio de las excepciones que existan dentro de las redes locales al respecto) después de concluidos los estudios diagnósticos que fundamenten la Intervención Quirúrgica para cuya realización el hospital debe considerar la utilización de pabellón; documentada en el formulario correspondiente. CAUSAL DE EGRESO: Indica las causales de salida de la lista de espera de un paciente definidas según Norma Técnica N°118 año 2011 y sus actualizaciones. NOMBRE DEL INDICADOR Los indicadores evaluados son los siguientes:


Reducir el tiempo de espera por Intervenciones Quirúrgicas, egresando todas las persoFJSnas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2013.

Disminución del promedio de días de espera para Consultas Nueva de Especialidad de acuerdo a la antigüedad por Servicio de Salud.

Disminución del promedio de días de espera para Intervenciones Quirúrgicas de acuerdo a la antigüedad por Servicio de Salud.

Los indicadores monitorizados son los siguientes :

Disminución de la mediana de espera para Consultas Nueva de Especialidad por Servicio de Salud.

Disminución de la mediana de de espera para Intervenciones Quirúrgicas por Servicio de Salud.

40

OOTT COMGES 2016

METAS NACIONALES 1. Reducir el tiempo de espera por una Consulta Nueva de Especialidad,

egresando todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2014.

I corte: Ene a Jun. Disminuir a un 60% las personas cuya fecha de entrada a LE sea igual o anterior al año 2014. II corte: Ene a Sep. Disminuir a un 30% las personas las cuya fecha de entrada sea igual o anterior al año 2014. III corte: Ene a Dic. Disminuir a un 0% las personas las cuya fecha de entrada sea igual o anterior al año 2014.

2. Reducir el tiempo de espera por una Intervenciones Quirúrgicas, egresando

todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2013.

I corte: Enero a Jun. Disminuir a un 60% las personas cuya fecha de entrada a LE sea igual o anterior al año 2013 II corte: Enero a Sep. Disminuir a un 30% las personas cuya fecha de entrada a LE sea igual o anterior al año 2013. III corte: Enero a Dic. Disminuir a un 0% las personas cuya fecha de entrada a LE sea igual o anterior al año 2013.

41

OOTT COMGES 2016

3. Disminución del 8% del promedio de días de espera, para consultas nuevas de especialidad de acuerdo a la antigüedad por servicio de salud.

I corte: Enero a Junio. Disminuir en un 4% el promedio de días de espera. II corte: Enero a Septiembre. Disminuir en un 6% el promedio de días de espera. III corte: Enero a Diciembre. Disminuir en un 8% el promedio de días de espera.

4. Disminución del 8% del promedio de días de espera, para intervenciones

quirúrgicas de acuerdo a la antigüedad por Servicio de Salud.

I corte: Enero a Junio. Disminuir en un 4% el promedio de días de espera. II corte: Enero a Septiembre. Disminuir en un 6% el promedio de días de espera. III corte: Enero a Diciembre. Disminuir en un 8% el promedio de días de espera.



Reducir el tiempo de espera de Consulta Nueva de Especialidad, egresando todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de Diciembre de 2014 (excluyendo especialidades odontológicas).


(Lista de Espera de Consulta Nueva de Especialidad con fecha de entrada igual o anterior al año 2014 acumulados al corte 2016) / (Lista de Espera de Consulta Nueva de Especialidad con fecha de entrada igual o anterior al año 2014 declarada en dic 2015)*100

Meta por corte

I corte: Ene a Jun. Disminuir a un 60% las personas cuya fecha de entrada a LE sea igual o anterior al año 2014. II corte: Ene a Sep. Disminuir a un 30% las personas las cuya fecha de entrada sea igual o anterior al año 2014.

42

OOTT COMGES 2016

III corte: Ene a Dic. Disminuir a un 0% las personas las cuya fecha de entrada sea igual o anterior al año 2014.

Periodo de control

I corte: Enero a Junio II corte: Enero a Septiembre III corte: Enero a Diciembre


Los trimestres con medición serán: Periodo I: desde Enero a Junio. Periodo II: desde Enero a Septiembre. Periodo III: desde Enero a Diciembre.

Medios de verificación

RNLE

Fuente de la Información

RNLE

Forma de cálculo para el cumplimiento

Cortes Meta Ponderación nota final

Jun 60% las personas cuya fecha de entrada sea igual o anterior al año 2014.

33,3%

Sep 30% las personas cuya fecha de entrada sea igual o anterior al año 2014.

33,3%

Dic 0% las personas cuya fecha de entrada sea igual o anterior al año 2014.

33,3%


Reducir el tiempo de espera de Intervenciones Quirúrgicas, egresando todas las personas que fueron ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de Diciembre de 2013.


(Lista de Espera de Intervenciones Quirúrgicas con fecha de entrada igual o anterior al año 2013 acumulados al corte 2016) / (Lista de Espera de Intervención Quirúrgica con fecha de entrada igual o anterior al año 2013 declarada en dic 2015)*100

Meta por corte

I corte: Enero a Jun. Disminuir a un 60% las personas cuya fecha de entrada a LE sea igual o anterior al año 2013. II corte: Enero a Sep. Disminuir a un 30% las personas cuya fecha de entrada a LE sea igual o anterior al año 2013.

43

OOTT COMGES 2016

III corte: Enero a Dic. Disminuir a un 0% las personas cuya fecha de entrada a LE sea igual o anterior al año 2013.

Periodo de control





RNLE


RNLE



Jun 60% las personas cuya fecha de entrada sea igual o anterior al año 2013.

33,3%

Sep 30% las personas cuya fecha de entrada sea igual o anterior al año 2013.

33,3%

Dic 0% las personas cuya fecha de entrada sea igual o anterior al año 2013.

33,3%

44

OOTT COMGES 2016


Disminución del 8% del promedio de días de espera, para Consultas de Nuevas de Especialidad de acuerdo a la antigüedad por Servicio de Salud.


((Promedio de días de espera para consultas de especialidad del Servicio de Salud al corte - Promedio de días de espera para consultas de especialidad del Servicio de Salud al 31 de diciembre 2015) / Promedio de días de espera para consultas de especialidad del servicio de salud al 31 de diciembre 2015)*100

Meta por corte

I corte: Enero a Jun. Disminuir en un 4% el promedio de días de espera. II corte: Enero a Sep. Disminuir en un 6% el promedio de días de espera. III corte: Enero a Dic. Disminuir en un 8% el promedio de días de espera.

Periodo de control





RNLE


RNLE



Jun Disminuir en un 4% el promedio de días de espera.

33,3%

Sep Disminuir en un 6% el promedio de días de espera.

33,3%

Dic Disminuir en un 8% el promedio de días de espera.

33,3%

45

OOTT COMGES 2016


Disminución del 8% del promedio de días de espera, para Intervenciones Quirúrgicas de acuerdo a la antigüedad por Servicio de Salud.


((Promedio de días de espera para intervenciones quirúrgicas del Servicio de Salud al corte - Promedio de días de espera para intervenciones quirúrgicas del Servicio de Salud al 31 de diciembre 2015) / - Promedio de días de espera para intervenciones quirúrgicas del Servicio de Salud al 31 de diciembre 2015)*100

Meta por corte

I corte: Enero a Jun. Disminuir en un 4% el promedio de días de espera. II corte: Enero a Sep. Disminuir en un 6% el promedio de días de espera. III corte: Enero a Dic. Disminuir en un 8% el promedio de días de espera.

Periodo de control





RNLE


RNLE



Jun Disminuir en un 4% el promedio de días de espera.

33,3%

Sep Disminuir en un 6% el promedio de días de espera.

33,3%

Dic Disminuir en un 8% el promedio de días de espera.

33,3%

46

OOTT COMGES 2016


1. Disminución de la mediana de espera para Consultas Nueva de Especialidad por Servicio de Salud.

2. Disminución de la mediana de de espera para Intervenciones Quirúrgicas por Servicio de Salud.


Fórmula de cálculo de mediana estadística para los días de espera de la lista de espera de Consulta Nueva de Especialidad total a cada corte de monitoreo. Fórmula de cálculo de mediana estadística para los días de espera de la lista de espera de Intervención Quirúrgica total a cada corte de monitoreo.

Meta por corte

I corte: Enero a Jun. Informe de Monitoreo. II corte: Enero a Sep. Informe de Monitoreo.. III corte: Enero a Dic. Informe de Monitoreo.

Periodo de control



RNLE


RNLE

Nota

Se hara entrega del formato de informe esperado para el estado de seguimiento de los indicadores en el mes de Abril. Mediana a utilizar se encuentra dentro de las funciones estadísticas en Excel.

47

OOTT COMGES 2016


La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos técnicos y

las directrices a través de los cuáles será evaluado el Compromiso de Gestión N° 4:

Implementar estrategias para optimizar la Resolutividad de los distintos niveles

de atención.

_______________________________________________________________________

META PAÍS 2015

Disminuir la proporción de derivación y no pertinencia de las SIC desde Atención

Primaria a consulta de especialidad.

48

OOTT COMGES 2016

ORIENTACIÓN TÉCNICA.


ATRIBUTO: Primer nivel y segundo nivel de atención

FACTOR CRÍTICO: Implementar estrategias para optimizar el porcentaje de

derivación y la pertinencia de la misma de los distintos niveles de atención.

6. OBJETIVO GENERAL

Conocer y disminuir el volumen de derivación de APS a Especialidades mejorando la resolutividad de la atención primaria y medir la no pertinencia de las SIC desde Atención primaria a consulta de especialidad.


Establecer línea de base de porcentaje de derivación por cada centro de salud en APS y conocer su comportamiento en el tiempo del período 2015 – 2018

Promover estrategias que mejoren la resolutividad de la APS.

Mantener o mejorar pertinencia de la derivación del nivel primario a la consulta médica de especialidades trazadoras a través del trabajo conjunto entre el nivel primario y secundario.


Porcentaje de Derivación: Se refiere al porcentaje de solicitudes de

interconsultas derivadas a nivel secundario desde la Consulta de Morbilidad en atención primaria, excluyendo la consulta de urgencia.

Pertinencia: Porcentaje de interconsultas derivadas correctamente desde la APS a especialidad.


Porcentaje de derivación y pertinencia de la consulta medica de la APS por establecimiento de APS.

49

OOTT COMGES 2016

10. CONSIDERACIONES TÉCNICAS

La atención primaria de salud debe constituirse en la principal puerta de acceso para la atención de patología aguda o crónica cuando corresponda, derivando sólo aquello que no esté a su alcance solucionar. De esta manera se contribuye a optimizar el uso de los recursos de la red, atendiendo a quien corresponde en el nivel que le corresponda según la complejidad del problema de salud que motive la consulta.

IV. META NACIONAL

Medir y optimizar la derivación de APS a la Consulta médica de

especialidad, manteniendo o alcanzando un % igual o menor al 10%

Disminuir las SIC no pertinentes de la Atención Primaria a la consulta

médica de especialidad a cifras menores o iguales a 10%.

2015:

Levantamiento de información de derivación – definición de especialidades a

seguir

Determinación de porcentaje de establecimientos con menos de 10% de SIC

derivadas

Disminución de porcentaje de SIC derivadas

2016:

% de Derivación

Levantamiento de información de derivación en el 100% de los

establecimientos de APS de la Red del Servicio de Salud

Lograr o mantener % de derivación desde APS al nivel secundario en cifras

menores o iguales a 10%

% de Pertinencia

Levantamiento de la información del 100% de los Establecimientos de APS

con medición del % de Pertinencia según Especialidades identificadas el

año 2015 y las 2 nuevas especialidades que se solicita agregar en

COMGES 6 para el año 2016.

Porcentaje de establecimientos con < 10% de derivación no pertinente, en

relación con las especialidades definidas el año 2015 y las 2 nuevas

especialidades que se solicita agregar en COMGES 6 para el año 2016

2017:

Porcentaje de establecimientos de APS que mantienen en menos de 10% el % de

derivación de SIC

50

OOTT COMGES 2016

Porcentaje de establecimientos con < 10% de derivación no pertinente

2018:

Porcentaje de establecimientos de APS que mantienen en menos de 10% el % de

derivación de SIC

Porcentaje de establecimientos con < 10% de derivación no pertinente

V. ORIENTACIÓN METODOLOGICA.

Nombre del indicador Forma de cálculo

1. Porcentaje de

derivación de las SIC

de la APS por

Establecimiento APS.

2. Porcentaje de

pertinencia de la

derivación de las SIC

de APS a nivel

secundario

1. (N° de SIC de APS/ N° total de consultas de APS)*100 (ver Notas)

2. (N° de SIC no pertinentes derivadas desde APS a la especialidad/ N° total de IC de APS vistas por la especialidad)*100 (ver Notas)

Meta por corte 2016

Periodo junio:

Medición % de Derivación:

Levantamiento de información de derivación en 100% establecimientos

de APS: Medición % de derivación en 100% establecimientos de APS

de Red del Servicio de Salud

Medición % de Pertinencia:

Evaluar pertinencia de las especialidades seleccionadas en el

100% de los Establecimientos de la APS correspondiente a la

Red del Servicio de Salud: Incluye medición de pertinencia de las

Especialidades Seleccionadas para evaluar el año 2015 y las 2

nuevas especialidades solicitadas en COMGES 6 (año 2016)

Continuidad de seguimiento en las especialidades definidas para

evaluación de pertinencia en año 2015 : con % de SIC No

pertinente < 10% = mantener. Con % SIC No pertinente >10% =

51

OOTT COMGES 2016

Disminuir un 10% en relación a lo logrado año 2015

Incorporación de al menos 2 especialidades adicionales

vinculados al COMGES 6 (2 nuevas especialidades) : Medición

Linea Base

Periodo septiembre


Mantener actualizado el levantamiento de información de derivación y

optimizar el % de derivación de acuerdo a la medición recogida en

Junio 2016





Disminuir un 10% en relación a lo logrado en corte Junio 2016 ó

alcanzar un % igual ó < 10%


vinculados al COMGES 6 (2 nuevas especialidades) : = Disminuir

un 10% en relación a lo logrado en corte Junio 2016 ó alcanzar

un % igual ó < 10%

Periodo diciembre


Mantener actualizado el levantamiento de información de derivación y

optimizar el % de derivación de acuerdo a la medición recogida en

Septiembre 2016





Disminuir un 10% en relación a lo logrado en corte Septiembre

2016 ó alcanzar un % igual ó < 10%


vinculados al COMGES 6 (2 nuevas especialidades) : = Disminuir

52

OOTT COMGES 2016

un 10% en relación a lo logrado en corte Septiembre 2016 ó

alcanzar un % igual ó < 10%

Periodo de control Los Servicios de Salud son los responsables de medir con la

periodicidad que definan el porcentaje de SIC derivadas sobre el total

de las consultas y la pertinencia respectiva.

Periodo de medición Período enero – junio para efectos de la medición del % derivación y

porcentaje de pertinencia. Cálculo de la nota de cada servicio de salud


REM 07 para SIC derivadas a nivel secundario

REM 07 para pertinencia

Informe trimestral de cada Servicio de Salud

Fuente de la

Información

REM 2015 A 07 Celdas AW58 y AX58 para efectos de la derivación de

SIC

REM 2016 A 07 celdas AF58 y AG58 para efectos de medición de la

pertinencia

Forma de cálculo para

el cumplimiento

Año 2016

Porcentaje

establecimientos

que mantienen

información

actualizada y

optimizan el % de

derivación de SIC

a especialidades

Porcentaje de derivación según

establecimientos de la red de APS

(N° de SIC de APS/ N° total de consultas de APS)*100 (ver Notas) Evaluación de Resultados

Rango Concepto Puntos

< ó igual a 10% Optimo 4

11% - 20% Bueno 3

21% - 30% Medio 2

>30% Malo 1

Evaluar el puntaje alcanzado por cada

Establecimiento de APS. Suma total de

Establecimientos de la Red del SSalud y dividir

por el Total de Establecimientos

Resultado final se multiplica por factor

ponderado 0,33

53

OOTT COMGES 2016

Porcentaje de

establecimientos

con < 10% de

derivación no

pertinente

Porcentaje de No pertinencia en la

derivación según establecimientos de la red

de APS:

(N° de SIC no pertinentes derivadas

desde APS a la especialidad/ N° total

de IC de APS vistas por la

especialidad)*100 (ver Notas)

Evaluación de Resultados

Rango de

calificación No

pertinencia

Concepto Puntos

< ó igual a 10% Optimo 4

11% - 20% Bueno 3

21% - 30% Medio 2

>30% Malo 1

Evaluar el puntaje alcanzado por cada

Establecimiento de APS. Suma total de

Establecimientos de la Red del SSalud y dividir

por el Total de Establecimientos

Resultado final se multiplica por factor

ponderado 0,66%

Notas u

observaciones

El año 2015 se realizan las siguientes observaciones: Respecto a los medios de verificación asociados al cumplimiento del COMGES además

del REM 2015 A 07 celdas AF58 y AG58 para efectos de medición de la pertinencia en

forma global desde el prestador de nivel secundario tal como se ha hecho en años

previos.

Se reconoce que este medio no permite tener la medición separada por cada centro

de salud. Por tal motivo se incorpora un Informe trimestral elaborado por el Servicio

de Salud en donde se clasifique a cada establecimiento de APS según él % de

pertinencia de su derivación.

Es importante que cada servicio de salud defina y señale en el informe, cuales son los

establecimientos de APS que considerará en el denominador. Podrá excluir a las

postas rurales.

Téngase presente que la definición de pertinencia, relacionada con el diagnóstico

clínico, la debe definir el servicio de salud en dialogo con el nivel

secundario. Hablaremos entonces de juicio de expertos (especialista) que debe

54

OOTT COMGES 2016

evaluar la SIC que vea con el paciente al frente.

Los Departamentos a cargo de la gestión clínica en la red serán responsables de asesorar sobre la metodología para la medición de pertinencia. Los encargados de la recolección de la información serán los SOME de cada uno de los establecimientos de nivel secundario que evaluarán la pertinencia a través de juicio de expertos. Tanto la información de derivación como de pertinencia se obtiene a través del registro del REM indicado más arriba.

Para el año 2016, se precisan las siguientes Notas:

1.- Para Evaluación de % de Derivación el formato del indicador es (N° de SIC de APS/ N° total de consultas de APS)*100

Se debe considerar que la definición incluye las SIC originadas en APS relacionadas con el Total de la Consulta de Morbilidad. Esto por 2 razones

1) La definición operacional establecida en el Manual REM 2015 - DEIS que señala para el REM A07 - Sección A.6 - Celdas AW58 y AX58 es "Se registra el Total de solicitudes para una especialidad generadas en el nivel primario del establecimiento, desagregada en menores de 15 años y mayores de 15 años. Esta sección se refiere sólo a Interconsultas emitidas por profesional médico. Se debe registrar el total de solicitudes, independiente de donde será resuelta la atención (CAE-CDT de hospitales, CRS o por compra de servicios a privados)" y

2) El indicador que vincula el Total de SIC (registradas en la sección A.6 del REM A07) con la Consulta de Morbilidad, corresponde a la evaluación del % de derivación de IC por Establecimiento de APS a nivel secundario, siendo este formato el que tiene reportería de sus resultados y ha servido para definir un corte de Derivaciones no mayor al 10% sobre el Total de las Consultas Médicas de Morbilidad. Con el objeto de poder evaluar y realizar seguimiento a este indicador, no es posible variar el denominador, incorporando también otras actividades médicas (aparte de la Consulta Médica de Morbilidad registrada en REM A04) como son los Controles por Médico en REM A01 (Sección A-B y C). Esto afectaría la cifra de origen que traza la meta esperada (corte del 10% y menos de Derivaciones SIC desde APS a Nivel Secundario).

2.- Para la Evaluación del % de Pertinencia el formato es: (N° de SIC no pertinentes derivadas desde APS a la especialidad/ N° total de IC de APS vistas por la especialidad)*100. Las directrices establecidas el año 2015, indican que se recoge el dato a traves de la evaluación en consulta médica de especialidad, por medio del registro clinico electronico del nivel de especialidades, definida la pertinencia a juicio de expertos; de donde tributan los datos a la fuente de datos REM (REM A07. Celdas AF58 y AG58).

55

OOTT COMGES 2016

De igual modo que el punto anterior, las definiciones operacionales del Manual REM - DEIS indican: Consulta Pertinente: Se entiende por Consulta pertinente aquella que cumple con los protocolos de referencia que resguardan el nivel de atención bajo el cual el paciente debe resolver su problema de salud, siendo el motivo de derivación factible de solucionar en nivel de atención al que se deriva y considerando los plazos en que debe otorgarse la prestación. El registro de pertinencia será realizado por el Médico Especialista, en el momento que efectúa la atención del paciente. En “Consultas pertinentes” se registran las consultas efectuadas por el médico en box, clasificadas como pertinentes en establecimientos de alta y mediana complejidad, según protocolo de referencia (Celda AF58) y según tiempo establecido (Celda AG58) para cada especialidad protocolizada. Finalmente, precisar que algunos Servicios de Salud indican que en el año 2015, también hubo definiciones con referente Minsal que la evaluación de Pertinencia se haría solo en el Ámbito de Protocolo (o sea si la derivación corresponde ser resuelta en nivel de Especialidad), descartando la variable Tiempo: Queda REM A07 celda AF58.

Habiendo reconocido las limitaciones del REM A07 en la recolección de los datos

informados sobre Pertinencia (REM A07. Celdas AF58 y AG58) se espera avanzar

durante el 2016 para que cada nivel secundario que participe de la evaluación de

pertinencia agregue el centro de salud de origen. Lo anterior permitirá que el Servicio

elabore y cuente con un consolidado, en donde esté cada Establecimiento con su

nivel de pertinencia de todas las SIC derivadas que pertenezcan a las primeras causas

de lista de espera.

Por tal motivo se incorpora un Informe trimestral elaborado por el Servicio de Salud

en donde se clasifique a cada establecimiento de APS según él % de pertinencia de su

derivación.

Para el año 2016 se debe especificar que aquellos Servicios de Salud que evaluaron

pertinencia en % inferiores al 100% de los Establecimientos de APS correspondientes

a su jurisdicción, deben alcanzar el 100% de la evaluación de pertinencia en las

Especialidades seleccionadas en el 100% de los Establecimientos de su Red Asistencial

Se considerará todas las SIC generadas a partir de enero de 2016.

56

OOTT COMGES 2016

COMPROMISO DE GESTIÓN N°5

2016

Avanzar en la ambulatorización de la atención mediante el incremento de esta estrategia en las cirugías mayores electivas en mayores de 15 años

_______________________________________________________________________

META PAÍS 2016

Aumento 5% en la ambulatorización de las cirugías trazadoras

57

OOTT COMGES 2016



ATRIBUTO: Atención Especializada

FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO = Aumentar la ambulatorización de Cirugías

mayores Trazadoras .

1. OBJETIVO GENERAL

Aumentar la ambulatorización de las cirugías mayores trazadoras, que son susceptibles de realizar en forma ambulatoria, mediante el desarrollo de un plan de trabajo que incluya estrategias asociadas a esta modalidad de resolución.


Aumentar la ambulatorización Cirugías Mayores Electivas en pacientes iguales o mayores a 15 años ,en los establecimientos del País de las cirugías:

Hernias umbilicales, inguinales, crurales, línea blanca Colecistectomías por video laparoscopías


Cirugía Mayor: Cirugía que se ocupa de las operaciones quirúrgicas más complejas, más importantes o de más riesgo, "la cirugía mayor suele requerir anestesia general"

Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA): se denomina a todo acto quirúrgico mayor, que se realiza en un pabellón ambulatorio o central, luego del cual el usuario, pasado un periodo de recuperación, vuelve a su domicilio. En relación al concepto de pernoctar, se consideraran también CMA los casos en que el paciente pernocte en el establecimiento siempre que su estadía sea menor o igual a 12 horas y que

58

OOTT COMGES 2016

esta se realice en sala de recuperación y no en cama hospitalaria. Cabe señalar que se excluyen las cirugías odontológicas y de urgencia. NOMBRE DEL INDICADOR Porcentaje de ambulatorización de las cirugías trazadoras definidas para el año 2016-2018

Hernias umbilicales, inguinales, crurales, línea blanca; Colecistectomías por video laparoscopias

4. CONSIDERACIONES TECNICAS

Se tomará como línea de base para el cálculo de porcentaje de ambulatorización los resultados de GRD del último corte año 2015 que corresponde al trimestre de octubre a diciembre , de las cirugías Mayores Electivas Trazadoras definidas,de toda la producción del establecimiento.

Se incluirán todos los establecimientos que al 31 de diciembre estén incorporados a la codificación en GRD en el corte de línea de Base

Los Servicios de Salud que tengan ambulatorización de 30% o más de estas trazadoras deberán mantener o aumentar su porcentaje pero quedan liberados de cumplir con el porcentaje de 5 % anual de incremento,siempre que tengan 100% de codificación de GRD para la CMA

Se considerarán pacientes de 15 o más años de edad.

El compromiso de gestión es de responsabilidad del Servicio de Salud y negociación es con éste.

59

OOTT COMGES 2016

5. META NACIONAL

2016

Aumento de 5% en la ambulatorización de las Cirugías Mayores Electivas Trazadoras sobre la línea de base de último corte de GRD del año 2015( que comprende los meses de octubre a diciembre) para los Servicios de Salud que tengan menos del 30% de CMA trazadoras sobre la línea de base .

Hernias umbilicales, inguinales, crurales, línea blanca; Colecistectomías por video laparoscopias

ORIENTACIÓN METODOLOGICA.

Nombre del

indicador

Porcentaje de ambulatorización de las cirugías trazadoras : Hernias umbilicales, inguinales, crurales, línea blanca;Colecistectomías por video laparoscopias .

Fórmula de

cálculo

N° de CMA de patologías trazadoras realizadas en Adultos *100

N° total de Intervenciones Quirúrgicas de patologías trazadoras realizadas en Adultos

Fuente: Base de Datos IR-GRD v_3.0

Periodo de

medición

30 Junio 2016 (se medirán los pacientes intervenidos de enero a junio)

30 Septiembre 2016 (se medirán los pacientes intervenidos de junio a

septiembre)

31 Diciembre 2016 (se medirán los pacientes intervenidos de septiembre a

diciembre )

Medios de

verificación

Corte N°1 % de aumento de ambulatorización de 1% sobre % línea de base (LB)

60

OOTT COMGES 2016

según reporte GRD de las Cirugías ambulatorias y hospitalizados de las trazadoras definidas en corte de octubre a diciembre del 2015 Corte N°2 % de aumento de ambulatorización : 3% sobre % línea de base (LB) según reporte GRD de las Cirugías ambulatorias y hospitalizados de las trazadoras definidas ,en corte de 0ctubre a diciembre del 2015 Corte N°3 % de aumento de ambulatorización : 5% sobre % línea de base (LB) según reporte GRD de las Cirugías ambulatorias y hospitalizados de las trazadoras definidas, en corte de octubre a diciembre del 2015

Fuente de la

Información

GRD Minsal (Grupo Relacionados a Diagnósticos)

Forma de

cálculo para el

cumplimiento

Meta Ponderación nota final

%

Junio Corte Nº1: aumento de 1% de ambulatorización sobre LB

30

Septiembre Corte Nº2: aumento de 3% de ambulatorización sobre LB

30

Diciembre Corte Nº3: aumento de 5% de ambulatorización sobre LB

40

Notas u

observaciones

Para efectos de cálculo , las cirugías trazadoras pesan lo mismo en el resultado final

61

OOTT COMGES 2016

6. ANEXO. GLOSARIO DE TERMINOS

DIGERA: División de Gestión de la Red Asistencial

DIVAP: División de Atención Primaria

DIGEDEP: División de Gestión y Desarrollo de las Personas

DIPRECE: División de Prevención y Control de Enfermedades

DIPOL: División de Políticas Públicas, Saludables y Promoción

DIPLAS: División de Planificación Sanitaria

COMPIN: Comisión Médica, Preventiva e Invalidez

AUGE: Acceso Universal de Garantías Explicitas en Salud

ASR: Autoridad Sanitaria Regional

DEIS: Departamento de Estadística e Información en Salud

DCV: Departamento Ciclo Vital

ENTs: Departamento Enfermedades No Transmisibles

OMS: Organización Mundial de la Salud

OPS: Organización Panamericana de la Salud

AVPP Años de Vida Potencialmente Perdidos

FTSP Fuerza de Trabajo en Salud Pública

TAVPP: Tasa de Años de Vida Potencialmente Perdidos

IIR: Índice de Impacto Relacionados

ENCAVI: Encuesta Calidad de Vida

IDH: Índice de Desarrollo Humano

UBR: Universo de Baja Ruralidad

URM: Universo de Ruralidad Media

UAR: Universo de Alta Ruralidad

NCHS: National Center for Health Statistics (Centro Nacional de

Estadísticas de la Salud (relacionado con la OMS)

ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual

ITS: Infecciones de Transmisión Sexual

VIH/SIDA: Virus de Inmunosuficiencia Humana/Síndrome de

Inmunosuficiencia Adquirida

AM: Adulto Mayor

OH: Alcohol

APE: Antígeno Prostático Específico

62

OOTT COMGES 2016

APS: Atención Primaria de Salud

BK: Baciloscopía

CA: Cáncer

CaCu: Cáncer cérvico-uterino

CESFAM: Centro de Salud Familiar

COSAM: Centro de Salud Mental

DSM: Desarrollo Psicomotor

DM: Diabetes Mellitus

Dg: Diagnóstico

DECOM: Dirección de Desarrollo Comunitario

ECV: Enfermedades Cardiovasculares

EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

OIRS: Oficina de Informaciones Reclamos y Sugerencias

PAP: Papanicolaou

PA: Presión Arterial

PSCV: Programa de Salud Cardiovascular

Rx: Radiografía

RN: Recién Nacido

RCV: Riesgo Cardiovascular

SOME: Servicio de Orientación Médico Estadístico

TBC: Tuberculosis

UPC: Unidad de Patología Cervical

VIF: Violencia Intrafamiliar

VDI: Visita Domiciliaria Integral

ECNT: Enfermedades Crónicas No Transmisibles

ERA: Enfermedades Respiratorias del Adulto

EDSM: Evaluación del Desarrollo Psicomotor

EFAM: Examen Funcional del Adulto Mayor

EMP: Examen Médico Preventivo

EMPAD: Examen Médico Preventivo del Adolescente

FR: Factores de Riesgo

HB: Hemoglobina

HTA: Hipertensión Arterial

IRA: Infecciones Respiratorias Agudas

63

OOTT COMGES 2016


Metodológicas Compromisos

de Gestión 6

Aumento de Resolutividad de consultas de la especialidad.

(Disminución de tiempos de resolución)

_______________________________________________________________

META PAÍS 2015

Aumentar la resolutividad de especialidades de mayor demanda con el diseño de

Protocolos resolutivos que disminuyan los tiempos de resolución.

2016

64

OOTT COMGES 2016



ATRIBUTO: Atención Especializada

FACTOR CRÍTICO =COMPROMISO DE GESTIÓN: Disminuir el tiempo de

resolutividad de consulta de especialidad, cumpliendo con los protocolos de

tiempos máximos de permanencia en atención especializada.

OBJETIVO GENERAL

Aumentar la oferta de consulta en especialidades de alta demanda, con la implementación de protocolos resolutivos para patologías definidas por su alta frecuencia y fácil resolución, generando así Disminución tiempos de resolución.


Año 2015:

Definición de patologías de alta frecuencia y fácil resolución en

especialidades de alta demanda (Dermatología, Oftalmología y

Otorrinolaringología).

Creación de Protocolos de atención en especialidades de alta demanda

asistencial, que definan actividades clínicas y tiempos de resolución.

Implementación de Protocolos de atención en especialidades de alta

demanda.

Establecer una línea de base de las altas por especialidad para cada una

de las patologías seleccionadas a protocolizar.

Año 2016-2018:

Disminuir los tiempos de resolución en las especialidades de alta demanda.

Aumentar la oferta para atención primaria de las especialidades de alta

demanda.

65

OOTT COMGES 2016


Para este compromiso de gestión se definirá como:

Protocolo Resolutivo al documento que contiene un conjunto de

recomendaciones sobre procedimientos diagnósticos y terapéuticos con tiempos

definidos para la resolución eficiente de una patología.

Tiempo de Resolución medición de tiempo desde el ingreso de la interconsulta al

alta del paciente por la patología protocolizada.

Alta de nivel secundario, Proceso administrativo por el cual un paciente que ya ha cumplido con su plan diagnóstico y terapéutico es referido a su domicilio y/o a su establecimiento de atención primaria con un documento de contrarrefrencia


Disminución de tiempos de espera en patologías protocolizadas.


El Servicio de Salud deberá definir con los equipos clínicos de cada

especialidad cuales son las patologías que seleccionarán para realizar el

proceso de protocolización.

El Servicio de Salud deberá velar que las patologías seleccionadas sean un

problema de salud frecuente en lista de espera de la especialidad.

El número mínimo de protocolos resolutivos serán tres por especialidad.

Las patologías seleccionadas deberán ser de alta demanda, que generen lista

de espera y que por otra parte su resolución sea de baja complejidad e

impacto en los tiempos de espera.

El protocolo resolutivo requiere definición de procesos diagnósticos y

terapéuticos, con tiempos definidos de respuesta, flujos y responsables de

cada proceso.

De acuerdo a la realidad y capacidad técnica instalada de los establecimientos

de cada Servicio de Salud podrán definir un protocolo por Subredes o para la

Red completa, si así lo requieren.

El Servicio de Salud deberá velar por la calidad de los protocolos elaborados

para asegurar que la estrategia genere el impacto esperado en la resolución.

4. Aumento de Resolutividad de consultas de la especialidad.

66

OOTT COMGES 2016

El Servicio de Salud evaluará el grado de implementación de los Nuevos

Protocolos en la Red a través de audotoría con formato estandar del Minsal.

El Ministerio elegirá una muestra de pacientes rutificados desde el Repositorio

Nacional por patología protocolizada para cada Servicio, el cual deberá realizar

el seguimiento a través de los cortes y consignando la fecha de alta.

6. META NACIONAL


Año 2015 Implementación de protocolos resolutivos para Dermatología, Otorrinolaringología y Oftalmología.

Año 2016 Año 2017

Evaluar el impacto de protocolos resolutivos para Dermatología, Otorrinolaringología y Oftalmología a través de medición de tiempos de resolución de muestra de pacientes seleccionados por patologías. Implementación de protocolos resolutivos en dos nuevas especialidades Comprometidas Evaluar la Impacto de protocolos resolutivos para Dermatología, Otorrinolaringología, Oftalmología y Protocolos 2016 a través de medición de tiempos de resolución de muestra de pacientes seleccionados. Implementación de protocolos resolutivos en dos nuevas especialidades Comprometidas 2017

Año 2018

Evaluar la Impacto de protocolos resolutivos para Dermatología, Otorrinolaringología, Oftalmología y Protocolos 2016, 2017 a través de medición de tiempos de resolución de muestra de pacientes seleccionados. Implementación de protocolos resolutivos en dos nuevas especialidades Comprometidas 2018

67

OOTT COMGES 2016

7. ORIENTACIÓN METODOLÓGICA año 2016

Nombre del

indicador

1.- Evaluación de Implementación de Protocolos Resolutivos en Dermatología, Otorrinolaringología y Oftalmología en la Red asistencial a través de Medición de tiempos de resolución (Promedio de tiempo de resolución por patología Protocolizada) 2.- Porcentaje de Protocolos Implementados en dos nuevas especialidades de mayor tiempo espera

Formula de

calculo

1.- ∑ de los tiempos de resolución de la totalidad de los

pacientes seleccionados en la muestra por patología/ total de

pacientes seleccionados en la muestra.

2.- Número de protocolos resolutivos implementados en

nuevas especialidades comprometidas/ Número de protocolos

resolutivos comprometidos

Meta por corte

Periodo junio:

50% Nuevos Protocolos resolutivos diseñados del total de

protocolos comprometidos en la Red.

Línea de base de tiempos de resolución (de Junio a Diciembre

2015) de los pacientes seleccionados desde el Repositorio

nacional portadores de las patologías protocolizadas e

implementados 2015.

Periodo septiembre:

100% Protocolos Resolutivos Nuevos diseñados del total de


Medición de Diciembre 2015 a Junio 2016 del promedio de

tiempos de Resolución de grupo de pacientes seleccionado

por patología protocolizada.

68

OOTT COMGES 2016

Periodo diciembre:

100% Protocolos resolutivos implementados del total de


Medición de Junio 2016 a Diciembre 2016 del promedio de

tiempos de Resolución de grupo de pacientes seleccionado

por patología protocolizada.

Periodo de

control

Los Servicios de salud deberán monitorear los avances

trimestralmente, el primer año en relación a diseño e

implementación de Protocolos y la medición de los tiempos de

resolución.

Periodo de

medición

La medición de las actividades será trimestral para la

evaluación y cálculo de nota final.

Medios de

verificación

Resolución que valida los protocolos diseñados.

Informe por parte del Servicio de Salud de la

Evaluación de Implementación de los Protocolos

diseñados 2016

Informe por parte de Servicio de Salud de la medición

realizada de tiempos de resolución de los Protocols

2015.

Fuente de la

Información

Servicio de Salud.

69

OOTT COMGES 2016

Forma de

cálculo para el

cumplimiento

Periodo Junio:



pacientes seleccionados en la muestra del periodo junio a dic

2015 (linea de base)

2.- Número de protocolos nuevos resolutivos de especialidades Comprometidas diseñados / Número de protocolos comprometidos.

Periodo Septiembre:



pacientes seleccionados en la muestra del periodo dic 2015 a

junio 2016

2-.Número de protocolos Nuevos resolutivos diseñados en la Red asistencial. / Número total de protocolos Nuevos comprometidos

diseñados en la Red asistencial.

Periodo Diciembre:



pacientes seleccionados en la muestra del periodo junio 2016

a Noviembre 2016

2.- Número de protocolos Nuevos resolutivos implementados en la Red asistencial. / Número de protocolos Nuevos comprometidos diseñados en

la Red asistencial.

Cortes Meta

% de cumplimiento en cada

corte

70

OOTT COMGES 2016

I

(50% Meta)

Existe Medición SI 100% No 0%

(50% Meta)

50% Protocolos

diseñados

1 Protocolos 30 %

2 Protocolos 60%

3 Protocolos 100%

II

(50% Meta)

Existe Medición

SI 100% No 0%

(50% Meta)

100% Protocolos

diseñados

2 Protocolos 30 %

4 Protocolos 60%

6 Protocolos 100%

III

(50% Meta)

Existe Medición

SI 100% No 0%

(50% Meta)

100% Protocolos

implementados

2 Protocolos 30 %

4 Protocolos 60%

6 Protocolos 100%

Notas u

observaciones

Se entenderá por protocolo Diseñado aquel documento

completado con todas sus etapas y Resolución.

Se entenderá en la fórmula de cálculo como

implementado los protocolos diseñados en el primer y

segundo corte, siendo obligatorio para validar el tercer

corte que se encuentren implementados con evidencia

de aplicación en ficha clínica y auditada por el Servicio

de Salud de acuerdo a formato enviado por el

Ministerio de Salud.

El porcentaje de cumplimiento será aplicado en cada

71

OOTT COMGES 2016

uno de los cortes.

La medición de los tiempos de resolución de los

protocolos 2015 se realizará a través de una muestra

seleccionada por el equipo Minsal desde el Repositorio

Nacional, dicha muestra se enviará a los Servicios para

su seguimiento con una indicación para tal efecto.

72

OOTT COMGES 2016


Metodológicas

Compromisos de Gestión 7

2016

Programación médica en RED

____________________________________________________________________

META PAÍS 2016

Al 2016 los Servicios de Salud deben contar con un mecanismo de Programación y

Gestión de la oferta de consultas médica y Profesionales de la Red Asistencial.

73

OOTT COMGES 2016



ATRIBUTO: Coordinación asistencial

FACTOR CRÍTICO = Mecanismo de programación y gestión de citas para

consultas de especialidad y consultas de morbilidad de APS implementado.

OBJETIVO GENERAL

Generar en las redes Asistenciales un trabajo a mediano y largo plazo que se inicia con el diseño de estrategias en el contexto de coordinación de la Red, cuyo objetivo principal es la Optimización del recurso de horas profesionales a través de una metodología de programación y gestión de horas con mirada de Red.


Contar con mecanismos establecidos de coordinación para optimizar la

hora Profesional dentro de la Red.

Contar con una programación de Red.

Implementar metodología y normativa de programación.

Dar cumplimiento a la programación.


Red Asistencial: Conjunto de establecimientos de diferentes niveles de

atención, interrelacionados por protocolos y estilos de trabajo, acordados y

validados entre los integrantes, que permiten el tránsito de los usuario entre

ellos, de acuerdo al flujo determinado para cada uno de los problemas de

salud, asegurando la continuidad de atención.

74

OOTT COMGES 2016

Programación Médica: Es el resultado de la aplicación de coeficientes

técnicos y estándares de rendimiento en condiciones óptimas de acuerdo a

la horas contratadas de recurso médico, que permite conocer la oferta

disponible del mismo.

Consulta de Especialidad por Telemedicina: Es la atención profesional

otorgada por el médico especialista, a un paciente en un lugar destinado

para esos fines. Esta prestación incluye anamnesis, examen físico,

hipótesis diagnóstica, con o sin prescripción de exámenes o medidas

terapéuticas. Se entenderá incluido en ella algunos procedimientos mínimos

y habituales en una consulta médica tales como medición de presión

arterial, otoscopia, medición de peso y talla.

Programación Profesionales: Es el resultado de la aplicación de

coeficientes técnicos y estándares de rendimiento en condiciones óptimas

de acuerdo a la horas contratadas de recurso profesional no médico, que

permite conocer la oferta disponible del mismo.


% Cumplimiento etapas del Plan de trabajo para contar con un mecanismo de

programación y gestión de la oferta de consultas médicas y profesionales de la

Red.

Las etapas del plan consideran:

Diseño de Mecanismos de Coordinación de la Red.

Implementación Metodología de Programación para la Red.

Cumplimiento de la Programación

75

OOTT COMGES 2016

14. META NACIONAL


Año 2015

1. Diseño y/o actualización de Mecanismos de coordinación de la

Red cuyo principal enfoque debe ser la optimización de horas

médicas en el contexto del Documento Orientaciones para el

proceso de diseño de la Red Asistencial de los Servicios de

Salud.

2. Establecimientos de la Red con mecanismo de programación

médica implementada.

3. Cumplimiento 95% de la programación médica a nivel primario y

secundario

Año 2016 Año 2017

1. Mecanismos de Coordinación de la Red para la optimización de

horas médicas y profesionales, de acuerdo al documento

elaborado el 2015 Implementado.

2. Programación médica a nivel primario y secundario cumplida a lo

menos en un 95%

3. Programación 2017 realizada de acuerdo a Norma y/u

orientación técnica Ministerial emitida en Septiembre del 2016.

76

OOTT COMGES 2016

Año 2018

1. Cumplimiento 95% de la programación Médica y Profesional a

nivel primario y secundario

2. Disminución 5% de horas Médica y Profesionales pérdidas en la Red. 1. Cumplimiento mayor a 95% Programación Médica y

Profesional nivel primario y secundario.

2. Disminución de 10% Horas Médica y Profesional perdidas en

la Red.

6. ORIENTACIÓN METODOLOGICA año 2016

Nombre del

indicador

% Cumplimiento Acciones del Plan de trabajo 2016 para contar con un

mecanismo de programación y gestión de la oferta de consultas Médicas

y Profesionales de la Red.

Fórmula de

cálculo

∑%de cumplimiento acciones programadas/total tareas programadas

Meta por corte Corte Junio

Acciones:

Documento de mecanismo de coordinación de la Red actualizado,

basado en el Documento Orientaciones para el proceso de diseño

de la Red Asistencial de los Servicios de Salud.

Programación 2016 en Red realizada en la totalidad de los

establecimientos.

Cumplimiento del 50% de la Programación médica anual de

establecimientos primarios y secundarios.

77

OOTT COMGES 2016

Corte Septiembre

Acciones:

Difusión a la totalidad de establecimientos Orientación de

Programación Ministerial 2017.

Cumplimiento del 75% de la Programación médica anual de


Corte Diciembre

Acciones:

Estrategias de coordinación en Red según documento del SS

incorporadas en la planificación y programación 2017 de los

establecimientos de Atención Primaria y Secundaria

Cumplimiento sobre 95% de la Programación médica anual de


100% de los establecimientos de nivel primario y secundario con

Programación médica y profesional 2017 realizada según

Orientación ministerial.

Periodo de

control

Trimestral

Periodo de

medición

La medición será trimestral que evaluará el avance del plan según las

tareas cumplidas en cada etapa.

Medios de

verificación

Corte Junio

Documento enviado por parte del Servicio de Salud

Acta reuniones Difusión del Documento del Servicio de

78

OOTT COMGES 2016

coordinación de Red

Documento de Evaluación elaborado por el Servicio de Salud

(SS) de Programación Médica por establecimiento que incluya

Planilla por por establecimieno y por especialidad en el caso del

Nivel secundario.

Corte Septiembre

Actas del CIRA que demuestren la difusión del Documento

Orientación Programática 2017

Documento de Evaluación de Programación de Morbilidad de

APS y Consulta de Especialidad que incluya el cumplimiento de la

Programación por especialidad elaborado por el Servicio de Salud

(SS).

Corte Diciembre

Informe del SS que demuestre la incorporación de las

estrategias de Red en la planificación y programación 2017 de

todos los establecimientos de Atención Primaria y Secundaria.

Informe consolidado de las programaciones 2017 de

Profesionales y Médicos de cada uno de los establecimientos del

SS

Documento de Evaluación de Programación Médica que incluya

el cumplimiento de la Programación por especialidad elaborado

79

OOTT COMGES 2016

por el Servicio de Salud (SS).

Fuente de la

Información

Servicio de Salud

REM A04 Sección A Celdas B10 consulta de morbilidad de

Atención Primaria

REM A07 Consulta de especialidades atención

Forma de cálculo

para el

cumplimiento

Corte Junio

Cumplimiento:

Descripción tarea Asignación de %

resultado (a)

Puntaje máximo (b) % para la

evaluación (c )

Acción 1:

Documento

actualizado, basado en

el Documento

Orientaciones para el

proceso de diseño de

la Red Asistencial de

los Servicios de Salud.

No existe el

documento

actualizado 0%

Existe Documento

actualizado 100%

8,25 % de la

Ponderación

33,3%

Acción 2:

Difusión del

Documento de

Orientación Ministerial

de programación en la

Red a la totalidad de

los establecimientos

<= 40% establecimientos con difusión (pondera 40%) Entre 40% y 80% establecimientos (pondera 80%) >80% establecimientos con difusión (pondera 100%)

16,8 % de la

Ponderación

80

OOTT COMGES 2016

Acción 3:

Cumplimiento del 50%

de la Programación

médica anual

< 15 % Cumplimiento 16-20 % Cumplimiento 21-30 % Cumplimiento 31-40 % Cumplimiento 41-50 %

Cumplimiento

8,25 % de la

ponderación

Cumplimiento al corte = tarea 1 a * b + tarea 2 a * b+ tarea 3 a * b =33,3%

100 100 100

Corte Septiembre

Cumplimiento:


resultado (a)


evaluación (c )

Acción 1:

Difusión a la totalidad

de los establecimientos

del Documento de

Orientación Ministerial

de programación 2017


13.3 % de la

Ponderación

Acción 2:

Cumplimiento del 75%

de la Programación

médica anual de

establecimientos

primarios y

secundarios

51-56 % Cumplimiento 57-62 % Cumplimiento 63-68 % Cumplimiento

20 % de la

ponderación

81

OOTT COMGES 2016

69-74 % Cumplimiento >75 %

Cumplimiento

Cumplimiento al corte = tarea 1 a * b + tarea 2 a * b =33,3%

100 100

Corte Diciembre.

Cumplimiento:


resultado (a)


evaluación (c )

Acción 1:

Estrategias de

coordinación en Red

según documento

del SS incorporadas

en la planificación y

programación 2017

de los

establecimientos de

Atención Primaria y

Secundaria.

20% estrategia incorporada 40 % estrategia incorporada 60 % estrategia incorporada 80 % estrategia incorporada 100 % estrategia incorporada

3.3 % de la

Ponderación

33.3%

Acción 2:

100% de los

establecimientos de

nivel primario y

secundario con

Programación médica

y profesional realizada

según Orientación

ministerial.


13.2 % de la

Ponderación

82

OOTT COMGES 2016

Acción 3:

Cumplimiento sobre

95% de la

Programación

médica anual de

establecimientos

primarios y

secundarios.

76- 80 % Cumplimiento 81-85 % Cumplimiento 86-90 % Cumplimiento 91-94 % Cumplimiento

>95 %

Cumplimiento

16.8 % de la

ponderación

Cumplimiento al corte = tarea 1 a * b + tarea 2 a * b+ tarea 3 a * b =33,3%

100 100 100

Notas u

observaciones

El documento de Mecanismos de coordinación de la red debe tomar como

base el de “Orientaciones para el proceso de diseño de la Red Asistencial

de los Servicios de Salud.” Vigente.

Para estos indicadores se considerarán los establecimientos de nivel

primario y secundario.

La evaluación de cumplimiento de programación de APS debe ser realizada

por cada uno de los establecimientos.

La evaluación de cumplimiento de programación de nivel secundario debe

ser realizada por establecimiento y por especialidad.

El Porcentaje de cumplimiento de programación médica siempre hará

referencia al % del cumplimiento anual para la fecha.

Minsal enviará durante el primer semestre el formato para envío de la

evaluación de la programación.

En consideración que el REM no cuenta con la información requerida en la

fecha de corte se aceptará realizar corte en el mes previo. Corte de Junio

datos hasta mayo, Corte de Septiembre datos hasta agosto, en el caso del

último corte deberán enviar información a noviembre a Diciembre y el

Ministerio realizará las Proyecciones correspondientes.

La entrega de esta prestación podrá realizarse a distancia mediante la

83

OOTT COMGES 2016

participación de dos profesionales médicos quienes logran comunicación a

través de Tecnologías de Información y Comunicación, aportando

información del paciente que puede o no estar presente, generándose de

ese vínculo un planteamiento Diagnóstico y Terapéutico.”

Notas al Indicador:

La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad

está dado por la entrega íntegra de los medios de verificación establecidos

por cada una de ellas.

Es así como el no presentar la totalidad de los medios exigidos no se

obtendrá el porcentaje asignado a esa acción ( el cumplimiento de acciones

es acumulativo, si bien no es retroactivo, puede ser validado en lo cortes

siguientes)

Rendimiento:

Se sugiere un rendimiento de 3 a 4 pacientes por hora en Telemedicina

sincrónica (en tiempo real)

Se sugiere un rendimiento de 6 pacientes por hora en telemedicina

asincrónica (en tiempo diferido)

84

OOTT COMGES 2016

Meta : Al 2016, se lograr disminuir en un 3% Disminuir las consultas C4- C5 en la UEH de los hospitales de alta complejidad, con la implementación de acciones de las estrategias elegidas del plan del 2015, orientadas principalmente a la atención primaria incorporando


Disminuir las consultas espontáneas de casos de baja complejidad (C4 y C5) en las unidades de emergencia hospitalaria

______________________________________________________________

85

OOTT COMGES 2016


ÁMBITO: Modelo Asistencial ATRIBUTO: Coordinación Asistencial FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO: “Disminución de Consultas espontáneas de casos de baja complejidad (C4 y C5) en las unidades de emergencia hospitalaria de alta complejidad adultos y pediátricas”.

1. OBJETIVO GENERAL

Disminuir el Nº de pacientes categorizados C4-C5 que asisten a las UEH de establecimientos de alta complejidad adulto y pediátrica, a través de las estrategias y sus acciones, desarrolladas principalmente desde la Atención Primaria, elegidas del Plan de trabajo del año 2015, como Servicio de Salud.


Implementar las acciones de las estrategias elegidas en el Servicio de Salud (Red de Urgencia), que dé cuenta de la Mejora Continua, para disminuir gradualmente consultas de pacientes categorizados como C4-C5 en hospitales de alta complejidad del país o en el establecimiento de mayor complejidad de una Red Asistencial.

Monitorear mediante indicador REM la disminución de pacientes C4-C5 en hospitales de alta complejidad del país o en el establecimiento de mayor complejidad de la Red.


Los servicios de urgencia de los Hospitales públicos de alta complejidad, son la puerta de entrada de los pacientes a los servicios de hospitalización cuya demanda, se gestiona a través del Subproceso Selector de Demanda, categorizando al Paciente por gravedad.

86

OOTT COMGES 2016

En este compromiso de gestión se requiere que el Servicio de Salud, a través de la función que ejercen las Coordinadores de la Red de Urgencia local articulen el funcionamiento de todos los dispositivos de urgencia: Servicios de Atención Primaria de Urgencia(SAPU), Servicios de Urgencia Rural (SUR), Servicios de Urgencia Comunal (SUC), Unidad de Emergencia Hospitalaria (UEH) y principalmente la Apertura de los SAR, para implementar las acciones de las estrategias que apunten a disminuir los pacientes que consultan en las UEH que son categorizados como C4-C5 incorporando actividades de las estrategias orientadas preferentemente a la atención Primaria. El logro de esta actividad tiene el propósito de facilitar el acceso oportuno y eficiente a los usuarios a la atención que otorga la Red de Urgencia del sistema público de salud. Para el cumplimiento del indicador propuesto en ámbito de Red de Urgencia se estipulan los siguientes ámbitos:

Monitorización de consultas: se debe llevar la monitorización de la las consulta C4- C5 en forma trimestral con Meta Anual de acuerdo a resultado del cálculo de la Línea Basal., que comprende el periodo de tiempo entre Diciembre del 2014 a Noviembre 2015

Satisfacción Usuaria: Se debe velar por la seguridad del paciente, incorporando todos los ámbitos de satisfacción usuaria.

Estrategia Comunicacional. (Comunidad y Funcionarios), Continuar con las actividades de participación y comunicaciones a nivel de la Red Local, como parte de la Mejora Continua.

Trabajo en Red: Seguir potenciando el trabajo en Red en los diferentes dispositivos y en los establecimientos que conforman la Red de Urgencia Local. En los Servicios de Salud que corresponda Implementación de los SAR incorporarlos como una de las principales estrategias.

El cumplimiento de la meta es por Servicio de Salud, sin embargo, se evaluará además por establecimiento hospitalario, cuya meta se negociará en la discusión de compromiso de gestión.

87

OOTT COMGES 2016

NOMBRE DEL INDICADOR

Porcentaje de acciones implementadas del Plan de trabajo establecido para disminuir consultantes categorizados C4 y C5

4. META NACIONAL

Las Metas nacionales propuestas en el: COMGES 2015- 2018 2015: Diseño de Plan de Trabajo, implementación y evaluación de estrategias para disminución de pacientes C4-C5 en los hospitales de alta complejidad. 2016: Disminución ≥3% respecto del año 2015. 2017: Disminución ≥5% respecto del año 2015. 2018: Disminución ≥5% respecto del año 2015. El verificable de la línea base (LB) será los registros REM de Diciembre 2015 a Noviembre 2016. Para el año 2016 se espera Disminuir en un porcentaje ≥3% las consultas C4- C5 en la UEH de los hospitales de alta complejidad, con la implementación de acciones de las estrategias elegidas del plan del 2015 que se orienten principalmente a la atención primaria que este año incorpora la puesta en marchade los SAR.

I Corte

a. Actualizar y planificar las acciones de las Estrategias elegidas, del plan del

año 2015 para la disminución de pacientes categorizados C4-C5.

b. Medir y monitorizar los resultados Parciales de los pacientes –C4- C5 ,que

consulta periodo de enero a junio, I Corte (REM)

c. Presentar Cronograma de actividades

88

OOTT COMGES 2016

II Corte

d. Ejecutar acciones de las Estrategias elegidas, para la disminución de

pacientes Categorizados C4-C5.

e. Medir y monitorizar los resultados Parciales de los pacientes –C4- C5, de

las Consultas, en periodo julio a septiembre. II Corte (REM)

f. Dar cuenta del Cronograma a la fecha del corte.

III Corte

g. Presentar informe final de las acciones cumplidas para la disminución de

pacientes categorizados C4-C5, que dé cuenta de la mejora continua.

h. Reportar los resultados parciales de los pacientes C4- C5, del III Corte

i. Presentar el resultado final promedio de la disminución de pacientes C4 y

C5, respecto de la Línea Basal del año 2015 (REM).

5. ORIENTACIÓN METODOLOGICA


Porcentaje de acciones de las Estrategias Cumplidas, elegidas de la evaluación del Plan 2015,(con verificables) enviadas por los Servicio de Salud, que den cuenta de la disminución de consultantes categorizados C4-C5 en UEH del establecimiento de alta complejidad o en el establecimiento de mayor complejidad

Formula de calculo

Número de Acciones del Plan de trabajo establecido para disminuir consultantes categorizados C4 y C5 comprometidas/ Número de Acciones del Plan de trabajo establecido para disminuir consultantes categorizados C4 y C5 comprometidas* 100

Meta por corte

Corte I : Resultados esperados a) b) c) Corte II : Resultados esperados d) e) f) Corte III: resultados esperados g) h) i)

Periodo de

control

Trimestral Junio Septiembre Diciembre

Periodo de Medición

Acciones

Ponderación

Verificadores

89

OOTT COMGES 2016

I Corte Junio

a) Actualizar y planificar las acciones de las Estrategias elegidas del plan del año 2015, para la disminución de pacientes categorizados C4-C5

10%

Informe de planificación actualización de las acciones de las Estrategias Actas de Reuniones realizadas para la puesta en marcha de las acciones de las Estrategias elegidas, con nombres, firmas y cargos de los participantes de los distintos dispositivos.

b) Medir y monitorizar los resultados Parciales de los pacientes C4- C5, que consulta periodo de enero a junio, I Corte (REM

5%

Presentar Reporte con Estadística y Análisis de resultados parciales de pacientes C4-C5 del I Corte Fuente REM

c) Presentar Cronograma de Trabajo

5%

Presentar cronograma de trabajo con Fechas, hitos y responsables de su cumplimiento

II Corte Septiembre

d) Ejecutar acciones Planificadas de las Estrategias elegidas, para la disminución de pacientes categorizados C4-C5.

10%

Informe que dé cuenta del monitoreo y seguimiento de las acciones efectuadas y ajustes según corresponda

e) Medir y monitorizar los resultados Parciales de los pacientes C4- C5, que consulta periodo de julio a septiembre, II

5%

Presentar Reporte con Estadística y Análisis de resultados parciales de

90

OOTT COMGES 2016

Corte (REM pacientes C4-C5 del II Corte Fuente REM

f) Dar cuenta del Cronograma a la fecha del corte.

5%

Presentar cronograma de trabajo con Fechas, hitos y responsables de su cumplimiento actualizado

III Corte Diciembre

g) Presentar informe final de las acciones cumplidas para la disminución de pacientes categorizados C4-C5, que dé cuenta de la mejora continua

10%

Presentar Informe Final del resultado acciones Cumplidas y su eficacia en la Disminución de Pacientes C4 –C5

h) Medir y monitorizar los resultados Parciales de los pacientes C4- C5, que consulta periodo de octubre a diciembre, II Corte (REM)

5%

Presentar Reporte con Estadística y Análisis de resultados parciales de pacientes C4-C5 del III Corte Fuente REM

i) Presentar el resultado final promedio de la disminución de pacientes C4 y C5, respecto de la Línea Basal del año 2015 (REM).

45%

Presentar informe final que dé cuenta del Resultado de disminución de pacientes C4-C5, en porcentaje ≥3% respecto del año 2015.

Porcentaje de reducción de C4 y C5 es = a : {[(Porcentaje de pacientes C4+C5 que consultan UEH en periodo t-1) - (Porcentaje de pacientes C4+C5 que consultan en UEH en periodo t)] / (Porcentaje de pacientes C4+C5 que consultan en UEH en periodo t-1)}*100

91

OOTT COMGES 2016

Donde t-1 = n° de pacientes año Diciembre 2014 a Noviembre 2015 y t = n° de pacientes año Diciembre 2015 a Noviembre 2016

Fuente De la Información

Servicios de Salud, DEIS REM 8 Los Servicios de Salud deben trabajar con los mismos Hospitales del año 2015

92

OOTT COMGES 2016


META PAÍS 2016

100% de los Servicios de Salud diseñan e implementan plan de trabajo que facilite el

acceso de la población a una atención ciudadana oportuna, de calidad, transparente y

con enfoque de derecho a través del fortalecimiento de las OIRS de los Servicios y

establecimientos de salud de la red, aplicado a los procesos de atención, gestión de

solicitudes y calidad de servicio en el marco de la puesta en marcha de la plataforma

SIIAC.

93

OOTT COMGES 2016


ÁMBITO: GOBERNANZA Y ESTRATEGIA

ATRIBUTO: _PARTICIPACION SOCIAL AMPLIA Y UN SISTEMA DE

GOBERNANZA ÚNICO PARA LA RED

FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO

Usuarios(as) que acceden a una atención ciudadana oportuna, transparente, de

calidad y con enfoque de derecho.

II.OBJETIVO GENERAL

Facilitar el acceso de la población a una atención ciudadana oportuna, de calidad con enfoque de derecho y transparente, a través del fortalecimiento de las Oficinas de Informaciones, Reclamos y Sugerencias (OIRS) de los Servicios y establecimientos de salud de la red, en el marco de la puesta en marcha de la plataforma Sistema Integral de Información y Atención Ciudadana (SIIAC). III.OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Actualizar diagnóstico de situación en que operan las OIRS de los establecimientos en cuanto a: funcionalidad, infraestructura, equipamiento, capacitación y recursos humanos.

Actualizar procedimientos de gestión de solicitudes ciudadanas en los establecimientos de la red.

Socializar procedimientos de gestión de solicitudes ciudadanas de los establecimientos de la red en CIRA, Consejo Técnico u otra instancia asimilada.

Implementar gradualmente la Plataforma de atención ciudadana SIIAC, en cada Servicio de Salud, cautelando que el registro, gestión y procesamiento de

94

OOTT COMGES 2016

las solicitudes ciudadanas que se reciben en las OIRS de los establecimientos de la red, sean ingresadas en dicha plataforma.

Constituir o actualizar constitución de los Comités de Gestión Usuaria en cada establecimiento, (ámbito hospitalario y APS) acorde a la Orientación Técnica que enviará el Depto. de Participación Ciudadana y Trato al Usuario durante el primer trimestre del año 2016.

Implementar el 50% de las acciones del plan de satisfacción usuaria de APS

en aquellos establecimientos que elaboraron sus planes 2015 en el contexto

del COMGES 13.

IV.CONSIDERACIONES TÉCNICAS

Este compromiso de Gestión tuvo una reorientación para mejorar la satisfacción usuaria y la calidad de la atención en los establecimientos de la red, tanto a nivel hospitalario como de APS; a través del fortalecimiento de la gestión de las OIRS, como espacio que contribuye a la recepción de reclamos/sugerencias/felicitaciones y canalización de información pertinente y oportuna hacia los ciudadanos. Al evaluar el proceso COMGES 2015, la mesa ministerial de Gobernanza consideró oportuno, que en el ámbito APS, los planes de mejora de satisfacción usuaria elaborados participativamente el 2015 para ser desarrollados en el cuatrienio, pasaran a ser monitoreados y evaluados por el COMGES N°9. Los planes ya diseñados deberán complementarse con las acciones priorizadas en los Comités de Gestión Usuaria conformados o actualizados en cada establecimiento. Dichos Comités tienen como objetivo ser una instancia de participación que asesora a la Dirección de cada establecimiento en la gestión de las solicitudes ciudadanas recepcionadas a través de OIRS, coordinando y aportando los antecedentes necesarios, para la resolución eficiente y oportuna hacia los usuarios(as), contribuyendo además a la formulación de planes de mejora a nivel del establecimiento que permitan una mejor calidad de atención y satisfacción usuaria.1 En el caso de APS, para el cumplimiento de los objetivos propuestos se deberá generar la coordinación entre Unidades de trabajo de los Servicios de Salud con la finalidad de realizar seguimiento de las acciones comprometidas en el plan de

1 Extraído de Manual de procedimientos Comités de Gestión Usuaria, Servicio de Salud Bío Bío, Unidad de

Participación Ciudadana.

95

OOTT COMGES 2016

satisfacción usuaria realizado en 2015 (para los establecimientos comprometidos en el COMGES 13, 2015) así como en las áreas críticas detectadas a través de los Comités de Gestión Usuaria.

Esta coordinación debe estar a cargo de referentes del Depto. de Participación y OIRS (o en quien esté destinada la función) y Referentes de la Dirección de Atención Primaria del Servicio de Salud, esto para velar por el efectivo cumplimiento de la línea de trabajo de satisfacción usuaria en el Servicio de Salud y los establecimientos de la red.

En el ámbito hospitalario, los planes de Satisfacción Usuaria seguirán siendo monitoreados y evaluados a través del COMGES 13, compromiso que a su vez, a partir del año 2016, tendrá relación directa con la estrategia Hospital Amigo, en especial, en la información y trato a los usuarios. V.DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA El cuidado centrado en la persona significa que este se enfoca en “la persona como un todo”, que considera las dimensiones físicas, mentales, emocionales y sociales de la persona, por lo que los servicios de salud deben trabajar para incorporar enfoques interculturales, de género y para que el cuidado se adapte a las necesidades de las personas, cautelando una relación de empatía, respeto y confianza.2

Para ejercer este derecho ciudadano, los establecimientos de la red asistencial cuentan con un espacio de atención ciudadana, denominada OIRS. Estas oficinas surgieron en el sistema público a partir de los años noventa, con el Decreto N°680 definiéndose como la puerta de entrada al Sistema Público y la primera para el ejercicio del derecho de los ciudadanos en la gestión pública.

Se potenciaron las OIRS en el año 2001, al ser incorporadas en los programas de mejoramiento de la Gestión con el proceso de instalación formal de puntos de información y captura de solicitudes ciudadanas logrando diversos niveles de desarrollo en el país. Desde entonces, se han desarrollado diversas formas para acoger las solicitudes ciudadanas. Todas estas acciones están dirigidas principalmente a mejorar la percepción de calidad de la atención por parte de los usuarios(as) que se atienden en los establecimientos de la red, contribuyendo así a mejorar la satisfacción usuaria. Como una forma de garantizar la oportunidad, calidad y transparencia de la información, y para resguardar los derechos de las personas, las OIRS deben depender directamente de la Dirección del

2 La renovación de la atención primaria en las Américas, Serie Redes Integradas de Servicios de Salud, OPS

(2010).

96

OOTT COMGES 2016

establecimiento, considerándolo como un modelo integrado de atención de usuario diseñado para colaborar en la mejora de la Satisfacción Usuaria. La Atención Ciudadana se rige por un Marco Jurídico que está compuesto por una serie de leyes que regulan la relación de la sociedad civil con el Estado. Entre ellas, para efectos de la relación con el Sistema de Salud, pueden mencionarse: Ley de Base de Procedimientos Administrativos 19.880; Ley de Derechos y Deberes de las personas en Salud; Ley de Transparencia; Ley de No Discriminación; Ley de Autoridad Sanitaria; Ley AUGE. Cada una de estas leyes establece responsabilidades para el Sector Salud, así como el respeto y protección de derechos ciudadanos. Del mismo modo, cada uno de estos cuerpos legales genera sistemas normativos que dan origen a protocolos de atención y gestión de las solicitudes ciudadanas con el objeto de dar respuestas de calidad a los ciudadanos que la solicitan. Como una forma de avanzar en la estandarización de procedimientos, se contará a partir del año 2016, con un Sistema Integral de Información y Atención Ciudadana (SIIAC). El SIIAC está definido como un mecanismo de participación ciudadana que integra distintos puntos de contacto de la población, ya sean virtuales, telefónicos, presenciales, medios escritos bajo el enfoque de ventanilla única, de acuerdo a lo establecido por la Ley N° 19.880 de base de Procedimientos Administrativos y otras normativas vigentes. VI. Resultados esperados I corte: a) Actualizar diagnóstico que dé cuenta de las condiciones que afectan el

funcionamiento operativo de la OIRS. (aplicación de Pauta diagnóstica por parte del Servicio de Salud, que será enviada por equipo MINSAL a los Servicios de Salud). Dicho catastro, permitirá al Servicio de Salud evaluar las condiciones de funcionamiento de sus OIRS para establecer acciones de mejora y de cierre de brechas en la red acorde a lo identificado.

b) Diseñar o actualizar los procedimientos de gestión de solicitudes ciudadanas por cada establecimiento. Estos protocolos deben contener flujograma de proceso que permita cautelar el cumplimiento de plazos, calidad y pertinencia de las respuestas a las solicitudes ciudadanas que ingresan a la OIRS.

97

OOTT COMGES 2016

c) Socializar Procedimientos de gestión de solicitudes ciudadanas en CIRA, Consejo Técnico u otra instancia asimilada en los establecimientos de la red (hospital y APS).

d) Implementar el 20% de las acciones del plan de Satisfacción Usuaria de APS en aquellos establecimientos que elaboraron sus planes en el año 2015 en el contexto del COMGES 13.

II corte:

e) Analizar y socializar aplicación de pauta de evaluación de calidad y oportunidad de las respuestas a solicitudes ciudadanas por parte del Servicio de Salud en muestra de establecimientos de la red (se adjunta pauta para observaciones)

f) Actualizar o conformar los Comités de Gestión Usuaria en cada establecimiento, para diseñar estrategias de mejora que faciliten el acceso de la población a una atención ciudadana oportuna, transparente, de calidad y con enfoque de derecho.

g) Implementar el 35% de las acciones del plan de Satisfacción Usuaria de APS en aquellos establecimientos que elaboraron sus planes en el año 2015 en el contexto del COMGES 13.

III corte:

h) Realizar evaluación de avance de la implementación del SIIAC (consolidado

por el Servicio de Salud), a través del registro, gestión y procesamiento de las solicitudes ciudadanas que ingresan a OIRS de manera presencial a plataforma SIIAC, al menos en un 30%, por cada establecimiento comprometido (ámbito hospitalario y APS).

i) Implementar al menos dos estrategias de mejora formuladas por el Comité de Gestión Usuaria. Aquellos establecimientos APS que elaboraron planes de satisfacción usuaria, reportan acorde a lo diseñado a su plan.

j) Implementar el 50% de las acciones del plan de Satisfacción Usuaria de APS en aquellos establecimientos que elaboraron sus planes en el año 2015 en el contexto del COMGES 13.

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OOTT COMGES 2016

VII. NOMBRE DEL INDICADOR Porcentaje de cumplimiento de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo que permita facilitar el acceso de la población una atención ciudadana oportuna, transparente, de calidad y con enfoque de derecho. Periodo 2016.

VIII. META NACIONAL

Al 2016, se ejecutan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo que facilita el acceso de la población a una atención ciudadana oportuna, transparente, de calidad y con enfoque de derecho en los 29 Servicios de Salud.

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OOTT COMGES 2016

IX. ORIENTACIÓN METODOLOGICA


Porcentaje de cumplimiento de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo que facilita el acceso de la población a una atención ciudadana oportuna, transparente, de calidad y con enfoque de derecho. Periodo 2016


Nº de acciones implementadas del Plan de Trabajo para el Fortalecimiento de las OIRS de la red asistencial. Periodo 2016/ Nº acciones comprometidas del Plan de Trabajo para el Fortalecimiento de las OIRS de la red asistencial. Periodo 2016 * 100

Meta por corte

I corte: Resultados esperados a), b), c), d) II corte: Resultados esperados e), f), g), III corte: Resultados esperados h), i) j)

Periodo de control

Trimestral

Periodo de medición Acciones

Ponderación Verificadores

I Corte Junio

a) Actualizar diagnóstico que dé cuenta de las condiciones que afectan el funcionamiento operativo de la OIRS. (aplicación de Pauta diagnóstica por parte del Servicio de Salud, que será enviada por equipo MINSAL a los Servicios de Salud).

10% Informe diagnóstico de las brechas y condiciones en que operan las OIRS de los establecimientos de la red del Servicio de Salud (a partir de la aplicación de pauta enviada por MINSAL, anexo en carpeta compartida).

b) Diseñar o actualizar los procedimientos de gestión de solicitudes ciudadanas por cada establecimiento, que contenga flujograma de proceso interno.

10% Matriz de registro del avance en la actualización de procedimientos de los Establecimientos de salud de la red asistencial (APS- Hospitales), informada por Servicio de Salud. (Anexo en carpeta compartida.)

Documento Procedimiento de gestión de solicitudes ciudadanas por

100

OOTT COMGES 2016

establecimiento.

c) Socializar Procedimientos de gestión de solicitudes ciudadanas en CIRA, Consejo Técnico u otra instancia asimilada en los establecimientos de la red (hospital y APS).

10% Matriz de registro de socialización de Procedimientos de Gestión de Solicitudes Ciudadanas en los establecimientos de la red en CIRA o Consejos Técnicos u otras instancias asimiladas en establecimientos de la red (hospital y APS). (Anexo en carpeta compartida.)

Acta de CIRA o

Consejos Técnicos u

otras instancias que

acredite socialización del

procedimiento.

d) Implementar el 20% de las acciones del plan de Satisfacción Usuaria de APS en aquellos establecimientos que elaboraron sus planes en el año 2015 en el contexto del COMGES 13.

10% Estado de avance del 20% de las acciones implementadas del plan de Satisfacción Usuaria de APS en aquellos establecimientos que elaboraron sus planes en el año 2015 en el contexto del COMGES 13, informado por el Servicio de Salud.

(Anexo en carpeta compartida.)

Total

Corte I

40%

II Corte Septiembre

e) Analizar y socializar aplicación de pauta de evaluación de calidad y oportunidad de las respuestas a solicitudes ciudadanas por

10% Informe de análisis de resultados de la aplicación de pauta de evaluación de calidad y

101

OOTT COMGES 2016

parte del Servicio de Salud en muestra de establecimientos de la red (se adjunta pauta para observaciones y metodología).

oportunidad de las respuestas a solicitudes ciudadanas en muestra de establecimientos de la red, informado por el Servicio de Salud.

(Anexo en carpeta compartida.)

Acta de CIRA que acredite socialización de resultados del proceso.

f) Actualizar o conformar los Comités de Gestión Usuaria en cada establecimiento, para diseñar estrategias de mejora que faciliten el acceso de la población a una atención ciudadana oportuna, transparente, de calidad y con enfoque de derecho, poniendo énfasis en la gestión de áreas críticas a priorizar.

*Una de estas estrategias debe estar orientada a disminuir la recurrencia de reclamos por trato en términos de servicios o unidades más reclamadas, situaciones más recurrentes y funcionarios más reclamados.

10% Matriz de registro que dé cuenta del funcionamiento de los Comités de Gestión Usuaria, informada por Servicio de Salud. (Anexo en carpeta compartida.)

Acta de constitución del Comité (para establecimientos que no cuentan con dicha comisión) o acta(s) de reunión(es) para Comités que se encuentran funcionando.

g) Implementar el 35% de las acciones del plan de Satisfacción Usuaria de APS en aquellos establecimientos que elaboraron sus planes en el año 2015 en el contexto del COMGES 13.

10% Estado de avance del 35% de las acciones implementadas del plan de Satisfacción Usuaria de APS en aquellos establecimientos que elaboraron sus planes en el año 2015 en el contexto del COMGES 13. (Anexo en carpeta compartida.)

102

OOTT COMGES 2016

Total Corte II

30%

III Corte

h) Dar cuenta del avance de la implementación del SIIAC (ámbito hospitalario y APS).

10% Informe ejecutivo del Servicio de Salud que dé cuenta del avance del proceso de Implementación del SIIAC. (Anexo en carpeta compartida.)

i) Implementar al menos dos estrategias de mejora formuladas por el Comité de Gestión Usuaria.

*Una de estas estrategias debe estar orientada a disminuir la recurrencia de reclamos por trato en términos de servicios o unidades más reclamadas, situaciones más recurrentes y funcionarios más reclamados.

10% Matriz de registro del Servicio de Salud que dé cuenta del funcionamiento de los Comités de Gestión Usuaria. (Anexo en carpeta compartida.)

j) Implementar el 50% de las acciones del plan de Satisfacción Usuaria de APS en aquellos establecimientos que elaboraron sus planes en el año 2015 en el contexto del COMGES 13.

10% Estado de avance del 50% de las acciones implementadas del plan de Satisfacción Usuaria de APS en aquellos establecimientos que elaboraron sus planes en el año 2015 en el contexto del COMGES 13. (Anexo en carpeta compartida.)

Total Corte III

30%

NOTAS AL INDICADOR:

La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por la entrega integra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas.

Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción (*). (*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir, puede ser validado en los cortes

103

OOTT COMGES 2016

siguientes, pero no retroactivamente.

Fuente de la

Información

Servicio de Salud

Forma de

cálculo para el

cumplimiento

Cortes Metas Ponderación para la

evaluación

Primer corte Verificadores corte I

40%

Segundo corte Verificadores corte II

30%

Tercer corte Verificadores corte III

30%

104

OOTT COMGES 2016


N°10 2016

Política de Comunicación sobre los logros y avances de la red, la

modalidad de gestión, la cartera de servicios y los procesos para

acceder a la atención de salud con enfoque comunitario y pertinencia

local para los miembros de la red asistencial y la comunidad.

_______________________________________________________

META PAÍS 2016

Al 2016, se ejecutan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de

Trabajo para Mejorar el nivel de conocimiento de la comunidad funcionaria

y usuaria sobre los logros y avances de la red, la modalidad de gestión, la

cartera de servicios y los procesos para acceder a la atención de salud de

los 29 Servicios de Salud.

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OOTT COMGES 2016


ÁMBITO: GOBERNANZA Y ESTRATEGIA.

ATRIBUTO: Participación Social Amplia y Sistema de Gobernanza Único para la

Red

Factor crítico de éxito

Información y comunicación que manejan las personas acerca del sistema de

salud público, cartera de servicios y programas asociados, a fin de tener

conocimiento suficiente para respaldar la toma de decisiones respecto de su salud

y el buen uso de la red asistencial. De esta forma, se pone a disposición de

funcionarios/as y usuarios/as los logros y avances de la red, el diseño de la misma

(Cg 1) y la cartera de servicios a los que pueden acceder en el proceso de

validación de derechos en salud.

Contexto: La comunicación e información sobre las Políticas de Salud son elementos claves para la interacción entre la comunidad y los Servicios de Salud, siendo fundamental la información que las personas poseen respecto al sistema público de salud. En esa línea, el modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) propone que uno de los factores centrales para el reforzamiento de esta alianza es traspasar a la comunidad, funcionarios/as y usuarios/as, información adecuada respecto a la organización, funcionamiento, servicios y prestaciones, dotando de máxima transparencia el quehacer institucional. Asimismo, considera ampliar los niveles de conocimiento de las personas que trabajan en la red de salud reforzando la capacidad de coordinación y organización. El propósito de este compromiso de gestión es difundir y educar a la comunidad funcionaria y usuaria sobre los logros y avances de la red, la modalidad de gestión, la cartera de servicios y los procesos para acceder a la atención de salud. Esto con el fin de contribuir al mejoramiento de la calidad de la atención mediante la construcción de canales integrados de comunicación y la adopción de las medidas relacionadas a mejorar la comunicación de las prestaciones, servicios y programas en salud.

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OOTT COMGES 2016

Objetivo General: Mejorar el conocimiento de la comunidad funcionaria y usuaria sobre los logros y avances de la red, el diseño de la misma (Cg 1), la cartera de servicios y los procesos para acceder a la atención de salud. Objetivos Específicos:

Mejorar los sistemas de comunicación hacia la comunidad funcionaria y usuaria respecto de logros y avances de la red, diseño de la misma, cartera de servicios y procesos para acceder a la atención de salud, diseñando, implementando y evaluando una política comunicacional plurianual (2016 -2018), con enfoque comunitario y pertinencia local y sociocultural fundado en una propuesta participativa (APS-Hospitales)

Incorporar, en el diseño de la política de comunicación la pertinencia socio-

cultural de las acciones propuestas en el plan de socialización.

Socializar con las y los funcionarios de la red asistencial y con la comunidad los alcances de la política comunicacional elaborada, evaluando los resultados de su implementación.

Marco conceptual: Entenderemos por Política de Comunicación el diseño de un documento que contiene las decisiones institucionales sobre los criterios, orientaciones y líneas de acción a seguir respecto a la forma en que se abordarán los procesos de intercambio de información entre el servicio y las comunidades de funcionarios/as y usuarios/as, adecuando los flujos de información a los contextos territoriales con pertinencia sociocultural y participación. Es decir, la política de comunicación es un constructo para generar predictores de conducta de autocuidado en un público objetivo. Para ello se solicita considerar el enfoque de derechos, diseñando, implementando y evaluando una política comunicacional, con enfoque comunitario y pertinencia local y sociocultural. Lo anterior, con el fin de contribuir a aumentar el conocimiento que las personas tienen del sistema público de salud afectando positivamente en su vinculación con los establecimientos de la red. De esta forma, lo esperable sería contar con funcionarios/as y usuarios/as que conocen cómo funciona su establecimiento de salud y tienen una percepción positiva de este, que puedan generar mayor adhesión a sus tratamientos, mejor vínculo con los equipos de salud, favoreciendo la incorporación de medidas de autocuidado.

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OOTT COMGES 2016

Entenderemos por Plan de Socialización un constructo para generar acciones específicas en un público objetivo. Consideraciones técnicas para el diseño o actualización de la política. Acorde a las orientaciones técnicas (2015), esta política debe contener los siguientes elementos: • Principios que guiarán la política (transparencia, equidad, participación, etc.) • Objetivos de la política. • Estrategias (líneas de acción a desarrollar diferenciadas por destinatarios). • Roles que las y los diversos actores cumplirán en su implementación. • Resultados esperados de la política. • Sistema de evaluación del cumplimiento de la política. Entenderemos por Plan de Socialización a la organización de actividades ordenadas y estructuradas a fin de socializar dicha política y operacionalizar la entrega de contenidos a nivel interno y externo. Acorde a las orientaciones técnicas, este plan debe contener los siguientes elementos: • Objetivos • Actividades o mecanismos a través de los cuáles se lograrán dichos

objetivos. • Medios o canales de difusión e información utilizados. • Responsables por actividad. • Productos. • Plazo de ejecución. • Medio de verificación. Con el fin de responder de manera específica a los distintos grupos destinatarios, las diversas acciones y materiales elaborados para su difusión se pueden agrupar en dos ejes de actuación: 1. Comunicación Interna: con las y los funcionarios. 2. Comunicación Externa: con las y los destinatarios directos (usuarios/as del

sistema público) y comunidad en general.

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OOTT COMGES 2016

Estos dos ejes de actuación que forman los pilares de la estrategia de comunicación y difusión prevén la adecuación coherente de las actividades y herramientas de comunicación a los diferentes objetivos y grupos destinatarios. En el siguiente esquema podemos observar una de las posibilidades de ordenar metodológicamente la política comunicacional y su socialización.

Flujograma del Compromiso de Gestión N 10

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OOTT COMGES 2016

Recomendaciones generales:

La política de comunicación y el plan de socialización deben estar diseñadas y se espera su implementación para el periodo 2016-2018.

La Política de Comunicación y el Plan de Socialización deben diferenciar estrategias dirigidas a funcionarios y la comunidad en general.

Las actividades del Plan de Socialización también deben contener estrategias diferenciadas dirigidas a APS y otras destinadas a Hospitales y Servicios de Salud3.


Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecución del plan de difusión de la política de comunicación del Servicio de Salud para el periodo 2016. Resultados esperados Para el año 2016 se espera la actualización e implementación del plan de difusión de la Política de Comunicación del Servicio de Salud, diferenciado por niveles, APS, Hospitales y Direcciones de Servicio (tomando en cuenta la diversidad de vínculos con la comunidad existentes en los distintos niveles de atención).

I Corte

a) Análisis de proceso 2015 que incluya resultados de la aplicación de test diagnóstico para evaluar conocimientos de la red de parte de la comunidad usuaria. Análisis de resultados del test. Nota: este test será aplicado a funcionarios/as, no incluye la comunidad. (ver documento orientador en carpetas compartidas).

b) Actualización de Política de Comunicación del Servicio de Salud de acuerdo al análisis del proceso del año 2015.

c) Actualización de Plan de Socialización de la Política diferenciando

estrategias para las y los distintos actores involucrados (funcionario/a y

3 Tomando en cuenta la diversidad de vínculos existentes con la comunidad en los distintos niveles de

atención.

110

OOTT COMGES 2016

usuario/a, comunidad), tomando en cuenta los resultados del test diagnóstico. II Corte

d) Informes de avance del desarrollo e implementación de la Política Comunicacional y cumplimiento de actividades del Plan de Socialización según cronograma.

e) 100% de cumplimiento del primer eje de actuación “estrategia dirigida a funcionarios/as”.

f) 50% de cumplimiento del segundo eje de actuación “estrategia dirigida a

usuarios/as y la comunidad en general”. III Corte

g) 100% de cumplimiento del segundo eje de actuación “estrategia dirigida a

usuarios/as y la comunidad en general”.

h) Análisis de resultados de 2° test aplicado a funcionarios/as luego de la

intervención comunicacional4.

i) Análisis de proceso 2016 (FODA).

NOTA: En este corte se debe incluir la difusión de Diseño de la Red

Asistencial (comges N° 1) a funcionarios y usuarios.

4 El objetivo de este análisis es contar con insumos que permitan retroalimentar la actualización del plan al

2017, por lo tanto lo que se evaluará será el proceso y análisis del mismo.

111

OOTT COMGES 2016

ORIENTACIÓN METODOLOGICA. Nombre del indicador

Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecución del plan de difusión de la política de comunicación del Servicio de Salud para el periodo 2016.


Nº de acciones implementadas del Plan de Trabajo para la difusión de la política de comunicación del Servicio de Salud. Periodo 2016 / Nº acciones comprometidas del Plan de Trabajo para la difusión de la política de comunicación del Servicio de Salud para el periodo 2016 * 100

Meta por corte

Corte I: Resultados esperados a) b) c) Corte II: Resultados esperados d) e) f) Corte III: Resultados esperados g) h) I)

Periodo de control


Periodo de medición Acciones Ponderación Verificadores

I Corte Junio

a) Analizar resultados de aplicación de test diagnóstico para evaluar conocimientos de comunidad funcionaria respecto de la red.

10% Informe ejecutivo

que incluya:

resultados y

análisis del test.

Anexo que

incluya:

instrumento

aplicado y acta

de reunión de

coordinación u

otra actividad

para el diseño y/o

aplicación de test

diagnóstico.

b) Actualizar Política de Comunicación del Servicio de Salud de acuerdo al análisis del proceso del año 2015.

10% Documento que

contenga:

Principios que

guiarán la

política, objetivos

de la política,

estrategias, roles

112

OOTT COMGES 2016

que los(as)

diversos actores

cumplirán,

resultados

esperados y

metodología para

la evaluación.

c) Actualización de Plan de Socialización de la Política diferenciando estrategias para las y los distintos actores involucrados (funcionario/a- usuario/a y comunidad), tomando en cuenta los resultados del test diagnóstico.

10% Documento que

contenga:

Objetivos,

Actividades o

mecanismos a

través de los

cuáles se lograrán

los objetivos,

Medios o canales

de difusión e

información a

utilizar,

responsables por

actividad,

productos, plazo

de ejecución y

medio de

verificación.

Total

Corte I

30%

II Corte Septiembre

d) Dar cuenta del avance del desarrollo e implementación de la Política Comunicacional y cumplimiento de actividades del Plan de Socialización según cronograma.

10% Informe que contenga: Fortalezas y obstaculizadores detectados en el proceso y Carta gantt del proceso.

113

OOTT COMGES 2016

e) 100% de cumplimiento de eje de actuación “estrategia dirigida a funcionarios/as”.

10% Verificador asociado a cada una de las actividades registradas en la carta Gantt.

f) 50% de cumplimiento de eje de actuación “estrategia dirigida a usuarios/as y la comunidad en general”.

10% Verificador asociado a cada una de las actividades registradas en la carta Gantt.

Total Corte II

30%

III Corte

g) Dar cuenta del 100% de cumplimiento de “estrategia dirigida a usuarios/as y la comunidad en general”.

NOTA: En este corte se debe incluir la difusión de Diseño de la Red Asistencial (comges N° 1) a funcionarios y usuarios.

10% Verificador asociado a cada una de las actividades registradas en la carta Gantt presentada en corte anterior (actualizar carta gantt si es necesario, justificando los cambios realizados al diseño original) *Incluir verificador de actividad obligatoria referente a la difusión del diseño de la red asistencial a funcionarios y usuarios (comges N°1).

h) Analizar resultados de 2° test para evaluar conocimientos de los funcionarios/as acerca de la red.

10% Informe ejecutivo que incluya: resultados y

114

OOTT COMGES 2016

análisis del test. Anexo que incluya: instrumento aplicado y acta de reunión de coordinación u otra actividad para el diseño y/o aplicación de test diagnóstico.

i) Análisis de proceso 2016 (FODA). 20% Informe que contenga: contexto, desafíos, facilitadores, oportunidades de mejora para el plan 2016 y conclusiones.

Total Corte III

40%

NOTAS AL INDICADOR: La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad

está dado por la entrega integra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas

Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción (*). (*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir, puede ser validado en los cortes siguientes, pero no retroactivamente.

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OOTT COMGES 2016


N°11 2016

Contar con directivos y equipos empoderados y fortalecidos con competencias que les permitan hacerse cargo de la complejidad del gobierno de las RISS, implementando un modelo de gestión estratégica y operativa.

META PAÍS 2016 Implementar un Plan de Trabajo Trianual en cada Servicio de Salud, que incluya estrategias para contribuir al cierre de brechas para el liderazgo de los directivos y de la gestión estratégica y operativa de los equipos de trabajo, fortaleciendo las habilidades requeridas para el gobierno de las RISS, en el marco del logro de los objetivos de mejoramiento de calidad, seguridad, oportunidad y continuidad de la Atención en Salud centrada en las personas.

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OOTT COMGES 2016

ORIENTACIÓN TÉCNICA. ÁMBITO: GOBERNANZA Y ESTRATEGIA ATRIBUTO: Recursos Humanos FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO: Disponer de directivos y equipos de trabajo con competencias para liderar e implementar acciones orientadas al fortalecimiento del modelo de la gestión en RISS. 1. OBJETIVO GENERAL Llevar a cabo un Plan de Trabajo Trianual que contribuya al cierre de brechas de liderazgo de los directivos y de los equipos de trabajo, para el desarrollo del modelo de RISS en los Servicios de Salud. El plan contempla un programa de formación en habilidades directivas para el gobierno de las RISS y un programa de desarrollo de habilidades de gestión estratégica y operativa requeridas por los equipos de trabajo para la implementación de dicho modelo. 2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Actualizar y validar el Plan de Trabajo Trianual (Programa de Formación en habilidades directivas para el gobierno de las RISS y Programa de desarrollo de habilidades de los equipos de trabajo para la gestión estratégica y operativa de las RISS)

Implementar el Plan de Trabajo Trianual, 2016 (Programa de Formación en habilidades directivas para el gobierno de las RISS y Programa de desarrollo de habilidades de los equipos de trabajo para la gestión estratégica y operativa de las RISS)

Evaluar la ejecución del Plan de Trabajo Trianual (Programa de Formación en habilidades directivas para el gobierno de las RISS y Programa de desarrollo de habilidades de los equipos de trabajo para la gestión estratégica y operativa de las RISS).

Formular una propuesta de mejoramiento del Plan de Trabajo Trianual para el año 2017, acorde a los resultados de la evaluación.

3. CONSIDERACIONES TÉCNICAS COMPETENCIA: Según Guy Le Boterf, Competencia es “una combinación de conocimientos, capacidades y comportamientos que se pueden utilizar e implementar directamente en un contexto de desempeño. En esta conceptualización, las nociones de “combinación” y de “contexto” son esenciales. La competencia no es la simple suma de saberes y/o habilidades particulares. La

117

OOTT COMGES 2016

competencia articula, compone, dosifica y pondera constantemente estos recursos diversos y es el resultado de su integración”. El reconocimiento de las diferentes competencias tiene mucha importancia en la implementación de los procesos de recursos humanos. Para seleccionar, capacitar o evaluar el desempeño del personal es de suma importancia comprender las diferencias entre unas y otras, ya que cada una requiere de soluciones diferentes a desarrollar. GOBERNANZA: Plantea el necesario alineamiento e integración de los diferentes actores públicos (cuerpo directivo, funcionarios, asociaciones, usuarios/as y otras instancias) para la efectiva protección del derecho a la salud. Cuando los actores gubernamentales involucrados en el ejercicio del derecho ciudadano, mantienen relaciones orgánicas de cooperación para construir participativamente soluciones integrales a las problemáticas de salud de las personas. (Gobernanza sistémica para un Enfoque de Derechos en Salud: Un análisis a partir del caso chileno. Revista de Salud Colectiva, 2011). DIAGNÓSTICO DE BRECHAS EN EL PERFIL DE COMPETENCIAS DIRECTIVAS: Es la metodología que permite conocer el estado de situación particular que resulta al contrastar el perfil de competencias directivas requeridas para conducir y liderar las RISS y el perfil de competencias que poseen los actuales directivos a cargo de conducir y liderar las RISS. Este insumo estratégico fue desarrollado el 2015, así como también la formulación del Plan de Trabajo Trianual. EQUIPOS DE TRABAJO: Conjunto de personas que comparten un objetivo en común en su área de desempeño laboral. Durante el primer año de implementación del plan, con el fin de operacionalizar el desarrollo de este, se debe priorizar a los equipos de trabajo que cumplen funciones relevantes respecto de la gestión de las RISS, por ejemplo: gestión de camas, participación ciudadana, satisfacción usuaria (OIRS), referencia y contrareferencia, GES, red de urgencia, coordinación APS, hospitalización domiciliaria, ambulatorización de la atención, entre otros. PLAN DE TRABAJO TRIANUAL QUE CONTRIBUYA AL CIERRE DE BRECHAS DE LIDERAZGO DE LOS DIRECTIVOS Y DE LA GESTIÓN ESTRATÉGICA Y OPERATIVA DE LOS EQUIPOS DE TRABAJO: El plan deberá contener las actividades de la etapa diagnóstica, la actualización según las observaciones recibidas tras el tercer corte (2015) y los resultados esperados. Debe dar cuenta de los dos programas:

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OOTT COMGES 2016

• Programa de Formación en habilidades directivas para el gobierno de la RISS • Programa orientado al desarrollo de habilidades de gestión, comunicación y trabajo colaborativo para los equipos encargados de la gestión estratégica y operativa en la implementación de las RISS. Cada programa incluye los siguientes elementos: objetivos generales y específicos, acciones a desarrollar para el cumplimiento de los objetivos, metodología, indicadores, resultados esperados y evaluación de resultados. Dicha evaluación, permitirá adecuar el programa del año siguiente.

1.- PROGRAMA DE FORMACIÓN EN HABILIDADES DIRECTIVAS PARA EL GOBIERNO DE LAS RISS: Es el conjunto de actividades de Capacitación y Perfeccionamiento, diseñadas y organizadas de tal manera que se logren los objetivos de aprendizaje planteados para contribuir a la adquisición y desarrollo de las competencias de desempeño requeridas, en el ámbito de las habilidades directivas para el gobierno de la RISS que se requiere fortalecer. Este Programa contempla actividades de capacitación y perfeccionamiento a desarrollar durante el período 2016, 2017 y 2018, considerando que la ejecución de una etapa básica de formación se inicia durante el año 2016 (corto plazo), para continuar con una etapa de profundización el año 2017 y 2018 (mediano y largo plazo). Las actividades programadas deben apuntar a fortalecer las competencias de desempeño directivo en cuanto al saber (conocimiento), al saber hacer (conjunto de habilidades y destrezas psicomotrices) y al saber ser (conjunto de actitudes, aptitudes y comportamientos asociados al quehacer), en los ámbitos detectados como claves para conducir y liderar las RISS, entre las cuales figuran: Aplicación de conceptos y procedimientos relacionados con la RISS, Habilidades de gestión participativa y liderazgo para el gobierno de las RISS. Entre las competencias directivas, desempeños esperados o capacidades que se desean fortalecer a través de este compromiso de gestión, están las siguientes:

Aplicación de conceptos y procedimientos relacionados con la RISS.

Habilidades de gestión participativa y liderazgo para el gobierno de las RISS.

Desarrollo de equipos.

Negociación y resolución de conflictos.

Comunicación efectiva.

119

OOTT COMGES 2016

2.- PROGRAMA ORIENTADO AL DESARROLLO DE HABILIDADES DE GESTIÓN, COMUNICACIÓN Y TRABAJO COLABORATIVO PARA LOS EQUIPOS ENCARGADOS DE LA GESTIÓN ESTRATÉGICA Y OPERATIVA EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS RISS. Es el conjunto de actividades de Capacitación y Perfeccionamiento, diseñadas y organizadas de tal manera que se logren los objetivos de aprendizaje planteados para contribuir a la adquisición y desarrollo de las competencias de desempeño requeridas, en el ámbito de las habilidades comunicacionales y de trabajo en equipo, para el fortalecimiento del modelo y gestión estratégica y operativa de las RISS. Este Programa contempla actividades de capacitación y perfeccionamiento a desarrollar durante el período 2016, 2017 y 2018, considerando que la ejecución de una etapa básica de formación se inicia durante el año 2016 (corto plazo), para continuar con una etapa de profundización el año 2017 y 2018 (mediano y largo plazo). Las actividades programadas deben apuntar a fortalecer las competencias en cuanto al saber (conocimiento), al saber hacer (conjunto de habilidades y destrezas psicomotrices) y al saber ser (conjunto de actitudes, aptitudes y comportamientos asociados al quehacer).

Entre las competencias, desempeños esperados o capacidades que se desean fortalecer en los equipos de trabajo a través de este compromiso de gestión, están las siguientes: • Aplicación de conceptos y procedimientos relacionados con la RISS. • Habilidades de trabajo en equipo y comunicación para el fortalecimiento de las RISS • Gestión estratégica y operativa de la red asistencial incluyendo la APS, desarrollando los procesos de planificación, priorización, implementación, monitoreo, control y evaluación.

La evaluación de los resultados del Plan de Trabajo se realizará el último trimestre de cada año con el objeto de mejorar el plan a implementar en el año siguiente, en ambos programas. El 2018 se realizará una evaluación de impacto del plan trianual. El Plan de Formación se realizará en etapas sucesivas de profundidad, el de corto plazo se iniciará a partir del primer semestre del 2016, el de mediano y el de largo plazo en 2017- 2018. Deberán considerarse las acciones de difusión y comunicación con los SS que permita la sociabilización de las actividades a desarrollar en el Plan de Trabajo para llevar a cabo este Compromiso de Gestión.

120

OOTT COMGES 2016

NOMBRE DEL INDICADOR Porcentaje de cumplimiento de actividades del Plan de Trabajo para el cierre de brechas de competencias, que incluye Programas de Formación con estrategias de perfeccionamiento y entrenamiento tanto en habilidades directivas para el gobierno de la RISS como en habilidades de gestión estratégica y operativa para los equipos de trabajo que contribuyan a su implementación. 4. META NACIONAL

Año Compromiso de Gestión

Meta Nacional

2016

1. Reformular el Plan de Trabajo de acuerdo a las Orientaciones Técnicas 2016. 2.- Validar y Formalizar el Plan de Trabajo 2016. 3.- Implementar el Plan de Trabajo definido para el 2016 que contribuya al cierre de brechas de habilidades directivas y de equipos de trabajo, a través de la ejecución de Programas de Formación que incluye diferentes acciones para el desarrollo de:

Habilidades directivas para el gobierno de la RISS.

Habilidades en gestión estratégica y operativa para la implementación de las RISS por parte de los equipos de trabajo.

3.- Evaluar la ejecución del Plan de Trabajo, en cuanto al cierre de brechas y proponer iniciativas de mejora para 2017

100%

2017

1.- Incorporar iniciativas de mejora del Plan de Trabajo 2017, validado y formalizado. 2.- Implementar el Plan de Trabajo definido para el 2017 que contribuya al cierre de brechas de habilidades directivas y de equipos de trabajo, a través de la ejecución de Programas de Formación que incluye diferentes acciones para el desarrollo de:



3.- Evaluar la ejecución del Plan de Trabajo, el avance en cuanto al cierre de brechas y proponer iniciativas de mejora para 2018

100%

121

OOTT COMGES 2016

2018

1.- Incorporar iniciativas de mejora del Plan de Trabajo 2018, validado y formalizado. 2.- Implementar el Plan de Trabajo definido para el 2018 que contribuya al cierre de brechas de habilidades directivas y de equipos de trabajo, a través de la ejecución de Programas de Formación que incluye diferentes acciones para el desarrollo de:



3.- Evaluar los Resultados e Impacto en cuanto al cierre de brechas del Plan de Trabajo 2016-2018.

100%

5. ORIENTACIÓN METODOLOGICA 2016:


Porcentaje de cumplimiento de actividades del Plan de Trabajo 2016 para el cierre de brechas de competencias, que incluye un Programa de Formación que considere estrategias de perfeccionamiento y entrenamiento tanto en habilidades directivas para el gobierno de la RISS como en habilidades de gestión estratégica y operativa para los equipos de trabajo que contribuyan a su implementación.

Fórmula de cálculo

Nº actividades ejecutadas del Plan de Trabajo durante el año 2016/ total de actividades programadas en el Plan de Trabajo año 2016* 100

Meta por corte

Corte a Abril 2016: Sin puntuación 1.- Reformular el Plan de Trabajo de acuerdo a las Orientaciones Técnicas 2016. 2.- Validar y Formalizar el Plan de Trabajo 2016-2018. 3.- Actualizar la Resolución que establece la conformación y funcionamiento del equipo técnico a cargo de su implementación en el período 2016-2018. Se sugiere que para el 2016 se sumen a este equipo los coordinadores de mesas de los COMGES (Modelo Asistencial, Gobernanza y Organización y Gestión) Corte a Junio 2016: Meta 30%. 1.- Dar cuenta del estado de ejecución de, a lo menos, el 30% de las actividades programadas en el Plan de Trabajo para el corte de

122

OOTT COMGES 2016

Junio 2016, que contribuyen al desarrollo de las estrategias de perfeccionamiento y entrenamiento contenidas en los Programas de Formación, que incluye diferentes acciones para el cierre de brechas en:



2.- Evaluar el funcionamiento del comité técnico a cargo de la implementación, control y evaluación del Plan de Trabajo, de acuerdo a criterios entregados por MINSAL. Corte a Septiembre 2016: Meta 30% 1.- Dar cuenta del estado de ejecución de, a lo menos, el 60% de las actividades programadas en el Plan de Trabajo para el corte de Septiembre 2016, que contribuyen al desarrollo de las estrategias de perfeccionamiento y entrenamiento contenidas en los Programas de Formación que incluye diferentes acciones para el cierre de brechas en:



2.- Evaluar el funcionamiento del comité técnico a cargo de la implementación, control y evaluación del Plan de Trabajo de acuerdo a criterios entregados por MINSAL. Corte a Diciembre 2016: Meta 40% 1.- Dar cuenta del estado de ejecución de la totalidad (100%) de las actividades programadas en el Plan de Trabajo para 2016, que contribuyen al desarrollo de las estrategias de perfeccionamiento y entrenamiento contenidas en los Programas de Formación que incluye diferentes acciones para el cierre de brechas en:



2.- Evaluar el funcionamiento del comité técnico a cargo de la implementación, control y evaluación del Plan de Trabajo, de acuerdo a criterios entregados por MINSAL. 3.- Identificar las oportunidades de mejora del Plan para el período

123

OOTT COMGES 2016

2017

Periodo de control

Trimestral. Informes a entregar el 15 del mes siguiente a la fecha de corte, o día hábil que corresponda.


Junio, Septiembre y Diciembre.

Período de medición

Actividades Ponderación Verificadores

Abril (0%)

1.- Reformular el Plan de Trabajo de acuerdo a las Orientaciones Técnicas 2016.

0% 1.- Informe con Plan de Trabajo reformulado, según Orientaciones Técnicas 2016.

2.- Validar y Formalizar el Plan de Trabajo 2016-2018.

2.- Resolución que formaliza e incorpora el Plan de Trabajo período 2016-2018

3.- Actualizar la Resolución que establece la conformación y funcionamiento del equipo técnico a cargo de su implementación en el período 2016-2018. Se sugiere que para el 2016 se sumen a este equipo los coordinadores de mesas de los COMGES (Modelo de Asistencial, Gobernanza y Organización y Gestión).

3.- Resolución que formaliza el equipo técnico a cargo de su implementación período 2016-2018

Junio (30%)

1.- Dar cuenta del estado de ejecución de, a lo menos, el 30% de las actividades programadas en el Plan de Trabajo para el corte de Junio 2016, que contribuyen al desarrollo de las estrategias de perfeccionamiento y entrenamiento contenidas en los Programas de Formación que incluye diferentes acciones para el

25% 1.- Informe que incluya el estado de avance de ejecución de las actividades programadas en el Plan de Trabajo para el corte de Junio, según formato definido por el MINSAL, con al menos el 30% de ejecución, y la contribución al cierre de las brechas detectadas.

124

OOTT COMGES 2016

cierre de brechas en:



2.- Evaluar el estado de funcionamiento del equipo técnico a cargo de la implementación, control y evaluación del Plan de Trabajo, de acuerdo a criterios entregados por MINSAL.

5% 2.- Informe de funcionamiento del equipo técnico a cargo de la implementación, control y evaluación del Plan de Trabajo, que adjunta Actas y registro de asistencia.

Septiembre (30%)

1.- Dar cuenta del estado de ejecución de, a lo menos, el 60% de las actividades programadas en el Plan de Trabajo para el corte de Septiembre 2016, que contribuyen al desarrollo de las estrategias de perfeccionamiento y entrenamiento contenidas en los Programas de Formación que incluye diferentes acciones para el cierre de brechas en:


Habilidades en gestión estratégica y operativa para la

25% 1.- Informe que incluya el estado de avance de la ejecución de las actividades programadas en el Plan de Trabajo para el corte de Septiembre, según formato definido por el MINSAL, con al menos el 60% de ejecución, y la contribución al cierre de las brechas detectadas.

125

OOTT COMGES 2016

implementación de las RISS por parte de los equipos de trabajo.

2.- Evaluar el estado de funcionamiento del comité técnico a cargo de la implementación, control y evaluación del Plan de Trabajo, de acuerdo a criterios entregados por MINSAL.

5% 2.- Informe de funcionamiento del comité técnico a cargo de la implementación, control y evaluación del Plan de Trabajo, que adjunta Actas y registro de asistencia.

Diciembre (40%)

1.- Dar cuenta del estado de ejecución de la totalidad (100%) de las actividades programadas en el Plan de Trabajo para el 2016, que contribuyen al desarrollo de las estrategias de perfeccionamiento y entrenamiento contenidas en los Programas de Formación que incluye diferentes acciones para el cierre de brechas en:



25% 1.- Informe Final 2016 que incluye el estado de avance de la ejecución de las actividades programadas en el Plan de Trabajo, según formato definido por el MINSAL, con el 100% de ejecución, y la contribución al cierre de las brechas detectadas.

2.- Evaluar el estado de funcionamiento del comité técnico a cargo de la implementación, control y

5% 2.- Informe de funcionamiento del comité técnico a cargo de la implementación,

126

OOTT COMGES 2016

evaluación del Plan de Trabajo, de acuerdo a criterios entregados por MINSAL.

control y evaluación del Plan de Trabajo, que adjunta Actas y registro de asistencia.

3.- Identificar las oportunidades de mejora del Plan de Trabajo para el período 2017.

10% 3.- Informe con la propuesta de mejoramiento del Plan de Trabajo para el 2017.

Notas u observaciones

1.- El cumplimiento de las actividades de cada corte es acumulativo, es decir, puede ser validado en los cortes siguientes; pero no retroactivamente. 2.- La obtención del % de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por la entrega íntegra de los medios de verificación establecido para cada una de ellas. Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el % asignado. No existe asignación parcial de cumplimiento de una actividad. 3.- Es prerrequisito que el Plan de Trabajo Trianual (de corto, mediano y largo plazo) haya sido previamente validado por la Dirección del SS e incorpore los indicadores que darán cuenta del cierre de brechas de competencias directivas para el gobierno de la RISS y de gestión de los equipos para la implementación de las RISS.

127

OOTT COMGES 2016


Fortalecer la Participación Ciudadana con enfoque territorial, pertinencia socio cultural y enfoque de derechos.

META PAÍS 2016 Al 2016, se implementan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo para el Fortalecimiento

de la Participación Ciudadana en los 29 SS.

128

OOTT COMGES 2016


ÁMBITO: GOBERNANZA Y ESTRATEGIA ATRIBUTO: PARTICIPACION FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO: Participación Ciudadana con enfoque territorial, pertinencia sociocultural y enfoque de derechos. 1. OBJETIVO GENERAL Fortalecer el desarrollo de la Participación Ciudadana efectiva en Salud con enfoque territorial, pertinencia sociocultural y enfoque de derechos, involucrando a las personas, organizaciones sociales e instituciones. 2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Actualizar Plan Estratégico de Participación Ciudadana de los Servicios de Salud para que

incorpore gradualmente los distintos niveles de Participación Ciudadana en la red asistencial,

respondiendo a las necesidades del territorio.

Implementar las acciones definidas en el Plan de Participación en coherencia con los

instrumentos gubernamentales de participación Ciudadana5.

Evaluar los resultados del Plan Estratégico de Participación acorde con los objetivos

planteados por el Servicio de Salud.


3.1 Participación Ciudadana La facultad de la presidenta de Instruir líneas de prioridades nos señala que su programa de gobierno contempla un conjunto de compromisos destinados al fortalecimiento de la sociedad civil y la Participación Ciudadana. En este contexto, se entiende la Participación Ciudadana como un proceso de cooperación mediante el cual el Estado y la ciudadanía tienen la capacidad de identificar y deliberar acerca de problemas públicos y sus posibles soluciones.

5 Instructivo Presidencial de Participación, Norma General de Participación Social para el Sector Salud, Ley de Transparencia, Ley

20.500, Ley de Derechos y Deberes, Ley de Autoridad Sanitaria, Ley de Base de Procedimientos Administrativos y todas las

herramientas a disposición que sustentan la participación Ciudadana en Salud. Tambien, se deben tener en cuenta el modelo de Red

Integrada de Servicios de Salud (RISS), La Estrategia Nacional de Salud (ENS) y aquellos documentos que relevan la participación

como eje trazador para el trabajo del sector salud con los pueblos indígenas (Política de Salud y Pueblos Indígenas y el convenio 169

OIT).

129

OOTT COMGES 2016

La participación debe llevarse adelante con un enfoque de derechos y de manera transversal, sin ningún tipo de discriminación arbitraria, respetando la diversidad social y cultural, reconociendo e integrando las particularidades, características y necesidades de los distintos grupos que conforman nuestra sociedad. En este sentido, los órganos de la Administración del Estado deben procurar facilitar el acceso a todos los mecanismos de participación a las personas. La participación ciudadana y social en salud debe reflejar una nueva forma de relación entre el Estado y la ciudadanía; como parte sustantiva de las acciones dirigidas a mitigar los principales problemas que afectan la salud colectiva, proponiendo soluciones integrales. La participación debe abordar el complejo proceso salud – enfermedad – atención; considerando los determinantes socioeconómicos y culturales, con el fin de elevar los niveles de salud de la población, tomando en consideración el cambio demográfico y epidemiológico del país y la urgencia de prevenir la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles. Es necesario generar las condiciones para abordar la promoción de salud con la participación de las personas y otras instituciones involucradas, pues no son las acciones aisladas las que permitirán elevar la salud de la comunidad, sino la integración del intersector. Para ello la estrategia de coordinación y articulación con los diferentes actores involucrados en la toma de decisiones, es la medida que genera más y mejor impacto en la salud de la población. Desde esta perspectiva, el promover la salud es una estrategia de inclusión social y desarrollo humano sostenible; que no se puede pensar sin la participación social en salud de las comunidades.

3.2 Escala de participación y sus distintos niveles6

6 Basado en Arnstein,S.(1969). A ladder of citizen participation. AIP Journal. 216-224.

Extraído en https://www.planning.org/pas/memo/2007/mar/PDF/JAPA35No4.pdf

130

OOTT COMGES 2016

3.3 Relación de la participación ciudadana con las estrategias institucionales: 3.3.1-OBJETIVOS SANITARIOS DE LA DÉCADA 2011-2020 La Estrategia Nacional de Salud (ENS) plantea: • Integrar el enfoque sectorial y territorial en el diseño e implementación de las políticas de salud. • Contribuir al logro de los objetivos sanitarios para la década. • Apoyar el fortalecimiento del sector público de salud. • Fortalecer la Participación Social y trabajo integrado de los directivos del sector. • Aumentar la satisfacción usuaria. 3.3.2-ORIENTACIONES PROGRAMATICAS EN RED. La Atención Primaria de Salud el anexo N 5 de sus Orientaciones Programáticas en Red (2015) define: Construcción de Planes Comunales de Salud a partir de Diagnósticos Participativos y sustentados en las propuestas y prioridades locales con énfasis en recursos humanos y materiales para el logro de los siguientes objetivos: • Desarrollar estrategias de Participación sustantivas de carácter vinculante y deliberativo con el fin

de otorgar pertinencia a las políticas locales y mayor efectividad en las acciones de salud. • Facilitar espacios de evaluación de la gestión de la red.

• Asegurar el desarrollo de estrategias comunitarias para enfrentar los problemas de salud del territorio.

131

OOTT COMGES 2016

3.3.3- EN LAS METAS SANITARIAS DE LA APS SE CUENTA CON LA META N 7 La meta N 7 (APS) indica que los equipos de salud deben organizar la participación en salud a través de un Plan de trabajo incorporado en la programación de su quehacer de manera concordante con el Modelo de Salud Familiar, los determinantes sociales de la salud y que favorezca el trabajo comunitario. 3.3.4-COMPONENTE NORMATIVO-JURIDICO. a.- Instructivo Presidencial N° 007 (agosto, 2014) b.- Norma General de Participación Ciudadana de la Gestión Pública en Salud (enero, 2015). c.- LEY 20.500 SOBRE ASOCIACIONES Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA Principales objetivos:

Fortalecer las organizaciones de la sociedad civil, promoviendo una cultura de corresponsabilidad.

Promover y orientar las acciones de participación ciudadana hacia el mejoramiento de la eficacia, eficiencia y efectividad de las políticas públicas.

Mejorar y fortalecer los canales y espacios de información y opinión de la ciudadanía, promoviendo una respuesta de calidad y oportuna de parte de los órganos de la Administración del Estado.

Promover el control ciudadano de las acciones desarrolladas por los organismos públicos. d.- LEY N° 20.584. Que regula los Derechos y Deberes que tienen las Personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud.


Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecución del Plan de Participación Ciudadana diseñado por el Servicio de Salud para el 2016. CONSIDERACIONES TÉCNICAS

El plan de participación debe estructurarse en los siguientes ejes:

Las prioridades que surgen del trabajo implementado a la fecha y la evaluación realizada el

año 2015.

Las acciones establecidas por el MINSAL en participación social, las que plantean:

132

OOTT COMGES 2016

a) Realización de Cuenta Pública Participativa de los Ss.

b) Conformación del Consejo de la Sociedad Civil del Servicio de Salud (constituir la

instancia, mantener periodicidad de convocatoria y diálogo)

c) Fortalecimiento consejos consultivos, consejos de desarrollo local y otras instancias

de participación de la ciudadanía, fomentando la incorporación de sectores de la

población que se vinculan escasamente con el sector salud (jóvenes, migrantes u

otros grupos convocados de acuerdo a la realidad del territorio)

d) Coordinación con diferentes programas e instituciones del sector salud e intersector

que realizan iniciativas de interés ciudadano, orientadas a informar, mejorar el

acceso y la oportunidad de atención en grupos vulnerables y de mayor riesgo

social7.

e) Difusión en Consejo de la Sociedad Civil (u otras instancias de participación

ciudadana) el Diseño de la Red actualizado, en el marco del Compromiso de

Gestión N°1

Resultados esperados Para el año 2016 se espera la actualización e implementación del Plan de Trabajo Participación Ciudadana de los Servicios de Salud con enfoque territorial, pertinencia sociocultural y enfoque de derechos, formulado en el marco del compromiso N°12 el año 2015. Para ello se recogerá el análisis de los aprendizajes que se generaron en experiencia 2015. Corte I

a) Actualizar Plan de Participación identificando áreas de mejora en base a brechas reconocidas

en el análisis evaluativo 2015. El plan debe tener una estructura estándar que contenga como

mínimo:

Conclusiones de la evaluación del plan implementado durante el 2015.

Contexto de la participación ciudadana y social para el 2016 (características del

territorio y los actores)

Definición de ejes estratégicos a trabajar 2016 (justificación en relación al contexto

analizado).

Matriz del plan de trabajo (anexo 2)

b) Dar cuenta del trabajo del comité de Participación que tendrá la misión de actualizar, evaluar y

hacer seguimiento de todas las acciones comprometidas en el Plan del COMGES N°12 (este comité puede ser el consejo de la sociedad civil, referentes de la mesa de gobernanza u otra instancia que tenga por objeto monitorear y retroalimentar la implementación del plan).

7 PRAIS, PESPI, temáticas de inmigrantes y salud, Orientaciones Estratégicas para Comunicar a la Comunidad Usuaria la Situación

de Establecimientos de Salud ante Riesgo de Tsunami y las Medidas de Manejo Determinadas (Minsal, 2016), cartera de servicios,

plan de inversiones de acuerdo a la programación de inversión de cada territorio, intersector, etc.

133

OOTT COMGES 2016

c) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del Servicio

acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo requerido para el corte.

d) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje

Minsal (actividades obligatorias):

1. Cuenta Pública Participativa (actas de reuniones de preparación de CPP, lista de

asistencia, instrumento de evaluación de CPP- instrumento enviado por MINSAL).

2. Cronograma de trabajo para la constitución del Consejo de la Sociedad Civil.

3. Diseño de Bases preliminares/reglamento para la constitución del Consejo de la

Sociedad Civil.

*Aquellos servicios que ya tengan su Consejo de la Sociedad Civil conformado, tendrán que presentar 2 actas correspondientes a reuniones con el Consejo durante este periodo.

II Corte e) Ejecutar acciones para dar cumplimiento del Plan de Participación Ciudadana del Servicio

acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.

f) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje Minsal (actividades obligatorias):

1. Actas de al menos dos reuniones orientadas al proceso de constitución del Consejo de

la Sociedad civil (correspondientes al periodo a evaluar).

2. Dar cuenta de al menos tres actividades relativas al fortalecimiento de consejos

consultivos/consejos de desarrollo local u otras instancias de participación (estas

actividades deben haberse efectuado entre enero y agosto, 2016).

g) Evaluar el proceso de implementación del Plan de Participación del Servicio al segundo corte

(tarea del comité).

III Corte

h) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivo(s) de ejes estratégicos del Plan del

Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.

i) Ejecutar acciones para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje Minsal (actividades obligatorias):

1. Dar cuenta de constitución de Consejo de la Sociedad Civil del Servicio.

2. Dar cuenta de tres actividades/reuniones de coordinación de programas que realizan

iniciativas de interés ciudadano, orientadas a informar, mejorar el acceso y la

oportunidad de atención en grupos vulnerables y de mayor riesgo social. (estas

actividades deben haberse efectuado entre enero y diciembre, 2016)

134

OOTT COMGES 2016

3. Difundir el Diseño de la Red actualizado (comges N°1) en Consejo de la Sociedad Civil

u otra instancia de participación ciudadana del Servicio de Salud.

j) Evaluación final de Plan de Participación Ciudadana 2016 (tarea del comité/instancia que

tiene el rol de monitorear la implementación del plan).

META NACIONAL

Al 2016, se ejecutan el 100% de las acciones establecidas en el Plan de Trabajo para el

Fortalecimiento de la Participación Ciudadana en los 29 SS.



Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar el 100% de ejecución del Plan de Participación Ciudadana diseñado por el Servicio de Salud para el 2016.


Acciones del Plan de Participación implementadas durante el año 2016 / Total de acciones del Plan de Participación comprometidas para el año 2016 * 100

Meta por corte

Corte I: Resultados esperados a) b) c) d) Corte II: Resultados esperados e) f) g) Corte III: Resultados esperados h) I) j)

Periodo de control



I Corte Junio

a)Actualizar Plan de Participación identificando áreas de mejora en base a brechas reconocidas en el análisis evaluativo 2015.

7% Informe ejecutivo de

actualización del plan

(anexo 1)

•Matriz para la elaboración

de plan de trabajo (anexo

2)

b)Dar cuenta del trabajo del comité de

Participación que tendrá la misión de

actualizar, evaluar y hacer seguimiento de

todas las acciones comprometidas en el

Plan del COMGES N°12.

7% Acta(s) de reunión(es) del

comité constituido para

actualizar/diseñar, hacer

seguimiento y evaluar el

plan de participación del

servicio.

135

OOTT COMGES 2016

c)Ejecutar acciones para dar cumplimiento

a los objetivos del Plan de Participación

del Servicio acorde a lo establecido en su

cronograma de trabajo requerido para el

corte.

13% • Lista de asistencia y/u

otros verificadores que den

cuenta de las actividades

del cronograma para este

corte.

d) Ejecutar acciones para dar cumplimiento

a los objetivos del Plan de Participación

del eje Minsal:

Realizar Cuenta Pública Participativa

(CCP)

Constituir Consejo de la Sociedad Civil

del Servicio.

*Aquellos servicios que ya tengan su

Consejo de la Sociedad Civil conformado,

tendrán que continuar el trabajo

participativo con esta instancia.

13% •Verificador de Cuenta

Pública Participativa (link de

publicación de CCP en sitio

web del servicio e

Instrumento de evaluación

de CPP contestado

(instrumento enviado por

MINSAL)).

Cronograma de trabajo

para la constitución del

Consejo de la Sociedad

Civil.

•Reglamento para la

constitución del Consejo de

la Sociedad Civil.

*En el caso de Servicios

que ya tengan su Consejo

de la Sociedad Civil

conformado, tendrán que

presentar 2 actas

correspondientes a

reuniones realizadas con el

Consejo durante el periodo

a evaluar.

Total

Corte I

40%

136

OOTT COMGES 2016

II Corte Septiembre

e) Ejecutar actividades para dar cumplimiento del Plan de Participación Ciudadana del Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.

10% •Lista de asistencia de actividades y/u otros verificadores para las actividades del cronograma para este corte.

f) Ejecutar actividades para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje Minsal:

Constituir Consejo de la Sociedad Civil.

Dar cuenta de tres actividades relativas al fortalecimiento de consejos consultivos/consejos de desarrollo local u otras instancias de participación (estas actividades deben haberse efectuado entre enero y junio, 2016).

10% •Actas de al menos dos reuniones/hitos orientados al proceso de constitución del Consejo de la Sociedad civil (correspondientes al periodo a evaluar).

Verificadores de al menos tres actividades relativas al fortalecimiento de consejos consultivos/consejos de desarrollo local u otras instancias de participación (estas actividades deben haberse efectuado entre enero y agosto, 2016)

g) Evaluar el proceso de implementación del Plan de Participación del Servicio al segundo corte (tarea del comité).

10% • Informe con análisis y observaciones que el comité realiza respecto de la implementación del Plan de Participación ejecutado a la fecha.

Total Corte II

30%

III Corte

h) Ejecutar actividades para dar cumplimiento a los objetivo(s) de ejes estratégicos del Plan del Servicio acorde a lo establecido en su cronograma de trabajo para este corte.

10% •Lista de asistencia de actividades y/u otros verificadores para las actividades del cronograma para este corte.

i) Ejecutar actividades para dar cumplimiento a los objetivos del Plan de Participación del eje Minsal:

• Dar cuenta de constitución de Consejo de la Sociedad Civil del Servicio.

10% •Resolución de constitución de Consejo de la Sociedad Civil. •Verificador de al menos tres

137

OOTT COMGES 2016

• Dar cuenta de tres actividades/reuniones/hitos de coordinación de programas que realizan iniciativas de interés ciudadano, orientadas a informar, mejorar el acceso y la oportunidad de atención en grupos vulnerables y de mayor riesgo social (estas actividades deben haberse efectuado entre enero y diciembre, 2016)

Difundir Diseño de la Red actualizado (comges N°1) en Consejo de la Sociedad Civil u otra instancia de participación (comunidad en general).

actividades/reuniones/hitos de coordinación de programas que realizan iniciativas de interés ciudadano, orientadas a informar, mejorar el acceso y la oportunidad de atención en grupos vulnerables y de mayor riesgo social (estas actividades deben haberse efectuado entre enero y diciembre, 2016)

Verificador de difusión del Diseño de la Red actualizado (comges N°1) en Consejo de la Sociedad Civil u otra instancia de participación ciudadana.

j) Evaluación final de Plan de Participación Ciudadana 2016 (tarea del comité).

10% Informe de evaluación del Plan de Participación 2016 firmado por el comité de participación/Consejo de la Sociedad Civil. El informe debe identificar dificultades, facilitadores y áreas de mejora para la actualización del Plan 2017.

Total Corte III

30%

138

OOTT COMGES 2016

NOTAS AL INDICADOR: La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por la

entrega integra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción (*). (*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir, puede ser validado en los cortes siguientes, pero no retroactivamente.

139

OOTT COMGES 2016

Anexo Nº1

INFORME EJECUTIVO DE ACTUALIZACIÓN DEL PLAN DE PARTICIPACIÓN

1.- Conclusiones de evaluación 2015 2.- Contexto de la participación social en el servicio y territorio para el 2016 (información relevante para actualizar el plan de participación) 3.-Objetivos estratégicos a trabajar (justificación). 4.-Metodología de trabajo de comité de participación (periodicidad, roles, áreas de trabajo, etc) 5.-Matriz para la elaboración de plan de trabajo (Anexo N2 con planilla Excel está disponible en el sistema de carpetas compartidas).

140

OOTT COMGES 2016

AnexoNº2

E F M A M J J A S O N D

l

Objetivo Estratégico/General Objetivo(s) Específico(s) Actividad(es) Observaciones.

Cronograma

Descripción MetodológicaProducto Esperado o

Resultado/ImpactoMedio Verificador Responsables Participantes

141

OOTT COMGES 2016

Anexo Nº3

Corte I: La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por la entrega

integra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas. Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción.

a) Nombre de la carpeta: Plan de Participación Informe ejecutivo de actualización del plan (word)

Matriz para la elaboración de plan de trabajo (planilla

Excel)

b) Nombre de la carpeta: Trabajo del Comité

Acta(s) de reunión(es) del comité

c) Nombre de la carpeta: Verificadores de acciones Lista de asistencia y/u otros verificadores que den cuenta

de las actividades del cronograma para este corte.

Identificar cada verificador con el mismo nombre de la

acción/actividad ocupado en el cronograma (planilla Excel).

Cada una de las actividades tienen que tener su

verificador; si falta un verificador, no se podrá obtener el

puntaje total (13%).

d) Nombre de la carpeta: Eje MINSAL Archivo con instrumento de evaluación de cuenta pública

Archivo con Pantallazo de publicación de cuenta pública en

el sitio web del Servicio de Salud y link a la publicación.

Archivo con Cronograma para Consejo (para aquellos que

estén en proceso de constitución del Consejo de la

Sociedad Civil).

Archivo con 2 actas de reuniones del Consejo de la

sociedad civil correspondientes a este corte (para aquellos

que tengan el Consejo constituido).

142

OOTT COMGES 2016


Fortalecer la satisfacción usuaria, en los ámbitos de recepción y acogida, trato, e información y comunicación a usuarios y usuarias. ______________________________________________________ META PAÍS 2016 Implementar el 50% del Plan cuatrienal de mejoramiento de la satisfacción usuaria, elaborado participativamente, y articulado con la línea programática Hospital Amigo y con otras estrategias de participación y satisfacción usuaria en desarrollo en los establecimientos

143

OOTT COMGES 2016


ÁMBITO: Gobernanza y Estrategia ATRIBUTO: Participación y Satisfacción Usuaria FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria en los ámbitos de Recepción y Acogida, Trato e Información y Comunicación a usuarios y usuarias. OBJETIVO GENERAL Fortalecer la satisfacción usuaria en los ámbitos de recepción y acogida, trato, e información y comunicación a usuarios y usuarias, en el contexto de la implementación del plan cuatrienal, estrategia Hospital Amigo y otras iniciativas en desarrollo en los establecimientos. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Diseñar e implementar participativamente un Plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria que incluya medición, análisis de resultados, definición de acciones de mejora en los ámbitos recepción, acogida, información y comunicación con los usuarios.

- Establecer mecanismos participativos de implementación, monitoreo y evaluación del Plan de

mejoramiento de la satisfacción usuaria, articulando acciones con la APS y con los lineamientos de la estrategia Hospital Amigo, en especial en relación a la información a usuarios.

NOMBRE DEL INDICADOR Porcentaje de acciones desarrolladas participativamente, para alcanzar el 50% de cumplimiento del Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, diseñado para el cuatrienio, en los ámbitos de recepción y acogida, trato, e información a los usuarios y usuarias. CONSIDERACIONES TÉCNICAS La Satisfacción usuaria como una dimensión de la Calidad, se constituye en una línea estratégica priorizada en la atención de salud de las personas.

144

OOTT COMGES 2016

En este contexto, el mejoramiento de la satisfacción usuaria es un proceso permanente y continuo en los establecimientos de salud del país, tanto hospitalarios, como de la atención primaria. De acuerdo a lo anterior, y considerando los contenidos de la ley Nº 20.584 de derechos y deberes de las personas en relación con las acciones vinculadas a su atención de salud, texto legal, que ha establecido una serie de normas relativas a la acogida, información, trato y relación con los usuarios, pacientes, familiares y acompañantes, el Ministerio de Salud, ha manifestado explícitamente la importancia de fortalecer la Satisfacción Usuaria, a través de este compromiso de gestión, línea programática Hospital Amigo, y de otras líneas de trabajo en desarrollo. La estrategia Hospital Amigo, con sus diez medidas de Seis horas de visita en Servicios Clínicos con camas básicas, Acompañamiento diurno y nocturno de niños hospitalizados, Horario entrega de información médica, Acompañamiento diurno y nocturno a adultos mayores, Autorización y protocolo de alimentación asistida, Sistema visible de identificación de las personas hospitalizadas, Partos que cuentan con acompañamiento integral de persona significativa, Las U. E. H. cuentan con sistema de información a la familia, Incorporación de la familia al egreso hospitalario del adulto mayor, 100% de los funcionarios con identificación, se relaciona directamente con la ley 20.584, en especial, en los derechos de Trato digno: lenguaje adecuado e inteligible, cortesía y amabilidad, Derecho a tener compañía y asistencia espiritual y Derecho a la Información De esta manera, esta línea programática, debe ser fortalecida con la implementación, a partir de este año, del plan cuatrienal en la Recepción y Acogida, Trato e Información, plan que fue diseñado durante el año 2015, considerando en los hospitales, las instancias de atención ambulatoria, urgencia, hospitalización, hospitalización domiciliaria y unidades de apoyo. Estos planes se diseñaron con un diagnóstico previo y, debían estar sustentados en mecanismos participativos, esto es, realizados e implementados con la participación de los equipos técnicos y representantes de la comunidad organizada y de usuarios de los establecimientos (Norma Minsal Nº 31/2015, Participación Ciudadana en Salud), en su elaboración y en su implementación. Este año 2016, se espera que los establecimientos hospitalarios comprometidos, implementen el 50% del Plan Cuatrienal elaborado durante el año 2015, y ajustado de acuerdo a orientaciones técnicas 2016, en los ámbitos de recepción y acogida, trato en información a los usuarios/as, aplicando una evaluación y ajustes al Plan 2017. En el ambito de la información, la implementación de este Plan debe fortalecer los mecanismos de comunicación a usuarios en las Unidades de Emergencia Hospitalaria, atención ambulatoria, hospitalización domiciliaria y en la hospitalización al momento del alta, en relación al conocimiento de las personas de los dispositivos de atención de urgencia SAPUS y, continuidad de atención de la salud de las personas en APS, contribuyendo así a una adecuada atención en red. Lo anterior además, articulado con lo establecido en las Orientaciones Técnicas del compromiso Nº 9 de

145

OOTT COMGES 2016

fortalecimiento de las OIRS, y que a contar de este año 2016, monitoreará la implementación de planes de mejoramiento de la satisfacción usuaria en APS. META NACIONAL - Año 2015: 100% Establecimientos Hospitalarios comprometidos por el Servicio de Salud, elaboran un Plan Cuatrienal de Mejoramiento de Satisfacción Usuaria con acciones a implementar en los ámbitos de recepción y acogida, trato e información a usuarios y usuarias, en base a diagnóstico local previo. - Año 2016: 50% de Plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria implementado y articulado con la estrategia Hospital Amigo y con otras estrategias de participación y satisfacción usuaria en desarrollo en el establecimiento, más evaluación de la implementación y ajustes para el 2017. - Año 2017: 100% Plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria implementado. - Año 2018: Evaluación en relación a situación inicial y cierre de brechas. RESULTADOS ESPERADOS AÑO 2016 Para el año 2016, se espera la actualización del Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, de acuerdo a orientaciones técnicas y la implementación del 50% de sus actividades, con evaluación y ajustes para el año 2017. Corte I

a) Actualizar Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, ajustado según orientaciones técnicas, de acuerdo a los siguientes contenidos:

- Objetivos del Plan - Actividades del Plan 2015 - Actividades de ajuste incorporadas (Hospital Amigo, Información para la atención en red,

hospitalización domiciliaria, información al alta, dispositivos de atención de urgencia en atención primaria, otras líneas en desarrollo)

- Producto esperado / resultado impacto - Medio verificador - Responsables - Participantes - Observaciones

146

OOTT COMGES 2016

b) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al 20% del Plan de Satisfacción Usuaria, acorde a lo establecido para el período

c) Dar cuenta de la participación de los equipos y comunidad organizada en las actividades de ajuste/ implementación del Plan

d) Dar cuenta de la toma de conocimiento y comentarios, por parte del Referente del Servicio de Salud, con visación del Director, sobre el desarrollo del Plan en los establecimientos dependientes

Corte II

e) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al 35% del Plan de Satisfacción Usuaria, acorde a lo establecido para el período

f) Dar cuenta de la participación de los equipos y comunidad organizada en las actividades de implementación del Plan de Satisfacción Usuaria

g) Dar cuenta de la toma de conocimiento y comentarios, por parte del Referente del Servicio de Salud, con visación del Director, sobre el desarrollo del Plan en los establecimientos dependientes

Corte III

h) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al 50% del Plan de Satisfacción Usuaria, acorde a lo establecido para el período

i) Dar cuenta de la participación de los equipos y comunidad organizada en las actividades de implementación del Plan de Satisfacción Usuaria y ajustes 2017

j) Desarrollar actividades de Evaluación participativa de la implementación del plan 2016 y ajustes para el 2017

147

OOTT COMGES 2016

k) Dar cuenta de la toma de conocimiento y comentarios, por parte del Referente del Servicio de Salud, con visación del Director, sobre la el desarrollo del Plan y ajustes 2017, en los establecimientos dependientes



Acciones desarrolladas participativamente para alcanzar el 50% de implementación del Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, diseñado para el cuatrienio, en los ámbitos de recepción, acogida, trato e información a los usuarios/as


Acciones desarrolladas o implementadas/total de acciones comprometidas para el período*100

Meta por corte

Corte I: Resultados esperados a), b), c) y d) Corte II: Resultados esperados e), f) y g) Corte III: Resultados esperados h), i), j) y k)

Periodo de control

Trimestral


I Corte Junio

a) Actualizar Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, ajustado de acuerdo a orientaciones técnicas.

10%

Plan ajustado de acuerdo

a Orientaciones Técnicas

y considerando la totalidad

de los contenidos de

anexo 1

b) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al Plan de Satisfacción

10% Planilla con indicación de

implementación del 20%

148

OOTT COMGES 2016

Usuaria, acorde al porcentaje de establecido para el período

de las actividades del plan

ajustado, considerando la

totalidad de los contenidos

de anexo 2

c) Dar cuenta de la participación de los equipos y comunidad organizada en las actividades de ajuste/ implementación del Plan

5% Nómina de Asistentes y

fotografías de reuniones u

otras actividades

participativas

desarrolladas

d) Dar cuenta de la toma de conocimiento y comentarios, por parte del Referente del Servicio de Salud, con visación del Director, sobre la el desarrollo del Plan en los establecimientos dependientes

5% Informe Ejecutivo del

Referente del Servicio de

Salud, con firma del

Director del Servicio, sobre

el proceso de ajuste e

implementación del plan en

su red hospitalaria (se

enviará formato)

Total

Corte I

30%

II Corte Septiembre

e) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al Plan de Satisfacción Usuaria, acorde al porcentaje de establecido para el período

10%

Planilla con indicación de implementación del 35% de las actividades del plan ajustado, considerando la totalidad de los contenidos de anexo 2

f) Dar cuenta de la participación de los equipos y comunidad organizada en las actividades de ajuste/ implementación del Plan

10%

Nómina de Asistentes y

fotografías de reuniones u

otras actividades

participativas desarrolladas

g) Dar cuenta de la toma de conocimiento y comentarios, por parte del Referente del Servicio de Salud, con visación del Director, sobre la el desarrollo del Plan en los establecimientos dependientes

10%

Informe Ejecutivo del Referente del Servicio de Salud, con firma del Director del Servicio, sobre el desarrollo del plan en su red hospitalaria

149

OOTT COMGES 2016

Total

Corte II

30%

III Corte

h) Ejecutar actividades para dar cumplimiento al Plan de Satisfacción Usuaria, acorde al porcentaje establecido para el período

10%

Planilla con indicación de implementación del 50% de las actividades del plan ajustado, considerando la totalidad de los contenidos de anexo 2

i) Dar cuenta de la participación de los equipos y comunidad organizada en las actividades de ajuste/ implementación del Plan

j)

10%

Nómina de Asistentes y fotografías de reuniones u otras actividades participativas desarrolladas

k) Desarrollar actividades de Evaluación participativa de la implementación del plan 2016 y ajustes para el 2017

10%

Plan de Mejoramiento de la

Satisfacción Usuaria

evaluado y con ajustes

2017

l) Dar cuenta de la toma de conocimiento y comentarios, por parte del Referente del Servicio de Salud, con visación del Director, sobre la el desarrollo del Plan en los establecimientos dependientes

10%

Informe Ejecutivo del

Referente del Servicio de

Salud, con firma del

Director del Servicio, sobre

el desarrollo del plan en su

red hospitalaria y ajustes

plan 2017

Total Corte III

40%

NOTA AL INDICADOR: La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad está dada por la entrega íntegra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas y de acuerdo a orientaciones técnicas. Es así, como de no presentar la totalidad de los medios exigidos, no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción (*). (*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir, puede ser validado en los cortes siguientes, pero no retroactivamente.

150

OOTT COMGES 2016

ANEXOS ANEXO 1: Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, ajustado de acuerdo a Orientaciones Técnicas

Plan de Trabajo 2016 con ajustes

Servicio de Salud: Establecimiento:

Ob

jeti

vo

s d

el P

lan

Acti

vid

ad

es d

el p

lan

ela

bo

rad

o e

l 2015

Acti

vid

ad

es d

e aju

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n (H

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ital

Am

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Veri

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Part

icip

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Ob

serv

acio

ne

s

Junio 2016

ANEXO 2: Planilla con indicación de cumplimiento de actividades del Plan de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, por corte junio, septiembre y diciembre

151

OOTT COMGES 2016

Plan de Trabajo con ajustes y Porcentaje de implementación 2016

Servicio de Salud: Establecimiento:

Ob

jeti

vo

s d

el P

lan

Acti

vid

ad

es d

el p

lan

ela

bo

rad

o e

l 2015

Acti

vid

ad

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aju

ste

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co

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Acti

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l P

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Ob

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ne

s

Junio 2016

Septiembre 2016

Diciembre 2016

152

OOTT COMGES 2016


Fortalecer la coordinación y comunicación con el intersector, en el marco del

liderazgo de las SEREMI de Salud, potenciando los diferentes roles institucionales.

___________________________________________________________

META PAÍS 2016

Existencia de un Plan estratégico intersectorial diseñado, implementado y evaluado

por Servicio de Salud 2015-2018, con cumplimiento del plan anual 2016 de a lo menos

90%.

153

OOTT COMGES 2016


ÁMBITO: GOBERNANZA Y ESTRATEGIA

ATRIBUTO: INTERSECTORIALIDAD

FACTOR CRÍTICO DE EXITO=Fortalecer la coordinación y comunicación con el intersector, en el

marco del liderazgo de las SEREMI de Salud, potenciando los diferentes roles institucionales.

PROPOSITO

Articular las actividades entre el Servicio de Salud y el intersector con el fin de integrar las políticas públicas existentes. De esta manera, esperamos optimizar la gestión de la red asistencial al propiciar la construcción de canales integrados de comunicación y la adopción de las medidas relacionadas a mejorar la gestión de la política pública y de los programas.

3. OBJETIVO GENERAL

Implementar un Plan Estratégico Intersectorial, actualizado y sujeto a evaluación, en cada Servicio de Salud, que establezca un criterio de trabajo basado en el enfoque de Determinantes Sociales de Salud y la equidad en salud.


Elaborar o actualizar el catastro de iniciativas intersectoriales en las que participe el Servicio de Salud.

Elaborar o actualizar el análisis de fortalezas, debilidades, oportunidades y áreas de mejora de las líneas de trabajo intersectorial en las que participa el Servicio de Salud.

Realizar seguimiento y análisis de resultados del Plan Estratégico Intersectorial del Servicio de Salud en base a sus objetivos.

Renovar y reforzar el funcionamiento de la coordinación intersectorial ya existente, así como la identificación y creación de otras nuevas alianzas de coordinación en aquellos programas que requieran coordinación intersectorial, cuenten con convenio y protocolo de acuerdo e indicadores de medición de resultados.

Eliminar las posibles duplicidades o redundancias de intervenciones existentes en un mismo ámbito de actuación pública, para mejorar tanto la calidad de los servicios entregados como la percepción de los usuarios frente al funcionamiento del intersector y, en particular, de la red asistencial.

154

OOTT COMGES 2016


a. Plan estratégico intersectorial:

Documento orientador trianual (2015-2018) compuesto por actividades concretas que permite guiar

el accionar del trabajo intersectorial en pos de objetivos propuestos localmente y que resulta en la

sinergia del trabajo mancomunado del intersector.

b. Intersectorialidad: Según la Estrategia Nacional de Salud, la intersectorialidad es el actuar coordinado entre los diversos organismos públicos; afecta decisivamente los resultados en salud y, por ende, es un factor de gran importancia para la consecución de los Objetivos Sanitarios de la presente década. En el marco de esta premisa y bajo el alero teórico de los Determinantes Sociales de la Salud, la Estrategia Nacional de Salud adopta el marco conceptual denominado Salud en Todas las Políticas (SeTP) con el propósito de alcanzar un trabajo sistemático con el intersector que permita instalar entre los hacedores de política pública y los tomadores de decisión del sector, una metodología que permita generar vínculos sostenibles y sustentables con otros organismos públicos. Según Junqueira [et. al.] (1998): es la articulación de saberes y experiencias en el planeamiento, realización y evaluación de acciones, con el objetivo de alcanzar resultados integrados en situaciones complejas, buscando un efecto sinérgico en el desarrollo social. Según Fernández y Mendes (2003): es la convergencia de esfuerzos de diferentes sectores gubernamentales y no gubernamentales para producir políticas integrales e integradas que ofrezcan respuestas a las necesidades generales. También se define como la “intervención coordinada de instituciones representativas de más de un sector social, en acciones destinadas, total o parcialmente, a tratar los problemas vinculados con la salud, el bienestar y la calidad de vida”8. Se distinguen grados o niveles de relación del sector salud con otros sectores gubernamentales, que son los siguientes: Información: primer paso o nivel de intersectorialidad, forma parte del proceso de construcción de un lenguaje común para lograr el diálogo y el entendimiento respecto de la lógica de trabajo de los sectores y, fundamentalmente, para que el sector salud sea consciente de la lógica y las prioridades de otros sectores, a fin de identificar aspectos comunes o importantes para un proceso de trabajo conjunto.

8 FLACSO. Informe Técnico para el Diseño de Plan de Trabajo para reorientación de Programas de Salud Pública. Chile;

2015.

155

OOTT COMGES 2016

Cooperación: busca lograr una mayor eficiencia de las acciones de cada sector en base a una relación de cooperación, que puede escalar desde una cooperación incidental, casual o reactiva hasta acciones orientadas estratégicamente con base en problemas y prioridades comunes, en los que las actividades con otros sectores pueden ser determinantes para el logro en salud; por esto, en múltiples ocasiones es la salud pública la que los conduce. Este tipo de acción intersectorial está básicamente presente en el campo de la ejecución o implementación de programas o políticas, y no en su formulación.

Coordinación: se sustenta en relaciones basadas en la “Coordinación”, en que el esfuerzo de trabajo conjunto implica el ajuste de las políticas y programas de cada sector en la búsqueda de una mayor eficiencia y eficacia. Por lo general, apunta a una red horizontal de trabajo entre sectores; con una instancia formal de trabajo; y una fuente de financiamiento compartido. Esto es de gran importancia, ya que para crear sinergias (o al menos para evitar anti-sinergias) dentro de la administración pública es necesario tener una visión amplia de los temas o problemas comunes, sobre todo cuando se trata de desarrollar una nueva racionalidad, como lo es la acción intersectorial. No es suficiente que exista la planificación y definición de responsabilidades conjuntas entre los sectores involucrados. También es esencial que este entendimiento se reafirme en los planes y presupuestos de cada uno de éstos.

Integración: Es el nivel superior que implica la definición de una nueva política o programa en conjunto con otros sectores que representa las necesidades y el trabajo de todos éstos en el campo de esa política o programa. De este modo, la acción intersectorial se define no sólo por la ejecución o aplicación de políticas conjuntas, sino también por la formulación y el financiamiento conjunto con base en un objetivo social común.

En el marco conceptual de las RISS (Redes Integradas de Servicios de Salud), impulsado por OMS/OPS, éstas “desarrollan vínculos con otros sectores para abordar los determinantes más “distales” de la salud y la equidad en salud. La acción intersectorial puede incluir la colaboración con el sector público, con el sector privado y con organizaciones civiles tales como las organizaciones comunitarias, las organizaciones no-gubernamentales y las organizaciones de carácter religioso. La acción intersectorial puede incluir la colaboración con los sectores de educación, trabajo, vivienda, alimentos, ambiente, agua y saneamiento, protección social, entre otros”. (OPS/OMS 2010)

Se señala la existencia de varios niveles de integración dentro de las acciones intersectoriales, las que van desde un simple intercambio de información para evitar programaciones que entran en conflicto con otros sectores, pasando por la coordinación, hasta lograr la integración de políticas públicas saludables con el objetivo de lograr una mayor armonización y sinergia entre los distintos sectores de la economía. Protocolo de Colaboración: Supone un acuerdo de intenciones, entre cada sector involucrado y el Servicio de Salud

Convenio de colaboración:

156

OOTT COMGES 2016

Una vez establecido el Protocolo de Colaboración, se firma un Convenio de Colaboración entre los sectores involucrados y el Servicio de Salud, en dónde se establecen todos los detalles de las acciones de colaboración a realizar, las fechas previstas, las normas de funcionamiento, los mecanismos de monitoreo y evaluación, etc. Durante el año 2016, los Foros Regionales de Salud Pública, que corresponde a una instancia regional en la que se reúne el Gobierno Regional con el intersector, Seremi, Servicios de Salud y representantes de organizaciones de la sociedad civil para generar un programa de trabajo de carácter intersectorial, estarán dirigidos a la implementación de la Ley 20.606 sobre Composición Nutricional de los Alimentos y su Publicidad, que entra en vigencia el 26 de Junio de 2016. Los temas priorizados en los Foros regionales de Salud pública deben estar incluidos en los planes de mejoramiento del trabajo intersectorial de los Servicios de Salud, aunque no de manera exclusiva, ya que el catastro, análisis de todas las acciones intersectoriales,y la priorización y planificación que se realice en cada Servicio de Salud, determinara la totalidad de los temas a ser incluidos en el plan de cada Servicio. En el marco de estos Foros Regionales de Salud Pública se propone la generación de estructuras intersectoriales bajo de coordinación de los Gobiernos Regionales con un Plan de Trabajo sostenible en el tiempo, incluyendo de manera activa intersectar, Servicios de Salud y representantes de las organizaciones de la sociedad civil para generar compromisos intersectoriales para el cumplimiento de la implementación de la Ley 20.606.


Plan estratégico intersectorial diseñado, implementado y evaluado por Servicio de Salud 2015-2018.

7. CONSIDERACIONES TÉCNICAS:

Resultados esperados Para el año 2016 se espera la actualización del Plan de Trabajo Intersectorial del Servicio de Salud, formulado en el marco del compromiso N°14 del año 2015, recogiendo los aprendizajes que se generaron en esta primera experiencia, y el marco de trabajo dado por los Foros Regionales de Salud Pública. Para ello deben cumplirse los siguientes resultados esperados:

a. Conformación o actualización del comité de trabajo intersectorial del Servicio de Salud con Resolución, de carácter interdisciplinario.

b. Elaboración o actualización del catastro y mapeo de las iniciativas intersectoriales en que participa el Servicio de Salud, por ciclo vital o grupos prioritarios, en el que debe estar incluido el problema de salud priorizado en el último Foro Regional de Salud coordinado por la

157

OOTT COMGES 2016

SEREMI de Salud. Se consideran las mesas convocadas por la SEREMI de Salud, por otros sectores, y el trabajo territorial con los Municipios.

c. Evaluación de compromisos, fortalezas y debilidades que presenta cada línea de trabajo intersectorial en que participa el Servicio de Salud, identificando brechas de implementación

d. Análisis cualitativo de áreas de mejora del trabajo intersectorial. e. Actualización del plan intersectorial del Servicio de Salud identificando áreas de mejora de su

trabajo intersectorial, en base a brechas identificadas, objetivos, actividades, descripción o metodología de la actividad, productos o resultados esperados, calendarización, medio de verificación, identificación de profesional o unidad responsable y observaciones. El plan de trabajo debe incluir la formulación o actualización de convenios intersectoriales críticos para el desarrollo del plan.

f. Informes técnicos de avance y cumplimiento de actividades del Plan según cronograma. Consideraciones para la elaboración y/o actualización del Plan Estratégico:

1. Alcance del COMGES 14 de Intersectorialdad: Las acciones a evaluar en este Compromiso de Gestión se centran en el quehacer del Servicio de Salud en materia de intersectorialdad, en tres niveles: a) Participación del Servicio de Salud, a través de sus equipos directivos y referentes técnicos, en las mesas de trabajo o programas intersectoriales convocados por las SEREMI de Salud; b) Participación del Servicio de Salud, a través de sus equipos directivos y referentes técnicos en las mesas de trabajo o programas intersectoriales convocados por otros sectores; y c) Participación, convocatoria y coordinación del Servicio de Salud, a través de sus equipos directivos y referentes técnicos, en las mesas territoriales de coordinación con las comunas.

2. Modelo de gestión de la intersectorialidad desde el Servicio de Salud: El plan solicitado debe considerar el fortalecimiento y sostenibilidad del trabajo con los diversos actores institucionales y sociales, así como la movilización de recursos y el desarrollo de objetivos compartidos. Se requiere además avanzar en la formalización y sostenibilidad del trabajo intersectorial, a través de la suscripción de protocolos y convenios de colaboración, de acuerdo a los resultados del mapeo del trabajo intersectorial y de los objetivos priorizados para el plan del Servicio. Será necesario constituir o actualizar un comité intersectorial del Servicio de Salud, que tendrá como misión mapear, diseñar, evaluar y hacer seguimiento de todas las acciones comprometidas en el plan. El Plan estratégico intersectorial del Servicio de Salud es un documento del Servicio que identifica las principales líneas de acción a seguir, para el mejoramiento y la articulación interna de su trabajo

158

OOTT COMGES 2016

intersectorial, de manera que pueda aportar en una forma más consistente y coordinada a las mesas regionales, con enfoque de “Salud en Todas las Políticas”. Este documento refleja el aporte del Servicio al trabajo intersectorial liderado por las SEREMI de Salud u otras instancias regionales. Se espera que los ejes del Plan apunten a fortalecer los determinantes sociales de la salud, y aportar al cierre de brechas de equidad en el territorio, bajo el modelo de las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS).

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OOTT COMGES 2016

META NACIONAL

Existencia de un Plan estratégico intersectorial diseñado, implementado y evaluado por Servicio de

Salud 2015-2018, con cumplimiento del plan anual 2016 de a lo menos 90%.

8. ORIENTACIÓN METODOLOGICA


Porcentaje de acciones del Plan estratégico intersectorial diseñado, implementado y evaluado por Servicio de Salud para el año 2016


Total de acciones del plan estratégico intersectorial diseñado, implementado y evaluado para el año 2016/ Total de acciones del plan estratégico comprometidas para el año 2016 * 100

Meta por corte

I corte: Resultados esperados a), b), c), d) y e) II corte: Resultado esperado f) 50% de cumplimiento del plan anual 2016 III corte: Resultado esperado f) 90% de cumplimiento del plan anual 2016

Periodo de control



I Corte Junio

f) Conformación o actualización del comité de trabajo intersectorial del Servicio de Salud con Resolución, de carácter interdisciplinario.

5% Resolución de

conformación o

actualización del Comité

de trabajo intersectorial

del Servicio de Salud, en

que se indican

profesiones y

departamentos a los que

pertenecen los/las

integrantes

g) Elaboración o actualización del catastro y mapeo de las iniciativas intersectoriales en que participa el Servicio de Salud, por ciclo vital o grupos prioritarios, en el que debe estar incluido el problema de salud priorizado en el último Foro Regional de Salud coordinado por la SEREMI

10% Catastro y mapeo

según formato

incluido en anexo,

punto °1.

160

OOTT COMGES 2016

de Salud. Se consideran las mesas convocadas por la SEREMI de Salud, por otros sectores, y el trabajo territorial con los Municipios.

h) Evaluación de compromisos, fortalezas y debilidades que presenta cada línea de trabajo intersectorial en que participa el Servicio de Salud, identificando brechas de implementación.

5% Informe de

evaluación critica

según formato en

anexo, punto N°2,

columnas A, B, C, D

y E.

i) Análisis cualitativo de áreas de mejora del trabajo intersectorial.

5% Informe que incluya análisis cualitativo de áreas de mejora del trabajo intersectorial según formato incluido en anexo punto N°2, columnas F, G y H.

j) Actualización del plan intersectorial del Servicio de Salud identificando áreas de mejora de su trabajo intersectorial, en base a brechas identificadas, objetivos, actividades, descripción o metodología de la actividad, productos o resultados esperados, calendarización, medio de verificación, identificación de profesional o unidad responsable y observaciones. El plan de trabajo debe incluir la formulación o actualización de convenios intersectoriales críticos para el desarrollo del plan.

15% Actualización del plan intersectorial según formato incluido en anexo, punto N°3.

El plan de trabajo debe incluir la formulación o actualización de convenios intersectoriales críticos para el desarrollo del plan.

161

OOTT COMGES 2016

Total

Corte I

40%

II Corte Septiembre

k) Informes técnicos de avance y

cumplimiento de actividades del Plan según cronograma.

30% Informe de avance según formato anexo que incluya el 50% de cumplimiento del plan anual 2016, con medios de verificación por actividad

Total Corte II

30%

III Corte

f) Informes técnicos de avance y cumplimiento de actividades del Plan según cronograma.

30% Informe de avance según formato anexo que incluya el 90% de cumplimiento del plan anual 2016, con medios de verificación por actividad.

Total Corte III

30%

NOTAS AL INDICADOR: La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por la entrega

integra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado

a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción (*).

(*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir, puede ser validado en los cortes

siguientes, pero no retroactivamente.

162

OOTT COMGES 2016

ANEXO

Formatos COMGES 14 año 2016

1. Catastro y mapeo de Iniciativas intersectoriales en que participa el Servicio de Salud El Catastro de iniciativas intersectoriales en que participa el Servicio de Salud a través de sus equipos directivos, profesionales y referentes técnicos, se realizará en tres ámbitos o niveles:

a) Mesas o iniciativas intersectoriales convocadas por la SEREMI de Salud b) Mesas o comisiones convocadas por otros sectores c) Mesas de trabajo territoriales o iniciativas desarrolladas con los Municipios

Para cada uno de estos ámbitos se elaborará un levantamiento de información entre los equipos del Servicio, de manera de catastrar todas las iniciativas intersectoriales en que se participa institucionalmente. Esto permitirá diferenciar los tipos de compromisos, continuidad del trabajo, formalización de las mesas, etc., con el fin de priorizar las acciones del Servicio en el marco de su plan de acción intersectorial. La evaluación cualitativa de este trabajo intersectorial la podemos describir en tres niveles:

- Trabajo intersectorial es principalmente informativo, con intercambio de información de acciones propias de cada sector, con un nivel escaso de coordinación o articulación.

- Trabajo intersectorial con acciones coordinadas: involucra un mayor grado de integración articulación de las acciones, por ejemplo, trabajo simultáneo y completarlo de oferta programática en un determinado grupo objetivo de la población entre dos o más sectores. Por ejemplo, trabajo conjunto y simultáneo de dos o más sectores en un territorio

- Trabajo intersectorial con acciones integradas, que involucra compartir objetivos, grupos objetivo y recursos humanos, financieros o institucionales.

163

OOTT COMGES 2016

AMBITO TRABAJO INTERSECTORIAL CONVOCADO POR SEREMI

Programa o área técnica

Nombre del o la profesional

Participa en reuniones convocadas por SEREMI SI/NO

Objetivos que se abordan en reuniones que convoca SEREMI

Existe Plan de Trabajo en el marco de las reuniones convocadas

Existe convenio o protocolo de acuerdo

Nivel del trabajo intersectorial

a. Informativo

b. Acciones coordinadas

c. Acciones integradas (Recursos compartidos: $ RRHH, planificación común etc.)

Existen actas de reuniones en las cuales ha participado

Observaciones

AMBITO TRABAJO INTERSECTORIAL CONVOCADO POR OTROS SECTORES



Participa en reuniones convocadas por Intersector

Institución que convoca

Nombre de la mesa o comisión

Objetivos que aborda la mesa o comisión

Existe plan de trabajo en marco de las reuniones convocadas

Existen convenio o protocolo de acuerdo

Nivel del trabajo intersectorial: a. Informativo b. Acciones coordinadas


Comentarios

164

OOTT COMGES 2016

SI/NO

c. Acciones integradas (Recursos compartidos: $, infraestructura, RRHH, planificación común etc.)

AMBITO TRABAJO INTERSECTORIAL TERRITORIAL CON LOS MUNICIPIOS



Participa en reuniones o mesas con los Municipios SI/NO

Municipio o municipios

Nombre de la mesa o comisión

Objetivos que aborda la mesa o comisión

Existe plan de trabajo en marco de las reuniones convocadas

Existen

convenio

o protocolo de acuerdo

Nivel del trabajo

intersectorial:

a. Informativo b. Acciones coordinadas c. Acciones integradas (Recursos compartid


Comentarios

165

OOTT COMGES 2016

os: $, infraestructura, RRHH, planificación común etc.)

El catastro anterior permitirá elaborar el mapeo de iniciativas intersectoriales en que participa el Servicio. El mapeo debe reflejar las áreas temáticas abordadas en el trabajo intersectorial, en los tres ámbitos señalados.

166

OOTT COMGES 2016

Se adjunta un ejemplo de mapeo del trabajo intersectorial de un Servicio de Salud.

167

OOTT COMGES 2016

El siguiente paso será realizar el análisis cualitativo del trabajo intersectorial, identificando fortalezas, debilidades y áreas de mejora, que podrán ser abordadas en el plan de trabajo según prioridad asignada. Para orientar la priorización, se pueden responder preguntas tales como: ¿En qué áreas queremos pasar de acciones informativas a acciones coordinadas?, ¿Cuáles temas son prioritarios a la luz del programa de gobierno o de los Foros Regionales de Salud Pública?, ¿cuáles temas se requiere formalizar a través de la suscripción de convenios de colaboración o protocolos para establecer agendas comunes de mediano plazo?

2. Análisis de compromisos, fortalezas, debilidades y áreas de mejora de los compromisos intersectoriales en que participa el Servicio de Salud

A B C D E F G H

Ámbito de los compromisos (SEREMI, otros sectores, o trabajo territorial con municipios)

Programa o área temática

Compromisos del Servicio de Salud en el área temática

Fortalezas

Debilidades

Brechas observadas (áreas de mejora)

Propuesta a desarrollar

Prioridad (alta, media, baja)

168

OOTT COMGES 2016

La actualización del Plan Intersectorial será el último paso a desarrollar, en base a los temas priorizados. El alcance del plan intersectorial del Servicio de Salud se refiere a las acciones de mejora del Servicio, para concurrir de mejor manera a los espacios de trabajo intersectorial. El Plan estratégico intersectorial del Servicio de Salud es un documento del Servicio que identifica las principales líneas de acción a seguir, para el mejoramiento de su trabajo intersectorial, de manera que pueda aportar en una forma más articulada a las mesas regionales, con enfoque de “Salud en Todas las Políticas”. Este documento refleja el aporte del Servicio al trabajo intersectorial liderado por las SEREMI de Salud u otras instancias regionales. Se espera que los ejes del Plan apunten a fortalecer los determinantes sociales de la salud, y aportar al cierre de brechas de equidad en el territorio.

3. Formato de plan estratégico básico mínimo:

PLAN ESTRATEGICO 2016

Determinante Social de la Salud

abordado

Brechas

observadas

Área de mejora

Objetivo

Actividades

Productos

Esperados o Resultados

Calendarización

(especificar fechas

o periodos)

Medio de

Verificación

Responsables

Observaciones

169

OOTT COMGES 2016

FORMATO INFORME DE AVANCE PLAN ESTRATEGICO INTERSECTORIAL SERVICIO DE

SALUD……………

Antecedentes

Fecha de informe: ____________________

Nombre responsable del informe:

______________________________________________________________________

Cargo: _______-

_______________________________________________________________

Correo electrónico: ___________-

__________________________________________________________

Corte mes:

_____________________________________________________________________

Síntesis

Número de actividades comprometidas al corte: ______________

Número de actividades cumplidas al corte: ______________

% de cumplimiento: ______________

Informe de actividades

Nombre

actividad

comprome

tida

Cumplimie

nto

SI/NO

Medio de

verificació

n

Descripción de la

actividad

Fecha de

realizaci

ón

Observaciones

170

OOTT COMGES 2016


Cartera de prestaciones actualizadas y diagnóstico de los procesos de las Unidades de Apoyo Clínico

______________________________________________________________________

META PAÍS 2016

Al 2016, se logra el 100% de cumplimiento de las acciones establecidas del plan de trabajo planteadas para la red de unidades de apoyo.

171

OOTT COMGES 2016



ATRIBUTO: Gestión de Apoyo

FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO = Cartera de prestaciones de la red de las unidades priorizadas de

Apoyo Clínico, actualizada e implementada y planes de mejora continua en base al diagnóstico de

funcionamiento de sus procesos.

OBJETIVO GENERAL

Actualizar la cartera de prestaciones de las unidades de apoyo con la finalidad de determinar la

oferta de la red asistencial y realizar diagnóstico de los procesos claves de las unidades de apoyo

que componen la red del Servicio de Salud y así comprender su funcionamiento y contribuir en la

mejora de sus procesos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Definir mapa conceptual de los procesos de las unidades de apoyo Anatomía Patológica,

Esterilización y de Farmacia los subprocesos de Reenvasado de Medicamentos en Unidosis y

Gestión de Inventario.

Realizar diagrama de flujo de las unidades de Anatomía Patológica, Esterilización y de

Farmacia los subprocesos de Reenvasado de Medicamentos en Unidosis y Gestión de

Inventario.

Detallar la cartera de prestaciones de las unidades de Anatomía Patológica, Esterilización y

de Farmacia.

Evaluar implementación de los procesos modelados y estandarizados de las Unidades de

apoyo Imagenología, Laboratorio Clínico y de Farmacia los procesos de Dispensación de

medicamentos en atención abierta y cerrada.

CONSIDERACIONES TECNICAS

La Gestión por Procesos en salud se puede definir como el conjunto de actividades lógicamente relacionadas y ordenadas que actúan sobre una entrada y generarán resultados optimizados y con valor agregado, todos centrados en la atención del usuario. Con la aplicación del enfoque por procesos se busca identificar e implementar los aspectos de la orquestación de los procesos respecto de la atención de pacientes, permitiendo la coordinación adecuada de los flujos de trabajo.

172

OOTT COMGES 2016

La metodología para desarrollar los procesos en las unidades de apoyo clínico se realizará a través de levantamiento de la información de la propia red, para lo cual se adjunta el Anexo N°1, formato de Mapa Conceptual. Las RISS busca centralizar e integrar las funciones de apoyo clínico para promover la eficiencia global de la red, y la cartera de servicios nos permitirá conocer el aporte y caracterizar su quehacer como oferente de la red asistencial, además de diferenciar los establecimientos según su complejidad. En Anexo N°2, N°3 y N°4 señala el formato de planilla de cartera de servicios para las Unidades de apoyo de Anatomía Patológica, Esterilización y Farmacia.

DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA

UNIDADES DE APOYO: Son unidades multidisciplinarias que generan productos intermedios de

forma oportuna, confiable, eficiente y segura, contribuyendo al diagnóstico, tratamiento y prevención

de la salud de nuestros usuarios.

PROCESO: Conjunto de actividades y recursos interrelacionados que transforman elementos de

entrada y salida.

PROCESO DE APOYO CLÍNICO: Corresponde al conjunto de procedimientos que son parte del

proceso productivo y que se requiere como insumo para la provisión de atención abierta y cerrada

que se entrega a los usuarios del establecimiento.

MAPA CONCEPTUAL: Herramienta para organizar y representar conocimientos.

DIAGRAMA DE FLUJOS: Visión gráfica de un proceso, facilita la comprensión integral y la detección

de puntos de mejora.

DISPENSACIÓN: Acto profesional farmacéutico de proporcionar uno o más medicamentos a un

paciente, generalmente como respuesta a la presentación de una receta elaborada por un

profesional autorizado. En este acto, el farmacéutico informa y orienta al paciente (o al equipo

médico) sobre el uso adecuado de dicho medicamento.

CARTERA DE PRESTACIONES: Son los servicios o productos del establecimiento de acuerdo al

modelo de producción adoptado y definido, para dar respuesta a la demanda de los usuarios de

acuerdo a lo establecido por el gestor de red.

173

OOTT COMGES 2016

DOSIS UNITARIA: medicamento preparado especialmente para un paciente, donde la dosis corresponde a la requerida por el paciente en una sola administración. REENVASADO DE MEDICAMENTOS: Procedimiento mediante el cual se fracciona un medicamento para que pueda ser administrado al paciente a la dosis prescrita por el médico, permitiendo una fácil y completa identificación, sin alterar la forma farmacéutica. GESTIÓN DE INVENTARIO: proceso, que otorga ordenamiento y busca dar respuesta a la demanda de medicamento en el establecimiento en un tiempo determinado. Para esto se deben considerar las estacionalidades del uso de los medicamentos, la disponibilidad de espacio, características de estos (condiciones de almacenamiento, distribución), con la finalidad de evitar la merma de productos como efecto de caducidades, disminuir los errores de dispensación por similitudes y además maximizar la entrega oportuna a los pacientes. Proceso que debe realizarse al menos 1 vez al año DISPENSACION DE ATENCIÓN ABIERTA : es la dispensación de medicamentos a pacientes atendidos de manera ambulatoria, según prescripción médica cumpliendo la normativa vigente en relación a los protocolos de las patologías AUGE y/o cartera de prestación del establecimiento a través de un sistema manual o semi automatizado. DISPENSACIÓN DE ATENCIÓN CERRADA: es la dispensación de medicamentos a pacientes hospitalizados, según prescripción médica cumpliendo la normativa vigente en relación a los protocolos de las patologías AUGE y/o cartera de prestación del establecimiento a través de un sistema manual o semi automatizado.

NOMBRE DEL INDICADOR N°1: Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para la red de

unidades de apoyo priorizadas para el año 2016

N°2: Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para la

implementación de procesos de unidades de apoyo estandarizados

META NACIONAL

2015: Cartera de prestaciones actualizadas, y diagnóstico de los procesos de las unidades de apoyo

clínico: Imagenología y Laboratorio Clínico.

2016:

174

OOTT COMGES 2016

100% de las unidades de apoyo de Anatomía Patológica, Esterilización y Farmacia establecen su

Cartera de prestaciones actualizadas, y diagnóstico de los procesos de las unidades de apoyo

clínico.

100% de las unidades de apoyo de Imagenología, Laboratorio Clínico y de Farmacia logran

Implementar gestión por procesos estandarizados.

2017:

100% de las unidades de apoyo de Anatomía Patológica, Esterilización y Farmacia logran

Implementar gestión por procesos estandarizados.

100% de las unidades de apoyo clínico logran Implementar gestión por procesos estandarizados en

la atención primaria

2018: Evaluación, medición y formulación de planes de mejora de todos los procesos estandarizados

de unidades de apoyo clínico.

.

175

OOTT COMGES 2016


Nombre del indicador 1

Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para la red de unidades de apoyo para el año 2016


Número de acciones del plan de trabajo definido para la red de Unidades de apoyo cumplidas / Número de acciones del plan de trabajo definido para la red de Unidades de apoyo comprometidas * 100

Meta por corte

Corte I: Resultados esperados 1) Corte II: Resultados esperados 1) Corte III: Resultados esperados 1)

Periodo de control

Trimestral


Acciones Ponderaci

ón Verificadores

I Corte Junio

1. Elaboración y envío de los mapas

conceptuales de acuerdo a anexo N° 1

de las unidades de apoyo de Anatomía

Patológica, Esterilización y de Farmacia

los subprocesos de Reenvasado de

Medicamentos en unidosis y Gestión de

Inventario de cada establecimiento

hospitalario de la red.

30 Mapas conceptuales de

cada proceso solicitado

de cada establecimiento


Actas de reuniones

Listas de asistencia

Total Corte I 30%

II Corte Septiembre

1. Elaboración y envío de Diagrama de

Flujos en base a los mapas

conceptuales de las unidades de apoyo

de Anatomía Patológica, Esterilización y

de Farmacia los subprocesos de

Reenvasado de Medicamentos en

unidosis y Gestión de Inventario de

cada establecimiento hospitalario de la

red.

40 Diagrama de Flujos en

base a los mapas

conceptuales de cada

proceso solicitado de

cada establecimiento


Total Corte II

40%

176

OOTT COMGES 2016

III Corte 1. Cartera de prestaciones de la Unidad de

Anatomía Patológica, Esterilización y

Farmacia, según los Anexos N°2, N°3 y

N°4

30% Consolidado de planilla de Cartera de prestaciones de cada unidad de apoyo de cada establecimiento hospitalario, acuerdo a los Anexos N°2, N°3 y N°4, en formato Excel.

Total Corte III

30%

Nombre del indicador 2

Porcentaje de cumplimiento de las acciones del plan de trabajo planteadas para la implementación de procesos de unidades de apoyo estandarizados


Número de acciones del plan de trabajo definido para la red de Unidades de apoyo cumplidas / Número de acciones del plan de trabajo definido para la red de Unidades de apoyo comprometidas * 100

Meta por corte

Corte I: Resultados esperados 1) Corte II: Resultados esperados 1) 2) Corte III: Resultados esperados 1)

Periodo de control

Trimestral


I Corte Junio

1. Diagnóstico de los procesos estandarizados de las unidades de apoyo de Imagenología, Laboratorio Clínico y de Farmacia los procesos de dispensación de medicamentos en atención abierta y cerrada.

Para esto desde el nivel central se

entregará diagrama de proceso

estandarizado y una pauta de cotejo

con las etapas del proceso para ser

aplicado en las unidades de apoyo

mencionadas de cada establecimiento

hospitalario.

30% Pauta de cotejo con las

etapas de cada uno de

los procesos

estandarizados de las

unidades de apoyo de

Imagenología,

Laboratorio Clínico y

de Farmacia

Total Corte I 30%

177

OOTT COMGES 2016

II Corte Septiembre

1. Identificación de nodos críticos

identificados.

15% Documento formal que

indique los nodos

críticos identificados en

el diagnóstico de los

procesos.

2. Formulación de los planes de mejora. 15% Documento con la formulación de los planes de mejora

Metodología aplicada

Cronograma

Actas de reuniones

Listas de asistencia.

Total Corte II

30%

III Corte

1 Cumplimiento de los planes de mejora propuestos

40% Verificadores del cumplimiento de los planes de mejora propuestos

Documentos, ordinarios

Actas de reuniones

Listas de asistencia.

Total Corte III

40%


NOTAS AL INDICADOR: La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada

actividad está dado por la entrega íntegra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas

Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se obtendrá el porcentaje asignado a esa acción, no existe asignación parcial de cumplimiento de una acción (*). (*) El cumplimiento de las acciones es acumulativo, es decir, puede ser validado en los cortes siguientes, pero no retroactivamente

178

OOTT COMGES 2016

ANEXOS Anexo Nº1: Planilla Mapa Conceptual de proceso de la Unidad de Apoyo Anatomía Patológica, Esterilización del Hospital, Farmacia los subprocesos de Reenvasado de Medicamentos en unidosis y Gestión de Inventario (Indicar nombre del Establecimiento hospitalario) Este mapa será realizado por cada unidad de apoyo de cada establecimiento hospitalario de la red del servicio de salud.

Firma Autor (Jefe de la Unidad): Firma Director del Hospital: Fecha:

179

OOTT COMGES 2016

Anexo Nº2: Planilla Cartera de Servicios de Unidad de Apoyo de Anatomía Patológica

Unidadad

de Apoyo:

Establecimientos

(Nombre de los

hospitales de

distinta

complejidad que

comprende la red

su Servicio de

Salud)

Establecimientos

(Nombre de los

hospitales de

distinta

complejidad que

comprende la red

su Servicio de

Salud)

Código Nombre

Nombre del

Establecimiento

Nº 1

UrgenciaAtención

Cerrada

Atención

Abierta

Atención

PrimariaOtro Hospital

Nombre del

Establecimiento

Nº 2

UrgenciaAtención

Cerrada

Atención

Abierta

Atención

PrimariaOtro Hospital

Indicar

número

correlativo

Indicar el total de

productos durante

el año 2015 del

Hospital Nº1 de la

prestación

indicada en la

columna de

"prestaciones"

Indicar la

cantidad de

productos

durante el año

2015 del

Hospital Nº1

de la

prestación

indicada en la

columna de

"prestaciones"

para atención

de urgencia.

Indicar la

cantidad de

productos

durante el año

2015 del

Hospital Nº1

de la

prestación

indicada en la

columna de

"prestaciones"

para la

atención

terciaria

Indicar la

cantidad de

productos

durante el año

2015 del

Hospital Nº1 de

la prestación

indicada en la

columna de

"prestaciones"

para la

atención

secundaria

Indicar la

cantidad de

productos

durante el año

2015 del

Hospital Nº1 de

la prestación

indicada en la

columna de

"prestaciones"

para la

atención

primaria

Indicar la

cantidad de

productos

durante el año

2015 del

Hospital Nº1 de

la prestación

indicada en la

columna de

"prestaciones"

para otros

establecimient

os hospitalarios

Indicar el total de

productos

durante el año

2015 del Hospital

Nº2 de la

prestación

indicada en la

columna de

"prestaciones"

Indicar la

cantidad de

productos

durante el

año 2015

del Hospital

Nº2 de la

prestación

indicada en

la columna

de

"prestacion

es" para

atención de

urgencia.

Indicar la

cantidad de

productos

durante el

año 2015

del Hospital

Nº2 de la

prestación

indicada en

la columna

de

"prestacion

es" para la

atención

terciaria

Indicar la

cantidad de

productos

durante el

año 2015

del Hospital

Nº2 de la

prestación

indicada en

la columna

de

"prestacion

es" para la

atención

secundaria

Indicar la

cantidad de

productos

durante el

año 2015

del Hospital

Nº2 de la

prestación

indicada en

la columna

de

"prestacion

es" para la

atención

primaria

Indicar la

cantidad de

productos

durante el

año 2015 del

Hospital Nº2

de la

prestación

indicada en

la columna

de

"prestacione

s" para otros

establecimie

ntos

1

2

3

4

CARTERA DE SERVICIOS

Indicar la Unidad de Apoyo Anatomía Patológica

Aquí debe indicar el

código y nombre de

la prestación que

realiza la Unidad de

apoyo código y glosa

FONASA y aquellas

prestaciones sin

código de FONASA

Usuarios finales (Corresponde al nivel de atención para la cual está disponible la

prestación indicada en la columna "prestaciones")

Usuarios finales (Corresponde al nivel de atención para la cual

está disponible la prestación indicada en la columna

"prestaciones")Nº

Correlativo

Prestaciones

Responsable de la información: Fecha:

180

OOTT COMGES 2016

Anexo Nº3: Planilla Cartera de Servicios de Unidad de Apoyo de Esterilización

Responsable de la información: Cargo: Fecha:

Unidadad de Apoyo:

Tipo de EsterilizaciónN° y Equipo según tipo

de Esterilización

Temperatura de

Esterilización

Capacidad Total

por Equipo (en

litros)

Horario de

funcionamiento

(en horas)

Lo realizado en

6 meses (en

litros)

Calor Húmedo

Calor Seco

Óxido de Etileno

Plasma de Peróxido de

Hidrógeno

Ácido Paracético

Formaldehido

Indicar la Unidad de Apoyo Esterilización

181

OOTT COMGES 2016

Anexo N°4: Cartera de Prestaciones de Unidad de Farmacia

Macro

proceso

Unidad de

ApoyoServicios (Procesos)

Alta Mediana Baja

Dispensación medicamentos paciente ambulatorioMedicamentos prescritos en receta acorde al arsenal

farmacológico

Medicamentos prescritos en receta acorde al arsenal

farmacológico


farmacológico

Dispensación medicamentos paciente hospitalizado Medicamentos prescritos en receta acorde al arsenal

farmacológico


farmacológico


farmacológico

Dispensación medicamentos por reposición stock Servicios ClínicosMedicamentos con sistema de reposición según resoluciónMedicamentos con sistema de reposición según

resolución

Medicamentos con sistema de reposición según

resolución

Farmacovigilancia Formulario de Notificación de RAM Formulario de Notificación de RAM Formulario de Notificación de RAM

Preparados magistrales (fraccionamiento)Productos farmacéuticos no disponibles en el mercado

estéril y no estériles

Productos farmacéuticos no disponibles en el mercado

estéril y no estériles

Preparación nutrición parenteralProductos farmacéuticos estéril individualizado para cada

pacienteNo Aplica No Aplica

Preparación quimioterapiasProductos farmacéuticos estéril individualizado para cada

pacienteNo Aplica No Aplica

Elaboración dosis unitaria Medicamento en dosis unitaria Medicamento en dosis unitaria No Aplica

Atención Farmacéutica Seguimiento farmacoterapeutico por paciente Seguimiento farmacoterapeutico por paciente No Aplica

Centro de información de medicamentos Monografía de los medicamentos pertenecientes al ArsenalMonografía de los medicamentos pertenecientes al

ArsenalNo Aplica

Producto

APOYO

CLINICO

DIAGNOSTIC

O Y

TERAPEUTICO

UNIDAD

FARMACIA

182

OOTT COMGES 2016


2016

Fortalecimiento de la calidad de vida laboral a través de la ejecución de los planes de trabajo locales diseñados con enfoque participativo

META PAÍS 2016

50% de ejecución de los Planes de Calidad de Vida Laboral definidos por cada uno de los 29

Servicios de Salud, para el segundo año del Compromiso de Gestión.

183

OOTT COMGES 2016

ORIENTACIÓN TÉCNICA ÁMBITO: ORGANIZACIÓN Y GESTION / SISTEMA DE ASIGNACION E INCENTIVOS ATRIBUTO: RECURSOS HUMANOS FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO: Implementación de los planes de mejoramiento de calidad de vida del personal diseñados con metodología participativa. Uno de los principales desafíos para la Subsecretaría de Redes Asistenciales es apoyar el funcionamiento de las redes de salud, a través del diseño de políticas, normas, planes y programas para su coordinación y articulación. Así se busca satisfacer las necesidades de salud de la población, en el marco de los objetivos sanitarios, con calidad y satisfacción usuaria, y sin discriminación por sexo, edad, condición socioeconómica o cualquier otra condición. En este contexto, adquieren relevancia las políticas de gestión de personas, que deben constituirse en un elemento que contribuya a más y mejores acciones que incentiven la máxima expresión del capital humano y promuevan la constitución, valoración y reconocimiento del personal de salud. Éstas buscarán disponer del personal requerido para satisfacer las necesidades de salud de la población a través del establecimiento de condiciones laborales que favorezcan su desarrollo integral. Para lograr el desafío propuesto en una primera etapa (junio 2015) se requirió la definición de un encargado que coordine las acciones necesarias, para poder dar cumplimiento a los requerimientos solicitados por el nivel central, a esto se sumó la necesidad de un proceso de diagnóstico de la situación de los establecimientos que componen la red de los respectivos Servicios de Salud focalizándolo en los elementos que se han priorizado para mejorar la calidad de vida laboral de los funcionarios/as, a saber: buen trato laboral, salud funcionaria y cuidados infantiles. La información recabada y analizada se tradujo en un plan de calidad de vida laboral tomando en consideración los aspectos detectados en el diagnóstico efectuado, siendo cada Servicio de Salud el encargado de priorizar, dentro de su respectivo plan, los siguientes ámbitos de acción; buen trato laboral, buenas prácticas en desarrollo de personas, salud funcionaria y cuidados infantiles (septiembre 2015). Lo anterior, tomando en consideración que la normativa vigente sobre el derecho a la maternidad regulada por ley y los elementos de calidad de vida y entornos laborales saludables contenidos en Instructivo Presidencial Sobre Buenas Prácticas en el Desarrollo de Personas en el Estado son los mínimos a cumplir. El año 2015 se finalizó con un proceso de difusión y socialización del plan de calidad de vida elaborado (diciembre 2015).

184

OOTT COMGES 2016

Para esta segunda etapa del proceso, que inicia este 2016, se requiere la ejecución de los planes de calidad de vida laboral en concordancia con los diagnósticos efectuados, siendo cada Servicio de Salud el responsable de liderar los avances en los mencionados ámbitos de acción (buen trato laboral, buenas prácticas en desarrollo de personas, salud funcionaria y cuidados infantiles). El plan formalizado a través de resolución por el gestor de red deberá ser ejecutado durante el periodo 2016-2018, bajo la lógica de un proceso de mejora continua; correspondiendo una evaluación completa de la implementación del mismo el año 2018, cuando se dimensionarán los avances en las respectivas dimensiones priorizadas, al comparar con las líneas de base declaradas en los respectivos diagnósticos locales. Para operacionalizar lo anterior se deberá generar una carta Gantt, que permita guiar la ejecución de los planes, a ello se le deberán entregar informes de avances con indicadores construidos por los equipos local

185

OOTT COMGES 2016

OBJETIVO GENERAL Mejorar la calidad de vida laboral de los trabajadores(as) de los Servicios de Salud, a través del diseño, difusión y ejecución de los planes locales de calidad de vida laboral construidos con metodología participativa durante el año 2015. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1.1.- Consolidar el diagnóstico participativo elaborado por los Servicios de Salud durante el período 2015, sobre la situación de buen trato laboral, buenas prácticas en desarrollo de personas, salud funcionaria y cuidados infantiles. 1.2.- Efectuar las acciones comprometidas en los planes locales de calidad de vida laboral. 1.3.- Establecer indicadores para medir el avance en el cumplimiento de los planes locales de calidad de vida laboral. 1.4.- Incorporar procesos de mejora continua durante la ejecución.

DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA CALIDAD DE VIDA LABORAL: se entenderá como calidad de vida laboral “el grado en que la actividad laboral que llevan a cabo las personas está organizada objetiva y subjetivamente, tanto en sus aspectos operativos como los relacionados, en orden de contribuir a su más completo desarrollo como ser humano” Para lo anterior deberán considerarse los aspectos normativos que respaldan lo referido a calidad de vida laboral. DIAGNÓSTICO: Es una metodología utilizada que nos permite conocer el estado de situación particular, transformándose en un insumo estratégico para el desarrollo de estrategias y planes de acción. El diagnóstico deberá contener como elementos mínimos, los siguientes:

o Información de los establecimientos que componen el respectivo Servicio de Salud. o Establecer los recursos humanos, financieros y técnicos requeridos para abordar lo referido a

calidad de vida laboral. La ejecución del plan de calidad de vida laboral deberá realizarse con una metodología participativa que considere a los actores relevantes de la institución, a saber: directivos,

186

OOTT COMGES 2016

gremios, referentes de recursos humanos, calidad de vida, relaciones laborales y funcionarios en general su implementación dependerá de los recursos técnicos, financieros y humanos, que cada gestor de red determine para estos efectos, facilitando el cierre de brechas de los diagnósticos efectuados durante el periodo 2015, considerando los: objetivos generales y específicos, indicadores, resultados esperados y evaluación, planteados en los en los respectivos planes oficializados. La ejecución participativa del plan de trabajo propicia la generación de un lenguaje común entre los actores, una interdependencia positiva entre ellos y aumentan las confianzas. Los aportes de la metodología participativa en la gestión del plan de calidad de vida permiten disminuir las eventuales resistencias frente a las temáticas y facilita los procesos de gestión del cambio. Lo anterior ya que la metodología participativa concibe a las personas participantes como protagonistas y reconoce sus habilidades, potencialidades y capacidades para la transformación de la realidad mediantes los procesos de cierres de brechas, que van en beneficio de los funcionarios y funcionarias del Sistema Nacional de Servicios de Salud. NOMBRE DEL INDICADOR

Porcentaje de acciones implementadas para alcanzar 50% de ejecución del Plan de Calidad de vida laboral elaborado con metodología participativa, para el 2016. CONSIDERACIONES TÉCNICAS

La ejecución del plan de calidad de vida deberá considerar en su desarrollo los siguientes ejes temáticos priorizados por la autoridad:

1. Buen trato laboral: Para este eje temático se plantea establecer una política construida de forma participativa, donde se sugiere que se incluyan a lo menos: gremios, directivos, jefaturas intermedias y referentes de calidad de vida laboral y de Relaciones Laborales. Dicha política deberá tender a generar entornos laborales saludables y factores psicosociales protectores. Los contenidos mínimos de la política que tienen que estar reflejados son el Instructivo Presidencial sobre Buenas Prácticas en Gestión de Personas en el Estado, en lo referido a:

Calidad de Vida

Gestión de ambientes laborales.

Prevención y sanción del acoso laboral y/o sexual

Protección de los derechos de maternidad y responsabilidades parentales

Conciliación Trabajo y familia

187

OOTT COMGES 2016

Por otra parte, se sugiere generar acciones de capacitación, en las líneas referidas al buen trato laboral y, por último, se considera necesario generar una estrategia comunicacional para difundir los alcances de la política diseñada en los diferentes establecimientos que conforman los respectivos Servicios de Salud.

2. Salud Funcionaria Para este ámbito, se requiere ejecutar los planes de mejora de la atención de salud funcionaria, incorporando los principios del modelo de salud biopsicosocial, con foco en la prevención y promoción de la salud, como asimismo instalando una capacidad de respuesta ante la morbilidad aguda y crónica adecuada a su diagnóstico epidemiológico, considerando desarrollo en, al menos las siguientes prestaciones dirigidas a sus trabajadores:

Examen Médico Preventivo (EMP);

Protocolos de atención;

Prestación curativa de morbilidad común;

Promoción de la salud y conductas saludables, educación en autocuidado y prevención de enfermedades;

Promoción de las condiciones laborales para que los y las funcionarios (as) accedan a las garantías GES asociadas a patologías diagnosticadas y,

Gestión de la continuidad, y cautela de acceso a la atención médico quirúrgica y de especialistas para funcionarios del S.N.S.S

3. Cuidados Infantiles

Se requiere la ejecución de las acciones declaradas en los Planes de Calidad de Vida Laboral en relación a los cuidados infantiles, con el fin de cerrar las brechas identificadas en los diagnósticos efectuados durante el año 2015, y dar cumplimiento al título II, del libro II del Código del Trabajo, según lo establecido en articulo N°89 del Estatuto Administrativo. Con el objetivo de resguardar la atención de los hijos e hijas de las trabajadoras y potenciar la conciliación de vida familiar y laboral.

Resultados esperados Para el año 2016 se espera la ejecución del 50% del Plan de Calidad de Vida Laboral diseñado

participativamente, y, considerando la lógica de la mejora continua, se asociará al cumplimiento de

indicadores trazadores especificados; de modo de incidir positivamente sobre los resultados de línea base

obtenidos en el proceso del COMGES 16 del año 2015.

188

OOTT COMGES 2016

META NACIONAL

50% de ejecución de los Planes de Calidad de Vida Laboral definidos por cada uno de los 29 Servicios de

Salud, para el segundo año del Compromiso de Gestión, asociado al cumplimiento de indicadores trazadores

especificados.

Año

Compromiso de Gestión Meta Nacional

2015 Planes de calidad de vida laboral de los SS diseñados, formalizados y sociabilizados.

100% SS

2016 50% de implementación y evaluación de

los planes de calidad de vida laboral;

asociado al cumplimiento de indicadores

trazadores especificados.

100%SS

2017 90 % de implementación y evaluación de

los planes de calidad de vida laboral;

asociado al cumplimiento de indicadores

trazadores especificados.

100% SS

2018 100% Implementación y Evaluación de los

planes de calidad de vida laboral; asociado

al cumplimiento de indicadores trazadores

especificados.

100% SS

189

OOTT COMGES 2016

ORIENTACIÓN METODOLÓGICA.


Porcentaje de ejecución del Plan de Calidad de Vida Laboral (PCVL) definido por el Servicio de Salud, para el segundo año del Compromiso de Gestión Nº 16; asociado al

cumplimiento de indicadores trazadores especificados.


Nº actividades del PCVL efectuadas en 2016 x 100

Total de actividades programadas según PCVL para el año 2016

Meta por corte

Corte I: Resultados esperados Corte II: Resultados esperados Corte III: Resultados esperados

Periodo de control

Trimestral



I Corte Junio

Elaborar participativamente una Política de Buen Trato Laboral

4% Documento Borrador de

la política de Buen Trato

Laboral

Conformar los comités de Buenas Prácticas Laborales (BPL) en los Servicios de Salud y establecimientos dependientes mediante resolución.

4% Resolución de

conformación

2% Informe consolidado de

reuniones de los comités

de BPL en los Servicios

de Salud y

establecimientos

dependientes.

Designar y oficializar a un referente técnico

que coordine a las acciones necesarias para

el cierre de brechas identificadas en cuidados

infantiles y la conciliación vida laboral –

familiar.

3% Resolución que designe

al referente técnico

Actualización del número de hijos o hijas de

las funcionarias(os) que acceden al derecho

de sala una, así como al beneficio de jardines

Infantiles y centros infantiles a la fecha de

corte.

4% Informe que indique el

número de hijos o hijas

de las funcionarias(os)

que le entrega el

derecho de sala una, y el

beneficio de jardines

Infantiles y clubes

190

OOTT COMGES 2016

escolares.

Levantamiento de la lista de espera del

número de hijos o hijas de funcionarias(os)

que no estén recibiendo el derecho de sala

cuna, y el beneficio de jardines infantiles y

club escolares.

4% Informe que indique el

número de hijos o hijas

de funcionarias(os) que

no estén recibiendo el

derecho de sala cuna, y

el beneficio de jardines

infantiles y club

escolares.

Analizar procesos previos de aplicación del Examen de Medicina Preventiva y aprender de esas experiencias para revalorizar el instrumento

2% Informe cualitativo y

cuantitativo de la

ejecución de EMP

período 2013-2015,

identificando claramente

las debilidades y

fortalezas de esos

procesos, por

establecimiento.

Elaborar protocolos de atención al funcionario a través de mesas de trabajo u comités donde deberán trabajar en conjunto las Subdirecciones de RRHH, Referentes de Calidad de Vida Laboral y profesionales del área de gestión y procesos clínicos.

3% Informe del quehacer

(acta y REX) de la mesa

trabajo para la

construcción de los

protocolos de atención,

junto con definición de

cuántos y cuáles

procesos de atención

serán protocolizados (con

sus respectivos

flujogramas)

Programar las prestaciones curativas de morbilidad común a ofrecer a los funcionarios en 2016 en cada establecimiento del Servicio de Salud

2% Informe que detalle la programación de prestaciones para 2016.

Promover en los funcionarios/as conductas saludables, autocuidado para la salud y estrategias para la prevención de enfermedades

4% Carta Gantt de

actividades programadas

para 2016, con detalle

por establecimiento.

Diseñar estrategias institucionales para apoyar el acceso de los y las funcionarios

4% Flujograma de proceso

de apoyo diseñado por la

191

OOTT COMGES 2016

(as) a las garantías GES asociadas a patologías diagnosticadas

Institución para velar por

la adherencia a

tratamiento y controles

de los funcionarios/as

con patologías GES.


4% Flujograma de resolución

de lista de espera

consulta nueva

especialidad y atención

quirúrgica.

Total Corte I 40%

II Corte Septiembre

Oficialización de la Política de Buen Trato Laboral

4% Documento de Política

de buen trato laboral

oficializado mediante

resolución.

4% Resolución que oficializa

la Política de Buen Trato

Laboral

Mantener el ejercicio del Comité de Buenas Prácticas Laborales en el Servicio de Salud y establecimientos dependientes

2% Informe consolidado de

reuniones de los

Comités de Buenas

Prácticas Laborales del

Servicio de Salud y

establecimientos

dependientes

Ejecutar acciones en el ámbito de cuidados infantiles y conciliación de la vida laboral- familiar, según Plan local.

10% Informe de acciones efectuadas para de los cuidados infantiles y la conciliación de la vida laboral – familiar a la fecha de corte.

Realizar seguimiento de la aplicación del Examen de Medicina Preventiva

4% Informe de EMP realizados entre enero y agosto de 2016, detallando: -Número de EMP realizados en el período por establecimiento

192

OOTT COMGES 2016

- Cantidad de funcionarios con EMP vigente por establecimiento - Indicador de funcionarios efectivamente derivados según resultado, por establecimiento

Efectuar el registro de los funcionarios y las funcionarias con patologías GES

4% Informe que consigne número de funcionarios y funcionarias (FONASA) diagnosticados hasta la fecha de corte con las siguientes patologías crónicas con garantías explícitas de salud (GES)

Hipertensión arterial

Diabetes Mellitus Tipo I

Diabetes Mellitus Tipo II

Hipotiroidismo Asma EPOC Artrosis de cadera

y/o rodilla, leve o moderada, en personas de 55 años y más.

Avanzar en el desarrollo de: - Protocolos de atención, - Prestación curativa de morbilidad común, - Promoción de la salud y conductas saludables, educación en autocuidado y prevención de enfermedades - Promoción de las condiciones laborales para que los y las funcionarios (as) accedan a las garantías GES asociadas a patologías diagnosticadas Gestión de la continuidad, y cautela de acceso a la atención médico quirúrgica y de especialistas para funcionarios del S.N.S.S

2% Informe general de acciones programadas a la fecha corte.

193

OOTT COMGES 2016

Total Corte II 30%

III Corte Diciembre

Evaluar las acciones efectuadas según fecha de corte, de acuerdo al Plan.

9% Informe del acciones en Buen Trato laboral, que contenga: * Acciones de capacitación efectuadas * Acciones de difusión de la Política * Actas de reuniones de los Comités de BPL a la fecha de corte

Evaluar el desarrollo de las acciones en el ámbito de cuidados infantiles y conciliación de la vida laboral- familiar, según Plan local.

9% Informe de acciones

efectuadas para de los

cuidados infantiles y la

conciliación de la vida

laboral – familiar a la

fecha de corte.

Realizar cierre del proceso y evaluación de aplicación del Examen de Medicina Preventiva

2% Informe de evaluación trabajo 2016. META: 50% funcionarios del Servicio de Salud con EMP vigente a diciembre de 2016.

Envío de protocolos de atención validados y respaldados por la Dirección del Servicio (con su respectiva resolución); y los flujogramas difundidos a los funcionarios

2% Flujogramas elaborados con su respectiva resolución

Evaluar el proceso de 2016 de entrega de prestaciones curativas de morbilidad común y

2% Informe final de cumplimiento, que considere el indicador: actividades realizadas x 100 actividades programadas META: ≥ 70%

Evaluar la ejecución de acciones de promoción de la salud y conductas saludables, educación en autocuidado y prevención de enfermedades, durante el año 2016

2% Informe de actividades de capacitación/talleres y afines, a favor de la salud de los trabajadores realizadas en el año 2016. Debe considerar evaluación de satisfacción a los asistentes.

194

OOTT COMGES 2016

Construcción de tarjetero digital interno de funcionarios con patologías GES, permitiendo mantener una base de datos que permita apoyar el acceso a sus respectivas garantías.

2% Determinar línea base 2016 de % de cobertura en las patologías Ges especificadas, y evaluar diferencia con las tasas de prevalencia de cada una de estas enfermedades (a entregar por MINSAL)


2% % de cumplimiento a la fecha de corte de acciones programadas 2016 META: ≥ 85% Informe ejecutivo de acciones 2016

Total Corte III 30%

Los informes deberán ser efectuados según formatos enviados por el Departamento de Calidad de Vida y Relaciones Laborales de la División de Gestión y Desarrollo de las Personas, el primer trimestre del presente año.

La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada actividad está dado por la entrega íntegra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas

Para efectos de cálculos, la dotación a considerar será la dotación efectiva a diciembre de 2015.

195

OOTT COMGES 2016


Modelo de Planificación de RHS, con enfoque en RISS, para procesos críticos (camas de cuidados básicos, medios y críticos; emergencia y quirófano -pabellones cirugía mayor-), etapa I Hospitales de Alta Complejidad, diseñado, ejecutado y evaluado por los Servicios de Salud.

______________________________________________________________ META PAÍS 2016 Cumplimiento de las etapas del plan de trabajo para la implementación del Modelo de Planificación de RHS, con enfoque en RISS, para procesos críticos (camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano -pabellones cirugía mayor-), etapa I Hospitales de Alta Complejidad, diseñado, ejecutado y evaluado por los Servicios de Salud.

Construcción Línea Base para oferta de recursos humanos y factores de producción.

Modelo de Funcionamiento áreas asistenciales asociadas.

196

OOTT COMGES 2016


- ÁMBITO: Organización y Gestión.

- ATRIBUTO: Recursos humanos.

- FACTOR CRÍTICO DE EXITO: Modelo de Planificación de Recursos Humanos en Salud (RHS), implementado y evaluado por los Servicios de Salud.

- OBJETIVO GENERAL:

Implementar un Modelo de Planificación de RHS, que permita disponer de dotación suficiente y adecuada para garantizar la atención de los usuarios de acuerdo a los procesos asociados a camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano (pabellones cirugía mayor), que una primera etapa aborda hospitales de alta complejidad.

- OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Disponer de información de funcionamiento, factores productivos, oferta de recursos humanos y rendimientos, de las áreas asistenciales relacionadas con los procesos críticos de atención, en establecimientos de alta complejidad.

Realizar análisis proyectivo de recursos humanos en las áreas críticas asistenciales señaladas, definiendo la demanda actual y futura de personal, acorde a los lineamientos ministeriales indicados en el Modelo de Planificación de RHS.

Proponer una estrategia de cierre y/o superación de brecha de recursos humanos, que incluya gestión de dotaciones y planificación local de la distribución de personal en las unidades asistenciales indicadas en el Plan.

Evaluar la implementación del modelo de planificación de RHS para áreas críticas asistenciales y su impacto en el funcionamiento de la Red Asistencial.

197

OOTT COMGES 2016

CONSIDERACIONES TÉCNICAS

En el marco de la función de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, respecto a la articulación de la Red Asistencial del Sistema de Salud, la incorporación del enfoque de gestión por procesos en salud juega un rol preponderante en la coordinación adecuada de los flujos de pacientes. La reforma de salud entregó al Sector grandes desafíos, entre los cuales destacan la transformación de los hospitales, con una actividad asistencial reactiva y centralizada, a un modelo de gestión hospitalaria en Red, con énfasis en la gestión eficiente y con la mejora continua, centrado en las necesidades del usuario.

El objetivo principal del modelo de gestión es buscar la integración de los procesos clínicos, administrativos y operacionales, con un esquema claro de liderazgo y su vinculación con el sistema de salud. Esta integración debe ser acorde a la infraestructura física y los recursos materiales, tecnológicos, financieros y principalmente humanos, todos ellos necesarios para un óptimo desempeño.

La organización y gestión por procesos surge entonces como un elemento clave en un modelo de atención integrada y una herramienta de calidad para optimizar resultados, de adaptación a las necesidades de los usuarios y de mejora de la satisfacción de los profesionales, en definitiva, una herramienta para “mejorar lo que hacemos”. La gestión por procesos se conforma como una herramienta encaminada a conseguir los objetivos de la calidad total en torno a las características mencionadas. Es decir, procuran en forma rápida, ágil y sencilla el abordaje de los problemas de salud desde una visión centrada en el paciente, en las personas que prestan los servicios y en el proceso asistencial en sí mismo. En ese sentido supone un cambio en la organización basado en el compromiso de las personas para mejorar los resultados de la misma. Los procesos asistenciales, aportan al ordenamiento y organización de los recursos y actividades, entregando una atención con calidad y seguridad, y estandarizando las acciones de salud. Entonces los estándares constituyen un marco de referencia necesario para el óptimo funcionamiento de los establecimientos. Este ordenamiento permitirá definir con claridad los recursos necesarios y controlar los costos. Optimizando e identificando con claridad la producción y por ende la gestión de los recursos. Es entonces, que para generar una poderosa sinergia, cada establecimiento hospitalario debe ordenar o rediseñar su red interna, incorporando un modelo de gestión acorde a las actuales necesidades. Desde la perspectiva de la RISS, la búsqueda permanente de promoción de la eficiencia de las redes de salud, sitúa a la planificación de recursos humanos como un punto de

198

OOTT COMGES 2016

apoyo a la gestión por procesos, permitiendo identificar las necesidades de personal actuales y futuras, que garanticen la atención de pacientes, optimizando el flujo de los procesos críticos. La metodología utilizada para la implementación del Modelo de Planificación de RHS con enfoque en RISS, considera el diseño, ejecución y evaluación de un plan de trabajo por parte de los Servicios de Salud, que para el presente año contempla el levantamiento y/o validación de factores productivos, modelo de funcionamiento, análisis de oferta de recursos humanos y establecimiento de rendimientos. En etapas sucesivas, para los próximos dos años, se espera la identificación de la demanda actual y futura de personal, definición de estrategias de superación y/o cierre de brechas, evaluación del Modelo de Planificación. Estas etapas están en un proceso continuo y se retroalimentan entre sí.

DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA:

MODELO DE PLANIFICACION DE RHS: aquel que contribuye a asegurar la existencia de personal con las competencias adecuadas, en concordancia al modelo de atención y la Red Asistencial, según la determinación de brechas de personal, de acuerdo a los factores productivos, oferta de recursos humanos y antecedentes sanitarios.

DOTACION ADECUADA: se entiende como el personal suficiente para la atención

en el sector público de salud, con competencias adecuadas para realizar funciones en áreas sanitarias, asistenciales, de apoyo y directivas, en las instituciones del sector, en condiciones laborales acorde a la normativa laboral vigente.

OFERTA DE RRHH: Corresponde a la dotación efectiva, entendida como la cantidad de contratos vigentes al último día del mes de análisis.

DEMANDA DE RRHH: Refiere a los cargos u horas requeridas para brindar la atención en los diferentes procesos productivos y/o asistenciales; así como como aquellos de apoyo clínico, logístico, industrial y administrativo.

ESTABLECIMIENTOS DE ALTA COMPLEJIDAD: Centros finales de referencia del Servicio de Salud al cual pertenecen. Dan cobertura a toda la población del Servicio de Salud para prestaciones de alta complejidad, según cartera de servicios. Debe complementar su cartera de servicios con otros establecimientos de la misma categoría, en caso de existir más de uno en la Red. Desde el punto de vista contractual pueden ser establecimientos autogestionados, es decir funcionalmente desconcentrados del Servicio de Salud, en la medida que cumplan con los requisitos mínimos que menciona el reglamento correspondiente.

199

OOTT COMGES 2016

RISS: Una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar,

Servicios de Salud equitativos e integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuenta de sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve. (Definición OPS, 2010)

CARTERA DE SERVICIOS: es el resultado de las distintas líneas de producción de

servicios que posee el Establecimiento o la Red, generadas a partir de los diferentes procesos productivos que ocurren en el o los establecimientos.

CAPACIDAD RESOLUTIVA: es la capacidad que tiene un establecimiento de Salud

para responder de manera integral y oportuna a una demanda de atención, dependiendo de la oferta optimizada y entregando los elementos diagnósticos y terapéuticos que correspondan.

COBERTURA: es la proporción de personas con necesidades de servicios, que

reciben atención para tales necesidades, en un tiempo determinado.

COMPLEJIDAD: se refiere al tipo de interacciones que se producen en los diferentes tipos de atenciones de acuerdo a los énfasis y a los actores. Eso lleva a tener que desarrollar herramientas y competencias específicas según el tipo de complejidades a las que se enfrente.

COMPONENTE: corresponde a los Establecimientos y diferentes dispositivos que

entregan prestaciones de salud, que forman parte de una Red. Cada uno de estos componentes debe conocer y entregar su cartera de servicios y ponerla al servicio de la Red.

ESTÁNDARES DE RENDIMIENTO: determinan lo que se debe realizar como

óptimo de producción y puede ser fijado de acuerdo a promedios o condiciones históricas. En otras palabras, corresponde a los recursos necesarios para la realización de una actividad se combinan en una determinada proporcionalidad, entre ellos se distingue un recurso principal o recurso nuclear y es el recurso que calculamos en primer término, por ej. Una consulta de especialidad en atención secundaria se realiza con “hora médica especialista”, no obstante se debe incluir una proporción de tiempo de otros personales, una proporción de insumos, y de equipos, etc.

NIVELES DE COMPLEJIDAD TÉCNICA: se define en función del desarrollo de

especialidades y está relacionado con la competencia y desarrollo de su personal, equipamiento e infraestructura.

PROCESO: es el conjunto de fases sucesivas de un fenómeno en un lapso de

tiempo. Se refiere al cambio de estado, desde un estado inicial hasta un estado final. Conocer el proceso significa conocer las interacciones experimentadas por el

200

OOTT COMGES 2016

sistema mientras está en comunicación con su medio o entorno. El Diseño de Redes conlleva varios procesos de atención y de gestión y la trayectoria o ruta de estos procesos.

PROCESOS CRITICOS: son aquellos procesos que inciden de manera significativa

en los objetivos Estratégicos y corresponden a los procesos clínicos asistenciales. Siempre a los procesos claves, se les debe asociar procesos estratégicos y de soporte.


Porcentaje de cumplimiento de las etapas del plan de trabajo para la implementación del Modelo de Planificación de RHS, con enfoque en RISS, para procesos críticos (camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano -pabellones cirugía mayor-), etapa I Hospitales de Alta Complejidad, diseñado, ejecutado y evaluado por los Servicios de Salud.

META NACIONAL

Meta Anual 2016 Cumplimiento de las etapas del Plan de Trabajo para, a lo menos, el 66,6% de los procesos críticos –dos de tres- (camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano -pabellones cirugía mayor-). Meta Anual 2017 Análisis proyectivo de recursos humanos en las áreas de atención asociadas a los procesos definidos como críticos: camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano -pabellones cirugía mayor-, en hospitales de alta complejidad, que incluya identificación de demanda actual y futura de personal, gestión de dotaciones con planificación de estrategias de superación y/o cierre de brechas. Meta Anual 2018 Implementación de estrategias de superación y/o cierre de brechas de personal. Evaluación de la implementación del Modelo de Planificación de RHS.



Porcentaje de cumplimiento de las etapas del plan de trabajo para la implementación del Modelo de Planificación de RHS, con enfoque en RISS, para procesos críticos (camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia y quirófano -pabellones cirugía mayor-), etapa I Hospitales de Alta Complejidad, diseñado, ejecutado y evaluado por los Servicios de Salud.

201

OOTT COMGES 2016


Etapas del plan de trabajo cumplidas / total de etapas del plan de trabajo comprometidas * 100

Meta por corte

Periodo junio Etapa 1: Validación Planilla de Factores Productivos para, a lo menos, el 66.6% de los procesos críticos (2/3):

I. Camas: número de camas, índice de ocupación, índice de sustitución, egresos.

II. Pabellones: número de pabellones, cirugías mayores, lista de espera.

III. Emergencia: capacidad instalada (box, camillas, salas de procedimiento), consultas por complejidad.

Periodo septiembre Etapa 2: Levantamiento modelo de funcionamiento y flujos de atención en, a lo menos el 66,6% de los procesos críticos (2/3): camas de cuidados básicos, medios y críticos, emergencia hospitalaria y pabellones de cirugía mayor. IV. Modelo de gestión (cartera de prestaciones). V. Flujos de proceso.

Periodo diciembre Etapa 3: Levantamiento de la oferta de RHS, para, a lo menos, el 66.6% de los procesos críticos (2/3): VI. Dotación efectiva por área.

VII. Índice de rotación. VIII. Tasa de ausentismo.

IX. Rendimientos asociados a producción.

Periodo de control Trimestral


Los trimestres con medición serán: - Periodo junio: desde abril a junio. - Periodo septiembre: desde julio a septiembre. - Periodo diciembre: desde octubre a diciembre.


Periodo junio: - Planilla de Factores Productivos, según formato

proporcionado por MINSAL. Periodo septiembre:

- Informe de Modelo de Gestión y Flujos de

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OOTT COMGES 2016

Procesos. Periodo diciembre:

- Informe Diagnóstico y Oferta de Recursos Humanos, según formato entregado por MINSAL.


DEIS – GRD, SIRH, Servicios de Salud.


Cortes Meta Ponderación Evaluación

Jun

Planilla de Factores Productivos para, a lo menos el 66,6% de los procesos críticos.

33,3%

Sep

Informe Modelo de Gestión y Flujos de Procesos para, a lo menos el 66,6% de los procesos críticos.

33,3%

Dic

Informe Diagnóstico y Oferta de RRHH para, a lo menos el 66,6% de los procesos críticos.

33,3%


Las orientaciones técnicas de los procesos, planilla de factores productivos, formato de Informe Modelo de Funcionamiento y Planillas Informe Diagnóstico y Oferta de RRHH, serán entregados a los referentes técnicos de los Servicios de Salud en el mes de marzo 2016.

203

OOTT COMGES 2016


• Fortalecer del Proyecto SIDRA en la red asistencial con participación de equipos locales interdisciplinarios y liderazgo clínico.

Meta Nacional: Cumplimiento del 100% de los hitos definidos en el Plan de Trabajo del Proyecto SIDRA, orientado al fortalecimiento del proceso de implementación de los sistemas de Registro Clínico Electrónico (RCE) y Administrativo en los establecimientos de la red asistencial, y a la consolidación del uso primario y secundario de los datos obtenidos de los sistemas implementados.

204

OOTT COMGES 2016

I. ORIENTACIÓN TÉCNICA.

ÁMBITO: Organización y Gestión / Sistema de Asignación e incentivos

ATRIBUTO: Sistemas de Información

FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO: Consolidación del Equipo SIDRA en las direcciones de servicios de salud integrado por gestores del área clínica y administrativa, gestión de información, estadística y tecnologías de la información, apoyados por equipos de DGSTIC, UGI y DEIS MINSAL, para el fortalecimiento del proceso de implementación de los sistemas SIDRA y validación de datos para uso primario y secundario de información, como apoyo a la gestión de la red asistencial.

1. OBJETIVO GENERAL

Asegurar la dirección homogénea y estandarizada de los proyectos que se encuentran al alero de la Estrategia SIDRA, entregando capacitación y herramientas para la gestión del Equipo SIDRA con apoyo de una metodología de referencia para la Dirección de Proyectos Project Management Institute (PMI). Con un Plan de Trabajo que contenga los hitos, documentación e instancias de control que permitan implementar los proyectos avanzando hacia niveles de alta calidad de registro y procesos eficientes de explotación de datos para la producción de información necesaria para la gestión y toma de decisiones a nivel local.

1.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Fortalecer el proceso de implementación y uso de sistemas de información en los establecimientos de la red asistencial.

Contar con equipos interdisciplinarios a cargo de la Estrategia SIDRA, integrados por profesionales de diferentes áreas de gestión (gestión de la información, estadística, TIC, gestión clínica y gestión administrativa).

Contar con liderazgo clínico para asegurar el proceso de implementación de sistemas de información clínica y gestión del cambio.

Contar con una Metodología de Gestión de Proyectos para la Gestión de la Estrategia SIDRA

Contar con un Plan de Trabajo que aborde procesos de implementación, gestión del cambio, uso de la información para la gestión y toma de decisiones a nivel local.


Porcentaje de cumplimiento de los hitos definidos como claves en el Plan de Trabajo del Proyecto SIDRA establecido para el año 2016

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OOTT COMGES 2016


La Estrategia Nacional en Salud establece en el ámbito de Información en Salud que para alcanzar los objetivos estratégicos definidos por el Ministerio de Salud se requiere de sistemas de información que permitan contar con datos de calidad, entregados de manera oportuna para la gestión y toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión del sector, desde los establecimientos de salud, servicios de salud, secretarías regionales y autoridades de nivel central. En este contexto, el Ministerio de Salud ha establecido como meta que al 2020 el 100% de los establecimientos públicos de salud del país tengan implementado un sistema de registro clínico electrónico para la gestión de información de pacientes, sus atenciones y resultados. Para lograr lo anterior, los servicios de salud deben resguardar la implementación y el uso del registro clínico electrónico en la red asistencial, velando por la calidad en los procesos de: instalación, capacitación, gestión del cambio, puesta en marcha, validación de registros y uso de la información de los sistemas implementados en cada establecimiento. Para esto debe consolidar la formación del Equipo SIDRA integrado por profesionales de las áreas de gestión clínica y administrativa, gestión de información, estadística y tecnologías de la información.

En esta etapa del proyecto SIDRA se espera seguir aunando esfuerzos con todos los actores involucrados en la mejora de la calidad de la información clínica y administrativa para la toma de decisiones en salud. El Plan de Trabajo SIDRA debe estar orientado a la Gestión Global del proyecto, por lo que debe contener objetivos y metas orientadas a los ámbitos de:

Implementación de los sistemas de información

Gestión del Cambio

Validación de registros clínicos y administrativos

Explotación de datos

Respecto de la validación de datos y su uso para los procesos de toma de decisiones, se espera que el uso primario esté representado en el uso de los RCE por parte de los clínicos en el proceso de atención en box; para el uso secundario se espera establecer sinergias con el COMGES 19 de modo que a mayor concordancia de los registros de atención abierta, cerrada y urgencia con los REM y RNLE, se puedan establecer indicadores de gestión local que utilicen esa data. En este último caso los indicadores serán propuestos por el nivel central y acordados con los Servicios de Salud.

Para lograr lo anterior, el lunes 14 de marzo se enviará a los servicios de salud un Anexo a este Compromiso de Gestión elaborado en conjunto entre DGSTIC, UGI y DEIS, con definición de funciones de los integrantes del Equipo SIDRA y orientaciones para la elaboración del Plan y metas esperadas en cada ámbito de gestión. Posteriormente, la

206

OOTT COMGES 2016

segunda semana de abril, los servicios deben enviar a MINSAL esta información, quien validará la constitución del equipo SIDRA y el Plan de Trabajo propuesto por el Servicio de Salud, previo a la presentación del mismo al CIRA y su aprobación por parte del Director del Servicio de Salud. Para apoyar el cumplimiento de este Compromiso de Gestión el equipo del Departamento de Gestión Sectorial TICs del MINSAL capacitará a los equipos SIDRA de las direcciones de servicios de salud en Metodología de Gestión de Proyectos (PMO) y en la nueva Plataforma de Gestión de Proyectos que reemplazará al IMAS (Informe Mensual de Avance SIDRA) utilizado hasta la fecha como herramienta de monitoreo y evaluación de avance SIDRA en los servicios de salud. 4. DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA

La Estrategia Digital en Salud busca alcanzar los objetivos definidos en la Estrategia Nacional en Salud en el ámbito de Sistemas de Información, apoyando la automatización de los procesos clínicos y administrativos al interior de los establecimientos de salud, poniendo énfasis en la integración de la red asistencial.

SIDRA, como Sistema de Información de la Red Asistencial, es columna vertebral de la Estrategia Digital en Salud, cuya visión es contar con una red de salud integrada en todos sus niveles de atención a través de sistemas de información clínica y administrativa, cuyos datos son recogidos en el origen, en tiempo real y con calidad para optimizar la gestión y la toma de decisiones.

5. META NACIONAL

AÑO META NACIONAL 2016

Cumplimiento del 100% de los hitos definidos en el Plan de Trabajo del Proyecto SIDRA para el año 2016, orientado al fortalecimiento del proceso de implementación de los sistemas de Registro Clínico Electrónico (RCE) y Administrativo en los establecimientos de la red asistencial, y al avance en la consolidación de la explotación de datos obtenidos de los sistemas implementados.

207

OOTT COMGES 2016

2017-2018

Cumplimiento del 100% de los hitos definidos en el Plan de Trabajo del Proyecto SIDRA establecido para cada año, orientado a la consolidación de la implementación de los sistemas de Registro Clínico Electrónico (RCE) y Administrativo en los establecimientos de la red asistencial, y a avanzar en la explotación de datos, su validación con el fin de asegurar la calidad de los mismos para su uso primario y secundario como apoyo a la toma de decisiones clínica y de gestión de los establecimientos, direcciones de servicios de salud y nivel central.

6. ORIENTACIÓN METODOLOGICA.


Porcentaje de cumplimiento de los hitos definidos como claves en el Plan de Trabajo del Proyecto SIDRA establecido para el año 2016


(Nº de Hitos cumplidos según Plan de Trabajo en el período t/Nº total de Hitos planificados en el Plan de Trabajo SIDRA para el período t)*100

Meta por corte

Corte Meta

Junio 1. Aprobación y validación del Plan de Trabajo SIDRA 2016 por parte del CIRA y del Director del Servicio de Salud y su posterior ingreso a la Plataforma de Gestión Proyectos definida por DGSTIC MINSAL.

2. Constitución del Equipo SIDRA de la Dirección del Servicio de Salud integrado por profesionales de las áreas de gestión de la información,

208

OOTT COMGES 2016

estadística, TIC, gestión clínica y gestión administrativa.

3. 100% de cumplimiento de los hitos programados para el período de medición informados mensualmente en Plataforma de gestión de proyectos

Septiembre 4. 100% de cumplimiento de los hitos programados para el período de medición informados mensualmente en Plataforma de gestión de proyectos.

Diciembre 5. 100% de cumplimiento del Plan de Trabajo 2016 informado mensualmente en Plataforma de proyectos.


La medición es acumulativa considerando los siguientes períodos: Enero-Junio Enero-Septiembre Enero-Diciembre

209

OOTT COMGES 2016

Fuente de información

Servicio de Salud.


Corte Meta Medio de Verificación Ponderación

Junio

Nº1

Acta CIRA en que se presenta y aprueba Plan de Trabajo SIDRA 2016. (15%) Certificado del director del Servicio de Salud con aprobación del Plan de Trabajo SIDRA 2016 (15%)

40%

Nº2

Resolución nombramiento Equipo SIDRA de la Dirección Servicio de salud vigente. (25%)

Nº3

Plan de Trabajo SIDRA ingresado a la Plataforma de Gestión de Proyectos (25%) Verificadores de cumplimiento de hitos del Plan de Trabajo SIDRA a la fecha de corte (20%)

Septiembre Nº4

Actualización avance Plan de Trabajo en Plataforma de Gestión de Proyectos (25%) Verificadores de cumplimiento de hitos del Plan de Trabajo SIDRA a la fecha de corte (75%)

30%

Diciembre

Nº5

Actualización avance Plan de Trabajo en Plataforma de Gestión de Proyectos (25%) Verificadores de cumplimiento de hitos del Plan de Trabajo SIDRA a la fecha de corte (75%)

30%

210

OOTT COMGES 2016


El envío y/o actualización fuera de plazo de cualquiera de los verificadores implica el no cumplimiento de la meta. Los medios de verificación que se envíen incompletos no serán considerados en la evaluación.

211

OOTT COMGES 2016


2016

Contar con sistemas de información SIDRA implementados, integrados y validados para la toma de decisiones clínicas y de gestión de la red asistencial.

Meta Nacional:

100% de los establecimientos comprometidos en la Estrategia SIDRA con registro clínico y administrativo completo y de calidad en los procesos de atención abierta, cerrada y urgencia, e información para la gestión obtenida de los registros realizados en tiempo real, tanto para la toma de decisiones clínica como de gestión e integración de la red asistencial.

212

OOTT COMGES 2016

I. ORIENTACIÓN TÉCNICA.

ÁMBITO: Organización y Gestión / Sistema de Asignación e incentivos

ATRIBUTO: Sistemas de Información

FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO: Disponer de un marco de alineamiento estratégico de la información para la atención abierta, cerrada y urgencia, además de contar con herramientas de apoyo, normativas y definiciones metodológicas para la validación y uso de datos para la toma de decisiones clínicas y de gestión de la red asistencial, asegurando la completitud y calidad de los datos registrados en el origen y en tiempo real.

1. OBJETIVO GENERAL

Aumentar el uso de los sistemas de información clínica y administrativa SIDRA asegurando la completitud y calidad de los registros para contar con datos validados para la generación de indicadores de gestión clínica y administrativa al interior de los establecimientos de salud y de gestión de la red asistencial en los procesos de atención abierta, cerrada y urgencia.

1.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Avanzar en el proceso de implementación y uso de los sistemas de información clínica y administrativa en los procesos clínicos asistenciales de los establecimientos de salud comprometidos en la estrategia SIDRA.

Asegurar la integración de sistemas de información SIDRA para la gestión de la red asistencial en los procesos de atención abierta, cerrada y urgencia.

Establecer procesos de validación de datos asegurando la calidad y completitud de los registros clínicos y administrativos para generación de indicadores de gestión en los diferentes niveles de gestión de los establecimientos de salud y de la red asistencial.

213

OOTT COMGES 2016


INDICADOR Nº1: Porcentaje de concordancia entre las atenciones priorizadas (atención abierta, cerrada y urgencia) informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las atenciones informadas en el período a través de los resúmenes estadísticos mensuales enviados por el Servicio de Salud al DEIS. INDICADOR Nº2: Porcentaje de concordancia entre el total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde la APS a través de los sistemas de información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios de salud a través del RNLE.

3. CONSIDERACIONES TÉCNICAS El servicio de salud debe resguardar la implementación y el uso del registro clínico electrónico en la red asistencial, velando por la instalación, capacitación, puesta en marcha y uso de la información de los sistemas implementados en cada establecimiento.

En esta etapa se debe avanzar además en asegurar la integración de los sistemas de información, con el fin contar con información oportuna y de calidad para la toma de decisiones en los diferentes niveles de atención y gestión de la red asistencial. Para avanzar en este desafío se requiere fortalecer el trabajo en equipo integrado por las áreas de Gestión de Información, Estadística e Informática en los servicios de salud, con el fin de asegurar el registro clínico oportuno y de calidad, y generando las condiciones para avanzar en el uso primario y secundario de información obtenida a través de los sistemas de información y su integración en la red asistencial. Para apoyar la Estrategia desde el MINSAL se enviará el 31 de marzo 2016 un Anexo a este Compromiso de Gestión con orientaciones respecto del aporte esperado en cada una de las áreas de gestión, metodología de trabajo, estructura de los archivos, fechas de entrega y se enviarán recomendaciones metodológicas para procesos de explotación y validación de datos y marco de alineamiento estratégico de la información con un grupo de indicadores sugeridos para la gestión, los que se medirán a través de registros clínicos SIDRA, el que está siendo elaborado en el contexto de la Estrategia SIDRA en conjunto entre DGSTIC, UGI y DEIS.

214

OOTT COMGES 2016

4. DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA La Estrategia Digital en Salud busca automatizar los procesos clínicos y administrativos al interior de los establecimientos de salud, poniendo énfasis en la integración de la red asistencial.

SIDRA, como Sistema de Información de la Red Asistencial, es columna vertebral de la Estrategia Digital en Salud, cuya visión es contar con una red de salud integrada en todos sus niveles de atención a través de sistemas de información clínica y administrativa, cuyos datos son recogidos en el origen, en tiempo real y con calidad para optimizar la gestión y la toma de decisiones.

5. META NACIONAL

AÑO META NACIONAL 2016

20% de aumento en la concordancia entre las atenciones priorizadas (atención abierta, cerrada y urgencia) informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las atenciones informadas en el período a través de los resúmenes estadísticos mensuales enviados por el Servicio de Salud al DEIS. 20% de aumento en la concordancia entre el total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde la APS a través de los sistemas de información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios de salud a través del RNLE.

2017-2018

100% de los establecimientos comprometidos en la Estrategia SIDRA con registro clínico y administrativo realizado en los sistemas de información digital en tiempo real, en todas las prestaciones y atenciones derivadas de los procesos de atención abierta, cerrada y urgencia, contando con datos validados que permiten obtener información para la gestión, tanto para la toma de decisiones clínica como de gestión administrativa e integración de la red asistencial.

215

OOTT COMGES 2016


Nombre del

indicador

INDICADOR Nº1: Porcentaje de concordancia entre las atenciones priorizadas (atención abierta, cerrada y urgencia) informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las atenciones informadas en el período a través de los resúmenes estadísticos mensuales enviados por el Servicio de Salud al DEIS.

INDICADOR Nº2: Porcentaje de concordancia entre el total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde la APS a través de los sistemas de información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios de salud a través del RNLE.

Formula de

calculo

INDICADOR Nº1: (Total de atenciones priorizadas con registro clínico

electrónico en los sistemas de información SIDRA en los establecimientos

comprometidos en el período t/Total de atenciones informadas en REM en

establecimientos comprometidos en la Estrategia SIDRA en el período t)*100

INDICADOR Nº2: (Total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas

desde APS a través del RCE en sistemas de información SIDRA en el período

t/Total de derivaciones informadas a través de RNLE en el período t)*100

216

OOTT COMGES 2016

Meta por corte

Corte

Junio

Construcción Línea Base del porcentaje de concordancia entre las atenciones registradas en los sistemas de información de registro clínico en los procesos comprometidos en la Estrategia SIDRA9 y el las atenciones informadas a través de REM (mes de abril).

Construcción Línea Base del porcentaje de concordancia entre el total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde la APS a través de los sistemas de información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios de salud a través del RNLE. (abril)

Línea base + 5% de avance en el porcentaje de

concordancia entre las atenciones registradas en los

sistemas de información de registro clínico en los procesos

comprometidos en la Estrategia SIDRA y el las atenciones

informadas a través de REM.

Línea base + 5% de avance del porcentaje de concordancia

entre el total de derivaciones a consulta de especialidad

realizadas desde la APS a través de los sistemas de

información SIDRA y el total de derivaciones informadas por

los servicios de salud a través del RNLE.

Septiembre






.

Línea base + 10% de avance del porcentaje de

concordancia entre el total de derivaciones a consulta de

especialidad realizadas desde la APS a través de los

sistemas de información SIDRA y el total de derivaciones

informadas por los servicios de salud a través del RNLE.

Diciembre







concordancia entre el total de derivaciones a consulta de

9 Procesos SIDRA: Atención abierta, cerrada, urgencia, y proceso quirúrgico

217

OOTT COMGES 2016

Periodo de

control

Trimestral

Periodo de

medición

La medición es acumulativa considerando los siguientes períodos:

Enero –junio

Enero-Septiembre

Enero-Diciembre

Medios de

verificación

Archivo en texto plano con información de los registros individualizados

de agenda, RCE, interconsultas, urgencia, gestión de camas,

hospitalización y proceso quirúrgico según corresponda a las metas

acordadas con cada servicio de salud y según descripción de formato y

contenido archivo plano entregada por MINSAL en Anexo a COMGES

enviado en febrero 2016.

REM enviado por los SS y provistos por DEIS para el análisis

COMGES enviado en febrero 2016 por MINSAL a los servicios de salud

Reporte de derivaciones realizadas por período e informadas a través

del RNLE.

Fuente de la

Información

Bases de datos de Sistemas de información SIDRA implementados en los

establecimientos de salud

REM enviado por los SS al DEIS

RNLE

Forma de

cálculo para el

cumplimiento

Corte Meta Ponderación

Junio 2016

Construcción Línea Base del porcentaje de concordancia entre las atenciones registradas en los sistemas de información de registro clínico en los procesos comprometidos en la Estrategia SIDRA10 y el las atenciones informadas a través de REM (mes de abril). (15%)

30%

10

Procesos SIDRA: Atención abierta, cerrada, urgencia, y proceso quirúrgico

218

OOTT COMGES 2016

Construcción Línea Base del porcentaje de concordancia entre el total de derivaciones a consulta de especialidad realizadas desde la APS a través de los sistemas de información SIDRA y el total de derivaciones informadas por los servicios de salud a través del RNLE. (15%)

Línea base + 5% de avance en el porcentaje

de concordancia entre las atenciones

registradas en los sistemas de información de

registro clínico en los procesos comprometidos

en la Estrategia SIDRA y el las atenciones

informadas a través de REM. (35%)


concordancia entre el total de derivaciones a

consulta de especialidad realizadas desde la

APS a través de los sistemas de información

SIDRA y el total de derivaciones informadas

por los servicios de salud a través del RNLE.

(35%)

Septiembre

2016







.

Línea base + 10% de avance del porcentaje

de concordancia entre el total de derivaciones

a consulta de especialidad realizadas desde la



por los servicios de salud a través del RNLE

(50%)

30%

Diciembre

2016




40%

219

OOTT COMGES 2016




Línea base + 20% de avance del porcentaje

de concordancia entre el total de derivaciones

a consulta de especialidad realizadas desde la



por los servicios de salud a través del RNLE

(50%)

Notas u

observaciones

Las estructura de los reportes en archivo plano se enviarán a los servicios de

Salud luego de su aprobación por parte de los referentes técnicos MINSAL

(DGSTIC, UGI, DEIS) el 31 de marzo.

Respecto del porcentaje de aumento en cada corte, se debe considerar que

para aquellos establecientos que hayan obtenido 75% o más en la línea base

no se exigirá aumento, sino mantención del indicador para los siguientes

cortes.

220

OOTT COMGES 2016


Ejecución del Plan de Desarrollo Estratégico 2016-2018, con evaluación de avance a través del Cuadro de Mando integral, elaborado por cada Servicio de Salud. ________________________________________________________ META PAÍS 2016 Cumplir con al menos el 85% de las metas establecidas en los indicadores del cuadro de mando integral de cada servicio de salud.

221

OOTT COMGES 2016

ORIENTACIÓN TÉCNICA. ÁMBITO: Organización y Gestión. ATRIBUTO: Desempeño y Resultados. FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO: Monitorear a través de Cuadro de Mando Integral, la ejecución de un plan de desarrollo estratégico trianual con enfoque RISS. OBJETIVO GENERAL Ejecutar el plan de desarrollo estratégico elaborado por cada Servicio de Salud del país, evaluando su estado de avance a través de su Cuadro de Mando Integral, con el objeto de resguardar el cumplimiento de los compromisos y metas establecidas en el plan estratégico, fortaleciendo la gestión estratégica y contribución al logro de los macro objetivos Ministeriales. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Actualizar cada Cuadro de Mando Integral en sus indicadores, de acuerdo a las observaciones y validaciones emitidas por las Divisiones de la Subsecretaría de Redes Asistenciales. Implementar en el año 2016 los planes de acción, iniciativas o proyectos definidos para este periodo, de acuerdo a lo programado en el plan de desarrollo estratégico del periodo 2016-2018, de cada uno de los 29 Servicios de Salud. Cumplir con al menos el 85% de las metas de los indicadores del cuadro de mando integral, que fueron validadas por la Subsecretaría de Redes Asistenciales, actualizando lo descrito para el año 2016 según corresponda, en cada plan de desarrollo estratégico de los Servicio de Salud.

222

OOTT COMGES 2016

DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA Según se determinó en el año 2015 sobre los objetivos planteados relevantes para la gestión estratégica de los Servicios de Salud, fue elaborar un plan de desarrollo estratégico que debía considerar el marco conceptual de las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), como modelo de funcionamiento de los Servicios de Salud del País e implementar un Balanced Scorecard (BSC) o Cuadro de Mando Integral (CMI), que permita monitorear los compromisos y metas establecidas y contribuir al logro de los macro objetivos Ministeriales. En el presente año corresponde ejecutar aquellas acciones previstas y programadas en la planificación estratégica, que cada servicio de salud ha determinado relevantes de realizar de acuerdo a su nivel de integración e impacto sobre los usuarios de la red asistencial que influye. Es importante destacar el compromiso y trabajo realizado por los funcionarios de cada Servicio de Salud (SS), quienes motivados por la mejora continua del sector, en beneficio de una atención oportuna y de calidad para las personas beneficiarias del sistema de salud pública, lograron integrar a la mayoría de los actores relacionados directa e indirectamente en la atención, con la finalidad de generar un plan de desarrollo estratégico, que impulsa una participación activa y transforma la motivación de los equipos, en una atención digna que reciben las personas en cada recinto y establecimiento de la redes asistenciales del país. Para fortalecer la integralidad de las acciones y estrategias planteadas por los SS hacia el cumplimiento de los objetivos sanitarios, las distintas Divisiones de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, revisarán los planes estratégicos con su respectivo Cuadro de Mando Integral, emitiendo observaciones y validaciones, con el foco en las fortalezas y debilidades que poseen las redes asistenciales para satisfacer la demanda de atenciones en salud de los usuarios. Las validaciones, estarán relacionadas a las iniciativas, planes de acción y metas de los indicadores y con dicha información, los SS deberán actualizar su CMI ajustando los atributos observados y no validados en los indicadores. En el caso de no estar de acuerdo, cada SS debe presentar los datos correspondientes que fundamenten su elección, y la determinación final será resuelta en las mesas de trabajo de Comges a nivel central. Así mismo, durante el primer semestre del año en curso se implementará en la plataforma informática SIS-Q, un módulo informático de CMI especial que permitirá ingresar los indicadores definidos en el plan estratégico de cada Servicio de Salud, que fueron validados en el primer trimestre del presente compromiso, a objeto de facilitar el monitoreo y dirección estratégica de la ejecución de dichos planes estratégicos con enfoque RISS en el trienio 2016-2018.

223

OOTT COMGES 2016

Este módulo de CMI para los Servicios de Salud es un medio esencial que permitirá centralizadamente y de manera continua, entregar información, estado de avance e impacto que se espera en cada red asistencial del país, sobre la ejecución de las estrategias y acciones descritas y validadas en los planes estratégicos de los Servicios de Salud. A continuación, se presenta una carta Gantt de aquellas actividades a desarrollar en el presente año: Carta Gantt Comges N° 20, año 2016 a enero 2017

Actividad Responsables Inicio Término M A M J J A S O N D E

PRIMER CORTE

Validación de CMI e Indicadores

Revisión de CMI de cada SS y entrega de planilla con observaciones y validaciones.

Divisiones de Subsecretaría de Redes Asistenciales

10-Mar 23-Mar

Consolidación y envío de observaciones y validaciones a SS.

Referente de Comges 24-Mar 25-Mar

Revisión de validaciones y respuesta con CMI actualizado, con antecedentes que fundamenten mantener indicadores no validados si se requiere.

Servicios de Salud 28-Mar 08-Abr

Revisión final del total de antecedentes y CMI actualizados.

Referentes de Div. Subsecretaría y Referente Comges

11-Abr 15-Abr

Envío de antecedentes y CMI validados.

Referente de Comges 18-Abr 20-Abr

Implementación de módulo de CMI para SS en plataforma SIS-Q. (pruebas de indicadores con un grupo de SS)

Referente de Comges / Referentes de un grupo de SS

21-Abr 20-Jun

Ingreso de datos a módulo de CMI en plataforma SIS-Q (creación/modificación indicadores e ingreso de datos)

Servicios de Salud Ingreso a partir del 20 de

junio

Entrega de verificables primer corte e informe de resultados primer Corte.

Servicios de Salud 22-Jul 25-Jul

SEGUNDO CORTE

Monitoreo y evaluación de metas de cada CMI

Ingreso de datos a módulo CMI en plataforma SIS-Q

Servicios de Salud Entre el 10 y 20 de cada

mes

Entrega de verificables segundo corte e informe de resultados de enero a septiembre

Servicios de Salud 21-Oct 25-Oct

TERCER CORTE

Monitoreo y evaluación de metas de cada CMI

224

OOTT COMGES 2016

Ingreso de datos a módulo CMI en plataforma SIS-Q

Servicios de Salud Entre el 10 y 20 de cada

mes

Entrega de verificables tercer corte e informe de resultados de enero a diciembre

Servicios de Salud 23-01-2017 26-01-2017

NOMBRE DEL INDICADOR Porcentaje de indicadores que cumplen meta establecida, según CMI del plan de desarrollo estratégico del Servicio de Salud. META NACIONAL Meta 2016: Los Servicios de Salud logran el cumplimiento de al menos el 85% de los indicadores incluidos en sus CMI, para cada periodo de evaluación. ORIENTACIÓN METODOLÓGICA.


Porcentaje de indicadores que cumplen meta establecida, según CMI del plan de desarrollo estratégico del Servicio de Salud.


(Número de indicadores que cumplen meta establecida en el periodo / Total de indicadores que aplica en el periodo, según CMI del plan de desarrollo estratégico)*100

Meta por corte Mayor o igual a 85% de indicadores que cumplen su meta establecida para: Primer corte Julio 2016 (datos de enero a junio) Segundo corte Octubre 2016 (datos de enero a septiembre) Tercer corte Enero 2017 (datos de enero a diciembre)

Periodo de control

Trimestral


Enero a Junio – Julio a Septiembre – Octubre a Diciembre


Para cada periodo se requiere: 1.- Archivo Word con resumen ejecutivo de evaluación. (No requiere formato y deben ser máximo dos páginas) 2.- Archivo Excel con reporte de datos y cumplimiento. (No requiere formato y deben contener el listado de indicadores del CMI, con el resultado de su fórmula y con el puntaje de cumplimiento de la meta que le

225

OOTT COMGES 2016

corresponde, de acuerdo al periodo de medición o evaluación) 3.- Verificable de datos según se estableció en la ficha técnica de cada indicador. (Considerar que estos verificables pueden ser reportes de sistema, o un resumen ejecutivo indicando los datos de enero al mes de corte, además indicar día en que se extrajo o consultó la fuente de información, nombre de responsable del verificable, firma, fecha y timbre.)


Servicio de Salud


Primer corte Julio 2016 (datos de enero a junio) Segundo corte Octubre 2016 (datos de enero a septiembre) Tercer corte Enero 2017 (datos de enero a diciembre)

Cortes Meta Ponderación para la Evaluación

I

Mayor o igual a 85% de indicadores que cumplen su meta establecida.

Resultado indicador Comges N°20 en Corte.

Escala de Ponderación para la Evaluación

X < 75,0% 0%

75,0% ≤ X < 80,0% 20%

80,0% ≤ X < 85,0% 30%

X ≥ 85,0% 40%

0% a 40% según Escala

II


Resultado indicador Comges N°20 en Corte.


X < 75,0% 0%

75,0% ≤ X < 80,0% 10%

80,0% ≤ X < 85,0% 20%

X ≥ 85,0% 30%


226

OOTT COMGES 2016

III


Resultado indicador Comges N° 20 en Corte.


X < 75,0% 0%

75,0% ≤ X < 80,0% 10%

80,0% ≤ X < 85,0% 20%

X ≥ 85,0% 30%



Asignación de porcentaje según escala definida en cada corte. NOTAS AL INDICADOR:

La obtención del porcentaje de cumplimiento asignado a cada corte está dado por la entrega integra de los medios de verificación establecidos para cada una de ellas. Es así como de no presentar la totalidad de los medios exigidos no se

obtendrá el porcentaje asignado a esa meta, no existe asignación parcial

de cumplimiento (*).

(*) El cumplimiento del número de indicadores es acumulativo, es decir, puede ser validado en los cortes siguientes, pero no retroactivamente.

227

OOTT COMGES 2016


Contar con establecimientos de Salud Acreditados según Normativa vigente.

______________________________________________________________ META PAÍS 2016 El 100% de Prestadores Institucionales de Salud de alta complejidad de la red pública acreditados, 50% de prestadores de mediana complejidad y 50% de baja complejidad. 100% de subdirectores médicos y 40% de los médicos Jefes de los Servicios Clínicos con certificado de capacitación en IAAS aprobada en los últimos 5 años.

228

OOTT COMGES 2016


ÁMBITO: Organización y Gestión

ATRIBUTO: Gestión Integrada de los sistemas de apoyo clínico, administrativo y logístico

FACTOR CRÍTICO = Implementar modelos de gestión continua de calidad a través de

avanzar en el plan nacional de Acreditación de Establecimientos de la red pública de Salud,

resguardando la seguridad de los pacientes mediante el cumplimiento de los aspectos

relacionados con la prevención y contención de las infecciones asociadas a la atención de

salud (IAAS).

OBJETIVO GENERAL

Lograr que la red pública hospitalaria cumpla, en forma progresiva, con el compromiso

presidencial de acreditar a los Prestadores Institucionales de salud para que puedan cumplir

con la garantía de calidad GES.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Se busca instaurar una cultura organizacional orientada a la calidad y seguridad de los

pacientes en los establecimientos hospitalarios de salud, junto con instaurar prácticas de

mejora continua que incluya su evaluación, implementación y seguimiento.

Aquellos establecimientos que logren obtener su acreditación podrán dar fe publica, mediante

su inscripción en el Registro Público de Prestadores Acreditados, que han sido sometidos a

une valuación externa de una entidad acreditadora y que cumplen un estándar de calidad que

entrega garantías que las prestaciones otorgadas alcanzan la calidad requerida para la

seguridad de los usuarios.

Fortalecer el conocimiento y las competencias de los profesionales responsables de dirigir y

supervisar el actuar médico (Subdirectores Médicos y Jefes de Servicios Clínicos) en materia

de prevención de IAAS.-

229

OOTT COMGES 2016


Porcentaje de Prestadores Institucionales de Salud de la red pública acreditados

META NACIONAL

Periodo Complejidad

de los prestadores

Indicador Compromiso Nacional

Año 2015

Alta

N° 1

65% de prestadores acreditados

Mediana 25% de prestadores acreditados

Baja 25% de prestadores acreditados

Alta

N° 2

65% de requisitos cumplidos para la acreditación

Mediana 25% de requisitos cumplidos para la acreditación

Baja 25% de requisitos cumplidos para la acreditación

Año 2016

Alta

N° 1




Alta

N° 2

100% de requisitos cumplidos para la acreditación



Alta

N° 3

100% de subdirectores médicos y 40% de los médicos Jefes de los Servicios Clínicos con certificado de capacitación en IAAS aprobada en los últimos 5 años

Mediana 100% de subdirectores médicos y 40% de los médicos Jefes de los Servicios Clínicos con certificado de capacitación en IAAS aprobada en los últimos 5 años

Baja Sin meta

Año 2017

Alta

N° 1




Alta

N° 2

Sin Meta



Alta N° 3

100% de subdirectores médicos y 60% de los médicos Jefes de los Servicios Clínicos con certificado de capacitación en IAAS aprobada en los

230

OOTT COMGES 2016

últimos 5 años

Mediana 100% de subdirectores médicos y 60% de los médicos Jefes de los Servicios Clínicos con certificado de capacitación en IAAS aprobada en los últimos 5 años

Baja 40% de subdirectores médicos con certificado de capacitación en IAAS aprobada en los últimos 5 años

231

OOTT COMGES 2016


Nombre del

indicador

Indicador N° 1: Porcentaje de Prestadores Institucionales de Salud de la red pública

acreditados

Indicador N° 2: Porcentaje de cumplimiento de requisitos para la acreditación Indicador N° 3: Porcentaje de Subdirectores Médicos y Jefes de Servicios Clínicos capacitados en prevención y contención de IAAS

Fórmula de

cálculo

Indicador N° 1 : N° de Prestadores Institucionales Acreditados en el periodo t , según

complejidad X / Número total de Prestadores Institucionales según complejidad X

Indicador N° 2 : N° de requisitos cumplidos en el periodo t por parte del prestador /

total de requerimientos

*Total de requerimientos=5

Indicador N° 3 : (N° de Jefes de Servicios Clínicos y Subdirector Médico en ejercicio con certificado de capacitación en IAAS aprobada en los últimos 5 años / Total de Jefes de Servicios Clínicos y Subdirector Médico en ejercicio del establecimiento durante el periodo evaluado) x 100

Meta por corte Metas nacionales para indicadores 1 y 2:

Año Semestre Complejidad

Meta Anual

Nacional

Indicador 1

Meta

Semestral

Indicador 1

Meta

nacional

Indicador 2

2015

1° Semestre Alta complejidad

y Hospitales

Base

65% del total de

Prestadores

35% 45%

2° Semestre 65% 65%

2015 1° Semestre Mediana

complejidad

25% del total de

Prestadores

40% 15%


2015 1° Semestre

Baja complejidad 25% del total de

Prestadores

40% 15%



Meta Anual

Nacional

Indicador 1

Meta

Semestral

Indicador 1

Meta

nacional

Indicador 2

232

OOTT COMGES 2016

2016 1° Semestre Alta complejidad

y Hospitales

Base

100% del total

de Prestadores

100% 100%

2° Semestre Sin meta Sin meta


complejidad

50% del total de

Prestadores

50% 35%


2016 1° Semestre

Baja complejidad 50% del total de

Prestadores

50% 35%



Meta Anual

Nacional

Indicador 1

Meta

Semestral

Indicador 1

Meta

Nacional

Indicador 2

2017

1° Semestre Alta

complejidad y

Hospitales

Base

100% del total

de

Prestadores

Sin meta Sin meta

2° Semestre


complejidad

100% del total

de

Prestadores

50% 50%


2017 1° Semestre Baja

complejidad

80% del total

de

Prestadores

50% 50%


Requisitos a considerar para el indicador N° 2:

Este indicador mide el porcentaje de cumplimiento de requisitos necesarios para lograr la acreditación. Los requisitos que el establecimiento debe cumplir en forma obligatoria son :

1) Autorización Sanitaria vigente 2) Haber ejecutado y concluido el proceso de autoevaluación en los 12 meses anteriores a la solicitud de acreditación, lo cual debe quedar reflejado en un documento, bajo el formato exigido por la Superintendencia de Salud. 3) Tener retrospectividad de indicadores de al menos 6 meses 4) Cumplimiento del 100% de las características obligatorias aplicables y el cumplimiento de al menos 50% del total de características aplicables, según información disponible y actualizada en software SISQ, mediante evaluación externa organizada por el Servicio de Salud. 5) Solicitud de acreditación presentada ante la Superintendencia de Salud

La evidencia respecto de todos los puntos mencionados anteriormente debe ser

subida al software SISQ por el prestador de salud.

Notas :

233

OOTT COMGES 2016

La meta nacional para el indicador N° 2 es el promedio de las notas individuales de

cada establecimiento, según complejidad.

La meta semestral para el indicador N°1 se expresa en términos del % de avance

para lograr la meta anual.

Para efectos del indicador N° 1, los prestadores deben presentar su solicitud de

acreditación ante la Superintendencia de Salud con suficiente antelación para poder

cumplir los compromisos asumidos del semestre. Se estima que el proceso completo

podrá tardar al menos entre 4 y 5 meses.

Los prestadores acreditados deben mantener en todo momento su condición de

acreditación

Total estimado de prestadores de alta complejidad, mediana y baja : 62, 24 y 98

respectivamente

Para los años 2015, 2016, 2017, para efectos del cálculo del número de

establecimientos acreditados y del total de establecimientos, se utilizará como línea

base la información a diciembre de 2014.

Metas nacionales para indicador 3


Meta Anual

Nacional

Indicador 3

Meta

Semestral

Indicador 3

2016

1° Semestre

Alta y mediana

complejidad

100% de

subdirectores

médicos y 40%

de los médicos

Jefes de los

Servicios

Clínicos

30% de

subdirectores

médicos y

15% de los

médicos

Jefes de los

Servicios

Clínicos

2° Semestre

100% de

subdirectores

médicos y

40% de los

médicos

Jefes de los

Servicios

Clínicos

2016 1° Semestre

Baja complejidad Sin meta Sin meta

2° Semestre Sin meta


Meta Anual

Nacional

Indicador 3

Meta

Semestral

Indicador 3

234

OOTT COMGES 2016

2017

1° Semestre

Alta y mediana

complejidad

100% de

subdirectores

médicos y 60%

de los médicos

Jefes de los

Servicios

Clínicos

100% de

subdirectores

médicos y

50% de los

médicos

Jefes de los

Servicios

Clínicos

2° Semestre

100% de

subdirectores

médicos y

60% de los

médicos

Jefes de los

Servicios

Clínicos

2017

1° Semestre

Baja complejidad

100% de

subdirectores

médicos

15% de

subdirectores

médicos

2° Semestre

40% de

subdirectores

médicos


Meta Anual

Nacional

Indicador 3

Meta

Semestral

Indicador 3

2018

1° Semestre

Alta y mediana

complejidad

100% de

subdirectores

médicos y 80%

de los médicos

Jefes de los

Servicios

Clínicos

100% de

subdirectores

médicos y

70% de los

médicos

Jefes de los

Servicios

Clínicos

2° Semestre

100% de

subdirectores

médicos y

80% de los

médicos

Jefes de los

Servicios

Clínicos

2018 1° Semestre Baja complejidad

80% de

subdirectores

médicos

60% de

subdirectores

médicos

235

OOTT COMGES 2016

2° Semestre

80% de

subdirectores

médicos

Requisitos a considerar para el indicador N° 3:

Este indicador mide el porcentaje de médicos que ejercen funciones de liderazgo en los hospitales, tales como la Subdirección Médica y jefatura de Servicios Clínicos (independiente del tiempo que llevan en el cargo) que cuenten con certificación vigente de formación en prevención y control de IAAS. Para estos efectos, se entenderá como “Jefe de Servicio Clínico” a los médicos asignados oficialmente con ese cargo para dirigir la atención en servicios clínicos, centros de responsabilidad, departamentos o unidades específicas en que se preste atención directa de pacientes. Se incluyen los Jefes de Pabellón Quirúrgico y Anestesia, UCI/UPC, Imagenología, Hemodinamia, Endoscopía, Cirugía Mayor Ambulatoria, Diálisis y cualquier otro servicio de apoyo o clínico en los que se realicen procedimientos invasivos a los pacientes. No se incluye a los subrogantes. Esta capacitación tendrá una validez de 5 años, siendo reconocida como tal aquéllas que cumplan los siguientes requisitos:

1. Duración ≥ 80 horas.

2. Contenidos de la capacitación pueden ser entregadas en un mismo curso o en dos o

más actividades independientes, cuya sumatoria deberá ser der ≥ 80 horas.

3. Mecanismo de evaluación con nota y respectiva certificación por un organismo

autorizado para estos fines por la ley.

4. Modalidad de capacitación presencial o en línea.

5. Incorporación de los siguientes contenidos mínimos:

a. descripción del programa nacional de prevención y control de IAAS;

b. epidemiología y microbiología de las IAAS;

c. precauciones estándares;

d. esterilización y desinfección;

e. epidemiología y medidas de prevención de las principales IAAS (infección

urinaria asociada a catéter urinario, infección de torrente sanguíneo asociada

a catéter vascular, infección de sitio quirúrgico, infecciones respiratorias

asociadas a ventilación mecánica, endometritis puerperal, infecciones

gastrointestinales);

f. IAAS en grupos especiales de pacientes (neonatos, hemodiálisis, quemados,

trasplantados);

g. IAAS y factores ambientales (construcciones, desastres naturales)

h. brotes de IAAS (diagnóstico y manejo).

236

OOTT COMGES 2016

La evidencia respecto el cumplimiento individual de todos los puntos mencionados anteriormente debe ser subida al software SISQ por el prestador de salud en un formulario de seguimiento (formato Word o excel) a ser llenado por el personal de capacitación del establecimiento, en conocimiento por el programa de control de IAAS local:

Nombre Hospital: Capacitaciones IAAS

Nombre médico cargo N° de resolución y fecha que lo oficializa el cargo

Fecha de aprobación el o los cursos

Entidad que lo otorga

La consolidación de la información de los establecimientos será posteriormente cargada en

una matriz excel por los Servicios de Salud con la siguiente información (ver Anexo):

Identificación del Servicio de Salud

Responsable del Servicio de Salud de llenar la información

Número total de Subdirectores Médicos en actividad durante el periodo

Número total de médicos jefes de servicios clínicos en actividad durante el periodo

Número total de Subdirectores Médicos en actividad durante el periodo con

capacitación aprobada vigente

Número total de médicos jefes de servicios clínicos en actividad durante el periodo

con capacitación aprobada vigente

% de Subdirectores Médicos en actividad durante el periodo con capacitación

aprobada vigente

% de médicos jefes de servicios clínicos en actividad durante el periodo con

capacitación aprobada vigente

La planilla será cargada en archivo Excel por los Servicios de Salud en la carpeta compartida

establecida por la Unidad de Gestión de la Información a más tardar 10 días corridos después

de finalizado el mes del corte.

Notas :

Los Servicios de Salud deberán solicitar y mantener durante los meses de marzo y

septiembre de cada año la nómina de los Subdirectores Médicos y médicos jefes de

servicio clínico que se encuentren en ejercicio de su cargo a la fecha de los

establecimientos involucrados en la meta y la resolución que lo oficializa.

237

OOTT COMGES 2016

Periodo de

control

Los Servicios de Salud son los responsables de monitorear trimestralmente el nivel de

cumplimiento de los prestadores respecto de la acreditación de aquellos que no se encuentran

acreditados, así como el nivel de cobertura de los cursos de capacitación en IAAS de los

Subdirectores Médicos y médicos jefes de servicios clínicos. Para lo cual, los Servicios de

Salud deberán velar por tener información actualizada en el Software SISQ, en forma

trimestral, respecto del nivel de cumplimiento de las características de tipo obligatorias y del

total de características, así como de la progresión del % de Subdirectores Médicos y médicos

jefes de servicios clínicos capacitados.

Periodo de

medición Semestral - para efectos de la evaluación y cálculo de la nota de cada servicio de salud

Razonamiento

de la meta

Las metas anuales se han construido considerando la necesidad de implementar la garantía

de calidad GES, en primera instancia, para los prestadores de alta complejidad, durante el año

2016 y posteriormente para los demás prestadores de distinta complejidad.

Medios de

verificación

-Inscripción en el Registro de Prestadores Acreditados de la Superintendencia de Salud,

visible a través de Internet, para lo cual no se requiere de envío de información física o

electrónica para efectos del indicador N° 1.

-Copia electrónica de todas las solicitudes de acreditación presentadas ante la

Superintendencia de Salud en el periodo, para aquellos casos de prestadores no acreditados,

documento que debe ser subido/validado en el software SIS-Q por el prestador de salud.

- Planilla electrónica informando el nivel de cumplimiento del indicador N° 2, la cual debe ser

subida al SIS-Q a través del Servicio de Salud, según formato establecido en anexo.

- Planilla electrónica con información consolidada cargada en archivo Excel compartida por los

Servicios de Salud en la carpeta compartida establecida por la Unidad de Gestión de la

Información.

Si por razones de fuerza mayor, el sistema informático SIS-Q no estuviese operativo al

momento del envío de la información, se aceptará que los archivos sean subidos por los

Servicios de Salud en la carpeta compartida establecida por la Unidad de Gestión de la

Información

Fuente de la

Información

Registro de Prestadores Acreditados de la Superintendencia de Salud (Web)

Software SIS-Q (Web)

Certificados de capacitación aprobada con resultado de la evaluación y duración de ésta,

disponible a requerimiento del MINSAL en la unidad de capacitación de los establecimientos.

Resoluciones de nombramiento del cargo disponible a requerimiento del MINSAL en los

establecimientos

238

OOTT COMGES 2016

Forma de

cálculo para el

cumplimiento

Fórmula para el cálculo del % de cumplimiento para un corte determinado, aplicable a

nivel de Servicio de Salud, según la negociación respectiva y los compromisos asumidos por

cada Servicio de Salud:

Indicador N° 1:

Primer Corte - Semestral :

N° total de Prestadores Institucionales que han sido acreditados en el corte, según

complejidad / N° total de establecimientos comprometidos por el Servicio de Salud

para el corte

Segundo Corte - Semestral :

N° total de Prestadores Institucionales que han sido acreditados en el año, según

complejidad / N° total de establecimientos comprometidos por el Servicio de Salud

para el año

Indicador N° 2:


Promedio de requisitos cumplidos en el corte, según formula del indicador


Promedio de requisitos cumplidos en el corte, según formula del indicador

Indicador N° 3:


N° total de Subdirectores Médicos y médicos jefes de servicios clínicos con

capacitación aprobada al corte / N° total de Subdirectores Médicos y médicos

jefes de servicios clínicos activos a la fecha de corte


N° total de Subdirectores Médicos y médicos jefes de servicios clínicos con

capacitación aprobada al corte / N° total de Subdirectores Médicos y médicos

jefes de servicios clínicos activos a la fecha de corte

239

OOTT COMGES 2016

Fórmula para el cálculo de la Nota, para un corte y para un Servicio de Salud

determinado, para efectos del indicador N° 1 y N° 2:

Nota final del corte t = ( Nota respecto de prestadores de alta complejidad * ponderación ) +

( Nota respecto de prestadores de mediana complejidad * ponderación ) +

( Nota respecto de prestadores de baja complejidad * ponderación )

Fórmula para el cálculo de la Nota, para un corte y para un Servicio de Salud

determinado, para efectos del indicador N° 3:

Nota final del corte t = Nota respecto cobertura de capacitación en IAAS a Subdirectores

Médicos x 0,4 + Nota respecto cobertura de capacitación en IAAS a médicos jefes de servicios

clínicos x 0,6.

Notas u

observaciones

Las notas de cada periodo para los indicadores 1 y 2 se calculan en base al número de

establecimientos acreditados, según la meta y complejidad del establecimiento. Los medios de

verificación respecto de la solicitud de acreditación presentada ante la Superintendencia de

Salud se solicita para efectos de monitoreo y garantizar la acreditación dentro del periodo,

por lo cual, la sola presentación de la solicitud no se considera para efecto del cálculo de la

nota.

240

OOTT COMGES 2016

241

OOTT COMGES 2016

242

OOTT COMGES 2016

Ponderaciones, para efectos del indicador N° 1 y N° 2

Calculo de la nota por Servicio de Salud*

Complejidad Aplica** Ponderación


Alta Si 50%

Alta No -

Mediana Si 25%

Mediana Si 50%

Baja Si 25%

Baja Si 50%



Alta Si 70%

Alta No -

Mediana No -

Mediana No -

Baja Si 30%

Baja Si 100%



Alta Si 70%

Alta No -

Mediana Si 30%

Mediana Si 100%

Baja No -

Baja No -


Alta Si 100%

Mediana No -

Baja No -

* Según compromisos asumidos por cada servicio de Salud

** La evaluación de una determinada complejidad "no aplica" cuando el servicio de Salud no posee prestadores de dicha complejidad o cuando la totalidad de prestadores se encuentran acreditados al momento de la negociación

243

OOTT COMGES 2016

Anexo: Formato Planilla para reportar los resultados obtenidos para efectos del indicador N° 2 por parte de los Servicios de Salud, la que debe ser reportada, a través del SIS-Q, hasta el día 10 del mes siguiente al mes de corte (día 10 de Julio, por ejemplo).

Nombre del Servicio de Salud :

Nombre de responsable del llenado de planilla :

Año 2015

Semestre 1

% de cumplimiento de

los requisitos respecto

de indicador N° 2

0 Prestador de Ejemplo 1 Alta Si Si No No No 40%

1 Prestador de Ejemplo 2 Mediana No Si Si Si No 60%

Logo del

Servicio de

Salud

Cu

mp

limie

nto

Req

uis

ito

N°

1

Cu

mp

limie

nto

Req

uis

ito

N°

2

Cu

mp

limie

nto

Req

uis

ito

N°

3

Cu

mp

limie

nto

Req

uis

ito

N°

4

Cu

mp

limie

nto

Req

uis

ito

N°

5

Complejidad

(alta, media, baja)

Nombre del Prestador

(listar todos los prestadores

dependientes del SS)

Código DEIS del

Prestador

Formato Planilla para reportar los resultados obtenidos para efectos del indicador N° 3 por parte de los Servicios de Salud:

244

OOTT COMGES 2016

Nombre de Servicio de Salud

Nombre de Responsable de llenado de la planilla

Total

Con

capacitación

vigente

% capacitación

Subdirectores Médicos hospital 1 a b b/a x 100

Médicos Jefes de Servicio Clínico hospital 1 c d d/c x 100

Subdirectores Médicos hospital 2 e f f/e x 100

Médicos Jefes de Servicio Clínico hospital 2 g h h/g x 100

Subdirectores Médicos hospital 3 i j j/i x 100

Médicos Jefes de Servicio Clínico hospital 3 k l l/k x 100

Subdirectores Médicos hospital k m n n/m x 100

Médicos Jefes de Servicio Clínico hospital k o p p/o x 100

Total Subdirectores Médicos hospitales Servicio Salud a+e+i+m b+f+j+n (b+f+j+n)/(a+e+i+m) x 100

Médicos Jefes de Servicio Clínico hospitales Servicio Salud c+g+k+o d+h+l+p (d+h+l+p)/(c+g+k+o) x 100

Logo de

Servicio de

Salud

245

OOTT COMGES 2016


2016

La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos técnicos y las directrices a través de los cuáles será

evaluado el Compromiso de Gestión; “Control Ejecución

Financiera de los Proyectos de Inversión”

META PAÍS 2016

100% entrega de informes mensuales con información de Devengo en SIGFE

(Pantallazos SIGFE), Información de contratos y gastos incorporados a Banco Integrado de Proyectos e información relativa a inicios de obras, dificultades y acciones.

90% de ejecución de los proyectos de inversión en relación a monto de inversión decretada.

246

OOTT COMGES 2016


ÁMBITO: ASIGNACION DE RECURSOS E INCENTIVOS

FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO:

Contar con información actualizada respecto de la ejecución física y financiera de los

proyectos de inversión, lo que permitirá la asignación y reasignación adecuada y a tiempo de

recursos.

OBJETIVO GENERAL

Contar con información actualizada respecto de la ejecución física y financiera de los

proyectos de inversión, lo que permitirá resguardar el seguimiento respecto de los avances de

los proyectos y la asignación y reasignación adecuada y a tiempo de recursos logrando de

esta manera una ejecución eficiente y oportuna de los proyectos de inversión incorporados en

la cartera de proyectos


Monitorear el cumplimiento de la ejecución del presupuesto de inversión del Servicio de Salud en relación a monto de inversión decretado.

Actualización de la información del Banco Integrado de Proyecto de acuerdo a SIGFE respecto a la ejecución financiera de los proyectos de inversión.

Contar con cierre contable mensual relativa a desarrollo Subtitulo 29 y 31


Porcentaje de Presupuesto Devengado (Subtitulo 31 y 29)


Los Servicios deberán realizar en este proceso una revisión constante en relación a los proyectos que se encuentran decretados, a fin de que estos sean incorporados contablemente en el SIGFE, además deberán realizar en el SIGFE mes a mes el ingreso de todos los gastos efectuados respecto de estos proyectos remitiendo al nivel central mensualmente dicha información

247

OOTT COMGES 2016

Conjuntamente a la incorporación de la información contable en el SIGFE respecto de los proyectos de inversión el Servicio de Salud deberá ir incorporando mes a mes en el Banco Integrado de Proyectos ficha IDI (este último en el caso del subtitulo 31) todos los contratos efectuados para la concreción de los proyectos y los gastos realizados en virtud de dichos contratos, la información debe ser coherente en ambos sistemas. Esto conforme a lo establecido en las instrucciones presupuestarias oficio circular N°61, punto 6.8.3. Además el Servicio deberá realizar las acciones necesarias a fin de efectuar el control y seguimiento del avance de los proyectos a fin de concretar los inicios de obras comprometidos en la cartera de proyectos además de realizar el control y seguimiento tanto físico como financiero para la correcta y oportuna ejecución de los proyectos. La información solicitada en este COMGES debe ser enviada desde los Servicios de Salud mensualmente, sin embargo la medición de cumplimiento de estos compromisos se efectuara trimestralmente de acuerdo a lo que se detalla en el punto 4 de estas orientaciones. Cuando no existan gastos durante el mes en ejercicio, el Servicio tendrá la obligación de informar mensualmente dicha situación mediante correo electrónico, Justificando el no envío de pantallazos SIGFE o Pantallazos BIP indicándolo además en la planilla listado de proyectos. De no realizar dicha acción se considerará como no cumplido el compromiso de gestión.

META NACIONAL

Año

Compromiso de Gestión

Meta Nacional

2016

100% entrega de informes mensuales con información de Devengo en SIGFE (Pantallazos SIGFE), Información de contratos y gastos incorporados a Banco Integrado de Proyectos e información relativa a inicios de obras, dificultades y acciones (12/12). 90% de Ejecución Financiera de los Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto del decretado en el año.

100%

90%

248

OOTT COMGES 2016


Nombre del

indicador

Porcentaje de Presupuesto Devengado (Subtitulo 31 y 29)

Fórmulas de

cálculo

1. [Número de informes de proyectos de inversión (Subtítulos 31 y 29) enviados desde los Servicios de Salud y recepcionados en la División de Inversiones respecto de situación financiera de los proyectos de inversión del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno / Nº informes programados]*100

Nota: Contenidos del Informe; listado de proyectos, los pantallazos del Banco integrado de proyecto y los pantallazos SIGFE del periodo y acumulados a la fecha, para los meses de Marzo – Junio – Septiembre – Diciembre deben incorporar Resumen ejecutivo que se encuentra especificado en la meta nacional.

2. (Monto del gasto ejecutado en Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno / Monto inversión decretada por periodo)*100

Meta por corte I corte: Corte al 30 Junio año 2016; 1. Envío de informes por parte de los Servicio de Salud (6/12);

Informe debe contener;

a. Listado de los proyectos ingresados en el SIGFE

b. Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo (resumen) del

mes y el acumulado a la fecha relativo a Subtitulo 29 (6/12)

(donde aparezca monto devengado y también monto

pagado) y planilla Excel respectiva desglosando información

relativa a Subtitulo 29.

c. Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo (resumen) del



pagado)

d. Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el

acumulado a la fecha relativo a Subtitulo 31; este abierto por

249

OOTT COMGES 2016

proyecto de inversión e ítem (Gastos Administrativos,

Consultorios, Terrenos, Obras Civiles, Equipamiento,

Equipos, Vehículos, Otros Gastos) (6/12) (donde aparezca

monto devengado y también monto pagado)

e. Pantallazos Banco Integrado de Proyecto en el que conste la

incorporación de la información de los contratos efectuados

para cada proyecto de inversión y los gastos

correspondientes

f. Resumen ejecutivo (1/3) en el cual se señale;

Monto total Devengado a la fecha por el Servicio de Salud y el %

de este en relación a lo Decretado.

Inicios de obras concretados en el periodo que han sido

comprometidos para el año 2016, adjuntando las respectivas actas

de entrega de terreno. Además se debe cumplir con un avance de

un 30% de la cartera de inversiones en infraestructura, porcentaje

que será medido en razón de la totalidad de los proyectos

comprometidos de ejecución 2016 por parte del Servicio de Salud,

Para el cálculo del avance solo se consideraran los proyectos de

Atención Primaria (Cesfam, SAR y CESCOF) y Hospitales que se

encuentren en fase de Licitación y aquellos que hayan iniciado

obras durante el presente año.

Dificultades presentadas para la ejecución financiera y física, las

dificultades para concretar los inicios de obras y las acciones

tomadas por el Servicio de Salud para dar solución y agilizar el

proceso.

II corte: Corte al 30 Septiembre año 2016;

2. Envío de informes por parte de los Servicio de Salud (9/12);







250

OOTT COMGES 2016





pagado)










correspondientes




Inicios de obras concretados en el periodo que han sido comprometidos para el año 2016, adjuntando las respectivas actas de entrega de terreno. Además se debe cumplir con un avance de un 50% de la cartera de inversiones en infraestructura, porcentaje que será medido en razón de la totalidad de los proyectos comprometidos de ejecución 2016 por parte del Servicio de Salud, Para el cálculo del avance solo se consideraran los proyectos de Atención Primaria (Cesfam, SAR y CECOSF) y Hospitales que se encuentren en fase de Licitación y aquellos que hayan iniciado obras durante el presente año.




proceso.

III corte: Corte al 31 Diciembre año 2016;

251

OOTT COMGES 2016

3. Envío de informes por parte de los Servicio de Salud (12/12);











pagado)










correspondientes




Inicios de obras concretados en el periodo que han sido

comprometidos para el año 2016, adjuntando las respectivas actas

de entrega de terreno.




252

OOTT COMGES 2016

proceso.

1. Al menos el 90% de ejecución de inversión en relación a monto de

inversión decretada. (Subtítulos 31 y 29)

Periodo de

control

Trimestral el cual se realizara al 30 del Mes siguiente. Sin embargo los

servicios deben entregar mensualmente sus informes. Informes que

deben ser entregados a más tardar el día 12 del mes siguiente a la fecha

de corte, o día hábil que corresponda.

Cuando no existan gastos durante el mes en ejercicio, el Servicio tendrá la obligación de informar mensualmente dicha situación mediante correo electrónico, Justificando el no envío de pantallazos SIGFE, indicándolo además en la planilla listado de proyectos. Además deberá enviar en los meses señalados (Marzo – Junio – Septiembre – Diciembre) su respectivo resumen ejecutivo.

De no realizar dicha acción se considerará como no cumplido el compromiso de gestión.

Periodo de

medición

Junio, Septiembre y Diciembre.

Medios de

verificación

Informes enviados por parte de los Servicio de Salud en el detalle

descrito a cada corte.

Estos deben ser remitidos a los correos [email protected] , [email protected] los informes mensuales deben ser remitidos a más tardar al día 12 del mes siguiente. Para el Informe ejecutivo este debe ser remitido a más tardar al día 12 siguiente a la fecha de corte (30 de Junio- 30 de Septiembre – 31 de Diciembre. (3/4)).

Corte al 31 de Diciembre, en este corte además se medirá el cumplimiento del porcentaje de ejecución del Servicio de Salud siendo la meta anual establecida de 90%, información que se extraerá del informe anteriormente señalado

Fuente de la

Información

Informes Servicios de Salud

mailto:[email protected]


253

OOTT COMGES 2016

Forma de cálculo

para el

cumplimiento

Cortes Actividades Ponderaciones

Junio

(50%)

Entrega de informes desde los Servicios de Salud y recepcionados en la División de Inversiones respecto de inicios de obras situación y financiera de los proyectos de inversión del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno

13%

Septiembre

(25%)

Entrega de informes desde los Servicios

de Salud y recepcionados en la División

de Inversiones respecto de inicios de

obras situación y financiera de los

proyectos de inversión del plan de

inversiones establecido en el plan de

gobierno

13%

Diciembre

(25%)

Diciembre

(90%)

Entrega de informes desde los Servicios

de Salud y recepcionados en la División

de Inversiones respecto de inicios de

obras situación y financiera de los

proyectos de inversión del plan de

inversiones establecido en el plan de

gobierno

13%

Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo decretado

61%

Notas u

observaciones

Los cortes son acumulativos, pero no retroactivos.

254

OOTT COMGES 2016

I. ORIENTACIÓN METODOLOGICA.



Meta por corte

Periodo de control





Forma de cálculo para cumplimiento (%)


La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos técnicos y las directrices a través de los cuáles será evaluado el Compromiso de Gestión: FINANCIERA.

255

OOTT COMGES 2016

La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos técnicos y las directrices a través de los cuáles será evaluado el Compromiso de Gestión: FINANCIERA. META Lograr un coeficiente de Resultado Operacional <= 1,03


2016

256

OOTT COMGES 2016

El indicador de Resultado Operacional, tiene como objetivo alcanzar el equilibrio financiero, definido este como la igualdad entre los gastos operacionales (en base a devengo) y los ingresos operacionales (en base percibido) del conjunto de Servicios de Salud de nuestro país y sus establecimientos bajo su jurisdicción. El conjunto de esfuerzos en esta materia, por parte de los distintos actores involucrados, esto es, la Subsecretaria de Redes Asistenciales, FONASA, los Servicios de Salud y sus establecimientos, en conjunto con DIPRES, se resumen en este indicador de resultados que apunta a que este colectivo genere un conjunto de acciones y condiciones que permita converger al equilibrio financiero, como desafío permanente de nuestro sector salud. El déficit operacional tiene como origen dos fuentes. Por un lado, la gestión financiera y operacional de los Servicios de Salud (S.S.) presenta potencialidades que permiten hacer más eficiente el actual gasto en salud y por otro, un déficit estructural dado por condiciones o factores que se encuentran fuera del alcance del control de las unidades productivas (establecimientos hospitalarios), esto es, el creciente envejecimiento de la población asociado a enfermedades crónicas con costos de resolución crecientes y una organización industrial de los distintos mercados que componen la industria que provoca un comportamiento estratégico de la oferta de los distintos factores productivos relevantes en el otorgamiento de prestaciones a la población. Lo anterior, introduce un proceso de paulatina adaptación a un escenario cuyo fenómeno es mundial, consistente en el incremento en el gasto público en salud, por lo que el desafío consiste en avanzar tanto en el abordaje de aspectos de eficiencia operacional como de los aspectos estructurales. Este desafío es creciente, por lo que se ha acordado en ir sistemáticamente haciendo el indicador cada vez más exigente a un ritmo que se considera razonable. Este indicador de resultado, evidenciará los avances obtenidos desde la batería de indicadores financieros que han sido elaborados y aplicados con el fin de abarcar todos los ámbitos que generen un mayor impacto en el Equilibrio Financiero. Cabe mencionar que estos indicadores están siendo aplicados en los establecimientos auto gestionados en red (EAR), y en los equipos directivos de Servicios de Salud que forman parte de la Alta Dirección Pública (ADP),

257

OOTT COMGES 2016

como también en los compromisos de desempeño colectivo(MET o CDC) de la propia División de Presupuesto que constituye la planificación operativa anual. Finalmente, este indicador de resultados se sostiene sobre la base de otros indicadores establecidos, consistentes en incrementar la tasa de recaudación de ingresos propios y de la gestión de compras con criterios de agregación y economías de escala, junto con el cumplimiento de instrucciones financieras emitidas desde la Subsecretaria de Redes Asistenciales.

258

OOTT COMGES 2016

I. ORIENTACIÓN TÉCNICA. ÁMBITO: SISTEMA DE ASIGNACION E INCENTIVOS ATRIBUTO: FINANCIAMIENTO FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO: cumplimiento de las instrucciones de gestión financiera impartidas desde la subsecretaria de redes asistenciales por parte de los s.s. y establecimientos bajo su jurisdicción y cumplimiento de los aportes convenidos con Dipres II. OBJETIVO GENERAL Alcanzar el equilibrio financiero a través de la gestión y uso óptimo de los recursos públicos, esto es, evidenciar apego creciente a la disciplina fiscal que debe existir entre los marcos presupuestarios otorgados (ingresos) y los gastos operacionales en el funcionamiento de los S.S y sus establecimientos bajo su jurisdicción. 1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Mejorar la eficiencia en la gestión financiera con énfasis en la recaudación de ingresos por percibir y a la gestión de compra, para esto se han configurado indicadores específicos de ingreso y compra en los indicadores de los Establecimientos Autogestionados en Red (EAR), en donde se realiza un seguimiento periódico, como también en los compromisos de desempeño colectivo (MET o CDC) de la propia División de Presupuesto que considera la planificación operativa anual para mejorar las tasas de recaudación de ingresos propios y de la gestión de compras con criterios de agregación y economías de escala, junto con el cumplimiento de instrucciones financieras emitidas desde la Subsecretaria de Redes Asistenciales para así avanzar hacia la regla de equilibrio financiero. 2. DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA En el ámbito financiero, el énfasis de los compromisos de gestión debe centrarse en el uso eficiente de los recursos, mediante la utilización óptima de los recursos financieros con el objeto de controlar y gestionar el gasto operacional, maximizando los ingresos a fin de resguardar el equilibrio financiero; cuya concordancia se ajusta a la premisa ministerial de gestionar el ciclo presupuestario del sector, en el marco de la política sanitaria, apuntando al logro de la regla del equilibrio financiero a través de decisiones de asignación, ejecución y evaluación de los recursos. Para lo anterior es imperativo fortalecer la capacidad de financiamiento y control del gasto, lo que se verá reflejado en el coeficiente de resultado operacional esperado, que al ser de carácter global (todos los gastos devengados y todos los ingresos recaudados), permita a los Servicios de Salud una mayor capacidad de maniobrabilidad para alcanzar la meta en el

259

OOTT COMGES 2016

período indicado, es decir, cómo a través de diferentes mecanismos (aumento de ingresos propios, tipos de licitaciones realizadas, uso de centros de responsabilidad, entre otros) se pueden alcanzar los resultados señalados. El coeficiente en este caso, no es más que un factor que resulta de la división (proporción) de gastos, sobre los ingresos señalados. NOMBRE DEL INDICADOR Coeficiente de Resultado Operacional III. CONSIDERACIONES TÉCNICAS

Para el cálculo de este indicador se deben tener en consideración los siguientes

aspectos:

1. Gasto Operacional Devengado

Corresponde a todos los gastos registrados en el momento que se generan, independiente de si estos fueron percibidos y/o pagados, por conceptos de remuneraciones, aportes del empleador y otros gastos relativos al personal, como asimismo los derivados de adquisiciones de bienes de consumo, servicios no personales y gastos financieros, todos los cuales son necesarios para que los establecimientos puedan realizar sus actividades habituales. Los gastos operacionales devengados incluyen los Subtítulos presupuestarios Nº 21, 22, 23, 26 y 29

2. Ingreso Operacional Recaudado

Corresponde a todos los ingresos por concepto de venta de servicios, tributos e ingresos financieros que son consecuencia de la actividad propia de cada establecimiento y que ya forman parte de las arcas del mismo. Los ingresos operacionales recaudados incluyen los Subtítulos presupuestarios Nº 05 (del Subt 05 se excluye la sub asignación 001 Municipal y las 11tranferencias asociadas al pago del subtitulo 34 de servicio de la deuda), 06, 07, 08 y 12 y 13 (se excluye del Subt 13 la sub asignación 002 No operacional)

3. Informes complementarios emanados de División de Presupuesto a los servicios de salud

11

Información extraida desde el Certificado de Transferencias de Fonasa

260

OOTT COMGES 2016

A modo de complementar y robustecer el indicador se enviarán 3 informes de seguimiento a los servicio de salud los que contemplarán la siguiente información:

Informe de Equilibrio Financiero nacional detallado. Monitoreo operacional acumulado a nivel nacional. Monitoreo operacional detallado por servicio de salud. Ejecución de gastos operacionales devengados por S.S Ejecución de ingresos operacionales percibidos por S.S

Informe de Ingresos Propios nacional detallando. Tabla de ingresos propios a nivel nacional (07, 08, 12) comparativo con año

anterior Ingresos propios recaudados en comparación con año anterior por S.S. Análisis ingresos devengado versus percibido Representación de los S.S según sus ingresos propios recaudados y

devengados (mapeo de los S.S.) Ingresos propios por percibir del periodo evaluado 2015-2016, por S.S.

Informe de Compras a nivel nacional el cual considera Número de órdenes de compras emitidas por S.S. Número de órdenes de compras emitidas vía trato directo por S.S Porcentaje de Licitaciones menores a 100 UTM por S.S. Indicador de eficiencia en compras por S.S. Representación de los S.S. según su Trato Directo y Licitación L1. (mapeo de los

S.S.)

Estos informes servirán de insumo al conjunto de Servicios de Salud para implementar estrategias que fortalezcan los mecanismos de control del gasto, el uso eficiente de los recursos, el maximizar los ingresos propios, entre otras áreas de gestión susceptibles de eficientar. Estos tres informes serán enviados en cada corte de monitoreo incluida la evaluación final, a través de DGI.

IV. META NACIONAL

Compromiso de Gestión Meta Nacional

Coeficiente de Resultado Operacional 2015: <= 1,03




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I. ORIENTACIÓN METODOLOGICA.


Coeficiente de Resultado Operacional


(Gasto operacional devengado año t / Ingreso operacional recaudado año t)

Meta por corte I corte: período enero - marzo monitoreo y decisiones de reasignación II corte: período enero – junio monitoreo y decisiones de reasignación III corte: período enero – septiembre monitoreo y decisiones de reasignación IV corte: período enero – diciembre evaluación

Periodo de control Trimestral (acumulado a cada período) abril/ julio / octubre / enero año siguiente, con corte al mes anterior


Anual


Informes financieros, relacionados con los anexos financieros:

Anexo I (Programación Financiera)

Anexo II (Disponibilidad de caja)

Anexo III (Informe de Deuda) y

Anexo IV (Certificado de Transferencias). (Fecha máxima de envío: tres días corridos después del cierre), que los S.S. deben enviar con copia al correo definido por el referente técnico. Estos son [email protected] y [email protected], y además deben ser subidos a la carpeta compartida asignada por UGI.


Bases de ingresos y gastos - SIGFE


Cumplimiento = resultado / meta

Forma de cálculo

La evaluación del indicador se realizará de acuerdo a la siguiente tabla:

Rango de Cumplimiento Coeficiente

Ponderación parcial

I Corte Mar.

Menor o igual a 1,030 100%

0%

Entre 1,031 a 1,050 80%

Entre 1,051 a 1,070 60%

Entre 1,071 a 1,090 40%

1,091 o más 20%



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para cumplimiento (%)


Ponderación parcial

II Corte Jun.


0%

Entre 1,031 a 1,050 80%

Entre 1,051 a 1,070 60%

Entre 1,071 a 1,090 40%

1,091 o más 20%


Ponderación final III Corte Sep.


0%

Entre 1,031 a 1,050 80%

Entre 1,051 a 1,070 60%

Entre 1,071 a 1,090 40%

1,091 o más 20%


Ponderación final IV Corte Dic.


100%

Entre 1,031 a 1,050 80%

Entre 1,051 a 1,070 60%

Entre 1,071 a 1,090 40%

1,091 o más 20%


Los cortes son acumulativos. En términos porcentuales, el coeficiente es 1,030 (META), puesto que el 3% es un rango de tolerancia considerado aceptable para este indicador, la evaluación se realizará con 3 decimales. La Nota final será la obtenida de multiplicar la Ponderación final por 100% asignado al IV corte, los resultados parciales sólo serán de monitoreo.

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OOTT COMGES 2016

ANEXO Glosario de siglas DIGERA: División de Gestión de la Red Asistencial DIVAP: División de Atención Primaria DIGEDEP: División de Gestión y Desarrollo de las Personas DIPRECE: División de Prevención y Control de Enfermedades DIPOL: División de Políticas Públicas, Saludables y Promoción DIPLAS: División de Planificación Sanitaria COMPIN: Comisión Médica, Preventiva e Invalidez AUGE: Acceso Universal de Garantías Explicitas en Salud ASR: Autoridad Sanitaria Regional DEIS: Departamento de Estadística e Información en Salud DCV: Departamento Ciclo Vital ENTs: Departamento Enfermedades No Transmisibles OMS: Organización Mundial de la Salud OPS: Organización Panamericana de la Salud AVPP Años de Vida Potencialmente Perdidos FTSP Fuerza de Trabajo en Salud Pública TAVPP: Tasa de Años de Vida Potencialmente Perdidos IIR: Índice de Impacto Relacionados ENCAVI: Encuesta Calidad de Vida IDH: Índice de Desarrollo Humano UBR: Universo de Baja Ruralidad URM: Universo de Ruralidad Media UAR: Universo de Alta Ruralidad NCHS: National Center for Health Statistics (Centro Nacional de Estadísticas de la Salud (relacionado con la OMS) ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual ITS: Infecciones de Transmisión Sexual VIH/SIDA: Virus de Inmunosuficiencia Humana/Síndrome de Inmunosuficiencia Adquirida AM: Adulto Mayor OH: Alcohol APE: Antígeno Prostático Específico APS: Atención Primaria de Salud BK: Baciloscopía CA: Cáncer CaCu: Cáncer cérvico-uterino CESFAM: Centro de Salud Familiar COSAM: Centro de Salud Mental DSM: Desarrollo Psicomotor DM: Diabetes Mellitus Dg: Diagnóstico DECOM: Dirección de Desarrollo Comunitario

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ECV: Enfermedades Cardiovasculares EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica OIRS: Oficina de Informaciones Reclamos y Sugerencias PAP: Papanicolaou PA: Presión Arterial PSCV: Programa de Salud Cardiovascular PRAIS: Programa de Reparación y Atención Integral en Salud y Derechos Humano Rx: Radiografía RN: Recién Nacido RCV: Riesgo Cardiovascular SOME: Servicio de Orientación Médico Estadístico TBC: Tuberculosis UPC: Unidad de Patología Cervical VIF: Violencia Intrafamiliar VDI: Visita Domiciliaria Integral ECNT: Enfermedades Crónicas No Transmisibles ERA: Enfermedades Respiratorias del Adulto EDSM: Evaluación del Desarrollo Psicomotor EFAM: Examen Funcional del Adulto Mayor EMP: Examen Médico Preventivo EMPAD: Examen Médico Preventivo del Adolescente FR: Factores de Riesgo HB: Hemoglobina HTA: Hipertensión Arterial IRA: Infecciones Respiratorias Agudas

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IV Consideraciones metodológicas para la formulación Comges 2015-2018 por macrozona en el marco de las riss.(Comges Nº 24 Y 25 )

Con la finalidad de apoyar la gestion de los Servicios de Salud y en ello reconociendo las áreas de gestión priorizadas a nivel de cada una de las macrozonas, se mantiene para el año 2016 la propuesta de trabajo de los dos indicadores Macro regionales individualizados como Comges 24 y 25. En ese contexto, se le solicita a cada Macro región presentar los COMGES 24 y 25 en el formato de OOTT Ministerial, incluyendo en la propuesta posibles áreas de reformulación de enfoques o metodologías desarrolladas según resultados observados del proceso 2015. Tambien deberá indicar el nombre del Coordinador de la macro región para el 2016, el cual será el responsable de ambos Compromisos y quién participara en los Comités Ejecutivos junto al equipo directivo de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, periódicamente. ORIENTACIÓN TÉCNICA. ÁMBITO: ATRIBUTO: FACTOR CRÍTICO DE ÉXITO:

I. OBJETIVO GENERAL

II. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

III. DEFINICIONES Y TERMINOLOGÍA

IV. NOMBRE DEL INDICADOR

V. CONSIDERACIONES TÉCNICAS

VI. META NACIONAL

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VII. ORIENTACIÓN METODOLOGICA.



Meta por corte

Periodo de control





Forma de cálculo para cumplimiento (%)


2016 - hospital fricke · 2017-03-14 · 6 oott comges 2016 al mismo tiempo, determinó considerar...

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