ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA

• Concepto antiguo

• «Rama paramédica que se encarga de mejorar o

mantener las secuelas invalidantes a causa de una

enfermedad o traumatismo a través de la

aplicación de agentes físicos y ejercicios

especializados para integrar al individuo a su

medio»

CONCEPTO ACTUAL

• «Profesión del área de la salud cuyo propósito

principal es la promoción óptima de la salud y la

función incluyendo la generación y aplicación de

principios científicos en el proceso de examinación,

evaluación, diagnostico, pronostico e intervención

para prevenir o remediar limitaciones funcionales y

discapacidades relacionadas al movimiento»

OBJETIVO

MODELO DE ATENCIÓN

• Examinación

• Evaluación

• Diagnostico

• Pronostico

• Intervención

• El hombre siente

una inclinación

irresistible a

preguntarse por sus

orígenes

Fisioterapia Orígenes Futuro

Siglo XIX

Profesión

FormaciónFt´s

Fisioterapia

ACONTECIMIENTOS DETERMINANTES

• La utilización de los agentes físicos de forma

implícita desde la Antigüedad.

• La racionalización del empleo de dichos agentes

en la Edad Moderna gracias al desarrollo de las

ciencias.

• Los acontecimientos del siglo xx que han

determinado la profesionalización de la

Fisioterapia.

• En la primera época pretécnica de la humanidad,

la curación aparece como ayuda prestada

instintiva y espontáneamente al enfermo.

• Responde al instinto humano de ayuda.

Instinto de

ayuda

M. físicos

Sin base racional

Roma

Calor

Masaje

Agua

Frio

CONCEPTOS DE SALUD Y ENFERMEDAD

• Capacidad de funcionar

• Percepción de la salud como instrumento

• Percepción de la salud como placer

FISIOTERAPIA

• Una profesión de la salud con un profundo

carácter social, porque su finalidad primordial

consiste en servir al resto de la sociedad

FISIOTERAPEUTA

• Exigencia de alta disponibilidad

• Posesión de conocimientos científicos y técnicos

• Pericia y habilidad para preservar, restablecer y

mejorar la salud y la calidad de vida de las

personas.

Fisioterapia

Ciencia con

Identidad

Ciencias de la salud

Empirismo

LA FISIOTERAPIA EN EL MUNDO PRIMITIVO

• Predominaba la orientación general de la

terapéutica del empirismo, que consiste en recurrir

a un remedio sólo porque su empleo ha sido o ha

parecido ser favorable en casos semejantes al que

se contempla

EMPIRISMO

Remedios mágicos

Oraciones

Exorcismos

Remedios naturales

Hierbas

EN EGIPTO…

• La terapia manual, aplicada por un sanador laico,

o sinu

• Agentes físicos

• Frío en la etapa inicial de una inflamación y de

calor en las etapas más tardías

• Exposición al sol

AMÉRICA PRECOLOMBINA

• El baño de vapor era un remedio utilizado por los

aztecas y el enfermo recibía una ducha fría al salir

• Mezcla de la terapéutica mediante una vertiente

mágica y otra física

ANTIGUA INDIA

• Conceptos religiosos y mágicos sobre la salud y la

enfermedad

• Medicina ayurvédica, o de larga vida

• Yoga > técnicas cinesiterápicas

CHINA

• Considera la salud y la enfermedad como un

equilibrio entre el Yin y el Yang, y el uso del masaje

se contempla entre las propuestas terapéuticas.

• Nei Ching (1500 a.C.) «El tratamiento más

adecuado para la parálisis, la fiebre y los

escalofríos consiste en realizar ejercicios

respiratorios y masaje de la piel y de los músculos,

así como el ejercicio de manos y pies»

LA GRECIA CLÁSICA

• Hipócrates. Siete tratados en los que se encuentran

reflejados los agentes físicos como instrumentos

terapéutico

• La Helioterapia : «El sol saca del cuerpo del hombre

lo que tiene de más ligero y sutil en sus humores. Los

niños son más vigorosos cuando se crían a pleno

aire y a pleno sol. Permanezcamos mucho tiempo

al aire y al sol»

• La Hidrología

• sedante, astringente, antiflogístico, y su uso y aplicación en la hemorragia, erisipela, inflamación aguda, trastornos

dolorosos de las articulaciones

• Sobre las Fracturas, Hipócrates hace numerosas

referencias a la utilización de los agentes físicos

• Manipulaciones

MASOTERAPIA

• Dedica el primer trabajo científico que clasifica los

masajes según sus cualidades, indicaciones y

contraindicaciones.

• En su obra Sobre las Articulaciones, Hipócrates

señala: «Las fricciones pueden sujetar una

articulación que esté demasiado laxa y aflojar otra

que esté demasiado rígida»

• En definitiva, la terapéutica hipocrática se basó en

un saber humanístico, destinado a conocer los

secretos de la naturaleza del hombre

• En esta época (siglo ii a.C.), la Medicina se divide

en tres partes: la primera trata de la alimentación;

la segunda, de los medicamentos, y la tercera, de

las curaciones con ayuda de las manos

LA MEDICINA ROMANA

• Asclepíades de Prusa Hidroterapia se usaba el

agua fría para las enfermedades «laxum», o de

relajamiento, y el agua caliente para las de

«strictum», o de encogimiento

• Plinio desarrolla la Helioterapia, y destaca el sol

como el mejor de los remedios: «Sol est remediorum

maximum»

• Aulo Cornelio Celso: Su principal obra

• De Re Medica

• Destacan sus conocimientos de Hidroterapia y de

los beneficios de los ejercicios físicos y masajes, así

como de las movilizaciones activas y pasivas.

GALENO

• Sus tratados permanecieron vigentes de forma casi

absoluta durante quince siglos

• Galeno utiliza los agentes físicos para equilibrar los

humores, que son la base de su teoría médica, y

entre ellos están el masaje, los ejercicios

gimnásticos y los baños

• Trata las enfermedades por sus contrarios, y

sustentó su terapéutica en tres pilares: la Dietética,

la Farmacología y la Cirugía.

EDAD MEDIA

•Dos periodos importantes en la

medicina

• La alta edad media (siglo V a XII)

• Baja edad media (siglos XIII a XV)

ALTA EDAD MEDIA

• El Cristianismo reaccionó de manera restrictiva ante

los espectáculos gimnásticos de los antiguos,

suspendiendo los ejercicios y prohibiendo las

exhibiciones del cuerpo.

• Curanderos y de los adivinadores o de las mujeres

sabias

• amuletos, brebajes mágicos,

• plantas y encantamientos, hasta masajes con

ungüentos

• El cuidado de los enfermos estaba asignado a los

monjes

• Concepto religioso de enfermedad durante

• la Edad Media, castigo a consecuencia de los

pecados cometidos.

BAJA EDAD MEDIA

• Farmacopea

• (plantas medicinales y estructuración de la naturaleza)

• Obras escritas

• Comienza a desarrollarse una Medicina europea

gracias a la acción de las universidades y la

institucionalización de los estudios de Medicina.

• Queda casi prohibida la realización de ejercicio

físico. Esta visión proviene del culto al alma que

prevalece sobre el culto al cuerpo.

EL MUNDO ÁRABE O ISLÁMICO

• En la obra médica de Averroes (fig. 1-4) se

menciona el ejercicio físico y se aconseja cuándo

practicarlo: «El momento más adecuado para

practicarlo es al término de la tercera digestión,

cuando el alimento haya sido digerido por el

estómago, hígado y restantes órganos, y antes de

volver a ingerir alimentos»

EL RENACIMIENTO

• Avances en el campo de la Física experimental y

aplicada

• Nacimiento de la Anatomía moderna

• Siglo XVIII Auge de la anatomia

• Andreas Vesalio (1517-1590) fundador de la

Anatomía moderna

• Ambroise Paré (15171590) primer cirujano que

emplea el masaje como remedio terapéutico

SIGLO XVI EN ESPAÑA

• Cristóbal Méndez (siglo XVI) El libro del ejercicio y

sus provechos

• Bernardino Gómez Miedes (1520-1599) Manual de

salud, cuyo objetivo es dar a conocer el remedio

contra la gota.

• Giovanni Alfonso Borelli Considerado el pionero de

la fisiología

• Niels Stensen realiza un ensayo sobre la estructura

de los músculos

SIGLO XVII Y XVIII

• Aparecen los precursores de la Hidroterapia

• Richard Russell, los efectos beneficiosos del agua de mar

• Vicente Perez, español, conocido como el medico del

agua.

• Andry (1658-1742) acuño la palabra ortopedia (de

orthos recto, y paidos niño)

• John Hunter, comprobó la relación agonista

antagonista de los músculos, conoció la

importancia de la movilización precoz

• Joseph Clement Tissot, Recomendó la movilización

en los pacientes quirúrgicos, insiste en que el

cirujano debe considerar el ejercicio como una

parte del tratamiento al igual que cualquier otra

prescripción

EL NACIMIENTO DE LA ELECTROTERAPIA

• Durante el siglo XVIII tuvo un gran avance la Física

• Acústica, termología, y los estudios sobre los fenómenos eléctricos

• En 1744 la Real Academia de las ciencias comienza

un informe anual sobre Electroterapia médica.

• Christian Gottlieb Kratzenstein

• Pivati emplea la electroestimulación en las parálisis

musculares

• Luigi Galvani y Alessandro Volta descubren la

excitación muscular mediante la electricidad

• Benjamin Franklin formula la ley de la conservación

de la electricidad, en 1753 trata la parálisis con

electricidad

SIGLO XIX

• La observación y la experiencia eran el

fundamento del saber científico.

• En 1818 Pierre Adolphe Piorry habla de la fisiologia

del masaje

• El sueco Gustav Zander es considerado el creador y

difusor de la mecanoterapia

• John Shaw en 1825 proporciona un programa de

tratamiento para la escoliosis con ejercicios

graduados, masaje y periodos alternativos de

reposo

• Johan Gerog Metzger complementa el masaje con

electricidad, y separa el masaje de la gimnasia.

LA ELECTROTERAPIA

• En 1840 Faraday descubre el fenómeno de

inducción, primer tipo de corrientes variables

denominadas farádicas.

• Carlos Matteuci (1811-1868) estudia el fenomeno

de la electroterapia referido a la electrolisis,

Electropuntura y electrofisiologia

• 1820 Orsted, descubre los fenomenos

magnetoelectricos

• Duchenne Boulogne «Padre de la Electroterapia»

• Utiliza la corriente farádica y establece el método de faradización localizada.

• Realizo estudios sobre:

• Parálisis traumáticas, atrofia muscular progresiva, parálisis

parciales de los músculos

• Excitación eléctrica de los nervios motores > Bases de

localización de puntos motores para electroestimulación

transcutánea.

• R. Remark demostró que estos puntos eran el lugar

por donde los nervios motores entraban en los

músculos y que estaban próximos a la piel. A partir

de este descubrimiento, comienza el uso de la ET

para enfermedades musculares y parálisis,

neuralgias y calambres.

• 1958 publico Galvanoterapia de las Enfermedades

de los Nervios y de los Músculos

• En este siglo XIX, el trabajo D’Arsonval a partir del

cual más tarde Nemec describió los fundamentos

de la terapia interferencial.

• En 1891, Tesla construyó un dispositivo formado por

un condesador que se descargaba y cargaba con

una bobina de induccion. D’Arsonval perfecciono

el aparato, y lo introdujo en la terapeutica

sentando las bases de la Diatermia.

• Jaques y Pierre Curie en 1842 utilizan el «efecto

piezoelectrico» descubierto por Hûy en 1817, la

base de este efecto esta en que algunos cuerpos

solidos generan electricidad al deformarse

• Lippman en 1881 invirtió este dispositivo y

comprobó que corrientes eléctricas oscilantes

aplicadas a un cristal lo hacían vibrar por

dilataciones o vibraciones que se perciben como

sonidos.

HIDROTERAPIA

• Siglo XIX concepto de Hidroterapia

• «Empleo tópico o externo del agua como acción

mecánica o térmica, sin considerar los posibles

efectos de sus cualidades»

• Utilizada por sus efectos físicos, derivados de la

aplicación de calor superficial o del frio y por sus

efectos mecánicos.

• Padres de la Hidroterapia Vincenc Priessnitz y

Sebastian Kneipp

AGENTES FÍSICOS COMO MÉTODOS TERAPÉUTICOS

• August Paul von Wasserman (1866-1925), publico

Terapéutica Física en 1928 en Barcelona.

• Gilbert y Carnot, en la Biblioteca Terapéutica,

definieron por primera vez el termino de

«Fisioterapia» como «La rama de la terapéutica que

estudia y aplica los agentes físicos con fines

exclusivamente terapéuticos»

• A medida que avanza el siglo XIX los neurólogos

comienzan a prestar mayor atención al tratamiento

de los procesos neurológicos como la hemiplejía

• Tod primero en describir la postura del hemipléjico

• Hirschberg distinguió tres periodos en la hemiplejía

• Andrew Taylor Still padre de la «Osteopatía»

Disciplina que utiliza el movimiento entre otros

agentes físicos como instrumento terapéutico para

resolver problemas de salud.

SIGLO XX

• Al siglo XX le corresponde ver el nacimiento de la

profesión fisioterapéutica y lo que es más

importante, la configuración de la Fisioterapia

como disciplina científica.

NACIMIENTO DE LA FISIOTERAPIA ACTUAL

• A principios del siglo XX se publico la Biblioteca de

Terapéutica de Gilbert y Carnot, la cual supone un

hito dentro del campo de conocimientos de la

Fisioterapia, desde el punto de vista histórico,

• Recoge el saber existente sobre los agentes físicos

conocidos hasta el momento

• 7 tomos, destacan:

• Tomo IV: Electroterapia

• Tomo V: Las radiaciones

• Tomo VI: Quinesiterapia

• Tomo VII: Mecanoterapia

• 1901 Ebert describe el efecto beneficioso del

drenaje postural

• 1902 Frenkel implanta un método de ejercicios

para el tratamiento de las alteraciones cerebelosas

• 1903 Hirschberb publica Manuel practique de

Kinésitherapie, en el que desarrolla un tratamiento

para la hemiplejia

• 1904 Klapp inicia estudios para el tratamiento de la

escoliosis

• 1928 crea una escuela de Kinesiterapia

• 1949 Françoise Mézieres inicia el estudio de las

cadenas musculares y su implicaciones en las

deformidades en los distintos niveles del aparato

locomotor. Siendo el principio de dos técnicas que

se utilizan comúnmente en fisioterapia

• La Reeducación Postural Global (RPG) de Philippe

Souchard

• La técnica de las Cadenas Musculares de Leopold Busquet

• 1946 Delorme técnica de Ejercicios de Resistencia Progresiva

• 1954 Hettinger y Muller compararon experimentalmente los ejercicios isotónicos e isométricos con el fin de establecer parámetros respecto a la intensidad duración y frecuencia en su uso.

• 1943 Karel y Berta Bobath

• Entre 1946 y 1951 FNP

• 1970 Brunnstom valoración y tratamiento de la hemiplejia

LA TERAPIA MANUAL

• Se abren nuevas perspectivas en la Fisioterapia en

cuanto a las conocidas como «Terapia Manual» o

«terapia manipulativa»

• James Ciriax conocido como el «padre de la

Medicina ortopédica»

• Creador de la técnica de fricción transversal

profunda, que se basa en tres principios

• Todo dolor proviene de una lesión

• Todo tratamiento debe llegar a la lesión

• Todo tratamiento debe ejercer un efecto beneficioso sobre la lesión

• Años 50’s. Robert Mackenzie desarrolla una técnica

de tratamiento de las algias vertebrales.

• Las aportaciones más importantes:

• La utilización de los movimientos repetitivos para la

clasificación de los subgrupos en el dolor lumbar no es

especifico

• El uso del fenómeno de centralización

• El paciente es quien realiza su tratamiento

• El amplio programa de mantenimiento del dolor lumbar

• 1964 Maitland publica Vertebral Manipulation,

presenta su técnica de movilización o movimientos

pasivos oscilatorios.

• Emil Vodder elaboró una técnica especial de

masaje «Drenaje Linfático manual»