Insuficiencia Cardiaca CongestivaSemiología Médica

Definición Es un síndrome clínico (disnea y

fatigabilidad asociadas o no a retención hídrica) debido a la incapacidad de los ventrículos para eyectar la sangre o para llenarse sin un aumento compensatorio de la presión auricular.

Etiología Las dos principales causas son:

Enfermedad coronaria Hipertensión arterial

Las causas más frecuentes de descompensación: Dieta hipersódica Abandono de medicación

FACTORES DE RIESGO DE DESARROLLAR IC

Enfermedad coronaria

Antecedentes de infarto de miocardio

Hipertensión

Hipertrofia de ventrículo izquierdo

Valvulopatía

Diabetes

Obesidad

Tabaquísmo

Vejez

Alcoholísmo

Cardiopatías Congénitas

FACTORES DESENCADENANTES O AGRAVANTES DE LA IC

Abandono o disminución de medicación

Dieta hipersódica y excesos físicos o alimentarios

Hipertensión arterial Drogas (inotrópicas negativas)

Síndrome coronario agudo Temperatura ambiental alta

Tromboembolia pulmonar Estrés emocional

Arritmias Embarazo

Insuficiencia valvular Obesidad

Miocarditis EPOC

Fiebre Tirotoxicosis

Infecciones Abdomen agudo

Anemia Cirrosis hepática, Hepatitis

Diabetes descompensada Alcohol

Insuficiencia renal Interacción medicamentosa

Fisiopatología Pulmón, corazón y GR tienen como

función oxigenar todos los tejidos del cuerpo.

Se puede decir entonces que cualquier alteración de los componentes del aparato cardiovascular puede llevar a un síndrome de IC:

Alteración sistólica de la contractilidad del miocardio para impulsar sangre:

Sobrecarga de Trabajo de presión o volumen

Estenosis aortica

Insuficiencia aortica

Hipertensión arterial

Hiperdinamia

Anemia

Falla en contractilidad intrínseca

Miocardiopatía dilatada

Enfermedad coronaria

miocarditis

Alteración diastólica o del llenado ventricular

Obstáculo en llenadoEstenosis mitral

Mixoma auricular

Disfunción diastólica

Alteración en relajación

Miocardiopatía hipertrófica

Hipertensión Arterial

Enfermedad coronaria

Alteración en propiedades elástico-pasivas

Miocardiopatía restrictiva

Hipertensión Arterial

Enfermedad Coronaria

ClasificaciónESTADÍOS DE IC

Estadio Descripción

AAlto riesgo de IC, pero nunca han presentado signos o síntomas.

B

Presencia de cardiopatías estructurales asociadas al desarrollo de IC, pero sin signos o síntomas.

CPx. Con antecedentes de IC asociados a cardiopatía estructural subyacente.

D

Px. con cardiopatía estructural avanzada y síntomas graves de IC en reposo a pesar del tratamiento médico máximo y que requieren intervenciones especiales.

Formas de presentación Aguda y crónica Leve, moderada o grave* Sistólica y diastólica Derecha e Izquierda Con bajo o alto volumen minuto Retrógrada o anterógrada

Clasificación de NYHANEW YORK HEART ASSOCIATION DE IC

CLASE ISin limitaciones. La actividad física habitual no causa fatiga, disnea o palpitaciones (normal o disfunción

asintomática de VI).

CLASE IILeve limitación física. Bien en reposo, pero actividades habituales provocan fatiga, palpitaciones, disnea o angina (IC levemente sintomática).

CLASE IIIMarcada limitación física. Actividades menores a las habituales causan síntomas (IC moderadamente

sintomática).

CLASE IVIncapacidad para desarrollar cualquier actividad sin incomodidad. Síntomas aún en reposo (IC gravemente

sintomática).

Manifestaciones clínicasCRITERIOS DE FRAMMINGHAM PARA DIAGNÓSTICO

DE IC

Mayores Menores

Disnea paroxística nocturna Edema miembros inferiores

Ingurgitación yugular Tos nocturna

Estertores pulmonares Disnea de esfuerzo

Cardiomegalia Hepatomegalia

Edema agudo de pulmón FC mayor de 120 lat./min.

Tercer ruido Derrame pleural

Reflujo hepatoyugularInsuficiencia cardiaca es con 2 criterios mayores; 1 mayor y 2 menores; 3 menores.

Anamnésis

EL “FACES” PARA DETECTAR IC

1. ?Se fatiga más fácilmente en actividades habituales?

2. ?Ha modificado sus actividades o ejercicio?

3. ?Se siente en confort al subir un piso de escaleras?

4. ?Ha tenido alguna vez edemas?

5. ?Se ha sentido sofocado alguna vez?

Examen Físico Registro cuidadoso de la presión en

posición sentado, decúbito y de pie.

Ver FC, ritmo, pulso y FR.

Observar si desplazamiento del ápex.

Estudios de Laboratorio Radiografía de Tórax Ecocardiograma Doppler

Muchas Gracias!!!Dios los bendiga…