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Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología – MINSAP. DETERMINANTES DE LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN CUBA: ALGUNAS REFLEXIONES PARA LA VIGILANCIA EN SALUD. Prof. Mariano Bonet. CONCEPTOS Y CONSIDERACIONES. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología – MINSAP.Microbiología – MINSAP.
DETERMINANTES DE LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER
EN CUBA: ALGUNAS
REFLEXIONES PARA LA VIGILANCIA EN
SALUD.
Prof. Mariano Bonet
CONCEPTOS Y CONSIDERACIONES
• La esperanza de vida (EVN) representa el promedio de años que se espera viva una persona a una edad determinada, si se mantienen las condiciones de mortalidad y sus determinantes del momento del estudio.
• Los años de vida perdidos constituyen un indicador que supone que las personas que fallecen antes de una edad determinada, lo hacen de manera prematura.
• La prolongación de la vida debe ir acompañada de un nivel de la calidad de la vida aceptable durante las diferentes etapas del ciclo vital.
• La discapacidad aumenta exponencialmente con la edad, se considera que una de cada tres personas mayores de 80 años tiene al menos una discapacidad.
CONSIDERACIONES
• La disminución de la mortalidad en todas las edades es la base para lograr un incremento en la esperanza de vida.
• El descenso sostenido de las tasas de mortalidad atenúa progresivamente el aumento de la esperanza de vida.
• El FNUAP considera que a niveles inferiores de esperanza de vida al nacimiento de 61 años se pueden lograr incrementos por quinquenio de 2,5 años, y cuando es mayor de 75 años el incremento por quinquenio es de 0.75 años.
• Para la búsqueda de las reservas es necesario un análisis por causas de muerte según el ciclo de vida, género y estratificación territorial.
• El aumento de la esperanza de vida en los últimos 30 años en Cuba, ha estado fuertemente determinado por el descenso de la mortalidad infantil.
LA ESPERANZA DE VIDA EN EL MUNDO 1969-1971, 2001-2003
Región
Esperanza de vida al nacimiento
1970-75 2000-05
Ganancia en el
periodo
Ganancia promedio
anual
Ganancia promedio por quinquenio
Mundo 58,00 65,40 7,40 0,25 1.25
Regiones más desarrolladas 71,40 75,80 4,40 0,15 0.75
Regiones en desarrollo 54,70 63,40 8,70 0,29 1.45
Países menos desarrollados 43,60 49,60 6,00 0,20 1.00
América Latina y el Caribe 60,90 70,40 9,50 0,32 1.60
Cuba 70,041 77,002 6,96 0,22 1.09
Japón 73,30 81,60 8,30 0,28 1.40
Canadá 73,20 79,30 6,10 0,20 1.00
Suecia 74,70 80,10 5,40 0,18 0.90
Suiza 75,20 79,10 3,90 0,13 0.65
Fuente: United Nations. “World population prospects. The 2002 revision”, New York, 2003. Para Cuba datos de la ONE
CUBA. ESTRUCTURA PORCENTUAL DE LOS AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE 0 Y 80 AÑOS
Concepto 1969-71 1981-82 1990-91 2001-03
Años de vida perdidos entre 0 y 80 años
100.00 100.00 100.00 100.00
Años de vida perdidos entre 0 y 5 años 32.08 18.57 12.00 8.76
Años de vida perdidos entre 5 y 15 años
2.78 3.53 2.74 2.36
Años de vida perdidos entre 15 y 30 años
8.33 10.58 11.09 8.34
Años de vida perdidos entre 30 y 50 años
15.10 17.84 20.91 20.17
Años de vida perdidos entre 50 y 60 años
12.98 16.49 18.29 20.31
Años de vida perdidos entre 60 y 80 años
28.73 32.99 34.97 40.06
Fuente: Cuba. La esperanza o expectativa de Vida 2001-2003. UNFPA - CEPDE
ESPERANZA DE VIDA AL NACER DE 77 Y 80 AÑOS EXPERIENCIA INTERNACIONAL
País
Momento en que se llegó a alrededor de 77 años
Momento en que se llegó a alrededor de 80 años Tiempo en
llegar a 80 añosPeríodo
Tasa de Mortalidad
InfantilPeríodo
Tasa de Mortalidad
Infantil
Japón1980-85
(76.9)7
1995-00 (80.5)
4 15 años
Suiza1985-90
(77.4)6
No ha llegado
Suecia1985-90
(77.3)7
2000-05 (80.1)
3 15 años
Canadá1985-90
(77.0)7
No ha llegado
Cuba2001-03
(77.0)6.3
No ha llegado
Fuente: World population prospects. The 2002 revision. United Nations, New York, 2003
[1] Promedio trienal 2001-2003, sobre la base de estadísticas continuas[2] 2001 [3] 2000
TASAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD POR EDADES: CUBA, SUECIA Y JAPÓNAÑOS SELECCIONADOS
EdadesEdades CubaCuba[1][1] SueciaSuecia[2][2] JapónJapón[3][3]
00 6,36,3 3,63,6 3,33,3
10 a 1410 a 14 0,30,3 0,10,1 0,10,1
15 a 1915 a 19 0,50,5 0,30,3 0,30,3
40 a 4440 a 44 2,12,1 1,21,2 1,31,3
45 a 4945 a 49 3,53,5 2,22,2 2,22,2
60 a 6460 a 64 11,911,9 8,48,4 7,87,8
65 a 6965 a 69 18,318,3 14,314,3 12,512,5
70 a 7470 a 74 29,129,1 23,523,5 19,719,7
75 a 7975 a 79 44,744,7 40,740,7 31,631,6
80 a 8480 a 84 71,871,8 71,871,8 56,256,2
85 y más85 y más 134,9134,9 169,4169,4 97,297,2
MORTALIDAD PROPORCIONAL. CUBA, 2003.
87,4
12,6
> 60 < 60
Cardiopatía IsquémicaCardiopatía Isquémica
87.4
12.6
Enfermedad CerebrovascularEnfermedad Cerebrovascular
MORTALIDAD PROPORCIONAL. CUBA, 2003.
77.3
22.7
> 60 < 60
CancerCancer Fractura de CaderaFractura de Cadera
98.9
1.1
AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE EL NACIMIENTO Y LOS 80 AÑOS SEGÚN CAUSAS DE MUERTE. SEXO
MASCULINO. CUBA, 2002Causas de muerte Hombres
Demencias y enfermedad. de Alzheimer 0,033
Diabetes mellitus 0,129
Enf. de las arterias, arteriolas y vasos capilares 0,150
Cirrosis y enfermedades crónicas del hígado 0,184
Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 0,188
Malformaciones congénitas 0,240
Agresiones 0,242
Influenza y Neumonia 0,284
Lesiones autoinfligidas intencionalmente 0,406
Enfermedad cerebrovascular 0,577
Accidentes 1,028
Resto de las causas 1,281
Enfermedades del corazón 1,678
Tumores malignos 1,975
Total 8,394
AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE EL NACIMIENTO Y LOS 80 AÑOS SEGÚN CAUSAS DE MUERTE. SEXO
FEMENINO. CUBA, 2002Causas de muerte Mujeres
Demencias y enfermedad. de Alzheimer 0,033
Cirrosis y enfermedades crónicas del hígado 0,073
Enf. de las arterias, arteriolas y vasos capilares 0,090
Agresiones 0,098
Enf. crónicas de las vías respiratorias inferiores 0,173
Lesiones autoinfligidas intencionalmente 0,176
Diabetes mellitus 0,195
Influenza y Neumonia 0,198
Malformaciones congénitas 0,217
Accidentes 0,302
Enfermedad cerebrovascular 0,533
Resto de las causas 0,962
Enfermedades del corazón 1,121
Tumores malignos 1,771
Total 5,942
MORTALIDAD SEGÚN SEXO Y CAUSAS.
CUBA, 2003
Causas
Tasas por 100 000 habitantes
Masculino FemeninoRazón de tasas por sexo F/M
Enfermedades del SOMA y tejido conjuntivo
2.4 4.92.0
Diabetes Mellitus 10.5 18.7 1.8
Asma Bronquial 1.6 2.2 1.4
Demencia y Enfermedad de Alzheimer
15.1 21.61.4
Septicemia 0.7 0.9 1.3
Hepatitis Viral 1.0 1.2 1.2
Enfermedades cerebrovasculares 69.5 75.6 1.1
Enfermedades Infecciosas Intestinales
2.0 2.11.1
MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS SEGÚN SEXO. CUBA, 2003
Causas
Tasas por 100 000 habitantes
Masculino FemeninoRazón de tasas por sexo F/M
Intestino Delgado 0.2 0.5 2.5
Vesícula y vías biliares extrahepáticas
0.9 1.5 1.7
Colon 10.9 16.9 1.6
Peritoneo y tejido retroperitoneal
0.4 0.6 1.5
Páncreas 5.7 6.2 1.1
Recto, rectosigmoide y ano 2.1 2.4 1.1
10.2
13.3
19.920.8
0
5
10
15
20
25
1970 1980 2002 2003
MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA
4.43.7
7.38.3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1970 1980 2002 2003
MORTALIDAD POR CÁNCER DE CUELLO DE ÚTERO
MORTALIDAD FEMENINA POR TUMORES DE MAMA Y CUELLO DE UTERO. CUBA, AÑOS
SELECCIONADOS
MORTALIDAD MATERNA TOTAL. 1994 - 2003
50.4
44.9
57.165.2
47.7
43.8
40.4
33.9
41.1
39.5
0
10
20
30
40
50
60
70
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Tasa p
or
100 0
00 n
acid
os v
ivo
s
Comportamiento de Factores de Riesgo. 1996-2001
• La prevalencia de tabaquismo se redujo en un 4.8 % hasta 32 % - es mayor en los hombres.
• La prevalencia del consumo de bebidas alcohólicas fue de de 58 % en el 2001 y se incremento desde 45 % en el 95 - es mayor en los hombres.
• El sedentarismo alcanzó 43.5 % en el 2001 y ascendió en un 10 % desde 1995 - es mayor en las mujeres.
• La prevalencia de sobrepeso ascendió a 42 % en el 2001 e igualmente se elevó en un 10 % desde 1995 - es mayor en las mujeres.
• La prevalencia de HTA ascendió de 30.6 a 33.5 % en el 2001, es similar en hombres y mujeres, pero estas tienen una mayor proporción de casos conocidos.
CUBA Y PROVINCIAS. ESPERANZA DE VIDA AL NACIMIENTO POR PROVINCIAS. PERÍODOS SELECCIONADOS
Provincias 1969-71 1982-83 1994-95 2001-03
Cuba 70,04 74,22 74,83 77,00
Pinar de Río 71,40 74,91 75,32 77,17
La Habana 72,45 75,25 74,99 76,63
Ciudad de la Habana 70,28 73,42 73,86 75,89
Matanzas 71,31 74,75 74,43 76,68
Villa Clara 72,20 75,66 76,52 78,20
Cienfuegos 71,19 75,16 75,85 77,25
Sancti Spiritus 71,05 75,29 76,46 77,77
Ciego de Avila 71,48 74,96 75,36 77,33
Camaguey 70,51 74,49 74,98 77,14
Las Tunas 71,34 75,31 75,99 77,89
Holguín 71,23 75,36 76,57 77,85
Granma 71,17 74,97 76,46 77,26
Santiago de Cuba 71,74 74,17 75,11 76,94
Guantánamo 70,03 74,97 75,98 77,43
Fuente: ONE
AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE 0 Y 80 AÑOS POR PROVINCIAS. CUBA 2003.
Provincia Total 0-14 15-59 60-80
Cuba 7,19 0,80 3,51 2,88
Pinar del Río 7,08 0,80 3,48 2,80
La Habana 7,39 0,90 3,55 2,94
Ciudad de la Habana 7,84 0,89 3,80 3,15
Matanzas 7,30 0,73 3,55 3,02
Villa Clara 6,56 0,78 3,22 2,56
Cienfuegos 7,05 0,85 3,40 2,79
Sancti Spiritus 6,78 0,86 3,31 2,60
Ciego de Ávila 7,07 0,86 3,44 2,77
Camaguey 7,21 0,99 3,42 2,80
Las Tunas 6,78 0,79 3,38 2,62
Holguín 6,84 0,89 3,38 2,56
Granma 7,18 0,83 3,55 2,80
Santiago de Cuba 7,32 0,95 3,49 2,89
Guantánamo 7,07 1,05 3,31 2,72
INGRESO/NIVEL SOCIAL - REDES APOYO SOCIAL –
EDUCACION - EMPLEO/CONDICIONES TRABAJO - ENTORNOS SOCIALES - ENTORNOS
FISICOS PRACTICAS SALUD PERSONALES Y
APTITUDES ADAPTACION DESARROLLO SANO DEL
NIÑO CARACT. BIOLOG/GENETICAS
SERVICIOS DE SALUD GENERO
CULTURA
DETERMINANTES DETERMINANTES CLAVESCLAVES
HEALTH CANADA 2000
ESTILO DE VIDA
MEDIO AMBIENTEBIOLOGIA HUMANA
ORG. SERVICIOS
ENTORNO FISICOENT. SOCIOECONOMICO
HABITOS DE SALUDCAPACIDAD INDIVIDUAL.
Y APTITUDES ADAPTACION
SERVICIOS SALUD
LAFRAMBOISE, 1973 LALONDE 1974
EVANS 1989
EVBH
MA
OSS
DISTRIBUCION DEL PORCENTAJE DE CAUSALIDAD ASOCIADA A LOS CAMPOS DE SALUD EN ALGUNOS EVENTOS
SELECCIONADOS EN E.U.A.
MORTALIDAD -1 AÑO AVPP -75 AÑOS
EV
BH
MA
OSS
DISTRIBUCION DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN E.U.A. POR CAMPOS DE SALUD
CAUSA DE MUERTE OSS EV MA BH
•Enfermedades cerebro vasculares
7 50 22 21
•Enfermedades cardiacas 12 54 9 28
•Cáncer 10 37 24 29
•Accidentes 13 61.5 13.5 2.5
Accidentes de Tránsito 12 69 18 1
•Homicidio 0 66 30 5
•Suicidio 3 60 35 2
•Cirrosis 3 70 9 18
•Influenza y neumonía 18 23 20 39
•Diabetes 6 26 0 68
ENFERMEDADATENCION
MEDICA
Aumento de los costos
curación/cuidados
Relación entre los factores sociales e individuales y salud
DOTACION GENETICA
AMBIENTE FISICO
AMBIENTE SOCIAL
RESPUESTA INDIVIDUAL
-Biología
-Comportamiento
SALUD
BIENESTAR PROSPERIDAD
DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD: Un enfoque de ecosistema.
Respuesta social en salud a necesidades
humanas del desarrollo
Conocimiento
Factores Socioculturales
Factoresconductuales
Cambios globales
Factores económicos
Factores ambientales
Compresión delos determinantes
de la salud humana y del ecosistema
SALUD
Manejo de los recursos naturales
Manejo de los recursos humanos
Desarrollode políticas
Conocimientos
Apoderamiento
Optimizar las intervenciones para el cambio
Identificar oportunidades para el cambio
BiologíaHumana
DETERMINANTES DE LA SALUD::
Son un conjunto de factores Son un conjunto de factores complejos que al actuar de manera complejos que al actuar de manera combinada determinan los niveles de combinada determinan los niveles de salud de los individuos y salud de los individuos y comunidades.comunidades.
Health Canada
FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD
Es el nombre colectivo asignado a los factores y a las condiciones que se cree que influyen en la salud.
Estos factores determinantes no actúan aisladamente,
las interacciones complejas entre estos factores tienen una repercusión aun más profunda en la salud.
Determinantes Globales
Niveles de Salud y Bienestar
Socio políticas Económicas
POLITICAS PUBLICAS SALUDABLES
Problemas/ Resolutividad / Satisfacción
Inversión en
Salud y
Educación
Revolución Cubana
Voluntad Política
Producción de Riqueza
y su Distribución
Gestión de Capital
Humano y Social
Participación Redes Sociales
Empoderamiento
MA EV BH OSS
DETERMINANTES NACIONALES Y LOCALES