informe sobre primeros auxilios para centros...

Informe sobrePrimeros Auxilios paraCentros Docentes

Informe sobrePrimers Auxilis per aCentres Docents

Programad´Educacióper a la Saluta l´Escola

Informe sobrePrimeros Auxilios paraCentros Docentes

Programad’Educacióper a la Saluta l´Escola

I N F O R M E S O B R E P R I M E R O S A U X I L I O S P A R A C E N T R O S D O C E N T E S

Edita: Conselleria de Sanitat.Direcció General deSalut Pública.

I.S.B.N.: 84-000-111-1Depósito Legal: V-1745-1999

Maquetación: MeydisImprime: Industria Gráfica

Valenciana, S. L.

6.2.1 Situaciones especiales 176.3 Hemorragias: 17

6.3.1 Hemorragias externas 186.3.2 Hemorragias internas 186.3.3 Situaciones especiales 19

7 Quemaduras y lesiones eléctricas e insolaciones 20

7.1 Quemaduras 207.2 Lesiones eléctricas 207.3 Insolaciones y otros accidentes producidos por el calor 21

8 Intoxicaciones 22

9 Traslado de un accidentado a un Centro Sanitario 23

10 Botiquín escolar 24

Bibliografía 25


Índice

1 Introducción 5

2 Actuación ante situaciones comunes y frecuentes 6

3 Primeros Auxilios 7

3.1 Pautas generales de actuación 73.2 Valoración inicial ante un accidente 73.3 Reanimación 9

3.3.1 Respiración artificial 93.3.2 Reanimación cardiopulmonar 10

4 Cuerpos extraños 12

4.1 Vías respiratorias 124.2 Nariz y oídos 144.3 Ojos 14

5 Picaduras y mordeduras de animales 15

5.1 Picaduras 155.2 Mordeduras 15

6. Traumatismos, heridas y hemorragias 16

6.1 Traumatismos 166.2 Heridas 16

En los centros docentes, como en otros ámbitos de la vidacotidiana, pueden presentarse en ocasiones situacionesde emergencia, más o menos graves, en las que no siem-pre sabemos cual es la actuación adecuada. Estas puedenimplicar un cierto grado de ansiedad, alarma y falta deseguridad sobre que es lo más adecuado hacer, de maneramás o menos urgente.

La normal preocupación de cualquier ser humano por socor-rer a otro en una situación de riesgo y la responsabilidadprofesional añadida, explica la demanda que el sectordocente expresa con frecuencia, respecto a su mejoría enla información sobre temas relacionados con primerosauxilios.

Esta publicación se propone ofrecer la información bási-ca, necesaria para responder de la manera más apropiadaante situaciones de urgencia.

Somos conscientes de que la descripción de problemas yla descripción de actuaciones no es exhaustiva. Natural-mente, es posible que ocurran urgencias no recogidas eneste manual. Sin embargo, creemos que se han aborda-


Introducción1do las más frecuentes y también las más graves, ya que a pesar deque se presentan en pocas ocasiones, su propia severidad exige unarespuesta correcta e inmediata.

Es evidente que en momentos en los que se produce la emergencia eltiempo y la claridad en la respuesta es fundamental. Las destrezasnecesarias para afrontar los primeros auxilios hacen necesario que loscontenidos de este manual se trabajen de una manera práctica con laayuda de los profesionales sanitarios del centro de salud.

Evidentemente no debemos esperar a que ocurra un accidente paraconsultar las medidas a aplicar sino que una lectura/estudio previo nosayudará a afrontar las emergencias con más seguridad.

Los alumnos en función de su edad y por tanto de sus capacidades,también deben participar en el aprendizaje de las medidas a aplicarante cualquier situación de emergencia.

Deseamos que esta monografía contribuya a resolver una de las deman-das informativas más reiteradas por el sector educativo.

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Con cierta frecuencia se producen en los niños y niñas unaserie de síntomas que deben ser tenidos en cuenta. Enestos casos se avisará a la familia siempre, bien sea en elmomento en que se detecten o, en caso de ser leves, alfinalizar la jornada escolar. Las que suelen darse con másfrecuencia son:

n Fiebre: Si la fiebre es superior a 38ºC. se avisará a lafamilia inmediatamente. Mientras llegan a recoger alescolar, aplicaremos medios físicos como paños fríos enla cabeza y se evitará utilizar analgésicos o antipiréticossin consultar a la familia o al médico.

n Dolor, de cabeza, abdominal, etc.: Si el dolor apare-ce tras un golpe se debe mantener en observación alniño o niña y avisar a la familia. Si persiste y no cedeespontáneamente, contactar con los servicios sanitarios.Si aparece espontáneamente, mantener en observa-ción y si persiste, avisar a la familia. No utilizar nuncaanalgésicos sin consultar a la familia o al médico. Encaso de dolor abdominal, no dar líquidos ni alimentos.

n Vómitos: Si se producen tras un golpe en la cabezao con fiebre elevada y dolor de cabeza, contactar con


Actuación antesituaciones comunes yfrecuentes2

servicios sanitarios para consultar el tipo de actuación a seguir otraslado y avisar a la familia. Si el vómito se produce espontánea-mente o tras un golpe en el cuerpo, excepto en la cabeza, mante-ner en observación y si no se repite y el niño o la niña se recupera,avisar a la familia al finalizar la jornada. Si los vómitos no cesancontactar con los servicios sanitarios y avisar a la familia.

n Diarrea: Si se trata de una deposición única, mantener en obser-vación, avisando a la familia al finalizar la jornada. Si se trata devarias deposiciones continuadas, avisar a la familia.

n Mareos y lipotimias (desmayo): Es una pérdida temporal de cons-ciencia menor de cinco minutos. Puede comenzar con sensaciónde vértigo, mareo o inestabilidad, palidez, sudoración y piel fría. Elpulso es débil y pueden aparecer náuseas.

Colocar a la victima acostada en un lugar fresco y aireado, con laspiernas elevadas. Aflojar la ropa en cuelIo, pecho y cinturón. Una vezrecuperado la consciencia, no debe permitirse la incorporacióndurante unos minutos sino que se efectuará lentamente y en variasfases. Si se recupero, notificarlo a la familia al finalizar la jornada. Delo contrario, o si el desmayo se prolonga más de 5 minutos avisar ala familia y a ser posible que faciliten el nombre del centro sanitarioal que hay que trasladar al niño o niña.

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Entendemos por primeros auxilios los cuidados a un lesio-nado o accidentado hasta que pueda ser atendido por per-sonal sanitario con el objetivo de no agravar el estado desalud de la persona lesionada, así como asegurar el tras-lado en condiciones adecuadas.

Para asegurar una correcto actuación debemos tener encuenta que es necesario: Actuar con tranquilidad, hacersolo lo que verdaderamente se sepa, y pedir ayuda al per-sonal sanitario.

En caso de necesitar una ambulancia, esta será localizadapor el servicio sanitario con el que hayamos contactado.

3.1 Pautas generales de actuación

n Proteger, tanto a la persona lesionada como el áreadel accidente, para evitar que se produzca un nuevoaccidente por las mismas causas o que sufra nuevosdaños la persona accidentado.

n Alertar, avisando rápidamente a los servicios de soco-rro, indicando:


Primeros auxilios3- Lugar del accidente, lo más detallado posible.

- Tipo de accidente o urgencia.

- Número de personas que necesitan asistencia.

- Circunstancias que pueda agravar la situación.

- Grado de urgencia, si es posible su valoración.

- Identificarnos y no cortar la comunicación hasta que nos lo indiquen,puesto que pueden ser necesario aportar datos complementarios,

- Avisar a padres o familiares del accidentado cuando sea posible.

n Socorrer, valorando la situación. En caso de que haya varias Vícti-mas, actuaremos en orden de prioridades de urgencia. Extremare-mos el cuidado en el manejo de la víctima al mismo tiempo que tra-tamos de tranquilizarla y no intentaremos el traslado sino es encondiciones adecuadas.

3.2 Valoración inicial ante un accidente

Deberemos obtener información sobre los daños sufridos para lo cualhablaremos y preguntaremos a la víctima, y si no nos responde com-probaremos si está consciente o no dándole pequeños golpecitos enla cara y observar si mueve los párpados. Si no responde a estos estí-mulos la víctima esta inconsciente por lo que pasaremos a comprobarsi respira.

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n Cómo comprobar la respiración en una persona inconsciente:

- Mirar si mueve el pecho.

- Escuchar la salida del aire.

- Sentir el aire caliente que expulsa.

Si no observamos nada de lo mencionado, es que no respira . Inme-diatamente comprobaremos si tiene pulso.

n Cómo comprobar el pulso:

- Colocar los dedos índice y corazón en el cuello, al lado y por debajo dela nuez de Adán.

- Colocar el oído sobre el pecho de la víctima (en niños o niños muypequeños).

Si no sentimos o escuchamos los latidos de la víctima es que no tienepulso, lo que implica parada cardiaca.


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Gráfico 1: Primera valoración del accidentado

n La posición lateral de seguridad consiste en colocar a la perso-na víctima de modo que no comprometa la columna vertebral, elcuello o el cráneo, en una superficie plano, de costado y con lacabeza ladeado, con lo que podemos evitar posibles complicacionesde obstrucción de las vías respiratorias por vómitos o la lengua.(Dibujo 1).

3.3 Reanimación de una persona accidentada

Como se refleja en el apartado anterior cuando un accidentado no res-pira hay que realizar maniobras de reanimación.

n Posición de reanimación: (Dibujo 2)

- Colocar a la víctima en una superficie plana y dura, tendido boca arri-ba.

- Echar la cabeza de la víctima hacia atrás, y abrirle la boca.

- Limpiar la boca de vómitos u objetos extraños.

- Colocarse arrodillado a la altura de los hombros de la víctima.

3.3.1 Respiración artificial

Después de colocar a la víctima y nosotros mismos en posición de rea-nimación, iniciaremos la respiración artificial propiamente dicha:

- Pinzar la nariz con los dedos de la mano que sujeta la frente.

- Mantener la boca abierta con la otra mano.

- Llenarse los pulmones de aire e insuflarlo a través de la boca de lavíctima con fuerza.


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Dibujo 1: Posición lateral de seguridad

Dibujo 2: Posición de reanimación

- Efectuar dos insuflaciones completas y seguidas boca a boca.

- Si no entra el aire en los pulmones, repetir la operación anterior.

- Si sigue sin entrar aire, efectuar la maniobra de desobstrucción hastaque entre el aire de las dos insuflaciones. (Ver capítulo 4: Cuerposextraños. Apartado 4.1 Vías respiratorias, página 15).

- Si ha entrado aire en los pulmones de la víctima, volver a comprobarsi respira.

- Repetir la insuflación cada 5 segundos (12 veces por minuto).

- Comprobar si respira cada 3 minutos.

- Cesar las insuflaciones en el momento que veamos que vuelve a res-pirar o es atendido por servicios sanitarios.

3.3.2 Reanimación cardio-pulmonar o cómo hacer la respiraciónartificial y el masaje cardiaco a la vez (Dibujo 3)

- Colocarnos en posición de reanimación.

- Colocarse arrodillado a la altura de los hombros de la víctima.

- Colocar las manos en el pecho de la víctima a la altura del final delesternón (centro del pecho). Si el niño o la niña es menor de 8 años,se utiliza sólo una mano.

- Comprimir el pecho, transmitiendo el peso del cuerpo a través de losbrazos estirados, hundiendo el pecho de la víctima entre 3 a 5 centí-metros (según la edad, cuanto más mayor, más presión).

- Comenzar realizando 2 respiraciones, seguidas a continuación de 15compresiones del pecho.

- Hacer 4 ciclos completos cada minuto.

- Si hay dos personas para realizar la reanimación cardiopulmo-nar, la secuencia es:

l Será comenzar con 2 insuflaciones, alternando a continuación 5compresiones y 1 insuflación, repitiendo esta secuencia 12 veces porminuto.

- Comprobar el pulso cada 3 minutos.

- Cesar las compresiones en el momento que veamos que ha recupe-rado el pulso o es atendido por servicios sanitarios.

- Si a recuperado el pulso pero no ha recuperado la respiración, conti-nuar con maniobras de respiración artificial hasta que la recupere tam-bién, sin dejar de comprobar el pulso y la respiración cada tres minu-tos.

- Cesar las insuflaciones en el momento que veamos que vuelve a res-pirar o es atendido por servicios sanitarios.


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Dibujo 3: Reanimación cardio-pulmonar

Se denomina cuerpo extraño cualquier sustancia u objetoalojado en un lugar del organismo. Pueden localizarse en:

4.1 Vías respiratorias

Impidiendo o dificultando la entrada de aire en los pulmo-nes. La obstrucción puede ser total o parcial, pudiendo lle-gar a producir asfixia.

La conducta a seguir será la siguiente:

n Si la persona está consciente los síntomas son: tos,ruidos al entrar y salir el aire, dificultad en la respira-ción y cambio de la coloración en la piel y las muco-sas. Para ayudarle a expulsarlo deberemos:

- Animarle a que tosa.

- No dar nunca golpes en la espalda si la persona está enposición erguida.

- No hurgar en la boca para tratar de extraer el objeto, puespodríamos introducirlo más profundamente.


Cuerpos extraños4- En lactantes o niños pequeños, colocarse sentado en una silla, con el

niño (tumbado boca abajo) sobre las rodillas y el cuerpo de este col-gando hacia abajo. En esta posición, golpear a la altura de los omo-platos (centro de la espalda). (Dibujo 4).

- En niños más grandes o adultos, proceder o realizar la maniobra dedesobstrucción (Heimlich), cogiendo a la víctima desde la espalda ycolocando nuestras manos unidas a la altura de la boca del estóma-go, presionando hacia nosotros y hacia arriba con contracciones fuer-tes y rápidas (series de 6 contracciones), hasta conseguir que expul-se el objeto motivo de la obstrucción. (Dibujo 5).

- Mientras tanto, y si no se consigue la rápida desobstrucción, alguna otrapersona deberá avisar a un servicio e urgencias.

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Dibujo 4: Desobstrucción en lactantes o niños pequeños

n Si la persona está inconsciente puede existir la presencia visi-ble de objetos en la boca o garganta, dificultad o ausencia de res-piración cambio de la coloración en la piel las mucosas y dificultado imposibilidad de hacer entrar aire en los pulmones al realizar la res-piración artificial en caso de necesidad.

- Realizar la comprobación de respiración (página 10).

- Si no se consigue que el aire insuflado entre en los pulmones de la víc-tima, tras haber comprobado que la colocación de esta es la correctay que no existen objetos en el interior de la boca que lo impidan, pro-ceder a realizar la maniobra de desobstrucción o de Heimlich en per-sonas inconscientes (Dibujo 6).

- Colocar a la víctima acostado boca arriba en una superficie lisa y dura.

- Ladear la cabeza de la víctima y colocarse a horcajadas sobre esta.

- Colocar el puño sobre la boca del estómago (al final del esternón),apoyando la otra mano encima y con nuestros brazos estirados.

- Realizar compresiones, presionando hacia abajo y hacia la cabezade la victima con contracciones fuertes y rápidas (series de 6 con-tracciones), hasta conseguir que expulse el objeto motivo de la obs-trucción.

- Revisar frecuentemente la boca de la víctima a la búsqueda de obje-tos extraños expulsados, y comprobar a su vez si respira o en casonegativo,si podemos hacer entrar aire en los pulmones, que será señalde que hemos conseguido la desobstrucción.

- En caso de que no respire espontáneamente, realizar respiración arti-ficial y masaje cardiaco si fuera necesario. (Ver apartado 3.3.2 sobreReanimación pulmonar, página 13).


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Dibujo 5: Maniobra de Heimlich en personas conscientes

Dibujo 6: Maniobra de Heimlich en personas inconscientes

- Mientras tanto, alguno otra persona deberá avisar a un servicio deurgencias.

4.2 Nariz y oídos

- No intentar extraer nunca si presenta la más mínima dificultad deextracción.

- Si se trata de un cuerpo extraño en la nariz, animar a que expulseaire fuertemente por ese orificio, para tratar de expulsarlo de estamanera.

- En caso de que no lo pueda expulsar, trasladar al centro sanitariocorrespondiente. Generalmente no se trata de una situación de pri-mera urgencia.

4.3 Ojos

- Si el cuerpo extraño se encuentra localizado en la parte anterior del glo -bo ocular, lo intentaremos extraer primero con abundantes gotas deagua destilada o suero fisiológico, haciendo mover el ojo de una ladoa otro para que sea expulsado por si solo. Si no fuera expulsado así,lo intentaremos extraer con la punta de una gasa estéril o con el bor-de de un pañuelo limpio.

- Si no logramos verlo, pero persisten las molestias (picor, sensaciónde escozor, lagrimeo, etc.), buscaremos en la cara interna de los pár-pados, primero en el inferior y luego en el superior, extrayéndolo de lamisma manera.

- Si no se puede extraer con la máxima facilidad, tapar el ojo con unagasa y trasladar al centro sanitario correspondiente.

- Si se trata de una substancia líquida, lavaremos el ojo abundante-mente con chorro de agua durante al menos 10 minutos, y a conti-nuación taparemos y trasladaremos al centro sanitario. Si se trata deácido sulfúrico, secar bien con una gasa o trozo de tela el globo ocu-lar y el interior de los párpados y trasladar urgentemente a un centrosanitario.


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5.1 Picaduras

Generalmente, tan sólo producen efectos locales, comoenrojecimiento, tumefacción, dolor, rubor, escozor y picor.

- Si aparece el aguijón en el punto de la herida, tan sólointentaremos extraerlo si resulta muy fácil.

- Aplicaremos elementos fríos sobre la picadura, comohielo, alcohol o agua fría.

- En las picaduras de abejas o avispas, colocaremos unacompresa con amoníaco, con objeto de calmar el picor yel dolor.

- Nunca se debe raspar la herida ni aplicar barro.

n Situaciones especiales de gravedad

q En caso de haber sufrido picaduras múltiples, o si seproduce una reacción alérgica intensa, pueden apare-cer síntomas como:


Picaduras ymordedurasde animales5

- Prurito generalizado.

- Edema (hinchazón) en cara y labios.

- Dificultad en la respiración.

- Colapso grave (shock alérgico).

En estos casos, trasladaremos urgentemente a la víctima a un servi-cio de urgencias. Se procederá a la reanimación cardiopulmonar si fue-ra necesario.

5.2 Mordeduras

- Trataremos la herida de la manera indicada. (Ver apartado 6.2 sobre‘Heridas’, página 22).

- No sacrificar al animal , pues es muy importante su observacióndurante el periodo de incubación de rabia (aproximadamente 15 días).

- A continuación, trasladaremos al herido al centro sanitario.

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6.1 Traumatismos

Son lesiones producidas por la acción de algún agente físi-co sobre el sistema osteoarticular y muscular. Podemosdiferenciar cuatro tipos de lesiones traumáticas:

q Contusión: lesión poco intensa, producida por un trau-matismo, sin rotura de la piel.

q Esguince: Desgarro o estiramiento forzado de un liga-mento, músculo o tendón.

q Luxación : Salida de un hueso de su articulación.

q Fractura: Rotura de un hueso. Cuando es abierta sevisualizarán, a través de la herida, fragmentos delhueso fracturado.

Los síntomas generales de cualquier traumatismo son:dolor, hinchazón, enrojecimiento o hematomas y dificultado imposibilidad de movimiento. Dependiendo de la grave-dad, estos síntomas serán más o menos intensos.


Traumatismos, heridas y hemorragias6n Cómo actuar:

- Aplicar compresas de agua fría o una bolsa con hielo.

- Si la lesión es en una extremidad, mantener esta en reposo y elevada.

- No aplicar nunca calor en la zona.

- Si es en la cabeza, mantener en observación y si aparecen síntomasde confusión y desorientación, vómitos o pérdida de consciencia, tras-ladar urgentemente al centro sanitario correspondiente.

- Si existe una herida o hemorragia, tratarla, teniendo mucho cuidado enla manipulación para no agravar la lesión.

- No dar de comer o beber a la víctima (podría necesitar una interven-ción quirúrgica).

- Si la gravedad de los síntomas lo aconsejan trasladar inmediatamen-te a un centro sanitario de urgencias. En cualquier caso, y si el trau-matismo no fuera grave, avisar a la familia para que traslade a uncentro sanitario al finalizar la jornada escolar.

6.2 Heridas

Sus síntomas son: dolor, hemorragia y separación de bordes. La gra-vedad vendrá determinada por la localización, profundidad y extensión.

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n Cómo actuar:

- Lavarse las manos con agua y jabón antes de actuar. Utilizar guantessiempre que sea posible.

- Lavar la herida con agua a chorro y jabón, tratando de eliminar restosde cuerpos extraños, tal como arena, piedrecitas, etc.

- Secar bien con una gasa y aplicar un antiséptico. No aplicar directa-mente con el dispensador, sino con una gasa.

- Cubrir con una gasa y esparadrapo.

- No utilizar nunca algodón ni pomadas.

- Si existen objetos extraños adheridos, no intentar arrancarlos ni extra-erlos.

- Si la herida es importante en cuanto a superficie o profundidad, tras-ladar a un centro sanitario.

- En caso de presentarse hemorragia, actuar según el protocolo. (Verapartado 6.3 sobre Hemorragias, página 23).

6.2.1 Situaciones especiales

n Arrancamientos y amputaciones:

- En caso de separación parcial o incompleta de un miembro o masamuscular, no se arrancará o separará, respetando toda unión porpequeña que sea.

- En caso de separación total (amputación), se tratará la hemorragia(Ver capitulo ‘Hemorragias’), y a ser posible se recogerá la parte ampu-tada, envolviéndola en gasas y plásticos, trasladándola sumergida enhielo o agua fría junto con la víctima hasta el centro sanitario corres-pondiente.

n Heridas perforantes en tórax o abdomen: Taponaremos parcial-mente la herida, cubriéndola con asas estériles, no intentaremosextraer algún posible objeto que este clavado y trasladaremos ala victima semisentada, si la herida es abdominal y acostada con lasrodillas flexionadas si es torácica.

n Heridas penetrantes en la cabeza:

- Comprobar las constantes vitales y tratar de asegurarlas.

- No se debe tocar a la víctima hasta la llegada de un servicio sani-tario de urgencias.

6.3 Hemorragias

Consiste en la perdida de sangre, tras la rotura de los conductos u órga-nos por la que circula.

Las hemorragias, según su localización, pueden ser principalmente dedos tipos:

q Externas cuando la sangre sale al exterior a través de la piel daña-da.


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q Internas cuando la hemorragia se produce en el interior del cuer-po.

Las internas, a su vez pueden div irse en dos clases:

- En las que la sangre sale al exterior a través de los orificios naturales(exteriorizadas).

- Y en las que la sangre no sale al exterior (no exteriorizadas).

n Cómo actuar:

6.3.1 Hemorragia externa:

q Presión directa sobre la herida : Se realizará con la mano, colo-cando a ser posible sobre la herida una gasa estéril. En caso de nodisponer de esta, cualquier trozo de tela limpio. Si se empapa desangre, no retiraremos la gasa o tela, sino que colocaremos otraencima y continuaremos la presión. Se debe mantener como míni-mo durante 10 minutos.

Si no cede o es muy intensa trasladaremos urgentemente a la víc-tima hasta el centro sanitario, sin detener la presión directa sobre laherida.

q Elevación de la extremidad. En caso de que la hemorragia seaintensa, la presión directa en una extremidad se acompañará conla elevación de la mencionada extremidad, para hacer descender lapresión de la sangre que llego a la herida.

q Torniquete. Tan sólo se debe colocar un torniquete en caso deextrema gravedad, como podía ser una amputación . Si debié-ramos colocar un torniquete, el traslado será de máximo urgencia.Se coloca por encima de la herida (entre la herida y el corazón),bien sobre el muslo o el brazo, con un trozo de tela ancha y un tro-zo de palo para apretar, fijándolo cuando observemos que ha deja -do de salir sangre.

q Una vez detenida una hemorragia, se colocará a la víctima tapado(para que no pierda calor), acostada boca arriba y con las piernaselevadas y la cabeza ladeado (posición para prevenir el shock),manteniendo esta posición en el traslado.

6.3.2 Hemorragia interna:

q En el caso de hemorragia procedente del aparato digestivo,puede presentar vómitos con sangre. Debemos colocar a la víctimaacostada con la cabeza ladeada y las rodillas flexionadas.

q En el caso de hemorragia procedente del aparato respiratorio,puede aparecer sangre por la boca mezclado con mucosidad oespuma, de color rojo intenso y acompañada de tos, colocar a la víc-tima semisentada, tapada y con la cabeza ladeada.

- Trasladar a un centro sanitario de urgencias, vigilando las cons-tantes vitales (respiración, pulso y consciencia).


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6.3.3 Situaciones especiales:

n Otorragia es la salida de sangre por el oído y cuando se produce deforma espontánea, suele ser de poca gravedad. Limpiar el oído,proteger con una gasa estéril y remitir al centro sanitario corres-pondiente.

Cuando se produce tras un golpe en la cabeza, puede ser síntomade fractura de base de cráneo (máximo gravedad). Se colocará a lavíctima en posición lateral de seguridad (página 1 l), sobre el oído san-grante, se colocará una almohadilla -bajo la cabeza y se trasladaráen esta posición con extremo cuidado de mover lo más mínimo lacabeza. No se taponará el oído sangrante. Se vigilarán las cons-tantes vitales (respiración, pulso y consciencia) mientras se preparael traslado y durante este.

n Epistaxis es la salida de sangre por la nariz. No suele ser un pro-blema grave, aunque en algunos casos sea muy espectacular.Cuando sé produce de forma espontánea, limpiar la fosa nasal san-grante, mediante la expulsión brusca de aire, tapando la fosa que nosangre. A continuación con el dedo, comprimir la fosa sangrante,contra el tabique nasal, al menos durante 5 minutos, con la vícti-ma sentado y con la cabeza ligeramente inclinada hacia delante.

Cuando se ha producido tras un golpe, realizar las mismas actua-ciones descritas anteriormente y en caso de que no cese la hemo-rragia, taponar con una gasa estéril impregnada de agua oxigenada,

introduciéndola poco a poco por la fosa nasal. En caso de que seimpregne de sangre, no quitarla, sino que colocaremos otra a conti-nuación.

En todos los casos, avisar a la familia y trasladar a un centrosanitario, especialmente si no cesa la hemorragia.


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7. 1. Quemaduras

Son las lesiones producidas en la piel o las mucosas porefecto de agentes químicos (substancias corrosivas) oagentes físicos (calor o electricidad). Los tipos y la gravedadde las quemaduras vendrá determinado por la profundi-dad, la extensión y la localización de estas.

n Cómo actuar:

- Enfriar la zona afectada, colocándola bajo el chorro deagua fría durante al menos 10 minutos (hasta que desa-parezca el dolor).

- En caso de quemaduras por substancias corrosivas,ampliar este intervalo hasta 15 o 20 minutos. No frotar laquemadura.

- Cubrir la zona afectada con gasas estériles, o en su defec-to, trozos de tela muy limpios (sábanas, pañuelos, etc.).

- No tratar de arrancar la ropa si estuviera adherida a lapiel. Solamente se tratará de quitar si está impregnadode substancias corrosivas.


Quemaduras,lesiones eléctricase insolaciones7

- Si la quemadura es extensa, cubrir la zona afectada con tela o sába-nas limpias empapadas en agua fresca Valorar el estado general de lavíctima, comprobando sus constantes vitales y asegurando la respi-ración.

- Avisar a la familia y trasladar al centro sanitario correspondiente, segúnel tipo de quemadura (gravedad), lo antes posible en posición paraprevenir el shock.

7.2 Lesiones eléctricas

Son las lesiones producidas por el efecto de la electricidad en el cuer-po. Pueden ser de dos tipos : locales y generales.

n Cómo actuar:

En caso de lesiones locales, cuando la víctima no ha perdido la con-sciencia y no ha quedado enganchado a la corriente eléctrica, debe-mos tratar la quemadura y trasladar al centro sanitario correspondiente.

En caso de pérdida de conocimiento y/o si la víctima esta enganchadaa la corriente eléctrica:

- Desconectar la corriente antes de tocar a la víctima (peligro de trans-misión al socorrista).

- Si no es posible, apartar a la víctima con un polo seco, cuerdas, etc.,sin tocar a la víctima con nuestras manos.

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- En caso de no tener respiración y/o pulso es muy importante iniciar lareanimación enseguida y seguirla hasta que se recupere o se hagancargo los servicios sanitarios.

- Trasladar al centro sanitario correspondiente, aunque las lesionessean mínimas, pues podrían aparecer tardíamente.

Estas últimas indicaciones son igualmente válidas en el caso de queuna persona haya sido alcanzada por un rayo.

7.3 Insolaciones y otros accidentes producidos por el calor

Son trastornos producidos por exposición prolongado al sol o altas tem-peraturas ambientales, que se manifiestan por una gran variedad desíntomas como dolor de cabeza, cara congestionada, sensación defatiga y sed intensa, confusión, fiebre, náuseas y vómitos, calambresmusculares, convulsiones, etc. Pueden producirse asimismo alteracionesde las constantes vitales (consciencia, respiración y circulación).

n Cómo actuar:

- Trasladar a la víctima a un lugar fresco y ventilado, situado a la som-bra.

- Colocar en posición acostada.

- Mojar la cabeza y el cuerpo con agua fría, abanicándole para refres-carle.

- Dar de beber agua fresca en pequeños sorbos.

- Trasladar a un centro sanitario si los síntomas son importantes oaumentan en intensidad.


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Ingestión de un producto tóxico (medicamentos, produc-tos de limpieza, setas, derivados del petróleo, etc.), quepueden provocar importantes daños en el cuerpo. La impor-tancia vendrá determinada por la naturaleza y la cantidaddel producto ingerido.

Los síntomas más característicos serán: Náuseas, vómi-tos, dolores abdominales, diarrea, etc. Disminución o pér-dida de consciencia, convulsiones, etc. Alteración de la fre-cuencia respiratoria, dificultad respiratoria, etc. Quemadurasen la boca.

n Cómo actuar:

- Tratar de identificar el tóxico ingerido.

- Llamar al Centro de Información Toxicológica, aportandotodos los datos posibles.

- Seguir estrictamente las instrucciones recibidas de esteCentro.


Intoxicaciones8- Como regla general, no provocar el vómito, salvo en de intoxicación por

medicamentos y sólo si la víctima esta consciente y actuamos rápi-damente tras la ingestión.

- Organizar el traslado a un centro sanitario de urgencias, llevando elenvase del producto ingerido, o muestras de vómitos si los hubiera.

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n Normas básicas que debemos seguir:

- Si es posible avisar a la familia antes de realizarlo. Encaso de no poder contactar con ningún familiar seguiremoslas instrucciones del centro sanitario.

- Cuando la lesión sea leve pero requiera el traslado, podráefectuarse en cualquier transporte, siempre de formacómoda para la víctima y sin demasiadas prisas.

- En caso de duda y no exista urgencia vital, es preferiblesolicitar la actuación de algún servicio de transporte espe-cializado. Estos servicios pueden solicitarse a través de losservicios sanitarios y normalmente tardan pocos minutosen llegar al centro escolar.

- En caso de urgencia vital y dificultad para conseguir untransporte especializado rápido, deberán tenerse en cuen-ta estos criterios:

l Trasladar siempre sin manipular excesivamente el cuer-po de la víctima, cuidando especialmente la posiciónde la cabeza cuello y columna vertebral.


Traslado de unaccidente a uncentro sanitario9

l Utilizar vehículos amplios en los que la víctima pueda permaneceracostada, en la posición requerido en cada caso.

l En caso de necesitar realizar la reanimación cardiopulmonar duranteel traslado, asegurarse de colocar a la víctima sobre una superficiedura y en una posición cómoda para la víctima y el/los socorristas.

En caso de duda siempre será preferible esperar el traslado enun vehículo de transporte especializado.

23

n Normas generales:

El botiquín debe mantenerse en perfectos condiciones deuso, revisando periódicamente las fechas de caducidad yreponiendo las existencias. Es conveniente que una personadel centro sea responsable de su mantenimiento y que laspersonas que lo utilicen se lo comuniquen para facilitar elmantenimiento.

Todo el personal, docente y no docente del centro cono-cerá perfectamente su localización y como utilizarlo. Ellugar el que esté ubicado debe ser de fácil acceso para elpersonal del centro y difícil para los alumnos y alumnos.

n Material:

- Analgésicos, tipo Paracetamol.

- Antiinflamatorio de uso local externo.

- Antialérgico de uso externo (Amoniaco preferentemente).

- Desinfectante local yodado, preferentemente en envasesunidosis.


Botiquín escolar10- Suero fisiológico, preferentemente en envases unidosis.

- Gasas estériles.

- Guantes de látex de un solo uso.

- Vendas de diferentes tamaños.

- Esparadrapo de tela y de papel.

- Tijeras.

- Pinzas no dentados.

- Termómetro.

- Bicarbonato sódico.

- Sal común.

- Azúcar en terrones o bolsitas unidosis.

- Cepillo pequeño de uñas.

- Jabón líquido.

- Pañuelo grande de tela.

24

- CABRERA SOLER, R.: Manual de primeros auxilios.Grandes temas de la medicina. Ed. Nueva Lente. Bib-lioteca Práctica.

- CRUZ ROJA ESPAÑOLA: Guía de primeros auxilios ysocorrismo.

- MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO: Accidentesinfantiles.

- SANZ, C.: Primeros auxilios. Guías de salud. Ed. SARPE.Revista Vitalidad.

- MIRANDA LOPEZ, P.; RAMON ESPARZA, 1: Accidentesinfantiles. Ed. Consejeria de Sanidad y Asuntos Sociales,Región de Murcia.


Bibliografía

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Informe sobrePrimers Auxilis per aCentres Docents

Programad’Educacióper a la Saluta l´Escola

6.2.1 Situacions especials 406.3 Les hemorràgies: 40

6.3.1 Hemorràgia externa 416.3.2 Hemorràgia interna 416.3.3 Situacions especials 41

7 Les cremades, les lesions elèctriques i les insolacions 43

7.1 Les cremades 437.2 Lesions elèctriques 437.3 La insolació i altres accidents produïts per la calor 44

8 Les intoxicacions 45

9 El trasllat d’una persona accidentada

a un centre sanitari 46

10 La farmaciola escolar 47

Bibliografia 48

I N F O R M E S O B R E P R I M E R S A U X I L I S P E R A C E N T R E S D O C E N T S

Índex

1 Introducció 28

2 L’actuació davant situacions comunes i freqüents 29

3 Els primers auxilis 30

3.1 Pautes generals d’actuació 303.2 L’avaluació inicial davant d’un accident 303.3 La reanimació d’una persona inconscient 32

3.3.1 Respiració artificial 323.3.2 Reanimació càrdio-pulmonar 33

4 Els cossos extrenys 35

4.1 Les vies respiratòries 354.2 El nas i els oïts 374.3 Els ulls 37

5 Les fiblades i les mossegades d’animals 38

5.1 Les fiblades 385.2 Les mossegades 38

6. Els traumatismes, les ferides i les hemorràgies 39

6.1 Els traumatismes 396.2 Les ferides 39

Als centres docents, com en altres àmbits de la vida quo-tidiana, pot presentar-se en ocasions situacions démergèn-cia, més o menys greus, en què no sempre sabem quina ésláctuació adequada.

Poden implicar un cert grau dánsietat, dálarma i de faltade seguretat sobre que és el més adient a fer, de maneramés o menys urgent.

La preocupació normal de qualsevol ésser humà per socó-rrer un altre en una situació de risc i la responsabilitat pro-fessional afegida, explica la demanda que el sector docentexpressa amb freqüència, sobre la millora en la informa-ció de temes relacionats amb els primers auxilis.

Aquest publicació es proposa dóferir la informació bàsi-ca, necessària per a contestar de la manera més apropia-da davant de situacions dúrgència.

Som conscients que la descripció dels problemes i la des-cripció de les actuacions no és exhaustiva. Naturalment,és possible que esdevinguen urgències que són recollidesen aquest manual. No obstant això, creem que s´han plan-tejat les més freqüents i també les mes greus, la que enca-


Introducció1ra que es donen en comptades ocasions, la seua severitat exigeix unaresposta correcta i immediata.

És evident que en els moments en què es produeix lémergència eltemps i la claredat en la resposta és fonamental. Les destreses necessà-ries per afrontar els primers auxilis milloraran si els continguts dáquestmanual es treballen de manera pràctica amb lájuda dels professionalsanitaris del centre de salut.

Però evidentment no hem désperar que hi haja un accident per a con-sultar les mesures que hem dáplicar, sinó que una llegida/estudi abansen ajudarà a afrontar les emergències amb més seguretat.

Els alumnes, en funció de lédat i per tant de les capacitats, cal queparticipen en láprenentatge de les mesures que han dáplicar davant dequalsevol situació démergència.

Desitgem que aquesta monografia puga contribuir a resoldre una deles demandes informatives més reiterades pel sector educatiu.

28

Amb certa freqüència es donen entre els xiquets i les xique-tes una sèrie de símptomes que cal tenir en compte. Enaquests casos cal avisar sempre a la família, bé en elmoment en què es detecten, o en el cas de ser lleus quanacaba la jornada escolar. Les que es donen amb mésfreqüència són:

n Febre: si és superior a 38 ºC, avisareu a la famíliaimmediatament. Mentre arriben per léscolar, aplicareumitjans físics com ara draps freds en el cap i evitareuusar analgèsics o antipirètics sense consultar amb lafamília o amb el metge.

n Dolor: mal de cap, abdominal, etc.: si el mal de capapareix després dún colp cal mantenir en observacióel xiquet o la xiqueta i cal avisar a la família. Si el malde cap continua i no cedeix espontàniament cal con-tactar amb els serveis sanitaris, Si apareix espontà-niament, manteniu en observació i si continua aviseu ala família. No gasteu mai analgèsics sense consultara la família o al metge. En el cas de dolor dábdomen,no doneu ni líquids ni aliments.


Les actuacións davantsituacions comuns ifreqüents2

n Vòmits: Si es produeixen després dún colp al cap o amb febrealta i mal de cap, contacteu amb els serveis sanitaris per a consul-tar el tipus dáctuació que heu de seguir o el trasllat i aviseu a lafamília. Si el vòmit es produeix espontàniament o després dún colpen el cos, excepte en el cap, cal mantenir-lo en observació si noen té de nou i el nen o la nena es recuperen, aviseu la família quanacabe la jornada escolar.

- Si els vòmits no paren cal contactar amb els serveis sanitaris i calque aviseu la família.

n Diarrea: Si es tracta dúna única deposició cal que manteniu enobservació el xiquet o la xiqueta, cal, també, que aviseu la famíliaquan acabe la jornada escolar. Si es tracta de diverses deposicionscontinuades cal que aviseu la família.

n Marejos i lipotímies (desmai): és una pèrdua temporal de la cons-ciència menor de cinc minuts. Pot començar amb sensació de ver-tigen, mareig o inestabilitat, pal·lidesa, suor i pell freda. El pols ésdèbil i poden aparèixer nàusees.

Col·loqueu la víctima llitada en un lloc fresc i airejat, amb les cameselevades. Afluixeu la roba en el coll, el pit i la cintura. Una vegadarecuperada la consciència no heu de permetre la incorporació durantuns minuts, sinó que es farà lentament i en diferents fases. Si esrecupera heu de notificar-lo a la família quan acabe la jornada esco-lar. En cas contrari, o si el desmai es perllonga més de cinc minutscal avisar a la família i si és possible que us donen el nom del cen-tre sanitari on cal traslladar el nen o la nena.

29

Entenem per primers auxilis els cuidats dúna personalesionada o una persona accidentada fins que puga seratés pel personal sanitari. Lóbjectiu dáquests cuidats ésno agreujar léstat de la salut de la persona lesionada i,també, assegurar el trasllat en condicions adequades.

Per assegurar una correcta actuació cal tenir en compteque és necessari:

- Que actueu amb tranquil·litat.

- Féu només allò que veritablement sabeu.

- Demaneu ajuda al personal sanitari.

Si fos necessària una ambulància cal que estiga localitza-ble per al servei sanitari que hem contractat.

3.1 Les pautes generals dáctuació

n Protegir, tant la persona lesionada com l´àrea de lácci-dent, a fi dévitar que es produesca un nou accidentper les mateixes causes o que en patisca de nous.


Els primers auxilis3n Alertar, avisant ràpidament els serveis de socors, indicant:

- El lloc de láccident, quan més detalladament millor.

- El tipus dáccident i dúrgència.

- El nombre de persones que necessiten assistència.

- Les circumstàncies que poden agreujar la situació.

- El grau dúrgència, si és possible avaluar-lo.

- Identifiqueu-vos i no talleu la comunicació fins que us ho diguen,ja que pot ser necessari afegir dades complementàries.

- Cal avisar els pares o els familiars de láccidentat quan sigapossible.

n Socorrer, avaluant la situació. Si hi ha diverses víctimes actuareuper ordre de prioritats dúrgència. Moureu la víctima amb molta curai alhora intentareu tranquil·litzar-la i no intentareu el trasllat si no ésen condicions adequades.

3.2 Lávaluació inicial davant dún accident

Quan ens trobem davant dúna persona accidentada cal que seguimuna sèrie de pautes, que ens donen informació sobre els danys patits.Aquestes passes són: parlar i preguntar a la víctima, si no ens responcal comprovar si està conscient o no, donan-li colpets a la cara i obser-

30

vant si mou les parpelles. Si no respon a aquests estímuls la víctimaestà inconscient, per la qual cosa comprovareu si respira.

n Com cal comprovar la respiració en una persona inconscient:

- Mireu si mou el pit

- Escolteu léixida de láire

- Sentiu láire calent que expulsa

Si no observeu cap cosa és que no respira. Immediatament compro-vareu si té pols.

n Com cal comprovar el pols:

- Col·loqueu els dits índex i cor en el coll, al costat i sota de la noudÁdam.

- Col·loqueu lórella sobre el pit de la víctima (en xiquets o xiquetesmolt menuts).

Si no sentiu o escolteu els batecs de la víctima és que no té pols,cosa que implica una parada cardíaca.


31

Gràfic 1: Primera avaluació del accidentat.

n La posició lateral de seguretat consisteix a col·locar la víctimadálgun tipus dáccident, que no comprometa la columna vertebral,el coll o el crani, en una superfície piano de costat i amb el cap de cos-tat amb la qual cosa podeu evitar possibles complicacions dóbs-trucció de les vies respiratòries pels vòmits o per la llengua. (Dibuix 1).

3.3 La reanimació dúna persona accidentada

Com explica lápartat anterior quan un accidentat no respira cal fermaniobres de reanimació.

n Posició de reanimació: (Dibuix 2)

- Col·loqueu la víctima en una superfície plana i dura, estesa cara peramunt.

- Tireu el cap de la víctima cap a darrere i obriu-li la boca.

- Netegeu la boca dels vòmits o dáltres objectes estranys.

- Col·loqueu-vos agenollats a láltura dels muscles de la víctima.

3.3.1 La respiració artificial

Després de col·locar la víctima i vosaltres, en posició de reanimaciócomençareu la respiració artificial:

- Pinceu el nas amb els dits de la mà que subjecta el front.

- Manteniu la boca oberta amb láltra mà.

- Ompliu-vos els pulmons dáire i insufleu-lo a través de la víctima ambforça.

- Féu dues insuflacions completes i seguides boca a boca.


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Dibuix 2: Posició de reanimació

Dibuix 1: Posició lateral de seguretat

- Si no entra láire en els pulmons repetiu lóperació anterior.

- Si continua sense entrar-hi láire, féu la maniobra de desobstrucciófins que n’hi entre de les dues insuflacions. (Vegeu el Apartat 4.1 Vies res-piratòries, pàgina 15).

- Si ha entrat láire en els pulmons de la víctima comproveu de nou si res-pira.

- Repetiu la insuflació cada 5 segons (12 vegades per minut). Com-proveu si respira cada 3 minuts.

- Cesseu la insuflació en el moment que vegeu que torna a respirar o ésatés pels serveis sanitaris.

3.3.2 La reanimació càrdio-pulmonar o com cal fer la respiracióartificial i el massatge cardíac alhora (Dibuix 3)

- Col·loqueu-vos en posició de reanimació.

- Col·loqueu-vos enjenojats a láltura dels muscles de la víctima.

- Poseu les mans a sobre del pit de la víctima a láltura de lácabamentde léstern (centre del pit). Si el xiquet o la xiqueta són menors de 8anys només useu una mà.

- Comprimiu el pit, transmetent el pes del cos a través dels braços esti-rats, afonant el pit de la víctima entre 3 a 5 centímetres (segons lédat,quan més major més pressió).

- Comenceu fent 2 respiracions seguides de 15 comprensions del pit.

- Féu 4 cicles complets cada minut.

- Si hi ha dues persones per a fer la reanimació càrdio-pulmonar, laseqüència és:

l Comenceu amb dues insuflacions i alterneu, tot seguit, 5 com-pressions i 1 insuflació, repetiu aquesta seqüència 12 vegades perminut.

- Comproveu el pols cada 3 minuts.

- Cesseu amb les compressions en el moment que haja recuperat elpols o siga atés pels serveis sanitaris.

- En el cas que haja recuperat el pols, però no la respiració continueuamb les maniobres de la respiració artificial fins que la recupera, sensedeixar de comprovar el pols i la respiració cada tres minuts.

- Cesseu les insuflacions en el moment que torne a respirar o siga atéspels serveis sanitaris.


33


34

Dibuix 3: Reanimació càrdio-pulmonar

Sánomena cos estrany qualsevol substància o objecteallotjat en un lloc de lórganisme. Poden localitzar-se en:

4.1 Les vies respiratòries

Impedeix o dificulta léntrada de láire ais pulmons. Lóbs-trucció pot ser total o parcial, pot arribar a produir lásfíxia.La conducta que cal seguir és la següent:

n En una persona conscient els símptomes són: tos,sorolls quan entra i eix láire, dificultat en la respiraciói canvi en la coloració de la pell i de les mucoses. Paraayudarle debemos:

- Animeu-lo que tussa.

- No doneu mai colps en lésquena si la persona es troba enposició erta.

- No furgueu en la boca per intentar traure lóbjecte, ja quepodeu introduir-lo més.

- En els lactants o els xiquets menuts, us asseieu amb elxiquet llitat boca per avall a sobre dels vostres genolls i que


Els cossos estranys4el cos estiga penjant cara cap a baix. En aquesta postura doneu colpsa láltura dels omòplats (centre de lésquena). (Dibuix 4).

- En els xiquets més grans o en els adults, cal fer la maniobra de desobs-trucció (Heimlich) agarrant la víctima des de lésquena i col·locant lesmans unides a láltura de la boca de léstómac, pressioneu cap avosaltres i cap a dalt amb contraccions fortes i ràpides (sèries de 6contraccions), fins aconseguir que expulse lóbjecte que motiva Ióbs-trucció. (Dibuix 5).

- Mentre, si no aconseguiu la ràpida desobstrucció alguna altra perso-na haurà dávisar a un servei dúrgències.

35

Dibuix 4: Desobstrucció en lactants o en xiquets menuts

n En una persona inconscient pot haver la presència visible dóbjec-tes en la boca o en la gargamella, la dificultat o lábsència de res-piració, el canvi de la coloració en la pell i les mucoses, o la impos-sibilitat de fer entrar láire en els pulmons quan féu la respiracióartificial si cal.

- Féu la comprovació de la respiració (pàgina 10).

- Si no aconseguiu que láire insuflat entre en els pulmons de la víctima,després d´haver comprovat que la col·locació de la víctima és correc-ta i que no hi ha objectes en línterior de la boca que ho impedesca,comenceu la maniobra de desobstrucció o de Heimlich en les perso-nes inconscients, (Dibuix 6).

- Col·loqueu la víctima llitada cara per amunt sobre una superfície dura.

- Inclineu el cap de la víctima i poseu-vos-hi a cavall.


36

Dibuix 5: Maniobra de Heimlich en persones conscients Dibuix 6: Maniobra de Heimlich en persones inconscients

- Poseu el puny sobre la boca de léstómac (a lácabament de léstèr-num), recolzeu láltra mà damunt i amb els braços estirats.

- Féu compressions, pressioneu cap a baix i cap el cap de la víctimaamb contraccions fortes i ràpides (sèries de 6 contraccions), fins acon-seguir que expulse lóbjecte que motive lóbstrucció.

- Reviseu freqüentment la boca de la víctima per a buscar objectesestranys expulsats i comproveu si respira o en cos negatiu si podeu ferentrar láire en els pulmons serà el senyal que heu aconseguit ladesobstrucció.

- En el cas que no respire espontàniament féu la respiració artificial iel massatge cardíac si fos necessari. (Vegeu lápartat 3.3.2: La reanima-ció càrdio-pulmonar, pàgina 13).

- Mentre caldrà que alguna altra persona avise un servei dúrgències.

4.2 Els nas i els oïts

- Si presenta la més mínima dificultat déxtracció no intenteu mai extrau-re.

- Si es tracta dún cos estrany en el nas, animeu-lo que expulse láire pereixe orifici per a tractor de fer-lo fóra dáquesta manera.

- En el cas que no puga expulsar-lo traslladeu la víctima al centre sani-tari que corresponga. Generalment no es tracta dúna situació de pri-mera urgència.

4.3 Els ulls

- Si el cos estrany està localitzat en la part anterior del globus ocular,intentareu extraure´l primer amb abundants gotes dáigua destil·ladao de sèrum fisiològic, fareu moure lúll dún costat a láltre perquè sigaexpulsat. Si no fóra expulsat així, intentareu extraure´l amb la punta duna gasa estèril o amb el bordell dún mocador net.

- Si no arribeu a veure´l, però continuen les molèsties (picor, sensacióde coentor, llàgrimes) buscareu en la cara interna de les parpelles,primer en la inferior i després en la superior, cal extraure´l de la matei-xa manera.

- Si no podeu extraure´l amb la màxima facilitat, ja que pot estar adhe-rit o clavat, mai intentareu tirar de lóbjecte, tapareu lúll amb una gasai traslladareu el pacient al centre sanitari que corresponga.

- Si es tracta dúna substància líquida netejarem lúll abundantmentamb un raig dáigua durant, almenys, 10 minuts, tot seguit tapareulúll i traslladareu el malalt al centre sanitari que corresponga. Si ésàcid sulfúric, cal eixugar amb una gasa o tros de tela el globus oculari línterior de les parpelles i traslladaren amb urgència el malalt a un cen-tre sanitari.


37

5.1 Les fiblades

Generalment, només produeixen efectes locals com elsenrogiments, les tumefaccions, el dolor, la coïssor i la coen-tor.

- Si apareix el fibló en el punt de la ferida, només intentareuextraure´l si resulta molt fàcil.

- En primer lloc, aplicareu elements freds sobre la fiblada,com ara gel, alcohol o aigua freda.

- En les fiblades dábella o vespes, col·locareu una com-presa amb amoníac, a fi de calmar la coïssor i el dolor. -Mai heu de raspar la ferida ni aplicar-hi fang.

n Situacions especials de gravetat

q En cas d´haver patit múltiples fiblades i en el cos dúnareacció al·lèrgica violenta, poden aparèixer símptomescom:


Les fiblades i lesmossegadesd’animals5

- Pruïja generalitzada.

- Edema en cara i llavis.

- Dificultat en la respiració.

- Col·lapse greu (xoc al·lèrgic).

En aquests casos, traslladareu urgentment la víctima a un servei dúrgèn-cies, fareu maniobres de reanimació, si cal.

5.2 Les mossegades

- Tractareu la ferida de la manera que síndica (vegeu apartat 6.2: Ferides,pàgina 22).

- Mai s´ha de sacrificar lánimal , la que es molt important observar-lodurant el període díncubació de la ràbia (aproximadament 15 dies).

- Tot seguit, traslladareu el ferit al centre sanitari.

38

6.1 Els traumatismes

Són lesions produïdes per lácció dálgun agent físic sobreel sistema osteoarticular i muscular. Podem diferenciar qua-tre tipus de lesions traumàtiques:

q Contusió: és una lesió poc intensa produïda per untraumatisme sense trencament de la pell.

q Esquinç: és un estrip o un estirament forçat dún lli-gament, un múscul o un tendó.

q Luxació: és léixida dún os sense lárticulació.

q Fractura: és el trencament dún os. Quan siga obertaes veuran, o través de la ferida, fragments de lós frac-turat.

Els símptomes generals de qualsevol traumatisme són:dolor, inflor, enrogiment o hematomes i dificultat o impos-sibilitat de moviment. Dependent de la gravetat aquestssímptomes seran més o menys intensos.


Els traumatismes,les ferides i leshemorràgies6

n Com cal actuar:

- Apliqueu compreses dáigua freda o una bossa amb gel.

- Si la lesió és en una extremitat manteniu-la en repòs i alçada.

- No apliqueu mai calor en la zona afectada.

- Si és en el cap, manteniu-lo en observació i si apareixen símptomes deconfusió i de desorientació, vòmits o pèrdua de consciència, traslladeuurgentment al centre sanitari que corresponga.

- Si hi ha una ferida o una hemorràgia, tracteu-la tenint cura en la mani-pulació per a no agreujar la lesió.

- No doneu de menjar o de beure a la víctima (podria necessitar unaintervenció quirúrgica).

- Si la gravetat dels simtomes lo aconsejan traslladeu, tot seguit, la víc-tima a un centre sanitari dúrgències. En qualsevol cos i si no fora unacontusió greu, aviseu a la família perquè el trasllade a un centre sani-tari quan acabe la jornada escolar.

6.2 Les ferides

Els símptomes són: dolor, hemorràgia i separació dels bordells. La gra-vetat ve determinada per la localització, la profunditat i léxtensió.

39

n Com cal actuar:

- Llaveu-vos les mans amb aigua i sabó abans dáctuar. Useu guantssempre que siga possible.

- Llaveu la ferida amb aigua a raig i sabó, tracteu déliminar les restesde cossos estranys, com ara arena, pedretes, etc.

- Eixugueu ben bé amb una gasa i poseu-hi antisèptic. No apliqueudirectament amb el dispensador, sinó amb la gasa.

- Cobriu amb una gasa i un esparadrap.

- No gasteu mai cotó en pèl ni pomades.

- Si hi ha objectes adherits no intenteu arrencar-los ni extraure´ls.

- Si la ferida és important per la seua superfície o per la profunditat,traslladeu el ferit a un centre sanitari.

- En el cos de presentar-se una hemorràgia, cal actuar segons el pro-tocol. (Vegeu apartat següent 6.3: Hemorràgies).

6.2.1 Situacions especials

n Arrencaments i amputacions:

- En el cas dúna separació parcial o incompleta dún membre o de lamossa muscular, no arrenqueu ni separeu, cal respectar qualsevolunió per menuda que siga.

- En el cas dúna separació total (amputació), tractareu l´hemorràgia(vegeu apartat 6.3: Hemorràgies), si es possible recolliu la part amputa-da emboliqueu-la en gases i plàstics i cal traslladar-la submergida engel o en aigua freda junt amb la víctima fins el centre sanitari quecorresponga.

n Ferides perforants en el tòrax o abdomen. Tamponareu parcialmentla ferida tot cobrint-la amb gases estèrils, no intentareu extraurelóbjecte que estiga clavat i traslladareu la víctima semiasseguda, sila ferida és al tòrax i en posició de llitada amb els genolls plegats, enel cas que la ferida siga en lábdomen.

n Ferides penetrants en el cap:

- Comproveu les constants vitals i tracteu dássegurar-les.

- No heu de tocar la víctima fins lárribada dún servei sanitari dúrgèn-cies.

6.3 Les hemorràgies

Consisteix en la pèrdua de sang després del trencament dels conduc-tes o els òrgans per la qual passa. Segons la localització, poden serde dos tipus:

q Externes quan la sang eix a léxterior a través de la pell arrapada.

q Internes quan l´hemorràgia es produeix en línterior del cos. Lesinternes es poden dividir en dues classes:


40

- En les que la sang eix a léxterior pels orificis naturals (exterioritza-des).

- En les que la sang no eix a léxterior (no exterioritzades).

n Com cal actuar:

6.3.1 Hemorràgia externa:q Pressió directa sobre la ferida. Aquesta pressió es farà amb la mà,

col·loqueu, si podeu, sobre la ferida una gasa estèril. En el cas deno tenir-ne, qualsevol tros de tela neta servirà. Si sámara de sang,no llevareu la gasa o la tela, sinó que col·locareu una altra damunti continuareu la pressió. Ca mantenir-la com a mínim 10 minuts.

Si no poguéreu detenir l´hemorràgia, traslladareu urgentment la víc-tima fins el centre sanitari dúrgències, sense parar de fer pressiósobre la ferida.

q Elevar léxtremitat. En el cos que l´hemorràgia siga intensa lapressió directa en una extremitat serà acompanyada dúna eleva-ció de léxtremitat, per a fer descendir la pressió de la sang quearriba a la ferida.

q Torniquet. Només heu de posar un torniquet en el cas de màximagravetat, com pot ser una amputació. Si heu de posar un torni-quet el trasllat cal que siga amb la màxima urgència, pel perill de lavida de la víctima. Es col·loca per damunt de la víctima (entre laferida i el cor), bé sobre la cuixa o el braç amb un tros de tela amplai un tros de pal per estrènyer, heu de fixar-lo quan observeu queha deixat de sagnar.

q Una vegada detinguda una hemorràgia, es posarà la víctima tapa-da (perquè no perda la color), llitada i boca per amunt i amb lescomes elevades (posició per a prevenir el xoc). Per a traslladar lavíctima es col·locarà en la mateixa posició.

6.3.2 Hemorràgia interna:

q En el cas que l´hemorràgia siga de láparell digestiu, normalmentsagna per la boca i té vòmits, col·loqueu la víctima llitada amb elsgenolls plegats, tapada i amb el cap de costat.

q En el cas que l´hemorràgia siga de láparell respiratori, normalmentsagna per la boca mesclada amb mucositat o escuma, de colorroig intens i acompanyada de tos, col·loqueu la víctima semiasse-guda, tapada i amb el cap de costat.

- Traslladeu a un centre sanitari dúrgències, vigileu les constants vitals(respiració, pols i consciència).

6.3.3 Situacions especials

q Otorràgia: eixida de la sang per lórella i quan es produeix demanera espontània es de poca gravetat. Cal netejar lórella, calprotegir-la amb una gasa estèril i heu de remetre el malalt al centresanitari que corresponga.

Quan es produeix després dún colp al cap, pot ser un símptomade fractura de la base del crani (màxima gravetat). Col·loqueu lavíctima en posició de seguretat, de costat (pàgina 50), sobre lóre-lla sagnant, col·loqueu un coixinet sota el cap i traslladareu en aques-ta posició amb cura de no moure-Ii el cap. No tapeu lórella que


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sagna. Vigileu les constants vitals (respiració, pols i consciència)mentre prepareu el trasllat i durant aquest.

q Epistaxis: eixida de sang pel nas. Generalment no és un greu pro-blema, encara que hi ha casos en què és molt espectacular. Quanes produeix de manera espontània, netegeu la fosa nassal quesagna, mitjançant léxpulsió brusca de láire i cal tapar la fosa nas-sal que no sagna. Tot seguit, amb el dit comprimiu la fosa que sag-na contra el septe nassal, al menys, durant 5 minuts, la víctima hade trobar-se asseguda i amb el cap lleugerament de costat i inclinadacap en davant.

Quan es produeix després dún colp heu de fer les mateixes actua-cions que s´ha descrit anteriorment, en el cas que no pare l´hemorrà-gia tapeu amb una gasa estéril i impregnada dáigua oxigenada,heu Tintroduirla a poc a poc en la fosa nassal. En el cas que esxope de sang no la lleveu, sinó que hi posareu una altra tot seguit.

En tots els casos heu dávisar la família i heu de traslladar-la aun centre sanitari, especialment si l´hemorràgia no para.


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7.1 Les cremades

Són les lesions produïdes en la pell o en les mucoses perefecte dágents químics (substàncies corrosives) o agentsfísics (la calor o lélectricitat). Els tipus i la gravetat venendeterminats per tres factors: la profunditat, léxtensió i lalocalització.

n Com cal actuar:

- Cal que refredeu la zona afectada, col·loqueu-la sota elraig de láigua freda durant 10 minuts, almenys (fins quedesaparega el dolor).

- Si les cremades foren per substàncies corrosives heudámpliar línterval fins 15 o 20 minuts. No fregueu la cre-mada.

- Cobriu la zona afectada amb gases estèrils, o en el seudefecte trossos de tela molt nets (llençols, mocadors, etc.).

- No arrenqueu ni tracteu dárrancar mai la roba pegada,excepte si és xopo de substàncies corrosives.


Les cremades, leslesions elèctriquesi les insolacions7

- Si la cremada és extensa. Refredeu cobrint la zona afectada amb unatela o uns llençols nets xops dáigua fresca.

- Avalueu léstat general de la víctima, i comproveu les seues cons-tants vitals i assegureu la respiració.

- Traslladeu al centre sanitari que corresponga segons els tipus de cre-mada (gravetat) quan abans millor.

7.2 Les lesions elèctriques

Són les lesions produïdes per léfecte de lélectricitat en el cos. Podenser de dos tipus: locals i generals.

n Com cal actuar:

En el cas de lesions locals quan la víctima no ha perdut la conscièn-cia i no ha quedat enganxada al corrent elèctric, cal que tracteu la cre-mada i que traslladeu la víctima al centre sanitari que corresponga.

En el cas de pèrdua del coneixement i/o si la víctima està enganxada alcorrent elèctric:

- Desconnecteu el corrent elèctric abans de tocar la víctima (perill de,transmissió al socorrista).

- Si no és possible aparteu la víctima amb un pal sec, cordes, etc. sensetocar-la amb les vostres mans.

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- En el cas que no tinga respiració i/o pols és molt important iniciar la rea-nimació de seguida i seguiu-la fins que es recupere o es facen càrrecels serveis sanitaris.

- Traslladeu al centre sanitari que corresponga, encara que les lesionssiguen mínimes, ja que podrien aparèixer més tardanament.

Aquestes últimes indicacions són igualment vàlides en el cas que unapersona haja estat ferida per un llamp.

7.3 La insolació i altres accidents produïts per la calor

Són trastorns produïts per una exposició perllongada al sol o a altestemperatures ambientals, manifestats per una gran varietat de símpto-mes com ara el mal de cap, la cara congestionada, sensació de can-sament i de set intensa, confusió, febre, nàusees i vòmits, rampes delsmúsculs, convulsions, etc. Poden produir-se, també, alteracions de lesconstants vitals (respiració, pols i consciència).

n Com cal actuar:

- Traslladeu la víctima a un lloc fresc i airejat que estiga a l´ombra.

- Col·loqueu-la llitada.

- Mulleu-li el cap i el cos amb aigua freda, aventeu-lo per a refrescar-lo.

- Doneu de beure aigua fresca a glops.

- Traslladeu la víctima a un centre sanitari si els símptomes són impor-tantso augmenten d´intensitat.


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És la ingesta dún producte tòxic (medicaments, produc-tes de neteja, bolets, derivats del petroli, etc.), que puguenprovocar importants danys en el cos. La importància vindràdeterminada per la naturalesa i la quantitat del producteingerit.

Els símptomes més característics són: Nàusees, vòmits,dolors abdominals, diarrea, etc. Alteració de la freqüènciarespiratòria, dificultat respiratòria, etc. Cremades en la boca.

n Com cal actuar:

- Tracteu dídentificar el tòxic ingerit.

- Telefoneu al Centre dÍnformació Toxicològica i doneutotes les dades possibles (Tf. 91 562 04 20).

- Seguiu estrictament les instruccions rebudes dáquestcentre.


Les intoxicacions8- Com a regla general, no provoqueu el vòmit, excepte en el cas dínto-

xicació per medicaments i només si la víctima és conscient i actueu ràpi-dament després de la ingestió.

- Organitzeu el trasllat a un centre sanitari dúrgències, porteu lénvàsdel producte ingerit o mostres dels vòmits, si hi havia.

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n Normes bàsiques que heu de seguir:

- Si és possible cal avisar sempre la Família abans defer el trasllat. En el cas que no pugueu contactar ambcap familiar seguireu les instruccions del centre sanitari.

- En el cas de lesió lleu, però que necessita del trasllat, espot fer en qualsevol transport, però de forma còmoda pera la víctima i sense preses.

- En cas de dubte, i sempre que no hi haja una urgènciavital, és millor demanar láctuació dún servei de trans-port especialitzat. Aquests serveis poden sol·licitar-se através dels serveis sanitaris i normalment triguen a arribaral centre escolar uns pocs minuts.

- En el cas dúna urgència vital i una dificultat per aconse-guir el transport especialitzat ràpid, caldrà tenir en comp-te el criteris següents:

l Traslladeu sense manipular amb excés el cos de lavíctima, tenint cura de la posició del cap, del coll i de lacolumna vertebral.


El trasllat d’unaccidentat a uncentre sanitari9

l Utilitzeu vehicles amplis en què la víctima puga estar-hi llitat, en laposició que necessita en cada cas.

l En el cas de necessitar de fer la reanimació càrdio pulmonar durantel trasllat assegureu-vos de col·locar la víctima sobre una superfí-cie dura i en una posició còmoda per a la víctima i per ais socorris-tes.

En cas de dubte sempre serà preferible esperar el trasllat en unvehicle de transport especialitzat.

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n Normes generals:

La farmaciola ha de mantenir-se en perfectes condicionsd´ús, cal revisar periòdicament les dades de caducitat i calrespondre les existències. Es convenient que una personadel centre escolar siga, la responsable del manteniment ique les persones que en facen ús ho comuniquen per faci-litar-ne el manteniment.

Tot el personal, docent i no docent, del centre en conèixerperfectament la localització i com fer-ne ús. El lloc en quèestiga situa ser de fàcil accés per al personal del centre i dedifícil accés per als alumnes i les alumnes.

n Material:

- Analgèsics, tipus paracetamol.

- Antiinflamatori d´ús extern. Antial·lèrgic d´ús extern(amoníac preferentment).

- Desinfectant local de iode, preferentment en envasosdúna dosi.


La farmaciola escolar10- Sèrum fisiològic, preferentment en envasos dúna dosi.

- Gasses estèrils.

- Guants de làtex dún sol ós.

- Benes de diferents mides.

- Esparadrap de tela i de paper.

- Estisores.

- Pinces no dentades.

- Termòmetre.

- Bicarbonat sòdic.

- Sal comú.

- Terrós de sucre o borsetes dúna dosi.

- Raspall dúngles xicotet.

- Sabó líquid.

- Mocador gran de tela.

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- CABRERA SOLER, R.: Manual de primeros auxilios. Gran-des temas de la medicina. Ed. Nueva lente. BibliotecaPráctica.

- CRUZ ROJA ESPAÑOLA: Guía de primeros auxilios ysocorrismo.

- MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO: Accidentesinfantiles.

- SANZ, C.: Primeros auxilios. Guías de salud. Ed. SAR-PE. Revista Vitalidad.

- MIRANDA LOPEZ, P.; RAMON ESPARZA, T.: Acciden-tes infantiles. Ed. Consejería de Sanidad y Asuntos Socia-les. Región de Murcia.


Bibliografía

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informe sobre primeros auxilios para centros...

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