informe de gestiÓn aÑo 2018 · 2019-04-22 · distribución de la población por sede de...
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INFORME DE GESTIÓN AÑO 2018
Red de atención3 Unidades Intermedias, 9 Centros de Salud Urbanos
y 7 Puestos Salud Rurales
Unidad intermedia de Cuba Unidad Intermedia de Kennedy Unidad Intermedia del Centro
Hospital de San Joaquín Hospital de Kennedy Hospital del Centro
Centro de Salud Villa Consota Centro de Salud Villa Santana Centro de Salud Boston
Centro de Salud Perla del Otun Centro de Salud El Remanso Centro de Salud Santa Teresita
Puesto de Salud Arabia Puesto de Salud La Florida Centro de Salud San Nicolás
Puesto de Salud Altagracia Puesto de Salud La Bella Centro de Salud San Camilo
Puesto de Salud La Palmilla Puesto de Salud Montelargo Centro de Salud Casa del Abuelo
Puesto de Salud Morelia Puesto de Salud Guayabal Puesto de Salud Crucero deCombia
Puesto de Salud Caimalito Puesto de Salud Mundo Nuevo Puesto de Salud Pital de Combia
Puesto de Salud Puerto Caldas Puesto de Salud Fonda Central.
Población Asignada
Distribución de la población por Sede de Atención
Año 2018
UNIDAD INTERMEDIA SEDE DE ATENCIÓN POBLACIÓN ASIGNADA
UNIDAD INTERMEDIA
DE SALUD DE
KENNEDY
HOSPITAL KENNEDY 8.477
C.S. VILLA SANTANA 16.492
P.S. LA BELLA 2.065
P.S. LA FLORIDA 1.455
C.S. EL REMANSO 1.339
UNIDAD INTERMEDIA
DE SALUD DEL
CENTRO
HOSPITAL CENTRO 11.462
C.S. BOSTON 8.222
C.S. SAN CAMILO 3.986
C.S. SAN NICOLAS 3.824
C.S. SANTA TERESITA 3.791
C.S. CASA DEL ABUELO 4.378
P.S. CRUCERO DE COMBIA 2.185
P.S. FONDA CENTRAL 4.279
P.S. PITAL DE COMBIA 1.236
UNIDAD INTERMEDIA
DE SALUD DE CUBA
HOSPITAL CUBA 19.166
C.S. PERLA DEL OTUN 3.907
C.S. VILLA CONSOTA 12.360
P.S. ALTAGRACIA 3.423
P.S. ARABIA 2.230
P.S. CAIMALITO 2.990
P.S. MORELIA 1.428
P.S. PUERTO CALDAS 3.003
CAPACIDAD INSTALADA
CIERRE 2018
CAMAS DE HOSPITALIZACIÓN
CAMILLAS DE OBSERVACIÓN
CENTROGineco: 18
KENNEDYAdultos: 14
Pediátrica: 4
SAN JOAQUÍNAdultos: 24
Pediátrica: 4
CENTROAdultos: 12
Pediátrica: 6
KENNEDYAdultos: 0
Pediátrica: 0
SAN JOAQUÍNAdultos: 15
Pediátrica: 6
CAPACIDAD INSTALADA
CIERRE 2018
CONSULTORIOS MÉDICOS – CONSULTA EXTERNA
CONSULTORIOS MÉDICOS – URGENCIAS
CENTRO
9
KENNEDY
10
SAN JOAQUÍN
13
CENTRO
3
KENNEDY
0
SAN JOAQUÍN
5
CAPACIDAD INSTALADA
CIERRE 2018
CONSULTORIOS CONSULTA PRIORITARIA
CENTRO
1
KENNEDY
2
SAN JOAQUÍN
2
VILLA SANTANA
1
PLANEACIÓN Y
MERCADEO
LINEA ESTRATEGICANúmero de
Indicadores
%
Cumplimiento
Línea Estratégica 1: Comprometidos con una Sostenibilidad financiera centrada en un servicio
competitivo: Esta Línea está orientada a garantizar la sostenibilidad financiera de la Entidad a
fin de garantizar los recursos necesarios para la prestación de los servicios de salud y
satisfacer a sus usuarios, optimización y control del gasto.
3 66,3
Línea Estratégica 2: Comprometidos con una Prestación de Servicios de calidad centrada en
el Usuario, su Familia y la Salud : Enfocada en la misión de la Entidad, mejoramiento en los
indicadores de Salud Pública, Implementación del Modelo Integrado de Atención en Salud y
las Rutas Integradas de Atención en Salud, continuar con las auditorias para el mejoramiento
continuo de la calidad de la atención en salud, fortalecimiento de las políticas de seguridad del
paciente y humanización del servicio.
12 66,7
Línea Estratégica 3: Comprometidos con la Participación Comunitaria para la sostenibilidad,
la transparencia y la Satisfacción del Usuario: A través de la oportunidad y calidad en la atención,
fortalecimiento del trabajo con los grupos y asociaciones de usuarios, garantizar la entrega
oportuna de los informes a los entes de control.
5 100,0
Línea Estratégica 4: Comprometidos con una Infraestructura para la salud moderna y
optimizada: Se logra con el fortalecimiento de la infraestructura física y operacional, adopción de
soluciones tecnológicas innovadoras que permitan mejorar la prestación del servicio de salud.
6 83,3
Línea Estratégica 5: Comprometidos con una Organización Basada en el talento humano: A
través de la planta temporal, fortalecimiento del programa de bienestar social, formación del
personal de planta.
2 100,0
Línea Estratégica 6: Comprometidos con el Medio ambiente: La gestión integral de residuos
generados en la atención de salud y otras actividades.1 100,0
TOTAL 29 86,5
Cumplimiento Plan de Desarrollo Institucional
2018 - 2021
SISTEMA DE GESTIÓN
DE CALIDAD
SISTEMA DE GESTION
DE CALIDAD
Mantenimiento del Sistema de Gestión de Calidad.
Auditoría Interna y Auditoría Externa realizada por el ente
Certificador – Bureau Veritas Colombia LTDA.
Creación del Comité Institucional de Gestión y Desempeño de la
ESE Salud Pereira (MIPG)
Revisión de Dimensiones y Políticas de MIPG.
Plan de Acción MIPG 2018.
SISTEMA DE GESTIÒN
DE CALIDAD-MIPG
POLÍTICA
CALIFICACIÓNDESEMPEÑO INSTITUCIONAL FURAG (FORMULARIO UNICO
REPORTE DE AVANCES DE GESTIÒN)
GRUPO PAR A NIVEL PAIS
SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO
INSTITUCIONAL70,8 78,5
PLANEACIÓN INSTITUCIONAL 69,6 75,8
TRANSPARENCIA, ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA
Y LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN70,2 74
SERVICIO AL CIUDADANO 59,1 82,4
GESTIÓN DOCUMENTAL 71,2 74,1
CONTROL INTERNO 71,2 73,9
RACIONALIZACIÓN DE TRÁMITES 63,5 77,2
GOBIERNO DIGITAL Y SEGURIDAD DIGITAL 64,0 76
TALENTO HUMANO 70,6 77,2
PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN LA GESTIÓN PÚBLICA 66 73,5
FORTALECIMIENTO ORGANIZACIONAL Y
SIMPLIFICACIÓN DE PROCESOS71,3 79,8
GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Y LA INNOVACIÓN 68,8 77,3
INTEGRIDAD 69,4 74,2
INDICE DE DESEMPEÑO 70,2
AUTODIAGNÓSTICOS-MIPG
POLITICA RESULTADO 2018
1 Talento Humano 51,6%
2 Código de Integridad 20,8%
3 Direccionamiento estrategico y Planeación 98,7%
4 Plan Anticorrupción 97,0%
5 Gestión Presupuestal 86,3%
6 Gobierno Digital 58,4%
7 Defensa Jurídica 76,1%
8 Servicio al Ciudadano 78,2%
9 Trámites 68,7%
10 Participación Ciudadana 66,4%
11 Rendición de Cuentas 99,6%
12 Seguimiento y evaluación de desempeño 100,0%
13 Gestión documental 73,8%
14 Transparencia y acceso a la información pública 79,0%
15 Gestión del conocimiento 29,3%
16 Control Interno 70,2%
FORTALECIMIENTO
DE LAS COMUNICACIONES
Conectados
contigo
PÁGINA WEB ESE SALUD PEREIRA
Como Estrategia de
comunicación, se dio la
Actualización y Rediseño de
la página web en el 2018.
Ahora es:
Dinámica Amigable
Intuitiva
CHAT
PÁGINA WEB ESE SALUD PEREIRA
El rediseño de la página muestra un cambio positivo en el número de
visitas con respecto al diseño anterior.
Viéndose este reflejado en las visitas total año 2018 contra visitas
corrido año 2019.
Total visitas
Enero 2018 a diciembre de 2018 Total visitas
Enero 2018 a marzo de 2019
VS
ACTIVACIÓN DE REDES SOCIALES
Con el objetivo de dar a conocer y comunicar a la población en general todo
lo que realiza la ESE SALUD PEREIRA, se están implementando las redes
sociales como medio de difusión.
PÁGINA WEB ESE SALUD PEREIRA
Queremos que conozcas nuestros avances,
por eso ahora estamos en .
AVANZAMOS POR TI
Damos a conocer nuestra
UNIDAD MÓVIL DE SALUD
porque queremos ser parte de tu vida
TENEMOS MUCHO PARA MOSTRARTE
INFORME TECNOLOGÍA DE
INFORMACIÓN Y LAS
COMUNICACIONES - TIC
CONECTIVIDAD ESE SALUD PEREIRA
Historias Clínicas
Protección y Detección Temprana de la
Enfermedad
Eventos Adversos
Referencia y Contrarreferencia
Citas Médicas
Facturación Hospitalaria (Contratos,
Admisiones y Facturación)
Farmacia
Laboratorio Clínico
Presupuesto
Cartera y Glosas
Tesorería
Inventarios – Almacén y Compras
Activos Fijos
Costos Hospitalarios
Contabilidad y NIIF
Nómina y Talento Humano
Modulo de Gestión Gerencial (Reportes,
Gráficos, Estadísticas, Indicadores y
Proyecciones)
Jurídica
Garantía de la calidad
Arriendo por Leasing con la Empresa XENCO, del
nuevo Sistema de Información Asistencial,
Administrativo y Financiero SAFIX
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
Estado: Estudio del Decreto 1413 de 2017 y los borradores de los manuales para la
implementación de los Servicios, con el fin de identificar las condiciones de la ESE para la
implementación de los Servicios Ciudadanos Básicos.
CARPETA
CIUDADANA
AUTENTICACIÓN
ELECTRÓNICA
AUTENTICACIÓN
BIOMÉTRICA
INTEROPERABILIDAD
COMO SERVICIO
ESPECIALES
SERVICIOS CIUDADANOS
DIGITALES
SERVICIOS CIUDADANOS
DIGITALES
SERVICIOS CIUDADANOS
DIGITALES
CENTRODE SERVICIO
TELEFÓNICO, DE LA ESE SALUD
PEREIRA
CALLCENTER
SERVICIOS CIUDADANOS
DIGITALES
.
• Apertura de historias clínicas
• Actualización de datos de los usuarios y familias
• Encuestas de satisfacción de los diferentes servicios
• Confirmación la asistencia a las citas médicas de morbilidad.
• Se incrementó la devolución de llamadas no atendidas, a los usuarios.
• Se atienden y asignan citas médicas y odontológicas, por correo electrónico a través
de los correos: [email protected], [email protected].
• Asignan de citas médicas y odontológicas en línea, a través de la plataforma de la
página de la E.S.E. Salud Pereira, pestaña atención al ciudadano, citas en línea.
• En desarrollo la asignación de citas médicas y odontológicas por whatsApp.
• Se instalarán pantallas con acceso directo a las agendas del Call Center, en las
Unidades Intermedias de Salud.
• Se desarrolla el servicio de llamadas por internet.
• Se incrementó la atención y asignación de citas prioritarias en Unidades Intermedias
de Salud, de Kennedy y Unidad Intermedia de Salud del Centro y Cuba.
SERVICIOS CIUDADANOS
DIGITALES
SISTEMA OBLIGATORIO DE
GARANTIA DE LA CALIDAD
S.O.G.C
INDICADORES DE CALIDAD
Oportunidad en urgencias.
Oportunidad en consulta externa.
Oportunidad en odontología.
Reingreso en urgencias.
Reingreso en hospitalización.
Tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48
horas.
PAMEC (Programa de auditoria para el
mejoramiento de la calidad en la atención en salud).
Tasa de caídas en urgencias.
Tasa de caídas en hospitalización.
Tasa de caídas en consulta externa.
Eventos adversos relacionados con la
administración de medicamentos.
Tasa de ulceras por presión.
Tasa de satisfacción global.
La oportunidad en la atención de urgencias por TRIAGE II, para el
año 2018 es de 31,19 minutos.
OPORTUNIDAD EN URGENCIAS
La oportunidad en la atención de consulta médica general, para el año
2018, es de 2, 22 días, estando acorde al estándar de la Resolución
1552 de 2013 que estipula que es menor o igual a 3 días.
OPORTUNIDAD EN LA
CONSULTA MEDICA GENERAL
La oportunidad en la atención de consulta de odontología general para el año
2018, es de 2,17 días, estando acorde al estándar de la Resolución 1552 de
2013 que estipula que es menor o igual a 3 días.
OPORTUNIDAD EN LA CONSULTA
ODONTOLOGICA GENERAL
APERTURA DE SERVICIOS,
PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN
SALUD
El 10 de Septiembre de 2018,
fueron habilitados los servicios
de Medicina Interna, Psicología,
Nutrición y Dietética, para
operar como prestador primario
de servicios ambulatorios de
especialidades básicas.
El 13 de Agosto de 2018, se
realiza la apertura del servicio de
Consulta Prioritaria, en el Centro
de Salud Villa Santana, para dar
mayor cobertura por el cierre
temporal del servicio de
urgencias del Hospital de
Kennedy
El 06 de Noviembre de 2018, serealiza la apertura de servicios en launidad móvil terrestre, para prestarservicios de Salud a la Comunidadde las zonas rurales, mejorando laaccesibilidad a los servicios deSalud.
La programación mensual derecorridos es publicada en la páginahttp://www.saludpereira.gov.co/
LEVANTAMIENTO DE SELLOS DE
HABILITACIÓNDurante la visita de Verificación de condiciones de habilitación,
realizada por la Secretaria de Salud Departamental en el año 2017,
quedaron unas medidas de cierre de algunas áreas de la ESE Salud
Pereira, para lo cual se realizó la Gestión, para realizar las correcciones
de infraestructura y mantenimiento biomédico, así dar apertura
nuevamente a estas áreas.
Permitiendo la apertura de camas de hospitalización, Unidades
Odontológicas, Ambiente de Microbiología del Laboratorio Clínico.
LEVANTAMIENTO DE SELLOS DE
HABILITACIÓN
● 31 de agosto de 2018:
- Levantamiento de sellos de camas de hospitalización de Hospital
de San Joaquín, se logró con la construcción de 2 cuartos de
aislamiento
- Levantamiento de sellos de Unidades del Servicio de
Odontología, del Hospital de San Joaquín, se logró con la
adquisición de dotación de piezas de mano de baja velocidad,
adecuación de infraestructura del ambiente de esterilización.
● 3 Octubre de 2018
- Levantamiento de sellos del Ambiente de Microbiología, para
tuberculosis, se logró con la adquisición de un microscopio y la
validación de la cabina de cultivos para tuberculosis
ESTÁNDAR DOTACIÓN
ESTÁNDAR DOTACIÓN
● Se realizó el mantenimiento preventivo y correctivo, a la totalidad de
equipos biomédicos existentes, para la atención del paciente.
● Realizó la calibración a la totalidad de equipos, que son sujetos a
este proceso (tensiómetros, monitores de signos vitales, EKG, entre
otros.) con empresa acreditada por la ONAC.
● Se realizó la validación de las Autoclaves de esterilización, en
cumplimiento al cronograma proyectado, lo que permite garantizar
una atención segura a los usuarios con materiales e instrumental
estéril para la prestación del servicio.
● Se cumplió en diciembre 2018, con la primera fase de
adquisición de equipos biomédicos nuevos, para los
servicios especialmente de consulta externa ya que la ESE
Salud Pereira, contaba con equipos adquiridos hace
muchos años, por lo cual sus condiciones de
funcionamiento presentaban fallas frecuentes.
● Para el primer semestre del 2019, se tiene proyectado
cumplir con la segunda fase de adquisición de equipos
biomédico, para cubrir la necesidades de los servicios de
Hospitalización, Urgencias y Consulta Prioritaria.
ESTÁNDAR MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS
MÉDICOS, E INSUMOS
● Comité de Farmacia y terapéutica, trimestral
ESTÁNDAR MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS
MÉDICOS, E INSUMOS
● Auditoría a los carros de paro, encada uno de los servicios.
● Auditoría al almacenamiento demedicamentos, dispositivos médicose insumos, para que con lascondiciones de temperatura,humedad, ventilación, segregacióny seguridad apropiadas para cadatipo de insumos, de acuerdo con lascondiciones definidas por elfabricante
ESTÁNDAR DE PROCESOS
PRIORITARIOS
● Se actualiza el programa de seguridad del Paciente, se
ajustó la política de Seguridad del Paciente, acorde a los
lineamientos, para la implementación de la política en
nuestro País, estableciendo más estrategias, para su
Desarrollo en la Institución.
Estrategias implementadas:
ESTRATEGIA # 1
COMITÉ DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
● Permitiendo realizar seguimiento a las situaciones, que pueden afectar
la seguridad del paciente, dentro de los procesos asistenciales,
implementando estrategias, para una atención segura y con calidad.
ESTRATEGIA # 2
AUDITORÍA Y SEGUIMIENTO A LA
ADHERENCIA DE GUÍAS DE ATENCIÓN
● Con el objetivo de realizar seguimiento y auditoría a laadherencia de los profesionales (médicos- Enfermeras), en elcumplimiento de las guías de atención establecidas por elMinisterio de Salud, garantizando atención con validez científicaa nuestros usuarios.
ESTRATEGIA # 3
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN EN
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Se continúa con el fortalecimiento de la cultura institucional, con el programa de
capacitación y entrenamiento del personal, en el temas de seguridad del
paciente y en los principales riesgos de la atención de la institución. Durante el
año 2018, se cumplió la meta de capacitar al personal de los servicios de
consulta externa, odontología, Hospitalización y Urgencias.
ESTRATEGIA # 4
ASEGURAR LA CORRECTA
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
● Garantizando la identificación del paciente
con sus nombres completos y número de
identificación.
● Uso de manillas de identificación a los
pacientes.
● Tablero de identificación en la cabecera de
la cama del paciente.
● Llamando Siempre al paciente por sus
nombres completos.
● Además se educa al paciente, en la
importancia del uso de la manilla de
identificación.
ESTRATEGIA # 5
PREVENIR Y REDUCIR EL RIESGO DE
INFECCIONES ASOCIADOS A LA ATENCIÓN
EN SALUD
● Adherencia al Protocolo de
lavado de manos.
● Cambio en el protocolo
limpieza y desinfección de
áreas y superficies, donde
se implementan nuevos
productos, que garantiza
una mayor eficiencia en el
proceso.
DÍA MUNDIAL LAVADO DE MANOSEl dia 16 de octubre se celebra pero todos los días de nuestro diario
que hacer se debe realizar adecuadamente el lavado de manos
“EN TUS MANOS ESTA LA SALUD DE TODOS”
SOCIALIZACIÓN DE PROTOCOLO DE
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS Y
SUPERFICIES AL PERSONAL
Se realizó la capacitación al
Personal Asistencial, Personal
de Oficios Generales, de todas
las sedes de la ESE salud
Pereira, en el uso de los nuevos
productos de limpieza y
desinfección, por parte de la
Ing. Ambiental y la líder del
SOGC.
ESTRATEGIA # 6
ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
● Se realiza mediante el cumplimiento
de los 10 Correctos Adoptados por
la institución, de esta manera se
garantiza una administración segura
de los medicamentos, tanto en los
servicios Hospitalarios, como
Consulta Externa.
● Siempre usando las medidas de
bioseguridad .
● Se verifica mediante listas de
chequeo y entrevistas al paciente.
ESTRATEGIA # 7
PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE
FRECUENCIA DE CAIDAS
Se establecen barreras de seguridad:
- Aplicación de escala de (MORSE)
para medir riesgo de caídas
- Educación al Paciente y Familia
para mantener las barandas de la
cama arriba
- Acompañamiento al Paciente, para
traslados de cama a silla y/o baño
ESTRATEGIA # 8
PREVENCIÒN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
● Se realiza la evaluación del riesgo
de los Pacientes hospitalizados de
presentar úlceras por presión
(Escala BRADEN )y se aplican
medidas preventivas en función de
ello.
● Se implementa reloj de cambios
de posición en la habitación del
paciente.
ESTRATEGIA # 9
ATENCIÓN SEGURA BINOMIO MADRE E
HIJO
● Capacitación a la Gestantes
durante el proceso de trabajo
de parto, parto y postparto,
para sensibilizar sobre el
autocuidado.
● Aplicación de listas de
chequeo de trabajo de parto,
puerperio inmediato y lactancia
materna, garantizando una
atención segura.
ESTRATEGIA # 10
GARANTIZAR LA CORRECTA IDENTIFICACIÓN
DE MUESTRAS DE LABORATORIO
● Se ingresa información del usuario
al sistema (HEXALIS)que genera
Sticker con código de barras, el
cual se cuenta con la información
de identificación completa del
paciente a las diferentes áreas del
laboratorio.
● Brazalete de Identificación del
usuario con examen de pre-post
de glicemia
PROGRAMA DE ATENCIÓN EN SALUD,
PARA VÍCTIMAS DE VIOLENCIAS SEXUALES
● Se despliega el Programa de atención en salud, para víctimas
de violencias sexuales, se cuenta con la verificación de los kit,
por parte de las jefes del servicio y las auditorías realizadas
por la Secretaría Municipal de Salud y las EPS, a las cuales se
les presta servicios, el personal servicios de urgencias,
hospitalización y consulta externa, cuentan con Certificado de
Formación del Personal Asistencial en Atención Integral en
Salud de las Víctimas de violencia sexual.
PLAN DE AUDITORÍA PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
● La ESE Salud Pereira, continúa con sus procesos de
mejora continua, mediante la priorización del proceso de
calidad en la atención oportuna y humanizada, mediante la
aplicación del programa PAMEC.
● El Programa para el mejoramiento de la Calidad, que hace
parte del Aprendizaje Organizacional, consta de tres ejes
principales que son el Mejoramiento de Procesos, el
Compromiso Ético Institucional y la Identificación de
necesidades y Gestión de Soluciones de Ambiente físico.
● Este proceso encuentra un gran aliado, que es el personal
de enfermería, que aplican de manera preventiva la lista de
chequeo, para identificar las necesidades en sus servicios,
los cuales posteriormente son gestionadas, logrando así
una acción importante de Prevención del Riesgo para el
Bienestar de todos
HUMANIZACIÓN
Se están desplegando las estrategias del
programa de atención humanizada.
Estrategias desarrolladas:
ESTRATEGIA # 1
TALLERES DE SENSIBILIZACIÓN
● A través del grupo líder de SOGC se desarrollaron Talleres de
sensibilización de humanización en la atención en Salud, con los
profesionales de salud de las 3 unidades intermedias, de los
servicios de consulta externa, laboratorio clínico, hospitalización,
urgencias, transporte asistencial en las 5 de las estrategias del
Programa:
- Trato amable y respetuoso
- Llamar al usuario por su nombre
- Brindar orientación usuario
- Acompañamiento al usuario vulnerable
- Atención oportuna
ESTRATEGIA # 2
PARTO HUMANIZADO
“EXPERIENCIA DE PARTO POSITIVA”
Esto incluye dar a luz a un bebésano, en un ambiente segurodesde el punto de vista clínico ypsicológico, y contar con apoyopráctico y emocional continuo, esdecir, estar acompañada en elmomento del nacimiento por unfamiliar y ser asistida por personalamable y con competenciastécnicas adecuadas.
ESTRATEGIA # 3
SOCIALIZACIÓN DE DERECHOS Y DEBERES
● Se socializa a los usuarios
durante su proceso de
atención los derechos y
deberes.
● Se publican mensualmente
en los servicios el derecho
y el deber del mes.
INFORME DE SATISFACCIÓN
La ESE En la pregunta ¿cómo calificaría su experiencia respecto a losservicios de salud que ha recibido? Los usuario cuya respuesta es Muy Buenay Buena nos permite, obtener el resultado la satisfacción global.
En la gráfica se evidencia el aumento del 19% en la satisfacción del usuariocon los servicios recibidos, por parte de la ESE Salud Pereira, de enero adiciembre de 2018
76 78 69 75 82 89 86 90 8696 93 95
SATISFACCIÓN EN LA ATENCIÓNCOMPARATIVO MENSUAL
En la pregunta ¿la atención recibida por el personal fue segura y adecuada?
Se realiza la gráfica con los usuarios que dieron como respuesta, SÍ a la
pregunta.
Podemos evidenciar que la percepción de atención segura, a partir de mayo
se incrementa y va creciendo hasta final de año.
Esto se debe en gran medida al seguimiento al despliegue de las estrategias
de seguridad del paciente
76 7869 75 82 89 86 90 86
96 93 95
ATENCIÓN SEGURA Y ADECUADA
En la pregunta ¿su atención en este servicio fue ágil y oportuno?, Se realiza la
gráfica con los usuarios que dieron como respuesta SÍ a la pregunta.
Se evidencia como han disminuido progresivamente los tiempos de espera, para
el proceso de atención al usuario, en los servicios de consulta externa, urgencias.
Incrementando la calificación en un 26 % mejorando los procesos.
70 73 74 75 76 84 81 87 8397 94 96
ATENCIÓN ÁGIL Y OPORTUNA
En la pregunta ¿la información que usted recibió fue clara y suficiente?, Se
realiza la gráfica con los usuarios que dieron como respuesta SÍ a la pregunta.
Evidenciamos como va mejorando la tendencia de Enero a Diciembre o,
incrementando la calificación en un 25 % mejorando los procesos de
información,n entre profesional de la salud y usuario acerca de su enfermedad
y tratamiento
72 78 76 80 84 85 89 89 8698 96 97
INFORMACIÓN RECIBIDA CLARA Y SUFICIENTE
Visitas de Asistencia Técnica Seguridad del
Paciente
Todas las sedes de la ESE Salud Pereira, recibieron visita de
asistencia técnica de la Secretaría de Salud Municipal de Seguridad
del Paciente.
Hallazgos positivos a destacar:
Hospital Centro: Reconocimiento a los procesos seguridad del
paciente del Laboratorio clínico. En cabeza de la líder.
Hospital Kennedy: Reconocimiento a los procesos seguridad del
paciente del Servicio de Urgencias. En manos de las enfermeras Jefes
Hospital de Cuba: Reconocimiento a los procesos seguridad del
paciente del Servicio de Hospitalización . Jefe de Hospitalización
Centros de Salud:
Reconocimiento a los procesos seguridad del paciente del Centro de Salud
Boston
Puestos de Salud:
Reconocimiento a los procesos seguridad del Paciente del Puesto de Salud la
Bella
SUBGERENCIA FINANCIERA
Comportamiento de Ingresos
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
Reconocido Recaudos Cartera2018 47.861 43.294 4.567
2017 45.291 39.944 5.347
Reconocimientos, Recaudos y Cartera Vigencias 2018 - 2017
En Millones de $+8,4%
-14,6%
+5,7
Comportamiento de la Cartera
Vigencias 2018 - 2017
0
700
1.400
2.100
2.800
3.500
Hasta 60días
De 61 a 90días
De 91 a180 días De 181 a
360 días Mayor a360 días
1.429
432864
1.844
159
1.898
473 1.171
2.373
3.360
2018 ($4.727,6) 2017 ($9.275,7)
En Millones de $
Disminución del -49,03%
Comportamiento de Gastos
0
10.000
20.000
30.000
40.000
Compromisos Pagos Cuentas x Pagar2018 38.368 36.562 1.806
2017 38.460 36.028 2.433
En Millones de $
+1,5%
-25,8%
Compromisos, Pagos y Cuentas por Pagar
Vigencias 2018 - 2017
-0,2%
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
2018 2017 2018 2017 2018 2017
ACTIVOS PASIVOS PATRIMONIO
49.110 53.743 7.871 9.398 41.239 44.345
En Millones de $
-16,25%
Balance General Vigencias 2018 - 2017
-7%
-8,62%
PRESTACIÓN DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
67.513
41.237
9.648
-
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
Dosis de BiológicosAplicadas
Controles de Enfermería Tamizaje de Citología
Producción de Servicios Año 2018
Promoción y Prevención
Producción de Servicios Año 2018
Servicios Ambulatorios
170.552
4.179
-
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
180.000
Consulta Médica General Pequeñas Cirugias
Producción de Servicios Año 2018
Salud Oral
31.813 32.981
25.677
6.970
-
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
Consulta Odontologica(valoración)
Sellantes aplicados Superficies obturadas(cualquier material)
Exodoncias (cualquiertipo)
Producción de Servicios Año 2018
Servicio de Urgencias
61.195
9.065
-
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
Consulta de Urgencias Pacientes en Observación
Producción de Servicios Año 2018
Servicio de Hospitalización
Producción de Servicios Año 2018
Indicadores de Hospitalización
64
108,9
2,2
159,6
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Numero de Camas % Ocupacional Promedio díaEstancia
Giro Cama
Producción de Servicios Año 2018
Ayudas Diagnósticas
339.932
17.437
-
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
400.000
Exámenes de Laboratorio Imágenes Diagnósticas
Producción de Servicios Año 2018
Acciones PIC
226.145
79.957
-
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
Número de visitas domiciliarias einstitucionales -PIC-
Número de sesiones de tallerescolectivos -PIC-
ADQUISICIÒN DE UNIDAD MOVIL PARA CONSULTA
EXTRAMURAL CON CONSULTORIO MEDICO, ODONTOLOGICO Y
DE ENFERMERIA PARA ATENCIÒN DE LA COMUNIDAD DEL
AREA RURAL Y SE PRESTA ATENCIÒN A COMUNIDAD ESPECIAL
PRIVADA DE LA LIBERTAD
ACTIVIDAD CANTIDAD
Atención Odontológica Programada 304
Atención Subsidiada Recien Nacido 14
Citología Vaginal 175
Consulta Médica General 143
Detección Alteraciones del Adulto 46
Fomento de la Salud 19
Programa Adolescente (Detección Alteraciones J) 21
PROGRAMA CA DE MAMA 61
Programa Crecimiento y Desarrollo 45
Programa Hipertensión 78
Programa Planificación Familiar 37
Programa Posparto (Puerperio) 2
Programa Prenatal 10
Programa Vacunación 319
Salud Oral promocion y Prevención 596
ACTIVIDADES NOVIEMBRE Y DICIEMBRE DE 2018
TOTAL 1870
INVERSIÒN
321.776.000
PLAN DE
INTERVENCIONES
COLECTIVAS PIC
Las actividades se realizaron en zonas priorizadas de la ciudad de Pereira como lo son las comunas Villasantana, Boston, Cuba, Consota, san Joaquín, el Oso, Ferrocarril, Oriente, Rio Otún y Del Café, y los Corregimiento Caimalito, Arabia y Puerto Caldas
CASA SANA
Se realizaròn 53000 visitas de promoción de la salud y prevención de los riesgos de enfermedad en Salud Pública, mediante la caracterización y educación en salud en zonas priorizadas en el marco de la estrategia de Entornos Saludables.
Del 11 de julio de
2018 al 15 de
febrero de 2019
Se realizaròn 52.000 talleres de educación en prevención y promoción de hábitos de salud bucal a
infantes y adolescentes por medio de visitas de campo a instituciones educativas del municipio de Pereira
Se realizaròn 2450 actividades de promoción de modos de estilos de vida saludable con énfasis en actividad física y lúdica recreativas a población priorizada por la estrategia entornos saludables.
Se realizaròn 450 actividades en educación para la prevención de la conducta suicida grupal con líderes, padres de familia y adolescentes en el ámbito barrial.
Estas actividades se realizaron en todos los corregimientos de la ciudad de Pereira con una cobertura de 2391 personas entre niños, adolescentes y adultos
TALENTO HUMANO
ORGANIGRAMA
PERSONAL
•A diciembre de 2018 la planta de la entidad cerró con 234 funcionarios.
•Con el fin de dar cumplimiento a la convocatoria N° 426 “Primera convocatoria E.S.E” realizada por la
Comisión Nacional del Servicio Civil -CNSC-, el 23 de septiembre se realizaron las pruebas escritas y el
18 de diciembre la CNSC notifico la lista de elegibles de los cargos a proveer.
BIENESTAR SOCIAL
•Acondicionamiento físico con Comfamiliar Risaralda.
•Entrega de auxilios de anteojos.
•Promoción y prevención en materia de salud laboral.
•Bonificación de servicios prestados e incentivo por
antigüedad.
•Pago de bonificación a los funcionarios de carrera
administrativa con evaluación de desempeño igual o
superior a 92.
•Entrega de dotación.
•Integración fin de año.
PLAN INSTITUCIONAL DE CAPACITACIÓN –PIC-
•Proceso de inducción y reinducción a funcionarios
nuevos y de carrera administrativa.
•Para la vigencia 2018 se aprobó el Plan Institucional
de Capacitación –PIC- mediante Resolución Nº 189 del
12 de abril de 2018, de acuerdo a las necesidades de
la entidad, de la cual se programaron 171
capacitaciones.
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
ACTIVIDAD
TEMAS TRATADOS
CAPACITACIONES
Inducción y Reinducción
Lideres Centinelas
Riesgo Psicosocial
Brigada de Emergencia
Lideres en Pausas Activas
Actitud Postural (Riesgo Biomecánico)
Riesgo Biológico
VALORACIÓN OCUPACIONAL
Exámenes de Ingreso
Exámenes Periódicos
Exámenes Especiales
MESA LABORAL CON LA ARLAnálisis de Accidentes
Enfermedades Laborales
REUNIONES COPASSTAnálisis de Accidentalidad
Accidentes Laborales
INSPECCIONES DE SEGURIDAD
Kennedy
Villa Santana
Casa del Abuelo
Cuba
Altagracia
Arabia
RIESGO BIOLOGICO
Campaña Entrega de Guardianes
Actualización de Vigilancia para el Riesgo Biológico.
Titulación Hepatitis B Personal Expuesto
ACTUALIZACIÓN DOCUMENTAL
Política de SST
Reglamento de Higiene y Seguridad
Objetivos del SGSST
Plan Anual de Capacitación en SST
Indicadores
Asignación del Responsable de SGSST
RIESGO QUIMICOInventario de Sustancias Químicas en Odontología, Laboratorio y
Central de Esterilización.
RIESGO BIOMEDICO
Seguridad de Casos por Enfermedad
Inspección Puesto de Trabajo y Seguimiento
Lanzamiento Pausas Activas
RIESGO RADIACIÓN IONIZANTE Dosímetros Personales a Funcionarios Expuestos
INTERVENCIÓN RIESGO PÚBLICO Aplicación de Instrumento de Diagnostico
COMITÉ
Comité Hospitalario de Emergencia
Comité Índice de Seguridad Hospitalaria
Comité de Convivencia
Comité de Capacitaciones
DOCENCIA SERVICIOUNIVERSIDAD / INSTITUTO PROGRAMA OFRECIDO
Fundación Universitaria del Área Andina Enfermería
Auxiliar de Enfermería
Tecnología en Radiología e Imágenes Diagnosticas
Terapia Respiratoria y Fisioterapia
Fundación Universitaria Autónoma de las Américas. Medicina
Universidad Tecnológica de Pereira - UTP- Medicina
Universidad Libre Medicina
Enfermería
UNITECNICA Técnico Administrativo en Salud
IDONTEC Auxiliar en Enfermería
Cruz Roja Colombiana Auxiliar en Enfermería
ESCA Auxiliar Enfermería
Auxiliar en Salud Oral
INEC Auxiliar en Enfermería
Auxiliar en Salud Oral
Auxiliar Administrativo en Salud
SENA Auxiliar en Enfermería
Auxiliar salud Pública
Auxiliar Servicios Farmacéuticos
Milenium Auxiliar en enfermería
Auxiliar Administrativo en Servicios de Salud
CIAF Auxiliar en Enfermería
Auxiliar Administrativo en Salud
Auxiliar en Salud Publica
Auxiliar en Salud Oral
Auxiliar en Servicios Farmacéuticos
SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA
BOSTON
●Adecuaciones locativas
CASA DEL ABUELO
● Adecuaciones Locativas
CRUCERO DE COMBIA
•Pintura general
HOSPITAL DE KENNEDY
● Intervención Fachadas
HOSPITAL DEL CENTRO
● Cambio de Cubiertas
HOSPITAL SAN JOAQUIN
● Adecuaciones Locativas
OBSERVACIÒN URGENCIAS
PERLA DEL OTÙN
CAIMALITO
VILLA CONSOTA
LA BELLA
(Baños PMR)
SAN CAMILO
(Baños PMR)
SAN NICOLÀS
(Baños PMR)
SANTA TERESITA
(Baños PMR)
PUERTO CALDAS
(Baños PMR)
LLAMADOS DE ENFERMERÍA
HOSPITAL DEL CENTRO
HOSPITAL DE KENNEDY
INDICADOR FORMULA PORCENTAJE
(%)
Indicador de Destinación para
Desactivación de Alta eficiencia
(IDD)
IDD= Residuos Desactivados / Residuo
Totales *10057%
Indicador de Destinación a
Reciclaje (IDR)
IDR = Residuos Reciclables / Residuos
Totales *10011%
Indicador de Destinación a
Relleno Sanitario (IDRS)
IDRS = Residuos Relleno Sanitario /
Residuos Totales * 10029%
Indicador de Destinación a Otro
Sistema (IDOS)
IDOS = Residuos Otro Sistema /
Residuos Totales * 1003%
Indicador de Capacitaciones
Realizadas (IC1)
Capacitaciones realizadas /
capacitación programadas100%
Indicadores de Gestión Vigencia 2018
ESE SALUD PEREIRA
Fuente: Formulario RH1 Fuentes de generación y clases de residuos
● Otra de las acciones implementadas es la
sensibilización y educación ambiental dirigida
no solo al personal de la entidad, sino también
a los usuarios y visitantes, que por medio de la
publicación de mensajes alusivos al uso
eficiente de los recursos naturales como son;
el uso racional de energía y uso eficiente del
agua, esto es publicado en la página web de la
ESE Salud Pereira.
Programa uso eficiente de los Recursos
Naturales
CAPACITACIONES VIGENCIA 2018
• Gestión Integral de residuos hospitalarios
• Legislación Ambiental
• Socialización de PGIRASA
• Protocolo de limpieza y desinfección
• Socialización de ruta de evacuación de residuos hospitalarios
• Normas de Bioseguridad
• Riesgo Químico
• Desactivación de residuos hospitalarios
8 Temas Componente Ambiental
• 380 Asistentes entre personal asistencial y servicios generales
Capacitación Presencial:
Fuente: Reporte de asistencia
• Manejo de sustancias Mercuriales
• Socialización de PGIRASA
• Legislación Ambiental
• Gestión de residuos hospitalarios
4 Temas Componente Ambiental
• 343 Pruebas de conocimiento aprobadas,personal asistencial
Capacitación Virtual
Fuente: Plataforma PLEXO
CAPACITACIONES VIGENCIA 2018
Mejoramiento de infraestructura cuartos de residuos
● De acuerdo a las Resoluciones 2003 de 2014, y 1164
de 2014 los cuartos de almacenamiento central de
residuos Biológicos y Comunes cumplen con las
indicaciones normativas, se encuentran en adecuación
los cuartos de almacenamiento temporal de residuos
biológicos. ¿Cumple con la normatividad?
Hospitales Cuarto Central Cuarto Temporal
Centro SI NO
San Joaquín SI SI
Kennedy SI NO
¿Cumple con la normatividad?
Centros de Salud Cuarto Central Observaciones
2017 2018
Boston No Si
San Nicolás No Si
San Camilo No No Falta adecuar
Santa Teresita No No Falta adecuar
Casa del Abuelo No Si
Villa Santana No Si
Villa Consota No No Falta adecuar
Perla del Otún No Si
Mejoramiento de infraestructura cuartos de residuos
¿Cumple con la normatividad?
Puestos de Salud Cuarto Central
2017 2018
Altagracia No Si
Arabia No Si
Caimalito No Si
Puerto Caldas No Si
Fonda Central No Si
Crucero de Combia No Si
La Bella No Si
La Florida No Si
Remanso No No
Mejoramiento de infraestructura cuartos de residuos
● De allí se tiene como meta la disminución del 10% del consumo de energía y
agua e la ESE Salud Pereira.
● En diciembre de 2018 se tuvo una disminución del 4% en consumo de energía
en Hospital de Kennedy.
● Para el consumo de agua se superó la meta con un 20% en la disminución en
el consumo de agua en el hospital del centro.
Programa uso eficiente de los
Recursos Naturales
● Otra de las acciones implementadas es la
sensibilización y educación ambiental dirigida no
solo al personal de la entidad, sino también a los
usuarios y visitantes, que por medio de la
publicación de mensajes alusivos al uso eficiente
de los recursos naturales como son; el uso
racional de energía y uso eficiente del agua, esto
es publicado en la página web de la ESE Salud
Pereira.
Programa uso eficiente de los
Recursos Naturales
Condiciones el parque automotor
según la normatividad vigente.
Se realizó contrato para realizar los mantenimientos
preventivos y correctivos programando las
ambulancias según la necesidad de cada una, se
registra en las hojas de vida de las mismas con
facturas, remisiones, informe general por cada
vehículo con fecha, concepto de la reparación, ficha
técnica, y se realiza un proceso de la mano del área
de calidad donde se implementaron unos formatos
como lo son la solicitud de mantenimiento, e
inspección diaria para cada vehículo como también el
mantenimiento preventivo y correctivo.
JURIDICA
CONTRATACIÒN
CONCEPTO NUMERO DE CONTRATOS VALOR
CONTRATO DE PRESTACIÒN DE SERVICIOS 1264 15.415.203.036
CONTRATO DE SUMINISTRO 39 5.721.350.066
CONTRATO DE ARRENDAMIENTO 12 466.478.558
CONTRATOS DE MANTENIMIENTO 11 355.608.098
CONTRATO DE COMPRAVENTA 6 475.402.340
CONTRATO DE OBRA 3 582.155.479
PROBABILIDAD DE ÉXITO REPARACIÓN DIRECTA NULIDAD YRESTABLECIMIENTO
OTROS CUANTÍA TOTAL
ALTA 31 PROCESOS 9 PROCESOS $1.071.327.793.146
MEDIA 57 PROCESOS 7 PROCESOS 1 PROCESO(Controversiascontractuales)
$120.490.021.972
BAJA 14 PROCESOS 35 PROCESOS 1 PROCESO(Ejecutivo)
$115.541.077.252
INFORME DEMANDAS
La Oficina Jurídica
realiza
capacitaciones de
daño anti jurídico al
personal asistencial
CONTROL INTERNO
INFORME DE GESTIÒN OFICINA DE CONTROL
INTERNO
2018La oficina Asesora de Control Interno generó su Plan de Acción y
Programa de Auditorias, basado en la Ley 87 de 1993, Ley 1474 de 2011,
Decreto 648 de 2017, el cual para su desarrollo y ejecución contó con dos
profesionales contratistas vinculados para la vigencia 2018.
Para lo anterior, se tuvo en cuenta la normatividad específica del
Departamento Administrativo de la Función Pública – DAFP, sus guías,
formatos y programas que sirvieron de base para la elaboración, desarrollo
y ejecución del Programa Anual de Auditorias, así como los manuales,
procesos y procedimientos documentados en el Sistema de Gestión de la
Calidad de la Empresa Social del Estado Salud Pereira.
ROLES DE LA OFICINA DE CONTROL INTERNO
•La oficina de Control interno desarrolla su labor a través de los siguientes roles:
LIDERAZGO
ESTRATEGICO
ENFOQUE
HACIA LA
PREVENCIÒN
EVALUACIÒN
DE LA
GESTIÒN DEL
RIESGO
EVALUACIÒN
Y
SEGUIMIENTO
RELACIÒN
CON ENTES
EXTERNOS DE
CONTROL
RENDICIÒN INFORMES DE LEY
Informe Pormenorizado de Control Interno Rendido a la Función Publica
Informe Control Interno Contable Rendido a la Contaduría general de la
Nación
Informe de la cuenta anual Contraloría Municipal de Pereira
Informe de la cuenta mensual de la deuda Contraloría Municipal de Pereira
Informe mensual de contratación SIA
Observa
Auditoria General de la Nación
Informe Bimestral de Contratación SIA Contraloría Municipal de Pereira
Informe Cuenta Anual Consolidada
Contraloría General de la Republica SIP
Costos de personal y contratación
Se rindió en el SIP de la Contraloría
general de la Republica
Plan de estrategias Anticorrupción y
Atención al ciudadano
Se publica en la pagina Web de la Entidad
Informe derechos de Autor Software Dirección Nacional de Derechos de Autor
Seguimiento Mapa de Riesgos de
Corrupción
Publicado en la pagina Web de la Entidad
Expedición de 7 boletines enfocados
hacia la prevención
Publicados en la Pagina Web de la
Entidad
Participación Activa en Diez Comités
Institucionales Actas de Comités
4.- Dentro del Rol Relación con Entes externos de Control, se
atendieron las siguientes Auditorías Realizadas por la Contraloría
Municipal de Pereira durante la Vigencia 2018:
1.- Auditoria Especial al manejo y estado de las finanzas públicas, para el sector central del
municipio de Pereira, Entes Descentralizados, vigencia 2017.
2.- Auditoría a la Contratación de la Ese Salud Pereira vigencia 2017 y atención De Denuncias.
3.- Auditoría Especial al Manejo de las Tecnologías de la Información de la Ese Salud Pereira de
la vigencia 2017.
4.- Auditoría Especial a los Estados Contables, Dictamen y Evaluación al Sistema de Control
Interno Contable.
5.- Auditoría Especial del Informe del Estado de los Recursos Naturales y del Medio Ambiente del
Municipio de Pereira:
6.- Auditoria Regular de la vigencia 2017 con fecha de cumplimiento el 30 de abril 2019
7.- Auditoria Atención de Denuncia D18-0036-1713-064
GRACIAS
•