influencia de la autoestima en el autocuidado en …
TRANSCRIPT
INFLUENCIA DE LA AUTOESTIMA EN EL AUTOCUIDADO EN
PACIENTES CON HEMODIALISIS EN UN HOSPITAL PUacuteBLICO ndash
HUANUCO NOVIEMBRE- DICIEMBRE 2017
Trabajo Acadeacutemico para optar el Tiacutetulo de Especialista en Enfermeriacutea en
Cuidados Nefroloacutegicos
INVESTIGADORES
Lic Daza Ponciano Elian
Lic Quispe Serna Yolanda
Lic Zegarra Mantilla Lizbeth
Asesora
Mg Mariacutea Del Carmen Salazar Garcia
LIMA ndash PERUacute
2018
INDICE
RESUMEN
SUMARY
INTRODUCCION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1
CAPITULO I PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA
11 Formulacioacuten del problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
12 Justificacioacuten de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
13 Viabilidad y factibilidad del estudiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
CAPITULO II PROPOSITO Y OBJETIVO
21 Objetivos del estudiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
211 Objetivo generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
212 Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
CAPITULO III MARCO TEORICO
31 Antecedentes del problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
32 Bases teoacutericashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
CAPITULO IV MATERIAL Y MEacuteTODO
51 Disentildeo de estudiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
52 Poblacioacuten y Muestrahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
53 Definicioacuten de Operacionalizacioacuten de variableshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
54 Procedimientos y teacutecnicas de recoleccioacuten de datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
CAPITULO VI CONSIDERACIONES ETICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones eacuteticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
62 Presupuestohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
63 Cronogramahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS
ANEXO
RESUMEN
Objetivo Determinar la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
Hemodiaacutelisis del Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano- Huaacutenuco noviembre y
diciembre 2017 Material y Meacutetodo el tipo de estudio es cuantitativo por que la
variable es medible disentildeo es descriptivo correlacional por que estudiara la relacioacuten de
ambas variablesse llevara a cabo en el servicio de Hemodiaacutelisis del Hospital Regional
Hermilio Valdizaacuten Medrano ndash Huaacutenuco La poblacioacuten seraacute constituida por 50 pacientes
de 18 a 65 antildeos Teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos se utilizaraacute para la
teacutecnica de entrevista estructurada para medir la autoestima se utilizaraacute el instrumento
de escala de Cirilo Vargas toro y para el autocuidado se utilizaraacute cuestionario
estructurado elaborado por Mayra Cabrera Tabulacioacuten y anaacutelisis de datos la
informacioacuten se registraraacute en el programa de Excel versioacuten 10 para medir la relacioacuten de
las dos variables se utilizaraacute el Chi cuadrado
Palabras Clave (Revisado Con Decs) Autoestima Autocuidado Enfermedad Renal
Croacutenica Hemodiaacutelisis
SUMMARY
Objective To determine the influence of self-esteem on self-care in patients with
Hemodialysis at Hermilio Valdizaacuten Medrano-Huaacutenuco Regional Hospital November
and December 2017 Material and Method the type of study is quantitative because the
variable is measurable design is descriptive correlational Why study the relationship of
both variables It will be carried out in the Hemodialysis service of the Hermilio
Valdizaacuten Medrano - Huaacutenuco Regional Hospital The population will be constituted by
50 patients from 18 to 65 years old Techniques and instruments for data collection it
will be used for the structured interview technique to measure self-esteem the scale
instrument of Cirilo Vargas toro will be used and for self-care a structured questionnaire
developed by Mayra Cabrera will be used Tabulation and data analysis the information
will be recorded in the Excel version 10 program to measure the relationship of the two
variables the Chi square will be used
Key Words (Reviewed With Decs) Self-esteem Self-care Chronic Kidney Disease
Hemodialysis
1
INTRODUCCION
La Enfermedad Renal Croacutenica (ERC) ha cambiado el panorama epidemioloacutegico en los
paiacuteses de medianos recursos anteriormente eran las enfermedades infectocontagiosas
las que se encontraban como primeras causas de enfermedad actualmente el incremento
acelerado de estas enfermedades ha colocado a esta enfermedad en el tercer lugar de
morbimortalidad se preveacute que este incremento seguiraacute en avance si los programas de
prevencioacuten no involucran a las personas en el cuidado de su salud (1)
La ERC suele ser progresiva silenciosa y no presenta siacutentomas en los primeros antildeos
hasta disminuir las funciones renales donde los pacientes ingresan a los hospitales por
edema en los miembros inferiores y naacuteuseas y voacutemitos por aumento de la urea y
creatinina en el cuerpo son algunas de las razones por la que el paciente no acude a
tiempo para su control Muchos de ellos ya llegan a los establecimientos de salud para
recibir diaacutelisis o cuando requieren trasplante renal (2)
La diaacutelisis tiene como objetivo no solo alargar la vida sino fundamentalmente dar
calidad de vida a personas que durante el proceso de su enfermedad perdieron la
confianza en siacute mismos y la esperanza de mejorar por lo mismo estos pacientes no
logran auto cuidarse incrementando las complicaciones de su enfermedad por
infecciones debido a la mala asepsia del cateacuteter y las fistulas Asiacute tambieacuten no cuidan su
alimentacioacuten incrementando el consumo de agua o sodio que puede llevarlos a la muerte
(3)
La ERC afecta con mayor frecuencia la salud emocional de los pacientes quienes luego
de verse sanos reciben de pronto el diagnoacutestico de la enfermedad el saber que es una
enfermedad croacutenica los traslada faacutecilmente a imaginarse en la muerte algunos estancan
sus planes y metas futuros por el miedo al abandono o a la disolucioacuten de su familia La
reaccioacuten de estas personas las hace maacutes vulnerables a la enfermedad (4)
En este marco los pacientes tienen propensioacuten a tener la autoestima baja esto es notorio
porque expresan que no se aceptan dentro de los nuevos cambios fiacutesicos (palidez en el
rostro malformaciones en el brazo por la puncioacuten de la fistula entre otros) ademaacutes de
2
perder su autoconfianza y seguridad en ellos mismos Estos problemas derivados de la
autoestima baja influyen en su autocuidado debido a que dejan de acudir a sus terapias
no cumplen con las indicaciones del meacutedico poniendo en riesgo su calidad de vida (5)
En el Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash Huaacutenuco reciben atencioacuten 50
pacientes mayores de 18 antildeos provenientes de distintos distritos del departamento de
Huaacutenuco como el distrito de San Rafael Tingo Mariacutea Yarowilca Panao tambieacuten
atienden provenientes de otras regiones como regioacuten Pasco y Ucayali que la mayoriacutea de
los pacientes tienen como antecedentes de sufrir de enfermedades croacutenicas como
diabetes mellitus e hipertensioacuten arterial (6)
Seguacuten los estudios realizados por Cabrera (2012) la autoestima tiene relacioacuten directa
con el autocuidado debido a que la persona con autoestima alta estaacute pendiente de su
autoimagen de verse y sentirse bien se acepta y se valora a siacute mismo estas condiciones
contribuyen en la mejora de su responsabilidad frente al cuidado de su salud (7)
El rol de la enfermera en pacientes con diaacutelisis ademaacutes de brindar los cuidados
especializados es de fortalecerlos emocionalmente muchas veces el paciente solo
requiere de alguien quien lo escuche la enfermera que se encuentra durante las 3 frac12 o 4
horas de tratamiento en la diaacutelisis realiza esta funcioacuten de escucha activa ya que estaacute
pendiente de las reflexiones y quejas del paciente para darle soporte emocional Seguacuten
Watson la enfermera dentro de sus funciones debe asumir el cuidado humanizado
donde pueda durante la relacioacuten entre el paciente y enfermero obtener informacioacuten de
los problemas del paciente en este proceso la enfermera pone en praacutectica sus valores
conocimientos voluntad y compromiso para cuidar al paciente preservando su dignidad
(8)
El objetivo del presente estudio es determinar la influencia de autoestima en el
autocuidado en pacientes con hemodiaacutelisis del Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash
Huaacutenuco noviembre - diciembre 2017
3
CAPITULO I EL PROBLEMA DE INVESTIGACIOacuteN
11 Planteamiento del Problema
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) muestra que en el mundo por cada milloacuten
de habitantes 3500 a 4000 personas padecen de enfermedades renales croacutenicas las
causas de esta enfermedad estaacuten relacionadas con la glomerulonefritis enfermedad poli
quiacutestica del rintildeoacuten hipertensioacuten arterial siacutendrome de Allport nefropatiacutea de reflujo
uropatiacutea obstructiva infeccioacuten o caacutelculos renales y diabetes mellitus que es la principal
causa de esta enfermedad (9)
La diabetes mellitus estaacute relacionada con la inadecuada alimentacioacuten como el
incremento de azuacutecar grasa almidoacuten y carbohidratos en su dieta diaria Muchas
personas antes de llegar a desarrollar diabetes han tenido sobre peso u obesidad que
vendriacutea a ser padecimientos relacionados tambieacuten con situaciones de estreacutes o ansiedad
El circulo de la afeccioacuten emocional continua cuando la enfermedad renal croacutenica
tambieacuten afecta su auto concepto y fundamentalmente su esperanza de seguir viviendo
Estas condiciones disminuyen las posibilidades de afrontamiento del paciente maacutes
cuando conoce que su enfermedad seraacute de por vida Estaraacuten expuestas a situaciones
nunca antes vividas y por lo tanto su motivacioacuten hacia su autocuidado disminuiraacute (10)
En el Peruacute existen 13000 pacientes que se encuentran recibiendo diaacutelisis y cada antildeo
ademaacutes se incrementan 1000 nuevos pacientes que llegan a la fase terminal muchos de
ellos mueren antes de recibir un tratamiento (11)
Las investigadoras durante sus praacutecticas profesionales en unidades de hemodiaacutelisis
tuvieron la oportunidad de interactuar con los pacientes quienes refirieron que ldquola
enfermedad les cambio la vidardquo las molestias que tienen los describieron como ldquoson
horribles quiero morir a seguir sufriendordquo ldquotengo naacuteuseas me siento sin fuerzas y
cansadordquo ldquono puedo comer lo que quierordquo entre otras expresiones de dolor cansancio o
tristeza En relacioacuten al autocuidado se ha observado que dado que son personas que
muestran problemas emocionales por su enfermedad acuden con deficiente cuidado del
acceso vascular incumplen el tratamiento tienen desnutricioacuten o alguna comorbilidad
asociada a la falta de su autocuidado
4
12 Formulacioacuten del problema
iquestCuaacutel es la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
hemodiaacutelisis en el Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano ndash Huaacutenuco
noviembre - diciembre 2017
13 Justificacioacuten de la Investigacioacuten
El aporte del presente estudio va encaminado a mostrar los resultados de la
problemaacutetica identificando la relacioacuten existente entre la autoestima y autocuidado
tambieacuten este estudio proporcionara informacioacuten actualizada al departamento de
enfermeriacutea del Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano a fin de fomentar
estrategias para mejorar la autoestima en pacientes que reciben tratamiento de
hemodiaacutelisis y asiacute contribuir en que el paciente contribuya en su propio autocuidado
tambieacuten disentildear programas de educacioacuten durante su tratamiento de hemodiaacutelisis y que
esto contribuya a disminuir las complicaciones intradialiacutetica y mejorar su calidad de
vida
Este estudio contribuiraacute y brindara aportes a futuras investigaciones sobre las dos
variables que son la autoestima y autocuidado que es de importancia en pacientes que
reciben tratamiento de Hemodiaacutelisis
14 viabilidad y factibilidad del estudio
Es viable porque el estudio se realizaraacute en el Hospital Regional Hermilio Valdizan
Medrano cuyos profesionales muestran intereacutes en resolver la problemaacutetica
La factibilidad estaacute garantizada porque se cuenta con profesionales expertos en temas de
investigacioacuten y autofinanciamiento Cuenta ademaacutes con instrumentos validados para
cada uno de las variables
5
CAPITULO II CAPITULO II PROPOSITO Y OBJETIVO
21 Propoacutesito
Contribuir al mejoramiento de la salud de los pacientes en hemodiaacutelisis proporcionando
informacioacuten actualizada a los directivos de dicha institucioacuten asiacute como al personal de
salud y en especial a las enfermeras que laboran con los pacientes que reciben el
tratamiento de hemodiaacutelisis con los resultados de este estudio serviraacute para mejorar
ideas innovadoras motivacionales que contribuyan afianzar el manejo y la
predisposicioacuten del equipo de salud con el paciente con hemodiaacutelisis y poder fomentar la
toma de decisiones de las autoridades en programas de prevencioacuten de forma masiva
promoviendo la autoestima y fomento del autocuidado en pacientes con hemodiaacutelisis
22 Objetivos de la investigacioacuten
221 Objetivo general
Determinar la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
hemodiaacutelisis del Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash Huaacutenuco de
noviembre ndash diciembre del 2017
222 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar los niveles de autoestima en los pacientes con hemodiaacutelisis
2 Determinar el autocuidado en pacientes en hemodiaacutelisis seguacuten las dimensiones
de alimentacioacuten y control de liacutequidos higiene y cuidados de la piel tratamiento
y cuidados del acceso vascular descanso suentildeo y recreacioacuten relaciones
interpersonales
3 Establecer si la autoestima estaacute relacionada con los cuidados de los pacientes
con hemodiaacutelisis
6
CAPITULO III MARCO TEOacuteRICO
31 Antecedentes del problema
Cabrera M - Trujillo (2012) en su estudio denominado relacioacuten entre el nivel de
autoestima y nivel de autocuidado del paciente con tratamiento de hemodiaacutelisis en la
cliacutenica internacional del rintildeoacuten El objetivo fue determinar si la autoestima influye en el
autocuidado Trabajaron con 32 pacientes a quienes aplicaron la escala de Cirilo Vargas
Toro para la autoestima y para el autocuidado un cuestionario de valoracioacuten del
autocuidado La autora determinoacute que siacute existe relacioacuten entre la autoestima y
autocuidado un 84 de pacientes mostroacute autoestima positiva y por tanto mayor
autocuidado (12)
Olaya C - Trujillo (2015) realizoacute un estudio denominado autoestima y autocuidado del
paciente adulto con la enfermedad renal croacutenica de la cliacutenica nefro salud Tumbes El
objetivo fue determinar si existe la relacioacuten en el nivel de autoestima en el autocuidado
en pacientes adulto con enfermedad renal croacutenica El estudio se realizoacute con 38 pacientes
que se atienden en dicha cliacutenica el instrumento utilizado fue cuestionario de autoestima
de coopersmith y cuestionario de autocuidado de Dorotea Orem El autor llego a una
conclusioacuten que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y que la mayoriacutea
tienen un autocuidado regular en que el autor indica que no existe ninguna relacioacuten
entre las dos variables que es la autoestima y el autocuidado de dichos pacientes (13)
Meza Y Quispe - Lima (2017) realizaron un estudio denominada Autoestima y
Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en Pacientes que reciben Tratamiento de
Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia el objetivo de dicho estudio fue
determinar si hay relacioacuten entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los
pacientes que reciben tratamiento de hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
teniendo como muestra de 93 pacientes Los instrumentos utilizados para determinar la
autoestima fue escala de autoestima de rosemberger y para evaluar el autocuidado
utilizaron un cuestionario Los resultados obtenidos fueron que el 54 de los pacientes
presentaron una autoestima baja 8autoestima elevada y un alto de pacientes con
autocuidado deficientes Se concluyoacute con la prueba estadiacutestica coeficiente de
correlacioacuten de Spearman que si existe una relacioacuten directa significativa de nivel medio
7
entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los pacientes que reciben
tratamiento de hemodiaacutelisis (14)
Saacutenchez y Velasco - Arequipa (2017) en su estudio denominado umlNivel de Autoestima
y Calidad de Vida en Personas con Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De
Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgadouml su objetivo fue determinar la relacioacuten entre
nivel de autoestima y calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal croacutenica la
muestra estaacute conformada por 103 pacientes Los instrumentos utilizaron fueron el
inventario de autoestima de coopersmith y el cuestionario de calidad de vida SF-36 Los
resultados obtenidos fueron que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y
una calidad de vida buena Para relacionar las dos variables se utilizoacute la prueba
estadiacutestica del chi-cuadrado Se concluyoacute que las dos variables tienen relacioacuten
significativa (15)
Del Valle E - Venezuela (2011) realizoacute un estudio titulado autoestima y motivacioacuten al
logro en pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue identificar si la
autoestima y motivacioacuten influyen en el logro tratamiento de la hemodiaacutelisis Se realizoacute
el estudio con 100 pacientes del hospital de Macabio Utilizaron la escala de AESTI que
mide el auto aceptacioacuten y autoestima general y para medir el logro del tratamiento
usaron el inventario de MDL Encontraron que la autoestima motivacioacuten y el logro del
tratamiento fue baja esto tuvo relacioacuten con el grado de instruccioacuten (16)
Castantildeeda M en Nuevo Leoacuten- Meacutexico (2013) realizoacute un estudio denominado relacioacuten
de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en los pacientes en
tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue conocer la relacioacuten entre la autoestima y la
percepcioacuten sobre la atencioacuten de enfermeriacutea El estudio se realizoacute con 24 pacientes en
hemodiaacutelisis de un hospital general el instrumento utilizado fue la escala de percepcioacuten
de enfermeriacutea y el inventario de la autoestima con un coeficiente de confiabilidad de
084 y 073 respectivamente El resultado determinoacute que la autoestima no tiene relacioacuten
con la percepcioacuten de la paciente pero si se encontroacute relacioacuten de la empatiacutea y
comunicacioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea con la percepcioacuten del paciente (17)
Garciacutea Laiacutenez Olivares y Miroacuten - Meacutexico (2013) realizaron un estudio titulado
umlAutocuidado en el paciente con Diagnoacutestico de Insuficiencia Renal Croacutenica en el
Programa de Hemodiaacutelisisuml El objetivo estuvo orientado a determinar los factores que
8
influyen en el deacuteficit del autocuidado Ejecuto el proyecto con 98 pacientes y 11
enfermeras La inclusioacuten de las enfermeras en el estudio fue para conocer si contaban
con material educativo protocolos que organice la educacioacuten al paciente Concluyoacute que
los pacientes no realizan las praacutecticas de autocuidado en el programa de hemodiaacutelisis
porque encontraron problemas en la ingesta de liacutequidos alimentacioacuten y no acudieron a
sus consultas Con relacioacuten a las enfermeras se determinoacute que no cuentan con material
educativo ni usan protocolos (18)
Becerra A Trujillo (2016) en su estudio denominado Nivel de estudio y praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal en Hemodiaacutelisis el objetivo de
dicho estudio fue determinar la relacioacuten nivel de autoestima y las praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal croacutenico teniendo como muestra de
40 pacientes que asistieron en dicha cliacutenica Los instrumentos que utilizaron para medir
la autoestima la escala rosemberger y para el autocuidado Instrumento creado por
Minchoacuten Los resultados obtenidos fueron que el 67 de los adultos mayores tienen
una autoestima alta y el 33 presenta una autoestima baja 55 de los pacientes
adultos mayores presentan un autocuidado regular35 autocuidado bueno 10
autocuidado deficiente se concluyoacute con la prueba estadiacutestica de chi cuadrado que si
existe una relacioacuten entre las dos variables (19)
9
32 Base teoacuterica
321 enfoque de autoestima seguacuten Maslow (2007)
Explica que la autoestima implica que las personas tienen la necesidad de sentir
confianza en siacute mismos y de ser valorados por los demaacutes para sentirse maacutes seguras de siacute
mismas Una persona con una autoestima baja puede presentar fracasos en su vida
diaria sentirse inferior y no poder reconocer sus logros (20)
Los pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran
desconfiados porque asumen que solos no podraacuten asumir la enfermedad por lo tanto
requieren del apoyo de la familia amigos y demaacutes Los cambios en su imagen corporal
provocan en ellos un rechazo hacia siacute mismos la hiperpigmentacioacuten en su piel (maacutes
oscura) los hace sentir discriminados por lo tanto sienten que no son valorados por las
personas maacutes cercanas a ellos Estos sentimientos influyen negativamente sobre su auto
valiacutea y su sentimiento de ser uacutetil hacia los demaacutes (21)
322 Enfoque de Autoestima seguacuten Vargas Toro (1994)
La autoestima como la autoimagen que tiene una persona de siacute mismo de ella nacen los
sentimientos pensamientos y su forma de actuar a favor de siacute mismo Los pacientes con
enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran susceptibles a
cualquier comentario externo que puede provocar en ellos tristeza incomodidad
culpabilidad se sienten amenazados en su salud porque asumen que estaacuten destinados a
la muerte El autor tambieacuten sentildeala que si la autoestima es positiva la persona se aceptaraacute
como es asumiraacute su cuidado y podraacute disfrutar de la vida al lado de su familia y de las
personas que quieren (22)
Cirilo Vargas Toro elaboroacute una escala de medicioacuten que lleva su nombre tiene 40
preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La medicioacuten final lo propone
en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima negativa positiva autoestima
positiva y autoestima negativa Este instrumento fue modificado por Cabrera Mayra
10
(2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y autocuidado en Trujillo con un
coeficiente de confiabilidad de 0 98 Donde propone que las mediciones se realicen
como autoestima positiva y autoestima negativa (23)
Dimensiones
Nivel Social capacidad de sentirse aceptado o pertenecer a grupo de personas
autoestima es asertivo y seguro no teme expresar sus propias opiniones ni lo que siente
piensa al hablar con otros mantiene la mirada no tiene problemas para entablar
amistades y le gusta trabajar en equipo en el nivel social incluye lo que la decisioacuten
personal que en el paciente renal puede tomar sus propias decisiones expresar sus
opiniones se tendraacute en cuenta la participacioacuten del paciente se debe a la relacioacuten
faacutecilmente con las personas que se encuentren recibiendo su tratamiento de hemodiaacutelisis
y sentirse parte de ese grupo Y por uacuteltimo encuentra las habilidades sociales que
presenta el paciente se siente en confianza para alcanzar sus objetivos resolver
conflictos interpersonales y responder a criticas asertivamente
Nivel Afectivo La dimensioacuten se refiere a las emociones y sentimientos que experimentan
y expresan en nuestra vida es de vital importancia para lograr la armoniacutea y equilibrio
para obtener una calidad de vida adecuada En el cual se observa el afecto que es que el
paciente expresa sus sentimientos y emociones de agrado y favorable hacia la otra
persona se incluye el caraacutecter donde el paciente enfermo hace reaccioacuten frente a sus
experiencias vividas durante su tratamiento y por ultimo manifiesta su estado de aacutenimo
que viene siendo su actitud o disposicioacuten emocional en un momento determinado donde
expresa alegriacutea tristeza motivado o descontento
Nivel Fiacutesica Valoracioacuten que tienen los pacientes en relacioacuten a su aspecto fiacutesico o
estereotipos de belleza lo que genera en la aceptacioacuten en su imagen personal y sentirse
fuerte capaz de valerse por siacute solo ser independiente para realizar sus actividades Aquiacute
el paciente percibe en su aspecto fiacutesico en que acepta los cambios en su imagen personal
durante el proceso de su enfermedad y se seraacute capaz de sentirse independiente de sus
familiares de sentirse uacutetil autosuficiente y proactivo
11
323 Teoriacutea del Autocuidado
Dorotea Orem define el autocuidado como la actitud positiva que tiene la persona hacia
la vida y que eacutesta se va construyendo diariamente a traveacutes de actividades y aprendizajes
basados en un objetivo (24)
Dorotea Orem recomienda que el autocuidado es esencial en los pacientes Los
pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis deben realizar el
control de la ingesta de liacutequidos y el control diario de la eliminacioacuten Ademaacutes sugiere la
importancia de la realizacioacuten de actividades fiacutesicas de recreacioacuten y de suentildeo Las
actividades fiacutesicas y de integracioacuten es importante que lo realicen con su entorno
inmediato ademaacutes de acudir a su control y tratamiento (25)
La autora recomienda que las actividades de higiene en el cuidado de la piel y accesos
vasculares para evitar secuelas e infecciones como laceraciones
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach (26)
Las dimensiones que se mediraacuten en esta investigacioacuten basado en la teoriacutea de Dorotea
Orem y el instrumento de Cabrera son
Alimentacioacuten y control de liacutequidos se define a la ingesta de una dieta estricta con
disminucioacuten en el consumo de sal frutas que contengan liacutequido y ciacutetricos Y la ingesta
de liacutequidos debe ser restringida a la cantidad de eliminacioacuten
Higiene y cuidado de la piel se refiere a la importancia de mantener la piel cuidada para
evitar lesiones laceraciones sequedad cutaacutenea y posibles infecciones La piel en estos
pacientes es la principal viacutea de eliminacioacuten de toxinas porque el rintildeoacuten ya no funciona
por lo tanto debe estar permanentemente cuidada evitando exposicioacuten al sol
12
Tratamiento y cuidado del acceso vascular Se refiere a la asistencia a la diaacutelisis y al
cuidado de la higiene de las fistulas del cateacuteter porque es una viacutea abierta al ingreso de
geacutermenes ello requiere mantener el vendaje o apoacutesito seco Se recomienda no alzar
pesas con el brazo donde se encuentra la fistula para evitar complicaciones
Descanso suentildeo y recreacioacuten se refiere a la importancia de realizar caminatas paseos
con su familia para fortalecer los muacutesculos y mantener la marcha Debe cumplir con las
horas de suentildeo y descanso recomendado
Relaciones interpersonales se refiere a la importancia de contar con el apoyo de
familiares amigos y otros tanto a mediano como a largo plazo
La hemodiaacutelisis es un tratamiento de sustitucioacuten renal que ayuda a mantener la calidad
de vida de paciente con enfermedad renal croacutenica Los pacientes en esta condicioacuten
Ellos pasan por cambios fiacutesicos radicales como tener la piel oscura aneurisma en zona
de las fistulas alteracioacuten en su organismo (anuria hipertensioacuten hipotensioacuten naacuteuseas
etc) Se caracterizan por sentir incertidumbre sobre su futuro Sienten negacioacuten ante la
enfermedad victimizacioacuten cansancio permanente y decaimiento (27)
El tratamiento de hemodiaacutelisis es una teacutecnica en la que una maquina sustituye las
funciones principales del rintildeoacuten haciendo pasar la sangre a traveacutes de un filtro donde
realiza la depuracioacuten esta teacutecnica no suple las funciones endocrinas ni metaboacutelicas del
rintildeoacuten Este procedimiento se trata de una teacutecnica de depuracioacuten sanguiacutenea extracorpoacuterea
que suple las siguientes funciones excrecioacuten de solutos eliminacioacuten del liacutequido
retenido y regulacioacuten del equilibrio acido-base y electrolitos se realiza conectando a la
paciente a una maacutequina durante 3 a 4 horas con una frecuencia regular de 3 veces por
semana Para que esta conexioacuten sea posible es necesario que el paciente tenga los
accesos vasculares como la fistula arteriovenosa o injerto arteriovenosa o la
implantacioacuten del cateacuteter (28)
Normalmente el paciente se somete a una intervencioacuten quiruacutergica de iacutendole menor La
fistula arteriovenosa consiste en la anastomosis entre una vena y una arteria superficial
13
para el desarrollo y posterior puncioacuten de esto injerto arteriovenosa consiste en injerto
entre vena y una arteria en caso de que no existan venas adecuadas para la FAV y la
implantacioacuten del cateacuteter consiste en insercioacuten de un cateacuteter biocompatible en el espacio
intravascular central o perifeacuterico Los accesos vasculares se constituyen el taloacuten de
Aquiles de la hemodiaacutelisis y su cuidado de la supervivencia del mismo (29)
Los pacientes pueden presentar durante la hemodiaacutelisis una serie de complicaciones
intradialiticas Complicaciones cliacutenicas Hipotensioacuten calambre hipertensioacuten reaccioacuten
quiacutemica reaccioacuten piroacutegena hemolisis embolia gaseosa siacutendrome de primer uso
cefalea naacuteuseas y voacutemitos Complicaciones teacutecnicas Ingreso de aire al circuito
extracorpoacutereo ruptura de la membrana ruptura de la liacutenea arteriovenosa coagulacioacuten
del sistema extracorpoacutereo etc El cuidado del paciente renal debe ser integral debemos
potenciar el autocuidado darle soporte emocional enfatizando en una educacioacuten
sanitaria tanto al paciente como al entorno familiar (30)
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
INDICE
RESUMEN
SUMARY
INTRODUCCION helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1
CAPITULO I PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA
11 Formulacioacuten del problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
12 Justificacioacuten de la investigacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
13 Viabilidad y factibilidad del estudiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4
CAPITULO II PROPOSITO Y OBJETIVO
21 Objetivos del estudiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
211 Objetivo generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
212 Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
CAPITULO III MARCO TEORICO
31 Antecedentes del problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
32 Bases teoacutericashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
CAPITULO IV MATERIAL Y MEacuteTODO
51 Disentildeo de estudiohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
52 Poblacioacuten y Muestrahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
53 Definicioacuten de Operacionalizacioacuten de variableshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
54 Procedimientos y teacutecnicas de recoleccioacuten de datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18
CAPITULO VI CONSIDERACIONES ETICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones eacuteticashelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19
62 Presupuestohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
63 Cronogramahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
REFERENCIAS BIBLIOGRAFIAS
ANEXO
RESUMEN
Objetivo Determinar la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
Hemodiaacutelisis del Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano- Huaacutenuco noviembre y
diciembre 2017 Material y Meacutetodo el tipo de estudio es cuantitativo por que la
variable es medible disentildeo es descriptivo correlacional por que estudiara la relacioacuten de
ambas variablesse llevara a cabo en el servicio de Hemodiaacutelisis del Hospital Regional
Hermilio Valdizaacuten Medrano ndash Huaacutenuco La poblacioacuten seraacute constituida por 50 pacientes
de 18 a 65 antildeos Teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos se utilizaraacute para la
teacutecnica de entrevista estructurada para medir la autoestima se utilizaraacute el instrumento
de escala de Cirilo Vargas toro y para el autocuidado se utilizaraacute cuestionario
estructurado elaborado por Mayra Cabrera Tabulacioacuten y anaacutelisis de datos la
informacioacuten se registraraacute en el programa de Excel versioacuten 10 para medir la relacioacuten de
las dos variables se utilizaraacute el Chi cuadrado
Palabras Clave (Revisado Con Decs) Autoestima Autocuidado Enfermedad Renal
Croacutenica Hemodiaacutelisis
SUMMARY
Objective To determine the influence of self-esteem on self-care in patients with
Hemodialysis at Hermilio Valdizaacuten Medrano-Huaacutenuco Regional Hospital November
and December 2017 Material and Method the type of study is quantitative because the
variable is measurable design is descriptive correlational Why study the relationship of
both variables It will be carried out in the Hemodialysis service of the Hermilio
Valdizaacuten Medrano - Huaacutenuco Regional Hospital The population will be constituted by
50 patients from 18 to 65 years old Techniques and instruments for data collection it
will be used for the structured interview technique to measure self-esteem the scale
instrument of Cirilo Vargas toro will be used and for self-care a structured questionnaire
developed by Mayra Cabrera will be used Tabulation and data analysis the information
will be recorded in the Excel version 10 program to measure the relationship of the two
variables the Chi square will be used
Key Words (Reviewed With Decs) Self-esteem Self-care Chronic Kidney Disease
Hemodialysis
1
INTRODUCCION
La Enfermedad Renal Croacutenica (ERC) ha cambiado el panorama epidemioloacutegico en los
paiacuteses de medianos recursos anteriormente eran las enfermedades infectocontagiosas
las que se encontraban como primeras causas de enfermedad actualmente el incremento
acelerado de estas enfermedades ha colocado a esta enfermedad en el tercer lugar de
morbimortalidad se preveacute que este incremento seguiraacute en avance si los programas de
prevencioacuten no involucran a las personas en el cuidado de su salud (1)
La ERC suele ser progresiva silenciosa y no presenta siacutentomas en los primeros antildeos
hasta disminuir las funciones renales donde los pacientes ingresan a los hospitales por
edema en los miembros inferiores y naacuteuseas y voacutemitos por aumento de la urea y
creatinina en el cuerpo son algunas de las razones por la que el paciente no acude a
tiempo para su control Muchos de ellos ya llegan a los establecimientos de salud para
recibir diaacutelisis o cuando requieren trasplante renal (2)
La diaacutelisis tiene como objetivo no solo alargar la vida sino fundamentalmente dar
calidad de vida a personas que durante el proceso de su enfermedad perdieron la
confianza en siacute mismos y la esperanza de mejorar por lo mismo estos pacientes no
logran auto cuidarse incrementando las complicaciones de su enfermedad por
infecciones debido a la mala asepsia del cateacuteter y las fistulas Asiacute tambieacuten no cuidan su
alimentacioacuten incrementando el consumo de agua o sodio que puede llevarlos a la muerte
(3)
La ERC afecta con mayor frecuencia la salud emocional de los pacientes quienes luego
de verse sanos reciben de pronto el diagnoacutestico de la enfermedad el saber que es una
enfermedad croacutenica los traslada faacutecilmente a imaginarse en la muerte algunos estancan
sus planes y metas futuros por el miedo al abandono o a la disolucioacuten de su familia La
reaccioacuten de estas personas las hace maacutes vulnerables a la enfermedad (4)
En este marco los pacientes tienen propensioacuten a tener la autoestima baja esto es notorio
porque expresan que no se aceptan dentro de los nuevos cambios fiacutesicos (palidez en el
rostro malformaciones en el brazo por la puncioacuten de la fistula entre otros) ademaacutes de
2
perder su autoconfianza y seguridad en ellos mismos Estos problemas derivados de la
autoestima baja influyen en su autocuidado debido a que dejan de acudir a sus terapias
no cumplen con las indicaciones del meacutedico poniendo en riesgo su calidad de vida (5)
En el Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash Huaacutenuco reciben atencioacuten 50
pacientes mayores de 18 antildeos provenientes de distintos distritos del departamento de
Huaacutenuco como el distrito de San Rafael Tingo Mariacutea Yarowilca Panao tambieacuten
atienden provenientes de otras regiones como regioacuten Pasco y Ucayali que la mayoriacutea de
los pacientes tienen como antecedentes de sufrir de enfermedades croacutenicas como
diabetes mellitus e hipertensioacuten arterial (6)
Seguacuten los estudios realizados por Cabrera (2012) la autoestima tiene relacioacuten directa
con el autocuidado debido a que la persona con autoestima alta estaacute pendiente de su
autoimagen de verse y sentirse bien se acepta y se valora a siacute mismo estas condiciones
contribuyen en la mejora de su responsabilidad frente al cuidado de su salud (7)
El rol de la enfermera en pacientes con diaacutelisis ademaacutes de brindar los cuidados
especializados es de fortalecerlos emocionalmente muchas veces el paciente solo
requiere de alguien quien lo escuche la enfermera que se encuentra durante las 3 frac12 o 4
horas de tratamiento en la diaacutelisis realiza esta funcioacuten de escucha activa ya que estaacute
pendiente de las reflexiones y quejas del paciente para darle soporte emocional Seguacuten
Watson la enfermera dentro de sus funciones debe asumir el cuidado humanizado
donde pueda durante la relacioacuten entre el paciente y enfermero obtener informacioacuten de
los problemas del paciente en este proceso la enfermera pone en praacutectica sus valores
conocimientos voluntad y compromiso para cuidar al paciente preservando su dignidad
(8)
El objetivo del presente estudio es determinar la influencia de autoestima en el
autocuidado en pacientes con hemodiaacutelisis del Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash
Huaacutenuco noviembre - diciembre 2017
3
CAPITULO I EL PROBLEMA DE INVESTIGACIOacuteN
11 Planteamiento del Problema
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) muestra que en el mundo por cada milloacuten
de habitantes 3500 a 4000 personas padecen de enfermedades renales croacutenicas las
causas de esta enfermedad estaacuten relacionadas con la glomerulonefritis enfermedad poli
quiacutestica del rintildeoacuten hipertensioacuten arterial siacutendrome de Allport nefropatiacutea de reflujo
uropatiacutea obstructiva infeccioacuten o caacutelculos renales y diabetes mellitus que es la principal
causa de esta enfermedad (9)
La diabetes mellitus estaacute relacionada con la inadecuada alimentacioacuten como el
incremento de azuacutecar grasa almidoacuten y carbohidratos en su dieta diaria Muchas
personas antes de llegar a desarrollar diabetes han tenido sobre peso u obesidad que
vendriacutea a ser padecimientos relacionados tambieacuten con situaciones de estreacutes o ansiedad
El circulo de la afeccioacuten emocional continua cuando la enfermedad renal croacutenica
tambieacuten afecta su auto concepto y fundamentalmente su esperanza de seguir viviendo
Estas condiciones disminuyen las posibilidades de afrontamiento del paciente maacutes
cuando conoce que su enfermedad seraacute de por vida Estaraacuten expuestas a situaciones
nunca antes vividas y por lo tanto su motivacioacuten hacia su autocuidado disminuiraacute (10)
En el Peruacute existen 13000 pacientes que se encuentran recibiendo diaacutelisis y cada antildeo
ademaacutes se incrementan 1000 nuevos pacientes que llegan a la fase terminal muchos de
ellos mueren antes de recibir un tratamiento (11)
Las investigadoras durante sus praacutecticas profesionales en unidades de hemodiaacutelisis
tuvieron la oportunidad de interactuar con los pacientes quienes refirieron que ldquola
enfermedad les cambio la vidardquo las molestias que tienen los describieron como ldquoson
horribles quiero morir a seguir sufriendordquo ldquotengo naacuteuseas me siento sin fuerzas y
cansadordquo ldquono puedo comer lo que quierordquo entre otras expresiones de dolor cansancio o
tristeza En relacioacuten al autocuidado se ha observado que dado que son personas que
muestran problemas emocionales por su enfermedad acuden con deficiente cuidado del
acceso vascular incumplen el tratamiento tienen desnutricioacuten o alguna comorbilidad
asociada a la falta de su autocuidado
4
12 Formulacioacuten del problema
iquestCuaacutel es la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
hemodiaacutelisis en el Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano ndash Huaacutenuco
noviembre - diciembre 2017
13 Justificacioacuten de la Investigacioacuten
El aporte del presente estudio va encaminado a mostrar los resultados de la
problemaacutetica identificando la relacioacuten existente entre la autoestima y autocuidado
tambieacuten este estudio proporcionara informacioacuten actualizada al departamento de
enfermeriacutea del Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano a fin de fomentar
estrategias para mejorar la autoestima en pacientes que reciben tratamiento de
hemodiaacutelisis y asiacute contribuir en que el paciente contribuya en su propio autocuidado
tambieacuten disentildear programas de educacioacuten durante su tratamiento de hemodiaacutelisis y que
esto contribuya a disminuir las complicaciones intradialiacutetica y mejorar su calidad de
vida
Este estudio contribuiraacute y brindara aportes a futuras investigaciones sobre las dos
variables que son la autoestima y autocuidado que es de importancia en pacientes que
reciben tratamiento de Hemodiaacutelisis
14 viabilidad y factibilidad del estudio
Es viable porque el estudio se realizaraacute en el Hospital Regional Hermilio Valdizan
Medrano cuyos profesionales muestran intereacutes en resolver la problemaacutetica
La factibilidad estaacute garantizada porque se cuenta con profesionales expertos en temas de
investigacioacuten y autofinanciamiento Cuenta ademaacutes con instrumentos validados para
cada uno de las variables
5
CAPITULO II CAPITULO II PROPOSITO Y OBJETIVO
21 Propoacutesito
Contribuir al mejoramiento de la salud de los pacientes en hemodiaacutelisis proporcionando
informacioacuten actualizada a los directivos de dicha institucioacuten asiacute como al personal de
salud y en especial a las enfermeras que laboran con los pacientes que reciben el
tratamiento de hemodiaacutelisis con los resultados de este estudio serviraacute para mejorar
ideas innovadoras motivacionales que contribuyan afianzar el manejo y la
predisposicioacuten del equipo de salud con el paciente con hemodiaacutelisis y poder fomentar la
toma de decisiones de las autoridades en programas de prevencioacuten de forma masiva
promoviendo la autoestima y fomento del autocuidado en pacientes con hemodiaacutelisis
22 Objetivos de la investigacioacuten
221 Objetivo general
Determinar la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
hemodiaacutelisis del Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash Huaacutenuco de
noviembre ndash diciembre del 2017
222 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar los niveles de autoestima en los pacientes con hemodiaacutelisis
2 Determinar el autocuidado en pacientes en hemodiaacutelisis seguacuten las dimensiones
de alimentacioacuten y control de liacutequidos higiene y cuidados de la piel tratamiento
y cuidados del acceso vascular descanso suentildeo y recreacioacuten relaciones
interpersonales
3 Establecer si la autoestima estaacute relacionada con los cuidados de los pacientes
con hemodiaacutelisis
6
CAPITULO III MARCO TEOacuteRICO
31 Antecedentes del problema
Cabrera M - Trujillo (2012) en su estudio denominado relacioacuten entre el nivel de
autoestima y nivel de autocuidado del paciente con tratamiento de hemodiaacutelisis en la
cliacutenica internacional del rintildeoacuten El objetivo fue determinar si la autoestima influye en el
autocuidado Trabajaron con 32 pacientes a quienes aplicaron la escala de Cirilo Vargas
Toro para la autoestima y para el autocuidado un cuestionario de valoracioacuten del
autocuidado La autora determinoacute que siacute existe relacioacuten entre la autoestima y
autocuidado un 84 de pacientes mostroacute autoestima positiva y por tanto mayor
autocuidado (12)
Olaya C - Trujillo (2015) realizoacute un estudio denominado autoestima y autocuidado del
paciente adulto con la enfermedad renal croacutenica de la cliacutenica nefro salud Tumbes El
objetivo fue determinar si existe la relacioacuten en el nivel de autoestima en el autocuidado
en pacientes adulto con enfermedad renal croacutenica El estudio se realizoacute con 38 pacientes
que se atienden en dicha cliacutenica el instrumento utilizado fue cuestionario de autoestima
de coopersmith y cuestionario de autocuidado de Dorotea Orem El autor llego a una
conclusioacuten que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y que la mayoriacutea
tienen un autocuidado regular en que el autor indica que no existe ninguna relacioacuten
entre las dos variables que es la autoestima y el autocuidado de dichos pacientes (13)
Meza Y Quispe - Lima (2017) realizaron un estudio denominada Autoestima y
Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en Pacientes que reciben Tratamiento de
Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia el objetivo de dicho estudio fue
determinar si hay relacioacuten entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los
pacientes que reciben tratamiento de hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
teniendo como muestra de 93 pacientes Los instrumentos utilizados para determinar la
autoestima fue escala de autoestima de rosemberger y para evaluar el autocuidado
utilizaron un cuestionario Los resultados obtenidos fueron que el 54 de los pacientes
presentaron una autoestima baja 8autoestima elevada y un alto de pacientes con
autocuidado deficientes Se concluyoacute con la prueba estadiacutestica coeficiente de
correlacioacuten de Spearman que si existe una relacioacuten directa significativa de nivel medio
7
entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los pacientes que reciben
tratamiento de hemodiaacutelisis (14)
Saacutenchez y Velasco - Arequipa (2017) en su estudio denominado umlNivel de Autoestima
y Calidad de Vida en Personas con Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De
Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgadouml su objetivo fue determinar la relacioacuten entre
nivel de autoestima y calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal croacutenica la
muestra estaacute conformada por 103 pacientes Los instrumentos utilizaron fueron el
inventario de autoestima de coopersmith y el cuestionario de calidad de vida SF-36 Los
resultados obtenidos fueron que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y
una calidad de vida buena Para relacionar las dos variables se utilizoacute la prueba
estadiacutestica del chi-cuadrado Se concluyoacute que las dos variables tienen relacioacuten
significativa (15)
Del Valle E - Venezuela (2011) realizoacute un estudio titulado autoestima y motivacioacuten al
logro en pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue identificar si la
autoestima y motivacioacuten influyen en el logro tratamiento de la hemodiaacutelisis Se realizoacute
el estudio con 100 pacientes del hospital de Macabio Utilizaron la escala de AESTI que
mide el auto aceptacioacuten y autoestima general y para medir el logro del tratamiento
usaron el inventario de MDL Encontraron que la autoestima motivacioacuten y el logro del
tratamiento fue baja esto tuvo relacioacuten con el grado de instruccioacuten (16)
Castantildeeda M en Nuevo Leoacuten- Meacutexico (2013) realizoacute un estudio denominado relacioacuten
de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en los pacientes en
tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue conocer la relacioacuten entre la autoestima y la
percepcioacuten sobre la atencioacuten de enfermeriacutea El estudio se realizoacute con 24 pacientes en
hemodiaacutelisis de un hospital general el instrumento utilizado fue la escala de percepcioacuten
de enfermeriacutea y el inventario de la autoestima con un coeficiente de confiabilidad de
084 y 073 respectivamente El resultado determinoacute que la autoestima no tiene relacioacuten
con la percepcioacuten de la paciente pero si se encontroacute relacioacuten de la empatiacutea y
comunicacioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea con la percepcioacuten del paciente (17)
Garciacutea Laiacutenez Olivares y Miroacuten - Meacutexico (2013) realizaron un estudio titulado
umlAutocuidado en el paciente con Diagnoacutestico de Insuficiencia Renal Croacutenica en el
Programa de Hemodiaacutelisisuml El objetivo estuvo orientado a determinar los factores que
8
influyen en el deacuteficit del autocuidado Ejecuto el proyecto con 98 pacientes y 11
enfermeras La inclusioacuten de las enfermeras en el estudio fue para conocer si contaban
con material educativo protocolos que organice la educacioacuten al paciente Concluyoacute que
los pacientes no realizan las praacutecticas de autocuidado en el programa de hemodiaacutelisis
porque encontraron problemas en la ingesta de liacutequidos alimentacioacuten y no acudieron a
sus consultas Con relacioacuten a las enfermeras se determinoacute que no cuentan con material
educativo ni usan protocolos (18)
Becerra A Trujillo (2016) en su estudio denominado Nivel de estudio y praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal en Hemodiaacutelisis el objetivo de
dicho estudio fue determinar la relacioacuten nivel de autoestima y las praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal croacutenico teniendo como muestra de
40 pacientes que asistieron en dicha cliacutenica Los instrumentos que utilizaron para medir
la autoestima la escala rosemberger y para el autocuidado Instrumento creado por
Minchoacuten Los resultados obtenidos fueron que el 67 de los adultos mayores tienen
una autoestima alta y el 33 presenta una autoestima baja 55 de los pacientes
adultos mayores presentan un autocuidado regular35 autocuidado bueno 10
autocuidado deficiente se concluyoacute con la prueba estadiacutestica de chi cuadrado que si
existe una relacioacuten entre las dos variables (19)
9
32 Base teoacuterica
321 enfoque de autoestima seguacuten Maslow (2007)
Explica que la autoestima implica que las personas tienen la necesidad de sentir
confianza en siacute mismos y de ser valorados por los demaacutes para sentirse maacutes seguras de siacute
mismas Una persona con una autoestima baja puede presentar fracasos en su vida
diaria sentirse inferior y no poder reconocer sus logros (20)
Los pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran
desconfiados porque asumen que solos no podraacuten asumir la enfermedad por lo tanto
requieren del apoyo de la familia amigos y demaacutes Los cambios en su imagen corporal
provocan en ellos un rechazo hacia siacute mismos la hiperpigmentacioacuten en su piel (maacutes
oscura) los hace sentir discriminados por lo tanto sienten que no son valorados por las
personas maacutes cercanas a ellos Estos sentimientos influyen negativamente sobre su auto
valiacutea y su sentimiento de ser uacutetil hacia los demaacutes (21)
322 Enfoque de Autoestima seguacuten Vargas Toro (1994)
La autoestima como la autoimagen que tiene una persona de siacute mismo de ella nacen los
sentimientos pensamientos y su forma de actuar a favor de siacute mismo Los pacientes con
enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran susceptibles a
cualquier comentario externo que puede provocar en ellos tristeza incomodidad
culpabilidad se sienten amenazados en su salud porque asumen que estaacuten destinados a
la muerte El autor tambieacuten sentildeala que si la autoestima es positiva la persona se aceptaraacute
como es asumiraacute su cuidado y podraacute disfrutar de la vida al lado de su familia y de las
personas que quieren (22)
Cirilo Vargas Toro elaboroacute una escala de medicioacuten que lleva su nombre tiene 40
preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La medicioacuten final lo propone
en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima negativa positiva autoestima
positiva y autoestima negativa Este instrumento fue modificado por Cabrera Mayra
10
(2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y autocuidado en Trujillo con un
coeficiente de confiabilidad de 0 98 Donde propone que las mediciones se realicen
como autoestima positiva y autoestima negativa (23)
Dimensiones
Nivel Social capacidad de sentirse aceptado o pertenecer a grupo de personas
autoestima es asertivo y seguro no teme expresar sus propias opiniones ni lo que siente
piensa al hablar con otros mantiene la mirada no tiene problemas para entablar
amistades y le gusta trabajar en equipo en el nivel social incluye lo que la decisioacuten
personal que en el paciente renal puede tomar sus propias decisiones expresar sus
opiniones se tendraacute en cuenta la participacioacuten del paciente se debe a la relacioacuten
faacutecilmente con las personas que se encuentren recibiendo su tratamiento de hemodiaacutelisis
y sentirse parte de ese grupo Y por uacuteltimo encuentra las habilidades sociales que
presenta el paciente se siente en confianza para alcanzar sus objetivos resolver
conflictos interpersonales y responder a criticas asertivamente
Nivel Afectivo La dimensioacuten se refiere a las emociones y sentimientos que experimentan
y expresan en nuestra vida es de vital importancia para lograr la armoniacutea y equilibrio
para obtener una calidad de vida adecuada En el cual se observa el afecto que es que el
paciente expresa sus sentimientos y emociones de agrado y favorable hacia la otra
persona se incluye el caraacutecter donde el paciente enfermo hace reaccioacuten frente a sus
experiencias vividas durante su tratamiento y por ultimo manifiesta su estado de aacutenimo
que viene siendo su actitud o disposicioacuten emocional en un momento determinado donde
expresa alegriacutea tristeza motivado o descontento
Nivel Fiacutesica Valoracioacuten que tienen los pacientes en relacioacuten a su aspecto fiacutesico o
estereotipos de belleza lo que genera en la aceptacioacuten en su imagen personal y sentirse
fuerte capaz de valerse por siacute solo ser independiente para realizar sus actividades Aquiacute
el paciente percibe en su aspecto fiacutesico en que acepta los cambios en su imagen personal
durante el proceso de su enfermedad y se seraacute capaz de sentirse independiente de sus
familiares de sentirse uacutetil autosuficiente y proactivo
11
323 Teoriacutea del Autocuidado
Dorotea Orem define el autocuidado como la actitud positiva que tiene la persona hacia
la vida y que eacutesta se va construyendo diariamente a traveacutes de actividades y aprendizajes
basados en un objetivo (24)
Dorotea Orem recomienda que el autocuidado es esencial en los pacientes Los
pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis deben realizar el
control de la ingesta de liacutequidos y el control diario de la eliminacioacuten Ademaacutes sugiere la
importancia de la realizacioacuten de actividades fiacutesicas de recreacioacuten y de suentildeo Las
actividades fiacutesicas y de integracioacuten es importante que lo realicen con su entorno
inmediato ademaacutes de acudir a su control y tratamiento (25)
La autora recomienda que las actividades de higiene en el cuidado de la piel y accesos
vasculares para evitar secuelas e infecciones como laceraciones
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach (26)
Las dimensiones que se mediraacuten en esta investigacioacuten basado en la teoriacutea de Dorotea
Orem y el instrumento de Cabrera son
Alimentacioacuten y control de liacutequidos se define a la ingesta de una dieta estricta con
disminucioacuten en el consumo de sal frutas que contengan liacutequido y ciacutetricos Y la ingesta
de liacutequidos debe ser restringida a la cantidad de eliminacioacuten
Higiene y cuidado de la piel se refiere a la importancia de mantener la piel cuidada para
evitar lesiones laceraciones sequedad cutaacutenea y posibles infecciones La piel en estos
pacientes es la principal viacutea de eliminacioacuten de toxinas porque el rintildeoacuten ya no funciona
por lo tanto debe estar permanentemente cuidada evitando exposicioacuten al sol
12
Tratamiento y cuidado del acceso vascular Se refiere a la asistencia a la diaacutelisis y al
cuidado de la higiene de las fistulas del cateacuteter porque es una viacutea abierta al ingreso de
geacutermenes ello requiere mantener el vendaje o apoacutesito seco Se recomienda no alzar
pesas con el brazo donde se encuentra la fistula para evitar complicaciones
Descanso suentildeo y recreacioacuten se refiere a la importancia de realizar caminatas paseos
con su familia para fortalecer los muacutesculos y mantener la marcha Debe cumplir con las
horas de suentildeo y descanso recomendado
Relaciones interpersonales se refiere a la importancia de contar con el apoyo de
familiares amigos y otros tanto a mediano como a largo plazo
La hemodiaacutelisis es un tratamiento de sustitucioacuten renal que ayuda a mantener la calidad
de vida de paciente con enfermedad renal croacutenica Los pacientes en esta condicioacuten
Ellos pasan por cambios fiacutesicos radicales como tener la piel oscura aneurisma en zona
de las fistulas alteracioacuten en su organismo (anuria hipertensioacuten hipotensioacuten naacuteuseas
etc) Se caracterizan por sentir incertidumbre sobre su futuro Sienten negacioacuten ante la
enfermedad victimizacioacuten cansancio permanente y decaimiento (27)
El tratamiento de hemodiaacutelisis es una teacutecnica en la que una maquina sustituye las
funciones principales del rintildeoacuten haciendo pasar la sangre a traveacutes de un filtro donde
realiza la depuracioacuten esta teacutecnica no suple las funciones endocrinas ni metaboacutelicas del
rintildeoacuten Este procedimiento se trata de una teacutecnica de depuracioacuten sanguiacutenea extracorpoacuterea
que suple las siguientes funciones excrecioacuten de solutos eliminacioacuten del liacutequido
retenido y regulacioacuten del equilibrio acido-base y electrolitos se realiza conectando a la
paciente a una maacutequina durante 3 a 4 horas con una frecuencia regular de 3 veces por
semana Para que esta conexioacuten sea posible es necesario que el paciente tenga los
accesos vasculares como la fistula arteriovenosa o injerto arteriovenosa o la
implantacioacuten del cateacuteter (28)
Normalmente el paciente se somete a una intervencioacuten quiruacutergica de iacutendole menor La
fistula arteriovenosa consiste en la anastomosis entre una vena y una arteria superficial
13
para el desarrollo y posterior puncioacuten de esto injerto arteriovenosa consiste en injerto
entre vena y una arteria en caso de que no existan venas adecuadas para la FAV y la
implantacioacuten del cateacuteter consiste en insercioacuten de un cateacuteter biocompatible en el espacio
intravascular central o perifeacuterico Los accesos vasculares se constituyen el taloacuten de
Aquiles de la hemodiaacutelisis y su cuidado de la supervivencia del mismo (29)
Los pacientes pueden presentar durante la hemodiaacutelisis una serie de complicaciones
intradialiticas Complicaciones cliacutenicas Hipotensioacuten calambre hipertensioacuten reaccioacuten
quiacutemica reaccioacuten piroacutegena hemolisis embolia gaseosa siacutendrome de primer uso
cefalea naacuteuseas y voacutemitos Complicaciones teacutecnicas Ingreso de aire al circuito
extracorpoacutereo ruptura de la membrana ruptura de la liacutenea arteriovenosa coagulacioacuten
del sistema extracorpoacutereo etc El cuidado del paciente renal debe ser integral debemos
potenciar el autocuidado darle soporte emocional enfatizando en una educacioacuten
sanitaria tanto al paciente como al entorno familiar (30)
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
RESUMEN
Objetivo Determinar la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
Hemodiaacutelisis del Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano- Huaacutenuco noviembre y
diciembre 2017 Material y Meacutetodo el tipo de estudio es cuantitativo por que la
variable es medible disentildeo es descriptivo correlacional por que estudiara la relacioacuten de
ambas variablesse llevara a cabo en el servicio de Hemodiaacutelisis del Hospital Regional
Hermilio Valdizaacuten Medrano ndash Huaacutenuco La poblacioacuten seraacute constituida por 50 pacientes
de 18 a 65 antildeos Teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos se utilizaraacute para la
teacutecnica de entrevista estructurada para medir la autoestima se utilizaraacute el instrumento
de escala de Cirilo Vargas toro y para el autocuidado se utilizaraacute cuestionario
estructurado elaborado por Mayra Cabrera Tabulacioacuten y anaacutelisis de datos la
informacioacuten se registraraacute en el programa de Excel versioacuten 10 para medir la relacioacuten de
las dos variables se utilizaraacute el Chi cuadrado
Palabras Clave (Revisado Con Decs) Autoestima Autocuidado Enfermedad Renal
Croacutenica Hemodiaacutelisis
SUMMARY
Objective To determine the influence of self-esteem on self-care in patients with
Hemodialysis at Hermilio Valdizaacuten Medrano-Huaacutenuco Regional Hospital November
and December 2017 Material and Method the type of study is quantitative because the
variable is measurable design is descriptive correlational Why study the relationship of
both variables It will be carried out in the Hemodialysis service of the Hermilio
Valdizaacuten Medrano - Huaacutenuco Regional Hospital The population will be constituted by
50 patients from 18 to 65 years old Techniques and instruments for data collection it
will be used for the structured interview technique to measure self-esteem the scale
instrument of Cirilo Vargas toro will be used and for self-care a structured questionnaire
developed by Mayra Cabrera will be used Tabulation and data analysis the information
will be recorded in the Excel version 10 program to measure the relationship of the two
variables the Chi square will be used
Key Words (Reviewed With Decs) Self-esteem Self-care Chronic Kidney Disease
Hemodialysis
1
INTRODUCCION
La Enfermedad Renal Croacutenica (ERC) ha cambiado el panorama epidemioloacutegico en los
paiacuteses de medianos recursos anteriormente eran las enfermedades infectocontagiosas
las que se encontraban como primeras causas de enfermedad actualmente el incremento
acelerado de estas enfermedades ha colocado a esta enfermedad en el tercer lugar de
morbimortalidad se preveacute que este incremento seguiraacute en avance si los programas de
prevencioacuten no involucran a las personas en el cuidado de su salud (1)
La ERC suele ser progresiva silenciosa y no presenta siacutentomas en los primeros antildeos
hasta disminuir las funciones renales donde los pacientes ingresan a los hospitales por
edema en los miembros inferiores y naacuteuseas y voacutemitos por aumento de la urea y
creatinina en el cuerpo son algunas de las razones por la que el paciente no acude a
tiempo para su control Muchos de ellos ya llegan a los establecimientos de salud para
recibir diaacutelisis o cuando requieren trasplante renal (2)
La diaacutelisis tiene como objetivo no solo alargar la vida sino fundamentalmente dar
calidad de vida a personas que durante el proceso de su enfermedad perdieron la
confianza en siacute mismos y la esperanza de mejorar por lo mismo estos pacientes no
logran auto cuidarse incrementando las complicaciones de su enfermedad por
infecciones debido a la mala asepsia del cateacuteter y las fistulas Asiacute tambieacuten no cuidan su
alimentacioacuten incrementando el consumo de agua o sodio que puede llevarlos a la muerte
(3)
La ERC afecta con mayor frecuencia la salud emocional de los pacientes quienes luego
de verse sanos reciben de pronto el diagnoacutestico de la enfermedad el saber que es una
enfermedad croacutenica los traslada faacutecilmente a imaginarse en la muerte algunos estancan
sus planes y metas futuros por el miedo al abandono o a la disolucioacuten de su familia La
reaccioacuten de estas personas las hace maacutes vulnerables a la enfermedad (4)
En este marco los pacientes tienen propensioacuten a tener la autoestima baja esto es notorio
porque expresan que no se aceptan dentro de los nuevos cambios fiacutesicos (palidez en el
rostro malformaciones en el brazo por la puncioacuten de la fistula entre otros) ademaacutes de
2
perder su autoconfianza y seguridad en ellos mismos Estos problemas derivados de la
autoestima baja influyen en su autocuidado debido a que dejan de acudir a sus terapias
no cumplen con las indicaciones del meacutedico poniendo en riesgo su calidad de vida (5)
En el Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash Huaacutenuco reciben atencioacuten 50
pacientes mayores de 18 antildeos provenientes de distintos distritos del departamento de
Huaacutenuco como el distrito de San Rafael Tingo Mariacutea Yarowilca Panao tambieacuten
atienden provenientes de otras regiones como regioacuten Pasco y Ucayali que la mayoriacutea de
los pacientes tienen como antecedentes de sufrir de enfermedades croacutenicas como
diabetes mellitus e hipertensioacuten arterial (6)
Seguacuten los estudios realizados por Cabrera (2012) la autoestima tiene relacioacuten directa
con el autocuidado debido a que la persona con autoestima alta estaacute pendiente de su
autoimagen de verse y sentirse bien se acepta y se valora a siacute mismo estas condiciones
contribuyen en la mejora de su responsabilidad frente al cuidado de su salud (7)
El rol de la enfermera en pacientes con diaacutelisis ademaacutes de brindar los cuidados
especializados es de fortalecerlos emocionalmente muchas veces el paciente solo
requiere de alguien quien lo escuche la enfermera que se encuentra durante las 3 frac12 o 4
horas de tratamiento en la diaacutelisis realiza esta funcioacuten de escucha activa ya que estaacute
pendiente de las reflexiones y quejas del paciente para darle soporte emocional Seguacuten
Watson la enfermera dentro de sus funciones debe asumir el cuidado humanizado
donde pueda durante la relacioacuten entre el paciente y enfermero obtener informacioacuten de
los problemas del paciente en este proceso la enfermera pone en praacutectica sus valores
conocimientos voluntad y compromiso para cuidar al paciente preservando su dignidad
(8)
El objetivo del presente estudio es determinar la influencia de autoestima en el
autocuidado en pacientes con hemodiaacutelisis del Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash
Huaacutenuco noviembre - diciembre 2017
3
CAPITULO I EL PROBLEMA DE INVESTIGACIOacuteN
11 Planteamiento del Problema
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) muestra que en el mundo por cada milloacuten
de habitantes 3500 a 4000 personas padecen de enfermedades renales croacutenicas las
causas de esta enfermedad estaacuten relacionadas con la glomerulonefritis enfermedad poli
quiacutestica del rintildeoacuten hipertensioacuten arterial siacutendrome de Allport nefropatiacutea de reflujo
uropatiacutea obstructiva infeccioacuten o caacutelculos renales y diabetes mellitus que es la principal
causa de esta enfermedad (9)
La diabetes mellitus estaacute relacionada con la inadecuada alimentacioacuten como el
incremento de azuacutecar grasa almidoacuten y carbohidratos en su dieta diaria Muchas
personas antes de llegar a desarrollar diabetes han tenido sobre peso u obesidad que
vendriacutea a ser padecimientos relacionados tambieacuten con situaciones de estreacutes o ansiedad
El circulo de la afeccioacuten emocional continua cuando la enfermedad renal croacutenica
tambieacuten afecta su auto concepto y fundamentalmente su esperanza de seguir viviendo
Estas condiciones disminuyen las posibilidades de afrontamiento del paciente maacutes
cuando conoce que su enfermedad seraacute de por vida Estaraacuten expuestas a situaciones
nunca antes vividas y por lo tanto su motivacioacuten hacia su autocuidado disminuiraacute (10)
En el Peruacute existen 13000 pacientes que se encuentran recibiendo diaacutelisis y cada antildeo
ademaacutes se incrementan 1000 nuevos pacientes que llegan a la fase terminal muchos de
ellos mueren antes de recibir un tratamiento (11)
Las investigadoras durante sus praacutecticas profesionales en unidades de hemodiaacutelisis
tuvieron la oportunidad de interactuar con los pacientes quienes refirieron que ldquola
enfermedad les cambio la vidardquo las molestias que tienen los describieron como ldquoson
horribles quiero morir a seguir sufriendordquo ldquotengo naacuteuseas me siento sin fuerzas y
cansadordquo ldquono puedo comer lo que quierordquo entre otras expresiones de dolor cansancio o
tristeza En relacioacuten al autocuidado se ha observado que dado que son personas que
muestran problemas emocionales por su enfermedad acuden con deficiente cuidado del
acceso vascular incumplen el tratamiento tienen desnutricioacuten o alguna comorbilidad
asociada a la falta de su autocuidado
4
12 Formulacioacuten del problema
iquestCuaacutel es la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
hemodiaacutelisis en el Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano ndash Huaacutenuco
noviembre - diciembre 2017
13 Justificacioacuten de la Investigacioacuten
El aporte del presente estudio va encaminado a mostrar los resultados de la
problemaacutetica identificando la relacioacuten existente entre la autoestima y autocuidado
tambieacuten este estudio proporcionara informacioacuten actualizada al departamento de
enfermeriacutea del Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano a fin de fomentar
estrategias para mejorar la autoestima en pacientes que reciben tratamiento de
hemodiaacutelisis y asiacute contribuir en que el paciente contribuya en su propio autocuidado
tambieacuten disentildear programas de educacioacuten durante su tratamiento de hemodiaacutelisis y que
esto contribuya a disminuir las complicaciones intradialiacutetica y mejorar su calidad de
vida
Este estudio contribuiraacute y brindara aportes a futuras investigaciones sobre las dos
variables que son la autoestima y autocuidado que es de importancia en pacientes que
reciben tratamiento de Hemodiaacutelisis
14 viabilidad y factibilidad del estudio
Es viable porque el estudio se realizaraacute en el Hospital Regional Hermilio Valdizan
Medrano cuyos profesionales muestran intereacutes en resolver la problemaacutetica
La factibilidad estaacute garantizada porque se cuenta con profesionales expertos en temas de
investigacioacuten y autofinanciamiento Cuenta ademaacutes con instrumentos validados para
cada uno de las variables
5
CAPITULO II CAPITULO II PROPOSITO Y OBJETIVO
21 Propoacutesito
Contribuir al mejoramiento de la salud de los pacientes en hemodiaacutelisis proporcionando
informacioacuten actualizada a los directivos de dicha institucioacuten asiacute como al personal de
salud y en especial a las enfermeras que laboran con los pacientes que reciben el
tratamiento de hemodiaacutelisis con los resultados de este estudio serviraacute para mejorar
ideas innovadoras motivacionales que contribuyan afianzar el manejo y la
predisposicioacuten del equipo de salud con el paciente con hemodiaacutelisis y poder fomentar la
toma de decisiones de las autoridades en programas de prevencioacuten de forma masiva
promoviendo la autoestima y fomento del autocuidado en pacientes con hemodiaacutelisis
22 Objetivos de la investigacioacuten
221 Objetivo general
Determinar la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
hemodiaacutelisis del Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash Huaacutenuco de
noviembre ndash diciembre del 2017
222 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar los niveles de autoestima en los pacientes con hemodiaacutelisis
2 Determinar el autocuidado en pacientes en hemodiaacutelisis seguacuten las dimensiones
de alimentacioacuten y control de liacutequidos higiene y cuidados de la piel tratamiento
y cuidados del acceso vascular descanso suentildeo y recreacioacuten relaciones
interpersonales
3 Establecer si la autoestima estaacute relacionada con los cuidados de los pacientes
con hemodiaacutelisis
6
CAPITULO III MARCO TEOacuteRICO
31 Antecedentes del problema
Cabrera M - Trujillo (2012) en su estudio denominado relacioacuten entre el nivel de
autoestima y nivel de autocuidado del paciente con tratamiento de hemodiaacutelisis en la
cliacutenica internacional del rintildeoacuten El objetivo fue determinar si la autoestima influye en el
autocuidado Trabajaron con 32 pacientes a quienes aplicaron la escala de Cirilo Vargas
Toro para la autoestima y para el autocuidado un cuestionario de valoracioacuten del
autocuidado La autora determinoacute que siacute existe relacioacuten entre la autoestima y
autocuidado un 84 de pacientes mostroacute autoestima positiva y por tanto mayor
autocuidado (12)
Olaya C - Trujillo (2015) realizoacute un estudio denominado autoestima y autocuidado del
paciente adulto con la enfermedad renal croacutenica de la cliacutenica nefro salud Tumbes El
objetivo fue determinar si existe la relacioacuten en el nivel de autoestima en el autocuidado
en pacientes adulto con enfermedad renal croacutenica El estudio se realizoacute con 38 pacientes
que se atienden en dicha cliacutenica el instrumento utilizado fue cuestionario de autoestima
de coopersmith y cuestionario de autocuidado de Dorotea Orem El autor llego a una
conclusioacuten que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y que la mayoriacutea
tienen un autocuidado regular en que el autor indica que no existe ninguna relacioacuten
entre las dos variables que es la autoestima y el autocuidado de dichos pacientes (13)
Meza Y Quispe - Lima (2017) realizaron un estudio denominada Autoestima y
Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en Pacientes que reciben Tratamiento de
Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia el objetivo de dicho estudio fue
determinar si hay relacioacuten entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los
pacientes que reciben tratamiento de hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
teniendo como muestra de 93 pacientes Los instrumentos utilizados para determinar la
autoestima fue escala de autoestima de rosemberger y para evaluar el autocuidado
utilizaron un cuestionario Los resultados obtenidos fueron que el 54 de los pacientes
presentaron una autoestima baja 8autoestima elevada y un alto de pacientes con
autocuidado deficientes Se concluyoacute con la prueba estadiacutestica coeficiente de
correlacioacuten de Spearman que si existe una relacioacuten directa significativa de nivel medio
7
entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los pacientes que reciben
tratamiento de hemodiaacutelisis (14)
Saacutenchez y Velasco - Arequipa (2017) en su estudio denominado umlNivel de Autoestima
y Calidad de Vida en Personas con Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De
Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgadouml su objetivo fue determinar la relacioacuten entre
nivel de autoestima y calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal croacutenica la
muestra estaacute conformada por 103 pacientes Los instrumentos utilizaron fueron el
inventario de autoestima de coopersmith y el cuestionario de calidad de vida SF-36 Los
resultados obtenidos fueron que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y
una calidad de vida buena Para relacionar las dos variables se utilizoacute la prueba
estadiacutestica del chi-cuadrado Se concluyoacute que las dos variables tienen relacioacuten
significativa (15)
Del Valle E - Venezuela (2011) realizoacute un estudio titulado autoestima y motivacioacuten al
logro en pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue identificar si la
autoestima y motivacioacuten influyen en el logro tratamiento de la hemodiaacutelisis Se realizoacute
el estudio con 100 pacientes del hospital de Macabio Utilizaron la escala de AESTI que
mide el auto aceptacioacuten y autoestima general y para medir el logro del tratamiento
usaron el inventario de MDL Encontraron que la autoestima motivacioacuten y el logro del
tratamiento fue baja esto tuvo relacioacuten con el grado de instruccioacuten (16)
Castantildeeda M en Nuevo Leoacuten- Meacutexico (2013) realizoacute un estudio denominado relacioacuten
de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en los pacientes en
tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue conocer la relacioacuten entre la autoestima y la
percepcioacuten sobre la atencioacuten de enfermeriacutea El estudio se realizoacute con 24 pacientes en
hemodiaacutelisis de un hospital general el instrumento utilizado fue la escala de percepcioacuten
de enfermeriacutea y el inventario de la autoestima con un coeficiente de confiabilidad de
084 y 073 respectivamente El resultado determinoacute que la autoestima no tiene relacioacuten
con la percepcioacuten de la paciente pero si se encontroacute relacioacuten de la empatiacutea y
comunicacioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea con la percepcioacuten del paciente (17)
Garciacutea Laiacutenez Olivares y Miroacuten - Meacutexico (2013) realizaron un estudio titulado
umlAutocuidado en el paciente con Diagnoacutestico de Insuficiencia Renal Croacutenica en el
Programa de Hemodiaacutelisisuml El objetivo estuvo orientado a determinar los factores que
8
influyen en el deacuteficit del autocuidado Ejecuto el proyecto con 98 pacientes y 11
enfermeras La inclusioacuten de las enfermeras en el estudio fue para conocer si contaban
con material educativo protocolos que organice la educacioacuten al paciente Concluyoacute que
los pacientes no realizan las praacutecticas de autocuidado en el programa de hemodiaacutelisis
porque encontraron problemas en la ingesta de liacutequidos alimentacioacuten y no acudieron a
sus consultas Con relacioacuten a las enfermeras se determinoacute que no cuentan con material
educativo ni usan protocolos (18)
Becerra A Trujillo (2016) en su estudio denominado Nivel de estudio y praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal en Hemodiaacutelisis el objetivo de
dicho estudio fue determinar la relacioacuten nivel de autoestima y las praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal croacutenico teniendo como muestra de
40 pacientes que asistieron en dicha cliacutenica Los instrumentos que utilizaron para medir
la autoestima la escala rosemberger y para el autocuidado Instrumento creado por
Minchoacuten Los resultados obtenidos fueron que el 67 de los adultos mayores tienen
una autoestima alta y el 33 presenta una autoestima baja 55 de los pacientes
adultos mayores presentan un autocuidado regular35 autocuidado bueno 10
autocuidado deficiente se concluyoacute con la prueba estadiacutestica de chi cuadrado que si
existe una relacioacuten entre las dos variables (19)
9
32 Base teoacuterica
321 enfoque de autoestima seguacuten Maslow (2007)
Explica que la autoestima implica que las personas tienen la necesidad de sentir
confianza en siacute mismos y de ser valorados por los demaacutes para sentirse maacutes seguras de siacute
mismas Una persona con una autoestima baja puede presentar fracasos en su vida
diaria sentirse inferior y no poder reconocer sus logros (20)
Los pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran
desconfiados porque asumen que solos no podraacuten asumir la enfermedad por lo tanto
requieren del apoyo de la familia amigos y demaacutes Los cambios en su imagen corporal
provocan en ellos un rechazo hacia siacute mismos la hiperpigmentacioacuten en su piel (maacutes
oscura) los hace sentir discriminados por lo tanto sienten que no son valorados por las
personas maacutes cercanas a ellos Estos sentimientos influyen negativamente sobre su auto
valiacutea y su sentimiento de ser uacutetil hacia los demaacutes (21)
322 Enfoque de Autoestima seguacuten Vargas Toro (1994)
La autoestima como la autoimagen que tiene una persona de siacute mismo de ella nacen los
sentimientos pensamientos y su forma de actuar a favor de siacute mismo Los pacientes con
enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran susceptibles a
cualquier comentario externo que puede provocar en ellos tristeza incomodidad
culpabilidad se sienten amenazados en su salud porque asumen que estaacuten destinados a
la muerte El autor tambieacuten sentildeala que si la autoestima es positiva la persona se aceptaraacute
como es asumiraacute su cuidado y podraacute disfrutar de la vida al lado de su familia y de las
personas que quieren (22)
Cirilo Vargas Toro elaboroacute una escala de medicioacuten que lleva su nombre tiene 40
preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La medicioacuten final lo propone
en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima negativa positiva autoestima
positiva y autoestima negativa Este instrumento fue modificado por Cabrera Mayra
10
(2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y autocuidado en Trujillo con un
coeficiente de confiabilidad de 0 98 Donde propone que las mediciones se realicen
como autoestima positiva y autoestima negativa (23)
Dimensiones
Nivel Social capacidad de sentirse aceptado o pertenecer a grupo de personas
autoestima es asertivo y seguro no teme expresar sus propias opiniones ni lo que siente
piensa al hablar con otros mantiene la mirada no tiene problemas para entablar
amistades y le gusta trabajar en equipo en el nivel social incluye lo que la decisioacuten
personal que en el paciente renal puede tomar sus propias decisiones expresar sus
opiniones se tendraacute en cuenta la participacioacuten del paciente se debe a la relacioacuten
faacutecilmente con las personas que se encuentren recibiendo su tratamiento de hemodiaacutelisis
y sentirse parte de ese grupo Y por uacuteltimo encuentra las habilidades sociales que
presenta el paciente se siente en confianza para alcanzar sus objetivos resolver
conflictos interpersonales y responder a criticas asertivamente
Nivel Afectivo La dimensioacuten se refiere a las emociones y sentimientos que experimentan
y expresan en nuestra vida es de vital importancia para lograr la armoniacutea y equilibrio
para obtener una calidad de vida adecuada En el cual se observa el afecto que es que el
paciente expresa sus sentimientos y emociones de agrado y favorable hacia la otra
persona se incluye el caraacutecter donde el paciente enfermo hace reaccioacuten frente a sus
experiencias vividas durante su tratamiento y por ultimo manifiesta su estado de aacutenimo
que viene siendo su actitud o disposicioacuten emocional en un momento determinado donde
expresa alegriacutea tristeza motivado o descontento
Nivel Fiacutesica Valoracioacuten que tienen los pacientes en relacioacuten a su aspecto fiacutesico o
estereotipos de belleza lo que genera en la aceptacioacuten en su imagen personal y sentirse
fuerte capaz de valerse por siacute solo ser independiente para realizar sus actividades Aquiacute
el paciente percibe en su aspecto fiacutesico en que acepta los cambios en su imagen personal
durante el proceso de su enfermedad y se seraacute capaz de sentirse independiente de sus
familiares de sentirse uacutetil autosuficiente y proactivo
11
323 Teoriacutea del Autocuidado
Dorotea Orem define el autocuidado como la actitud positiva que tiene la persona hacia
la vida y que eacutesta se va construyendo diariamente a traveacutes de actividades y aprendizajes
basados en un objetivo (24)
Dorotea Orem recomienda que el autocuidado es esencial en los pacientes Los
pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis deben realizar el
control de la ingesta de liacutequidos y el control diario de la eliminacioacuten Ademaacutes sugiere la
importancia de la realizacioacuten de actividades fiacutesicas de recreacioacuten y de suentildeo Las
actividades fiacutesicas y de integracioacuten es importante que lo realicen con su entorno
inmediato ademaacutes de acudir a su control y tratamiento (25)
La autora recomienda que las actividades de higiene en el cuidado de la piel y accesos
vasculares para evitar secuelas e infecciones como laceraciones
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach (26)
Las dimensiones que se mediraacuten en esta investigacioacuten basado en la teoriacutea de Dorotea
Orem y el instrumento de Cabrera son
Alimentacioacuten y control de liacutequidos se define a la ingesta de una dieta estricta con
disminucioacuten en el consumo de sal frutas que contengan liacutequido y ciacutetricos Y la ingesta
de liacutequidos debe ser restringida a la cantidad de eliminacioacuten
Higiene y cuidado de la piel se refiere a la importancia de mantener la piel cuidada para
evitar lesiones laceraciones sequedad cutaacutenea y posibles infecciones La piel en estos
pacientes es la principal viacutea de eliminacioacuten de toxinas porque el rintildeoacuten ya no funciona
por lo tanto debe estar permanentemente cuidada evitando exposicioacuten al sol
12
Tratamiento y cuidado del acceso vascular Se refiere a la asistencia a la diaacutelisis y al
cuidado de la higiene de las fistulas del cateacuteter porque es una viacutea abierta al ingreso de
geacutermenes ello requiere mantener el vendaje o apoacutesito seco Se recomienda no alzar
pesas con el brazo donde se encuentra la fistula para evitar complicaciones
Descanso suentildeo y recreacioacuten se refiere a la importancia de realizar caminatas paseos
con su familia para fortalecer los muacutesculos y mantener la marcha Debe cumplir con las
horas de suentildeo y descanso recomendado
Relaciones interpersonales se refiere a la importancia de contar con el apoyo de
familiares amigos y otros tanto a mediano como a largo plazo
La hemodiaacutelisis es un tratamiento de sustitucioacuten renal que ayuda a mantener la calidad
de vida de paciente con enfermedad renal croacutenica Los pacientes en esta condicioacuten
Ellos pasan por cambios fiacutesicos radicales como tener la piel oscura aneurisma en zona
de las fistulas alteracioacuten en su organismo (anuria hipertensioacuten hipotensioacuten naacuteuseas
etc) Se caracterizan por sentir incertidumbre sobre su futuro Sienten negacioacuten ante la
enfermedad victimizacioacuten cansancio permanente y decaimiento (27)
El tratamiento de hemodiaacutelisis es una teacutecnica en la que una maquina sustituye las
funciones principales del rintildeoacuten haciendo pasar la sangre a traveacutes de un filtro donde
realiza la depuracioacuten esta teacutecnica no suple las funciones endocrinas ni metaboacutelicas del
rintildeoacuten Este procedimiento se trata de una teacutecnica de depuracioacuten sanguiacutenea extracorpoacuterea
que suple las siguientes funciones excrecioacuten de solutos eliminacioacuten del liacutequido
retenido y regulacioacuten del equilibrio acido-base y electrolitos se realiza conectando a la
paciente a una maacutequina durante 3 a 4 horas con una frecuencia regular de 3 veces por
semana Para que esta conexioacuten sea posible es necesario que el paciente tenga los
accesos vasculares como la fistula arteriovenosa o injerto arteriovenosa o la
implantacioacuten del cateacuteter (28)
Normalmente el paciente se somete a una intervencioacuten quiruacutergica de iacutendole menor La
fistula arteriovenosa consiste en la anastomosis entre una vena y una arteria superficial
13
para el desarrollo y posterior puncioacuten de esto injerto arteriovenosa consiste en injerto
entre vena y una arteria en caso de que no existan venas adecuadas para la FAV y la
implantacioacuten del cateacuteter consiste en insercioacuten de un cateacuteter biocompatible en el espacio
intravascular central o perifeacuterico Los accesos vasculares se constituyen el taloacuten de
Aquiles de la hemodiaacutelisis y su cuidado de la supervivencia del mismo (29)
Los pacientes pueden presentar durante la hemodiaacutelisis una serie de complicaciones
intradialiticas Complicaciones cliacutenicas Hipotensioacuten calambre hipertensioacuten reaccioacuten
quiacutemica reaccioacuten piroacutegena hemolisis embolia gaseosa siacutendrome de primer uso
cefalea naacuteuseas y voacutemitos Complicaciones teacutecnicas Ingreso de aire al circuito
extracorpoacutereo ruptura de la membrana ruptura de la liacutenea arteriovenosa coagulacioacuten
del sistema extracorpoacutereo etc El cuidado del paciente renal debe ser integral debemos
potenciar el autocuidado darle soporte emocional enfatizando en una educacioacuten
sanitaria tanto al paciente como al entorno familiar (30)
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
SUMMARY
Objective To determine the influence of self-esteem on self-care in patients with
Hemodialysis at Hermilio Valdizaacuten Medrano-Huaacutenuco Regional Hospital November
and December 2017 Material and Method the type of study is quantitative because the
variable is measurable design is descriptive correlational Why study the relationship of
both variables It will be carried out in the Hemodialysis service of the Hermilio
Valdizaacuten Medrano - Huaacutenuco Regional Hospital The population will be constituted by
50 patients from 18 to 65 years old Techniques and instruments for data collection it
will be used for the structured interview technique to measure self-esteem the scale
instrument of Cirilo Vargas toro will be used and for self-care a structured questionnaire
developed by Mayra Cabrera will be used Tabulation and data analysis the information
will be recorded in the Excel version 10 program to measure the relationship of the two
variables the Chi square will be used
Key Words (Reviewed With Decs) Self-esteem Self-care Chronic Kidney Disease
Hemodialysis
1
INTRODUCCION
La Enfermedad Renal Croacutenica (ERC) ha cambiado el panorama epidemioloacutegico en los
paiacuteses de medianos recursos anteriormente eran las enfermedades infectocontagiosas
las que se encontraban como primeras causas de enfermedad actualmente el incremento
acelerado de estas enfermedades ha colocado a esta enfermedad en el tercer lugar de
morbimortalidad se preveacute que este incremento seguiraacute en avance si los programas de
prevencioacuten no involucran a las personas en el cuidado de su salud (1)
La ERC suele ser progresiva silenciosa y no presenta siacutentomas en los primeros antildeos
hasta disminuir las funciones renales donde los pacientes ingresan a los hospitales por
edema en los miembros inferiores y naacuteuseas y voacutemitos por aumento de la urea y
creatinina en el cuerpo son algunas de las razones por la que el paciente no acude a
tiempo para su control Muchos de ellos ya llegan a los establecimientos de salud para
recibir diaacutelisis o cuando requieren trasplante renal (2)
La diaacutelisis tiene como objetivo no solo alargar la vida sino fundamentalmente dar
calidad de vida a personas que durante el proceso de su enfermedad perdieron la
confianza en siacute mismos y la esperanza de mejorar por lo mismo estos pacientes no
logran auto cuidarse incrementando las complicaciones de su enfermedad por
infecciones debido a la mala asepsia del cateacuteter y las fistulas Asiacute tambieacuten no cuidan su
alimentacioacuten incrementando el consumo de agua o sodio que puede llevarlos a la muerte
(3)
La ERC afecta con mayor frecuencia la salud emocional de los pacientes quienes luego
de verse sanos reciben de pronto el diagnoacutestico de la enfermedad el saber que es una
enfermedad croacutenica los traslada faacutecilmente a imaginarse en la muerte algunos estancan
sus planes y metas futuros por el miedo al abandono o a la disolucioacuten de su familia La
reaccioacuten de estas personas las hace maacutes vulnerables a la enfermedad (4)
En este marco los pacientes tienen propensioacuten a tener la autoestima baja esto es notorio
porque expresan que no se aceptan dentro de los nuevos cambios fiacutesicos (palidez en el
rostro malformaciones en el brazo por la puncioacuten de la fistula entre otros) ademaacutes de
2
perder su autoconfianza y seguridad en ellos mismos Estos problemas derivados de la
autoestima baja influyen en su autocuidado debido a que dejan de acudir a sus terapias
no cumplen con las indicaciones del meacutedico poniendo en riesgo su calidad de vida (5)
En el Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash Huaacutenuco reciben atencioacuten 50
pacientes mayores de 18 antildeos provenientes de distintos distritos del departamento de
Huaacutenuco como el distrito de San Rafael Tingo Mariacutea Yarowilca Panao tambieacuten
atienden provenientes de otras regiones como regioacuten Pasco y Ucayali que la mayoriacutea de
los pacientes tienen como antecedentes de sufrir de enfermedades croacutenicas como
diabetes mellitus e hipertensioacuten arterial (6)
Seguacuten los estudios realizados por Cabrera (2012) la autoestima tiene relacioacuten directa
con el autocuidado debido a que la persona con autoestima alta estaacute pendiente de su
autoimagen de verse y sentirse bien se acepta y se valora a siacute mismo estas condiciones
contribuyen en la mejora de su responsabilidad frente al cuidado de su salud (7)
El rol de la enfermera en pacientes con diaacutelisis ademaacutes de brindar los cuidados
especializados es de fortalecerlos emocionalmente muchas veces el paciente solo
requiere de alguien quien lo escuche la enfermera que se encuentra durante las 3 frac12 o 4
horas de tratamiento en la diaacutelisis realiza esta funcioacuten de escucha activa ya que estaacute
pendiente de las reflexiones y quejas del paciente para darle soporte emocional Seguacuten
Watson la enfermera dentro de sus funciones debe asumir el cuidado humanizado
donde pueda durante la relacioacuten entre el paciente y enfermero obtener informacioacuten de
los problemas del paciente en este proceso la enfermera pone en praacutectica sus valores
conocimientos voluntad y compromiso para cuidar al paciente preservando su dignidad
(8)
El objetivo del presente estudio es determinar la influencia de autoestima en el
autocuidado en pacientes con hemodiaacutelisis del Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash
Huaacutenuco noviembre - diciembre 2017
3
CAPITULO I EL PROBLEMA DE INVESTIGACIOacuteN
11 Planteamiento del Problema
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) muestra que en el mundo por cada milloacuten
de habitantes 3500 a 4000 personas padecen de enfermedades renales croacutenicas las
causas de esta enfermedad estaacuten relacionadas con la glomerulonefritis enfermedad poli
quiacutestica del rintildeoacuten hipertensioacuten arterial siacutendrome de Allport nefropatiacutea de reflujo
uropatiacutea obstructiva infeccioacuten o caacutelculos renales y diabetes mellitus que es la principal
causa de esta enfermedad (9)
La diabetes mellitus estaacute relacionada con la inadecuada alimentacioacuten como el
incremento de azuacutecar grasa almidoacuten y carbohidratos en su dieta diaria Muchas
personas antes de llegar a desarrollar diabetes han tenido sobre peso u obesidad que
vendriacutea a ser padecimientos relacionados tambieacuten con situaciones de estreacutes o ansiedad
El circulo de la afeccioacuten emocional continua cuando la enfermedad renal croacutenica
tambieacuten afecta su auto concepto y fundamentalmente su esperanza de seguir viviendo
Estas condiciones disminuyen las posibilidades de afrontamiento del paciente maacutes
cuando conoce que su enfermedad seraacute de por vida Estaraacuten expuestas a situaciones
nunca antes vividas y por lo tanto su motivacioacuten hacia su autocuidado disminuiraacute (10)
En el Peruacute existen 13000 pacientes que se encuentran recibiendo diaacutelisis y cada antildeo
ademaacutes se incrementan 1000 nuevos pacientes que llegan a la fase terminal muchos de
ellos mueren antes de recibir un tratamiento (11)
Las investigadoras durante sus praacutecticas profesionales en unidades de hemodiaacutelisis
tuvieron la oportunidad de interactuar con los pacientes quienes refirieron que ldquola
enfermedad les cambio la vidardquo las molestias que tienen los describieron como ldquoson
horribles quiero morir a seguir sufriendordquo ldquotengo naacuteuseas me siento sin fuerzas y
cansadordquo ldquono puedo comer lo que quierordquo entre otras expresiones de dolor cansancio o
tristeza En relacioacuten al autocuidado se ha observado que dado que son personas que
muestran problemas emocionales por su enfermedad acuden con deficiente cuidado del
acceso vascular incumplen el tratamiento tienen desnutricioacuten o alguna comorbilidad
asociada a la falta de su autocuidado
4
12 Formulacioacuten del problema
iquestCuaacutel es la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
hemodiaacutelisis en el Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano ndash Huaacutenuco
noviembre - diciembre 2017
13 Justificacioacuten de la Investigacioacuten
El aporte del presente estudio va encaminado a mostrar los resultados de la
problemaacutetica identificando la relacioacuten existente entre la autoestima y autocuidado
tambieacuten este estudio proporcionara informacioacuten actualizada al departamento de
enfermeriacutea del Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano a fin de fomentar
estrategias para mejorar la autoestima en pacientes que reciben tratamiento de
hemodiaacutelisis y asiacute contribuir en que el paciente contribuya en su propio autocuidado
tambieacuten disentildear programas de educacioacuten durante su tratamiento de hemodiaacutelisis y que
esto contribuya a disminuir las complicaciones intradialiacutetica y mejorar su calidad de
vida
Este estudio contribuiraacute y brindara aportes a futuras investigaciones sobre las dos
variables que son la autoestima y autocuidado que es de importancia en pacientes que
reciben tratamiento de Hemodiaacutelisis
14 viabilidad y factibilidad del estudio
Es viable porque el estudio se realizaraacute en el Hospital Regional Hermilio Valdizan
Medrano cuyos profesionales muestran intereacutes en resolver la problemaacutetica
La factibilidad estaacute garantizada porque se cuenta con profesionales expertos en temas de
investigacioacuten y autofinanciamiento Cuenta ademaacutes con instrumentos validados para
cada uno de las variables
5
CAPITULO II CAPITULO II PROPOSITO Y OBJETIVO
21 Propoacutesito
Contribuir al mejoramiento de la salud de los pacientes en hemodiaacutelisis proporcionando
informacioacuten actualizada a los directivos de dicha institucioacuten asiacute como al personal de
salud y en especial a las enfermeras que laboran con los pacientes que reciben el
tratamiento de hemodiaacutelisis con los resultados de este estudio serviraacute para mejorar
ideas innovadoras motivacionales que contribuyan afianzar el manejo y la
predisposicioacuten del equipo de salud con el paciente con hemodiaacutelisis y poder fomentar la
toma de decisiones de las autoridades en programas de prevencioacuten de forma masiva
promoviendo la autoestima y fomento del autocuidado en pacientes con hemodiaacutelisis
22 Objetivos de la investigacioacuten
221 Objetivo general
Determinar la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
hemodiaacutelisis del Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash Huaacutenuco de
noviembre ndash diciembre del 2017
222 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar los niveles de autoestima en los pacientes con hemodiaacutelisis
2 Determinar el autocuidado en pacientes en hemodiaacutelisis seguacuten las dimensiones
de alimentacioacuten y control de liacutequidos higiene y cuidados de la piel tratamiento
y cuidados del acceso vascular descanso suentildeo y recreacioacuten relaciones
interpersonales
3 Establecer si la autoestima estaacute relacionada con los cuidados de los pacientes
con hemodiaacutelisis
6
CAPITULO III MARCO TEOacuteRICO
31 Antecedentes del problema
Cabrera M - Trujillo (2012) en su estudio denominado relacioacuten entre el nivel de
autoestima y nivel de autocuidado del paciente con tratamiento de hemodiaacutelisis en la
cliacutenica internacional del rintildeoacuten El objetivo fue determinar si la autoestima influye en el
autocuidado Trabajaron con 32 pacientes a quienes aplicaron la escala de Cirilo Vargas
Toro para la autoestima y para el autocuidado un cuestionario de valoracioacuten del
autocuidado La autora determinoacute que siacute existe relacioacuten entre la autoestima y
autocuidado un 84 de pacientes mostroacute autoestima positiva y por tanto mayor
autocuidado (12)
Olaya C - Trujillo (2015) realizoacute un estudio denominado autoestima y autocuidado del
paciente adulto con la enfermedad renal croacutenica de la cliacutenica nefro salud Tumbes El
objetivo fue determinar si existe la relacioacuten en el nivel de autoestima en el autocuidado
en pacientes adulto con enfermedad renal croacutenica El estudio se realizoacute con 38 pacientes
que se atienden en dicha cliacutenica el instrumento utilizado fue cuestionario de autoestima
de coopersmith y cuestionario de autocuidado de Dorotea Orem El autor llego a una
conclusioacuten que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y que la mayoriacutea
tienen un autocuidado regular en que el autor indica que no existe ninguna relacioacuten
entre las dos variables que es la autoestima y el autocuidado de dichos pacientes (13)
Meza Y Quispe - Lima (2017) realizaron un estudio denominada Autoestima y
Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en Pacientes que reciben Tratamiento de
Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia el objetivo de dicho estudio fue
determinar si hay relacioacuten entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los
pacientes que reciben tratamiento de hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
teniendo como muestra de 93 pacientes Los instrumentos utilizados para determinar la
autoestima fue escala de autoestima de rosemberger y para evaluar el autocuidado
utilizaron un cuestionario Los resultados obtenidos fueron que el 54 de los pacientes
presentaron una autoestima baja 8autoestima elevada y un alto de pacientes con
autocuidado deficientes Se concluyoacute con la prueba estadiacutestica coeficiente de
correlacioacuten de Spearman que si existe una relacioacuten directa significativa de nivel medio
7
entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los pacientes que reciben
tratamiento de hemodiaacutelisis (14)
Saacutenchez y Velasco - Arequipa (2017) en su estudio denominado umlNivel de Autoestima
y Calidad de Vida en Personas con Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De
Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgadouml su objetivo fue determinar la relacioacuten entre
nivel de autoestima y calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal croacutenica la
muestra estaacute conformada por 103 pacientes Los instrumentos utilizaron fueron el
inventario de autoestima de coopersmith y el cuestionario de calidad de vida SF-36 Los
resultados obtenidos fueron que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y
una calidad de vida buena Para relacionar las dos variables se utilizoacute la prueba
estadiacutestica del chi-cuadrado Se concluyoacute que las dos variables tienen relacioacuten
significativa (15)
Del Valle E - Venezuela (2011) realizoacute un estudio titulado autoestima y motivacioacuten al
logro en pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue identificar si la
autoestima y motivacioacuten influyen en el logro tratamiento de la hemodiaacutelisis Se realizoacute
el estudio con 100 pacientes del hospital de Macabio Utilizaron la escala de AESTI que
mide el auto aceptacioacuten y autoestima general y para medir el logro del tratamiento
usaron el inventario de MDL Encontraron que la autoestima motivacioacuten y el logro del
tratamiento fue baja esto tuvo relacioacuten con el grado de instruccioacuten (16)
Castantildeeda M en Nuevo Leoacuten- Meacutexico (2013) realizoacute un estudio denominado relacioacuten
de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en los pacientes en
tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue conocer la relacioacuten entre la autoestima y la
percepcioacuten sobre la atencioacuten de enfermeriacutea El estudio se realizoacute con 24 pacientes en
hemodiaacutelisis de un hospital general el instrumento utilizado fue la escala de percepcioacuten
de enfermeriacutea y el inventario de la autoestima con un coeficiente de confiabilidad de
084 y 073 respectivamente El resultado determinoacute que la autoestima no tiene relacioacuten
con la percepcioacuten de la paciente pero si se encontroacute relacioacuten de la empatiacutea y
comunicacioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea con la percepcioacuten del paciente (17)
Garciacutea Laiacutenez Olivares y Miroacuten - Meacutexico (2013) realizaron un estudio titulado
umlAutocuidado en el paciente con Diagnoacutestico de Insuficiencia Renal Croacutenica en el
Programa de Hemodiaacutelisisuml El objetivo estuvo orientado a determinar los factores que
8
influyen en el deacuteficit del autocuidado Ejecuto el proyecto con 98 pacientes y 11
enfermeras La inclusioacuten de las enfermeras en el estudio fue para conocer si contaban
con material educativo protocolos que organice la educacioacuten al paciente Concluyoacute que
los pacientes no realizan las praacutecticas de autocuidado en el programa de hemodiaacutelisis
porque encontraron problemas en la ingesta de liacutequidos alimentacioacuten y no acudieron a
sus consultas Con relacioacuten a las enfermeras se determinoacute que no cuentan con material
educativo ni usan protocolos (18)
Becerra A Trujillo (2016) en su estudio denominado Nivel de estudio y praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal en Hemodiaacutelisis el objetivo de
dicho estudio fue determinar la relacioacuten nivel de autoestima y las praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal croacutenico teniendo como muestra de
40 pacientes que asistieron en dicha cliacutenica Los instrumentos que utilizaron para medir
la autoestima la escala rosemberger y para el autocuidado Instrumento creado por
Minchoacuten Los resultados obtenidos fueron que el 67 de los adultos mayores tienen
una autoestima alta y el 33 presenta una autoestima baja 55 de los pacientes
adultos mayores presentan un autocuidado regular35 autocuidado bueno 10
autocuidado deficiente se concluyoacute con la prueba estadiacutestica de chi cuadrado que si
existe una relacioacuten entre las dos variables (19)
9
32 Base teoacuterica
321 enfoque de autoestima seguacuten Maslow (2007)
Explica que la autoestima implica que las personas tienen la necesidad de sentir
confianza en siacute mismos y de ser valorados por los demaacutes para sentirse maacutes seguras de siacute
mismas Una persona con una autoestima baja puede presentar fracasos en su vida
diaria sentirse inferior y no poder reconocer sus logros (20)
Los pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran
desconfiados porque asumen que solos no podraacuten asumir la enfermedad por lo tanto
requieren del apoyo de la familia amigos y demaacutes Los cambios en su imagen corporal
provocan en ellos un rechazo hacia siacute mismos la hiperpigmentacioacuten en su piel (maacutes
oscura) los hace sentir discriminados por lo tanto sienten que no son valorados por las
personas maacutes cercanas a ellos Estos sentimientos influyen negativamente sobre su auto
valiacutea y su sentimiento de ser uacutetil hacia los demaacutes (21)
322 Enfoque de Autoestima seguacuten Vargas Toro (1994)
La autoestima como la autoimagen que tiene una persona de siacute mismo de ella nacen los
sentimientos pensamientos y su forma de actuar a favor de siacute mismo Los pacientes con
enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran susceptibles a
cualquier comentario externo que puede provocar en ellos tristeza incomodidad
culpabilidad se sienten amenazados en su salud porque asumen que estaacuten destinados a
la muerte El autor tambieacuten sentildeala que si la autoestima es positiva la persona se aceptaraacute
como es asumiraacute su cuidado y podraacute disfrutar de la vida al lado de su familia y de las
personas que quieren (22)
Cirilo Vargas Toro elaboroacute una escala de medicioacuten que lleva su nombre tiene 40
preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La medicioacuten final lo propone
en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima negativa positiva autoestima
positiva y autoestima negativa Este instrumento fue modificado por Cabrera Mayra
10
(2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y autocuidado en Trujillo con un
coeficiente de confiabilidad de 0 98 Donde propone que las mediciones se realicen
como autoestima positiva y autoestima negativa (23)
Dimensiones
Nivel Social capacidad de sentirse aceptado o pertenecer a grupo de personas
autoestima es asertivo y seguro no teme expresar sus propias opiniones ni lo que siente
piensa al hablar con otros mantiene la mirada no tiene problemas para entablar
amistades y le gusta trabajar en equipo en el nivel social incluye lo que la decisioacuten
personal que en el paciente renal puede tomar sus propias decisiones expresar sus
opiniones se tendraacute en cuenta la participacioacuten del paciente se debe a la relacioacuten
faacutecilmente con las personas que se encuentren recibiendo su tratamiento de hemodiaacutelisis
y sentirse parte de ese grupo Y por uacuteltimo encuentra las habilidades sociales que
presenta el paciente se siente en confianza para alcanzar sus objetivos resolver
conflictos interpersonales y responder a criticas asertivamente
Nivel Afectivo La dimensioacuten se refiere a las emociones y sentimientos que experimentan
y expresan en nuestra vida es de vital importancia para lograr la armoniacutea y equilibrio
para obtener una calidad de vida adecuada En el cual se observa el afecto que es que el
paciente expresa sus sentimientos y emociones de agrado y favorable hacia la otra
persona se incluye el caraacutecter donde el paciente enfermo hace reaccioacuten frente a sus
experiencias vividas durante su tratamiento y por ultimo manifiesta su estado de aacutenimo
que viene siendo su actitud o disposicioacuten emocional en un momento determinado donde
expresa alegriacutea tristeza motivado o descontento
Nivel Fiacutesica Valoracioacuten que tienen los pacientes en relacioacuten a su aspecto fiacutesico o
estereotipos de belleza lo que genera en la aceptacioacuten en su imagen personal y sentirse
fuerte capaz de valerse por siacute solo ser independiente para realizar sus actividades Aquiacute
el paciente percibe en su aspecto fiacutesico en que acepta los cambios en su imagen personal
durante el proceso de su enfermedad y se seraacute capaz de sentirse independiente de sus
familiares de sentirse uacutetil autosuficiente y proactivo
11
323 Teoriacutea del Autocuidado
Dorotea Orem define el autocuidado como la actitud positiva que tiene la persona hacia
la vida y que eacutesta se va construyendo diariamente a traveacutes de actividades y aprendizajes
basados en un objetivo (24)
Dorotea Orem recomienda que el autocuidado es esencial en los pacientes Los
pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis deben realizar el
control de la ingesta de liacutequidos y el control diario de la eliminacioacuten Ademaacutes sugiere la
importancia de la realizacioacuten de actividades fiacutesicas de recreacioacuten y de suentildeo Las
actividades fiacutesicas y de integracioacuten es importante que lo realicen con su entorno
inmediato ademaacutes de acudir a su control y tratamiento (25)
La autora recomienda que las actividades de higiene en el cuidado de la piel y accesos
vasculares para evitar secuelas e infecciones como laceraciones
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach (26)
Las dimensiones que se mediraacuten en esta investigacioacuten basado en la teoriacutea de Dorotea
Orem y el instrumento de Cabrera son
Alimentacioacuten y control de liacutequidos se define a la ingesta de una dieta estricta con
disminucioacuten en el consumo de sal frutas que contengan liacutequido y ciacutetricos Y la ingesta
de liacutequidos debe ser restringida a la cantidad de eliminacioacuten
Higiene y cuidado de la piel se refiere a la importancia de mantener la piel cuidada para
evitar lesiones laceraciones sequedad cutaacutenea y posibles infecciones La piel en estos
pacientes es la principal viacutea de eliminacioacuten de toxinas porque el rintildeoacuten ya no funciona
por lo tanto debe estar permanentemente cuidada evitando exposicioacuten al sol
12
Tratamiento y cuidado del acceso vascular Se refiere a la asistencia a la diaacutelisis y al
cuidado de la higiene de las fistulas del cateacuteter porque es una viacutea abierta al ingreso de
geacutermenes ello requiere mantener el vendaje o apoacutesito seco Se recomienda no alzar
pesas con el brazo donde se encuentra la fistula para evitar complicaciones
Descanso suentildeo y recreacioacuten se refiere a la importancia de realizar caminatas paseos
con su familia para fortalecer los muacutesculos y mantener la marcha Debe cumplir con las
horas de suentildeo y descanso recomendado
Relaciones interpersonales se refiere a la importancia de contar con el apoyo de
familiares amigos y otros tanto a mediano como a largo plazo
La hemodiaacutelisis es un tratamiento de sustitucioacuten renal que ayuda a mantener la calidad
de vida de paciente con enfermedad renal croacutenica Los pacientes en esta condicioacuten
Ellos pasan por cambios fiacutesicos radicales como tener la piel oscura aneurisma en zona
de las fistulas alteracioacuten en su organismo (anuria hipertensioacuten hipotensioacuten naacuteuseas
etc) Se caracterizan por sentir incertidumbre sobre su futuro Sienten negacioacuten ante la
enfermedad victimizacioacuten cansancio permanente y decaimiento (27)
El tratamiento de hemodiaacutelisis es una teacutecnica en la que una maquina sustituye las
funciones principales del rintildeoacuten haciendo pasar la sangre a traveacutes de un filtro donde
realiza la depuracioacuten esta teacutecnica no suple las funciones endocrinas ni metaboacutelicas del
rintildeoacuten Este procedimiento se trata de una teacutecnica de depuracioacuten sanguiacutenea extracorpoacuterea
que suple las siguientes funciones excrecioacuten de solutos eliminacioacuten del liacutequido
retenido y regulacioacuten del equilibrio acido-base y electrolitos se realiza conectando a la
paciente a una maacutequina durante 3 a 4 horas con una frecuencia regular de 3 veces por
semana Para que esta conexioacuten sea posible es necesario que el paciente tenga los
accesos vasculares como la fistula arteriovenosa o injerto arteriovenosa o la
implantacioacuten del cateacuteter (28)
Normalmente el paciente se somete a una intervencioacuten quiruacutergica de iacutendole menor La
fistula arteriovenosa consiste en la anastomosis entre una vena y una arteria superficial
13
para el desarrollo y posterior puncioacuten de esto injerto arteriovenosa consiste en injerto
entre vena y una arteria en caso de que no existan venas adecuadas para la FAV y la
implantacioacuten del cateacuteter consiste en insercioacuten de un cateacuteter biocompatible en el espacio
intravascular central o perifeacuterico Los accesos vasculares se constituyen el taloacuten de
Aquiles de la hemodiaacutelisis y su cuidado de la supervivencia del mismo (29)
Los pacientes pueden presentar durante la hemodiaacutelisis una serie de complicaciones
intradialiticas Complicaciones cliacutenicas Hipotensioacuten calambre hipertensioacuten reaccioacuten
quiacutemica reaccioacuten piroacutegena hemolisis embolia gaseosa siacutendrome de primer uso
cefalea naacuteuseas y voacutemitos Complicaciones teacutecnicas Ingreso de aire al circuito
extracorpoacutereo ruptura de la membrana ruptura de la liacutenea arteriovenosa coagulacioacuten
del sistema extracorpoacutereo etc El cuidado del paciente renal debe ser integral debemos
potenciar el autocuidado darle soporte emocional enfatizando en una educacioacuten
sanitaria tanto al paciente como al entorno familiar (30)
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
1
INTRODUCCION
La Enfermedad Renal Croacutenica (ERC) ha cambiado el panorama epidemioloacutegico en los
paiacuteses de medianos recursos anteriormente eran las enfermedades infectocontagiosas
las que se encontraban como primeras causas de enfermedad actualmente el incremento
acelerado de estas enfermedades ha colocado a esta enfermedad en el tercer lugar de
morbimortalidad se preveacute que este incremento seguiraacute en avance si los programas de
prevencioacuten no involucran a las personas en el cuidado de su salud (1)
La ERC suele ser progresiva silenciosa y no presenta siacutentomas en los primeros antildeos
hasta disminuir las funciones renales donde los pacientes ingresan a los hospitales por
edema en los miembros inferiores y naacuteuseas y voacutemitos por aumento de la urea y
creatinina en el cuerpo son algunas de las razones por la que el paciente no acude a
tiempo para su control Muchos de ellos ya llegan a los establecimientos de salud para
recibir diaacutelisis o cuando requieren trasplante renal (2)
La diaacutelisis tiene como objetivo no solo alargar la vida sino fundamentalmente dar
calidad de vida a personas que durante el proceso de su enfermedad perdieron la
confianza en siacute mismos y la esperanza de mejorar por lo mismo estos pacientes no
logran auto cuidarse incrementando las complicaciones de su enfermedad por
infecciones debido a la mala asepsia del cateacuteter y las fistulas Asiacute tambieacuten no cuidan su
alimentacioacuten incrementando el consumo de agua o sodio que puede llevarlos a la muerte
(3)
La ERC afecta con mayor frecuencia la salud emocional de los pacientes quienes luego
de verse sanos reciben de pronto el diagnoacutestico de la enfermedad el saber que es una
enfermedad croacutenica los traslada faacutecilmente a imaginarse en la muerte algunos estancan
sus planes y metas futuros por el miedo al abandono o a la disolucioacuten de su familia La
reaccioacuten de estas personas las hace maacutes vulnerables a la enfermedad (4)
En este marco los pacientes tienen propensioacuten a tener la autoestima baja esto es notorio
porque expresan que no se aceptan dentro de los nuevos cambios fiacutesicos (palidez en el
rostro malformaciones en el brazo por la puncioacuten de la fistula entre otros) ademaacutes de
2
perder su autoconfianza y seguridad en ellos mismos Estos problemas derivados de la
autoestima baja influyen en su autocuidado debido a que dejan de acudir a sus terapias
no cumplen con las indicaciones del meacutedico poniendo en riesgo su calidad de vida (5)
En el Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash Huaacutenuco reciben atencioacuten 50
pacientes mayores de 18 antildeos provenientes de distintos distritos del departamento de
Huaacutenuco como el distrito de San Rafael Tingo Mariacutea Yarowilca Panao tambieacuten
atienden provenientes de otras regiones como regioacuten Pasco y Ucayali que la mayoriacutea de
los pacientes tienen como antecedentes de sufrir de enfermedades croacutenicas como
diabetes mellitus e hipertensioacuten arterial (6)
Seguacuten los estudios realizados por Cabrera (2012) la autoestima tiene relacioacuten directa
con el autocuidado debido a que la persona con autoestima alta estaacute pendiente de su
autoimagen de verse y sentirse bien se acepta y se valora a siacute mismo estas condiciones
contribuyen en la mejora de su responsabilidad frente al cuidado de su salud (7)
El rol de la enfermera en pacientes con diaacutelisis ademaacutes de brindar los cuidados
especializados es de fortalecerlos emocionalmente muchas veces el paciente solo
requiere de alguien quien lo escuche la enfermera que se encuentra durante las 3 frac12 o 4
horas de tratamiento en la diaacutelisis realiza esta funcioacuten de escucha activa ya que estaacute
pendiente de las reflexiones y quejas del paciente para darle soporte emocional Seguacuten
Watson la enfermera dentro de sus funciones debe asumir el cuidado humanizado
donde pueda durante la relacioacuten entre el paciente y enfermero obtener informacioacuten de
los problemas del paciente en este proceso la enfermera pone en praacutectica sus valores
conocimientos voluntad y compromiso para cuidar al paciente preservando su dignidad
(8)
El objetivo del presente estudio es determinar la influencia de autoestima en el
autocuidado en pacientes con hemodiaacutelisis del Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash
Huaacutenuco noviembre - diciembre 2017
3
CAPITULO I EL PROBLEMA DE INVESTIGACIOacuteN
11 Planteamiento del Problema
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) muestra que en el mundo por cada milloacuten
de habitantes 3500 a 4000 personas padecen de enfermedades renales croacutenicas las
causas de esta enfermedad estaacuten relacionadas con la glomerulonefritis enfermedad poli
quiacutestica del rintildeoacuten hipertensioacuten arterial siacutendrome de Allport nefropatiacutea de reflujo
uropatiacutea obstructiva infeccioacuten o caacutelculos renales y diabetes mellitus que es la principal
causa de esta enfermedad (9)
La diabetes mellitus estaacute relacionada con la inadecuada alimentacioacuten como el
incremento de azuacutecar grasa almidoacuten y carbohidratos en su dieta diaria Muchas
personas antes de llegar a desarrollar diabetes han tenido sobre peso u obesidad que
vendriacutea a ser padecimientos relacionados tambieacuten con situaciones de estreacutes o ansiedad
El circulo de la afeccioacuten emocional continua cuando la enfermedad renal croacutenica
tambieacuten afecta su auto concepto y fundamentalmente su esperanza de seguir viviendo
Estas condiciones disminuyen las posibilidades de afrontamiento del paciente maacutes
cuando conoce que su enfermedad seraacute de por vida Estaraacuten expuestas a situaciones
nunca antes vividas y por lo tanto su motivacioacuten hacia su autocuidado disminuiraacute (10)
En el Peruacute existen 13000 pacientes que se encuentran recibiendo diaacutelisis y cada antildeo
ademaacutes se incrementan 1000 nuevos pacientes que llegan a la fase terminal muchos de
ellos mueren antes de recibir un tratamiento (11)
Las investigadoras durante sus praacutecticas profesionales en unidades de hemodiaacutelisis
tuvieron la oportunidad de interactuar con los pacientes quienes refirieron que ldquola
enfermedad les cambio la vidardquo las molestias que tienen los describieron como ldquoson
horribles quiero morir a seguir sufriendordquo ldquotengo naacuteuseas me siento sin fuerzas y
cansadordquo ldquono puedo comer lo que quierordquo entre otras expresiones de dolor cansancio o
tristeza En relacioacuten al autocuidado se ha observado que dado que son personas que
muestran problemas emocionales por su enfermedad acuden con deficiente cuidado del
acceso vascular incumplen el tratamiento tienen desnutricioacuten o alguna comorbilidad
asociada a la falta de su autocuidado
4
12 Formulacioacuten del problema
iquestCuaacutel es la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
hemodiaacutelisis en el Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano ndash Huaacutenuco
noviembre - diciembre 2017
13 Justificacioacuten de la Investigacioacuten
El aporte del presente estudio va encaminado a mostrar los resultados de la
problemaacutetica identificando la relacioacuten existente entre la autoestima y autocuidado
tambieacuten este estudio proporcionara informacioacuten actualizada al departamento de
enfermeriacutea del Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano a fin de fomentar
estrategias para mejorar la autoestima en pacientes que reciben tratamiento de
hemodiaacutelisis y asiacute contribuir en que el paciente contribuya en su propio autocuidado
tambieacuten disentildear programas de educacioacuten durante su tratamiento de hemodiaacutelisis y que
esto contribuya a disminuir las complicaciones intradialiacutetica y mejorar su calidad de
vida
Este estudio contribuiraacute y brindara aportes a futuras investigaciones sobre las dos
variables que son la autoestima y autocuidado que es de importancia en pacientes que
reciben tratamiento de Hemodiaacutelisis
14 viabilidad y factibilidad del estudio
Es viable porque el estudio se realizaraacute en el Hospital Regional Hermilio Valdizan
Medrano cuyos profesionales muestran intereacutes en resolver la problemaacutetica
La factibilidad estaacute garantizada porque se cuenta con profesionales expertos en temas de
investigacioacuten y autofinanciamiento Cuenta ademaacutes con instrumentos validados para
cada uno de las variables
5
CAPITULO II CAPITULO II PROPOSITO Y OBJETIVO
21 Propoacutesito
Contribuir al mejoramiento de la salud de los pacientes en hemodiaacutelisis proporcionando
informacioacuten actualizada a los directivos de dicha institucioacuten asiacute como al personal de
salud y en especial a las enfermeras que laboran con los pacientes que reciben el
tratamiento de hemodiaacutelisis con los resultados de este estudio serviraacute para mejorar
ideas innovadoras motivacionales que contribuyan afianzar el manejo y la
predisposicioacuten del equipo de salud con el paciente con hemodiaacutelisis y poder fomentar la
toma de decisiones de las autoridades en programas de prevencioacuten de forma masiva
promoviendo la autoestima y fomento del autocuidado en pacientes con hemodiaacutelisis
22 Objetivos de la investigacioacuten
221 Objetivo general
Determinar la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
hemodiaacutelisis del Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash Huaacutenuco de
noviembre ndash diciembre del 2017
222 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar los niveles de autoestima en los pacientes con hemodiaacutelisis
2 Determinar el autocuidado en pacientes en hemodiaacutelisis seguacuten las dimensiones
de alimentacioacuten y control de liacutequidos higiene y cuidados de la piel tratamiento
y cuidados del acceso vascular descanso suentildeo y recreacioacuten relaciones
interpersonales
3 Establecer si la autoestima estaacute relacionada con los cuidados de los pacientes
con hemodiaacutelisis
6
CAPITULO III MARCO TEOacuteRICO
31 Antecedentes del problema
Cabrera M - Trujillo (2012) en su estudio denominado relacioacuten entre el nivel de
autoestima y nivel de autocuidado del paciente con tratamiento de hemodiaacutelisis en la
cliacutenica internacional del rintildeoacuten El objetivo fue determinar si la autoestima influye en el
autocuidado Trabajaron con 32 pacientes a quienes aplicaron la escala de Cirilo Vargas
Toro para la autoestima y para el autocuidado un cuestionario de valoracioacuten del
autocuidado La autora determinoacute que siacute existe relacioacuten entre la autoestima y
autocuidado un 84 de pacientes mostroacute autoestima positiva y por tanto mayor
autocuidado (12)
Olaya C - Trujillo (2015) realizoacute un estudio denominado autoestima y autocuidado del
paciente adulto con la enfermedad renal croacutenica de la cliacutenica nefro salud Tumbes El
objetivo fue determinar si existe la relacioacuten en el nivel de autoestima en el autocuidado
en pacientes adulto con enfermedad renal croacutenica El estudio se realizoacute con 38 pacientes
que se atienden en dicha cliacutenica el instrumento utilizado fue cuestionario de autoestima
de coopersmith y cuestionario de autocuidado de Dorotea Orem El autor llego a una
conclusioacuten que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y que la mayoriacutea
tienen un autocuidado regular en que el autor indica que no existe ninguna relacioacuten
entre las dos variables que es la autoestima y el autocuidado de dichos pacientes (13)
Meza Y Quispe - Lima (2017) realizaron un estudio denominada Autoestima y
Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en Pacientes que reciben Tratamiento de
Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia el objetivo de dicho estudio fue
determinar si hay relacioacuten entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los
pacientes que reciben tratamiento de hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
teniendo como muestra de 93 pacientes Los instrumentos utilizados para determinar la
autoestima fue escala de autoestima de rosemberger y para evaluar el autocuidado
utilizaron un cuestionario Los resultados obtenidos fueron que el 54 de los pacientes
presentaron una autoestima baja 8autoestima elevada y un alto de pacientes con
autocuidado deficientes Se concluyoacute con la prueba estadiacutestica coeficiente de
correlacioacuten de Spearman que si existe una relacioacuten directa significativa de nivel medio
7
entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los pacientes que reciben
tratamiento de hemodiaacutelisis (14)
Saacutenchez y Velasco - Arequipa (2017) en su estudio denominado umlNivel de Autoestima
y Calidad de Vida en Personas con Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De
Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgadouml su objetivo fue determinar la relacioacuten entre
nivel de autoestima y calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal croacutenica la
muestra estaacute conformada por 103 pacientes Los instrumentos utilizaron fueron el
inventario de autoestima de coopersmith y el cuestionario de calidad de vida SF-36 Los
resultados obtenidos fueron que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y
una calidad de vida buena Para relacionar las dos variables se utilizoacute la prueba
estadiacutestica del chi-cuadrado Se concluyoacute que las dos variables tienen relacioacuten
significativa (15)
Del Valle E - Venezuela (2011) realizoacute un estudio titulado autoestima y motivacioacuten al
logro en pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue identificar si la
autoestima y motivacioacuten influyen en el logro tratamiento de la hemodiaacutelisis Se realizoacute
el estudio con 100 pacientes del hospital de Macabio Utilizaron la escala de AESTI que
mide el auto aceptacioacuten y autoestima general y para medir el logro del tratamiento
usaron el inventario de MDL Encontraron que la autoestima motivacioacuten y el logro del
tratamiento fue baja esto tuvo relacioacuten con el grado de instruccioacuten (16)
Castantildeeda M en Nuevo Leoacuten- Meacutexico (2013) realizoacute un estudio denominado relacioacuten
de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en los pacientes en
tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue conocer la relacioacuten entre la autoestima y la
percepcioacuten sobre la atencioacuten de enfermeriacutea El estudio se realizoacute con 24 pacientes en
hemodiaacutelisis de un hospital general el instrumento utilizado fue la escala de percepcioacuten
de enfermeriacutea y el inventario de la autoestima con un coeficiente de confiabilidad de
084 y 073 respectivamente El resultado determinoacute que la autoestima no tiene relacioacuten
con la percepcioacuten de la paciente pero si se encontroacute relacioacuten de la empatiacutea y
comunicacioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea con la percepcioacuten del paciente (17)
Garciacutea Laiacutenez Olivares y Miroacuten - Meacutexico (2013) realizaron un estudio titulado
umlAutocuidado en el paciente con Diagnoacutestico de Insuficiencia Renal Croacutenica en el
Programa de Hemodiaacutelisisuml El objetivo estuvo orientado a determinar los factores que
8
influyen en el deacuteficit del autocuidado Ejecuto el proyecto con 98 pacientes y 11
enfermeras La inclusioacuten de las enfermeras en el estudio fue para conocer si contaban
con material educativo protocolos que organice la educacioacuten al paciente Concluyoacute que
los pacientes no realizan las praacutecticas de autocuidado en el programa de hemodiaacutelisis
porque encontraron problemas en la ingesta de liacutequidos alimentacioacuten y no acudieron a
sus consultas Con relacioacuten a las enfermeras se determinoacute que no cuentan con material
educativo ni usan protocolos (18)
Becerra A Trujillo (2016) en su estudio denominado Nivel de estudio y praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal en Hemodiaacutelisis el objetivo de
dicho estudio fue determinar la relacioacuten nivel de autoestima y las praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal croacutenico teniendo como muestra de
40 pacientes que asistieron en dicha cliacutenica Los instrumentos que utilizaron para medir
la autoestima la escala rosemberger y para el autocuidado Instrumento creado por
Minchoacuten Los resultados obtenidos fueron que el 67 de los adultos mayores tienen
una autoestima alta y el 33 presenta una autoestima baja 55 de los pacientes
adultos mayores presentan un autocuidado regular35 autocuidado bueno 10
autocuidado deficiente se concluyoacute con la prueba estadiacutestica de chi cuadrado que si
existe una relacioacuten entre las dos variables (19)
9
32 Base teoacuterica
321 enfoque de autoestima seguacuten Maslow (2007)
Explica que la autoestima implica que las personas tienen la necesidad de sentir
confianza en siacute mismos y de ser valorados por los demaacutes para sentirse maacutes seguras de siacute
mismas Una persona con una autoestima baja puede presentar fracasos en su vida
diaria sentirse inferior y no poder reconocer sus logros (20)
Los pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran
desconfiados porque asumen que solos no podraacuten asumir la enfermedad por lo tanto
requieren del apoyo de la familia amigos y demaacutes Los cambios en su imagen corporal
provocan en ellos un rechazo hacia siacute mismos la hiperpigmentacioacuten en su piel (maacutes
oscura) los hace sentir discriminados por lo tanto sienten que no son valorados por las
personas maacutes cercanas a ellos Estos sentimientos influyen negativamente sobre su auto
valiacutea y su sentimiento de ser uacutetil hacia los demaacutes (21)
322 Enfoque de Autoestima seguacuten Vargas Toro (1994)
La autoestima como la autoimagen que tiene una persona de siacute mismo de ella nacen los
sentimientos pensamientos y su forma de actuar a favor de siacute mismo Los pacientes con
enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran susceptibles a
cualquier comentario externo que puede provocar en ellos tristeza incomodidad
culpabilidad se sienten amenazados en su salud porque asumen que estaacuten destinados a
la muerte El autor tambieacuten sentildeala que si la autoestima es positiva la persona se aceptaraacute
como es asumiraacute su cuidado y podraacute disfrutar de la vida al lado de su familia y de las
personas que quieren (22)
Cirilo Vargas Toro elaboroacute una escala de medicioacuten que lleva su nombre tiene 40
preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La medicioacuten final lo propone
en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima negativa positiva autoestima
positiva y autoestima negativa Este instrumento fue modificado por Cabrera Mayra
10
(2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y autocuidado en Trujillo con un
coeficiente de confiabilidad de 0 98 Donde propone que las mediciones se realicen
como autoestima positiva y autoestima negativa (23)
Dimensiones
Nivel Social capacidad de sentirse aceptado o pertenecer a grupo de personas
autoestima es asertivo y seguro no teme expresar sus propias opiniones ni lo que siente
piensa al hablar con otros mantiene la mirada no tiene problemas para entablar
amistades y le gusta trabajar en equipo en el nivel social incluye lo que la decisioacuten
personal que en el paciente renal puede tomar sus propias decisiones expresar sus
opiniones se tendraacute en cuenta la participacioacuten del paciente se debe a la relacioacuten
faacutecilmente con las personas que se encuentren recibiendo su tratamiento de hemodiaacutelisis
y sentirse parte de ese grupo Y por uacuteltimo encuentra las habilidades sociales que
presenta el paciente se siente en confianza para alcanzar sus objetivos resolver
conflictos interpersonales y responder a criticas asertivamente
Nivel Afectivo La dimensioacuten se refiere a las emociones y sentimientos que experimentan
y expresan en nuestra vida es de vital importancia para lograr la armoniacutea y equilibrio
para obtener una calidad de vida adecuada En el cual se observa el afecto que es que el
paciente expresa sus sentimientos y emociones de agrado y favorable hacia la otra
persona se incluye el caraacutecter donde el paciente enfermo hace reaccioacuten frente a sus
experiencias vividas durante su tratamiento y por ultimo manifiesta su estado de aacutenimo
que viene siendo su actitud o disposicioacuten emocional en un momento determinado donde
expresa alegriacutea tristeza motivado o descontento
Nivel Fiacutesica Valoracioacuten que tienen los pacientes en relacioacuten a su aspecto fiacutesico o
estereotipos de belleza lo que genera en la aceptacioacuten en su imagen personal y sentirse
fuerte capaz de valerse por siacute solo ser independiente para realizar sus actividades Aquiacute
el paciente percibe en su aspecto fiacutesico en que acepta los cambios en su imagen personal
durante el proceso de su enfermedad y se seraacute capaz de sentirse independiente de sus
familiares de sentirse uacutetil autosuficiente y proactivo
11
323 Teoriacutea del Autocuidado
Dorotea Orem define el autocuidado como la actitud positiva que tiene la persona hacia
la vida y que eacutesta se va construyendo diariamente a traveacutes de actividades y aprendizajes
basados en un objetivo (24)
Dorotea Orem recomienda que el autocuidado es esencial en los pacientes Los
pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis deben realizar el
control de la ingesta de liacutequidos y el control diario de la eliminacioacuten Ademaacutes sugiere la
importancia de la realizacioacuten de actividades fiacutesicas de recreacioacuten y de suentildeo Las
actividades fiacutesicas y de integracioacuten es importante que lo realicen con su entorno
inmediato ademaacutes de acudir a su control y tratamiento (25)
La autora recomienda que las actividades de higiene en el cuidado de la piel y accesos
vasculares para evitar secuelas e infecciones como laceraciones
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach (26)
Las dimensiones que se mediraacuten en esta investigacioacuten basado en la teoriacutea de Dorotea
Orem y el instrumento de Cabrera son
Alimentacioacuten y control de liacutequidos se define a la ingesta de una dieta estricta con
disminucioacuten en el consumo de sal frutas que contengan liacutequido y ciacutetricos Y la ingesta
de liacutequidos debe ser restringida a la cantidad de eliminacioacuten
Higiene y cuidado de la piel se refiere a la importancia de mantener la piel cuidada para
evitar lesiones laceraciones sequedad cutaacutenea y posibles infecciones La piel en estos
pacientes es la principal viacutea de eliminacioacuten de toxinas porque el rintildeoacuten ya no funciona
por lo tanto debe estar permanentemente cuidada evitando exposicioacuten al sol
12
Tratamiento y cuidado del acceso vascular Se refiere a la asistencia a la diaacutelisis y al
cuidado de la higiene de las fistulas del cateacuteter porque es una viacutea abierta al ingreso de
geacutermenes ello requiere mantener el vendaje o apoacutesito seco Se recomienda no alzar
pesas con el brazo donde se encuentra la fistula para evitar complicaciones
Descanso suentildeo y recreacioacuten se refiere a la importancia de realizar caminatas paseos
con su familia para fortalecer los muacutesculos y mantener la marcha Debe cumplir con las
horas de suentildeo y descanso recomendado
Relaciones interpersonales se refiere a la importancia de contar con el apoyo de
familiares amigos y otros tanto a mediano como a largo plazo
La hemodiaacutelisis es un tratamiento de sustitucioacuten renal que ayuda a mantener la calidad
de vida de paciente con enfermedad renal croacutenica Los pacientes en esta condicioacuten
Ellos pasan por cambios fiacutesicos radicales como tener la piel oscura aneurisma en zona
de las fistulas alteracioacuten en su organismo (anuria hipertensioacuten hipotensioacuten naacuteuseas
etc) Se caracterizan por sentir incertidumbre sobre su futuro Sienten negacioacuten ante la
enfermedad victimizacioacuten cansancio permanente y decaimiento (27)
El tratamiento de hemodiaacutelisis es una teacutecnica en la que una maquina sustituye las
funciones principales del rintildeoacuten haciendo pasar la sangre a traveacutes de un filtro donde
realiza la depuracioacuten esta teacutecnica no suple las funciones endocrinas ni metaboacutelicas del
rintildeoacuten Este procedimiento se trata de una teacutecnica de depuracioacuten sanguiacutenea extracorpoacuterea
que suple las siguientes funciones excrecioacuten de solutos eliminacioacuten del liacutequido
retenido y regulacioacuten del equilibrio acido-base y electrolitos se realiza conectando a la
paciente a una maacutequina durante 3 a 4 horas con una frecuencia regular de 3 veces por
semana Para que esta conexioacuten sea posible es necesario que el paciente tenga los
accesos vasculares como la fistula arteriovenosa o injerto arteriovenosa o la
implantacioacuten del cateacuteter (28)
Normalmente el paciente se somete a una intervencioacuten quiruacutergica de iacutendole menor La
fistula arteriovenosa consiste en la anastomosis entre una vena y una arteria superficial
13
para el desarrollo y posterior puncioacuten de esto injerto arteriovenosa consiste en injerto
entre vena y una arteria en caso de que no existan venas adecuadas para la FAV y la
implantacioacuten del cateacuteter consiste en insercioacuten de un cateacuteter biocompatible en el espacio
intravascular central o perifeacuterico Los accesos vasculares se constituyen el taloacuten de
Aquiles de la hemodiaacutelisis y su cuidado de la supervivencia del mismo (29)
Los pacientes pueden presentar durante la hemodiaacutelisis una serie de complicaciones
intradialiticas Complicaciones cliacutenicas Hipotensioacuten calambre hipertensioacuten reaccioacuten
quiacutemica reaccioacuten piroacutegena hemolisis embolia gaseosa siacutendrome de primer uso
cefalea naacuteuseas y voacutemitos Complicaciones teacutecnicas Ingreso de aire al circuito
extracorpoacutereo ruptura de la membrana ruptura de la liacutenea arteriovenosa coagulacioacuten
del sistema extracorpoacutereo etc El cuidado del paciente renal debe ser integral debemos
potenciar el autocuidado darle soporte emocional enfatizando en una educacioacuten
sanitaria tanto al paciente como al entorno familiar (30)
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
2
perder su autoconfianza y seguridad en ellos mismos Estos problemas derivados de la
autoestima baja influyen en su autocuidado debido a que dejan de acudir a sus terapias
no cumplen con las indicaciones del meacutedico poniendo en riesgo su calidad de vida (5)
En el Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash Huaacutenuco reciben atencioacuten 50
pacientes mayores de 18 antildeos provenientes de distintos distritos del departamento de
Huaacutenuco como el distrito de San Rafael Tingo Mariacutea Yarowilca Panao tambieacuten
atienden provenientes de otras regiones como regioacuten Pasco y Ucayali que la mayoriacutea de
los pacientes tienen como antecedentes de sufrir de enfermedades croacutenicas como
diabetes mellitus e hipertensioacuten arterial (6)
Seguacuten los estudios realizados por Cabrera (2012) la autoestima tiene relacioacuten directa
con el autocuidado debido a que la persona con autoestima alta estaacute pendiente de su
autoimagen de verse y sentirse bien se acepta y se valora a siacute mismo estas condiciones
contribuyen en la mejora de su responsabilidad frente al cuidado de su salud (7)
El rol de la enfermera en pacientes con diaacutelisis ademaacutes de brindar los cuidados
especializados es de fortalecerlos emocionalmente muchas veces el paciente solo
requiere de alguien quien lo escuche la enfermera que se encuentra durante las 3 frac12 o 4
horas de tratamiento en la diaacutelisis realiza esta funcioacuten de escucha activa ya que estaacute
pendiente de las reflexiones y quejas del paciente para darle soporte emocional Seguacuten
Watson la enfermera dentro de sus funciones debe asumir el cuidado humanizado
donde pueda durante la relacioacuten entre el paciente y enfermero obtener informacioacuten de
los problemas del paciente en este proceso la enfermera pone en praacutectica sus valores
conocimientos voluntad y compromiso para cuidar al paciente preservando su dignidad
(8)
El objetivo del presente estudio es determinar la influencia de autoestima en el
autocuidado en pacientes con hemodiaacutelisis del Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash
Huaacutenuco noviembre - diciembre 2017
3
CAPITULO I EL PROBLEMA DE INVESTIGACIOacuteN
11 Planteamiento del Problema
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) muestra que en el mundo por cada milloacuten
de habitantes 3500 a 4000 personas padecen de enfermedades renales croacutenicas las
causas de esta enfermedad estaacuten relacionadas con la glomerulonefritis enfermedad poli
quiacutestica del rintildeoacuten hipertensioacuten arterial siacutendrome de Allport nefropatiacutea de reflujo
uropatiacutea obstructiva infeccioacuten o caacutelculos renales y diabetes mellitus que es la principal
causa de esta enfermedad (9)
La diabetes mellitus estaacute relacionada con la inadecuada alimentacioacuten como el
incremento de azuacutecar grasa almidoacuten y carbohidratos en su dieta diaria Muchas
personas antes de llegar a desarrollar diabetes han tenido sobre peso u obesidad que
vendriacutea a ser padecimientos relacionados tambieacuten con situaciones de estreacutes o ansiedad
El circulo de la afeccioacuten emocional continua cuando la enfermedad renal croacutenica
tambieacuten afecta su auto concepto y fundamentalmente su esperanza de seguir viviendo
Estas condiciones disminuyen las posibilidades de afrontamiento del paciente maacutes
cuando conoce que su enfermedad seraacute de por vida Estaraacuten expuestas a situaciones
nunca antes vividas y por lo tanto su motivacioacuten hacia su autocuidado disminuiraacute (10)
En el Peruacute existen 13000 pacientes que se encuentran recibiendo diaacutelisis y cada antildeo
ademaacutes se incrementan 1000 nuevos pacientes que llegan a la fase terminal muchos de
ellos mueren antes de recibir un tratamiento (11)
Las investigadoras durante sus praacutecticas profesionales en unidades de hemodiaacutelisis
tuvieron la oportunidad de interactuar con los pacientes quienes refirieron que ldquola
enfermedad les cambio la vidardquo las molestias que tienen los describieron como ldquoson
horribles quiero morir a seguir sufriendordquo ldquotengo naacuteuseas me siento sin fuerzas y
cansadordquo ldquono puedo comer lo que quierordquo entre otras expresiones de dolor cansancio o
tristeza En relacioacuten al autocuidado se ha observado que dado que son personas que
muestran problemas emocionales por su enfermedad acuden con deficiente cuidado del
acceso vascular incumplen el tratamiento tienen desnutricioacuten o alguna comorbilidad
asociada a la falta de su autocuidado
4
12 Formulacioacuten del problema
iquestCuaacutel es la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
hemodiaacutelisis en el Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano ndash Huaacutenuco
noviembre - diciembre 2017
13 Justificacioacuten de la Investigacioacuten
El aporte del presente estudio va encaminado a mostrar los resultados de la
problemaacutetica identificando la relacioacuten existente entre la autoestima y autocuidado
tambieacuten este estudio proporcionara informacioacuten actualizada al departamento de
enfermeriacutea del Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano a fin de fomentar
estrategias para mejorar la autoestima en pacientes que reciben tratamiento de
hemodiaacutelisis y asiacute contribuir en que el paciente contribuya en su propio autocuidado
tambieacuten disentildear programas de educacioacuten durante su tratamiento de hemodiaacutelisis y que
esto contribuya a disminuir las complicaciones intradialiacutetica y mejorar su calidad de
vida
Este estudio contribuiraacute y brindara aportes a futuras investigaciones sobre las dos
variables que son la autoestima y autocuidado que es de importancia en pacientes que
reciben tratamiento de Hemodiaacutelisis
14 viabilidad y factibilidad del estudio
Es viable porque el estudio se realizaraacute en el Hospital Regional Hermilio Valdizan
Medrano cuyos profesionales muestran intereacutes en resolver la problemaacutetica
La factibilidad estaacute garantizada porque se cuenta con profesionales expertos en temas de
investigacioacuten y autofinanciamiento Cuenta ademaacutes con instrumentos validados para
cada uno de las variables
5
CAPITULO II CAPITULO II PROPOSITO Y OBJETIVO
21 Propoacutesito
Contribuir al mejoramiento de la salud de los pacientes en hemodiaacutelisis proporcionando
informacioacuten actualizada a los directivos de dicha institucioacuten asiacute como al personal de
salud y en especial a las enfermeras que laboran con los pacientes que reciben el
tratamiento de hemodiaacutelisis con los resultados de este estudio serviraacute para mejorar
ideas innovadoras motivacionales que contribuyan afianzar el manejo y la
predisposicioacuten del equipo de salud con el paciente con hemodiaacutelisis y poder fomentar la
toma de decisiones de las autoridades en programas de prevencioacuten de forma masiva
promoviendo la autoestima y fomento del autocuidado en pacientes con hemodiaacutelisis
22 Objetivos de la investigacioacuten
221 Objetivo general
Determinar la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
hemodiaacutelisis del Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash Huaacutenuco de
noviembre ndash diciembre del 2017
222 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar los niveles de autoestima en los pacientes con hemodiaacutelisis
2 Determinar el autocuidado en pacientes en hemodiaacutelisis seguacuten las dimensiones
de alimentacioacuten y control de liacutequidos higiene y cuidados de la piel tratamiento
y cuidados del acceso vascular descanso suentildeo y recreacioacuten relaciones
interpersonales
3 Establecer si la autoestima estaacute relacionada con los cuidados de los pacientes
con hemodiaacutelisis
6
CAPITULO III MARCO TEOacuteRICO
31 Antecedentes del problema
Cabrera M - Trujillo (2012) en su estudio denominado relacioacuten entre el nivel de
autoestima y nivel de autocuidado del paciente con tratamiento de hemodiaacutelisis en la
cliacutenica internacional del rintildeoacuten El objetivo fue determinar si la autoestima influye en el
autocuidado Trabajaron con 32 pacientes a quienes aplicaron la escala de Cirilo Vargas
Toro para la autoestima y para el autocuidado un cuestionario de valoracioacuten del
autocuidado La autora determinoacute que siacute existe relacioacuten entre la autoestima y
autocuidado un 84 de pacientes mostroacute autoestima positiva y por tanto mayor
autocuidado (12)
Olaya C - Trujillo (2015) realizoacute un estudio denominado autoestima y autocuidado del
paciente adulto con la enfermedad renal croacutenica de la cliacutenica nefro salud Tumbes El
objetivo fue determinar si existe la relacioacuten en el nivel de autoestima en el autocuidado
en pacientes adulto con enfermedad renal croacutenica El estudio se realizoacute con 38 pacientes
que se atienden en dicha cliacutenica el instrumento utilizado fue cuestionario de autoestima
de coopersmith y cuestionario de autocuidado de Dorotea Orem El autor llego a una
conclusioacuten que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y que la mayoriacutea
tienen un autocuidado regular en que el autor indica que no existe ninguna relacioacuten
entre las dos variables que es la autoestima y el autocuidado de dichos pacientes (13)
Meza Y Quispe - Lima (2017) realizaron un estudio denominada Autoestima y
Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en Pacientes que reciben Tratamiento de
Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia el objetivo de dicho estudio fue
determinar si hay relacioacuten entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los
pacientes que reciben tratamiento de hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
teniendo como muestra de 93 pacientes Los instrumentos utilizados para determinar la
autoestima fue escala de autoestima de rosemberger y para evaluar el autocuidado
utilizaron un cuestionario Los resultados obtenidos fueron que el 54 de los pacientes
presentaron una autoestima baja 8autoestima elevada y un alto de pacientes con
autocuidado deficientes Se concluyoacute con la prueba estadiacutestica coeficiente de
correlacioacuten de Spearman que si existe una relacioacuten directa significativa de nivel medio
7
entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los pacientes que reciben
tratamiento de hemodiaacutelisis (14)
Saacutenchez y Velasco - Arequipa (2017) en su estudio denominado umlNivel de Autoestima
y Calidad de Vida en Personas con Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De
Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgadouml su objetivo fue determinar la relacioacuten entre
nivel de autoestima y calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal croacutenica la
muestra estaacute conformada por 103 pacientes Los instrumentos utilizaron fueron el
inventario de autoestima de coopersmith y el cuestionario de calidad de vida SF-36 Los
resultados obtenidos fueron que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y
una calidad de vida buena Para relacionar las dos variables se utilizoacute la prueba
estadiacutestica del chi-cuadrado Se concluyoacute que las dos variables tienen relacioacuten
significativa (15)
Del Valle E - Venezuela (2011) realizoacute un estudio titulado autoestima y motivacioacuten al
logro en pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue identificar si la
autoestima y motivacioacuten influyen en el logro tratamiento de la hemodiaacutelisis Se realizoacute
el estudio con 100 pacientes del hospital de Macabio Utilizaron la escala de AESTI que
mide el auto aceptacioacuten y autoestima general y para medir el logro del tratamiento
usaron el inventario de MDL Encontraron que la autoestima motivacioacuten y el logro del
tratamiento fue baja esto tuvo relacioacuten con el grado de instruccioacuten (16)
Castantildeeda M en Nuevo Leoacuten- Meacutexico (2013) realizoacute un estudio denominado relacioacuten
de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en los pacientes en
tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue conocer la relacioacuten entre la autoestima y la
percepcioacuten sobre la atencioacuten de enfermeriacutea El estudio se realizoacute con 24 pacientes en
hemodiaacutelisis de un hospital general el instrumento utilizado fue la escala de percepcioacuten
de enfermeriacutea y el inventario de la autoestima con un coeficiente de confiabilidad de
084 y 073 respectivamente El resultado determinoacute que la autoestima no tiene relacioacuten
con la percepcioacuten de la paciente pero si se encontroacute relacioacuten de la empatiacutea y
comunicacioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea con la percepcioacuten del paciente (17)
Garciacutea Laiacutenez Olivares y Miroacuten - Meacutexico (2013) realizaron un estudio titulado
umlAutocuidado en el paciente con Diagnoacutestico de Insuficiencia Renal Croacutenica en el
Programa de Hemodiaacutelisisuml El objetivo estuvo orientado a determinar los factores que
8
influyen en el deacuteficit del autocuidado Ejecuto el proyecto con 98 pacientes y 11
enfermeras La inclusioacuten de las enfermeras en el estudio fue para conocer si contaban
con material educativo protocolos que organice la educacioacuten al paciente Concluyoacute que
los pacientes no realizan las praacutecticas de autocuidado en el programa de hemodiaacutelisis
porque encontraron problemas en la ingesta de liacutequidos alimentacioacuten y no acudieron a
sus consultas Con relacioacuten a las enfermeras se determinoacute que no cuentan con material
educativo ni usan protocolos (18)
Becerra A Trujillo (2016) en su estudio denominado Nivel de estudio y praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal en Hemodiaacutelisis el objetivo de
dicho estudio fue determinar la relacioacuten nivel de autoestima y las praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal croacutenico teniendo como muestra de
40 pacientes que asistieron en dicha cliacutenica Los instrumentos que utilizaron para medir
la autoestima la escala rosemberger y para el autocuidado Instrumento creado por
Minchoacuten Los resultados obtenidos fueron que el 67 de los adultos mayores tienen
una autoestima alta y el 33 presenta una autoestima baja 55 de los pacientes
adultos mayores presentan un autocuidado regular35 autocuidado bueno 10
autocuidado deficiente se concluyoacute con la prueba estadiacutestica de chi cuadrado que si
existe una relacioacuten entre las dos variables (19)
9
32 Base teoacuterica
321 enfoque de autoestima seguacuten Maslow (2007)
Explica que la autoestima implica que las personas tienen la necesidad de sentir
confianza en siacute mismos y de ser valorados por los demaacutes para sentirse maacutes seguras de siacute
mismas Una persona con una autoestima baja puede presentar fracasos en su vida
diaria sentirse inferior y no poder reconocer sus logros (20)
Los pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran
desconfiados porque asumen que solos no podraacuten asumir la enfermedad por lo tanto
requieren del apoyo de la familia amigos y demaacutes Los cambios en su imagen corporal
provocan en ellos un rechazo hacia siacute mismos la hiperpigmentacioacuten en su piel (maacutes
oscura) los hace sentir discriminados por lo tanto sienten que no son valorados por las
personas maacutes cercanas a ellos Estos sentimientos influyen negativamente sobre su auto
valiacutea y su sentimiento de ser uacutetil hacia los demaacutes (21)
322 Enfoque de Autoestima seguacuten Vargas Toro (1994)
La autoestima como la autoimagen que tiene una persona de siacute mismo de ella nacen los
sentimientos pensamientos y su forma de actuar a favor de siacute mismo Los pacientes con
enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran susceptibles a
cualquier comentario externo que puede provocar en ellos tristeza incomodidad
culpabilidad se sienten amenazados en su salud porque asumen que estaacuten destinados a
la muerte El autor tambieacuten sentildeala que si la autoestima es positiva la persona se aceptaraacute
como es asumiraacute su cuidado y podraacute disfrutar de la vida al lado de su familia y de las
personas que quieren (22)
Cirilo Vargas Toro elaboroacute una escala de medicioacuten que lleva su nombre tiene 40
preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La medicioacuten final lo propone
en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima negativa positiva autoestima
positiva y autoestima negativa Este instrumento fue modificado por Cabrera Mayra
10
(2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y autocuidado en Trujillo con un
coeficiente de confiabilidad de 0 98 Donde propone que las mediciones se realicen
como autoestima positiva y autoestima negativa (23)
Dimensiones
Nivel Social capacidad de sentirse aceptado o pertenecer a grupo de personas
autoestima es asertivo y seguro no teme expresar sus propias opiniones ni lo que siente
piensa al hablar con otros mantiene la mirada no tiene problemas para entablar
amistades y le gusta trabajar en equipo en el nivel social incluye lo que la decisioacuten
personal que en el paciente renal puede tomar sus propias decisiones expresar sus
opiniones se tendraacute en cuenta la participacioacuten del paciente se debe a la relacioacuten
faacutecilmente con las personas que se encuentren recibiendo su tratamiento de hemodiaacutelisis
y sentirse parte de ese grupo Y por uacuteltimo encuentra las habilidades sociales que
presenta el paciente se siente en confianza para alcanzar sus objetivos resolver
conflictos interpersonales y responder a criticas asertivamente
Nivel Afectivo La dimensioacuten se refiere a las emociones y sentimientos que experimentan
y expresan en nuestra vida es de vital importancia para lograr la armoniacutea y equilibrio
para obtener una calidad de vida adecuada En el cual se observa el afecto que es que el
paciente expresa sus sentimientos y emociones de agrado y favorable hacia la otra
persona se incluye el caraacutecter donde el paciente enfermo hace reaccioacuten frente a sus
experiencias vividas durante su tratamiento y por ultimo manifiesta su estado de aacutenimo
que viene siendo su actitud o disposicioacuten emocional en un momento determinado donde
expresa alegriacutea tristeza motivado o descontento
Nivel Fiacutesica Valoracioacuten que tienen los pacientes en relacioacuten a su aspecto fiacutesico o
estereotipos de belleza lo que genera en la aceptacioacuten en su imagen personal y sentirse
fuerte capaz de valerse por siacute solo ser independiente para realizar sus actividades Aquiacute
el paciente percibe en su aspecto fiacutesico en que acepta los cambios en su imagen personal
durante el proceso de su enfermedad y se seraacute capaz de sentirse independiente de sus
familiares de sentirse uacutetil autosuficiente y proactivo
11
323 Teoriacutea del Autocuidado
Dorotea Orem define el autocuidado como la actitud positiva que tiene la persona hacia
la vida y que eacutesta se va construyendo diariamente a traveacutes de actividades y aprendizajes
basados en un objetivo (24)
Dorotea Orem recomienda que el autocuidado es esencial en los pacientes Los
pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis deben realizar el
control de la ingesta de liacutequidos y el control diario de la eliminacioacuten Ademaacutes sugiere la
importancia de la realizacioacuten de actividades fiacutesicas de recreacioacuten y de suentildeo Las
actividades fiacutesicas y de integracioacuten es importante que lo realicen con su entorno
inmediato ademaacutes de acudir a su control y tratamiento (25)
La autora recomienda que las actividades de higiene en el cuidado de la piel y accesos
vasculares para evitar secuelas e infecciones como laceraciones
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach (26)
Las dimensiones que se mediraacuten en esta investigacioacuten basado en la teoriacutea de Dorotea
Orem y el instrumento de Cabrera son
Alimentacioacuten y control de liacutequidos se define a la ingesta de una dieta estricta con
disminucioacuten en el consumo de sal frutas que contengan liacutequido y ciacutetricos Y la ingesta
de liacutequidos debe ser restringida a la cantidad de eliminacioacuten
Higiene y cuidado de la piel se refiere a la importancia de mantener la piel cuidada para
evitar lesiones laceraciones sequedad cutaacutenea y posibles infecciones La piel en estos
pacientes es la principal viacutea de eliminacioacuten de toxinas porque el rintildeoacuten ya no funciona
por lo tanto debe estar permanentemente cuidada evitando exposicioacuten al sol
12
Tratamiento y cuidado del acceso vascular Se refiere a la asistencia a la diaacutelisis y al
cuidado de la higiene de las fistulas del cateacuteter porque es una viacutea abierta al ingreso de
geacutermenes ello requiere mantener el vendaje o apoacutesito seco Se recomienda no alzar
pesas con el brazo donde se encuentra la fistula para evitar complicaciones
Descanso suentildeo y recreacioacuten se refiere a la importancia de realizar caminatas paseos
con su familia para fortalecer los muacutesculos y mantener la marcha Debe cumplir con las
horas de suentildeo y descanso recomendado
Relaciones interpersonales se refiere a la importancia de contar con el apoyo de
familiares amigos y otros tanto a mediano como a largo plazo
La hemodiaacutelisis es un tratamiento de sustitucioacuten renal que ayuda a mantener la calidad
de vida de paciente con enfermedad renal croacutenica Los pacientes en esta condicioacuten
Ellos pasan por cambios fiacutesicos radicales como tener la piel oscura aneurisma en zona
de las fistulas alteracioacuten en su organismo (anuria hipertensioacuten hipotensioacuten naacuteuseas
etc) Se caracterizan por sentir incertidumbre sobre su futuro Sienten negacioacuten ante la
enfermedad victimizacioacuten cansancio permanente y decaimiento (27)
El tratamiento de hemodiaacutelisis es una teacutecnica en la que una maquina sustituye las
funciones principales del rintildeoacuten haciendo pasar la sangre a traveacutes de un filtro donde
realiza la depuracioacuten esta teacutecnica no suple las funciones endocrinas ni metaboacutelicas del
rintildeoacuten Este procedimiento se trata de una teacutecnica de depuracioacuten sanguiacutenea extracorpoacuterea
que suple las siguientes funciones excrecioacuten de solutos eliminacioacuten del liacutequido
retenido y regulacioacuten del equilibrio acido-base y electrolitos se realiza conectando a la
paciente a una maacutequina durante 3 a 4 horas con una frecuencia regular de 3 veces por
semana Para que esta conexioacuten sea posible es necesario que el paciente tenga los
accesos vasculares como la fistula arteriovenosa o injerto arteriovenosa o la
implantacioacuten del cateacuteter (28)
Normalmente el paciente se somete a una intervencioacuten quiruacutergica de iacutendole menor La
fistula arteriovenosa consiste en la anastomosis entre una vena y una arteria superficial
13
para el desarrollo y posterior puncioacuten de esto injerto arteriovenosa consiste en injerto
entre vena y una arteria en caso de que no existan venas adecuadas para la FAV y la
implantacioacuten del cateacuteter consiste en insercioacuten de un cateacuteter biocompatible en el espacio
intravascular central o perifeacuterico Los accesos vasculares se constituyen el taloacuten de
Aquiles de la hemodiaacutelisis y su cuidado de la supervivencia del mismo (29)
Los pacientes pueden presentar durante la hemodiaacutelisis una serie de complicaciones
intradialiticas Complicaciones cliacutenicas Hipotensioacuten calambre hipertensioacuten reaccioacuten
quiacutemica reaccioacuten piroacutegena hemolisis embolia gaseosa siacutendrome de primer uso
cefalea naacuteuseas y voacutemitos Complicaciones teacutecnicas Ingreso de aire al circuito
extracorpoacutereo ruptura de la membrana ruptura de la liacutenea arteriovenosa coagulacioacuten
del sistema extracorpoacutereo etc El cuidado del paciente renal debe ser integral debemos
potenciar el autocuidado darle soporte emocional enfatizando en una educacioacuten
sanitaria tanto al paciente como al entorno familiar (30)
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
3
CAPITULO I EL PROBLEMA DE INVESTIGACIOacuteN
11 Planteamiento del Problema
La Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS) muestra que en el mundo por cada milloacuten
de habitantes 3500 a 4000 personas padecen de enfermedades renales croacutenicas las
causas de esta enfermedad estaacuten relacionadas con la glomerulonefritis enfermedad poli
quiacutestica del rintildeoacuten hipertensioacuten arterial siacutendrome de Allport nefropatiacutea de reflujo
uropatiacutea obstructiva infeccioacuten o caacutelculos renales y diabetes mellitus que es la principal
causa de esta enfermedad (9)
La diabetes mellitus estaacute relacionada con la inadecuada alimentacioacuten como el
incremento de azuacutecar grasa almidoacuten y carbohidratos en su dieta diaria Muchas
personas antes de llegar a desarrollar diabetes han tenido sobre peso u obesidad que
vendriacutea a ser padecimientos relacionados tambieacuten con situaciones de estreacutes o ansiedad
El circulo de la afeccioacuten emocional continua cuando la enfermedad renal croacutenica
tambieacuten afecta su auto concepto y fundamentalmente su esperanza de seguir viviendo
Estas condiciones disminuyen las posibilidades de afrontamiento del paciente maacutes
cuando conoce que su enfermedad seraacute de por vida Estaraacuten expuestas a situaciones
nunca antes vividas y por lo tanto su motivacioacuten hacia su autocuidado disminuiraacute (10)
En el Peruacute existen 13000 pacientes que se encuentran recibiendo diaacutelisis y cada antildeo
ademaacutes se incrementan 1000 nuevos pacientes que llegan a la fase terminal muchos de
ellos mueren antes de recibir un tratamiento (11)
Las investigadoras durante sus praacutecticas profesionales en unidades de hemodiaacutelisis
tuvieron la oportunidad de interactuar con los pacientes quienes refirieron que ldquola
enfermedad les cambio la vidardquo las molestias que tienen los describieron como ldquoson
horribles quiero morir a seguir sufriendordquo ldquotengo naacuteuseas me siento sin fuerzas y
cansadordquo ldquono puedo comer lo que quierordquo entre otras expresiones de dolor cansancio o
tristeza En relacioacuten al autocuidado se ha observado que dado que son personas que
muestran problemas emocionales por su enfermedad acuden con deficiente cuidado del
acceso vascular incumplen el tratamiento tienen desnutricioacuten o alguna comorbilidad
asociada a la falta de su autocuidado
4
12 Formulacioacuten del problema
iquestCuaacutel es la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
hemodiaacutelisis en el Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano ndash Huaacutenuco
noviembre - diciembre 2017
13 Justificacioacuten de la Investigacioacuten
El aporte del presente estudio va encaminado a mostrar los resultados de la
problemaacutetica identificando la relacioacuten existente entre la autoestima y autocuidado
tambieacuten este estudio proporcionara informacioacuten actualizada al departamento de
enfermeriacutea del Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano a fin de fomentar
estrategias para mejorar la autoestima en pacientes que reciben tratamiento de
hemodiaacutelisis y asiacute contribuir en que el paciente contribuya en su propio autocuidado
tambieacuten disentildear programas de educacioacuten durante su tratamiento de hemodiaacutelisis y que
esto contribuya a disminuir las complicaciones intradialiacutetica y mejorar su calidad de
vida
Este estudio contribuiraacute y brindara aportes a futuras investigaciones sobre las dos
variables que son la autoestima y autocuidado que es de importancia en pacientes que
reciben tratamiento de Hemodiaacutelisis
14 viabilidad y factibilidad del estudio
Es viable porque el estudio se realizaraacute en el Hospital Regional Hermilio Valdizan
Medrano cuyos profesionales muestran intereacutes en resolver la problemaacutetica
La factibilidad estaacute garantizada porque se cuenta con profesionales expertos en temas de
investigacioacuten y autofinanciamiento Cuenta ademaacutes con instrumentos validados para
cada uno de las variables
5
CAPITULO II CAPITULO II PROPOSITO Y OBJETIVO
21 Propoacutesito
Contribuir al mejoramiento de la salud de los pacientes en hemodiaacutelisis proporcionando
informacioacuten actualizada a los directivos de dicha institucioacuten asiacute como al personal de
salud y en especial a las enfermeras que laboran con los pacientes que reciben el
tratamiento de hemodiaacutelisis con los resultados de este estudio serviraacute para mejorar
ideas innovadoras motivacionales que contribuyan afianzar el manejo y la
predisposicioacuten del equipo de salud con el paciente con hemodiaacutelisis y poder fomentar la
toma de decisiones de las autoridades en programas de prevencioacuten de forma masiva
promoviendo la autoestima y fomento del autocuidado en pacientes con hemodiaacutelisis
22 Objetivos de la investigacioacuten
221 Objetivo general
Determinar la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
hemodiaacutelisis del Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash Huaacutenuco de
noviembre ndash diciembre del 2017
222 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar los niveles de autoestima en los pacientes con hemodiaacutelisis
2 Determinar el autocuidado en pacientes en hemodiaacutelisis seguacuten las dimensiones
de alimentacioacuten y control de liacutequidos higiene y cuidados de la piel tratamiento
y cuidados del acceso vascular descanso suentildeo y recreacioacuten relaciones
interpersonales
3 Establecer si la autoestima estaacute relacionada con los cuidados de los pacientes
con hemodiaacutelisis
6
CAPITULO III MARCO TEOacuteRICO
31 Antecedentes del problema
Cabrera M - Trujillo (2012) en su estudio denominado relacioacuten entre el nivel de
autoestima y nivel de autocuidado del paciente con tratamiento de hemodiaacutelisis en la
cliacutenica internacional del rintildeoacuten El objetivo fue determinar si la autoestima influye en el
autocuidado Trabajaron con 32 pacientes a quienes aplicaron la escala de Cirilo Vargas
Toro para la autoestima y para el autocuidado un cuestionario de valoracioacuten del
autocuidado La autora determinoacute que siacute existe relacioacuten entre la autoestima y
autocuidado un 84 de pacientes mostroacute autoestima positiva y por tanto mayor
autocuidado (12)
Olaya C - Trujillo (2015) realizoacute un estudio denominado autoestima y autocuidado del
paciente adulto con la enfermedad renal croacutenica de la cliacutenica nefro salud Tumbes El
objetivo fue determinar si existe la relacioacuten en el nivel de autoestima en el autocuidado
en pacientes adulto con enfermedad renal croacutenica El estudio se realizoacute con 38 pacientes
que se atienden en dicha cliacutenica el instrumento utilizado fue cuestionario de autoestima
de coopersmith y cuestionario de autocuidado de Dorotea Orem El autor llego a una
conclusioacuten que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y que la mayoriacutea
tienen un autocuidado regular en que el autor indica que no existe ninguna relacioacuten
entre las dos variables que es la autoestima y el autocuidado de dichos pacientes (13)
Meza Y Quispe - Lima (2017) realizaron un estudio denominada Autoestima y
Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en Pacientes que reciben Tratamiento de
Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia el objetivo de dicho estudio fue
determinar si hay relacioacuten entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los
pacientes que reciben tratamiento de hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
teniendo como muestra de 93 pacientes Los instrumentos utilizados para determinar la
autoestima fue escala de autoestima de rosemberger y para evaluar el autocuidado
utilizaron un cuestionario Los resultados obtenidos fueron que el 54 de los pacientes
presentaron una autoestima baja 8autoestima elevada y un alto de pacientes con
autocuidado deficientes Se concluyoacute con la prueba estadiacutestica coeficiente de
correlacioacuten de Spearman que si existe una relacioacuten directa significativa de nivel medio
7
entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los pacientes que reciben
tratamiento de hemodiaacutelisis (14)
Saacutenchez y Velasco - Arequipa (2017) en su estudio denominado umlNivel de Autoestima
y Calidad de Vida en Personas con Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De
Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgadouml su objetivo fue determinar la relacioacuten entre
nivel de autoestima y calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal croacutenica la
muestra estaacute conformada por 103 pacientes Los instrumentos utilizaron fueron el
inventario de autoestima de coopersmith y el cuestionario de calidad de vida SF-36 Los
resultados obtenidos fueron que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y
una calidad de vida buena Para relacionar las dos variables se utilizoacute la prueba
estadiacutestica del chi-cuadrado Se concluyoacute que las dos variables tienen relacioacuten
significativa (15)
Del Valle E - Venezuela (2011) realizoacute un estudio titulado autoestima y motivacioacuten al
logro en pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue identificar si la
autoestima y motivacioacuten influyen en el logro tratamiento de la hemodiaacutelisis Se realizoacute
el estudio con 100 pacientes del hospital de Macabio Utilizaron la escala de AESTI que
mide el auto aceptacioacuten y autoestima general y para medir el logro del tratamiento
usaron el inventario de MDL Encontraron que la autoestima motivacioacuten y el logro del
tratamiento fue baja esto tuvo relacioacuten con el grado de instruccioacuten (16)
Castantildeeda M en Nuevo Leoacuten- Meacutexico (2013) realizoacute un estudio denominado relacioacuten
de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en los pacientes en
tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue conocer la relacioacuten entre la autoestima y la
percepcioacuten sobre la atencioacuten de enfermeriacutea El estudio se realizoacute con 24 pacientes en
hemodiaacutelisis de un hospital general el instrumento utilizado fue la escala de percepcioacuten
de enfermeriacutea y el inventario de la autoestima con un coeficiente de confiabilidad de
084 y 073 respectivamente El resultado determinoacute que la autoestima no tiene relacioacuten
con la percepcioacuten de la paciente pero si se encontroacute relacioacuten de la empatiacutea y
comunicacioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea con la percepcioacuten del paciente (17)
Garciacutea Laiacutenez Olivares y Miroacuten - Meacutexico (2013) realizaron un estudio titulado
umlAutocuidado en el paciente con Diagnoacutestico de Insuficiencia Renal Croacutenica en el
Programa de Hemodiaacutelisisuml El objetivo estuvo orientado a determinar los factores que
8
influyen en el deacuteficit del autocuidado Ejecuto el proyecto con 98 pacientes y 11
enfermeras La inclusioacuten de las enfermeras en el estudio fue para conocer si contaban
con material educativo protocolos que organice la educacioacuten al paciente Concluyoacute que
los pacientes no realizan las praacutecticas de autocuidado en el programa de hemodiaacutelisis
porque encontraron problemas en la ingesta de liacutequidos alimentacioacuten y no acudieron a
sus consultas Con relacioacuten a las enfermeras se determinoacute que no cuentan con material
educativo ni usan protocolos (18)
Becerra A Trujillo (2016) en su estudio denominado Nivel de estudio y praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal en Hemodiaacutelisis el objetivo de
dicho estudio fue determinar la relacioacuten nivel de autoestima y las praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal croacutenico teniendo como muestra de
40 pacientes que asistieron en dicha cliacutenica Los instrumentos que utilizaron para medir
la autoestima la escala rosemberger y para el autocuidado Instrumento creado por
Minchoacuten Los resultados obtenidos fueron que el 67 de los adultos mayores tienen
una autoestima alta y el 33 presenta una autoestima baja 55 de los pacientes
adultos mayores presentan un autocuidado regular35 autocuidado bueno 10
autocuidado deficiente se concluyoacute con la prueba estadiacutestica de chi cuadrado que si
existe una relacioacuten entre las dos variables (19)
9
32 Base teoacuterica
321 enfoque de autoestima seguacuten Maslow (2007)
Explica que la autoestima implica que las personas tienen la necesidad de sentir
confianza en siacute mismos y de ser valorados por los demaacutes para sentirse maacutes seguras de siacute
mismas Una persona con una autoestima baja puede presentar fracasos en su vida
diaria sentirse inferior y no poder reconocer sus logros (20)
Los pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran
desconfiados porque asumen que solos no podraacuten asumir la enfermedad por lo tanto
requieren del apoyo de la familia amigos y demaacutes Los cambios en su imagen corporal
provocan en ellos un rechazo hacia siacute mismos la hiperpigmentacioacuten en su piel (maacutes
oscura) los hace sentir discriminados por lo tanto sienten que no son valorados por las
personas maacutes cercanas a ellos Estos sentimientos influyen negativamente sobre su auto
valiacutea y su sentimiento de ser uacutetil hacia los demaacutes (21)
322 Enfoque de Autoestima seguacuten Vargas Toro (1994)
La autoestima como la autoimagen que tiene una persona de siacute mismo de ella nacen los
sentimientos pensamientos y su forma de actuar a favor de siacute mismo Los pacientes con
enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran susceptibles a
cualquier comentario externo que puede provocar en ellos tristeza incomodidad
culpabilidad se sienten amenazados en su salud porque asumen que estaacuten destinados a
la muerte El autor tambieacuten sentildeala que si la autoestima es positiva la persona se aceptaraacute
como es asumiraacute su cuidado y podraacute disfrutar de la vida al lado de su familia y de las
personas que quieren (22)
Cirilo Vargas Toro elaboroacute una escala de medicioacuten que lleva su nombre tiene 40
preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La medicioacuten final lo propone
en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima negativa positiva autoestima
positiva y autoestima negativa Este instrumento fue modificado por Cabrera Mayra
10
(2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y autocuidado en Trujillo con un
coeficiente de confiabilidad de 0 98 Donde propone que las mediciones se realicen
como autoestima positiva y autoestima negativa (23)
Dimensiones
Nivel Social capacidad de sentirse aceptado o pertenecer a grupo de personas
autoestima es asertivo y seguro no teme expresar sus propias opiniones ni lo que siente
piensa al hablar con otros mantiene la mirada no tiene problemas para entablar
amistades y le gusta trabajar en equipo en el nivel social incluye lo que la decisioacuten
personal que en el paciente renal puede tomar sus propias decisiones expresar sus
opiniones se tendraacute en cuenta la participacioacuten del paciente se debe a la relacioacuten
faacutecilmente con las personas que se encuentren recibiendo su tratamiento de hemodiaacutelisis
y sentirse parte de ese grupo Y por uacuteltimo encuentra las habilidades sociales que
presenta el paciente se siente en confianza para alcanzar sus objetivos resolver
conflictos interpersonales y responder a criticas asertivamente
Nivel Afectivo La dimensioacuten se refiere a las emociones y sentimientos que experimentan
y expresan en nuestra vida es de vital importancia para lograr la armoniacutea y equilibrio
para obtener una calidad de vida adecuada En el cual se observa el afecto que es que el
paciente expresa sus sentimientos y emociones de agrado y favorable hacia la otra
persona se incluye el caraacutecter donde el paciente enfermo hace reaccioacuten frente a sus
experiencias vividas durante su tratamiento y por ultimo manifiesta su estado de aacutenimo
que viene siendo su actitud o disposicioacuten emocional en un momento determinado donde
expresa alegriacutea tristeza motivado o descontento
Nivel Fiacutesica Valoracioacuten que tienen los pacientes en relacioacuten a su aspecto fiacutesico o
estereotipos de belleza lo que genera en la aceptacioacuten en su imagen personal y sentirse
fuerte capaz de valerse por siacute solo ser independiente para realizar sus actividades Aquiacute
el paciente percibe en su aspecto fiacutesico en que acepta los cambios en su imagen personal
durante el proceso de su enfermedad y se seraacute capaz de sentirse independiente de sus
familiares de sentirse uacutetil autosuficiente y proactivo
11
323 Teoriacutea del Autocuidado
Dorotea Orem define el autocuidado como la actitud positiva que tiene la persona hacia
la vida y que eacutesta se va construyendo diariamente a traveacutes de actividades y aprendizajes
basados en un objetivo (24)
Dorotea Orem recomienda que el autocuidado es esencial en los pacientes Los
pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis deben realizar el
control de la ingesta de liacutequidos y el control diario de la eliminacioacuten Ademaacutes sugiere la
importancia de la realizacioacuten de actividades fiacutesicas de recreacioacuten y de suentildeo Las
actividades fiacutesicas y de integracioacuten es importante que lo realicen con su entorno
inmediato ademaacutes de acudir a su control y tratamiento (25)
La autora recomienda que las actividades de higiene en el cuidado de la piel y accesos
vasculares para evitar secuelas e infecciones como laceraciones
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach (26)
Las dimensiones que se mediraacuten en esta investigacioacuten basado en la teoriacutea de Dorotea
Orem y el instrumento de Cabrera son
Alimentacioacuten y control de liacutequidos se define a la ingesta de una dieta estricta con
disminucioacuten en el consumo de sal frutas que contengan liacutequido y ciacutetricos Y la ingesta
de liacutequidos debe ser restringida a la cantidad de eliminacioacuten
Higiene y cuidado de la piel se refiere a la importancia de mantener la piel cuidada para
evitar lesiones laceraciones sequedad cutaacutenea y posibles infecciones La piel en estos
pacientes es la principal viacutea de eliminacioacuten de toxinas porque el rintildeoacuten ya no funciona
por lo tanto debe estar permanentemente cuidada evitando exposicioacuten al sol
12
Tratamiento y cuidado del acceso vascular Se refiere a la asistencia a la diaacutelisis y al
cuidado de la higiene de las fistulas del cateacuteter porque es una viacutea abierta al ingreso de
geacutermenes ello requiere mantener el vendaje o apoacutesito seco Se recomienda no alzar
pesas con el brazo donde se encuentra la fistula para evitar complicaciones
Descanso suentildeo y recreacioacuten se refiere a la importancia de realizar caminatas paseos
con su familia para fortalecer los muacutesculos y mantener la marcha Debe cumplir con las
horas de suentildeo y descanso recomendado
Relaciones interpersonales se refiere a la importancia de contar con el apoyo de
familiares amigos y otros tanto a mediano como a largo plazo
La hemodiaacutelisis es un tratamiento de sustitucioacuten renal que ayuda a mantener la calidad
de vida de paciente con enfermedad renal croacutenica Los pacientes en esta condicioacuten
Ellos pasan por cambios fiacutesicos radicales como tener la piel oscura aneurisma en zona
de las fistulas alteracioacuten en su organismo (anuria hipertensioacuten hipotensioacuten naacuteuseas
etc) Se caracterizan por sentir incertidumbre sobre su futuro Sienten negacioacuten ante la
enfermedad victimizacioacuten cansancio permanente y decaimiento (27)
El tratamiento de hemodiaacutelisis es una teacutecnica en la que una maquina sustituye las
funciones principales del rintildeoacuten haciendo pasar la sangre a traveacutes de un filtro donde
realiza la depuracioacuten esta teacutecnica no suple las funciones endocrinas ni metaboacutelicas del
rintildeoacuten Este procedimiento se trata de una teacutecnica de depuracioacuten sanguiacutenea extracorpoacuterea
que suple las siguientes funciones excrecioacuten de solutos eliminacioacuten del liacutequido
retenido y regulacioacuten del equilibrio acido-base y electrolitos se realiza conectando a la
paciente a una maacutequina durante 3 a 4 horas con una frecuencia regular de 3 veces por
semana Para que esta conexioacuten sea posible es necesario que el paciente tenga los
accesos vasculares como la fistula arteriovenosa o injerto arteriovenosa o la
implantacioacuten del cateacuteter (28)
Normalmente el paciente se somete a una intervencioacuten quiruacutergica de iacutendole menor La
fistula arteriovenosa consiste en la anastomosis entre una vena y una arteria superficial
13
para el desarrollo y posterior puncioacuten de esto injerto arteriovenosa consiste en injerto
entre vena y una arteria en caso de que no existan venas adecuadas para la FAV y la
implantacioacuten del cateacuteter consiste en insercioacuten de un cateacuteter biocompatible en el espacio
intravascular central o perifeacuterico Los accesos vasculares se constituyen el taloacuten de
Aquiles de la hemodiaacutelisis y su cuidado de la supervivencia del mismo (29)
Los pacientes pueden presentar durante la hemodiaacutelisis una serie de complicaciones
intradialiticas Complicaciones cliacutenicas Hipotensioacuten calambre hipertensioacuten reaccioacuten
quiacutemica reaccioacuten piroacutegena hemolisis embolia gaseosa siacutendrome de primer uso
cefalea naacuteuseas y voacutemitos Complicaciones teacutecnicas Ingreso de aire al circuito
extracorpoacutereo ruptura de la membrana ruptura de la liacutenea arteriovenosa coagulacioacuten
del sistema extracorpoacutereo etc El cuidado del paciente renal debe ser integral debemos
potenciar el autocuidado darle soporte emocional enfatizando en una educacioacuten
sanitaria tanto al paciente como al entorno familiar (30)
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
4
12 Formulacioacuten del problema
iquestCuaacutel es la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
hemodiaacutelisis en el Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano ndash Huaacutenuco
noviembre - diciembre 2017
13 Justificacioacuten de la Investigacioacuten
El aporte del presente estudio va encaminado a mostrar los resultados de la
problemaacutetica identificando la relacioacuten existente entre la autoestima y autocuidado
tambieacuten este estudio proporcionara informacioacuten actualizada al departamento de
enfermeriacutea del Hospital Regional Hermilio Valdizaacuten Medrano a fin de fomentar
estrategias para mejorar la autoestima en pacientes que reciben tratamiento de
hemodiaacutelisis y asiacute contribuir en que el paciente contribuya en su propio autocuidado
tambieacuten disentildear programas de educacioacuten durante su tratamiento de hemodiaacutelisis y que
esto contribuya a disminuir las complicaciones intradialiacutetica y mejorar su calidad de
vida
Este estudio contribuiraacute y brindara aportes a futuras investigaciones sobre las dos
variables que son la autoestima y autocuidado que es de importancia en pacientes que
reciben tratamiento de Hemodiaacutelisis
14 viabilidad y factibilidad del estudio
Es viable porque el estudio se realizaraacute en el Hospital Regional Hermilio Valdizan
Medrano cuyos profesionales muestran intereacutes en resolver la problemaacutetica
La factibilidad estaacute garantizada porque se cuenta con profesionales expertos en temas de
investigacioacuten y autofinanciamiento Cuenta ademaacutes con instrumentos validados para
cada uno de las variables
5
CAPITULO II CAPITULO II PROPOSITO Y OBJETIVO
21 Propoacutesito
Contribuir al mejoramiento de la salud de los pacientes en hemodiaacutelisis proporcionando
informacioacuten actualizada a los directivos de dicha institucioacuten asiacute como al personal de
salud y en especial a las enfermeras que laboran con los pacientes que reciben el
tratamiento de hemodiaacutelisis con los resultados de este estudio serviraacute para mejorar
ideas innovadoras motivacionales que contribuyan afianzar el manejo y la
predisposicioacuten del equipo de salud con el paciente con hemodiaacutelisis y poder fomentar la
toma de decisiones de las autoridades en programas de prevencioacuten de forma masiva
promoviendo la autoestima y fomento del autocuidado en pacientes con hemodiaacutelisis
22 Objetivos de la investigacioacuten
221 Objetivo general
Determinar la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
hemodiaacutelisis del Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash Huaacutenuco de
noviembre ndash diciembre del 2017
222 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar los niveles de autoestima en los pacientes con hemodiaacutelisis
2 Determinar el autocuidado en pacientes en hemodiaacutelisis seguacuten las dimensiones
de alimentacioacuten y control de liacutequidos higiene y cuidados de la piel tratamiento
y cuidados del acceso vascular descanso suentildeo y recreacioacuten relaciones
interpersonales
3 Establecer si la autoestima estaacute relacionada con los cuidados de los pacientes
con hemodiaacutelisis
6
CAPITULO III MARCO TEOacuteRICO
31 Antecedentes del problema
Cabrera M - Trujillo (2012) en su estudio denominado relacioacuten entre el nivel de
autoestima y nivel de autocuidado del paciente con tratamiento de hemodiaacutelisis en la
cliacutenica internacional del rintildeoacuten El objetivo fue determinar si la autoestima influye en el
autocuidado Trabajaron con 32 pacientes a quienes aplicaron la escala de Cirilo Vargas
Toro para la autoestima y para el autocuidado un cuestionario de valoracioacuten del
autocuidado La autora determinoacute que siacute existe relacioacuten entre la autoestima y
autocuidado un 84 de pacientes mostroacute autoestima positiva y por tanto mayor
autocuidado (12)
Olaya C - Trujillo (2015) realizoacute un estudio denominado autoestima y autocuidado del
paciente adulto con la enfermedad renal croacutenica de la cliacutenica nefro salud Tumbes El
objetivo fue determinar si existe la relacioacuten en el nivel de autoestima en el autocuidado
en pacientes adulto con enfermedad renal croacutenica El estudio se realizoacute con 38 pacientes
que se atienden en dicha cliacutenica el instrumento utilizado fue cuestionario de autoestima
de coopersmith y cuestionario de autocuidado de Dorotea Orem El autor llego a una
conclusioacuten que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y que la mayoriacutea
tienen un autocuidado regular en que el autor indica que no existe ninguna relacioacuten
entre las dos variables que es la autoestima y el autocuidado de dichos pacientes (13)
Meza Y Quispe - Lima (2017) realizaron un estudio denominada Autoestima y
Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en Pacientes que reciben Tratamiento de
Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia el objetivo de dicho estudio fue
determinar si hay relacioacuten entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los
pacientes que reciben tratamiento de hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
teniendo como muestra de 93 pacientes Los instrumentos utilizados para determinar la
autoestima fue escala de autoestima de rosemberger y para evaluar el autocuidado
utilizaron un cuestionario Los resultados obtenidos fueron que el 54 de los pacientes
presentaron una autoestima baja 8autoestima elevada y un alto de pacientes con
autocuidado deficientes Se concluyoacute con la prueba estadiacutestica coeficiente de
correlacioacuten de Spearman que si existe una relacioacuten directa significativa de nivel medio
7
entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los pacientes que reciben
tratamiento de hemodiaacutelisis (14)
Saacutenchez y Velasco - Arequipa (2017) en su estudio denominado umlNivel de Autoestima
y Calidad de Vida en Personas con Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De
Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgadouml su objetivo fue determinar la relacioacuten entre
nivel de autoestima y calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal croacutenica la
muestra estaacute conformada por 103 pacientes Los instrumentos utilizaron fueron el
inventario de autoestima de coopersmith y el cuestionario de calidad de vida SF-36 Los
resultados obtenidos fueron que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y
una calidad de vida buena Para relacionar las dos variables se utilizoacute la prueba
estadiacutestica del chi-cuadrado Se concluyoacute que las dos variables tienen relacioacuten
significativa (15)
Del Valle E - Venezuela (2011) realizoacute un estudio titulado autoestima y motivacioacuten al
logro en pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue identificar si la
autoestima y motivacioacuten influyen en el logro tratamiento de la hemodiaacutelisis Se realizoacute
el estudio con 100 pacientes del hospital de Macabio Utilizaron la escala de AESTI que
mide el auto aceptacioacuten y autoestima general y para medir el logro del tratamiento
usaron el inventario de MDL Encontraron que la autoestima motivacioacuten y el logro del
tratamiento fue baja esto tuvo relacioacuten con el grado de instruccioacuten (16)
Castantildeeda M en Nuevo Leoacuten- Meacutexico (2013) realizoacute un estudio denominado relacioacuten
de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en los pacientes en
tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue conocer la relacioacuten entre la autoestima y la
percepcioacuten sobre la atencioacuten de enfermeriacutea El estudio se realizoacute con 24 pacientes en
hemodiaacutelisis de un hospital general el instrumento utilizado fue la escala de percepcioacuten
de enfermeriacutea y el inventario de la autoestima con un coeficiente de confiabilidad de
084 y 073 respectivamente El resultado determinoacute que la autoestima no tiene relacioacuten
con la percepcioacuten de la paciente pero si se encontroacute relacioacuten de la empatiacutea y
comunicacioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea con la percepcioacuten del paciente (17)
Garciacutea Laiacutenez Olivares y Miroacuten - Meacutexico (2013) realizaron un estudio titulado
umlAutocuidado en el paciente con Diagnoacutestico de Insuficiencia Renal Croacutenica en el
Programa de Hemodiaacutelisisuml El objetivo estuvo orientado a determinar los factores que
8
influyen en el deacuteficit del autocuidado Ejecuto el proyecto con 98 pacientes y 11
enfermeras La inclusioacuten de las enfermeras en el estudio fue para conocer si contaban
con material educativo protocolos que organice la educacioacuten al paciente Concluyoacute que
los pacientes no realizan las praacutecticas de autocuidado en el programa de hemodiaacutelisis
porque encontraron problemas en la ingesta de liacutequidos alimentacioacuten y no acudieron a
sus consultas Con relacioacuten a las enfermeras se determinoacute que no cuentan con material
educativo ni usan protocolos (18)
Becerra A Trujillo (2016) en su estudio denominado Nivel de estudio y praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal en Hemodiaacutelisis el objetivo de
dicho estudio fue determinar la relacioacuten nivel de autoestima y las praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal croacutenico teniendo como muestra de
40 pacientes que asistieron en dicha cliacutenica Los instrumentos que utilizaron para medir
la autoestima la escala rosemberger y para el autocuidado Instrumento creado por
Minchoacuten Los resultados obtenidos fueron que el 67 de los adultos mayores tienen
una autoestima alta y el 33 presenta una autoestima baja 55 de los pacientes
adultos mayores presentan un autocuidado regular35 autocuidado bueno 10
autocuidado deficiente se concluyoacute con la prueba estadiacutestica de chi cuadrado que si
existe una relacioacuten entre las dos variables (19)
9
32 Base teoacuterica
321 enfoque de autoestima seguacuten Maslow (2007)
Explica que la autoestima implica que las personas tienen la necesidad de sentir
confianza en siacute mismos y de ser valorados por los demaacutes para sentirse maacutes seguras de siacute
mismas Una persona con una autoestima baja puede presentar fracasos en su vida
diaria sentirse inferior y no poder reconocer sus logros (20)
Los pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran
desconfiados porque asumen que solos no podraacuten asumir la enfermedad por lo tanto
requieren del apoyo de la familia amigos y demaacutes Los cambios en su imagen corporal
provocan en ellos un rechazo hacia siacute mismos la hiperpigmentacioacuten en su piel (maacutes
oscura) los hace sentir discriminados por lo tanto sienten que no son valorados por las
personas maacutes cercanas a ellos Estos sentimientos influyen negativamente sobre su auto
valiacutea y su sentimiento de ser uacutetil hacia los demaacutes (21)
322 Enfoque de Autoestima seguacuten Vargas Toro (1994)
La autoestima como la autoimagen que tiene una persona de siacute mismo de ella nacen los
sentimientos pensamientos y su forma de actuar a favor de siacute mismo Los pacientes con
enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran susceptibles a
cualquier comentario externo que puede provocar en ellos tristeza incomodidad
culpabilidad se sienten amenazados en su salud porque asumen que estaacuten destinados a
la muerte El autor tambieacuten sentildeala que si la autoestima es positiva la persona se aceptaraacute
como es asumiraacute su cuidado y podraacute disfrutar de la vida al lado de su familia y de las
personas que quieren (22)
Cirilo Vargas Toro elaboroacute una escala de medicioacuten que lleva su nombre tiene 40
preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La medicioacuten final lo propone
en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima negativa positiva autoestima
positiva y autoestima negativa Este instrumento fue modificado por Cabrera Mayra
10
(2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y autocuidado en Trujillo con un
coeficiente de confiabilidad de 0 98 Donde propone que las mediciones se realicen
como autoestima positiva y autoestima negativa (23)
Dimensiones
Nivel Social capacidad de sentirse aceptado o pertenecer a grupo de personas
autoestima es asertivo y seguro no teme expresar sus propias opiniones ni lo que siente
piensa al hablar con otros mantiene la mirada no tiene problemas para entablar
amistades y le gusta trabajar en equipo en el nivel social incluye lo que la decisioacuten
personal que en el paciente renal puede tomar sus propias decisiones expresar sus
opiniones se tendraacute en cuenta la participacioacuten del paciente se debe a la relacioacuten
faacutecilmente con las personas que se encuentren recibiendo su tratamiento de hemodiaacutelisis
y sentirse parte de ese grupo Y por uacuteltimo encuentra las habilidades sociales que
presenta el paciente se siente en confianza para alcanzar sus objetivos resolver
conflictos interpersonales y responder a criticas asertivamente
Nivel Afectivo La dimensioacuten se refiere a las emociones y sentimientos que experimentan
y expresan en nuestra vida es de vital importancia para lograr la armoniacutea y equilibrio
para obtener una calidad de vida adecuada En el cual se observa el afecto que es que el
paciente expresa sus sentimientos y emociones de agrado y favorable hacia la otra
persona se incluye el caraacutecter donde el paciente enfermo hace reaccioacuten frente a sus
experiencias vividas durante su tratamiento y por ultimo manifiesta su estado de aacutenimo
que viene siendo su actitud o disposicioacuten emocional en un momento determinado donde
expresa alegriacutea tristeza motivado o descontento
Nivel Fiacutesica Valoracioacuten que tienen los pacientes en relacioacuten a su aspecto fiacutesico o
estereotipos de belleza lo que genera en la aceptacioacuten en su imagen personal y sentirse
fuerte capaz de valerse por siacute solo ser independiente para realizar sus actividades Aquiacute
el paciente percibe en su aspecto fiacutesico en que acepta los cambios en su imagen personal
durante el proceso de su enfermedad y se seraacute capaz de sentirse independiente de sus
familiares de sentirse uacutetil autosuficiente y proactivo
11
323 Teoriacutea del Autocuidado
Dorotea Orem define el autocuidado como la actitud positiva que tiene la persona hacia
la vida y que eacutesta se va construyendo diariamente a traveacutes de actividades y aprendizajes
basados en un objetivo (24)
Dorotea Orem recomienda que el autocuidado es esencial en los pacientes Los
pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis deben realizar el
control de la ingesta de liacutequidos y el control diario de la eliminacioacuten Ademaacutes sugiere la
importancia de la realizacioacuten de actividades fiacutesicas de recreacioacuten y de suentildeo Las
actividades fiacutesicas y de integracioacuten es importante que lo realicen con su entorno
inmediato ademaacutes de acudir a su control y tratamiento (25)
La autora recomienda que las actividades de higiene en el cuidado de la piel y accesos
vasculares para evitar secuelas e infecciones como laceraciones
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach (26)
Las dimensiones que se mediraacuten en esta investigacioacuten basado en la teoriacutea de Dorotea
Orem y el instrumento de Cabrera son
Alimentacioacuten y control de liacutequidos se define a la ingesta de una dieta estricta con
disminucioacuten en el consumo de sal frutas que contengan liacutequido y ciacutetricos Y la ingesta
de liacutequidos debe ser restringida a la cantidad de eliminacioacuten
Higiene y cuidado de la piel se refiere a la importancia de mantener la piel cuidada para
evitar lesiones laceraciones sequedad cutaacutenea y posibles infecciones La piel en estos
pacientes es la principal viacutea de eliminacioacuten de toxinas porque el rintildeoacuten ya no funciona
por lo tanto debe estar permanentemente cuidada evitando exposicioacuten al sol
12
Tratamiento y cuidado del acceso vascular Se refiere a la asistencia a la diaacutelisis y al
cuidado de la higiene de las fistulas del cateacuteter porque es una viacutea abierta al ingreso de
geacutermenes ello requiere mantener el vendaje o apoacutesito seco Se recomienda no alzar
pesas con el brazo donde se encuentra la fistula para evitar complicaciones
Descanso suentildeo y recreacioacuten se refiere a la importancia de realizar caminatas paseos
con su familia para fortalecer los muacutesculos y mantener la marcha Debe cumplir con las
horas de suentildeo y descanso recomendado
Relaciones interpersonales se refiere a la importancia de contar con el apoyo de
familiares amigos y otros tanto a mediano como a largo plazo
La hemodiaacutelisis es un tratamiento de sustitucioacuten renal que ayuda a mantener la calidad
de vida de paciente con enfermedad renal croacutenica Los pacientes en esta condicioacuten
Ellos pasan por cambios fiacutesicos radicales como tener la piel oscura aneurisma en zona
de las fistulas alteracioacuten en su organismo (anuria hipertensioacuten hipotensioacuten naacuteuseas
etc) Se caracterizan por sentir incertidumbre sobre su futuro Sienten negacioacuten ante la
enfermedad victimizacioacuten cansancio permanente y decaimiento (27)
El tratamiento de hemodiaacutelisis es una teacutecnica en la que una maquina sustituye las
funciones principales del rintildeoacuten haciendo pasar la sangre a traveacutes de un filtro donde
realiza la depuracioacuten esta teacutecnica no suple las funciones endocrinas ni metaboacutelicas del
rintildeoacuten Este procedimiento se trata de una teacutecnica de depuracioacuten sanguiacutenea extracorpoacuterea
que suple las siguientes funciones excrecioacuten de solutos eliminacioacuten del liacutequido
retenido y regulacioacuten del equilibrio acido-base y electrolitos se realiza conectando a la
paciente a una maacutequina durante 3 a 4 horas con una frecuencia regular de 3 veces por
semana Para que esta conexioacuten sea posible es necesario que el paciente tenga los
accesos vasculares como la fistula arteriovenosa o injerto arteriovenosa o la
implantacioacuten del cateacuteter (28)
Normalmente el paciente se somete a una intervencioacuten quiruacutergica de iacutendole menor La
fistula arteriovenosa consiste en la anastomosis entre una vena y una arteria superficial
13
para el desarrollo y posterior puncioacuten de esto injerto arteriovenosa consiste en injerto
entre vena y una arteria en caso de que no existan venas adecuadas para la FAV y la
implantacioacuten del cateacuteter consiste en insercioacuten de un cateacuteter biocompatible en el espacio
intravascular central o perifeacuterico Los accesos vasculares se constituyen el taloacuten de
Aquiles de la hemodiaacutelisis y su cuidado de la supervivencia del mismo (29)
Los pacientes pueden presentar durante la hemodiaacutelisis una serie de complicaciones
intradialiticas Complicaciones cliacutenicas Hipotensioacuten calambre hipertensioacuten reaccioacuten
quiacutemica reaccioacuten piroacutegena hemolisis embolia gaseosa siacutendrome de primer uso
cefalea naacuteuseas y voacutemitos Complicaciones teacutecnicas Ingreso de aire al circuito
extracorpoacutereo ruptura de la membrana ruptura de la liacutenea arteriovenosa coagulacioacuten
del sistema extracorpoacutereo etc El cuidado del paciente renal debe ser integral debemos
potenciar el autocuidado darle soporte emocional enfatizando en una educacioacuten
sanitaria tanto al paciente como al entorno familiar (30)
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
5
CAPITULO II CAPITULO II PROPOSITO Y OBJETIVO
21 Propoacutesito
Contribuir al mejoramiento de la salud de los pacientes en hemodiaacutelisis proporcionando
informacioacuten actualizada a los directivos de dicha institucioacuten asiacute como al personal de
salud y en especial a las enfermeras que laboran con los pacientes que reciben el
tratamiento de hemodiaacutelisis con los resultados de este estudio serviraacute para mejorar
ideas innovadoras motivacionales que contribuyan afianzar el manejo y la
predisposicioacuten del equipo de salud con el paciente con hemodiaacutelisis y poder fomentar la
toma de decisiones de las autoridades en programas de prevencioacuten de forma masiva
promoviendo la autoestima y fomento del autocuidado en pacientes con hemodiaacutelisis
22 Objetivos de la investigacioacuten
221 Objetivo general
Determinar la influencia de la autoestima en el autocuidado en pacientes con
hemodiaacutelisis del Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano ndash Huaacutenuco de
noviembre ndash diciembre del 2017
222 Objetivos especiacuteficos
1 Identificar los niveles de autoestima en los pacientes con hemodiaacutelisis
2 Determinar el autocuidado en pacientes en hemodiaacutelisis seguacuten las dimensiones
de alimentacioacuten y control de liacutequidos higiene y cuidados de la piel tratamiento
y cuidados del acceso vascular descanso suentildeo y recreacioacuten relaciones
interpersonales
3 Establecer si la autoestima estaacute relacionada con los cuidados de los pacientes
con hemodiaacutelisis
6
CAPITULO III MARCO TEOacuteRICO
31 Antecedentes del problema
Cabrera M - Trujillo (2012) en su estudio denominado relacioacuten entre el nivel de
autoestima y nivel de autocuidado del paciente con tratamiento de hemodiaacutelisis en la
cliacutenica internacional del rintildeoacuten El objetivo fue determinar si la autoestima influye en el
autocuidado Trabajaron con 32 pacientes a quienes aplicaron la escala de Cirilo Vargas
Toro para la autoestima y para el autocuidado un cuestionario de valoracioacuten del
autocuidado La autora determinoacute que siacute existe relacioacuten entre la autoestima y
autocuidado un 84 de pacientes mostroacute autoestima positiva y por tanto mayor
autocuidado (12)
Olaya C - Trujillo (2015) realizoacute un estudio denominado autoestima y autocuidado del
paciente adulto con la enfermedad renal croacutenica de la cliacutenica nefro salud Tumbes El
objetivo fue determinar si existe la relacioacuten en el nivel de autoestima en el autocuidado
en pacientes adulto con enfermedad renal croacutenica El estudio se realizoacute con 38 pacientes
que se atienden en dicha cliacutenica el instrumento utilizado fue cuestionario de autoestima
de coopersmith y cuestionario de autocuidado de Dorotea Orem El autor llego a una
conclusioacuten que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y que la mayoriacutea
tienen un autocuidado regular en que el autor indica que no existe ninguna relacioacuten
entre las dos variables que es la autoestima y el autocuidado de dichos pacientes (13)
Meza Y Quispe - Lima (2017) realizaron un estudio denominada Autoestima y
Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en Pacientes que reciben Tratamiento de
Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia el objetivo de dicho estudio fue
determinar si hay relacioacuten entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los
pacientes que reciben tratamiento de hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
teniendo como muestra de 93 pacientes Los instrumentos utilizados para determinar la
autoestima fue escala de autoestima de rosemberger y para evaluar el autocuidado
utilizaron un cuestionario Los resultados obtenidos fueron que el 54 de los pacientes
presentaron una autoestima baja 8autoestima elevada y un alto de pacientes con
autocuidado deficientes Se concluyoacute con la prueba estadiacutestica coeficiente de
correlacioacuten de Spearman que si existe una relacioacuten directa significativa de nivel medio
7
entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los pacientes que reciben
tratamiento de hemodiaacutelisis (14)
Saacutenchez y Velasco - Arequipa (2017) en su estudio denominado umlNivel de Autoestima
y Calidad de Vida en Personas con Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De
Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgadouml su objetivo fue determinar la relacioacuten entre
nivel de autoestima y calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal croacutenica la
muestra estaacute conformada por 103 pacientes Los instrumentos utilizaron fueron el
inventario de autoestima de coopersmith y el cuestionario de calidad de vida SF-36 Los
resultados obtenidos fueron que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y
una calidad de vida buena Para relacionar las dos variables se utilizoacute la prueba
estadiacutestica del chi-cuadrado Se concluyoacute que las dos variables tienen relacioacuten
significativa (15)
Del Valle E - Venezuela (2011) realizoacute un estudio titulado autoestima y motivacioacuten al
logro en pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue identificar si la
autoestima y motivacioacuten influyen en el logro tratamiento de la hemodiaacutelisis Se realizoacute
el estudio con 100 pacientes del hospital de Macabio Utilizaron la escala de AESTI que
mide el auto aceptacioacuten y autoestima general y para medir el logro del tratamiento
usaron el inventario de MDL Encontraron que la autoestima motivacioacuten y el logro del
tratamiento fue baja esto tuvo relacioacuten con el grado de instruccioacuten (16)
Castantildeeda M en Nuevo Leoacuten- Meacutexico (2013) realizoacute un estudio denominado relacioacuten
de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en los pacientes en
tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue conocer la relacioacuten entre la autoestima y la
percepcioacuten sobre la atencioacuten de enfermeriacutea El estudio se realizoacute con 24 pacientes en
hemodiaacutelisis de un hospital general el instrumento utilizado fue la escala de percepcioacuten
de enfermeriacutea y el inventario de la autoestima con un coeficiente de confiabilidad de
084 y 073 respectivamente El resultado determinoacute que la autoestima no tiene relacioacuten
con la percepcioacuten de la paciente pero si se encontroacute relacioacuten de la empatiacutea y
comunicacioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea con la percepcioacuten del paciente (17)
Garciacutea Laiacutenez Olivares y Miroacuten - Meacutexico (2013) realizaron un estudio titulado
umlAutocuidado en el paciente con Diagnoacutestico de Insuficiencia Renal Croacutenica en el
Programa de Hemodiaacutelisisuml El objetivo estuvo orientado a determinar los factores que
8
influyen en el deacuteficit del autocuidado Ejecuto el proyecto con 98 pacientes y 11
enfermeras La inclusioacuten de las enfermeras en el estudio fue para conocer si contaban
con material educativo protocolos que organice la educacioacuten al paciente Concluyoacute que
los pacientes no realizan las praacutecticas de autocuidado en el programa de hemodiaacutelisis
porque encontraron problemas en la ingesta de liacutequidos alimentacioacuten y no acudieron a
sus consultas Con relacioacuten a las enfermeras se determinoacute que no cuentan con material
educativo ni usan protocolos (18)
Becerra A Trujillo (2016) en su estudio denominado Nivel de estudio y praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal en Hemodiaacutelisis el objetivo de
dicho estudio fue determinar la relacioacuten nivel de autoestima y las praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal croacutenico teniendo como muestra de
40 pacientes que asistieron en dicha cliacutenica Los instrumentos que utilizaron para medir
la autoestima la escala rosemberger y para el autocuidado Instrumento creado por
Minchoacuten Los resultados obtenidos fueron que el 67 de los adultos mayores tienen
una autoestima alta y el 33 presenta una autoestima baja 55 de los pacientes
adultos mayores presentan un autocuidado regular35 autocuidado bueno 10
autocuidado deficiente se concluyoacute con la prueba estadiacutestica de chi cuadrado que si
existe una relacioacuten entre las dos variables (19)
9
32 Base teoacuterica
321 enfoque de autoestima seguacuten Maslow (2007)
Explica que la autoestima implica que las personas tienen la necesidad de sentir
confianza en siacute mismos y de ser valorados por los demaacutes para sentirse maacutes seguras de siacute
mismas Una persona con una autoestima baja puede presentar fracasos en su vida
diaria sentirse inferior y no poder reconocer sus logros (20)
Los pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran
desconfiados porque asumen que solos no podraacuten asumir la enfermedad por lo tanto
requieren del apoyo de la familia amigos y demaacutes Los cambios en su imagen corporal
provocan en ellos un rechazo hacia siacute mismos la hiperpigmentacioacuten en su piel (maacutes
oscura) los hace sentir discriminados por lo tanto sienten que no son valorados por las
personas maacutes cercanas a ellos Estos sentimientos influyen negativamente sobre su auto
valiacutea y su sentimiento de ser uacutetil hacia los demaacutes (21)
322 Enfoque de Autoestima seguacuten Vargas Toro (1994)
La autoestima como la autoimagen que tiene una persona de siacute mismo de ella nacen los
sentimientos pensamientos y su forma de actuar a favor de siacute mismo Los pacientes con
enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran susceptibles a
cualquier comentario externo que puede provocar en ellos tristeza incomodidad
culpabilidad se sienten amenazados en su salud porque asumen que estaacuten destinados a
la muerte El autor tambieacuten sentildeala que si la autoestima es positiva la persona se aceptaraacute
como es asumiraacute su cuidado y podraacute disfrutar de la vida al lado de su familia y de las
personas que quieren (22)
Cirilo Vargas Toro elaboroacute una escala de medicioacuten que lleva su nombre tiene 40
preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La medicioacuten final lo propone
en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima negativa positiva autoestima
positiva y autoestima negativa Este instrumento fue modificado por Cabrera Mayra
10
(2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y autocuidado en Trujillo con un
coeficiente de confiabilidad de 0 98 Donde propone que las mediciones se realicen
como autoestima positiva y autoestima negativa (23)
Dimensiones
Nivel Social capacidad de sentirse aceptado o pertenecer a grupo de personas
autoestima es asertivo y seguro no teme expresar sus propias opiniones ni lo que siente
piensa al hablar con otros mantiene la mirada no tiene problemas para entablar
amistades y le gusta trabajar en equipo en el nivel social incluye lo que la decisioacuten
personal que en el paciente renal puede tomar sus propias decisiones expresar sus
opiniones se tendraacute en cuenta la participacioacuten del paciente se debe a la relacioacuten
faacutecilmente con las personas que se encuentren recibiendo su tratamiento de hemodiaacutelisis
y sentirse parte de ese grupo Y por uacuteltimo encuentra las habilidades sociales que
presenta el paciente se siente en confianza para alcanzar sus objetivos resolver
conflictos interpersonales y responder a criticas asertivamente
Nivel Afectivo La dimensioacuten se refiere a las emociones y sentimientos que experimentan
y expresan en nuestra vida es de vital importancia para lograr la armoniacutea y equilibrio
para obtener una calidad de vida adecuada En el cual se observa el afecto que es que el
paciente expresa sus sentimientos y emociones de agrado y favorable hacia la otra
persona se incluye el caraacutecter donde el paciente enfermo hace reaccioacuten frente a sus
experiencias vividas durante su tratamiento y por ultimo manifiesta su estado de aacutenimo
que viene siendo su actitud o disposicioacuten emocional en un momento determinado donde
expresa alegriacutea tristeza motivado o descontento
Nivel Fiacutesica Valoracioacuten que tienen los pacientes en relacioacuten a su aspecto fiacutesico o
estereotipos de belleza lo que genera en la aceptacioacuten en su imagen personal y sentirse
fuerte capaz de valerse por siacute solo ser independiente para realizar sus actividades Aquiacute
el paciente percibe en su aspecto fiacutesico en que acepta los cambios en su imagen personal
durante el proceso de su enfermedad y se seraacute capaz de sentirse independiente de sus
familiares de sentirse uacutetil autosuficiente y proactivo
11
323 Teoriacutea del Autocuidado
Dorotea Orem define el autocuidado como la actitud positiva que tiene la persona hacia
la vida y que eacutesta se va construyendo diariamente a traveacutes de actividades y aprendizajes
basados en un objetivo (24)
Dorotea Orem recomienda que el autocuidado es esencial en los pacientes Los
pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis deben realizar el
control de la ingesta de liacutequidos y el control diario de la eliminacioacuten Ademaacutes sugiere la
importancia de la realizacioacuten de actividades fiacutesicas de recreacioacuten y de suentildeo Las
actividades fiacutesicas y de integracioacuten es importante que lo realicen con su entorno
inmediato ademaacutes de acudir a su control y tratamiento (25)
La autora recomienda que las actividades de higiene en el cuidado de la piel y accesos
vasculares para evitar secuelas e infecciones como laceraciones
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach (26)
Las dimensiones que se mediraacuten en esta investigacioacuten basado en la teoriacutea de Dorotea
Orem y el instrumento de Cabrera son
Alimentacioacuten y control de liacutequidos se define a la ingesta de una dieta estricta con
disminucioacuten en el consumo de sal frutas que contengan liacutequido y ciacutetricos Y la ingesta
de liacutequidos debe ser restringida a la cantidad de eliminacioacuten
Higiene y cuidado de la piel se refiere a la importancia de mantener la piel cuidada para
evitar lesiones laceraciones sequedad cutaacutenea y posibles infecciones La piel en estos
pacientes es la principal viacutea de eliminacioacuten de toxinas porque el rintildeoacuten ya no funciona
por lo tanto debe estar permanentemente cuidada evitando exposicioacuten al sol
12
Tratamiento y cuidado del acceso vascular Se refiere a la asistencia a la diaacutelisis y al
cuidado de la higiene de las fistulas del cateacuteter porque es una viacutea abierta al ingreso de
geacutermenes ello requiere mantener el vendaje o apoacutesito seco Se recomienda no alzar
pesas con el brazo donde se encuentra la fistula para evitar complicaciones
Descanso suentildeo y recreacioacuten se refiere a la importancia de realizar caminatas paseos
con su familia para fortalecer los muacutesculos y mantener la marcha Debe cumplir con las
horas de suentildeo y descanso recomendado
Relaciones interpersonales se refiere a la importancia de contar con el apoyo de
familiares amigos y otros tanto a mediano como a largo plazo
La hemodiaacutelisis es un tratamiento de sustitucioacuten renal que ayuda a mantener la calidad
de vida de paciente con enfermedad renal croacutenica Los pacientes en esta condicioacuten
Ellos pasan por cambios fiacutesicos radicales como tener la piel oscura aneurisma en zona
de las fistulas alteracioacuten en su organismo (anuria hipertensioacuten hipotensioacuten naacuteuseas
etc) Se caracterizan por sentir incertidumbre sobre su futuro Sienten negacioacuten ante la
enfermedad victimizacioacuten cansancio permanente y decaimiento (27)
El tratamiento de hemodiaacutelisis es una teacutecnica en la que una maquina sustituye las
funciones principales del rintildeoacuten haciendo pasar la sangre a traveacutes de un filtro donde
realiza la depuracioacuten esta teacutecnica no suple las funciones endocrinas ni metaboacutelicas del
rintildeoacuten Este procedimiento se trata de una teacutecnica de depuracioacuten sanguiacutenea extracorpoacuterea
que suple las siguientes funciones excrecioacuten de solutos eliminacioacuten del liacutequido
retenido y regulacioacuten del equilibrio acido-base y electrolitos se realiza conectando a la
paciente a una maacutequina durante 3 a 4 horas con una frecuencia regular de 3 veces por
semana Para que esta conexioacuten sea posible es necesario que el paciente tenga los
accesos vasculares como la fistula arteriovenosa o injerto arteriovenosa o la
implantacioacuten del cateacuteter (28)
Normalmente el paciente se somete a una intervencioacuten quiruacutergica de iacutendole menor La
fistula arteriovenosa consiste en la anastomosis entre una vena y una arteria superficial
13
para el desarrollo y posterior puncioacuten de esto injerto arteriovenosa consiste en injerto
entre vena y una arteria en caso de que no existan venas adecuadas para la FAV y la
implantacioacuten del cateacuteter consiste en insercioacuten de un cateacuteter biocompatible en el espacio
intravascular central o perifeacuterico Los accesos vasculares se constituyen el taloacuten de
Aquiles de la hemodiaacutelisis y su cuidado de la supervivencia del mismo (29)
Los pacientes pueden presentar durante la hemodiaacutelisis una serie de complicaciones
intradialiticas Complicaciones cliacutenicas Hipotensioacuten calambre hipertensioacuten reaccioacuten
quiacutemica reaccioacuten piroacutegena hemolisis embolia gaseosa siacutendrome de primer uso
cefalea naacuteuseas y voacutemitos Complicaciones teacutecnicas Ingreso de aire al circuito
extracorpoacutereo ruptura de la membrana ruptura de la liacutenea arteriovenosa coagulacioacuten
del sistema extracorpoacutereo etc El cuidado del paciente renal debe ser integral debemos
potenciar el autocuidado darle soporte emocional enfatizando en una educacioacuten
sanitaria tanto al paciente como al entorno familiar (30)
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
6
CAPITULO III MARCO TEOacuteRICO
31 Antecedentes del problema
Cabrera M - Trujillo (2012) en su estudio denominado relacioacuten entre el nivel de
autoestima y nivel de autocuidado del paciente con tratamiento de hemodiaacutelisis en la
cliacutenica internacional del rintildeoacuten El objetivo fue determinar si la autoestima influye en el
autocuidado Trabajaron con 32 pacientes a quienes aplicaron la escala de Cirilo Vargas
Toro para la autoestima y para el autocuidado un cuestionario de valoracioacuten del
autocuidado La autora determinoacute que siacute existe relacioacuten entre la autoestima y
autocuidado un 84 de pacientes mostroacute autoestima positiva y por tanto mayor
autocuidado (12)
Olaya C - Trujillo (2015) realizoacute un estudio denominado autoestima y autocuidado del
paciente adulto con la enfermedad renal croacutenica de la cliacutenica nefro salud Tumbes El
objetivo fue determinar si existe la relacioacuten en el nivel de autoestima en el autocuidado
en pacientes adulto con enfermedad renal croacutenica El estudio se realizoacute con 38 pacientes
que se atienden en dicha cliacutenica el instrumento utilizado fue cuestionario de autoestima
de coopersmith y cuestionario de autocuidado de Dorotea Orem El autor llego a una
conclusioacuten que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y que la mayoriacutea
tienen un autocuidado regular en que el autor indica que no existe ninguna relacioacuten
entre las dos variables que es la autoestima y el autocuidado de dichos pacientes (13)
Meza Y Quispe - Lima (2017) realizaron un estudio denominada Autoestima y
Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en Pacientes que reciben Tratamiento de
Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia el objetivo de dicho estudio fue
determinar si hay relacioacuten entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los
pacientes que reciben tratamiento de hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
teniendo como muestra de 93 pacientes Los instrumentos utilizados para determinar la
autoestima fue escala de autoestima de rosemberger y para evaluar el autocuidado
utilizaron un cuestionario Los resultados obtenidos fueron que el 54 de los pacientes
presentaron una autoestima baja 8autoestima elevada y un alto de pacientes con
autocuidado deficientes Se concluyoacute con la prueba estadiacutestica coeficiente de
correlacioacuten de Spearman que si existe una relacioacuten directa significativa de nivel medio
7
entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los pacientes que reciben
tratamiento de hemodiaacutelisis (14)
Saacutenchez y Velasco - Arequipa (2017) en su estudio denominado umlNivel de Autoestima
y Calidad de Vida en Personas con Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De
Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgadouml su objetivo fue determinar la relacioacuten entre
nivel de autoestima y calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal croacutenica la
muestra estaacute conformada por 103 pacientes Los instrumentos utilizaron fueron el
inventario de autoestima de coopersmith y el cuestionario de calidad de vida SF-36 Los
resultados obtenidos fueron que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y
una calidad de vida buena Para relacionar las dos variables se utilizoacute la prueba
estadiacutestica del chi-cuadrado Se concluyoacute que las dos variables tienen relacioacuten
significativa (15)
Del Valle E - Venezuela (2011) realizoacute un estudio titulado autoestima y motivacioacuten al
logro en pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue identificar si la
autoestima y motivacioacuten influyen en el logro tratamiento de la hemodiaacutelisis Se realizoacute
el estudio con 100 pacientes del hospital de Macabio Utilizaron la escala de AESTI que
mide el auto aceptacioacuten y autoestima general y para medir el logro del tratamiento
usaron el inventario de MDL Encontraron que la autoestima motivacioacuten y el logro del
tratamiento fue baja esto tuvo relacioacuten con el grado de instruccioacuten (16)
Castantildeeda M en Nuevo Leoacuten- Meacutexico (2013) realizoacute un estudio denominado relacioacuten
de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en los pacientes en
tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue conocer la relacioacuten entre la autoestima y la
percepcioacuten sobre la atencioacuten de enfermeriacutea El estudio se realizoacute con 24 pacientes en
hemodiaacutelisis de un hospital general el instrumento utilizado fue la escala de percepcioacuten
de enfermeriacutea y el inventario de la autoestima con un coeficiente de confiabilidad de
084 y 073 respectivamente El resultado determinoacute que la autoestima no tiene relacioacuten
con la percepcioacuten de la paciente pero si se encontroacute relacioacuten de la empatiacutea y
comunicacioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea con la percepcioacuten del paciente (17)
Garciacutea Laiacutenez Olivares y Miroacuten - Meacutexico (2013) realizaron un estudio titulado
umlAutocuidado en el paciente con Diagnoacutestico de Insuficiencia Renal Croacutenica en el
Programa de Hemodiaacutelisisuml El objetivo estuvo orientado a determinar los factores que
8
influyen en el deacuteficit del autocuidado Ejecuto el proyecto con 98 pacientes y 11
enfermeras La inclusioacuten de las enfermeras en el estudio fue para conocer si contaban
con material educativo protocolos que organice la educacioacuten al paciente Concluyoacute que
los pacientes no realizan las praacutecticas de autocuidado en el programa de hemodiaacutelisis
porque encontraron problemas en la ingesta de liacutequidos alimentacioacuten y no acudieron a
sus consultas Con relacioacuten a las enfermeras se determinoacute que no cuentan con material
educativo ni usan protocolos (18)
Becerra A Trujillo (2016) en su estudio denominado Nivel de estudio y praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal en Hemodiaacutelisis el objetivo de
dicho estudio fue determinar la relacioacuten nivel de autoestima y las praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal croacutenico teniendo como muestra de
40 pacientes que asistieron en dicha cliacutenica Los instrumentos que utilizaron para medir
la autoestima la escala rosemberger y para el autocuidado Instrumento creado por
Minchoacuten Los resultados obtenidos fueron que el 67 de los adultos mayores tienen
una autoestima alta y el 33 presenta una autoestima baja 55 de los pacientes
adultos mayores presentan un autocuidado regular35 autocuidado bueno 10
autocuidado deficiente se concluyoacute con la prueba estadiacutestica de chi cuadrado que si
existe una relacioacuten entre las dos variables (19)
9
32 Base teoacuterica
321 enfoque de autoestima seguacuten Maslow (2007)
Explica que la autoestima implica que las personas tienen la necesidad de sentir
confianza en siacute mismos y de ser valorados por los demaacutes para sentirse maacutes seguras de siacute
mismas Una persona con una autoestima baja puede presentar fracasos en su vida
diaria sentirse inferior y no poder reconocer sus logros (20)
Los pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran
desconfiados porque asumen que solos no podraacuten asumir la enfermedad por lo tanto
requieren del apoyo de la familia amigos y demaacutes Los cambios en su imagen corporal
provocan en ellos un rechazo hacia siacute mismos la hiperpigmentacioacuten en su piel (maacutes
oscura) los hace sentir discriminados por lo tanto sienten que no son valorados por las
personas maacutes cercanas a ellos Estos sentimientos influyen negativamente sobre su auto
valiacutea y su sentimiento de ser uacutetil hacia los demaacutes (21)
322 Enfoque de Autoestima seguacuten Vargas Toro (1994)
La autoestima como la autoimagen que tiene una persona de siacute mismo de ella nacen los
sentimientos pensamientos y su forma de actuar a favor de siacute mismo Los pacientes con
enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran susceptibles a
cualquier comentario externo que puede provocar en ellos tristeza incomodidad
culpabilidad se sienten amenazados en su salud porque asumen que estaacuten destinados a
la muerte El autor tambieacuten sentildeala que si la autoestima es positiva la persona se aceptaraacute
como es asumiraacute su cuidado y podraacute disfrutar de la vida al lado de su familia y de las
personas que quieren (22)
Cirilo Vargas Toro elaboroacute una escala de medicioacuten que lleva su nombre tiene 40
preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La medicioacuten final lo propone
en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima negativa positiva autoestima
positiva y autoestima negativa Este instrumento fue modificado por Cabrera Mayra
10
(2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y autocuidado en Trujillo con un
coeficiente de confiabilidad de 0 98 Donde propone que las mediciones se realicen
como autoestima positiva y autoestima negativa (23)
Dimensiones
Nivel Social capacidad de sentirse aceptado o pertenecer a grupo de personas
autoestima es asertivo y seguro no teme expresar sus propias opiniones ni lo que siente
piensa al hablar con otros mantiene la mirada no tiene problemas para entablar
amistades y le gusta trabajar en equipo en el nivel social incluye lo que la decisioacuten
personal que en el paciente renal puede tomar sus propias decisiones expresar sus
opiniones se tendraacute en cuenta la participacioacuten del paciente se debe a la relacioacuten
faacutecilmente con las personas que se encuentren recibiendo su tratamiento de hemodiaacutelisis
y sentirse parte de ese grupo Y por uacuteltimo encuentra las habilidades sociales que
presenta el paciente se siente en confianza para alcanzar sus objetivos resolver
conflictos interpersonales y responder a criticas asertivamente
Nivel Afectivo La dimensioacuten se refiere a las emociones y sentimientos que experimentan
y expresan en nuestra vida es de vital importancia para lograr la armoniacutea y equilibrio
para obtener una calidad de vida adecuada En el cual se observa el afecto que es que el
paciente expresa sus sentimientos y emociones de agrado y favorable hacia la otra
persona se incluye el caraacutecter donde el paciente enfermo hace reaccioacuten frente a sus
experiencias vividas durante su tratamiento y por ultimo manifiesta su estado de aacutenimo
que viene siendo su actitud o disposicioacuten emocional en un momento determinado donde
expresa alegriacutea tristeza motivado o descontento
Nivel Fiacutesica Valoracioacuten que tienen los pacientes en relacioacuten a su aspecto fiacutesico o
estereotipos de belleza lo que genera en la aceptacioacuten en su imagen personal y sentirse
fuerte capaz de valerse por siacute solo ser independiente para realizar sus actividades Aquiacute
el paciente percibe en su aspecto fiacutesico en que acepta los cambios en su imagen personal
durante el proceso de su enfermedad y se seraacute capaz de sentirse independiente de sus
familiares de sentirse uacutetil autosuficiente y proactivo
11
323 Teoriacutea del Autocuidado
Dorotea Orem define el autocuidado como la actitud positiva que tiene la persona hacia
la vida y que eacutesta se va construyendo diariamente a traveacutes de actividades y aprendizajes
basados en un objetivo (24)
Dorotea Orem recomienda que el autocuidado es esencial en los pacientes Los
pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis deben realizar el
control de la ingesta de liacutequidos y el control diario de la eliminacioacuten Ademaacutes sugiere la
importancia de la realizacioacuten de actividades fiacutesicas de recreacioacuten y de suentildeo Las
actividades fiacutesicas y de integracioacuten es importante que lo realicen con su entorno
inmediato ademaacutes de acudir a su control y tratamiento (25)
La autora recomienda que las actividades de higiene en el cuidado de la piel y accesos
vasculares para evitar secuelas e infecciones como laceraciones
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach (26)
Las dimensiones que se mediraacuten en esta investigacioacuten basado en la teoriacutea de Dorotea
Orem y el instrumento de Cabrera son
Alimentacioacuten y control de liacutequidos se define a la ingesta de una dieta estricta con
disminucioacuten en el consumo de sal frutas que contengan liacutequido y ciacutetricos Y la ingesta
de liacutequidos debe ser restringida a la cantidad de eliminacioacuten
Higiene y cuidado de la piel se refiere a la importancia de mantener la piel cuidada para
evitar lesiones laceraciones sequedad cutaacutenea y posibles infecciones La piel en estos
pacientes es la principal viacutea de eliminacioacuten de toxinas porque el rintildeoacuten ya no funciona
por lo tanto debe estar permanentemente cuidada evitando exposicioacuten al sol
12
Tratamiento y cuidado del acceso vascular Se refiere a la asistencia a la diaacutelisis y al
cuidado de la higiene de las fistulas del cateacuteter porque es una viacutea abierta al ingreso de
geacutermenes ello requiere mantener el vendaje o apoacutesito seco Se recomienda no alzar
pesas con el brazo donde se encuentra la fistula para evitar complicaciones
Descanso suentildeo y recreacioacuten se refiere a la importancia de realizar caminatas paseos
con su familia para fortalecer los muacutesculos y mantener la marcha Debe cumplir con las
horas de suentildeo y descanso recomendado
Relaciones interpersonales se refiere a la importancia de contar con el apoyo de
familiares amigos y otros tanto a mediano como a largo plazo
La hemodiaacutelisis es un tratamiento de sustitucioacuten renal que ayuda a mantener la calidad
de vida de paciente con enfermedad renal croacutenica Los pacientes en esta condicioacuten
Ellos pasan por cambios fiacutesicos radicales como tener la piel oscura aneurisma en zona
de las fistulas alteracioacuten en su organismo (anuria hipertensioacuten hipotensioacuten naacuteuseas
etc) Se caracterizan por sentir incertidumbre sobre su futuro Sienten negacioacuten ante la
enfermedad victimizacioacuten cansancio permanente y decaimiento (27)
El tratamiento de hemodiaacutelisis es una teacutecnica en la que una maquina sustituye las
funciones principales del rintildeoacuten haciendo pasar la sangre a traveacutes de un filtro donde
realiza la depuracioacuten esta teacutecnica no suple las funciones endocrinas ni metaboacutelicas del
rintildeoacuten Este procedimiento se trata de una teacutecnica de depuracioacuten sanguiacutenea extracorpoacuterea
que suple las siguientes funciones excrecioacuten de solutos eliminacioacuten del liacutequido
retenido y regulacioacuten del equilibrio acido-base y electrolitos se realiza conectando a la
paciente a una maacutequina durante 3 a 4 horas con una frecuencia regular de 3 veces por
semana Para que esta conexioacuten sea posible es necesario que el paciente tenga los
accesos vasculares como la fistula arteriovenosa o injerto arteriovenosa o la
implantacioacuten del cateacuteter (28)
Normalmente el paciente se somete a una intervencioacuten quiruacutergica de iacutendole menor La
fistula arteriovenosa consiste en la anastomosis entre una vena y una arteria superficial
13
para el desarrollo y posterior puncioacuten de esto injerto arteriovenosa consiste en injerto
entre vena y una arteria en caso de que no existan venas adecuadas para la FAV y la
implantacioacuten del cateacuteter consiste en insercioacuten de un cateacuteter biocompatible en el espacio
intravascular central o perifeacuterico Los accesos vasculares se constituyen el taloacuten de
Aquiles de la hemodiaacutelisis y su cuidado de la supervivencia del mismo (29)
Los pacientes pueden presentar durante la hemodiaacutelisis una serie de complicaciones
intradialiticas Complicaciones cliacutenicas Hipotensioacuten calambre hipertensioacuten reaccioacuten
quiacutemica reaccioacuten piroacutegena hemolisis embolia gaseosa siacutendrome de primer uso
cefalea naacuteuseas y voacutemitos Complicaciones teacutecnicas Ingreso de aire al circuito
extracorpoacutereo ruptura de la membrana ruptura de la liacutenea arteriovenosa coagulacioacuten
del sistema extracorpoacutereo etc El cuidado del paciente renal debe ser integral debemos
potenciar el autocuidado darle soporte emocional enfatizando en una educacioacuten
sanitaria tanto al paciente como al entorno familiar (30)
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
7
entre la autoestima y la capacidad de autocuidado en los pacientes que reciben
tratamiento de hemodiaacutelisis (14)
Saacutenchez y Velasco - Arequipa (2017) en su estudio denominado umlNivel de Autoestima
y Calidad de Vida en Personas con Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De
Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgadouml su objetivo fue determinar la relacioacuten entre
nivel de autoestima y calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal croacutenica la
muestra estaacute conformada por 103 pacientes Los instrumentos utilizaron fueron el
inventario de autoestima de coopersmith y el cuestionario de calidad de vida SF-36 Los
resultados obtenidos fueron que la mayoriacutea de los pacientes tienen una autoestima alta y
una calidad de vida buena Para relacionar las dos variables se utilizoacute la prueba
estadiacutestica del chi-cuadrado Se concluyoacute que las dos variables tienen relacioacuten
significativa (15)
Del Valle E - Venezuela (2011) realizoacute un estudio titulado autoestima y motivacioacuten al
logro en pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue identificar si la
autoestima y motivacioacuten influyen en el logro tratamiento de la hemodiaacutelisis Se realizoacute
el estudio con 100 pacientes del hospital de Macabio Utilizaron la escala de AESTI que
mide el auto aceptacioacuten y autoestima general y para medir el logro del tratamiento
usaron el inventario de MDL Encontraron que la autoestima motivacioacuten y el logro del
tratamiento fue baja esto tuvo relacioacuten con el grado de instruccioacuten (16)
Castantildeeda M en Nuevo Leoacuten- Meacutexico (2013) realizoacute un estudio denominado relacioacuten
de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de enfermeriacutea en los pacientes en
tratamiento de hemodiaacutelisis El objetivo fue conocer la relacioacuten entre la autoestima y la
percepcioacuten sobre la atencioacuten de enfermeriacutea El estudio se realizoacute con 24 pacientes en
hemodiaacutelisis de un hospital general el instrumento utilizado fue la escala de percepcioacuten
de enfermeriacutea y el inventario de la autoestima con un coeficiente de confiabilidad de
084 y 073 respectivamente El resultado determinoacute que la autoestima no tiene relacioacuten
con la percepcioacuten de la paciente pero si se encontroacute relacioacuten de la empatiacutea y
comunicacioacuten que brinda el personal de enfermeriacutea con la percepcioacuten del paciente (17)
Garciacutea Laiacutenez Olivares y Miroacuten - Meacutexico (2013) realizaron un estudio titulado
umlAutocuidado en el paciente con Diagnoacutestico de Insuficiencia Renal Croacutenica en el
Programa de Hemodiaacutelisisuml El objetivo estuvo orientado a determinar los factores que
8
influyen en el deacuteficit del autocuidado Ejecuto el proyecto con 98 pacientes y 11
enfermeras La inclusioacuten de las enfermeras en el estudio fue para conocer si contaban
con material educativo protocolos que organice la educacioacuten al paciente Concluyoacute que
los pacientes no realizan las praacutecticas de autocuidado en el programa de hemodiaacutelisis
porque encontraron problemas en la ingesta de liacutequidos alimentacioacuten y no acudieron a
sus consultas Con relacioacuten a las enfermeras se determinoacute que no cuentan con material
educativo ni usan protocolos (18)
Becerra A Trujillo (2016) en su estudio denominado Nivel de estudio y praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal en Hemodiaacutelisis el objetivo de
dicho estudio fue determinar la relacioacuten nivel de autoestima y las praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal croacutenico teniendo como muestra de
40 pacientes que asistieron en dicha cliacutenica Los instrumentos que utilizaron para medir
la autoestima la escala rosemberger y para el autocuidado Instrumento creado por
Minchoacuten Los resultados obtenidos fueron que el 67 de los adultos mayores tienen
una autoestima alta y el 33 presenta una autoestima baja 55 de los pacientes
adultos mayores presentan un autocuidado regular35 autocuidado bueno 10
autocuidado deficiente se concluyoacute con la prueba estadiacutestica de chi cuadrado que si
existe una relacioacuten entre las dos variables (19)
9
32 Base teoacuterica
321 enfoque de autoestima seguacuten Maslow (2007)
Explica que la autoestima implica que las personas tienen la necesidad de sentir
confianza en siacute mismos y de ser valorados por los demaacutes para sentirse maacutes seguras de siacute
mismas Una persona con una autoestima baja puede presentar fracasos en su vida
diaria sentirse inferior y no poder reconocer sus logros (20)
Los pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran
desconfiados porque asumen que solos no podraacuten asumir la enfermedad por lo tanto
requieren del apoyo de la familia amigos y demaacutes Los cambios en su imagen corporal
provocan en ellos un rechazo hacia siacute mismos la hiperpigmentacioacuten en su piel (maacutes
oscura) los hace sentir discriminados por lo tanto sienten que no son valorados por las
personas maacutes cercanas a ellos Estos sentimientos influyen negativamente sobre su auto
valiacutea y su sentimiento de ser uacutetil hacia los demaacutes (21)
322 Enfoque de Autoestima seguacuten Vargas Toro (1994)
La autoestima como la autoimagen que tiene una persona de siacute mismo de ella nacen los
sentimientos pensamientos y su forma de actuar a favor de siacute mismo Los pacientes con
enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran susceptibles a
cualquier comentario externo que puede provocar en ellos tristeza incomodidad
culpabilidad se sienten amenazados en su salud porque asumen que estaacuten destinados a
la muerte El autor tambieacuten sentildeala que si la autoestima es positiva la persona se aceptaraacute
como es asumiraacute su cuidado y podraacute disfrutar de la vida al lado de su familia y de las
personas que quieren (22)
Cirilo Vargas Toro elaboroacute una escala de medicioacuten que lleva su nombre tiene 40
preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La medicioacuten final lo propone
en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima negativa positiva autoestima
positiva y autoestima negativa Este instrumento fue modificado por Cabrera Mayra
10
(2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y autocuidado en Trujillo con un
coeficiente de confiabilidad de 0 98 Donde propone que las mediciones se realicen
como autoestima positiva y autoestima negativa (23)
Dimensiones
Nivel Social capacidad de sentirse aceptado o pertenecer a grupo de personas
autoestima es asertivo y seguro no teme expresar sus propias opiniones ni lo que siente
piensa al hablar con otros mantiene la mirada no tiene problemas para entablar
amistades y le gusta trabajar en equipo en el nivel social incluye lo que la decisioacuten
personal que en el paciente renal puede tomar sus propias decisiones expresar sus
opiniones se tendraacute en cuenta la participacioacuten del paciente se debe a la relacioacuten
faacutecilmente con las personas que se encuentren recibiendo su tratamiento de hemodiaacutelisis
y sentirse parte de ese grupo Y por uacuteltimo encuentra las habilidades sociales que
presenta el paciente se siente en confianza para alcanzar sus objetivos resolver
conflictos interpersonales y responder a criticas asertivamente
Nivel Afectivo La dimensioacuten se refiere a las emociones y sentimientos que experimentan
y expresan en nuestra vida es de vital importancia para lograr la armoniacutea y equilibrio
para obtener una calidad de vida adecuada En el cual se observa el afecto que es que el
paciente expresa sus sentimientos y emociones de agrado y favorable hacia la otra
persona se incluye el caraacutecter donde el paciente enfermo hace reaccioacuten frente a sus
experiencias vividas durante su tratamiento y por ultimo manifiesta su estado de aacutenimo
que viene siendo su actitud o disposicioacuten emocional en un momento determinado donde
expresa alegriacutea tristeza motivado o descontento
Nivel Fiacutesica Valoracioacuten que tienen los pacientes en relacioacuten a su aspecto fiacutesico o
estereotipos de belleza lo que genera en la aceptacioacuten en su imagen personal y sentirse
fuerte capaz de valerse por siacute solo ser independiente para realizar sus actividades Aquiacute
el paciente percibe en su aspecto fiacutesico en que acepta los cambios en su imagen personal
durante el proceso de su enfermedad y se seraacute capaz de sentirse independiente de sus
familiares de sentirse uacutetil autosuficiente y proactivo
11
323 Teoriacutea del Autocuidado
Dorotea Orem define el autocuidado como la actitud positiva que tiene la persona hacia
la vida y que eacutesta se va construyendo diariamente a traveacutes de actividades y aprendizajes
basados en un objetivo (24)
Dorotea Orem recomienda que el autocuidado es esencial en los pacientes Los
pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis deben realizar el
control de la ingesta de liacutequidos y el control diario de la eliminacioacuten Ademaacutes sugiere la
importancia de la realizacioacuten de actividades fiacutesicas de recreacioacuten y de suentildeo Las
actividades fiacutesicas y de integracioacuten es importante que lo realicen con su entorno
inmediato ademaacutes de acudir a su control y tratamiento (25)
La autora recomienda que las actividades de higiene en el cuidado de la piel y accesos
vasculares para evitar secuelas e infecciones como laceraciones
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach (26)
Las dimensiones que se mediraacuten en esta investigacioacuten basado en la teoriacutea de Dorotea
Orem y el instrumento de Cabrera son
Alimentacioacuten y control de liacutequidos se define a la ingesta de una dieta estricta con
disminucioacuten en el consumo de sal frutas que contengan liacutequido y ciacutetricos Y la ingesta
de liacutequidos debe ser restringida a la cantidad de eliminacioacuten
Higiene y cuidado de la piel se refiere a la importancia de mantener la piel cuidada para
evitar lesiones laceraciones sequedad cutaacutenea y posibles infecciones La piel en estos
pacientes es la principal viacutea de eliminacioacuten de toxinas porque el rintildeoacuten ya no funciona
por lo tanto debe estar permanentemente cuidada evitando exposicioacuten al sol
12
Tratamiento y cuidado del acceso vascular Se refiere a la asistencia a la diaacutelisis y al
cuidado de la higiene de las fistulas del cateacuteter porque es una viacutea abierta al ingreso de
geacutermenes ello requiere mantener el vendaje o apoacutesito seco Se recomienda no alzar
pesas con el brazo donde se encuentra la fistula para evitar complicaciones
Descanso suentildeo y recreacioacuten se refiere a la importancia de realizar caminatas paseos
con su familia para fortalecer los muacutesculos y mantener la marcha Debe cumplir con las
horas de suentildeo y descanso recomendado
Relaciones interpersonales se refiere a la importancia de contar con el apoyo de
familiares amigos y otros tanto a mediano como a largo plazo
La hemodiaacutelisis es un tratamiento de sustitucioacuten renal que ayuda a mantener la calidad
de vida de paciente con enfermedad renal croacutenica Los pacientes en esta condicioacuten
Ellos pasan por cambios fiacutesicos radicales como tener la piel oscura aneurisma en zona
de las fistulas alteracioacuten en su organismo (anuria hipertensioacuten hipotensioacuten naacuteuseas
etc) Se caracterizan por sentir incertidumbre sobre su futuro Sienten negacioacuten ante la
enfermedad victimizacioacuten cansancio permanente y decaimiento (27)
El tratamiento de hemodiaacutelisis es una teacutecnica en la que una maquina sustituye las
funciones principales del rintildeoacuten haciendo pasar la sangre a traveacutes de un filtro donde
realiza la depuracioacuten esta teacutecnica no suple las funciones endocrinas ni metaboacutelicas del
rintildeoacuten Este procedimiento se trata de una teacutecnica de depuracioacuten sanguiacutenea extracorpoacuterea
que suple las siguientes funciones excrecioacuten de solutos eliminacioacuten del liacutequido
retenido y regulacioacuten del equilibrio acido-base y electrolitos se realiza conectando a la
paciente a una maacutequina durante 3 a 4 horas con una frecuencia regular de 3 veces por
semana Para que esta conexioacuten sea posible es necesario que el paciente tenga los
accesos vasculares como la fistula arteriovenosa o injerto arteriovenosa o la
implantacioacuten del cateacuteter (28)
Normalmente el paciente se somete a una intervencioacuten quiruacutergica de iacutendole menor La
fistula arteriovenosa consiste en la anastomosis entre una vena y una arteria superficial
13
para el desarrollo y posterior puncioacuten de esto injerto arteriovenosa consiste en injerto
entre vena y una arteria en caso de que no existan venas adecuadas para la FAV y la
implantacioacuten del cateacuteter consiste en insercioacuten de un cateacuteter biocompatible en el espacio
intravascular central o perifeacuterico Los accesos vasculares se constituyen el taloacuten de
Aquiles de la hemodiaacutelisis y su cuidado de la supervivencia del mismo (29)
Los pacientes pueden presentar durante la hemodiaacutelisis una serie de complicaciones
intradialiticas Complicaciones cliacutenicas Hipotensioacuten calambre hipertensioacuten reaccioacuten
quiacutemica reaccioacuten piroacutegena hemolisis embolia gaseosa siacutendrome de primer uso
cefalea naacuteuseas y voacutemitos Complicaciones teacutecnicas Ingreso de aire al circuito
extracorpoacutereo ruptura de la membrana ruptura de la liacutenea arteriovenosa coagulacioacuten
del sistema extracorpoacutereo etc El cuidado del paciente renal debe ser integral debemos
potenciar el autocuidado darle soporte emocional enfatizando en una educacioacuten
sanitaria tanto al paciente como al entorno familiar (30)
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
8
influyen en el deacuteficit del autocuidado Ejecuto el proyecto con 98 pacientes y 11
enfermeras La inclusioacuten de las enfermeras en el estudio fue para conocer si contaban
con material educativo protocolos que organice la educacioacuten al paciente Concluyoacute que
los pacientes no realizan las praacutecticas de autocuidado en el programa de hemodiaacutelisis
porque encontraron problemas en la ingesta de liacutequidos alimentacioacuten y no acudieron a
sus consultas Con relacioacuten a las enfermeras se determinoacute que no cuentan con material
educativo ni usan protocolos (18)
Becerra A Trujillo (2016) en su estudio denominado Nivel de estudio y praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal en Hemodiaacutelisis el objetivo de
dicho estudio fue determinar la relacioacuten nivel de autoestima y las praacutecticas de
autocuidado del adulto mayor con enfermedad renal croacutenico teniendo como muestra de
40 pacientes que asistieron en dicha cliacutenica Los instrumentos que utilizaron para medir
la autoestima la escala rosemberger y para el autocuidado Instrumento creado por
Minchoacuten Los resultados obtenidos fueron que el 67 de los adultos mayores tienen
una autoestima alta y el 33 presenta una autoestima baja 55 de los pacientes
adultos mayores presentan un autocuidado regular35 autocuidado bueno 10
autocuidado deficiente se concluyoacute con la prueba estadiacutestica de chi cuadrado que si
existe una relacioacuten entre las dos variables (19)
9
32 Base teoacuterica
321 enfoque de autoestima seguacuten Maslow (2007)
Explica que la autoestima implica que las personas tienen la necesidad de sentir
confianza en siacute mismos y de ser valorados por los demaacutes para sentirse maacutes seguras de siacute
mismas Una persona con una autoestima baja puede presentar fracasos en su vida
diaria sentirse inferior y no poder reconocer sus logros (20)
Los pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran
desconfiados porque asumen que solos no podraacuten asumir la enfermedad por lo tanto
requieren del apoyo de la familia amigos y demaacutes Los cambios en su imagen corporal
provocan en ellos un rechazo hacia siacute mismos la hiperpigmentacioacuten en su piel (maacutes
oscura) los hace sentir discriminados por lo tanto sienten que no son valorados por las
personas maacutes cercanas a ellos Estos sentimientos influyen negativamente sobre su auto
valiacutea y su sentimiento de ser uacutetil hacia los demaacutes (21)
322 Enfoque de Autoestima seguacuten Vargas Toro (1994)
La autoestima como la autoimagen que tiene una persona de siacute mismo de ella nacen los
sentimientos pensamientos y su forma de actuar a favor de siacute mismo Los pacientes con
enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran susceptibles a
cualquier comentario externo que puede provocar en ellos tristeza incomodidad
culpabilidad se sienten amenazados en su salud porque asumen que estaacuten destinados a
la muerte El autor tambieacuten sentildeala que si la autoestima es positiva la persona se aceptaraacute
como es asumiraacute su cuidado y podraacute disfrutar de la vida al lado de su familia y de las
personas que quieren (22)
Cirilo Vargas Toro elaboroacute una escala de medicioacuten que lleva su nombre tiene 40
preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La medicioacuten final lo propone
en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima negativa positiva autoestima
positiva y autoestima negativa Este instrumento fue modificado por Cabrera Mayra
10
(2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y autocuidado en Trujillo con un
coeficiente de confiabilidad de 0 98 Donde propone que las mediciones se realicen
como autoestima positiva y autoestima negativa (23)
Dimensiones
Nivel Social capacidad de sentirse aceptado o pertenecer a grupo de personas
autoestima es asertivo y seguro no teme expresar sus propias opiniones ni lo que siente
piensa al hablar con otros mantiene la mirada no tiene problemas para entablar
amistades y le gusta trabajar en equipo en el nivel social incluye lo que la decisioacuten
personal que en el paciente renal puede tomar sus propias decisiones expresar sus
opiniones se tendraacute en cuenta la participacioacuten del paciente se debe a la relacioacuten
faacutecilmente con las personas que se encuentren recibiendo su tratamiento de hemodiaacutelisis
y sentirse parte de ese grupo Y por uacuteltimo encuentra las habilidades sociales que
presenta el paciente se siente en confianza para alcanzar sus objetivos resolver
conflictos interpersonales y responder a criticas asertivamente
Nivel Afectivo La dimensioacuten se refiere a las emociones y sentimientos que experimentan
y expresan en nuestra vida es de vital importancia para lograr la armoniacutea y equilibrio
para obtener una calidad de vida adecuada En el cual se observa el afecto que es que el
paciente expresa sus sentimientos y emociones de agrado y favorable hacia la otra
persona se incluye el caraacutecter donde el paciente enfermo hace reaccioacuten frente a sus
experiencias vividas durante su tratamiento y por ultimo manifiesta su estado de aacutenimo
que viene siendo su actitud o disposicioacuten emocional en un momento determinado donde
expresa alegriacutea tristeza motivado o descontento
Nivel Fiacutesica Valoracioacuten que tienen los pacientes en relacioacuten a su aspecto fiacutesico o
estereotipos de belleza lo que genera en la aceptacioacuten en su imagen personal y sentirse
fuerte capaz de valerse por siacute solo ser independiente para realizar sus actividades Aquiacute
el paciente percibe en su aspecto fiacutesico en que acepta los cambios en su imagen personal
durante el proceso de su enfermedad y se seraacute capaz de sentirse independiente de sus
familiares de sentirse uacutetil autosuficiente y proactivo
11
323 Teoriacutea del Autocuidado
Dorotea Orem define el autocuidado como la actitud positiva que tiene la persona hacia
la vida y que eacutesta se va construyendo diariamente a traveacutes de actividades y aprendizajes
basados en un objetivo (24)
Dorotea Orem recomienda que el autocuidado es esencial en los pacientes Los
pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis deben realizar el
control de la ingesta de liacutequidos y el control diario de la eliminacioacuten Ademaacutes sugiere la
importancia de la realizacioacuten de actividades fiacutesicas de recreacioacuten y de suentildeo Las
actividades fiacutesicas y de integracioacuten es importante que lo realicen con su entorno
inmediato ademaacutes de acudir a su control y tratamiento (25)
La autora recomienda que las actividades de higiene en el cuidado de la piel y accesos
vasculares para evitar secuelas e infecciones como laceraciones
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach (26)
Las dimensiones que se mediraacuten en esta investigacioacuten basado en la teoriacutea de Dorotea
Orem y el instrumento de Cabrera son
Alimentacioacuten y control de liacutequidos se define a la ingesta de una dieta estricta con
disminucioacuten en el consumo de sal frutas que contengan liacutequido y ciacutetricos Y la ingesta
de liacutequidos debe ser restringida a la cantidad de eliminacioacuten
Higiene y cuidado de la piel se refiere a la importancia de mantener la piel cuidada para
evitar lesiones laceraciones sequedad cutaacutenea y posibles infecciones La piel en estos
pacientes es la principal viacutea de eliminacioacuten de toxinas porque el rintildeoacuten ya no funciona
por lo tanto debe estar permanentemente cuidada evitando exposicioacuten al sol
12
Tratamiento y cuidado del acceso vascular Se refiere a la asistencia a la diaacutelisis y al
cuidado de la higiene de las fistulas del cateacuteter porque es una viacutea abierta al ingreso de
geacutermenes ello requiere mantener el vendaje o apoacutesito seco Se recomienda no alzar
pesas con el brazo donde se encuentra la fistula para evitar complicaciones
Descanso suentildeo y recreacioacuten se refiere a la importancia de realizar caminatas paseos
con su familia para fortalecer los muacutesculos y mantener la marcha Debe cumplir con las
horas de suentildeo y descanso recomendado
Relaciones interpersonales se refiere a la importancia de contar con el apoyo de
familiares amigos y otros tanto a mediano como a largo plazo
La hemodiaacutelisis es un tratamiento de sustitucioacuten renal que ayuda a mantener la calidad
de vida de paciente con enfermedad renal croacutenica Los pacientes en esta condicioacuten
Ellos pasan por cambios fiacutesicos radicales como tener la piel oscura aneurisma en zona
de las fistulas alteracioacuten en su organismo (anuria hipertensioacuten hipotensioacuten naacuteuseas
etc) Se caracterizan por sentir incertidumbre sobre su futuro Sienten negacioacuten ante la
enfermedad victimizacioacuten cansancio permanente y decaimiento (27)
El tratamiento de hemodiaacutelisis es una teacutecnica en la que una maquina sustituye las
funciones principales del rintildeoacuten haciendo pasar la sangre a traveacutes de un filtro donde
realiza la depuracioacuten esta teacutecnica no suple las funciones endocrinas ni metaboacutelicas del
rintildeoacuten Este procedimiento se trata de una teacutecnica de depuracioacuten sanguiacutenea extracorpoacuterea
que suple las siguientes funciones excrecioacuten de solutos eliminacioacuten del liacutequido
retenido y regulacioacuten del equilibrio acido-base y electrolitos se realiza conectando a la
paciente a una maacutequina durante 3 a 4 horas con una frecuencia regular de 3 veces por
semana Para que esta conexioacuten sea posible es necesario que el paciente tenga los
accesos vasculares como la fistula arteriovenosa o injerto arteriovenosa o la
implantacioacuten del cateacuteter (28)
Normalmente el paciente se somete a una intervencioacuten quiruacutergica de iacutendole menor La
fistula arteriovenosa consiste en la anastomosis entre una vena y una arteria superficial
13
para el desarrollo y posterior puncioacuten de esto injerto arteriovenosa consiste en injerto
entre vena y una arteria en caso de que no existan venas adecuadas para la FAV y la
implantacioacuten del cateacuteter consiste en insercioacuten de un cateacuteter biocompatible en el espacio
intravascular central o perifeacuterico Los accesos vasculares se constituyen el taloacuten de
Aquiles de la hemodiaacutelisis y su cuidado de la supervivencia del mismo (29)
Los pacientes pueden presentar durante la hemodiaacutelisis una serie de complicaciones
intradialiticas Complicaciones cliacutenicas Hipotensioacuten calambre hipertensioacuten reaccioacuten
quiacutemica reaccioacuten piroacutegena hemolisis embolia gaseosa siacutendrome de primer uso
cefalea naacuteuseas y voacutemitos Complicaciones teacutecnicas Ingreso de aire al circuito
extracorpoacutereo ruptura de la membrana ruptura de la liacutenea arteriovenosa coagulacioacuten
del sistema extracorpoacutereo etc El cuidado del paciente renal debe ser integral debemos
potenciar el autocuidado darle soporte emocional enfatizando en una educacioacuten
sanitaria tanto al paciente como al entorno familiar (30)
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
9
32 Base teoacuterica
321 enfoque de autoestima seguacuten Maslow (2007)
Explica que la autoestima implica que las personas tienen la necesidad de sentir
confianza en siacute mismos y de ser valorados por los demaacutes para sentirse maacutes seguras de siacute
mismas Una persona con una autoestima baja puede presentar fracasos en su vida
diaria sentirse inferior y no poder reconocer sus logros (20)
Los pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran
desconfiados porque asumen que solos no podraacuten asumir la enfermedad por lo tanto
requieren del apoyo de la familia amigos y demaacutes Los cambios en su imagen corporal
provocan en ellos un rechazo hacia siacute mismos la hiperpigmentacioacuten en su piel (maacutes
oscura) los hace sentir discriminados por lo tanto sienten que no son valorados por las
personas maacutes cercanas a ellos Estos sentimientos influyen negativamente sobre su auto
valiacutea y su sentimiento de ser uacutetil hacia los demaacutes (21)
322 Enfoque de Autoestima seguacuten Vargas Toro (1994)
La autoestima como la autoimagen que tiene una persona de siacute mismo de ella nacen los
sentimientos pensamientos y su forma de actuar a favor de siacute mismo Los pacientes con
enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis se muestran susceptibles a
cualquier comentario externo que puede provocar en ellos tristeza incomodidad
culpabilidad se sienten amenazados en su salud porque asumen que estaacuten destinados a
la muerte El autor tambieacuten sentildeala que si la autoestima es positiva la persona se aceptaraacute
como es asumiraacute su cuidado y podraacute disfrutar de la vida al lado de su familia y de las
personas que quieren (22)
Cirilo Vargas Toro elaboroacute una escala de medicioacuten que lleva su nombre tiene 40
preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La medicioacuten final lo propone
en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima negativa positiva autoestima
positiva y autoestima negativa Este instrumento fue modificado por Cabrera Mayra
10
(2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y autocuidado en Trujillo con un
coeficiente de confiabilidad de 0 98 Donde propone que las mediciones se realicen
como autoestima positiva y autoestima negativa (23)
Dimensiones
Nivel Social capacidad de sentirse aceptado o pertenecer a grupo de personas
autoestima es asertivo y seguro no teme expresar sus propias opiniones ni lo que siente
piensa al hablar con otros mantiene la mirada no tiene problemas para entablar
amistades y le gusta trabajar en equipo en el nivel social incluye lo que la decisioacuten
personal que en el paciente renal puede tomar sus propias decisiones expresar sus
opiniones se tendraacute en cuenta la participacioacuten del paciente se debe a la relacioacuten
faacutecilmente con las personas que se encuentren recibiendo su tratamiento de hemodiaacutelisis
y sentirse parte de ese grupo Y por uacuteltimo encuentra las habilidades sociales que
presenta el paciente se siente en confianza para alcanzar sus objetivos resolver
conflictos interpersonales y responder a criticas asertivamente
Nivel Afectivo La dimensioacuten se refiere a las emociones y sentimientos que experimentan
y expresan en nuestra vida es de vital importancia para lograr la armoniacutea y equilibrio
para obtener una calidad de vida adecuada En el cual se observa el afecto que es que el
paciente expresa sus sentimientos y emociones de agrado y favorable hacia la otra
persona se incluye el caraacutecter donde el paciente enfermo hace reaccioacuten frente a sus
experiencias vividas durante su tratamiento y por ultimo manifiesta su estado de aacutenimo
que viene siendo su actitud o disposicioacuten emocional en un momento determinado donde
expresa alegriacutea tristeza motivado o descontento
Nivel Fiacutesica Valoracioacuten que tienen los pacientes en relacioacuten a su aspecto fiacutesico o
estereotipos de belleza lo que genera en la aceptacioacuten en su imagen personal y sentirse
fuerte capaz de valerse por siacute solo ser independiente para realizar sus actividades Aquiacute
el paciente percibe en su aspecto fiacutesico en que acepta los cambios en su imagen personal
durante el proceso de su enfermedad y se seraacute capaz de sentirse independiente de sus
familiares de sentirse uacutetil autosuficiente y proactivo
11
323 Teoriacutea del Autocuidado
Dorotea Orem define el autocuidado como la actitud positiva que tiene la persona hacia
la vida y que eacutesta se va construyendo diariamente a traveacutes de actividades y aprendizajes
basados en un objetivo (24)
Dorotea Orem recomienda que el autocuidado es esencial en los pacientes Los
pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis deben realizar el
control de la ingesta de liacutequidos y el control diario de la eliminacioacuten Ademaacutes sugiere la
importancia de la realizacioacuten de actividades fiacutesicas de recreacioacuten y de suentildeo Las
actividades fiacutesicas y de integracioacuten es importante que lo realicen con su entorno
inmediato ademaacutes de acudir a su control y tratamiento (25)
La autora recomienda que las actividades de higiene en el cuidado de la piel y accesos
vasculares para evitar secuelas e infecciones como laceraciones
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach (26)
Las dimensiones que se mediraacuten en esta investigacioacuten basado en la teoriacutea de Dorotea
Orem y el instrumento de Cabrera son
Alimentacioacuten y control de liacutequidos se define a la ingesta de una dieta estricta con
disminucioacuten en el consumo de sal frutas que contengan liacutequido y ciacutetricos Y la ingesta
de liacutequidos debe ser restringida a la cantidad de eliminacioacuten
Higiene y cuidado de la piel se refiere a la importancia de mantener la piel cuidada para
evitar lesiones laceraciones sequedad cutaacutenea y posibles infecciones La piel en estos
pacientes es la principal viacutea de eliminacioacuten de toxinas porque el rintildeoacuten ya no funciona
por lo tanto debe estar permanentemente cuidada evitando exposicioacuten al sol
12
Tratamiento y cuidado del acceso vascular Se refiere a la asistencia a la diaacutelisis y al
cuidado de la higiene de las fistulas del cateacuteter porque es una viacutea abierta al ingreso de
geacutermenes ello requiere mantener el vendaje o apoacutesito seco Se recomienda no alzar
pesas con el brazo donde se encuentra la fistula para evitar complicaciones
Descanso suentildeo y recreacioacuten se refiere a la importancia de realizar caminatas paseos
con su familia para fortalecer los muacutesculos y mantener la marcha Debe cumplir con las
horas de suentildeo y descanso recomendado
Relaciones interpersonales se refiere a la importancia de contar con el apoyo de
familiares amigos y otros tanto a mediano como a largo plazo
La hemodiaacutelisis es un tratamiento de sustitucioacuten renal que ayuda a mantener la calidad
de vida de paciente con enfermedad renal croacutenica Los pacientes en esta condicioacuten
Ellos pasan por cambios fiacutesicos radicales como tener la piel oscura aneurisma en zona
de las fistulas alteracioacuten en su organismo (anuria hipertensioacuten hipotensioacuten naacuteuseas
etc) Se caracterizan por sentir incertidumbre sobre su futuro Sienten negacioacuten ante la
enfermedad victimizacioacuten cansancio permanente y decaimiento (27)
El tratamiento de hemodiaacutelisis es una teacutecnica en la que una maquina sustituye las
funciones principales del rintildeoacuten haciendo pasar la sangre a traveacutes de un filtro donde
realiza la depuracioacuten esta teacutecnica no suple las funciones endocrinas ni metaboacutelicas del
rintildeoacuten Este procedimiento se trata de una teacutecnica de depuracioacuten sanguiacutenea extracorpoacuterea
que suple las siguientes funciones excrecioacuten de solutos eliminacioacuten del liacutequido
retenido y regulacioacuten del equilibrio acido-base y electrolitos se realiza conectando a la
paciente a una maacutequina durante 3 a 4 horas con una frecuencia regular de 3 veces por
semana Para que esta conexioacuten sea posible es necesario que el paciente tenga los
accesos vasculares como la fistula arteriovenosa o injerto arteriovenosa o la
implantacioacuten del cateacuteter (28)
Normalmente el paciente se somete a una intervencioacuten quiruacutergica de iacutendole menor La
fistula arteriovenosa consiste en la anastomosis entre una vena y una arteria superficial
13
para el desarrollo y posterior puncioacuten de esto injerto arteriovenosa consiste en injerto
entre vena y una arteria en caso de que no existan venas adecuadas para la FAV y la
implantacioacuten del cateacuteter consiste en insercioacuten de un cateacuteter biocompatible en el espacio
intravascular central o perifeacuterico Los accesos vasculares se constituyen el taloacuten de
Aquiles de la hemodiaacutelisis y su cuidado de la supervivencia del mismo (29)
Los pacientes pueden presentar durante la hemodiaacutelisis una serie de complicaciones
intradialiticas Complicaciones cliacutenicas Hipotensioacuten calambre hipertensioacuten reaccioacuten
quiacutemica reaccioacuten piroacutegena hemolisis embolia gaseosa siacutendrome de primer uso
cefalea naacuteuseas y voacutemitos Complicaciones teacutecnicas Ingreso de aire al circuito
extracorpoacutereo ruptura de la membrana ruptura de la liacutenea arteriovenosa coagulacioacuten
del sistema extracorpoacutereo etc El cuidado del paciente renal debe ser integral debemos
potenciar el autocuidado darle soporte emocional enfatizando en una educacioacuten
sanitaria tanto al paciente como al entorno familiar (30)
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
10
(2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y autocuidado en Trujillo con un
coeficiente de confiabilidad de 0 98 Donde propone que las mediciones se realicen
como autoestima positiva y autoestima negativa (23)
Dimensiones
Nivel Social capacidad de sentirse aceptado o pertenecer a grupo de personas
autoestima es asertivo y seguro no teme expresar sus propias opiniones ni lo que siente
piensa al hablar con otros mantiene la mirada no tiene problemas para entablar
amistades y le gusta trabajar en equipo en el nivel social incluye lo que la decisioacuten
personal que en el paciente renal puede tomar sus propias decisiones expresar sus
opiniones se tendraacute en cuenta la participacioacuten del paciente se debe a la relacioacuten
faacutecilmente con las personas que se encuentren recibiendo su tratamiento de hemodiaacutelisis
y sentirse parte de ese grupo Y por uacuteltimo encuentra las habilidades sociales que
presenta el paciente se siente en confianza para alcanzar sus objetivos resolver
conflictos interpersonales y responder a criticas asertivamente
Nivel Afectivo La dimensioacuten se refiere a las emociones y sentimientos que experimentan
y expresan en nuestra vida es de vital importancia para lograr la armoniacutea y equilibrio
para obtener una calidad de vida adecuada En el cual se observa el afecto que es que el
paciente expresa sus sentimientos y emociones de agrado y favorable hacia la otra
persona se incluye el caraacutecter donde el paciente enfermo hace reaccioacuten frente a sus
experiencias vividas durante su tratamiento y por ultimo manifiesta su estado de aacutenimo
que viene siendo su actitud o disposicioacuten emocional en un momento determinado donde
expresa alegriacutea tristeza motivado o descontento
Nivel Fiacutesica Valoracioacuten que tienen los pacientes en relacioacuten a su aspecto fiacutesico o
estereotipos de belleza lo que genera en la aceptacioacuten en su imagen personal y sentirse
fuerte capaz de valerse por siacute solo ser independiente para realizar sus actividades Aquiacute
el paciente percibe en su aspecto fiacutesico en que acepta los cambios en su imagen personal
durante el proceso de su enfermedad y se seraacute capaz de sentirse independiente de sus
familiares de sentirse uacutetil autosuficiente y proactivo
11
323 Teoriacutea del Autocuidado
Dorotea Orem define el autocuidado como la actitud positiva que tiene la persona hacia
la vida y que eacutesta se va construyendo diariamente a traveacutes de actividades y aprendizajes
basados en un objetivo (24)
Dorotea Orem recomienda que el autocuidado es esencial en los pacientes Los
pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis deben realizar el
control de la ingesta de liacutequidos y el control diario de la eliminacioacuten Ademaacutes sugiere la
importancia de la realizacioacuten de actividades fiacutesicas de recreacioacuten y de suentildeo Las
actividades fiacutesicas y de integracioacuten es importante que lo realicen con su entorno
inmediato ademaacutes de acudir a su control y tratamiento (25)
La autora recomienda que las actividades de higiene en el cuidado de la piel y accesos
vasculares para evitar secuelas e infecciones como laceraciones
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach (26)
Las dimensiones que se mediraacuten en esta investigacioacuten basado en la teoriacutea de Dorotea
Orem y el instrumento de Cabrera son
Alimentacioacuten y control de liacutequidos se define a la ingesta de una dieta estricta con
disminucioacuten en el consumo de sal frutas que contengan liacutequido y ciacutetricos Y la ingesta
de liacutequidos debe ser restringida a la cantidad de eliminacioacuten
Higiene y cuidado de la piel se refiere a la importancia de mantener la piel cuidada para
evitar lesiones laceraciones sequedad cutaacutenea y posibles infecciones La piel en estos
pacientes es la principal viacutea de eliminacioacuten de toxinas porque el rintildeoacuten ya no funciona
por lo tanto debe estar permanentemente cuidada evitando exposicioacuten al sol
12
Tratamiento y cuidado del acceso vascular Se refiere a la asistencia a la diaacutelisis y al
cuidado de la higiene de las fistulas del cateacuteter porque es una viacutea abierta al ingreso de
geacutermenes ello requiere mantener el vendaje o apoacutesito seco Se recomienda no alzar
pesas con el brazo donde se encuentra la fistula para evitar complicaciones
Descanso suentildeo y recreacioacuten se refiere a la importancia de realizar caminatas paseos
con su familia para fortalecer los muacutesculos y mantener la marcha Debe cumplir con las
horas de suentildeo y descanso recomendado
Relaciones interpersonales se refiere a la importancia de contar con el apoyo de
familiares amigos y otros tanto a mediano como a largo plazo
La hemodiaacutelisis es un tratamiento de sustitucioacuten renal que ayuda a mantener la calidad
de vida de paciente con enfermedad renal croacutenica Los pacientes en esta condicioacuten
Ellos pasan por cambios fiacutesicos radicales como tener la piel oscura aneurisma en zona
de las fistulas alteracioacuten en su organismo (anuria hipertensioacuten hipotensioacuten naacuteuseas
etc) Se caracterizan por sentir incertidumbre sobre su futuro Sienten negacioacuten ante la
enfermedad victimizacioacuten cansancio permanente y decaimiento (27)
El tratamiento de hemodiaacutelisis es una teacutecnica en la que una maquina sustituye las
funciones principales del rintildeoacuten haciendo pasar la sangre a traveacutes de un filtro donde
realiza la depuracioacuten esta teacutecnica no suple las funciones endocrinas ni metaboacutelicas del
rintildeoacuten Este procedimiento se trata de una teacutecnica de depuracioacuten sanguiacutenea extracorpoacuterea
que suple las siguientes funciones excrecioacuten de solutos eliminacioacuten del liacutequido
retenido y regulacioacuten del equilibrio acido-base y electrolitos se realiza conectando a la
paciente a una maacutequina durante 3 a 4 horas con una frecuencia regular de 3 veces por
semana Para que esta conexioacuten sea posible es necesario que el paciente tenga los
accesos vasculares como la fistula arteriovenosa o injerto arteriovenosa o la
implantacioacuten del cateacuteter (28)
Normalmente el paciente se somete a una intervencioacuten quiruacutergica de iacutendole menor La
fistula arteriovenosa consiste en la anastomosis entre una vena y una arteria superficial
13
para el desarrollo y posterior puncioacuten de esto injerto arteriovenosa consiste en injerto
entre vena y una arteria en caso de que no existan venas adecuadas para la FAV y la
implantacioacuten del cateacuteter consiste en insercioacuten de un cateacuteter biocompatible en el espacio
intravascular central o perifeacuterico Los accesos vasculares se constituyen el taloacuten de
Aquiles de la hemodiaacutelisis y su cuidado de la supervivencia del mismo (29)
Los pacientes pueden presentar durante la hemodiaacutelisis una serie de complicaciones
intradialiticas Complicaciones cliacutenicas Hipotensioacuten calambre hipertensioacuten reaccioacuten
quiacutemica reaccioacuten piroacutegena hemolisis embolia gaseosa siacutendrome de primer uso
cefalea naacuteuseas y voacutemitos Complicaciones teacutecnicas Ingreso de aire al circuito
extracorpoacutereo ruptura de la membrana ruptura de la liacutenea arteriovenosa coagulacioacuten
del sistema extracorpoacutereo etc El cuidado del paciente renal debe ser integral debemos
potenciar el autocuidado darle soporte emocional enfatizando en una educacioacuten
sanitaria tanto al paciente como al entorno familiar (30)
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
11
323 Teoriacutea del Autocuidado
Dorotea Orem define el autocuidado como la actitud positiva que tiene la persona hacia
la vida y que eacutesta se va construyendo diariamente a traveacutes de actividades y aprendizajes
basados en un objetivo (24)
Dorotea Orem recomienda que el autocuidado es esencial en los pacientes Los
pacientes con enfermedad renal croacutenica en tratamiento de hemodiaacutelisis deben realizar el
control de la ingesta de liacutequidos y el control diario de la eliminacioacuten Ademaacutes sugiere la
importancia de la realizacioacuten de actividades fiacutesicas de recreacioacuten y de suentildeo Las
actividades fiacutesicas y de integracioacuten es importante que lo realicen con su entorno
inmediato ademaacutes de acudir a su control y tratamiento (25)
La autora recomienda que las actividades de higiene en el cuidado de la piel y accesos
vasculares para evitar secuelas e infecciones como laceraciones
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach (26)
Las dimensiones que se mediraacuten en esta investigacioacuten basado en la teoriacutea de Dorotea
Orem y el instrumento de Cabrera son
Alimentacioacuten y control de liacutequidos se define a la ingesta de una dieta estricta con
disminucioacuten en el consumo de sal frutas que contengan liacutequido y ciacutetricos Y la ingesta
de liacutequidos debe ser restringida a la cantidad de eliminacioacuten
Higiene y cuidado de la piel se refiere a la importancia de mantener la piel cuidada para
evitar lesiones laceraciones sequedad cutaacutenea y posibles infecciones La piel en estos
pacientes es la principal viacutea de eliminacioacuten de toxinas porque el rintildeoacuten ya no funciona
por lo tanto debe estar permanentemente cuidada evitando exposicioacuten al sol
12
Tratamiento y cuidado del acceso vascular Se refiere a la asistencia a la diaacutelisis y al
cuidado de la higiene de las fistulas del cateacuteter porque es una viacutea abierta al ingreso de
geacutermenes ello requiere mantener el vendaje o apoacutesito seco Se recomienda no alzar
pesas con el brazo donde se encuentra la fistula para evitar complicaciones
Descanso suentildeo y recreacioacuten se refiere a la importancia de realizar caminatas paseos
con su familia para fortalecer los muacutesculos y mantener la marcha Debe cumplir con las
horas de suentildeo y descanso recomendado
Relaciones interpersonales se refiere a la importancia de contar con el apoyo de
familiares amigos y otros tanto a mediano como a largo plazo
La hemodiaacutelisis es un tratamiento de sustitucioacuten renal que ayuda a mantener la calidad
de vida de paciente con enfermedad renal croacutenica Los pacientes en esta condicioacuten
Ellos pasan por cambios fiacutesicos radicales como tener la piel oscura aneurisma en zona
de las fistulas alteracioacuten en su organismo (anuria hipertensioacuten hipotensioacuten naacuteuseas
etc) Se caracterizan por sentir incertidumbre sobre su futuro Sienten negacioacuten ante la
enfermedad victimizacioacuten cansancio permanente y decaimiento (27)
El tratamiento de hemodiaacutelisis es una teacutecnica en la que una maquina sustituye las
funciones principales del rintildeoacuten haciendo pasar la sangre a traveacutes de un filtro donde
realiza la depuracioacuten esta teacutecnica no suple las funciones endocrinas ni metaboacutelicas del
rintildeoacuten Este procedimiento se trata de una teacutecnica de depuracioacuten sanguiacutenea extracorpoacuterea
que suple las siguientes funciones excrecioacuten de solutos eliminacioacuten del liacutequido
retenido y regulacioacuten del equilibrio acido-base y electrolitos se realiza conectando a la
paciente a una maacutequina durante 3 a 4 horas con una frecuencia regular de 3 veces por
semana Para que esta conexioacuten sea posible es necesario que el paciente tenga los
accesos vasculares como la fistula arteriovenosa o injerto arteriovenosa o la
implantacioacuten del cateacuteter (28)
Normalmente el paciente se somete a una intervencioacuten quiruacutergica de iacutendole menor La
fistula arteriovenosa consiste en la anastomosis entre una vena y una arteria superficial
13
para el desarrollo y posterior puncioacuten de esto injerto arteriovenosa consiste en injerto
entre vena y una arteria en caso de que no existan venas adecuadas para la FAV y la
implantacioacuten del cateacuteter consiste en insercioacuten de un cateacuteter biocompatible en el espacio
intravascular central o perifeacuterico Los accesos vasculares se constituyen el taloacuten de
Aquiles de la hemodiaacutelisis y su cuidado de la supervivencia del mismo (29)
Los pacientes pueden presentar durante la hemodiaacutelisis una serie de complicaciones
intradialiticas Complicaciones cliacutenicas Hipotensioacuten calambre hipertensioacuten reaccioacuten
quiacutemica reaccioacuten piroacutegena hemolisis embolia gaseosa siacutendrome de primer uso
cefalea naacuteuseas y voacutemitos Complicaciones teacutecnicas Ingreso de aire al circuito
extracorpoacutereo ruptura de la membrana ruptura de la liacutenea arteriovenosa coagulacioacuten
del sistema extracorpoacutereo etc El cuidado del paciente renal debe ser integral debemos
potenciar el autocuidado darle soporte emocional enfatizando en una educacioacuten
sanitaria tanto al paciente como al entorno familiar (30)
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
12
Tratamiento y cuidado del acceso vascular Se refiere a la asistencia a la diaacutelisis y al
cuidado de la higiene de las fistulas del cateacuteter porque es una viacutea abierta al ingreso de
geacutermenes ello requiere mantener el vendaje o apoacutesito seco Se recomienda no alzar
pesas con el brazo donde se encuentra la fistula para evitar complicaciones
Descanso suentildeo y recreacioacuten se refiere a la importancia de realizar caminatas paseos
con su familia para fortalecer los muacutesculos y mantener la marcha Debe cumplir con las
horas de suentildeo y descanso recomendado
Relaciones interpersonales se refiere a la importancia de contar con el apoyo de
familiares amigos y otros tanto a mediano como a largo plazo
La hemodiaacutelisis es un tratamiento de sustitucioacuten renal que ayuda a mantener la calidad
de vida de paciente con enfermedad renal croacutenica Los pacientes en esta condicioacuten
Ellos pasan por cambios fiacutesicos radicales como tener la piel oscura aneurisma en zona
de las fistulas alteracioacuten en su organismo (anuria hipertensioacuten hipotensioacuten naacuteuseas
etc) Se caracterizan por sentir incertidumbre sobre su futuro Sienten negacioacuten ante la
enfermedad victimizacioacuten cansancio permanente y decaimiento (27)
El tratamiento de hemodiaacutelisis es una teacutecnica en la que una maquina sustituye las
funciones principales del rintildeoacuten haciendo pasar la sangre a traveacutes de un filtro donde
realiza la depuracioacuten esta teacutecnica no suple las funciones endocrinas ni metaboacutelicas del
rintildeoacuten Este procedimiento se trata de una teacutecnica de depuracioacuten sanguiacutenea extracorpoacuterea
que suple las siguientes funciones excrecioacuten de solutos eliminacioacuten del liacutequido
retenido y regulacioacuten del equilibrio acido-base y electrolitos se realiza conectando a la
paciente a una maacutequina durante 3 a 4 horas con una frecuencia regular de 3 veces por
semana Para que esta conexioacuten sea posible es necesario que el paciente tenga los
accesos vasculares como la fistula arteriovenosa o injerto arteriovenosa o la
implantacioacuten del cateacuteter (28)
Normalmente el paciente se somete a una intervencioacuten quiruacutergica de iacutendole menor La
fistula arteriovenosa consiste en la anastomosis entre una vena y una arteria superficial
13
para el desarrollo y posterior puncioacuten de esto injerto arteriovenosa consiste en injerto
entre vena y una arteria en caso de que no existan venas adecuadas para la FAV y la
implantacioacuten del cateacuteter consiste en insercioacuten de un cateacuteter biocompatible en el espacio
intravascular central o perifeacuterico Los accesos vasculares se constituyen el taloacuten de
Aquiles de la hemodiaacutelisis y su cuidado de la supervivencia del mismo (29)
Los pacientes pueden presentar durante la hemodiaacutelisis una serie de complicaciones
intradialiticas Complicaciones cliacutenicas Hipotensioacuten calambre hipertensioacuten reaccioacuten
quiacutemica reaccioacuten piroacutegena hemolisis embolia gaseosa siacutendrome de primer uso
cefalea naacuteuseas y voacutemitos Complicaciones teacutecnicas Ingreso de aire al circuito
extracorpoacutereo ruptura de la membrana ruptura de la liacutenea arteriovenosa coagulacioacuten
del sistema extracorpoacutereo etc El cuidado del paciente renal debe ser integral debemos
potenciar el autocuidado darle soporte emocional enfatizando en una educacioacuten
sanitaria tanto al paciente como al entorno familiar (30)
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
13
para el desarrollo y posterior puncioacuten de esto injerto arteriovenosa consiste en injerto
entre vena y una arteria en caso de que no existan venas adecuadas para la FAV y la
implantacioacuten del cateacuteter consiste en insercioacuten de un cateacuteter biocompatible en el espacio
intravascular central o perifeacuterico Los accesos vasculares se constituyen el taloacuten de
Aquiles de la hemodiaacutelisis y su cuidado de la supervivencia del mismo (29)
Los pacientes pueden presentar durante la hemodiaacutelisis una serie de complicaciones
intradialiticas Complicaciones cliacutenicas Hipotensioacuten calambre hipertensioacuten reaccioacuten
quiacutemica reaccioacuten piroacutegena hemolisis embolia gaseosa siacutendrome de primer uso
cefalea naacuteuseas y voacutemitos Complicaciones teacutecnicas Ingreso de aire al circuito
extracorpoacutereo ruptura de la membrana ruptura de la liacutenea arteriovenosa coagulacioacuten
del sistema extracorpoacutereo etc El cuidado del paciente renal debe ser integral debemos
potenciar el autocuidado darle soporte emocional enfatizando en una educacioacuten
sanitaria tanto al paciente como al entorno familiar (30)
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
14
CAPITULO IV MATERIAL Y METODO
41 Disentildeo y Tipo de Estudio
Tipo es cuantitativo porque la variable es medible es transversal por queacute mide la
variable en un tiempo determinado
Disentildeo descriptivo correlacional porque estudiaraacute la relacioacuten de ambas variables
42 Poblacioacuten y Muestra
La unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio Valdizaacuten Medrano actualmente atiende
50 pacientes (seguacuten registro de la unidad de hemodiaacutelisis del hospital Hermilio
Valdizaacuten Medrano setiembre 2017) Para el estudio se tomaraacute la totalidad de los
pacientes que son 50 de acuerdo a los criterios de inclusioacuten y criterios exclusioacuten
43 Criterios de Seleccioacuten
Criterios de Inclusioacuten
Todos los pacientes adultos que reciben el tratamiento de hemodiaacutelisis por
maacutes de 1 meses
Ambos sexos
Con edad de 18 a 65 antildeos
Que acepten participar en el estudio previa firma del consentimiento
informado
Criterios de Exclusioacuten
Pacientes Hospitalizados
Pacientes con limitaciones severas visual auditiva fiacutesica severa
Operacionalizacioacuten de Variables
Variable Independiente Autoestima
Variable Dependiente Autocuidado
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
15
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE
DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOESTIMA
Define la autoestima
como la autoimagen
que tiene una persona
de siacute mismo de ella
nacen los
sentimientos
pensamientos y su
forma de actuar a
favor de siacute mismo
Social
Afectiva
Fiacutesica
Actitud de aceptacioacuten y
pertenencia que tienen los
pacientes frente a hechos de
la vida que ha sucedido
expresado mediante su
inclusioacuten en grupos de
personas durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Sentimiento manifestado por
el paciente frente ha hecho
inesperado durante el
tratamiento de hemodiaacutelisis
Valoracioacuten que tienen los
pacientes en relacioacuten a su
aspecto fiacutesico frente a los
demaacutes durante el tratamiento
de hemodiaacutelisis
Toma de
decisiones
Adaptacioacuten
Habilidades
personales
Estado de
animo
Afecto
Aspecto fiacutesico
Dependencia
Positivo o Negativo
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
16
VARIABLE
DEPENDIENTE DEFINICION
CONCEPTUAL
DIMENSIONES DEFINICION
OPERACIONAL
INDICADORES VALOR
AUTOCUIDADO
Se define el
autocuidado como
la actitud positiva
que tiene la
persona hacia la
vida y que eacutesta se
va construyendo
diariamente a
traveacutes de
actividades y
aprendizajes
basados en un
objetivo
Alimentacioacuten y control
de liacutequidos
Higiene y cuidados de
la piel
Tratamiento y
Cuidado del Acceso
Vascular
Descanso suentildeo y
recreacioacuten
Relaciones
interpersonales
Se refiere a la dieta estricta
del paciente y al control de la
ingesta y eliminacioacuten de
liacutequidos
Se refiere al mantenimiento
de la piel y del acceso
vascular
Se refiere a la asistencia a la
diaacutelisis y al mantenimiento
del acceso vascular y
prevencioacuten de infecciones
Se refiere a realizar
caminatas cumplir con horas
de suentildeo y descanso
Se refiere de contar con
apoyo familiar amigos y
otros
Dieta
Ingesta de liacutequido
Higiene
Proteccioacuten
Asistencia a su
tratamiento
Prevencioacuten de
infecciones
Cuidados del cateacuteter
y FAV
Actividad de
relajacioacuten
Caminatas y paseos
Cumple con horas
de suentildeo y
descanso
Relaciones
familiares positivas
Apoyo
Adecuado
Poco adecuado
inadecuado
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
17
54 Procedimientos y Teacutecnicas de Recoleccioacuten de Datos
La teacutecnica a utilizar seraacute entrevista estructurada para las dos variables
El instrumento de la autoestima se denomina escala de Cirilo Vargas Toro en su forma
original tiene 40 preguntas relacionadas a la autoestima positiva y negativa La
medicioacuten final lo propone en 4 niveles autoestima positiva negativa autoestima
negativa positiva autoestima positiva y autoestima negativa Este instrumento fue
modificado por Cabrera Mayra (2012) en su estudio denominado nivel de autoestima y
autocuidado en Trujillo con un coeficiente de confiabilidad de 0 98 Alpha de
Cronbach donde propone que las mediciones se realicen como autoestima positiva y
autoestima negativa por lo que se tomara este instrumento modificado para el presente
estudio
La medicioacuten final seraacute como se muestra en el siguiente cuadro
Nivel de autoestima Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
El instrumento de medicioacuten del autocuidado fue elaborado y validado por Mayra
Cabrera en Chiclayo en el antildeo 2013 en el estudio denominado autocuidado de los
pacientes con insuficiencia renal croacutenica sometidos a hemodiaacutelisis en el centro de
diaacutelisis Con una confiabilidad de 0809 de Alpha de Cronbach
Los rangos de valoracioacuten son los siguientes
Adecuado 33 ndash 44 puntos
Poco adecuado 28 ndash 32 puntos
Inadecuado 00 ndash 27 puntos
En relacioacuten a la recoleccioacuten de datos
Primera etapa
Se contaraacute con el permiso del comiteacute de eacutetica de la UPCH
Se solicitaraacute permiso al Director del Hospital Hermilio Valdizaacuten
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
18
Se contaraacute con el consentimiento informado firmado por los participantes
Segunda etapa
Las investigadoras realizaraacuten la entrevista durante el tratamiento de hemodiaacutelisis en la
respectiva sala del hospital dos se haraacuten cargo de 17 pacientes y una de 16 pacientes en
el horario de 6 30 a 10 30 de la mantildeana de 11 30 a 330 y de 430 a 730 pm Cada
entrevista tendraacute una duracioacuten de 20 minutos al diacutea se entrevistaraacute a 12 pacientes y el
uacuteltimo diacutea a 14 pacientes Se culminaraacute la entrevista en 4 diacuteas
55 Plan de tabulacioacuten y anaacutelisis
Al culminar con el recojo de informacioacuten se ingresaraacute los datos al programa Excel
versioacuten 10 Luego se presentaraacute los resultados en cuadros para su respectivo anaacutelisis
Para el anaacutelisis de la relacioacuten de las variables se utilizaraacute el Chi cuadro
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
19
CAPITULO VI CONSIDERACIONES EacuteTICAS Y ADMINISTRATIVAS
61 Consideraciones Eacuteticas
Autonomiacutea El paciente que recibe tratamiento de hemodiaacutelisis tiene la libertad de
decidir si desea participar en el proyecto de investigacioacuten sin ser sometido y obligado
No maleficencia No se pondraacute en riesgo la vida del paciente durante la investigacioacuten se
buscaraacuten resultados favorables para su problemaacutetica No se divulgaraacute los datos
personales obtenidos en la investigacioacuten por ninguacuten medio
Beneficencia La investigacioacuten beneficiaraacute al paciente con los datos obtenidos asiacute
mismo se proporcionaraacute informacioacuten a los pacientes sobre autoestima y autocuidado a
traveacutes de diacutepticos validados
Justicia se mantendraacute la equidad e igualdad con todos los pacientes el trato seraacute
respetuoso y se mantendraacute la confiabilidad de la informacioacuten
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
20
62 Consideraciones Administrativas
621 Presupuesto
DESCRIPCION CANTIDAD COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
RECURSOS MATERIALES
Foacutelder tamantildeo A4
Laacutepiz
Lapicero
Borrador
50
20
20
20
070
120
100
100
3500
2400
2000
2000
SUBTOTAL 9900
SERVICIOS
Fotocopias
Impresiones
Horas de internet
300
800
80
010
015
150
3000
12000
12000
SUBTOTAL 27000
TRANSPORTE
Refrigerio
Pasaje
30
30
800
250
24000
7500
SUBTOTAL 31500
TOTAL 68400
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
21
622 CRONOGRAMA
2016 2017
NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO MAYO JJUNIO JULIO 0CTUBRE DICIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 1 2
1 Planteamiento
del problema
2 Propoacutesito y
objetivo
3 Marco teoacuterico
4 Hipoacutetesis
5 Material y
meacutetodo
6 Consideraciones
eacuteticas y
administrativas
7 Revisioacuten asesora
8 Uacuteltima revisioacuten
9 Sustentacioacuten del
proyecto
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1 Organizacioacuten Mundial de Salud Incidencia mundial de la insuficiencia renal croacutenica
y terminal Ginebra HINARI 2017
2 Organizacioacuten Panamericana de salud Organizacioacuten mundial de Salud SLN Diacutea
mundial del rintildeoacuten [internet] Washington (DC) organizaciones 2015 Disponible en
wwwpahoorgid105422015opsoms
3 Shay L Anaacutelisis conceptual Objetivo de la terapia de sustitucioacuten renal o
hemodiaacutelisis New York Foror Nurs 2012
4 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
5 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
6 Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano departamento de estadiacutestica servicio
de enfermeriacutea (Huaacutenuco) estadiacutestica 2017
7 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
8 Watson J Ponencia del primer congreso internacional de enfermeriacutea Facultad de
Enfermeriacutea y Nutriologia Universidad Autonoma de Chihuahua Julio 2008 Disponible
en httpfenuachmxindexphppageSemblaza_Jean_Watson
9 Organizacioacuten Mundial de la Salud Documento estadiacutestico [Revista internet]2011
disponible en wwwopsorgboservicios
10 Caacuterdenas J Apoyo de la enfermera al familiar y nivel de autoestima del adolescente
sometido a terapia de remplazo renal INSR 2012 May paacuteg9 -11
11 Peruacute 21SPN [Internet] Lima Peruacute Sociedad Peruana de Nefrologiacutea [citado el 9
marzo 2017] Disponible en httpsperu21pelimaatencion-tres-millonesperuanos-
sufren-enfermedad-renal-68438
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
23
12 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
13 Olaya C Autoestima Y Autocuidado del paciente adulto con la Enfermedad Renal
Croacutenica de la Cliacutenica Nefro Salud Tumbes [Tesis] Trujillo ndash Peruacute Universidad
Nacional de Trujillo 2015
14 Meza H Quispe C Autoestima y Relacioacuten con la Capacidad de Autocuidado en
Pacientes que reciben Tratamiento de Hemodiaacutelisis en el Centro Meacutedico Santa Patricia
[Tesis]Lima-Peruacute Universidad Privada Norbert Wiener de Lima 2017
15 Saacutenchez Chi Velasco S Nivel de Autoestima y Calidad de Vida en Personas con
Insuficiencia Renal Croacutenica Unidad De Hemodiaacutelisis Hospital Honorio Delgado
[Tesis]Arequipa ndash Peruacute Universidad Nacional de San Agustiacuten de Arequipa 2017
16 Del Valle E Autoestima y motivacioacuten al logro en pacientes en tratamiento de
hemodiaacutelisis en el Hospital de Maracaibo [tesis] Maracaibo ndash Venezuela Universidad
Urdaneta 2011
17 Castantildeeda M Relacioacuten de la autoestima en la percepcioacuten de la atencioacuten de
enfermeriacutea en los pacientes en tratamiento de hemodiaacutelisis [Tesis] Nuevo Leoacuten ndash
Meacutexico universidad autoacutenoma de Nuevo Leoacuten 2011
18 Garciacutea A Laiacutenez E Olivares J Miroacuten M et al Autocuidado en el paciente con
diagnoacutestico de insuficiencia renal croacutenica en el programa de Hemodiaacutelisis [Tesis]
Meacutexico Universidad Autoacutenoma De Santa Ana 2013
19 Becerra A Nivel de estudio y praacutecticas de autocuidado del adulto mayor con
enfermedad renal en Hemodiaacutelisis [Tesis] Trujillo-Peruacute universidad de Trujillo 2017
20 Maslow A A Theory of Huaman Motivation (Psychological Review) 1943 370-
396
21 Boere J Teoriacuteas de la personalidad de Abraham Maslow (2003) Disponible en
httpeswikipediaorgwikiteoriadeenfermeria
22 Vargas C Autoestima autoexamen Identificacioacuten del nivel de autoestima Puerto
Rico (1994 Rev 2003)
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
24
23 Cabrera M relacioacuten del nivel de autoestima y autocuidado del paciente con
tratamiento de hemodiaacutelisis en Cliacutenica Internacional del Rintildeoacuten [Tesis] Trujillondash Peruacute
universidad nacional de Trujillo 2012
24 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
25 Orem E Modelo de Orem La teoriacutea de Enfermeriacutea Una Teoriacutea General (Madrid)
Masson ndash Salvat 1993 Cap 3 p 27
26 Cabrera M Autocuidado en pacientes con tratamiento de hemodiaacutelisis en centro de
diaacutelisis [Tesis] Chiclayo ndash Peruacute Universidad nacional de Chiclayo 2013
27 Montalvo I Estado situacional de los pacientes con Enfermedad Renal Croacutenica y la
aplicacioacuten de diaacutelisis como tratamiento en el Peruacute DIDP 2012 715-30
28 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
29 Daugirdas Jhon Blake Peter y Todd (2017) Manual de diaacutelisis 4ta edicioacuten
editorial Lippincott Williams ndash Wilkins Espantildea paacuteg 128
30 Aljama P Nefrologiacutea Cliacutenica Ed Meacutedica Panamericana 2ordf edicioacuten Espantildea 2017
Caacutep 19 Pp775-797
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
25
ANEXOS
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
26
ANEXO Ndeg 01
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOCUIDADO DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
I DATOS SOCIODEMOGRAacuteFICOS
Edad Sexo Femenino ( ) Masculino ( )
Estado civil Casado ( ) Soltero ( ) Otros ( )
Ocupacioacuten Estudiante ( ) Trabajador ( ) Otros ( )
Nivel de instruccioacuten Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
INSTRUCCIONES Estimado paciente a continuacioacuten le presentamos una serie de
preguntas que deberaacute constatar con sinceridad indicando con un aspa (x) la frecuencia
que considera correcta
Siempre 2 A veces1 Nunca0
ALIMENTACIOacuteN Y CONTROL DE LIacuteQUIDOS Siempre A Veces Nunca
1- Consume alimentos con aporte de sal normal a menos de
1500 (mg) al diacutea
2- Consume alimentos ciacutetricos con frecuencia 1 pequentildea o frac12 media
porcioacuten
3- Consume liacutequidos en gran cantidad 500 ml + incluyendo la cantidad orinada
4- Consume alimentos en gran cantidad +12 vaso infusioacuten +guiso
legumbres + carnes ndash pescado + fruta cocinada porque le da mucha hambre
5- Controla diariamente su peso para evitar excesos y retener
liacutequidos previos a una sesioacuten de hemodiaacutelisis
6- Consume sus alimentos a horas establecidas desayuno merienda almuerzo y postre
HIGIENE PERSONAL Y CUIDADO DE LA PIEL Siempre A Veces Nunca 7- Se expone al sol sin utilizar protector solar 8- se aplica bloqueador solar cada 2 horas 9- Se bantildea todos los diacuteas con los cuidados de proteger la fistula
TRATAMIENTO Y CUIDADOS DEL ACCESO
VASCULAR
Siempre A Veces Nunca
10- Asiste a sus diaacutelisis seguacuten lo establecido por el meacutedico tratante 11- Realiza la higiene de su FAV con agua y jabones neutros 12- Evita levantar peso con su brazo donde se encuentra la FAV
13- Busca estar informado sobre su enfermedad 14- Acude a sus controles meacutedicos perioacutedicamente 15- Cumple con el tratamiento meacutedico indicado 16- Valora su acceso vascular mediante la palpacioacuten y la
observacioacuten
DESCANSO SUENtildeO Y RECREACIOacuteN 17- Practica de 30 minutos caminatas paseos familiares fiestas etc
18- Cumple horarios regulares 8 horas de suentildeo y descanso 19- Piensa constantemente en su enfermedad
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
27
20- Cuando esta estresado realiza alguna actividad de relajacioacuten
deporte baile relaciones con amigos
RELACIONES INTERPERSONALES 21- Las relaciones con los miembros de su familia son
positivas
22- Raacutepido siente que se estresa ante situaciones difiacuteciles
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
28
ANEXO Ndeg 02
CUESTIONARIO PARA LA VALORACIOacuteN DE AUTOESTIMA DE LOS
PACIENTES EN TRATAMIENTO DE HEMODIAacuteLISIS
A partir de una evaluacioacuten personal lo maacutes objetiva posible indique con una marca de
cotejo en la columna provista a la derecha el nuacutemero aplicable a su respuesta de acuerdo
con la siguiente escala
INSTRUCCIONES
Lea cuidadosamente y marque con un aspa (X) seguacuten corresponda
4 Siempre 3 Casi Siempre 2 Algunas Veces 1 Nunca
N 4 3 2 1
1 Me siento alegre
2 Me siento incoacutemodo con la gente que no conozco
3 Me siento dependiente de otros
4 Los retos representan una amenaza a mi persona
5 Me siento triste
6 Me siento coacutemodo con la gente que no conozco
7 Cuando las cosas salen mal es mi culpa
8 Siento que soy agradable a los demaacutes
9 Es bueno cometer errores
10 Si las cosas salen bien se deben a mis esfuerzos
11 Resulto desagradable a los demaacutes
12 Es de sabios rectificar
13 Me siento el ser menos importante del mundo
14 Hacer lo que los demaacutes quieran es necesario para sentirme
aceptado
15 Me siento el ser maacutes importante del mundo
16 Todo me sale mal
17 Siento que el mundo entero se riacutee de miacute
18 Acepto de buen grado la criacutetica constructiva
19 Yo me riacuteo del mundo entero
20 A miacute todo me resbala
21 Me siento contento(a) con mi estatura
22 Todo me sale bien
23 Puedo hablar abiertamente de mis sentimientos
24 Siento que mi estatura no es la correcta
25 Soacutelo acepto las alabanzas que me hagan
26 Me divierte reiacuterme de mis errores
27 Mis sentimientos me los reservo exclusivamente para miacute
28 Yo soy perfecto(a)
29 Me alegro cuando otros fracasan en sus intentos
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156
29
DIMENSION INDICADORES Ndeg PREGUNTAS
SOCIAL Decisioacuten personal 1413
Participacioacuten 2367812
Habilidades sociales 591011
AFECTIVA Afecto 1415161721
Estado de animo 22232425262728293031
Caracter 181920
FISICA Aspecto fiacutesico 32333435
depencia 363738
30 Evito nuevas experiencias
31 Realmente soy tiacutemido(a)
32 Acepto los retos sin pensarlo
33 Encuentro excusas para no aceptar los cambios
34 Siento que los demaacutes dependen de miacute
35 Los demaacutes cometen muchos maacutes errores que yo
36 Me considero sumamente agresivo(a)
37 Me aterran los cambios
38 Me encanta la aventura
TOTAL
NIVEL DE AUTOESTIMA Puntaje
Nivel de Autoestima Negativa 39 ndash 97
Nivel de Autoestima positiva 98 ndash 156