G u z m á n C a s t i l l o , G i a n m a r c o

ICTERICIA

ICTERICIA

DefiniciónSigno de enfermedad hepática, biliar o hematológica.

Caracterizada por el aumento o deposito de bilirrubina en la piel, esclerótica, mucosas superficiales, líquidos caporales dando un color AMARILLO

Valores normales de Bilirrubina

•Adultos (0.3 – 1.0mg/dl)

Bilirrubina total

•0.3mg/dl

Bilirrubina Directa

•0.7mg/dl

Bilirrubina Indirecta

Consideramos Ictericia

Supera 2mg/dl)

Hiperbilirrubinemia Subclinica

1 - 2mg/dl)

Esclerótica

mayor 2.0 a 2.5 mg/dl

Coloración Amarillenta

Piel mayor 3.0 a 4.0 mg/dl

Coloración Verdinica

Etiología de Ictericia

Prehepaticas• Anemia

hemolitica

Hepáticas• Cirrosis

Hepatica• Hepatitis

Poshepaticas• Coledocolitias

Pseudoictericia

EscleróticasVelo del paladarOrina

NO

Piel SI

depósito de sustancias : los carotenos

•Se tiñen más intensamente •las palmas , plantas, mejillas y frente

La ingestión de acido pícrico, fenolftaleína deriv de la acridina, fenotiacinas y hormonas

falta de transformación de los mismos en vitamina A, alteración metabólica : en la diabetes y el hipotiroidismo

En Uremia por aumento de urocromo

pigmentación caroténica en áreas seborreicas de la cara.

Pseudoictericia

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALColoración amarillenta

de mucosas y escleróticas

ICTERICIA

Piel toma coloración amarillenta

PSEUDOICTERICIA

NUNCA ESCLERÓTICAS NI MUCOSAS

* Drogas que producen impregnación cutánea: QUINACRINA* Uso excesivo de alimentos ricos en carotenos en individuos con deficiencia enzimática de carotenasa

VALORES DE BILIRRUBINA EN

NEONATOS

•Hasta 8.7 mg/dl

24 horas

•0.3 - 1.0mg/dl

1 mesre

al final de 1ra semana

Hiperbilirrubinemia indirecta (sin ictericia clínica) en RN

Ictericia Fisiológica del RN (2º-3º días)

Desaparece después de 3-15 días

BI muy

Ictericia en Neonatos

La capacidad de conjugación de la BI con el Ac. Gluc. se desarrolla durante

las 3 primeras semanas.

Ictericia Neonatal por leche materna

Inhibición de la glucoronil transferasa

Aumento de reabsorción Intestinal de Bilirrubina

Disminucion de la ingesta de liquidos

ICTERICIA POR FARMACOS (toxicidad)

ALGUNOS FÁRMACOS DE USO COMÚN CAPACES DE PRODUCIR ICTERICIA

•Isoniacida, rifampicina, eritromicina, bactrim, tetraciclinas•Furosemida, captopril, warfarina•Estrogenos•Naproxeno, alopurinol•Penicilinas, sales de oro•metotrexato

DEPENDE:Dosis administrada o dosis dependencia