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G u z m á n C a s t i l l o , G i a n m a r c o
ICTERICIA
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ICTERICIA
DefiniciónSigno de enfermedad hepática, biliar o hematológica.
Caracterizada por el aumento o deposito de bilirrubina en la piel, esclerótica, mucosas superficiales, líquidos caporales dando un color AMARILLO
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Valores normales de Bilirrubina
•Adultos (0.3 – 1.0mg/dl)
Bilirrubina total
•0.3mg/dl
Bilirrubina Directa
•0.7mg/dl
Bilirrubina Indirecta
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Consideramos Ictericia
Supera 2mg/dl)
Hiperbilirrubinemia Subclinica
1 - 2mg/dl)
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Esclerótica
mayor 2.0 a 2.5 mg/dl
Coloración Amarillenta
Piel mayor 3.0 a 4.0 mg/dl
Coloración Verdinica
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Etiología de Ictericia
Prehepaticas• Anemia
hemolitica
Hepáticas• Cirrosis
Hepatica• Hepatitis
Poshepaticas• Coledocolitias
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Pseudoictericia
EscleróticasVelo del paladarOrina
NO
Piel SI
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depósito de sustancias : los carotenos
•Se tiñen más intensamente •las palmas , plantas, mejillas y frente
La ingestión de acido pícrico, fenolftaleína deriv de la acridina, fenotiacinas y hormonas
falta de transformación de los mismos en vitamina A, alteración metabólica : en la diabetes y el hipotiroidismo
En Uremia por aumento de urocromo
pigmentación caroténica en áreas seborreicas de la cara.
Pseudoictericia
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIALColoración amarillenta
de mucosas y escleróticas
ICTERICIA
Piel toma coloración amarillenta
PSEUDOICTERICIA
NUNCA ESCLERÓTICAS NI MUCOSAS
* Drogas que producen impregnación cutánea: QUINACRINA* Uso excesivo de alimentos ricos en carotenos en individuos con deficiencia enzimática de carotenasa
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VALORES DE BILIRRUBINA EN
NEONATOS
•Hasta 8.7 mg/dl
24 horas
•0.3 - 1.0mg/dl
1 mesre
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al final de 1ra semana
Hiperbilirrubinemia indirecta (sin ictericia clínica) en RN
Ictericia Fisiológica del RN (2º-3º días)
Desaparece después de 3-15 días
BI muy
Ictericia en Neonatos
La capacidad de conjugación de la BI con el Ac. Gluc. se desarrolla durante
las 3 primeras semanas.
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Ictericia Neonatal por leche materna
Inhibición de la glucoronil transferasa
Aumento de reabsorción Intestinal de Bilirrubina
Disminucion de la ingesta de liquidos
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ICTERICIA POR FARMACOS (toxicidad)
ALGUNOS FÁRMACOS DE USO COMÚN CAPACES DE PRODUCIR ICTERICIA
•Isoniacida, rifampicina, eritromicina, bactrim, tetraciclinas•Furosemida, captopril, warfarina•Estrogenos•Naproxeno, alopurinol•Penicilinas, sales de oro•metotrexato
DEPENDE:Dosis administrada o dosis dependencia