HISTORIA CLNICA DEL DESARROLLO Y DEL APRENDIZAJE(ANAMNESIS)

I. DATOS DE IDENTIFICACIN

Nombre Estudiante

Fecha De Nacimiento

Edad Cronolgica

Curso

Establecimiento

Domicilio

Telfono

Evaluador

Nombre entrevistado

II. ANTECEDENTES FAMILIARES

Grupo Familiar:Normalmente constituidoPadres separadosUnin libreVive con otros familiares

b. Quines viven con el menor?

NombreEdadParentescoEstudiosOcupacin

Cul es la actitud del nio para con su familia? (dependencia, indiferencia, rechazo, normalidad)

e. Cul es la actitud de la familia frente al problema del nio? (Sobreproteccin, indiferencia, rechazo, normalidad)

f. Otros antecedentes

III. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO

a. Perodo Prenatal

Embarazo:DeseadoMedidas anticonceptivas

Desarrollo del Embarazo:De trminoPrematuro (N meses)Postmaduro

Recibi atencin mdica?SiNo

Ingiri algn medicamento durante su embarazo?

Enfermedades de la madre:Rubola Varicela Hemorragias Pulmona Enfermedades de la piel Problemas respiratorios Problemas Hepticos Problemas Cardacos Hipertensin Edemas Toxemia Sarampin Accidentes Anemia Problemas Emocionales Ingesta de medicamentos Ingesta de drogas, tabaco o alcohol Amenaza de abortoExposicin a rayos

Observaciones:

b. Perodo Perinatal

Lugar del parto:Hospital - ClnicaConsultorioDomicilioOtro (especificar)Parto: Presentacin del nio:Normal Inducido TransversoUso de frceps Invertido (podlico)Cesrea Uso de anestesia

APGAR..Peso al nacer estatura.

Observaciones:

c. Perodo Postnatal

Alimentacin:NormalCon complicaciones

Cmo son sus hbitos nutricionales en la actualidad? (tipo de alimentacin, rutinas y horarios).Sueo:NormalAlteradoCmo son sus hbitos del sueo actualmente? (horarios, rutinas, entre otros)Enfermedades importantes:Observaciones:

IV. DESARROLLO PSICOMOTOR

A qu edad levant la cabeza?A qu edad se sent con ayuda?

A qu edad se sent solo?A qu edad se par?

A qu edad camin con y sin apoyo?A qu edad comi solo?

A qu edad se visti solo?Es diestro o zurdo?

Le cost aprender a andar en bicicleta?

Cmo calificara su motricidad en trminos generales?Normal Hiperactivo Hipoactivo

Su hijo (a) presenta actualmente o ha presentado problemas motores?...

V. DESARROLLO LINGSTICO

A qu edad pronunci sus primeras palabras? (mam, pap, tata)Hubo dificultades en el desarrollo de esta rea?Observaciones:

V. CONTROL DE ESFNTERES

A qu edad control esfnter vesical diurno y nocturno? Encontr dificultades en este aprendizaje?A qu edad control esfnter anal diurno y nocturno? Encontr dificultades en este aprendizaje?

VI. ANTECEDENTES MRBIDOS

El nio ha presentado algunas de las siguientes enfermedades? Especificar:Convulsiones Febriles Epilepsia c/s Convulsiones Sarampin Rubela Ericipela Escarlatina Peste cristal DifteriaTos Convulsiva Parotiditis Varicela Meningitis Fiebres altas Episodios de ausencia Otitis crnica TEC Enfermedades Cardacas Enfermedades Renales Enfermedades Alrgicas Toxemias Enfermedades Sensoriales (visual Auditiva)Otras:

El menor se queja o presenta:Dolor de cabeza Mareos Diarreas Nuseas Nerviosismo Alergias Cada del pelo Inapetencia Glotoneras AnsiedadTrastornos del sueo (sonambulismo, insomnio, pesadillas, terrores nocturnos, hipersomnia) Trastornos de alimentacin (anorexia, bulimia, fobia a alimentos especficos) Trastornos en el control de esfnteres (vesical o anal, diurno o nocturno) Otros Especificar:...

Exmenes Hospitalizaciones Intervenciones Quirrgicastratamientos con especialistas, duracin Dentro del ncleo familiar existe alguno de los siguientes antecedentes significativos: Epilepsia Convulsiones Alcoholismo Drogadiccin Enfermedades Neuropsiquiatras (psicosis, retardo mental, depresin, entre otras) Otras especificar.Observaciones....

Algn familiar present dificultades durante la adquisicin del lenguaje?Algn familiar present dificultades durante su aprendizaje escolar?

VII. ANTECEDENTES ESCOLARES

Asisti a Sala Cuna? (Edad de Ingreso y permanencia)Asisti a Jardn Infantil? (Edad de Ingreso y tiempo de permanencia)Ingreso PreKinder y Kinder:Ingreso a Educacin Bsica:..Repitencias:Si Especificar:Cmo fue su integracin a la escolaridad bsica?Cambios de Colegio (Especificar fecha, motivo y adaptacin)Present dificultades en la adquisicin de la lectura y la escritura?Present dificultades en la adquisicin del clculo?Presenta dificultades en su aprendizaje en la actualidad? Especificar

Qu cree Ud. que opinan los profesores acerca del desempeo escolar de su hijo?Cmo es su rendimiento escolar en general?Qu asignaturas le cuestan ms?Cules son sus promedios generales en Lenguaje y Matemtica?

VIII. DESCRIPCIN DEL NIO

Describir al nio sealando las caractersticas que crea que l posee:Conductas Emocionales___tranquilo ___seguro ___sugestionable ___inquieto ___desconfiado ___dependiente ___ansioso ___alegre ___aprensivo ___autoritario ___triste ___tmido ___emotivo ___quejumbroso ___nervioso ___lbil ___llorn ___destructivo___estable ___miedoso ___meticuloso ___obsesivo ___teme a la crtica ___aptico___se desanima fcilmente ___distrado ___muy activo

Conductas Sociales___obediente ___desobediente ___comunicativo ___introvertido ___extrovertido ___retrado ___sociable ___agresivo/peleador ___cooperador

Observaciones:Cree que a su hijo le gusta ir al colegio?Por qu?Cmo es su relacin con sus compaeros y profesores?

Tiene amigos en su barrio? Cmo se lleva con ellos?Qu le gusta hacer a su hijo en su tiempo libre?Es capaz de entretenerse slo, con juguetes, lecturas, otros?El menor comparte actividades con sus hermanos, primos, padres u otros familiares?Qu aspiraciones tiene Ud. para su hijo?

ENTREVISTA AL NIO

MBITO PERSONAL Y FAMILIARPor qu crees que se solicita apoyo psicopedaggico para ti?Cmo te describiras? (cualidades y defectos)Hobbies:Cules son tus mayores sueos y expectativas?Cmo te llevas con los miembros de tu familia?Qu crees que piensan ellos acerca de ti?Amistades:

II. MBITO ACADMICOTe gusta ir al colegio?por qu?

Qu tipo de estudiante eres?Cules son tus habilidades y dificultades en el colegio?Hbitos de estudio (existencia, uso, apoyo, frecuencia)Cules son tus asignaturas favoritas? por qu?Cules son las asignaturas que me nos te gustan? por qu?Cmo te llevas con tus profesores?Cmo te llevas con tus compaeros?Te gusta tu colegio? por qu?

FIRMA TUTOR FIRMA EVALUADOR

PATRICIA RAMOS RIVERA PSP VII SEMESTRE DIURNO