¿ha mejorado la adherencia a la higiene de manos,...

17 y 18 Marzo de 2016

Mª Luisa Rodríguez Navas

Enfermera de Prevención y Control de Infecciones Servicio de Medicina Preventiva Hospital Universitario Príncipe de Asturias.(Madrid)

17 y 18 Marzo de 2016

¿HA MEJORADO LA

ADHERENCIA A LA HIGIENE

DE MANOS, TRAS LAS

ESTRATEGIAS

IMPLANTADAS?

Bilbao, 17 y 18 Marzo 2016

Mª Luisa Rodríguez Navas Enfermera de Prevención y Control de Infecciones Servicio de Medicina Preventiva Hospital Universitario Príncipe de Asturias.(Madrid)

17 y 18 Marzo 2016

HIGIENE DE MANOS: ANALISIS DE LA

SITUACIÓN

Estudio de observación Directa. Noviembre 2008.

Estudio transversal: Encuesta sobre Higiene de manos para valoración del nivel basal de conocimientos y Encuesta sobre la percepción de barreras. Noviembre-Diciembre de 2008

Estudio de distribución de medios para higiene de manos


17 y 18 Marzo 2016

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Contacto con material estéril

Hacer camas limpias

Contacto con papeles, teléfono, etc.

Preparación de medicación

Otros

Cambio de camas no sucias

Contacto con el paciente (darse las manos)

Limpiar mobiliario (camas)

Administración de O2, Nebulizadores

Observaciones (TPR & BP)

Administración medicación i.v., Inyecciones

Quitarse los guantes

Baño y lavado de los pacientes

Otros:entorno

Manejo de secreciones corporales

Cuidados de la traqueostomía, aspiración secreciones

Cuidados de heridas

Flebotomías y canulaciones de VP o VC

Otros

Rie

sgo b

ajo

Rie

sgo m

edio

Rie

sgo a

lto

REALIZADAS OBSERVADAS

PORCENTAJE GLOBAL DE CUMPLIMIENTO 25,26%

RESULTADOS DE LA OBSERVACIÓN


17 y 18 Marzo 2016

Adhesión global a Higiene de manos : 25´26 %

Promedio de respuestas acertadas: 67%

Principales Barreras:

- Carga de trabajo 71%.

- Accesibilidad: Distancia del punto de lavado/Un solo punto de lavabo : 67%

- Concienciación: 65%.

- Falta de medios para la higiene de manos.

CONCLUSIONES: ANALISIS

SITUACIÓN


17 y 18 Marzo 2016

ESTRATEGIA MULTIMODAL DE LA

OMS PARA LA MEJORA DE LA

HIGIENE DE LAS MANOS


17 y 18 Marzo 2016

Estudio de distribución de medios para higiene de Ausencia de dosificadores de jabón neutro en la mayoría de los puntos de higiene de manos del hospital, cobertura puntual bajo solicitud individual con botes de un 1 litro. Presencia de Soluciones Hidroalcoholicas en unidades de riesgo:

UCI NEONATOS

4 Habitaciones de Aislamiento inverso protector de mano

UNO: RECURSOS E

INFRAESTRUCTURA


17 y 18 Marzo 2016

Quirófanos

Plantas de hospitalización

Consultas

Unidades especiales:

• UCI

• Neonatos

• Inmunodeprimidos

• Una única SHA para todo el centro

UNO: RECURSOS E

INFRAESTRUCTURA

Implantación Soluciones Alcohólicas – 2007-2009

• Extensión a todas las Unidades y todos los pacientes. • En todos los carros de medicación, de curas y en los controles de enfermería.

– 2012 • Sustitución de todo el lavado Quirúrgico por higiene de manos quirúrgica con

SHA.


17 y 18 Marzo 2016

•

•

Estudio de distribución de medios para higiene de manos

Formación de profesionales. Durante Primer semestre 2009

- Sesiones sobre higiene de manos: 50 sesiones en Unidades de Hospitalización de 30´ y 2 sesiones generales para enfermería y medicina. Turnos M/T.

Índice de asistencia: 46%

- Talleres Teóricos-prácticos de Higiene de manos : 5 Ediciones ( 2 de ellos suspendidos por falta de asistencia).Duración de 4 h.

Índice de asistencia: 100%

-Curso presencial de prevención asociada a cuidados de salud.30 horas.

Índice de asistencia 100%.

DOS: FORMACIÓN Y APRENDIZAJE


17 y 18 Marzo 2016

50 sesiones específicas jornadas mañana y tarde en todas las unidades.

– 30’ cada una

– 3 talleres de 4 horas(25)h

2500 trabajadores

– 1000 enf/ae280 asistentes

– 500 médicos5 residentes+16 anestesistas

FORMACIÓN


17 y 18 Marzo 2016

Resultados ESTUDIO OBSERVACIONAL .Nov.2009

-111 observaciones en periodos de 20 minutos.

-37 horas de observación

ADHESION GLOBAL FINAL: 32 %

TRES: EVALUACIÓN Y

RETROALIMENTACIÓN

Hemos conseguido aumentar la adhesión de higiene de manos en

un 7 %.

Existencia del material para higiene de manos en un 95% de los

puntos previamente definidos


17 y 18 Marzo 2016

Resultados ESTUDIO OBSERVACIONAL .ESCALA

FULKERSON

ADHESION GLOBAL FINAL: 29,78 %

TRES: EVALUACIÓN Y

RETROALIMENTACIÓN


17 y 18 Marzo 2016

Amplio margen de mejora

102 periodos de observación

directa

34 horas de observación

Seguimiento de más de 220

profesionales

UNIDADES 2008 2009 2010

UCMA - 40 100

H.DIA 42,86 - 100

NEONATOS - 18,75 69,23

UCI 0 75,76 15,74

REANIMACION 15,91 34,44 13,64

PARITORIO 41,38 53,85 66

2ABC 17,11 - -

2A - 23,91 18,18

2B - 19,61 40,63

2C - 5,26 0

3A 22,22 39,13 17,65

3B 33,33 25 37,93

3C 6,98 50 53,85

4A 9,09 30 8,82

PEDIATRIA 45,83 20 6,67

4C - 0 33,33

5A 58,82 50 35,09

5B 13,51 50 14,71

5C 10,87 46 38,46

6A 25 48 85,71

6B 8,33 41,67 27,68

6C 25 35,71 19,57

TOTALES 25,26 32,00 29,78

CATEGORIA 2008 2009 2010

CELADOR/TECNICO 11,11 36,36 28,37

AUX 21,28 36,07 28,06

ENF/DUE 29,23 44,36 39,25

MEDICO 4,84 14,71 11,95

RESULTADOS ESCALA

FULKERSON


17 y 18 Marzo 2016

Estudios observacionales. En unidades con mayor adhesión de higiene de manos: Estudio de calidad de Higiene de manos( técnica). Nuevas sesiones sobre higiene de manos dónde se incluya pequeño taller y videos . Valorar el consumo de S.H. en 2010. Precauciones estándar y precauciones basadas en mecanismo de transmisión.

2009-2012

ESTRATEGIA DE SEGURIDAD DEL

PACIENTE PROYECTO DE HIGIENE

DE MANOS


17 y 18 Marzo 2016

Se realiza observación de higiene de manos por parte de observadores externos

formados por la CAM.

Resultados ADHESION HM. HUPA CAM: 26,76%(22,98%-30,53%): METODOLOGIA

OMS

Resultados HUPA:29,88% ESCALA FULKERSON

Resultados ADHESION H.M. GLOBAL HOSPITALES CAM: 30,8%. METODOLOGIA

OMS

2010

LLEGAN REFUERZOS

Nuevas herramientas externas.

METODOLOGIA OMS


17 y 18 Marzo 2016

INFORMES ESTANDARIZADOS

Observadores Externos


17 y 18 Marzo 2016

– 2ª Parte del estudio

– Misma Sistemática

2011

RESULTADOS CAM: 38,O5%

RESULTADOS HUPA :37,61%

NUEVAS OBSERVACIONES

Resultados


17 y 18 Marzo 2016

% Cumplimiento de HM por nivel

asistencial CAM. 2010-2011


17 y 18 Marzo 2016

% Cumplimiento de HM por momentos

CAM. 2010-2011


17 y 18 Marzo 2016

Sistemática validada

Observadores externos

Solidez de datos y metodología

Comparación

Validación de observadores propios

Experiencia

Dependencia externa

Solo alcanza dos evaluaciones

Fin de fondos finalistas Fin estudio

Acceso a datos propios difícil

Reproducibilidad de informes difícil

Pros Contras

PROS Y CONTRAS

Herramienta normalizada externa


17 y 18 Marzo 2016

– Establecer un sistema de vigilancia de la adherencia a la higiene de manos en todos los Servicios del Hospital( Unidades locales)

– Continuado en el tiempo

– Que permita la monitorización de la adherencia con indicadores sensibles y relevantes

– Con especial atención a la comunicación de resultados en los servicios formalizando el feed- back en Unidades y Servicios

PROYECTO DE EVALUACIÓN

ADHERENCIA DE HIGIENE DE

MANOS. HUPA


17 y 18 Marzo 2016

1. Observación de oportunidades de Higiene de manos en Unidades de Hospitalización ( metodología OMS 20’): Periodicidad: 2 CORTES SEMESTRALES.

2. Observación de oportunidades de Higiene de manos en Unidades critíticas UCI/ NEONATOS Y CCEE de Pediatría.

3. Sesiones formativas

4. Actividades de promoción de la higiene de manos

5. Medición de consumos en Unidades (ml/estancias ) con periodicidad anual sin desglose por unidades de consumo

2013- 2015

METODOLOGIA

PROYECTO DE EVALUACIÓN

ADHERENCIA DE HIGIENE DE

MANOS DEL HUPA


17 y 18 Marzo 2016

ADHESION HIGIENE MANOS UNIDADES/AÑO

ADHESIÓN 2013 ADHESIÓN 2014 ADHESIÓN 2015

ADHESIÓN HIGIENE DE MANOS


17 y 18 Marzo 2016

% Cumplimiento de HM 5 momentos

HUPA

2013- 2015


17 y 18 Marzo 2016

25,26%

32% 29,88%

37,61%

54,58% 56,91%

68,57%

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

AÑO 2008 FULKERSON

AÑO 2009 FULKERSON

AÑO 2010 CAM/OMS

AÑO 2011 CAM/OMS

AÑO 2013 OMS AÑO 2014 OMS AÑO 2015 OMS

ADHESIÓN HM

EVOLUCION ADHESION HM HUPA

2008- 2015


17 y 18 Marzo 2016

REFLEXIONES FINALES

La higiene de manos es una cuestión de actitud y de hábito.

Requiere una cambio de concienciación.

Se debe de realizar en los momentos adecuados.

No realizarla es una riesgo para el paciente , un efecto adverso.

Requiere un cambio Metodológico en la Formación: los adultos aprendemos por Experiencias : APRENDEMOS LO QUE HACEMOS .


17 y 18 Marzo 2016

FORMACION OBLIGATORIA y SISTEMATICA

ADHESION POR SEGURIDAD

PARTICIPACION DEL PACIENTE EN SU SEGURIDAD

SANCIONABLE ?

COMPARAR? A NIVEL NACIONAL

PENDIENTES


17 y 18 Marzo 2016

“ Somos lo que hacemos repetidamente. La excelencia, por tanto, no es un acto, sino un hábito”

Aristóteles


17 y 18 Marzo 2016

¿ha mejorado la adherencia a la higiene de manos,...

Documents