GUIA DE ATENCION DE GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES ENFERMERIA EN PACIENTES

SOMETIDOS A CIRUGIA HERNIA SOMETIDOS A CIRUGIA HERNIA DE NUCLEO PULPOSODE NUCLEO PULPOSO

LIC. MARIANELA RUIZ ARIASDEPARTAMENTO DE CIRUGIA

HOSPITAL III ESSALUD - CHIMBOTE

I. DEFINICIÓN I. DEFINICIÓN

Es la atención integral y especializada que brinda el personal de enfermería al paciente que será sometido a cirugia de hernia del nucleo pulposo

II. OBJETIVOSII. OBJETIVOS

1. Brindar atención de enfermeria con calidad y calidez al paciente sometido a cirugía por hernia del núcleo pulposo.

2. Disminuir los riesgos y/o complicaciones postoperatorias

3. Favorecer la recuperacion a corto plazo del paciente.

III. NIVEL DE ATENCIÓNIII. NIVEL DE ATENCIÓN

Hospital de nivel III

Hospital de nivel IV

IV. PATOLOGIAIV. PATOLOGIA

ANATOMIA NORMALANATOMIA NORMAL

La columna vertebral se compone de huesos (vértebras) que están separadas por cojines suaves (discos intervertebrales).

HERNIA DEL NUCLEO HERNIA DEL NUCLEO PULPOSOPULPOSO

DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:

La hernia del núcleo pulposo es una condición en la cual una parte o toda la porción central, gelatinosa y blanda de un disco intervertebral (el núcleo pulposo) es forzada a través de una parte debilitada del disco, lo que produce dolor de espalda y de pierna (herniación lumbar) debido a irritación de la raíz nerviosa.

HERNIA NUCLEO PULPOSO

Degeneración y env. Artosteofitos

Microtraumatismos

Atrofiamuscular

Exceso peso y volumen

corporal

MovimientosRotatorios continuos

Flexión - ExtensiónTronco

+ Peso

ETIOLOGIAETIOLOGIA

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

La fisura, protrusión o hernia discal se producen cuando la presión dentro del disco es mayor que la resistencia de la envuelta fibrosa. Como la envuelta fibrosa es un tercio más gruesa en su pared anterior que en la posterior, la mayoría de las fisuras, protrusiones y hernias se producen en esta última.

FISURAFISURA

Fisura. Consiste en el desgarro de la envuelta fibrosa del disco.

PROTRUSIONPROTRUSION

Protusión. Consiste en la deformación de la envuelta fibrosa por el impacto del material gelatinoso del núcleo pulposo contra ella.

HERNIA DISCALHERNIA DISCAL

Hernia discal. la envoltura llega a romperse y parte del núcleo pulposo sale fuera de ella, se diagnostica una hernia discal.

SINTOMASSINTOMASdolor en la espalda baja severo dolor que se irradia a los glúteos,

las piernas y los pies hormigueo o entumecimiento en

las piernas o los pies debilidad muscular o atrofia en

estados avanzados espasmo muscular

V. DIAGNOSTICOS DE V. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIAENFERMERIA

DIAGNOSTICO PRE-QUIRURGICO

ACCIONESACCIONES

1.Alteración potencial del bienestar debido a dolor por lumbalgia a lumbociatalgia OBJETIVO:  Brindar confort pre-quirúrgico al paciente 

2.Temor relacionado con la experiencia quirúrgica, perdida de control de MMII y pronostico impredecible. OBJETIVO: Disminuir la ansiedad de paciente y de entorno.

1. Implementar tratamiento médico

2. Colocar al paciente en cama dura

3. Colocar almohadas en hueco poplíteo para relajar musculatura lumbar

 1. Brindar soporte emocional a

paciente y entorno.2. Dar información acerca del

acto quirúrgico, duración y cuidados antes y después de la cirugía.

DIAGNOSTICO ACCIONESACCIONES

1.Riesgo a alteración neurológica/respiratoria relacionado con efectos post-anestésicos, cirugía y dolor. OBJETIVO:  Favorecer adecuada recuperación post-anestésica y minimizar dolor

1. Monitoreo de funciones vitales cada cuatro horas

2. Valorar nivel de conciencia del paciente3. Valoración neurológica según escala de

Glasgow4. Valorar respuestas de sensibilidad,

fuerza motora, color y T de MMII.5. Valorar el patrón respiratorio

(frecuencia y ritmo respiratorio) en busca de distress o insuficiencia respiratoria.5.1. Valore tos, ref. nauseoso, deglutorio5.2. Mantenga cerca equipo de RCP

6. Elevar la cabecera de la cama en 20 a 30 grados

7. Medir oximetría de pulso y gases arteriales

8. Administrar oxigenoterapia si el caso lo requiere

9. Mantener el cuello en postura neutral10. Indicar respiración profunda y

movimiento de pies.11. Administrar tratamiento indicado

(corticoides, diureticos, etc)

DIAGNOSTICO POST-QUIRURGICO

ACCIONESACCIONES

2.Alteración de la movilidad física relacionado a régimen quirúrgico postoperatorio OBJETIVO:  Mantener una adecuada posición del paciente y promover la movilidad asistida 

3.Riesgo a infección de herida operatoria relacionado a destrucción de primera línea de defensa. OBJETIVO: Reconocer tempranamente signos de alarma en herida operatoria

      

1. Colocar al paciente en cama dura2. Mantener en posición horizontal

cabecera a 20 ó 30º durante 12 horas3. No voltear a paciente durante las

primeras 8 horas, luego movilizarlo como tronco rodante

4. Colocar almohadas en hueco poplíteo para relajar musculatura lumbar

5. Estimular a la actividad/movilidad una vez permitida, a las 24-48 horas. Se le indica a no realizar la flexión de la columna y a mantener alineación corporal.

6. Observar la piel en busca de zonas de rubor o edema en las extremidades inferiores

1. Monitorear de funciones vitales cada 4 horas

2. Revisar apósitos y reportar flogosis, hemorragia, edema

3. Revisar drenaje de herida operatoria protección y sello.

4. Administrar ATB prescritos

 

DIAGNOSTICO ACCIONESACCIONES

4.Déficit potencial en el volumen de líquidos relacionado con desequilibrio hidroelectrolítico OBJETIVO:  Mantener equilibrio hidroelectrolítico del paciente

5. Riesgo de alteración de la eliminación urinaria r/c cirugía.  OBJETIVO:  Mantener diuresis espontánea post-operatoria a las 6 horas de la retirada de la s/v

1. Mantener vía endovenosa permeable.

2. Administrar fluidos prescritos3. Monitoreo Balance hídrico4. Valorar hidratación de paciente

1. Conocer patrón habitual de eliminación del paciente

2. Mantener adecuada ingesta de líquidos (2000-2500 ml/día)

3. Disminuir ingesta de líquidos por la noche

4. Palpar vejiga c/4h valorar distensión vesical, incapacidad para orinar.

5. Valorar cantidad y aspecto de la diuresis espontánea

6. Iniciar maniobras de estimulación si no se consigue diuresis espontánea

DIAGNOSTICO ACCIONESACCIONES

6. Riesgo De Estreñimiento R/C Inmovilidad  OBJETIVO:  Recobrar y mantener su habito intestinal en 24-72 horas y describir métodos para evitar el estreñimiento

1. Adecuada ingesta de líquidos (2000-2500 ml/día)

2. Administrar dieta rica en fibra

3. Realizar estimulación si lo necesita

4. Establecer el momento oportuno en cuanto a intimidad y disminución de actividades se refiere.

5. Valorar distensión abdominal y sensación de plenitud

6. Fomentar la movilización y deambulación en cuanto le este permitido y lo tolere

DIAGNOSTICO ACCIONESACCIONES

7.Déficit De Autocuidado Baño/Higiene, Vestido/Arreglo Personal, Eliminación Y Alimentación R/C Inmovilidad . OBJETIVO:  Mantendrá cubiertas sus necesidades de autocuidado

8. Riesgo De Alteración Del Patrón Del Sueño R/C Cambio De Actividad Y Dolor Postoperatorio  OBJETIVO:  El paciente informara de un descanso adecuado durante su estancia hospitalaria

1.Aplicar protocolo según nivel de dependencia:

• Higiene independ/parcial/total • Vestido independ./parcial/total • Eliminación indep/parcial/total • Alimentación ind./parcial/total

1. Conocer y mantener, en lo posible, rutina diaria al acostarse para inducir el sueño

2. Disminuir el nivel de dolor 3. Dejar la habitación con solo la

luz de noche y con la puerta cerrada

4. Mantener, en la medida que se pueda, un ambiente silencioso y tranquilo

GRACIAS