GeneralidadesGeneralidades

PíloroPíloro Válvula Válvula ileocecalileocecal

Es estrechoEs estrecho Mide de 6 – 7m y se puede reducir hasta 2m.Mide de 6 – 7m y se puede reducir hasta 2m. Se divide en dos segmentos:Se divide en dos segmentos:

Proximal: DUODENOProximal: DUODENO Distal: YEYUNOÍLEONDistal: YEYUNOÍLEON

DuodenoDuodeno

DuodenoDuodeno

Inicia el “Inicia el “surco duodenopilóricosurco duodenopilórico”.”. Culmina con la “Culmina con la “flexura duodenoyeyunalflexura duodenoyeyunal”.”. Tiene forma de “Tiene forma de “CC” o de herradura, la cual ” o de herradura, la cual

abraza al páncreas.abraza al páncreas. Su longitud media es de 26cm con un diámetro Su longitud media es de 26cm con un diámetro

de entre 3 – 4cm.de entre 3 – 4cm.

DuodenoDuodeno

Se estudia en cuatro porciones:Se estudia en cuatro porciones:

– SuperiorSuperior

– DescendenteDescendente

– HorizontalHorizontal

– AscendenteAscendente

DuodenoDuodeno

En su porción superior (Configuración externa):En su porción superior (Configuración externa):

– Es móvil igual a la región pilórica.Es móvil igual a la región pilórica.

– Tiene forma de cono.Tiene forma de cono.

– El vértice de esta estructura se continua y El vértice de esta estructura se continua y forma la “forma la “flexsura duodenal superiorflexsura duodenal superior”.”.

– Clínicamente se conoce como “Clínicamente se conoce como “bulbo bulbo duodenalduodenal”.”.

– Tiene una longitud media de 5cm.Tiene una longitud media de 5cm.

DuodenoDuodeno

En su porción superior (Configuración interna):En su porción superior (Configuración interna):

– Presenta pliegues en dirección longitudinal.Presenta pliegues en dirección longitudinal.

– En la felxura superior dichos pliegues En la felxura superior dichos pliegues desaparecen.desaparecen.

– En su lugar aparecen los “En su lugar aparecen los “pliegues circulares”pliegues circulares” perpendiculares a la dirección del duodeno.perpendiculares a la dirección del duodeno.

– En su porción descendente:En su porción descendente:

– En esta porción encontramos la “En esta porción encontramos la “papila papila duodenal mayorduodenal mayor”.”.

DuodenoDuodeno

Papila duodenal mayor:Papila duodenal mayor:

– Esta estructura se encuentra en la pared medial Esta estructura se encuentra en la pared medial de la porción descendente.de la porción descendente.

– Tiene forma cónicaTiene forma cónica

– Mide de 5 – 6mm por un poco menos de altura.Mide de 5 – 6mm por un poco menos de altura.

– En su vértice encontramos un orificio que suele En su vértice encontramos un orificio que suele comunicar con una excavación central de comunicar con una excavación central de ampolla hepatopancreática.ampolla hepatopancreática.

– Esta se prolonga caudalmente y forma el pliegue Esta se prolonga caudalmente y forma el pliegue duodenal longitudinal o frenillo de la caruncula.duodenal longitudinal o frenillo de la caruncula.

DuodenoDuodeno

• Constitución:Constitución:

– Esta formado por cuatro túnicas al igual que el Esta formado por cuatro túnicas al igual que el estomago:estomago:

• SerosaSerosa

• MuscularMuscular

• SubmucosaSubmucosa

• MucosaMucosa

DuodenoDuodeno

• VascularizaciónVascularización

– Arterias pancreatoduodenales:Arterias pancreatoduodenales:• SuperiorSuperior

• InferiorInferior

– Forman el arco arterialForman el arco arterial

– La venas satélites de las arterias son afluentes La venas satélites de las arterias son afluentes de la porta.de la porta.

– La circulación linfática después hacer relevo en La circulación linfática después hacer relevo en os linfonodos en el páncreas fluyen hacia el os linfonodos en el páncreas fluyen hacia el conducto inicial del conducto torácico.conducto inicial del conducto torácico.

DuodenoDuodeno

• Inervacion:Inervacion:

– Plexos periarterialesPlexos periarteriales• Plexo celiacoPlexo celiaco

• Plexo hepáticoPlexo hepático

• Plexo mesentérico superiorPlexo mesentérico superior

• Son fibras autónomas.Son fibras autónomas.

• Provocan el peristaltismo y la secresion Provocan el peristaltismo y la secresion glandular.glandular.

YeyunoíleonYeyunoíleon

YeyunoíleonYeyunoíleon

• Se extiende desde la flexion duodenoyeyunal Se extiende desde la flexion duodenoyeyunal hasta la cara medial del ciego.hasta la cara medial del ciego.

• Mide de 6 – 7m con un diámetro de 3cm.Mide de 6 – 7m con un diámetro de 3cm.

• Esta formado por dos segmentos:Esta formado por dos segmentos:

– Yeyuno: corresponde a las primeras 2/5 partes.Yeyuno: corresponde a las primeras 2/5 partes.

– Íleon: es el restante.Íleon: es el restante.

• Se pliega sobre si mismo dentro de la cavidad Se pliega sobre si mismo dentro de la cavidad abdominal.abdominal.

YeyunoíleonYeyunoíleon

• Sus flexuras tienen entre 20 y 30cm. En Sus flexuras tienen entre 20 y 30cm. En promedio tiene 15 flexuras.promedio tiene 15 flexuras.

• El yeyuno recibe su nombre debido a que casi El yeyuno recibe su nombre debido a que casi siempre esta vacío.siempre esta vacío.

• El yeyuno está más vascularizado que que el El yeyuno está más vascularizado que que el íleon, sus paredes son más gruesas y de íleon, sus paredes son más gruesas y de consistentes.consistentes.

YeyunoíleonYeyunoíleon

• Internamente de este encontramos los Internamente de este encontramos los pliegues circulares que disminuyen en sentido pliegues circulares que disminuyen en sentido distal.distal.

– Son perpendiculares a la direccion del intestino.Son perpendiculares a la direccion del intestino.

– Miden de 0.8 – 8mm de altura.Miden de 0.8 – 8mm de altura.

– Brindan mayor superficie.Brindan mayor superficie.

• Tiene aspecto aterciopelado, esto debido a la Tiene aspecto aterciopelado, esto debido a la precencia de “precencia de “microvellocidadesmicrovellocidades”.”.

– Se estima que son mas de 10 millones. Con Se estima que son mas de 10 millones. Con una altura de 0.1 a 1mm.una altura de 0.1 a 1mm.

YeyunoíleonYeyunoíleon

• También encontramos formaciones linfoides:También encontramos formaciones linfoides:

– Fliculos aisladoFliculos aislado

– Foliculos agregadoFoliculos agregado

• Criptas intestinalesCriptas intestinales

YeyunoíleonYeyunoíleon

• Mesenterio:Mesenterio:

– Repliegue peritoneal muy resistente.Repliegue peritoneal muy resistente.

– Va del borde yeyunoíleon a la pared posterior Va del borde yeyunoíleon a la pared posterior del abdomen.del abdomen.

– Forma una especie de tabique “Forma una especie de tabique “plisadoplisado” en su ” en su raíz.raíz.

– Por su borde intestinal constituye “Por su borde intestinal constituye “olanesolanes”, ”, tantos como flexuras.tantos como flexuras.

YeyunoíleonYeyunoíleon

• Constitución anatomica:Constitución anatomica:

– Tiene las mismas capas que el duodeno.Tiene las mismas capas que el duodeno.

– El duodeno cibre toda la superficie del ubo El duodeno cibre toda la superficie del ubo yeyunoíleon, excepto en su borde posterior.yeyunoíleon, excepto en su borde posterior.

• VascularizaciónVascularización

– Arteria mesentérica superiorArteria mesentérica superior• Cólica derechaCólica derecha

• IleocólicaIleocólica

• YeyunalesYeyunales

• IlealesIleales

YeyunoíleonYeyunoíleon

• Las arterias yeyunales forman los arcos Las arterias yeyunales forman los arcos anastomóticos.anastomóticos.

– De primer ordenDe primer orden

– De segundo ordenDe segundo orden

– De tercer ordenDe tercer orden

– RectosRectos

• La circulación linfática en el yuyenoíleon es La circulación linfática en el yuyenoíleon es muy rica:muy rica:

YeyunoíleonYeyunoíleon

• Inervación:

– Son nervios autónomos con fraccion tanto simpatica como parasimptica.

• Forman el plexo perivascular

• La fibras aferentes (dolor), tiene receptores en la serosa y también tienen el estimulo que desencadena una respuesta aferente.