Flujo Sanguíneo Cerebral y PIC

Dra. Daniela Konrad SeguraResidente Anestesia y Reanimación

U. Valpo – Hosp. C. Van Buren

Introducción

• El cerebro corresponde al 2% del peso corporal 20% GC.

• No tiene reservas por alta tasa metabólica gran sensibilidad a hipoxemia e hipoglicemia.

Metabolismo activo sinapsis

Metabolismo basal potencial de reposo

ACOPLE METABOLISMO – FSC

Mayor consumo de energía: corteza auditiva primaria, neocorteza, hipocampo, tuberculos cuadrigéminos

Disminución de oferta: se sacrifica la tasa metabólica activa para realizar procesos fundamentales

Flujo Sanguíneo Cerebral

• Irrigación proviene de A. Carótida interna y A. Vertebrales

• El cerebro recibe el 12-15% del GC

• FSC: 50 ml/100 gr/ min

Permite la función cerebral normalcontrolado por :– Necesidades locales metabólica intrínsecas– Factores Externos

• PaCO2• PaO2• Tº• Factores neuronales

Flujo Sanguíneo Cerebral

Niveles críticos FSC

• Inconsciencia en segundos• Interrupción completa FSC• FSC 20 ml/100g/min

• Metabolismo anaerobio• FSC 18 ml/100g/min

• Muerte de celulas cerebrales• FSC 10 ml/100g/min ± 3 horas• FSC 5 ml/100g/min ± 5min

Presión de perfusión cerebral

• PPC: PAM- PIC• PPC 70-80 mmHg

Disminuir por:• ↓PAM• ↑PIC • ↑Presión venosa

• Umbral critico para isquemia 30-40 mmHg• PAM normal es critica es casos de TEC• ↑ PIC ↓ PPC y ↓ FSC

Definición

• Es la presión del espacio intracraneal, en relación con la presión atmosférica

• Representa la relación dinámica entre los diferentes componentes de este sistema

Cerebro 80% (1400 ml)LCR 10% (150 ml)

Sangre 10% (150 ml)

Valores Normales

Adultos:10- 15 mmHg

70- 150 cms de agua

Niños:

3- 7 mmHg

Recién nacidos:

1.5- 8 mmHg

Cisterna magna:

0- 12 mmHg incluso

negativa

Ventrículos:

5- 8 mmHg

Regulación de la PIC

• LCR y sangre pueden modificarse

• Hasta un punto en que pequeños cambios de volumen, se asociarán a grandes cambios de presión

• LCR puede desplazarse hacia canal espinal: rápida compensación (transitoria)

Altacompliance

Bajacompliance

Monro y Kellie

GRACIAS…