Flujo Sanguíneo Cerebral.

BR. KENYA MARTINEZ.

República Bolivariana de Venezuela(Extensión Portuguesa)

Hospital Universitario Dr. Miguel OraáMedicina Interna

Fisiopatología Cerebralcráneo

Cerebro inextendible

10%

1.< y se Desplaza a la cisterna lumbar

10%

2.<FSC

80%

3. Se deforma perdiendo: H2O Extracelular, neuronal

o glía.

(volumen const) independiente

de su cont.

3 componentes teoría de Monro Kellie

>De volumen de estos

>PIC < APORTE

SANGUINE < PPC

dependiente de la PAM y PIC2

Condiciones Normal crónicaaguda

FSC 2% de PCT

12 a 15% GC

20% O2 totalSuministro de sangre al

cerebro.Adulto FSC 750mmLxmin

nutrientes

desechos

temperatura

Función:

Presión perfusión cerebral

 Gradiente de presión que causa el flujo de sangre al

cerebro.VN 80 hasta 100mmH dependiente PAM

• <50 mmHg deterioro cerebral.

• <25mmHg daño irreversible

Mecanismos de Autorregulación cerebral.

PPC <

PPC >

Controlado respuestas vasculares

Nivel constante de FSC

Modificando RVC

PA< ML se

relaja

>FSC

PA > FSC

Controlado por el

HIPOTALAMO

Teoría miogénica

< hematocrito <O2 en tejidos.

> Hematocrito > viscosidad de la sangre > FSC

Teoría de Control Químico

Teoría de temperatura

Teoría de Viscosidad Sanguínea

<metabolismo basal cerebral < FSC

Pirexia > MBC > FSC

FSC controlado por inervación colinérgica y adrenérgica del ML vascular.

PPC 60mmhg el < FSC y O2---------- Hipoxia e isquemia cerebral.

PPC 150mmHg >FSC ---------- Congestión vascular-------- rotura de BHE -----Edema Cerebral

Teoría Neurogenica

Strandgaard y Paulson, si la presión arterial caía, las arteriolas se dilataban; si la presión se elevaba se constreñían.

Las curvas describen el flujo cerebral en función de la presión arterial observándose autorregulación con una constancia de flujo con presiones en normótensos alrededor de 60 mmHg a 120 mmHg y en hipertensos de 110 mmHg a 180 mmHg.

Autorregulación del Flujo Sanguíneo Cerebral

Strandgaard S, Paulson OB: Cerebral autoregulation. Stroke. 1984; 15 : 413 – 6.

FSC es constante a pesar de las fluctuaciones PAM (60-140mmHg)

PAM > 140mmHg riesgo de edema vasogénico > Sangre y >PIC comprime y daña el T.Cerebral

PAM <60mmhg < FSC 18 a 20ml/100g/min isquemia.

En px HTA crónica la curva se desplaza mas a la derecha, como motivo de adaptación vascular al igual q toleran PPC elevadas esto es gracias al resultado a la hipertrofia progresiva de la capa media media muscular de la pared vascular.

Gracias...