depuración renal, flujo sanguíneo renal y tasa de filtración glomerular
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
Escuela de Ciencias de la SaludMedicina FISIOLOGÍA
Depuración renal, flujo sanguíneo renal y tasa
de filtración glomerular431-1Expositores
Calderón Cárdenas Onassis CaínCastillo Sandoval Valentín
Martínez Hernandez Wendy V.Ramírez Guzmán J. Alejandro
Riedel Durán Anna LuisaDocente: Dra. Johanna Aguilar.
ÍNDICE Ecuación de depuración Flujo sanguíneo renal Tasa de filtración glomerular
Ecuacion de depuracion Indica el volumen de plasma del cual se
elimina una sustancia por unidad de tiempo Las unidades de depuracion son ml/min y
ml/24hrs C=UV/P
Problema Concentración plasmática de Na+ es de
140mEq/L La concentración en orina es de 700mEq/L Flujo de diuresis= 1ml/min
C Na+= (700mEq/L)(1ml/min)/(140mEq/L)
Flujo sanguineo renal 25% del GC Directamente proporcional a la presion de
la A y V renal Inversamente proporcional a la resistencia
de la vasculatura renal SNS, y Angiotensina II causan
vasoconstriccion reducen el FSR
Angiotensina II- aumentaTFG IECA- reducen TFG Prostaglandinas, bradicinina, ON, dopamina-
aumento de FRS PNA- vasodilatacion A.aferente y
vasoconstriccion A. eferente- Aumentan FRS
Autorregulación del FSR Se lleva a cabo mediante la modificación de la
resistencia vascular renal. Constante entre 80-200 mmHg
Mecanismo miogeno Las arteriolas aferentes renales se contraen
en respuesta al estiramiento. ↑PAR = Estiramiento > Contracción >
↑Resistencia
Autorregulación tubuloglomerular ↑PAR = ↑ Suministro de liquido a la macula
densa. MD detecta el aumento de carga y provoca
contracción de la arteriola aferente cercana, lo que eleva la resistencia.
Determinación del FLUJO PLASMÁTICO RENAL El PAH (Ácido paraaminohipúrico) FPR Los túbulos renales filtran y secretan PAH
La depuración de PAH mide FPR EFECTIVO FPR REAL (10% margen)
DETERMINACIÓN FLUJO SANGUÍNEO RENAL Cantidad de sangre que atraviesa los dos
riñones en un minuto. En un adulto normal es de 1000 a 1200 ml, o
sea, 20% del débito cardiaco. Se calcula a partir del FPR y de la tasa del
hematocrito
FSR = FPR / 1- HEMATOCRITO*
*fracción de la volemia ocupada por el plasma
Tasa de filtración glomerular Determinación de la tasa de filtración glomerular :
DEPURACION DE INULINA
TFG=[U]inulina V /[P]inulina
TFG= tasa de filtración glomerular(ml/min) VALOR NORMAL 125ml/min [U] inulina= concentración de inulina en
orina(mg/ml) V= gasto de orina (ml/min) [P]inulina=concentración plasmática de
inulina(mg/ml)
Ejemplo Se infunde inulina en un paciente hasta
alcanzar una concentración plasmática de estado estable de 1mg/ml . Se conecta una muestra de orina durante 1hr, y se obtiene un volumen de 60ml y una concentración de inulina de 120 mg/ml. ¿Cual es la TFG del paciente?
60ml/h=1ml/min
(120mg/ml x 1ml/min. ) / 1mg/ml. =120ml/min
Estimación de TFG con el nitrógeno de urea sanguínea y la [creatinina] sérica
BUN Y creatinina sérica aumentan cuando TFG disminuye
En uremia prerrenal incrementa la relación BUN/creatinina(>20 a 1)
TFG disminuye con la edad
Fracción de filtración Es la fracción de FPR que se filtra a través de
los capilares glomerulares
Fracción de filtración =TFG/FPR RELACION =0.20 El aumento de la fracción de filtración =
incremento de [] de proteína en la sangre capilar peritubular
Mayor reabsorción en túbulos proximal La disminución de la fracción de filtración: lo
contrario
Fracción de filtración (FF) Fracción del Flujo Plasmático Renal que se
filtra a través de los capilares glomerulares.
FF=0.2 FF=20% del FPR
20%
-↑FF - ↑ [Proteínas en CPT] - ↑ Reab -↓FF - ↓ [Proteínas en CPT] - ↓ Reab
FF =
FGFPR
Determinación de FG: F. Starling El líquido filtrado es similiar al Lin
Ultraflltrado H2O, pequeños solutos de la sangre No proteínas formes
8 nm
PG, Kf, Tamaño, carga (-) y capacidad de filtración
FG= Kf ( PG - PB - ᴨG + ᴨB)
Cambios en las Fuerzas de Starling sobre FG, FPR y FF
FG FPR FF↑R
Arteriola A(Por PG)
↑R Arteriola E
(Por PG)
↑[Proteínas P]
(Por ᴨG)
Cálculos uretrales (Por PB)
Regulación de PG
PARAARAE
FF =
FGFPR
Cálculo de Presión neta de filtración
BIBLIOGRAFÍA Boron, W., & Boulpaep, E. (2009). Medical
Physiology. Canada: SAUNDERS. Costanzo, L. (2015). FISIOLOGÍA. Barcelona:
Wolters Kluwe Health. Guyton, A., & Hall, J. (2011). Tratado de
Fisiología Médica. Barcelona: ELSEVIER.