FICHA KINESICA

Semiopatología Médica

Lic. en Kinesiología y Fisiatría

FCS - UNER

Mg. Marta Inés Giacomino / Lic. en Kinesiología y Fisiatría / FCS / UNER

Objetivos

• Conocer los alcances del diagnóstico kinésico. • Identificar algunas las variables para construirlo. • Describir los pasos de la ficha kinésica. • Proyectar una película como insumo/recurso para construir

una ficha kinésica.

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Diagnóstico médico

- Orientativo de la fisiopatología y posibles complicaciones

- Idea global antes de nuestra evaluación.

Reconocer la enfermedad

Tratamiento

Signos y los síntomas

?

≠ Diagnóstico kinésico

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Investigación y análisis de

los signos y síntomas

Establecer el estado funcional

y/o las causas de las disfunciones

Diagnóstico Kinésico

Variable Objetivos y tratamiento !!!

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Evaluación en kinesiología

• El examen es la suma de procedimientos que tiene como propósito obtener información que contempla los antecedentes , el estudio y el análisis realizado de las estructuras – funciones de segmentos corporales específicos y de la aplicación de pruebas y mediciones.

• Medición: se representa bajo expresiones numéricas producto de la aplicación de test estandarizados, tablas e índices.

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Evaluación en kinesiología

• El examen es la suma de procedimientos que tiene como propósito obtener información que contempla los antecedentes , el estudio y el análisis realizado de las estructuras – funciones de segmentos corporales específicos y de la aplicación de pruebas y mediciones.

• Medición: se representa bajo expresiones numéricas producto de la aplicación de test estandarizados, tablas e índices.

• Riguroso proceso de investigación que se relaciona con la toma de decisiones desde el planteamiento hasta el análisis de los resultados.

• Proceso complejo que permite emitir juicios de expertos sobre fenómenos determinados.

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• Fase 1: datos de la historia, el examen físico y los estudios iniciales de laboratorio.

• Fase 2: identificación de una lista de problemas específicos a partir de los datos básicos.

• Fase 3: elaborar un plan de tratamiento específico para cada uno de estos problemas.

• Fase 4: describe la eficacia de cada uno de estos planes y sus alteraciones conforme a la evolución del paciente. Evaluación

FASES / APARTADOS DE LA FICHA KINESICA (versión clásica)

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1. Historia Clínica

síntoma principal, la historia familiar, social y vocacional

Métodos de valoración del paciente para

alcanzar un diagnóstico funcional

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2. Enfermedad actual (AVD)

DETERMINAR que tipo de ASISTENCIA “Aquellas que ejecuta una persona con frecuencia habitual,

las cuales le permiten vivir de forma autónoma, integrada

en su entorno habitual y cumpliendo su rol social”.

Ambulación Traslados Vestido Comidas Higiene Personal

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ÍNDICE DE BARTHEL

Comida:

10 Independiente. Capaz de comer por sí solo en un tiempo razonable. La

comida puede ser cocinada y servida por otra persona

5 Necesita ayuda para cortar la carne, extender la mantequilla... pero es

capaz de comer sólo

0 Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona

Lavado (baño)

5 Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del baño sin

ayuda y de hacerlo sin que una persona supervise

0 Dependiente. Necesita algún tipo de ayuda o supervisión

Vestido

10 Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda

5 Necesita ayuda. Realiza sin ayuda más de la mitad de estas tareas en un

tiempo razonable

0 Dependiente. Necesita ayuda para las mismas

Arreglo

5 Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda alguna,

los complementos necesarios pueden ser provistos por alguna persona

0 Dependiente. Necesita alguna ayuda

Deposición

10 Continente. No presenta episodios de incontinencia

5 Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda

para colocar enemas o supositorios.

0 Incontinente. Más de un episodio semanal

Micción 10 Continente. No presenta episodios. Capaz de utilizar cualquier dispositivo por si solo (

botella, sonda, orinal ... ).

5 Accidente ocasional. Presenta un máximo de un episodio en 24 horas o requiere ayuda

para la manipulación de sondas o de otros dispositivos.

0 Incontinente. Más de un episodio en 24 horas

Ir al retrete 10 Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda alguna por parte de otra persona

5 Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequeña ayuda; es capaz de usar el cuarto

de baño. Puede limpiarse solo

0 Dependiente. Incapaz de acceder a él o de utilizarlo sin ayuda mayor

Transferencia (traslado cama/sillón) 15 Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse de una silla ni para entrar o

salir de la cama.

10 Mínima ayuda. Incluye una supervisión o una pequeña ayuda física.

5 Gran ayuda. Precisa ayuda de una persona fuerte o entrenada.

0 Dependiente. Necesita una grúa o el alzamiento por dos personas. Es incapaz de

permanecer sentado

Deambulación 15 Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en casa sin ayuda supervisión.

Puede utilizar cualquier ayuda mecánica excepto un andador. Si utiliza una prótesis, puede

ponérsela y quitársela solo.

10 Necesita ayuda. Necesita supervisión o una pequeña ayuda física por parte de otra

persona o utiliza andador.

5 Independiente en silla de ruedas. No requiere ayuda ni supervisión

Subir y bajar escaleras 10 Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión de otra persona.

5 Necesita ayuda. Necesita ayuda o supervisión.

0 Dependiente. Es incapaz de salvar escalones

Se valora la dependencia

como:

* Severa: 45 puntos.

* Grave: 45 - 59 puntos.

* Moderada: 60 - 80 puntos.

* Ligera: 80 - 100 puntos.

Puntuación Total:

Medida de la Independencia funcional (MIF) (FIM)

(rehabilitación /neurología).

Consiste en 18 ítems divididos en seis categorías, que se

denominan de cuidado personal, control de esfínteres, movilidad, locomoción, comunicación y cognición social. Cada ítem puede evaluarse en siete niveles de 1 a 7 de acuerdo con el nivel de ayuda, de tal forma que el resultado final total puede registrarse entre 18 a 126.

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• RESPIRATORIO

• CARDIOVASCULAR

• NEUROLÓGICO

• MUSCULOESQUELÉTICO

El grado de limitaciones depende de la CAPACIDAD RESIDUAL del paciente y para eso necesitamos evaluar los distintos Sistemas

Fisiológicos

Revisión de los sistemas

3. Historia médica anterior

Revisión de sistemas

1 4. Examen Físico

5. Lista de problemas 2 Actividades y participación: actividades puede realizar el paciente en su vida cotidiana (vestirse/desvestirse, levantarse de la cama, vivir en casa, uso del retrete, independencia) y restricción/limitación (problemas en la vida cotidiana, dificultades para ejecutar una determinada función o actividad). Análisis del movimiento: descripción de cómo se mueve el paciente o cómo trata de moverse para alcanzar su objetivo. Identificación de los daños o impedimentos corporales: motores, biomecánicos, sensoriales, perceptivos, cognitivos, emocionales.

6. Elaboración de un Plan Objetivos funcionales, distintos plazos.

Principios por los que un objetivo se debe regir:

3

ACORDADOS CON LAS PERSONAS

Pasos de la Intervención

Priorizan los impedimentos que interfieren con el objetivo principal Más significativo para el paciente Establecer estrategias de tratamiento para disminuir los efectos de los impedimentos Evaluar la efectividad de cada estrategia / modificar / adaptar

4 7. Evolución

Evaluación del movimiento corporal humano.

Entrevista y observación inicial Historia de salud

Conceptuación del problema

Hipótesis directriz

Observación sistemática

Selección de exámenes, instrumentos y procedimientos validos

Selección de modelos de clasificación y registro

Aplicación de instrumentos y procedimientos

Registro, análisis e interpretación de resultados

Diagnostico Pronostico Toma de decisiones: planeación , diseño, ejecución y seguimiento

Programa de promoción de la salud y prevención de discapacidad

Programas terapéuticos

Re-evaluaciones y modificaciones de programas

Trabajo interdisciplinario, comunitario y familiar que facilite la inclusión social

La discapacidad es una variable que resulta de la interacción entre una variable que tiene que ver con la funcionalidad de la persona y otra variable que tiene que ver con el ambiente y la

organización social

Discapacidad = limitación Funcional x ambiente

[1] Presentación sobre Pobreza, Desarrollo y Discapacidad, Marcelo Medeiros, Taller Alianzas para el Desarrollo Inclusivo, Banco Mundial, Nicaragua, 2005.

Limitación Funcional 1 x Ambiente 0 = 0 Discapacidad Limitación Funcional 5 x Ambiente 0 = 0 Discapacidad

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