“factores de riesgos y complicaciones de hernias...
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I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
“FACTORES DE RIESGOS Y COMPLICACIONES DE HERNIAS
INGUINALES EN NIÑOS MENORES DE 4 AÑOS”
TRABAJO A REALIZARSE EN EL HOSPITAL LEON BECERRA CAMACHO
DE MILAGRO; ENTRE ENERO Y DICIEMBRE DE 2015
TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA
OPTAR POR EL GRADO DE MEDICO
PIEDRAHITA LEON JAVIER JOSE
TUTOR: DR. IVAN SUAREZ
GUAYAQUIL, 2016
II
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO: Factores de riesgos y complicaciones de hernias
inguinales en niños menores de 4 años. Trabajo a realizarse en el hospital León
Becerra Camacho de Milagro; periodo entre enero y diciembre de 2015
AUTORA: Javier José Piedrahita León REVISORES:
INSTITUCIÓN: Universidad de
Guayaquil FACULTAD: Ciencias Medicas
CARRERA: Medicina
FECHA DE PUBLICACION: Nª DE PÁGS:
RESUMEN: Las hernias son protrusiones a través de la pared abdominal, estas
suponen un problema frecuente. Se calcula que aparece en el 2-5% de la
población general. Las hernias inguinales son las más frecuentes de todas las
hernias, y de estas, la más común es la indirecta. En Ecuador durante el 2015 se
ubicó como séptima causa de morbilidad. Este estudio busco identificar factores
de riesgo y complicaciones en pacientes de hasta 4 años hospitalizados en el
hospital Leon Becerra de Milagro durante el 2015. Se refuto estadísticas al
encontrar mayor cantidad de egresos en niñas con la mayor frecuencia a los 4
años de edad y una relativa igualdad entre hernias inguinales unilaterales y
bilaterales. Los días de estadía por esta patología confirmaron las estadísticas,
siendo en promedio 2,49. De igual manera las complicaciones no superaron el
3%.
Nº DE REGISTRO (en base de datos): Nº DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI X NO
III
CONTACTO CON
AUTOR/ES: Teléfono: 0978790275
E-mail:
m
CONTACTO EN LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: Universidad de Guayaquil- Facultad de Ciencias
Médicas
Teléfono:
E-mail: http://www.ug.edu.ec
Quito: Av. Whymper E7-37 y Alpallana, edificio Delfos, teléfonos (593-2) 2505660/1
IV
EN MI CALIDAD DE TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN PARA OPTAR
EL TÍTULO DE MÉDICO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS.
CERTIFICO QUE: HE REVISADO EL TRABAJO DE TITULACIÓN DE
GRADO PRESENTADO POR EL SR. JAVIER JOSE PIEDRAHITA LEON CON
C.I. # 0922444112.
CUYO TEMA DE TRABAJO DE TITULACIÓN ES: FACTORES DE RIESGOS Y
COMPLICACIONES DE HERNIAS INGUINALES EN NIÑOS MENORES DE 4
AÑOS EN EL HOSPITAL LEON BECERRA CAMACHO DE MILAGRO PERIODO
ENTRE ENERO Y DICIEMBRE DEL 2015
REVISADO Y CORREGIDO EL TRABAJO DE TITULACIÓN, SE APROBÓ EN
SU TOTALIDAD, LO CERTIFICO.
DR. IVAN SUAREZ
TUTOR
V
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Este Trabajo de Graduación cuya autoría corresponde al Sr. Javier José Piedrahita
León, ha sido aprobado, luego de su defensa pública, en la forma presente por el
Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Escuela de Medicina como
requisito parcial para optar por el título de médico.
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
SECRETARIA
ESCUELA DE MEDICINA
1
DEDICATORIA
A Dios primeramente porqué ser médico es
ser un instrumento en sus manos.
A la Señora María Auxiliadora Leon, gran mujer,
madre y padre que de una u otra forma me hizo un hombre de bien.
A mi pequeña familia: Elizabeth y Gohan
con todo lo que soy y puedo llegar a ser.
Al Hospital donde hice mi internado,
por todo lo que me enseño, todo lo que exigió y porque
a pesar de todo, nunca lo olvidare.
A mi Alma mater, la Universidad de Guayaquil
porque aun con todos sus pros y contras guardo en mí el
deseo de encontrarnos en diferente situación algún día
y retribuir a futuras promociones, lo que de ella recibí.
Javier Piedrahita León
2
AGRADECIMIENTO
A Dios por permitirme este nuevo logro en mi vida.
A Eli por ser la ayuda idónea que Dios puso en mi vida.
Al pequeño Gohan que con su sonrisa hace que todo se ilumine
y valga la pena.
A mi señora Madre por todo su esfuerzo,
ayuda y apoyo, porqué siempre quiso lo mejor para mí,
aun en contra de mi voluntad.
A Pinki porqué nadie nunca tuvo mejor amigo
en momento más oportuno.
A la Yita Carlota por siempre estar ahí para mí,
aun cuando no fuese reciproco.
A los tíos Beta-Leon por sus enseñanzas,
por ser como padres.
A mis suegros porqué además de todo lo que hacen por mi familia,
permitieron conocer a lo mejor de mi vida: Eli.
A mi cuñada Tania, por toda la ayuda que nos brinda.
A los Chacón-Piedrahita por su oportuna generosidad
para con mi pequeña familia.
A Akira Toriyama, genio que marco mi infancia.
A todas las grandes personas que fui conociendo
a lo largo de esta carrera, esos a los que puedo llamar amigos,
aun cuando con algunos no hablemos.
3
RESUMEN
Las hernias son protrusiones a través de la pared abdominal, estas suponen un
problema frecuente. Se calcula que aparece en el 2 al 5% de la población general.
Las hernias inguinales son el tipo más frecuente de hernias y la más común es la
hernia inguinal indirecta. Estas representan la tercera causa quirúrgica en el mundo.
En Ecuador el año pasado se ubicó como séptima causa de morbilidad. En la
población pediátrica se estima del 3 al 5% en neonatos a término, que sube hasta el
11% en neonatos prematuros. Durante el 2015, hubo 1436 egreso hospitalarios por
esta patología en menores de 4 años de edad. Fuente de datos: esta investigación
utiliza datos estadísticos con el fin de identificar los factores de riesgo y las
complicaciones en pacientes de hasta 4 años de edad, hospitalizados en el Hospital
León Becerra Camacho durante el año 2015. Resultados: Se refuto estadísticas al
encontrar mayor cantidad de egresos en niñas con la mayor frecuencia a los 4 años
de edad, y una relativa igualdad entre hernias inguinales unilaterales y bilaterales.
Los días de estada hospitalaria por esta patología confirmaron las estadísticas, siendo
en promedio 2,49 días. De igual manera las complicaciones no superaron el 3%. Es
por esto que se sugiere mejorar la información que se comparte con pacientes y
médicos del primer nivel de atención. Además es conveniente la aplicación de un
mejor sistema de recolección de datos.
Palabras clave: hernia inguinal, cirugía pediátrica, pediatría .
4
ABSTRACT
Hernias are protrusions through the abdominal wall, these represent a common
problem. It is calculated on the 2 to 5% of the general population. Inguinal hernias
are the commonest type of hernia and the most common is the indirect inguinal
hernia. These represent the third surgical cause in the world. In Ecuador last year
ranked as the seventh leading cause of morbidity. In the pediatric population it is
estimated 3 to 5% in full term newborns, rising to 11% in preterm infants. During
2015, there were 1436 hospital discharge by this disease in children under 4 years
old. Data collection: This research use statistical data in order to identify risk factors
and complications in patients aged up to 4 years old, hospitalized in Leon Becerra
Camacho Hospital during 2015. Results: Statistics are refuted by finding as many
discharges in girls most often at 4 years old and relative equality between unilateral
and bilateral inguinal hernias. The days of hospital stay for this pathology confirmed
the statistics, averaging 2.49 days. Similarly complications did not exceed 3%. That
is why it is suggested to improve the information that is shared with patients and
doctors of the primary care level. It is also appropriate to implement an improved
system of data collection.
Keywords: inguinal hernia, pediatric surgery, pediatrics .
5
ÍNDICE GENERAL
RESUMEN ........................................................................................................................... 3
ABSTRACT ......................................................................................................................... 4
ÍNDICE GENERAL ............................................................................................................ 5
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 7
CAPÍTULO I ....................................................................................................................... 9
PROBLEMA.................................................................................................................... 9
Planteamiento del problema. ......................................................................................... 9
Justificación. .......................................................................................................................... 9
Determinación del problema. ..................................................................................... 10
Formulación del problema. .......................................................................................... 10
Objetivo general. .............................................................................................................. 11
Objetivos específicos. ..................................................................................................... 11
CAPÍTULO II ................................................................................................................... 12
MARCO TEÓRICO ..................................................................................................... 12
Antecedentes. .................................................................................................................... 12
Bases teóricas. ................................................................................................................... 12
Definición. ........................................................................................................................... 13
Fisiopatología. ................................................................................................................... 13
Epidemiologia. .................................................................................................................. 14
Clasificación . ..................................................................................................................... 15
Manifestaciones clínicas. .............................................................................................. 15
Terapéutica. ....................................................................................................................... 16
Factores de Riesgos. ....................................................................................................... 16
Complicaciones. ................................................................................................................ 17
6
HIPOTESIS .................................................................................................................. 18
VARIABLES ................................................................................................................. 18
Variable Independiente. ................................................................................................ 18
Variable Dependiente. ................................................................................................... 18
Variables intervinientes. ............................................................................................... 19
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ................................................... 19
CAPÍTULO III ................................................................................................................. 20
MATERIALES Y MÉTODOS .................................................................................... 20
Caracterización de la zona de trabajo. ..................................................................... 20
Lugar de la investigación. ............................................................................................. 21
Periodo de la investigación. ......................................................................................... 21
Recursos utilizados. ........................................................................................................ 21
UNIVERSO Y MUESTRA .......................................................................................... 22
Universo. ............................................................................................................................. 22
Muestra. ............................................................................................................................... 22
Tipo y diseño de la investigación............................................................................... 22
Viabilidad ............................................................................................................................ 23
CAPITULO IV ................................................................................................................. 24
RESULTADOS Y DISCUSIÓN .................................................................................. 24
CAPÍTULO V ................................................................................................................... 37
CONCLUSIONES ......................................................................................................... 37
CAPÍTULO VI ................................................................................................................. 38
RECOMENDACIONES ............................................................................................... 38
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................. 39
Anexos ............................................................................................................................. 40
7
INTRODUCCIÓN
Las hernias hablando en términos generales se definen como la protrusión de las
vísceras a través de alguna debilidad o aberturas que se forma natural o
congénitamente, siendo una de sus características la de estar contenida en un saco
peritoneal; la eventración es también una protrusión visceral pero a través de un
defecto creado artificialmente y contenidos por un saco peritoneal; mientras que las
evisceraciones se caracterizan por la salida de una víscera a través de un orificio que
generalmente se forma posterior a una cirugía o a un trauma, pero en este caso la
víscera no se encuentra contenida en un saco peritoneal.
Las hernias se encuentran entre las patologías quirúrgicas más frecuentes y se
presentan del 2 al 5% de la población general.
En el caso concreto de las hernias inguinales, motivo de este trabajo, se definirá como
la protrusión a través del conducto peritoneovaginal permeable de vísceras
abdominales, y que pueden evidenciarse en la región inguinal a través del orificio
inguinal externo.
Con una incidencia del 3 al 5% en neonatos a término, la cual se eleva entre el 9 y
11% en prematuros, llegando hasta el 35% en menores de 28 semanas de edad
gestacional.
El 90% de las hernias inguinales detectadas son en varones, esto puede deberse al
descenso testicular por el proceso vaginal, cuya involución del lado derecho ocurre
después del izquierdo, esto lo correlaciona con el doble de frecuencia de hernias
inguinales derechas con relación a las izquierdas; y si bien son más frecuentes en
niños, las hernias inguinales bilaterales son más frecuentes en niñas; de esto podemos
deducir como factores de riesgo la prematuridad, el sexo masculino y la historia
familiar; entre otros como desordenes del tejido conectivo y aumento de la presión
intraabdominal (que puede deberse a derivaciones ventriculoperitoneales, diálisis
peritoneal, ascitis, etc.)
Debido a que esta condición puede amenazar la vida u ocasionar la pérdida de los
testículos u ovarios o una porción del intestino, si se presentan complicaciones como
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la incarceración (el 12% de pacientes con edad promedio de 1 año 6 meses) y
estrangulación es importante su diagnóstico y tratamiento quirúrgico oportuno.
El presente estudio fue de enfoque cuantitativo, de tipo analítico y retrospectivo, que
analizó la información estadística de todos los pacientes ingresados con diagnóstico
de Hernia Inguinal en el Hospital General León Becerra Camacho de la ciudad de
Milagro durante el año 2015.
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CAPÍTULO I
PROBLEMA
Planteamiento del problema.
La hernia inguinal es una de las patologías quirúrgicas más frecuentes en la
población pediátrica, por lo que debe ser diagnosticada lo antes posible para su
debida referencia a un servicio quirúrgico; es por esto que es preciso lograr
identificar los factores de riesgo, evitando así la aparición de complicaciones.
La dificultad en este grupo etario radica en las variaciones en la premadurez,
patologías concomitantes y en nuestro medio, el acceso a la atención médica.
En nuestro país, durante el 2014 se ubicó como la séptima morbilidad en orden de
frecuencia que requirió ingreso hospitalario, con una tasa de letalidad del 0.44 por
cada 100 egresos (INEC, 2014).
Tomando todo esto en cuenta, se escogió al Hospital Leon Becerra Camacho de la
ciudad de Milagro, siendo un hospital de referencia zonal para centros de salud
urbanos, rurales así como hospitales básicos de Milagro y zonas aledañas.
Justificación.
La hernia inguinal es el padecimiento quirúrgico más frecuente en el mundo, y en
nuestro medio representa una de las principales causas de ingreso hospitalario en
este grupo de edad; siendo la hernioplastia, en orden de frecuencia; la segunda
intervención quirúrgica en los servicios de cirugía pediátrica, por lo que no deja de
ser un verdadero problema de salud pública por las posibles complicaciones que
pueden presentarse.
Se presenta como una pequeña masa o protrusión en la región inguinal que debe ser
acuciosamente examinada por el neonatólogo o pediatra al momento del nacimiento,
pero cuando esta no se percibe, es primariamente reconocida por los padres o
familiares que se percatan de su presencia cuando ya es evidente en forma de
abultamiento que puede ser doloroso o no; entonces es el médico de atención
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primaria quien debe hacer el diagnóstico y orientar hacia el servicio quirúrgico para
la resolución definitiva del problema.
El objetivo de este trabajo es identificar los factores de riesgo y determinar las
complicaciones con el fin de colaborar a la comunidad médica, en especial a los
servicios de atención primaria para la realización de diagnósticos precoces, que
darán como resultado menor índice de complicaciones, menor estancia hospitalaria
y mejor pronóstico.
En el Hospital Leon Becerra Camacho de Milagro existe una incidencia ideal para
este tipo de estudios, y aunque no se carece de información estadística específica
sobre ciertos factores de riesgo, propios del grupo etario motivo del presente estudio;
esto aumenta mi interés por reportar la experiencia obtenida con esta serie de
pacientes y de esta manera implementar medidas que mejoren la recopilación y
manejo de los datos de pacientes hospitalizados, en especial de este grupo tan
susceptible como son los pacientes pediátricos.
Determinación del problema.
a) Naturaleza: Es un estudio básico, de observación indirecta y descriptivo.
b) Campo: Salud pública.
c) Área: Cirugía Pediátrica.
d) Aspecto: Hernias inguinales.
e) Tema de investigación: Factores de riesgos y complicaciones de hernias
inguinales en niños menores de 4 años. Trabajo a realizarse en el hospital Leon
Becerra Camacho Milagro; periodo entre enero y diciembre de 2015.
f) Lugar: Hospital General Leon Becerra Camacho de la ciudad de Milagro.
Formulación del problema.
a. ¿Cómo influyo la edad del paciente en el desarrollo y pronóstico de hernias
inguinales en este grupo de edad atendidos en el Hospital León Becerra de
Milagro durante el 2015?
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b. ¿Qué relación se observó entre el sexo y la aparición de hernias inguinales en
menores de 4 años atendidos en el Hospital Leon Becerra de Milagro durante el
2015?
c. ¿Qué tipo de complicaciones se observó en pacientes con hernias inguinales
menores de 4 años atendidos en el Hospital Leon Becerra de Milagro durante el
2015?
d. ¿Cuál es el promedio de días de estadía hospitalaria de pacientes con hernias
inguinales menores de 4 años atendidos en el Hospital Leon Becerra de Milagro
durante el 2015?
Objetivo general.
Identificar los factores de riesgo y las posibles complicaciones de las hernias
inguinales en niños menores de 4 años por estudios indirectos (Historiales clínicos)
atendidos el Hospital León Becerra Camacho de Milagro de enero a diciembre del
2015.
Objetivos específicos.
a) Comparar la edad frente a las complicaciones presentadas en pacientes menores
de 4 años atendidos con hernia inguinal en el Hospital León Becerra Camacho
de la ciudad de Milagro de enero a diciembre 2015.
b) Detallar la frecuencia de aparición de las hernias inguinales en pacientes
masculinos y femeninos menores de 4 años atendidos en el Hospital León
Becerra Camacho de la ciudad de Milagro de enero a diciembre 2015.
c) Identificar las complicaciones que pueden llegar a darse en pacientes menores de
4 años con hernias inguinales en el Hospital León Becerra Camacho de la ciudad
de Milagro de enero a diciembre 2015.
d) Cuantificar los días de estada y su promedio en pacientes con hernias inguinales
menores de 4 años en el Hospital Leon Becerra de Milagro en el 2015.
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CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes.
Sería sumamente difícil y motivo de largas horas de investigación lograr identificar
el primer documento que siquiera describa a las hernias, en especial inguinales, sin
embargo se cuenta con ciertos indicios históricos que la mencionan e incluso
proponen tratamientos que, como es de esperarse a la fecha nos parecen arcaicos y
porque no decirlo, absurdos; a pesar de ello, si valdría la pena mencionar uno de los
que a mi criterio sería el más peculiar y a su vez más antiguo que pude investigar es
el papiro de Ebers, descubierto en 1862, que data de aproximadamente el año 1500
a.C. y donde se prescribe tratamiento a base de dietas rigurosas y compresión local
de la hernia (LLANOS L, 2004)
Poco a poco el progreso de las ciencias fue relegando este tipo de tratamientos e
iniciando una época de intervencionismo, que aunque si bien en principio pasa por
manos de barberos, que muchas veces fueron mal vistos por la comunidad médica
de la época, algunos legaron trascendentes contribuciones para la terapéutica de las
hernias; sin embargo no es hasta el siglo XIX cuando el tratamiento de esta patología
se empieza a fundamentar en principios anatómicos, con nuevas técnicas quirúrgicas
e implementando el concepto de cirugía antiséptica y resecciones intestinales en el
caso de hernias estranguladas. (LLANOS L, 2004)
Bases teóricas.
Cabe describir el término hernia y su significado medico primeramente antes de
iniciar una descripción general de esta patología, pues bien; hernia viene del latín
hernia que representaba exactamente el mismo significado que en la actualidad.
En segundo lugar podría diferenciarlo de términos que guardan cierta relación pero
que representan entidades muy distintas, tanto del punto de vista clínico como
terapéutico y pronostico; así pues la hernia es la protrusión de las vísceras a través
de aberturas formadas natural o congénitamente, siendo una de sus características la
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de estar contenida en un saco peritoneal; la eventración es también una protrusión
visceral pero a través de un defecto creado artificialmente y contenido por un saco
peritoneal y por ultimo las evisceraciones se caracterizan por la salida de una víscera
a través de un orificio que generalmente se forma posterior a una cirugía o a un
accidente, y que en este caso la víscera no se encuentra contenida en un saco
peritoneal.
Definición.
Ya de forma un poco más específica, las hernias inguinales son protrusiones a través
de conducto peritoneo vaginal permeable ya sea de contenido abdominal o pélvico,
que se hace evidente a nivel inguinal por el orificio inguinal externo a través de la
examinación física, aunque cuando el contenido de la hernia es abundante, se hace
evidente a simple vista.
Fisiopatología.
Dando por sentado que todos los lectores del presente trabajo tienen algún
conocimiento anatómico básico, ampliaremos un poco en lo que se refiere a la
fisiopatología de las hernias inguinales, para lo cual hay que remontarnos a las
últimas etapas del desarrollo fetal; es cuando el proceso vaginal, que es una bolsa del
peritoneo que se origina del anillo profundo y se extiende medialmente por ambos
lados hacia abajo por los canales inguinales, hasta salir por el anillo superficial; aquí
en el varón se continua hasta situarse dentro del escroto cubriendo al testículo en
desarrollo; en la mujer continua hacia los labios mayores. (Rosana Tejada, 1998)
La parte más proximal del proceso vaginal en ocasiones permanece permeable,
formando así un potencial saco herniario, por el cual podría descender una víscera
abdominal o pélvica elongando el saco hasta una distancia variable, pudiendo
comunicarse con la túnica vaginal si llega hasta el escroto. (Murphy; Sharp; Sigalet;
Snyder) (Zaga, 2005)
14
Epidemiologia.
La literatura nos habla de una incidencia que va del 3 al 5% en neonatos a término,
que se eleva entre el 9 y 11% en prematuros, pudiendo llegar hasta el 35% en
neonatos de menos de 28 semanas de gestación; con una relación niño-niña de 8-
10:1. (Cruz) Se hace evidente que la prematurez en un factor de riesgo importante,
que llega a aumentar el riesgo de incarceración hasta un 60% en los primeros 6
meses, lo que sustenta la recomendación de neonatólogos y pediatras de herniorrafia
antes del alta hospitalaria. (Murphy; Sharp; Sigalet; Snyder)
En Ecuador durante el 2014 las hernias inguinales se ubican como la séptima
patología causante de ingresos hospitalarios con 15.201 egresos (1,27% de los
egresos hospitalarios nacionales del 2014) conformando una tasa de morbilidad de
9,48; de dichos egresos, 11.354 fueron varones (2,72% de los egresos masculinos) y
el restante 3.847 mujeres; recibieron altas 15.134 (11.297 hombres vs. 3.837
mujeres) y fallecieron 67 (57 hombres vs. 10 mujeres), devolviendo una tasa de
letalidad hospitalaria por cada 100 egresos de 0,44; en cuanto a los días de estada
sumaron 39.451 días, con un promedio por egreso de 3 días.
Para el grupo de edad motivo de este estudio, en el 2014 egresaron 825 varones y
611 mujeres (1.436 egresos de hasta 4 años) (INEC, 2014)
Clasificación anatómica.
La clasificación de Gilbert está basada en los defectos anatomo funcionales hallados
en el transoperatorio teniendo en cuenta: la presencia o ausencia de saco peritoneal,
tamaño del anillo inguinal profundo y la integridad de pared posterior (fascia
trasversalis en el triángulo de Hesselbach); así:
Tipo 1: Anillo profundo normal y presencia de saco indirecto
Tipo 2: Anillo profundo dilatado no más de 4 centímetros y presencia de saco
indirecto.
Tipo 3: Anillo profundo dilatado con componente de deslizamiento o
inguinoescrotal y vasos epigástricos desplazados.
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Tipo 4: Destrucción del piso del conducto inguinal. Anillo inguinal profundo de
diámetro normal.
Tipo 5: Defecto diverticular de la pared posterior no mayor de 2 cm, generalmente
suprapúbica. (Goderich Lalán, Pardo Olivares, Pasto Pomar, 2006) (Schwartz)
Clasificación clásica.
Pese a que las clasificaciones anatomo funcionales están ampliamente utilizadas,
muchos aun prefieren clasificaciones tradicionales, entonces:
a. Hernia inguinal indirecta. La que protruye por el orificio inguinal profundo,
sigue el trayecto del proceso vaginal acompañando lo elementos del cordón,
pueden ser: Indirecta pequeña (orificio interno normal menor de 1.5 cm,
permanecen reducidas, saco dentro del canal) e Indirecta grande (anillo
interno dilatado y no competente de 1.5 a 4 cm, pared posterior intacta, saco
puede extenderse más allá del anillo externo).
b. Hernia inguinal directa. Protruye a través de la pared posterior del canal
empujando la fascia trasversalis, no tiene saco propiamente dicho ni anillo,
pudiendo ser: Directa o medial pequeña (borde de la fascia trasversalis
intacta, defecto diverticular menor de 2.5 cm) y directa grande (destrucción
de todo el piso del canal, anillo interno competente).
Manifestaciones clínicas.
Se presenta como una tumoración en la zona inguinal justo en la línea virtual que va
desde la espina iliaca anterosuperior al escroto o labio mayor; sin embargo esta
tumoración podría no estar presente al momento de la examinación, pero si aparece,
es prácticamente el diagnostico con solo efectuar la palpación que, con presión
continua en dirección al orificio inguinal externo, dará la sensación de borboteo,
característica de las asa intestinales. (Servicio de Pediatria)
En niños y niñas es importante lograr distinguir a la palpación si el contenido es un
asa intestinal o si se trata en realidad de un testículo no descendido o un ovario por
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encima del ligamento redondo; además, de no palparse tumoración o masa inguinal,
es vital explorar la permeabilidad del conducto vaginal por la sensación de roce que
se da al deslizar los dedos sobre el ligamento redondo. (Cruz)
Terapéutica.
No se entrara en detalles de las diferentes técnicas quirúrgicas existentes para la
resolución del cuadro, debido a que no es uno de los objetivos del presente trabajo,
sin embargo mencionaremos que el tratamiento debe ser quirúrgico con cierre del
conducto vaginal a nivel del anillo inguinal profundo y el refuerzo de la pared;
además cabe indicar que este tipo de cirugías son programada en su gran mayoría,
por lo que ante una hernia presuntiva, debe analizarse si es reductible o no, si esta
incarcerada o no, en cuyo caso, se convierte en una urgencia que debe ser resuelta lo
antes posible (Cruz)
Factores de Riesgos.
Entre los factores de riesgo para el desarrollo de hernias inguinales, podemos
clasificarlos en dos grupos:
Factores Predisponentes.
Estos, como su nombre lo indica, son todos aquellos factores que con su sola
presencia aumentan el riego de presentar hernias inguinales, entre estos podríamos
mencionar:
1. Herencia. Historia familiar de hernias tanto inguinales como otros tipos de
hernias.
2. Edad. Durante los primeros años de vida existe mayor probabilidad de
padecer hernia inguinal indirecta; por el contrario, durante la edad adulta es
mucho más probable de padecer hernia inguinal directa.
3. Sexo. Se relacionan las hernias inguinales indirectas de 9 a 1 en varones
debido al desarrollo embriológico testicular; además las hernias inguinales
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directas son raras en mujeres debido a la anatomía más resistente de su canal
inguinal.
4. Obesidad. Debido al aumento de la presión intraabdominal, además por la
infiltración grasa a la pared, epiplón y peritoneo.
5. Prematurez y bajo peso al nacer. Se relacionan con la falta de obliteración
del proceso vaginal.
6. Otras anomalías congénitas. Como deformidades pélvicas, extrofia de la
vejiga urinaria acarrean anormalidades del conducto inguinal que pueden
terminar en la formación de una hernia inguinal.
7. Deficiencias del colágeno. Son raras pero pueden predisponer al desarrollo
de hernias inguinales, aumentando su riesgo.
Factores Desencadenantes.
Entre estos podríamos mencionar:
1. Fuerzas de desgaste cotidianas. El esfuerzo para orinar, defecar, toser y
levantar objetos pesados está implicado en el debilitamiento del piso
inguinal, por lo que todas las patologías que implican este tipo de esfuerzos,
podrían desencadenar el desarrollo de una hernia inguinal.
En el presente estudio se tomó en cuenta y analizo solo los factores de riesgo cuyos
datos pudieran ser tomados de las historias clínicas y los datos estadísticos
proporcionados por la casa de salud.
Complicaciones.
La complicación más frecuente y temida de las hernias inguinales es la incarceración
que la mayor parte de las veces pasa de ser percibida en el grupo de edad motivo del
presente estudio; esta consiste en el atrapamiento de una víscera, generalmente pero
no exclusivamente del intestino, que al no poder ser reducida a su cavidad
correspondiente, se atasca provocando dolor, que en este grupo se expresa como
llanto continuo, irritabilidad, rechazo al alimento; que si no se diagnostica y resuelve
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a tiempo, da lugar a una obstrucción intestinal que puede llegar a causar peritonitis
por perforación ensombreciendo el pronóstico. (José María Valoria Villamarín,
1994)
Luego de un correcto diagnóstico y reparación quirúrgica de la hernia, pueden
presentarse otras complicaciones, que aunque son muy infrecuente, cabe
mencionarlas: lesión del cordón espermático que puede traducirse en infecundidad
en un pequeño porcentaje; y recurrencia que se estima no es mayor al 1% y
generalmente acompañadas de patologías concomitantes como alteraciones del
colágeno. (Murphy; Sharp; Sigalet; Snyder)
HIPOTESIS
El desarrollo de Hernias inguinales en niños y niñas de hasta 4 años de edad que
acuden a consulta en el Hospital Leon Becerra Camacho de Milagro guardan relación
con los factores de riesgo y complicaciones descritos en la literatura médica.
VARIABLES
Variable Independiente.
Hernias Inguinales.
Variable Dependiente.
Edad.
Sexo.
Patologías agregadas.
Complicaciones.
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Variables intervinientes.
Estada hospitalaria.
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLES DEFINICIÓN INDICADORES ESCALA VALORATIVA FUENTE
V. Independiente:
Hernias Inguinales
Protrusión de vísceras
abdominales a través
de un defecto en la
pared abdominal
Diagnostico de
Hernia inguinal
Egresos hospitalarios tras
reparacion quirurgica de
hernia inguinal
Historia clínica
Menos de 1 año
De 1 a 2 años
De 2 a 3 años
De 3 a 4 años
4 años
Hombres
Mujeres
Patologias agregadas Cualquier Patologia agregada
Toda complicación
derivada de una
hernia inguinal.
ComplicacionesCualquier complicacion
agregada
V. Intervinientes:
Dias de Estada
El número de días de
permanencia en el
hospital comprendido
entre el ingreso y el
egreso.
Dias de Estada Según dias de Estada Historia clínica
Sexo
EdadTodo factor que
aumente la posibilidad
o predisponga a la
formación de hernias
inguinales. Historia clínica
V. Dependiente:
Factores de riesgo y
complicaciones de
las hernias
inguinales.
20
CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS
Caracterización de la zona de trabajo.
El cantón Milagro es una entidad territorial subnacional ecuatoriana, está situada
entre los 2°07′ y 2°37′ de latitud Sur y 79°35´ y 79°57′ de longitud Oeste. Tiene una
superficie total de 401 km². El cantón se divide en parroquias que pueden ser:
urbanas que son 4 y rurales que también son 4 y son representadas por las Juntas
Parroquiales ante el Municipio de Milagro.
El Hospital León Becerra Camacho fue fundado el 6 de junio de 1913 por el
Gobierno del General Leónidas Plaza Gutiérrez; en su inicio el hospital contaba con
5 pabellones uno de 2 pisos para administración y 4 de un piso, todos cubierto por
tela metálica con una capacidad de 80 pacientes; su primer Director fue el Dr. Jorge
Álvarez Lara.
Por decreto ejecutivo del 29 de Diciembre de 1928 paso la administración del
Hospital a la asistencia pública desde el 10 de Enero de 1929 en cumplimiento a la
ley dictada en 1926, dejando de ser Hospital de aislamiento para convertirse en
hospital general.
En la actualidad cuenta con una moderna infraestructura con áreas de: emergencia,
hospitalización (salas de medicina interna, cirugía, gineco-obstetricia, pediatría,
neonatología); además la consulta externa cuenta con especialidades como medicina
interna, cirugía, pediatría, gineco-obstetricia, nutrición, fisiatría,
otorrinolaringología, dermatología, psiquiatría, neurología, cardiología, odontología
y rehabilitación física.
Cuenta también con servicios como laboratorio clínico, terapia respiratoria, ayuda
en psicología, ecografía, radiografía, farmacia, trabajo social, consejería en VIH,
quirófano, nutrición, epidemiologia, estadística; teniendo además a su cargo 9 centro
de salud entre urbanas y rurales siendo estas: Los Pinos, Las Piñas, Vergeles, 22 de
Noviembre, SAIS III, Mariscal Sucre, Roberto Astudillo, Los Monos y Carrizal.
21
Tiene como visión ser reconocido por la ciudadanía como hospital accesible, que
presta una atención de calidad bajo principios fundamentales de la salud pública y
bioética, utilizando la tecnología de forma eficiente.
Su misión es prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la
asistencia especializada, a través de su cartera de servicios, cumpliendo con la
responsabilidad de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de la salud
integral, docencia e investigación, conforme a las políticas del Ministerio de Salud
Pública y el trabajo en red, en el marco de la justicia y equidad social.
Lugar de la investigación.
En la ciudad de Milagro, en el Hospital León Becerra Camacho ubicado en las calles
Eloy Alfaro y Eplicachima siendo un hospital de 2do nivel, tipo 10.que ayuda a toda
la población de los barrios suburbanos y cantones aledaños.
Periodo de la investigación.
Enero del 2015 a diciembre del 2015.
Recursos utilizados.
Recursos humanos.
Estudiante de medicina.
Secretaría de estadística.
Tutor.
Recursos físicos.
Computadora.
Papel bond.
Bolígrafos.
Programa estadístico.
22
UNIVERSO Y MUESTRA
Universo.
Pacientes hospitalizados para reparación quirúrgica de hernia inguinal hasta los 4
años de edad en el hospital León Becerra Camacho de la ciudad de Milagro de enero
a diciembre del 2015.
Muestra.
De tipo no probabilística cuantitativa. No se realizó cálculo del tamaño de la muestra,
porque se tomó el total de pacientes hospitalizados para reparación quirúrgica de
hernia inguinal hasta los 4 años de edad en el hospital León Becerra Camacho de la
ciudad de Milagro de enero a diciembre del 2015.
Criterios de validación de la muestra.
Criterio de inclusión.
Niños y niñas de hasta 4 años de edad que fueron ingresados para reparación
quirúrgica de algún tipo de hernia inguinal en el hospital Leon Becerra Camacho de
la ciudad de Milagro de enero a diciembre del 2015.
Criterios de exclusión.
Todos los que no cumplan con el criterio de inclusión.
Tipo y diseño de la investigación.
Tipo de investigación.
Retrospectiva.
23
Diseño de la investigación.
No experimental, prospectivo.
Campo y área de investigación.
Cirugía pediátrica.
Viabilidad
La presente investigación es viable porque cuenta con el apoyo de las autoridades y
el departamento de docencia de la institución, el permiso correspondiente de la
universidad y los recursos económicos del investigador.
24
CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Para el presente estudio se hizo uso del archivo general estadístico de los pacientes
de hasta 4 años de edad que fueron ingresados para reparación quirúrgica de hernia
inguinal en el hospital Leon Becerra Camacho de Milagro durante el año 2015 por
el servicio de cirugía pediátrica.
El número de pacientes fue 39, lo que constituye el tamaño de la muestra.
Grafico No 1
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales por Sexo.
Tabla 1
Existe un predominio del sexo femenino frente al masculino para reparación
quirúrgica de hernia inguinal.
46%54%
Hernias inguinales según sexo
Hombres
Mujeres
25
Grafico No 2
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales según Edad.
Tabla 2
El grupo de edad que más ingresos presento para reparación quirúrgica de hernia
inguinal fueron los pacientes con 4 años de edad.
0
2
4
6
8
10
12
14
Hernias inguinales segun edad
Menos de 1 año De 1 a 2 años De 2 a 3 años De 3 a 4 años 4 años
26
Grafico No 3
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales por Sexo según su Edad.
Tabla 3
Observamos que el grupo más numeroso de niños ingresados para reparación
quirúrgica de hernia inguinal fue el grupo de 1 a 2 años, mientras que el grupo más
numeroso de niñas fue el de 4 años.
Esto evidencia el inicio más precoz de la patología en varones.
0
2
4
6
8
10
12
14
Menos de 1 año De 1 a 2 años De 2 a 3 años De 3 a 4 años 4 años
Hernias inguinales por sexo según edad
HOMBRES MUJERES
27
Grafico No 4
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales según los Días de Estada.
Tabla 4
Se hace evidente que la mayor cantidad de pacientes permanecieron ingresados 2
días para reparación quirúrgica de hernia inguinal.
Este dato indirectamente nos da una idea aproximada de la cantidad de
complicaciones.
2
20
14
21
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
0 1 2 3 4 5
Pac
ien
tes
Ingr
esad
os
Dias de estada
Hernias inguinales según los dias de estada
28
Grafico No 5
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales por Sexo según Días de Estada.
Tabla 5
Observamos una tendencia a la igualdad tanto en niños como niñas en cuanto a los
días de estada.
0
2
4
6
8
10
12
1 2 3 4 5
Hernias inguinales por sexo según los dias de estada
HOMBRES MUJERES
29
Grafico No 6
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales por Edad según Días de Estada.
Tabla 6
Se observa los grupos de edades según los días de estada de los pacientes, lo que
evidencia que el grupo de edad más vulnerable se encuentra exclusivamente dentro
de la estancia hospitalaria correspondiente a 2 días.
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5
Dias de Estada
Hernias inguinales por edad según los dias de estada
4 años
De 3 a 4 años
De 2 a 3 años
De 1 a 2 años
Menos de 1 año
30
Grafico No 7
Porcentaje de pacientes con Hernias Inguinales según residencia habitual.
Tabla 7
Evidencia un grupo mayor de pacientes pobladores de zonas urbanas.
49%
33%
18%
Hernias inguinales según residencia habitual
URBANO URBANO-MARGINAL RURAL
31
Grafico No 8
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales por residencia habitual según edad.
Tabla 8
Observamos, al igual que en la literatura médica, que las complicaciones de hernias
inguinales, no superan el 3%.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Menos de 1año
De 1 a 2años
De 2 a 3años
De 3 a 4años
4 años
Hernias inguinales por residencia habitual según edad
Urbano
Urbano-Marginal
Rural
32
Grafico No 9
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales por sexo según residencia habitual.
Tabla 9
Tanto en varones como en mujeres se observa un número mayor de pacientes que
provienen de zonas urbanas.
0 2 4 6 8 10
Urbano
Urbano-Marginal
Rural
Hernias inguinales por sexo segun residencia habitual
Mujeres Hombres
33
Grafico No 10
Porcentaje de pacientes con Hernias Inguinales según su tipo de hernia.
Tabla 10
Se observa un porcentaje muy parejo entre las hernias inguinales unilaterales y
bilaterales.
Unilaterales51%
Bilaterales49%
Hernia inguinal según tipo de hernia
34
Grafico No 11
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales por sexo según su tipo de hernia.
Tabla 11
Nos damos cuenta que en varones prevalecieron las hernias inguinales unilaterales,
mientras en mujeres las bilaterales.
0 2 4 6 8 10 12 14
UNILATERALES
BILATERALES
Hernia inguinal por sexo según tipo de hernia
Mujer Hombre
35
Grafico No 12
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales por tipo de hernia y presencia de
complicaciones.
Tabla 12
Vemos que las complicaciones se presentaron de manera pareja entre las hernias
unilaterales y bilaterales.
20
2
19
2
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Hernias inguinales segun tipo de hernia y complicaciones
Unilaterales
Bilaterales
36
Grafico No 13
Porcentaje de complicaciones en pacientes con Hernias Inguinales.
Tabla 13
Observamos, al igual que en la literatura médica, que las complicaciones de hernias
inguinales, no superan el 3%.
2% 2%3%
3%
90%
Complicaciones observadas en Hernias Inguinales
Otro tipo de Herniaasociada
Se suspende cirugia
Recurrencia
Hidrocele
Sin Complicaciones
37
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES
El autor ha recopilado información estadística de los pacientes con diagnóstico de
Hernia Inguinal de hasta 4 años de edad, que fueron ingresados al Hospital Leon
Becerra Camacho de la ciudad de Milagro para su reparación quirúrgica durante el
2015 y analizado dichos datos con el fin de obtener información para identificar
factores de riesgo así como para enumerar las complicaciones que se presentaron.
Las hernias inguinales se presentaron con mayor frecuencia en niñas (54% frente
al 46% en niños) lo cual discrepa con la literatura médica.
El grupo de edad que más asiduamente presento esta patología fue de 4 a 5 años
de edad.
Al comparar los grupos de edad con el sexo, se demuestra que entre los niños de
1 a 3 años se encuentra un pico de casos, más prolongado que lo descrito en la
literatura; mientras en niñas este pico aparece después de los 4 años.
Los días de estada por hernia inguinal de pacientes de hasta 4 años de edad
durante el 2015 en el hospital Leon Becerra de Milagro fue de 97 días, con un
promedio de 2.49 días por paciente y cuya moda y mediana fue igual a 2 días.
Según el lugar de residencia habitual, el 49% está ocupado por pacientes que
residen en zonas urbanas, y cuya mayor constancia es en pacientes de 4 años de
edad y de forma muy pareja en ambos sexos; esto pese a que el lugar de la
investigación es un hospital de referencia zonal, lo cual podría concordar con un
pobre diagnostico en los centros de atención primarias de salud en especial
rurales.
También se demostró que las hernias inguinales se presentaron de forma pareja
entre unilaterales y bilaterales. (51 y 49% respectivamente)
Pese a esta aparente igualdad, al comparar los sexos observamos una clara
disposición de las niñas por las hernias bilaterales y de los niños por las
unilaterales, confirmando la literatura médica actual.
En lo referente a complicaciones, solo se observaron 3 tipos de complicaciones
y ninguna supero el 3%, confirmando así también a la literatura.
38
CAPÍTULO VI
RECOMENDACIONES
Durante el desarrollo de este estudio se recomienda en especial un mejor
ingreso y manejo de los datos de los pacientes, tanto por el personal médico
como por el personal estadístico, que en un hospital de la importancia como
lo es el Leon Becerra Camacho de Milagro, y de esta forma llegas a ser no
solo una institución que brinde servicios en salud con calidad y calidez; sino
también colaborar con el desarrollo científico en el campo de la salud.
Se propone la implementación de un sistema informático para el análisis de
forma más completa y fácil del universo de pacientes atendidos por el
Hospital.
Se aconseja llevar a cabo un seguimiento a corto, mediano y largo plazo, en
la patología que es motivo del actual estudio para de esta forma evitar
complicaciones.
Mejorar la información que brindan los centros de atención primaria de salud,
tanto a población, pacientes y personal de la salud, para así establecer una
conducta diagnostica adecuada, así como cultura de prevención.
39
BIBLIOGRAFÍA
Cruz, M. (s.f.). Tratado de Pediatria (Vol. 2).
Goderich Lalán, Pardo Olivares, Pasto Pomar. (2006). CLASIFICACIÓN DE LAS
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL: CONSIDERACIONES
ACTUALES. Santiago de Cuba.
INEC. (2014). Anuario de Estadisticas Hospitalarias: Camas y Egresos.
José María Valoria Villamarín. (1994). Cirugia Pediatrica. (J. M. Villamarín, Ed.)
Diaz de Santos S.A.
LLANOS L, O. (Junio de 2004). Historia de la cirugia de la hernia inguinal. Revista
Chilena de Cirugia, 56(4), 404-409.
Murphy; Sharp; Sigalet; Snyder. (s.f.). Cirugia Pediatrica de Ascraft (3era edicion
ed.).
Rosana Tejada. (1998). Incision suprapubica transversa central en la hernia infantil
femenina en el hospital central policia nacional del peru.
Schwartz. (s.f.). Principios de Cirugia (Novena ed.).
Servicio de Pediatria. (s.f.). GUÍAS CLÍNICAS DE DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO. Hernia Inguinal.
Zaga, I. (2005). Actualidades en hernia inguinal. Estado del arte. Cirujano General,
27(2), 164-168.
40
Anexos
Tabla 1 Grafico No 1
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales por Sexo.
Hernias inguinales según sexo
Hombres 18
Mujeres 21
Fuente: HLBM 2015
Tabla 2 Grafico No 2
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales según Edad.
Hernias inguinales según edad
Menos de 1 año 3
De 1 a 2 años 7
De 2 a 3 años 8
De 3 a 4 años 9
4 años 12
Fuente: HLBM 2015
41
Tabla 3 Grafico No 3
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales por Sexo según su Edad.
Hernias inguinales por residencia habitual según edad
Grupos de Edad Urbano Urbano-
Marginal Rural
Menos de 1 año 1 1 1
De 1 a 2 años 3 2 2
De 2 a 3 años 5 2 1
De 3 a 4 años 3 4 2
4 años 7 4 1
Fuente: HLBM 2015
Tabla 4 Grafico No 34
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales según los Días de Estada.
Hernias inguinales por edad según los días de estada
Días Estada < 1 año 1 - 2 años 2 - 3 años 3 - 4 años 4 años
1 0 1 0 1 0
2 2 3 3 5 7
3 0 3 5 3 3
4 1 0 0 0 1
5 0 0 0 0 1
Fuente: HLBM 2015
42
Tabla 5 Grafico No 5
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales por Sexo según Días de Estada.
Hernias inguinales por sexo según los días de
estada
Días estada HOMBRES MUJERES
1 1 1
2 9 11
3 7 7
4 1 1
5 0 1
Fuente: HLBM 2015
Tabla 6 Grafico No 6
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales por Edad según Días de Estada.
Hernias inguinales por edad según los días de estada
Días de
estada
Menos de
1 año
De 1 a 2
años
De 2 a 3
años
De 3 a 4
años 4 años
1 0 1 0 1 0
2 2 3 3 5 7
3 0 3 5 3 3
4 1 0 0 0 1
5 0 0 0 0 1
Fuente: HLBM 2015
43
Tabla 7 Grafico No 7
Porcentaje de pacientes con Hernias Inguinales según residencia habitual.
Hernias inguinales según residencia
habitual
URBANO 19
URBANO-MARGINAL 13
RURAL 7
Fuente: HLBM 2015
Tabla 8 Grafico No 8
Distribución de Pctes con Hernias Inguinales por residencia habitual según edad.
Hernias inguinales por residencia habitual según edad
Grupos de Edad Urbano Urbano-
Marginal Rural
Menos de 1 año 1 1 1
De 1 a 2 años 3 2 2
De 2 a 3 años 5 2 1
De 3 a 4 años 3 4 2
4 años 7 4 1
Fuente: HLBM 2015
44
Tabla 9 Grafico No 9
Distribución de Pctes con Hernias Inguinales por sexo según residencia habitual.
Hernias inguinales por sexo según residencia
habitual
Hombres Mujeres
Urbano 10 9
Urbano-Marginal 7 6
Rural 1 6
Fuente: HLBM 2015
Tabla 10 Grafico No 10
Porcentaje de pacientes con Hernias Inguinales según su tipo de hernia.
Hernia inguinal según tipo de hernia
Unilaterales 20
Bilaterales 19
Fuente: HLBM 2015
45
Tabla 11 Grafico No 11
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales por sexo según su tipo de hernia.
Hernia inguinal por sexo según tipo de hernia
Tipo de hernia Hombre Mujer
Unilaterales 12 8
Bilaterales 6 13
Fuente: HLBM 2015
Tabla 12 Grafico No 12
Distribución de pacientes con Hernias Inguinales por tipo de hernia y presencia de
complicaciones.
Hernia inguinal según tipo de hernia y
complicaciones
Unilaterales 20 2
Bilaterales 19 2
Fuente: HLBM 2015
46
Tabla 13 Grafico No 13
Porcentaje de complicaciones en pacientes con Hernias Inguinales.
Porcentaje de complicaciones
Otra Hernia asociada 2,56
Se suspende cirugía 2,56
Recurrencia 2,56
Hidrocele 2,56
Sin Complicaciones 89,74
Fuente: HLBM 2015