exploración psicopatológica
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5/10/2018 Exploraci n psicopatol gica - slidepdf.com
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Exploraciónpsicopatológica
El Grito ,
Edvard Munch1893
Alberto López Jordán
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Psicopatología
Comprensión de los trastornos psiquiátricosmediante el análisis de signos y síntomas(componente emocional y comportamental).
Semiología psiquiátrica.
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Áreas de la ExploraciónPsicopatológica
1. Apariencia general y reacción al contacto.
2. Atención-concentración.
3. Orientación.4. Psicomotricidad.
5. Pensamiento y lenguaje.
6. Percepción.
7. Memoria.8. Afectividad.
9. Conciencia.
10. Introspección (insight).
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Apariencia general y reacciónal contacto
Aspecto del paciente.
Contacto visual.
Abordabilidad.
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Aspecto del paciente
Presentación.
Arreglo.
Limpieza corporal.
Forma de vestir.
Etc.
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Contacto visual
Depresivos
Fóbicos sociales
Paranoides / Psicóticos
Maníacos
Agresivos
Intensidad y duración.
Evitativo Fijo
Paciente
Entrevistador
Inseguridad
Falta de interés
Incomodidad
RechazoAgresividad
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Abordabilidad
Abordable.
Inabordable. Activamente (no quiere).
Pasivamente (no puede).
Capacidad y/o disponibilidad del sujeto para ponerse en contacto con el entrevistador.
Disimulación
Simulación
El paciente oculta lossíntomas
El paciente quiere aparentarun trastorno mental o físico
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Atención: Capacidad para concentrar la actividad psíquica en un
determinado objeto o la capacidad para orientar la conciencia hacia algo que se experimenta.
Concentración: Capacidad para mantener la atención focalizada sobre un
objeto o una tarea.
Atención - Concentración
Exploraciónde la atención
Dirección de la mirada
Dirección del discurso
Lentitud o retardo de las respuestasRepite las preguntas que hacemos
Pruebas específicas para la exploración (Tachar determinadas letras o formas de un
conjunto, repetición de dígitos, …)
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Trastornos de la Atención
A. Hipoprosexia.
Por disminución del nivel de conciencia (fatigabilidad de la atención).
Por apatía y falta de interés (inhibición de la atención).
Por ansiedad (labilidad atencional emocional).
B. Hiperprosexia. Distraibilidad. Inestabilidad de la atención.
C. Aprosexia.
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HipoprosexiaDisminución de la capacidad de atención por aumento del
umbral de la misma. Se necesitan estímulos más intensos para centrar la atención.
Situaciónclínica
Trastorno de laatención
Patologíasrelacionadas
Disminución delnivel de conciencia
y vigilia
Fatigabilidad de laatención
Cuadrosorgánicos e
intoxicaciones pordrogas
Apatía y falta deinterés
Inhibición de laatención
Depresiones
graves yesquizofrenias
defectuales
Estados deansiedad
Labilidad atencionalemocional
Trastornos deansiedad
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Inquietud psicomotriz (ansiosos). Síndrome de inatención con hiperactividad.
Síntomas maníacos. Ingesta de estimulantes. Estudiantes de Medicina de 3º.
Hiperprosexia. Distraibilidad o inestabilidadde la atención
Cambio continuo en la focalidad de la atención, saltando de un objeto a otro con rapidez, capta todo lo que hay a su alrededor pero no se centra en nada.
AprosexiaFalta absoluta de atención
Estados de agitación intensa.
Estados de disminución del nivel de conciencia.
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Integridad de los órganos sensoriales.
Integridad de otras funciones psíquicas (conciencia, memoria,
atención, sensopercepción, pensamiento racional).
Conocimientos sobre el mundo externo.
Orientación
Rendimiento psíquico complejo y frágil que depende de la integridad de determinadas funciones psíquicas, que permiten darnos cuenta en cada instante de la situación real en que nos hallamos.
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Aspectos de la Orientación
Orientación alopsíquica: Respecto al mundo externo.
Orientación autopsíquica:Respecto a la propia persona.
En el tiempo En el espacio Sobre personas
YO
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Exploración de la Orientación
Orientación temporal
¿Hora, día, mes, año, estación?
Orientación espacial
Orientación en persona
Orientación situativa
¿Domicilio actual, barrio,ciudad, país, lugar actual?
Nombre, edad, trabajo,pasado…
¿Circunstancias actualesy por qué son así éstas?
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Desorientación orgánica.
Delirium: enfermedades médicas, tóxicos, etc.
Demencias.
Trastornos de la Orientación
Desorientación psiquiátrica.
Apática: institucionalizados, depresivos.
Delirante: psicóticos.
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Desorientación OrgánicaExiste una patología orgánica de base.
Se pierde:
Primero: la orientación temporal.
Segundo: la orientación espacial.
Tercero: la orientación autopsíquica.
Delirium: Por las fluctuaciones del nivel de conciencia.
Debido a enfermedad médica.
Inducido por sustancias:
Cannabis, cocaína, opioides, benzodiacepinas, otras.
Síndromes de abstinencia (delirium tremens).
Demencias: De cualquier origen (vascular, Alzheimer, mixtas, …)
“Falsa orientación u orientación confabulada”
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Desorientación apática: existe claridad completa para la percepcióndel mundo externo, pero el paciente se halla desorientado a causa deque no le interesa lo que le rodea.
Pacientes largamente institucionalizados.
Algunas depresiones muy graves.
Desorientación delirante: el sujeto conserva íntegra la inteligencia, yno hay alteraciones del nivel de conciencia ni de la sensopercepción,pero elabora de forma patológica, con lo que acaba falseando larealidad en cuanto al lugar, el tiempo o la persona.
Depresiones.
Esquizofrenia, Manía.
Desorientación alucinatoria: la desorientación la provoca unaalteración de la sensopercepción.
Desorientación Psiquiátrica