exploración clínica del caballo.pdf

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animaLes de compañía équidos

Dirigido a veterinarios, estudiantes, profesores y profesionales del sector.

características técnicas

La exploración clínica del caballo

autor: Antonio Fernández Casasnovas,Tomás Conde Ayuda y Javier Fondevila Abenia.

Formato: 22 x 28 cm.

número de páginas: 208.

número de imágenes: 500.

encuadernación: tapa dura.

isBn: 978-84-92569-68-7.

año: 2011.

pvp: 75 e.

Un buen examen clínico y una completa exploración son imprescindibles para llegar a un diagnóstico preciso. En el ajetreo de la clínica diaria pueden pasarse por alto ciertos detalles que pueden ser “cruciales” para un caso clínico. Esta obra refrescará tus conocimientos en pro-pedéutica equina y te guiará con ilustraciones de gran calidad a través de todos los sistemas corporales para completar así una exploración clínica excelente.



La exploración clínica del caballo

1. Historia clínicaAnamnesis

Inspección del medio que rodea al animal

Exploración en la distancia

Constantes vitales

Temperatura

Frecuencia respiratoria (rpm)

Frecuencia cardiaca (ppm)

Grado de hidratación

Tiempo de llenado capilar (TRC)

Color de las mucosas

Determinación de la edad por la dentición

Ficha de inspección veterinaria

2. manejo y comportamientoManejo y bienestar animal

Manejo de los potros (<6 meses)

Identificación

Destete de los potros

Métodos de contención o inmovilización física

Inmovilizacion farmacológica

Agentes sedativos

Agentes anestésicos

Derribo y manejo del animal en decúbito

Castración

Posibles complicaciones posoperatorias

3. exploración clínica de la capa, la piel y el sistema linfáticoIntroducción

Historia clínica

Valoración de la capa

Cambios de coloración de la piel y de las mucosas

Humedad de la piel: glándulas sudoríparas y sebáceas

Elasticidad de la piel

Temperatura de la piel

Aumento del volumen de la piel

Prurito o picor

Lesiones elementales de la piel

Toma de muestras

Raspado de la piel

Cepillado de la piel

Muestra de pelo

Toma de muestras con cinta adhesiva transparente

Aspiración con aguja fina

Biopsia cutánea

Toma de muestras para hongos o infecciones bacterianas

Cultivos bacterianos

Test intradérmico

Ficha dermatológica

Exploración del sistema linfático

Inspección y palpación

Punción de los nódulos linfáticos

4. exploración de orejas y ojosExploración de las orejas

Inspección dinámica

Inspección estática

Exploración de los ojos

Introducción

Material

índice de contenidos



Exploración

Exploración con luz

Exploracion en oscuridad

Pruebas diagnósticas

5. exploración del aparato respiratorioAnamnesis

Valoración del estado general

Fosas nasales

Inspección

Palpación

Examen funcional

Senos paranasales

Palpación

Percusión

Exploración de laringe y tráquea

Palpación

Auscultación de las vías respiratorias altas

Métodos complementarios de exploración de las vías respiratorias altas

Radiografías

Trepanación de los senos

Exploración de las bolsas guturales

Inspección

Palpación

Percusión

Exploración del tórax respiratorio

Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación

Modificaciones de los sonidos normales

Sonidos anormales del pulmón

Toracocentesis

Otras técnicas de diagnóstico

Radiografías

Ecografía

Endoscopia de vías respiratorias altas

Aspirado transtraqueal

6. exploración del sistema cardiovascularInspección y palpación

Percusión cardiaca

Auscultación

Frecuencia cardiaca

Ritmo

Soplos cardiacos

Sitio de máxima intensidad y radiación del latido

Frémito

Electrocardiografía

Interpretación del ECG

Análisis de las ondas

Pruebas de resistencia

Pruebas de resistencia y arritmias

Soplos cardiacos y ejercicio

Recuperación después del ejercicio

Uso de cintas rodantes

Ecocardiografía

Valoración del sistema vascular

Pulso arterial

Punción arterial y análisis de gases san-guíneos

Capilares

Venas y pulso venoso

Punción venosa y análisis de sangre

7. exploración del aparato digestivoExploración de la boca

Exploración de la faringe

Exploración del esófago

Exploración del estómago

Exploración de la cavidad abdominal

Anamnesis

Examen clínico



Inspección

Auscultación abdominal

Palpación rectal

Sondaje nasogástrico

Paracentesis abdominal

Exploración del hígado

Biopsia hepática

Anamnesis e historia clínica

8. exploración del sistema genitourinarioAparato genital

Macho: el semental

Historial y anamnesis

Exploración directa

Extracción del semen en caballos

Hembra: la yegua

Historia clínica. Anamnesis

Exploración

Aparato urinario

Introducción

Historia clínica

Exploración

9. exploración del aparato locomotorExamen general

Anamnesis

Examen en estación

Examen de la marcha

Pruebas diagnósticas complementarias

Examen clínico del aparato muscular

Examen

Examen de la espalda y el miembro anterior

Examen del dorso

Examen de la grupa

Examen clínico del aparato tendinoso

Palpación

Ecografía

Examen clínico del aparato podotroclear

Diagnóstico clínico

Observación

Palpación

Prueba de la cuña de Lungwitz

Examen clínico del aparato osteoarticular

10. exploración del sistema nerviosoHistoria clínica

Exploración neurológica de la cabeza

Exploración de pares craneales

Exploración de la postura y la marcha

Evaluación de la debilidad o paresia

Evaluación de la incoordinación o ataxia

Hipermetría

Hipometría

Exploración del cuello y extremidades anteriores

Exploración del tronco y de las extremidades posteriores

Exploración de la cola y el ano

Exploración de caballos en decúbito

Obtención de líquido cefalorraquídeo

Otras técnicas exploratorias

Ficha de examen neurológico del caballo

11. Bibliografía

12

His

tori

a cl

ínic

a

13

Nombre del propietario Apellidos

Localidad Provincia Teléfono

Nombre del caballo Raza Capa

Sexo Uso

Fecha de nacimiento (indicar al menos el año)

Marcas y cicatrices

Nº Microchip ¿Se ha leído en el momento de la inspección? Sí No

Lugar de estabulación:

Comprobar e indicar si el animal coincide con el descrito en la documentación acreditativa de su identidad y valor (carta genealógica, TSE…)

¿Se ha comprobado la identidad del caballo y su documentación? Sí No

¿Qué documentación ha revisado el veterinario? (Tarjeta sanitaria equina, carta genealógica…)

Indicar nº o código de la documentación consultada:

nº lic: nº TSE nº pasaporte otros:

Existen antecedentes o evidencia de… (en caso afirmativo indicar tipo y trascendencia actual y futura)

¿Vicios o hábitos perjudiciales? No Sí Describir

¿Cirugía abdominal? No Sí

¿Otras intervenciones quirúrgicas? No Sí ¿Cuál?

¿Enfermedad infecto-contagiosa? No Sí ¿Cuál?

¿Episodios de cólico? No Sí Fechas y trascendencia

¿Antecedentes de laminitis? No Sí

¿Antecedentes de cojeras? No Sí Describir

¿Está tomando algún medicamento actualmente? No Sí ¿Cuál?

¿Ha recibido algún tratamiento médico en los últimos 60 días? No Sí ¿Cuál?

Últimas vacunaciones y desparasitaciones. (Indicar fechas, tipo de vacuna y producto antiparasitario)

Influenza Fecha: Tétanos Fecha: Rimoneumonitis Fecha:

Desparasitación Fecha y producto:

Alimentación

Condición corporal: Sobrepeso Óptima Media Delgado

Temperatura:

Ojos: Normales Anormales

Aparato digestivo:

Boca y dientes: Normales Anormales

Presencia de hernias: No Sí Evidencia de cirugía abdominal: No Sí

Sistema cardiovascular:

Pulso: en reposo: lat/min. En ejercicio: lat/min

A la auscultación cardiaca, ¿presenta alguna alteración?

No Sí ¿cuál?

Sistema respiratorio:

Tos: No Sí Disnea: No Sí

Respiración: en reposo: resp/min. En ejercicio: resp/min

A la auscultación pulmonar, ¿presenta alguna alteración?

No Sí ¿cuál?

Sistema nervioso: Normal Anormal

Ficha de inspección veterinaria

Datos generales Historial

Reconocimiento general

Datos y señas de identificación

Lado derecho

Anteriores, vista posterior Posteriores, vista posteriorOllares / Belfo

Izquierda IzquierdaDerecha Derecha

Lado izquierdo

58 59

Exp

lora

ción

de

orej

as y

ojo

s

Exploración con luzExamen visualLa primera parte de la exploración del ojo es compro-

bar la simetría de ambos ojos y de sus estructuras

anejas, párpados, aparato lacrimal, órbita y zonas

periorbitarias. A continuación se comprueba la inte-

gridad de la función palpebral, signos de descarga

anormales, posibles traumatismos e inflamaciones,

palpación del arco cigomático, hueso orbital y fosa

supraorbitaria, puesto que cualquier tipo de inflama-

ción a este nivel podría suponer una lesión de la zona

retrobulbar o retroorbital.

Debemos comprobar cualquier signo de dolor ocu-

lar (fotofobia o blefaroespasmo), conjuntivitis (edema y

exudados), exoftalmos y enoftalmos del globo ocular.

El punto de inoculación del nervio auriculopalpe-

bral se encuentra en la depresión caudal sobre la

rama vertical de la mandíbula, aproximadamente 2,5

cm por dejado de su punto más alto.

La rama palpebral del nervio se bloquea inmedia-

tamente medial y ligeramente rostral al punto más

alto del arco cigomático, aproximadamente a mitad

entre el ojo y la oreja.

Bloqueo del nervio supraorbitarioEste nervio es una rama del nervio trigémino y su blo-

queo proporciona una desensibilización del párpado

superior. Se inyecta 1-2 ml de anestesia en el fora-

men supraorbitario, a una profundidad de 1 cm, en la

cara dorsal de la órbita.

También se puede usar una jeringa de insulina e

instilar el anestésico con el ojo abierto sin ser forzado.

Bloqueos regionalesLos nervios que se suelen bloquear para realizar

una completa exploración ocular son el auriculopal-

pebral, el supraorbitario, el lacrimal, el cigomático y

el infratroclear.

Bloqueo del nervio auriculopalpebralEste nervio motor es una rama del nervio facial que

se puede bloquear por sitios diferentes. Inerva el

músculo orbicular, que es muy fuerte en los caballos.

En aquellas exploraciones donde el caballo presenta

blefaroespasmo es necesario bloquearlo para produ-

cir la aquinesia del mismo y poder trabajar sin difi-

cultades. Es importante conocer que no se pierde la

sensibilidad del nervio trigémino.

Con una aguja de 22G se introduce en el tejido

subcutáneo un volumen de 2-4 ml de anestésico

local, lidocaína 2%, mepivacaína o incluso bupi-

vacaína, en función del tiempo de la exploración

que vayamos a realizar, siendo la mepivacaína la

que presenta mayor duración con 120 minutos de

anestesia.

ExploraciónPara proceder a una exploración del ojo, el caballo

debe estar lo más quieto posible, para ello haremos

uso de medidas de contención o directamente pro-

cederemos a la sedación del animal con anestésicos

locales e incluso bloqueos regionales que detallare-

mos a continuación.

SedaciónLos protocolos más frecuentes de sedación incluyen

los siguientes fármacos: hidrocloruro de detomidina,

xilacina y romifidina por vía endovenosa lenta. Adi-

cionalmente, si el caballo o la exploración del ojo re-

quiere de alguna técnica un poco más agresiva se

pueden combinar estos fármacos con un analgésico

como el butorfanol también por vía endovenosa.

Anestesia tópicaEn determinadas ocasiones se necesita realizar una

anestesia tópica de la conjuntiva y de la córnea para

realizar la exploración sin ningún problema. Para ello

podemos evertir el párpado inferior de tal manera

que colocamos el líquido anestésico en esa zona y

que posteriormente, al volver el párpado y el ojo a su

posición normal, logremos su mayor difusión.

Esquema del bloqueo anestésico de los nervios oculares

Lugares donde se inocula el anestésico local para obtener el bloqueo regional de los nervios oculares

Bloqueo del nervio auriculopalpebral.

Bloqueo del nervio lacrimal.

Bloqueo del nervio supraorbitario.

Bloqueo del nervio cigomático.

Bloqueo del nervio auriculopalpebral

Bloqueo del nervio supraorbitario

Bloqueo del nervio palpebral

86 87

Exp

lora

ción

del

apar

ato

resp

irat

orio

la hemiplejia laríngea o empiema de bolsas guturales.

Al contrario, la disnea espiratoria aparece cuando hay

dificultades para expulsar el aire de los pulmones. Es

el caso de la obstrucción recurrente de vías respira-

torias (ORVR), que en los casos crónicos produce el

Exploración del tórax respiratorio

InspecciónLa inspección busca descubrir cambios de forma

o de volumen. Se puede captar un aumento de ta-

maño del tórax a consecuencia de enfisema alveolar

crónico, un abultamiento ventral debido a edemas o

hidrotórax, abultamientos por traumatismos de costi-

llas o bien que estén deformadas. Es posible encon-

trarse con modificaciones de la columna vertebral

como cifosis, lordosis o escoliosis.

En inspiración, el caballo desplaza hacia fuera la

caja torácica y la cavidad abdominal, mientras que

en la espiración ocurre todo lo contrario. La inspira-

ción es ligeramente más corta que la espiración. Los

équidos presentan una respiración costo-abdominal

en la que intervienen a partes iguales la caja torácica

y la prensa abdominal. La respiración exclusivamente

costal aparece en los procesos dolorosos del abdo-

men, como es el caso de los cólicos o peritonitis.

Durante la inspección nos fijaremos si se presenta

disnea, que se define como una respiración dificul-

tosa o laboriosa. La disnea inspiratoria se produce

cuando existen obstáculos a la entrada de aire de

los pulmones. El animal tiene los ollares dilatados y

depresión del hueco del ijar. Aparece en casos como

Este caballo presenta los ollares dilatados a consecuencia de la disnea que padece.

Este caballo, con ORVR, recibe una sesión de sauna como tratamiento para mejorar su función pulmonar.

Si los caballos presentan problemas respiratorios es conveniente realizar las tareas de limpieza sin los animales dentro del box.

Unos boxes individuales y bien ventilados reducen considerablemente la presentación de ORVR.

surco del huélfago, una línea a lo largo de las unio-

nes costocondrales, originado por la hipertrofia de los

músculos abdominales encargados de expulsar el

aire. En esta situación también es posible ver el con-

tragolpe del ijar.

PalpaciónEn primer lugar se hace una palpación superficial

del tórax para buscar puntos dolorosos, o calientes

debido a abscesos. La palpación profunda se hace

para comprobar el estado de las costillas. Para ello

se pasan los nudillos de una mano por la superficie

de las costillas para comprobar la presencia de frac-

turas o fisuras que provocarán dolor que dificulta la

respiración. Con la punta de los dedos se recorren

los espacios intercostales para localizar puntos de

dolor pleural en los principios de pleuritis.

Representación esquemática de las vías respiratorias bajas

Espacios intercostales en los que cortan las líneas del pulmón

LíneaEspacio

intercostal

Paravertebral, paralela al suelo, a 4 dedos de las apófisis espinosas

17

Ilíaca, paralela a la anterior 16

Isquiática, parte del ángulo externo del isquion

14

Del encuentro, pasa por la articulación escápulo-humoral

10

Del codo 6

Bronquiolo

Tráquea

Bronquio principal

Bronquio derecho e izquierdo

Capilares

Alveolos

108 109

Exp

lora

ción

del

sis

tem

a ca

rdio

vasc

ula

r

El suero se trasvasa a otro tubo limpio. Si no se va

a analizar inmediatamente, lo mejor es congelar la

muestra a -20 ºC hasta su análisis. Hay que tener en

cuenta que los sueros muy hemolizados o lipémicos

interfieren en muchas determinaciones, especial-

mente en la actividad de diferentes enzimas.

Plasma Se obtiene después de centrifugar la sangre recogida

con un anticoagulante. Se recomienda separarlo de

los eritrocitos lo antes posible para evitar la hemólisis,

detener el consumo de glucosa y evitar la produc-

ción de lactato. Tiene los mismos componentes que

SueroEl suero es la muestra de elección para la determi-

nación de pruebas bioquímicas y hormonales, y para

la determinación de anticuerpos. Se obtiene tras la

coagulación de la sangre y retracción del coágulo.

Para obtenerlo, dejar el tubo durante 1-2 horas a

temperatura ambiente para que se forme el coágulo.

A continuación, se despega el coágulo de las pare-

des y se centrifuga a 3.000 rpm durante 10 minutos.

Punción venosa y análisis de sangreLa utilización de los análisis de sangre en los équidos

es un apoyo importante y, en muchas ocasiones,

esencial para llegar al diagnóstico de las enfermeda-

des. Muchas de estas pruebas requieren de sangre

entera o bien sin anticoagulantes para la obtención de

suero. La vena de elección para obtener sangre es la

yugular, situada en la gotera de la yugular. El lugar para

la punción se localiza entre el primer y segundo tercio

medio del cuello. Para ello se presiona la base del cue-

llo para ingurgitar la yugular y se introduce la aguja con

un ángulo de 45º respecto a la vena. De este modo

se obtiene fácilmente la sangre utilizando aguja de 20-

25G o bien mediante tubos de vacío.

Vasos para la extracción de sangre venosa y arterial en el caballo

Extracción de sangre

La utilización de tubos de vacío favorece y ayuda la toma de sangre cuando se requieren varios tipos de muestras.

Distintos tipos de tubos con o sin aditivos para la obtención de sangre.

Lo mejor es trasvasar el suero a otro tubo o vial de plástico para enviarlo al laboratorio.

Extracción de sangre mediante aguja y jeringa.

Otras venas que se utilizan es la vena facial trans-

versa situada en la cabeza, pero sólo para recoger

muestras de sangre muy pequeñas. También se

puede recurrir a la vena torácica superficial, vena ce-

fálica y vena safena medial. Las complicaciones que

se obtienen a menudo son hematomas cuando se

utiliza una aguja muy gruesa o se traumatiza mucho

el vaso. Esto se puede minimizar levantando la ca-

beza y aplicando una presión directa sobre el lugar

de la venopunción.

Tipos de muestras sanguíneasSangreSe recoge con anticoagulantes y se destinan al es-

tudio hematológico, la investigación de parásitos

hemáticos o la realización de hemocultivos. Las

muestras recogidas con heparina se utilizan para de-

terminaciones de gases sanguíneos.

La abundancia de fibrinógeno en la sangre de los caballos hace que en ocasiones el suero se coagule con temperaturas frías.

Cresta facial

Arteria facial transversa

Vena facial transversa

Dilatación de la vena bucal

Arteria carótida

Vena yugular

Vena cefálica Vena safena

medial

Arteria metatarsal dorsal

Vena torácica superficial

166

Exp

lora

ción

del

apar

ato

loco

mot

or

167

Proyección radiológica oblicua del menudillo

RadiografíasBloqueo anestésico palmar

Radiografía de una infosura.

Radiografía de traumatismo con periostitis de la articulación

interfalangiana proximal.

Radiografía del tejuelo y navicular, proyección dorsopalmar con cuña 60º.

Vista del corvejón, proyección lateromedial.

Pruebas diagnósticas complementarias

Bloqueo nervioso diagnósticoConsiste en insensibilizar, mediante anestesia local (li-

docaína o mepivacaína) comenzando desde la parte

distal de las manos, los nervios cuyo trayecto pasa

por esas localizaciones para valorar la remisión de la

cojera tras la insensibilización. Se realizará siguiendo

los siguientes pasos:

• Valorar el caballo al trote sobre terreno duro y de-

terminar las características de la cojera.

• Inocular el anestésico en la zona sospechosa de

ser el origen de la patología.

• Hacerlo andar durante 5 minutos para difundir el

anestésico y posteriormente ponerlo al trote sobre

suelo duro para valorar la cojera.

• Valorar el grado de remisión de la cojera.

• En caso de no remitir la cojera o tener una mejoría

casi inapreciable, repetir la anestesia de conduc-

ción en el siguiente punto de inoculación (se rea-

liza de distal a proximal).

Ejemplo de estructuras desensibilizadas en el blo-

queo del nervio digital palmar bajo:

• El hueso navicular.

• La bolsa navicular.

• Los ligamentos sesamoideos distales.

• La porción distal de los tendones flexores.

• El corion de la ranilla y la suela.

• El tercio palmar y la cara solear de la falange distal.

La anestesia de bloqueo intra-articular comple-

menta la anterior y es de muchísima ayuda en el diag-

nóstico por bloqueo de la articulación afectada.

Radiología Permite evaluar el sistema osteoarticular, las super-

ficies internas de las articulaciones y los reflejos de

lesiones que dejan estructuras como los tendones

sobre el hueso, como por ejemplo en caso de es-

guince del tendón extensor digital del dedo.

Nervio lateral palmar (plantar) metacarpial (metatarsal)

30º

Hueso IV metacarpiano (metatarsiano)

170 171

Exp

lora

ción

del

apar

ato

loco

mot

or

Los tendones son el elemento de sostén del sistema

óseo. En el caballo, debido a las múltiples disciplinas

que puede realizar con un jinete encima, se produce

un incremento en el peso natural del caballo que

hace descender sus articulaciones hasta el suelo.

PalpaciónEn el examen clínico de los tendones en un animal

sano, tanto los tendones flexores como el ligamento

suspensorio deben ser perfectamente identificables y

sus bordes han de estar perfectamente definidos. A

la palpación presentan cierta sensibilidad al tacto, por

lo que a veces conviene comparar con el miembro

opuesto. La presencia de dolor sólo es representativa

cuando es constante, en la zona que se palpan y en

intensidad. Deben recorrerse desde la zona articular

proximal a la distal intentando delimitar engrosamien-

tos, tumefacciones, edematizaciones, crepitaciones y

dolor asociado.

Si el caballo o yegua presentan dolor muy acen-

tuado, el animal adopta una posición antiálgica

característica, aliviando el peso en los talones. Du-

rante la palpación se aprecia dolor, calor y edema,

por lo que en el examen conviene realizar esta ma-

niobra en apoyo, y luego en elevación, donde los ten-

dones se relajan y es posible palpar mejor todas las

estructuras.

EcografíaLa ecografía es una técnica diagnóstica no inva-

siva que permite determinar la localización, exten-

sión y naturaleza del traumatismo del tendón en los

equinos.

Es necesario el conocimiento exacto de las es-

tructuras anatómicas para realizar una buena inter-

pretación del estado de las vainas sinoviales, las cáp-

sulas y los tendones.

Para realizar la técnica, el caballo debe aplomarse.

Hay que rasurar la zona que se va a examinar y des-

infectarla posteriormente con alcohol. Tras ello se

impregna la piel de la zona con 0,5 cm de gel de

ecografía. El ecógrafo debe tener una sonda lineal o

Examen clínico del aparato tendinoso

Zonas de colocación de la sonda en la ecografía de tendones

sectorial de 7,5 MHz y el contacto con el gel de eco-

grafía debe ser el máximo posible.

En algunos casos los propietarios se niegan a

rasurar la zona para que su caballo no denote una

lesión tendinosa, pero hay que advertir que realizar

así una exploración ecográfica provocará muy baja o

nula calidad de la imagen obtenida.

Los tendones tienen propiedades (impedancia

acústica, reflexión, refracción y atenuación) que de-

penden de su estructura y que determinan la eco-

genicidad de estos permitiendo la división de las

estructuras a estudiar en ecogénicas, hiperecoicas,

y anecoicas. Por ejemplo: una rotura fibrilar aguda

de los tendones aparece como un espacio anecoico

o con una ecogenicidad difusa en el tendón o liga-

mento afectado (estas lesiones son frecuentes en el

tendón flexor digital superficial y en el ligamento sus-

pensorio del menudillo).

La ecografía de los tendones flexores en el miembro anteriorDebido a su capacidad de extensión y contracción

máxima cuando se realiza una actividad deportiva,

Ecografía de tendones.

los tendones flexores soportan unas presiones ma-

yores que el resto de los tendones del cuerpo del ca-

ballo, por lo que su examen clínico es muy habitual a

la vez que imprescindible.

El examen de los tendones flexores debe referirse

a las zonas anatómicas del hueso metacarpiano III

o metatarsiano III (hueso de la caña), de tal forma

que los hallazgos ecográficos y en la palpación los

denominaremos:

1. Lesiones altas (tercio superior de la caña).

2. Lesiones medias (tercio medio de la caña).

3. Lesiones bajas (tercio inferior de la caña).

4. Vientre de trucha (se denomina así cuando afecta

a los tres tercios de la caña y el tendón lesionado

es el flexor superficial).

En el caso de tendinitis crónicas, pueden provo-

car formación de fibrina que llegará a producir defor-

maciones (muchas veces sin tumefacción en la zona

y con aparición o no de dolor). En el caso de lesión

tendinosa de flexores, la cojera provocada es de tipo

mecánico a causa de la restricción del movimiento.

Tendón digital flexor profundo (DDF)

Tendón digital flexor superficial (SDF)

Ligamento accesorio inferior (ICL)

Ligamento suspensor (SL)

II metacarpiano

III metacarpiano

IV metacarpiano

ICL

SL

DDF

SDF

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