UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA DE OBSTETRICIACATEDRA DE SEMIOLOGIA

EXAMEN DE ABDOMEN

NOMBRES: JESSICA PORRAS CURSO: TERCERO B GABRIELA QUICHIMBO

EXAMEN DE ABDOMEN

EXAMEN DE ABDOMEN

Abdomen

Destacan el hígado y vías biliares

Gran parte del tubo digestivo

El bazo; riñones, uréteres, vejiga;

glándulas suprarrenales.

En la mujer: útero, trompas de Falopio y

ovarios. En el hombre, la

próstata.

Se ubican distintas vísceras

EXAMEN DE ABDOMEN

Cada una de estas estructuras tiene una ubicación y tamaño,

desempeña funciones y es fuente de alteraciones

y enfermedades.

Superior: con el diafragma

Inferior: por el estrecho superior

Posterior: columna lumbar y músculos

lumbares

Anterior: músculos abdominales transversos

oblicuos y rectos anteriores.

LIMITES

EXAMEN DE ABDOMEN

DIVISIÓN DEL ABDOMEN POR REGIONES TOPOGRÁFICAS

Se divide las paredes abdominales en regiones por medio de líneas convencionales

2lineas horizontales

una superior e inferior

2 líneas verticales

Pared anterior

DIVISIÓN DEL ABDOMEN POR REGIONES TOPOGRÁFICAS

Se divide las regiones:

2 lineas horizontales una superior:Borde

del arco costal inferior: crestas

iliacas

2 líneas verticales: extremo libre de la 12va

costilla1 por las apófisis

espinosas lumbares

Pared Posterior

DIVISIÓN DEL ABDOMEN POR REGIONES TOPOGRÁFICASHígado: lóbulo

izquierdo y parte del derecho

Estomago: cuerpo antro y canal pilórico

Duodeno: bulbo y parte de la

segunda porción

Vesícula biliarPlexo celiaco

Páncreas: cabeza y cuerpo

Grandes vasos: Aorta y cava inferior

Región epigástrica

DIVISIÓN DEL ABDOMEN POR REGIONES TOPOGRÁFICASEstomago: parte

inferior del cuerpo

Duodeno: parte de la 2da

3a y 4ª porciones.

Yeyuno íleon: muchas asas

Transverso: 1/3 medio

Páncreas: parte inferior de la

cabezaPelvis renal y parte superior

de uréteres

MesenterioAorta y cava

inferior

Mesogástrio

DIVISIÓN DEL ABDOMEN POR REGIONES TOPOGRÁFICASVejiga y

parte inferior de uréteres

Útero crecido en las mujeres

Intestino delgado:

parte inferior

Sigma

Hipogastrio

DIVISIÓN DEL ABDOMEN POR REGIONES TOPOGRÁFICASHígado:

lóbulo derecho

Angulo hepático del colon

Riñón derecho:

parte superior

Capsula suprarren

al derecha

Hipocondrio derecho

DIVISIÓN DEL ABDOMEN POR REGIONES TOPOGRÁFICASFondo del

estomago

Angulo esplénico del colon

BazoCola del páncreas

Riñón y glándula

suprarrenal izquierdos

Hipocondrio izquierdo

DIVISIÓN DEL ABDOMEN POR REGIONES TOPOGRÁFICAS

Colon ascendente

Riñón derecho:

parte inferior

Flanco derecho

DIVISIÓN DEL ABDOMEN POR REGIONES TOPOGRÁFICAS

Colon descendente

Flanco izquierdo

DIVISIÓN DEL ABDOMEN POR REGIONES TOPOGRÁFICASCiego

Apéndice

Psoas derecho

Íleon terminal

Ovario y anexos

derechos

Fosa iliaca derecha

DIVISIÓN DEL ABDOMEN POR REGIONES TOPOGRÁFICAS

SigmaOvario y anexos

izquierdos

Fosa iliaca izquierda

TIEMPOS

CLÁSICOS

Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación

EXAMEN DE ABDOMEN

INSPECCIÓN DEL ABDOMEN

INSPECCIÓN DEL

ABDOMEN

Contorno

Simetría

Piel

Redes venosas

Movimientos respiratorios

EXAMEN DE ABDOMEN

INSPECCIÓN DEL CONTORNO EXAMEN DE ABDOMEN

INSPECCION DEL CONTORNO Y SIMETRÍA

EXCAVADO• Desnutrición extrema• Enfermedades malignas

(cáncer de estomago, Neoplasias )

GLOBOSO• GENERALIZADO

• Obesidad, meteorismo, ascitis

• LOCALIZADO• Embarazo, vejiga

distendida, quistes, tumores, hernias.

EXAMEN DE ABDOMEN

COLORACIÓN

• Ictericia• Pigmentació

n bronceada: Enf Addison

• Petequias

ESTRÍAS

• Azuladas: Recientes

• Blanquecinas: Antiguas

MANCHAS EQUIMÓTICA

S

• Pancreatitis hemorrágica

• Ruptura de bazo

• Embarazo ectópico roto

Presencia de cicatrices

postquirúrgicas

INTEGRIDAD DE LA PIEL

EXAMEN DE ABDOMEN

REDES VENOSAS

CIRCULACION CAVA – CAVA

CIRCULACION MIXTA

CIRCULACION PORTO-CAVA INFERIOR

CIRCULACION PORTO-CAVA SUPERIOR

Señalamos: CIRCULACIÓN VENOSA SUPERFICIAL.

Siempre que haya hipertensión venosa en el territorio de la vena cava inferior o en la vena porta pueden dilatarse las venas subcutáneas del

abdomen.

EXAMEN DE ABDOMEN

LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOSLo normal es que la

inspiración produzca un abombamiento del

epigastrio al descender el diafragma.

En algunas INSUFICIENCIAS

RESPIRATORIAS, el diafragma no se contrae y es arrastrado hacia el tórax

en la inspiración

Y en vez de abombarse se deprime lo que se produce

la RESPIRACIÓN PARADÓJICA

EXAMEN DE ABDOMEN

PALPACIÓN DEL ABDOMEN

TENSION ABDOMINAL• Normal • Hipertonía • Hipotonía

SENSIBILIDAD Y TEMPERATURA • Hiperestesia cutánea

ESPESOR DE LA PARED • Deposito graso • Edema de la pared

SOLUCIONES DE CONTINUIDAD• Hernias, Diastasis,

Eventraciones

PUNTOS DOLOROSOS

QUE EXAMINAR

1 2

3 4

5

EXAMEN DE ABDOMEN

PALPACIÓN MANIOBRA PROPIAMENTE DICHA

CONSISTE:

Presionar suavemente con los

pulpejos de los dedos.

PALPACION SUPERFICIAL

PALPACION MODERADA

PALPACION PROFUNDA

EXAMEN DE ABDOMEN

TENSION ABDOMINAL

HIPERTONÍASe puede presentar

hipertonía en las siguientes

patologías

Abdomen de tabla

Colecistitis aguda

Apendicitis aguda Peritonitis Neumonías

Pleuresías basales de

pericarditis

Infarto de

miocardio

Embolia pulmonar

Neuritis intercostales

bajas Herpes zoster

abdominal Meningitis Tétanos

EXAMEN DE ABDOMEN

TENSION ABDOMINAL

HIPOTONÍAMusculatura abdominal ha

sufrido una gran disminución por cualquier causa.

Sea por Embarazo

Ascitis Tumor gigante Los asténicos y deshidratados

EXAMEN DE ABDOMEN

SENSIBILIDAD

Afecciones viscerales intrabdominales.

Existe sensibilidad en casos de:

Con : algodón, borde de las uñas o un pequeño alfiler.

Estimulación de la piel del abdomen.

EXAMEN DE ABDOMEN

ESPESOR DE LA PARED

Formando una pinza.

Se examina tomando un pliegue de la

pared entre los dedos pulgar e índice.

Se puede ver una pared engrosada

por:

Infiltración edematosa: dejando

una fóvea con la presión de los dedos

EXAMEN DE ABDOMEN

SOLUCIONES DE CONTINUIDAD

Hernias

epigástricas

Umbilicales

Inguinales

Crurales

Diastasis

Eventraciones

EXAMEN DE ABDOMEN