evolución intrahospitalaria conclusiones: el shock cardiogénico continúa siendo un cuadro con...

Póster N° 147

OBJETIVOS: Conocer las características clínicas, el manejo y la evolución intrahospitalaria de los pacientes shock en ArgentinaMATERIALES: Se analizó la base de datos del ReNa-Shock (Registro prospectivo de p con shock en el contexto de síndromes coronarios agudos desde julio del 2013 hasta abril 2014. Participan 65 centros de nuestro país. Los datos se obtuvieron a través de una plantilla vía internet.

RESULTADOS: se incluyeron 77 p.

Castillo Costa, Yanina; García Aurelio, Mauro; Mauro, Victor; Zylbersztejn Horacio; Macín, Stella; Villareal, Ricardo; Piombo, Alfredo

Area de Investigación - Consejo de Emergencias Cardiovasculares | Sociedad Argentina de Cardiología

Evolución intrahospitalaria

Conclusiones: El shock cardiogénico continúa siendo un cuadro con elevada mortalidad, especialmente durante las primeras 48 hs. El empleo de métodos de reperfusión en los SCA con elevación del ST fue elevada (8/10p) con un tiempo puerta-balón adecuado. Creemos que reducir los tiempos de evolución al ingreso (en nuestra opinión prolongados) contribuirá a reducir la mortalidad al mejorar la eficacia de los procedimientos utilizados.

Killip y Kimbal de ingreso

Registro Argentino de Shock Cardiogénico en los Síndromes Coronarios Agudos (ReNa-SHOCK)-Resultados Parciales-

Registro Argentino de Shock Cardiogénico en los Síndromes Coronarios Agudos (ReNa-SHOCK)

Resultados parciales

Area de Investigación – Consejo de Emergencias Cardiovasculares

Sociedad Argentina de Cardiología

Póster N° 147

El Shock Cardiogénico (Shock) es una complicación grave del infarto de miocardio y constituye una de las principales causas de muerte

Dada su baja prevalencia, la única forma de conocer sus características clínicas es mediante la realización de registros multicéntricos.

Conocer las características clínicas, el manejo y la evolución intrahospitalaria de los pacientes shock en Argentina

Introducción

Objetivos

Material y métodos

Registro prospectivo y consecutivo pacientes con shock en el contexto de síndromes coronarios agudos (SCA) ingresados en el período 2013/ Abril 2014.

Participan 65 centros de nuestro país Los datos se obtuvieron a través de una plantilla vía internet.

Criterios de inclusión

• Pacientes mayores de 18 años, internados en área crítica (unidad coronaria, terapia intensiva o polivalente), por un síndrome coronario agudo con o sin elevación del ST que presenten shock cardiogénico* desde el ingreso o lo desarrollen durante la

internación y puedan ser seguidos en su evolución hasta el egreso hospitalario.

Material y métodos

* Definición de Shock Cardiogénico: tensión arterial sistólica ≤ 90 mmHg asociada a signos de hipoperfusión periférica y/o requerimiento de inotrópicos o vasoconstrictores, en ausencia de arritmias o hipovolemia.

Características de los centros Participantes (N: 65)

Número de camas (mediana): 11 (8-19)Número de SCA con ST/mes (estimado): 5 (4-11)

Lugar de internación de los SCA

%

80 80

25

90

67 100

18

020406080

100%

Resultados

Población: N:77 %

Edad (mediana, años) 65 (68-74)

Género masculino 70

Diabetes 30

Tabaquismo 41

Hipercolesterolemia 44

Hipertensión arterial 80

Infarto previo 21

FA crónica 5

ACV 8

Insuficiencia Renal Crónica 14

SCA con ST75%

SCA sin ST

21%

BCRI 4%

Resultados

Tipo de SCA (n=77)

El 11% se asoció a complicación mecánica:

CIV 2p, Ruptura cardiaca externa 2p, Insuficiencia Mitral 4p

Un 9% se asoció a compromiso de ventrículo derecho

Resultados

Revascularización (n=77)

Sí No

80%

20%

Causas:

Consulta tardía 16pFalta de disponibilidad 1pParo cardiorespiratorio 1pOtros 4p

Resultados

Características de los SCA

SCA con ST (n=58)

Tiempo de inicio de los síntomas al ingreso (en minutos, mediana)

300 [132-797]

Localización anterior (%) 70

Trombolíticos (%) 16

ATC primaria (%) 70

Tiempo puerta-balón(en minutos, mediana)

89 [60-147]

Sin estrategia de reperfusión (%) 14

SCA sin ST (n=16) %

Angioplastia 50

Cirugía de revascularización 25

Sin revascularización 25

Resultados


D C B A

63%

5%11%

21%

Mediana de evolución al shock 8hs [2,3 – 24 hs]

Resultados

Tratamiento en la Unidad Coronaria

Inotrópicos ARM Swan Ganz BCIAo Marcapasos CVE Diálisis

94%

72%

43%30%

18%31%

6%

Resultados


APIAM ReIAM Arritmias Fiebre Muerte

7% 3% 3%

39%

56% 97% primeras 48 hsCausas:

Falla ventricular 68%Arritmias 21%Complicaciones mecánicas 14%Infecciones 14%Neurológicas 4,6%

Asistolia 54%, AESP 23%, TV/FV 16%

Conclusiones

El shock cardiogénico como complicación de los SCAs continúa siendo un cuadro con elevada mortalidad, especialmente durante las primeras 48 hs.

El empleo de métodos de reperfusión en los SCA con ST fue elevada (8 de cada 10 p) con un tiempo puerta balón adecuado.

Creemos que reducir los tiempos de evolución al ingreso (en nuestra opinión prolongados) contribuirá a reducir la mortalidad al mejorar la eficacia de los procedimientos utilizados

Asociación Española de Socorros MutuosClínica Sagrada FamiliaCEMEP Río Grande Clínica Modelo de MorónCEMICClínica OlivosCentro Cardiológico del NorteClínica Privada ERICentro GallegoClínica San CamiloClínica BazterricaClínica San JorgeClínica Coronel SuarezClínica Santa IsabelClínica ComahueClínica y Maternidad Suizo ArgentinaClínica del SolClínica YunesClínica del Valle Corporación Médica San Martín Clínica IndependenciaFLENISanatorio EsperanzaFundación FavaloroSanatorio GaratSanatorio FranchinSanatorio San LucasSanatorio GüemesINCOR La Rioja

Instituto Cardiovascular del SurHospital Enrique Vera BarrosHospital AlemánHospital Español de Buenos AiresHospital ÁlvarezHospital Evita de LanúsHospital ArgerichHospital FernándezHospital AustralHospital Italiano de Buenos AiresHospital BritánicoHospital Italiano de MendozaHospital Central de San IsidroHospital Julio C PerrandoHospital César MilsteinHospital Luis LagomaggioreHospital ChurrucaHospital Municipal ChivilcoyHospital de ClínicasHospital Nacional Dr. Bladomiro SommerHospital Municipal de PigüeHospital NavalHospital DurandHospital Pablo SoriaSanatorio Modelo de QuilmesSanatorio Municipal Dr. Julio MéndezSanatorio NostiSanatorio OtamendiHospital comunidad de Arias

Instituto Argentino Diagnóstico TratamientoHospital ParoissienInstituto Cardiología Juana CabralHospital PirovanoInstituto Cardiovascular de RosarioHospital Privado de CórdobaInstituto Cardiovascular del OesteHospital Regional de Comodoro RivadaviaInstituto Cardiovascular Las LomasHospital RivadaviaInstituto Cardiovascular San LuisHospital SantojanniInstituto Cordis (Chaco)Hospital Vélez SarfieldInstituto Cardiología Sanatorio Juan XXIIIHospital de Vicente LópezInstituto Médico Central ItuzaingóHospital Zonal EsquelInstituto Médico PrivadoInstituto Cardiovascular Buenos AiresPoliclínico NeuquénICCV. Sacre CoeurSanatorio AnchorenaSanatorio PasteurSanatorio Prof. ItoizSanatorio San Roque Sanatorio Trinidad MitreSanatorio Trinidad PalermoSanatorio Trinidad Quilmes

Centros participantes

Póster N° 147

OBJETIVOS: Conocer las características clínicas, el manejo y la evolución intrahospitalaria de los pacientes shock en ArgentinaMATERIALES: Se analizó la base de datos del ReNa-Shock (Registro prospectivo de p con shock en el contexto de síndromes coronarios agudos desde julio del 2013 hasta abril 2014. Participan 65 centros de nuestro país. Los datos se obtuvieron a través de una plantilla vía internet.

RESULTADOS: se incluyeron 77 p.

Castillo Costa, Yanina; García Aurelio, Mauro; Mauro, Victor; Zylbersztejn Horacio; Macín, Stella; Villareal, Ricardo; Piombo, Alfredo

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Conclusiones: El shock cardiogénico continúa siendo un cuadro con elevada mortalidad, especialmente durante las primeras 48 hs. El empleo de métodos de reperfusión en los SCA con elevación del ST fue elevada (8/10p) con un tiempo puerta-balón adecuado. Creemos que reducir los tiempos de evolución al ingreso (en nuestra opinión prolongados) contribuirá a reducir la mortalidad al mejorar la eficacia de los procedimientos utilizados.


Registro Argentino de Shock Cardiogénico en los Síndromes Coronarios Agudos (ReNa-SHOCK)-Resultados Parciales-

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