Evaluacin Neurocognitiva

Evaluacin Neurocognitiva Integrantes Gonzalo AnguloMara Jos DuranNicols Navarro

Mediante esta evaluacin se obtiene informacin respecto al estado de conciencia, el juicio, la memoria, el estado de nimo.

Habitualmente, mientras transcurre la conversacin con el paciente, se captan distintos aspectos: la forma cmo se viste, cmo se desenvuelve, cmo conversa, cmo analiza la situacin, el tipo de preguntas que hace, etc. Esto mismo permite tambin formarse una idea del nivel de conciencia, la inteligencia, el estado anmico, su educacin, etc.

Esta evaluacin debe estar de acuerdo al nivel cultural de la persona. Si su instruccin es muy bsica, no se podrn solicitar operaciones complejas de tipo matemtico o que requieran conocimientos que nunca adquiri.Nivel de Conciencia Este parmetro se refiere al compromiso cuantitativo de conciencia (o nivel de alerta) y la capacidad de ubicarse u orientarse (capacidad de identificarse a s mismo, orientacin en el tiempo, respecto al lugar en dnde est, reconocimiento de personas)

Capacidad de orientarse

Orientacin respecto a s mismo: Cmo se llama? qu edad tiene? en qu trabaja? con quin vive?...Orientacin en el tiempo: En qu fecha estamos? En qu mes? En qu ao? Qu da de la semana es hoy?...Orientacin en el espacio: Dnde se encuentra usted? Est en un hospital? En su casa? Qu hospital es?...Orientacin respecto a personas: Quin soy yo? Qu labor desarrollo? Si est presente un familiar: Quin es esa persona?El saber el nombre o aspectos muy personales de s mismo, es de las ltimas cosas que se pierden. En todo caso, este conjunto de preguntas permiten formarse una idea de lo lcido o desorientado (confuso) que pueda estar el paciente.Compromiso de Conciencia Se evala el grado de lucidez y el compromiso de conciencia, especialmente en lo referente a la dificultad para despertar y dar respuestas ante estmulos externos.

La diferencia de los distintos niveles se va determinando segn el tipo de estmulo que es necesario aplicar y la calidad de las respuestas que se obtienen. Los estmulos van desde hablarle a la persona (con voz normal o ms fuerte), producir un ruido, tocarlo o remecerlo, hasta estmulos capaces de producir un dolor (nociceptivos), pero sin daarlo. Estos ltimos pueden ser un pellizco en la regin infraclavicular, presionar con los nudillos sobre el esternn, presionar un lecho ungueal o aplicar presin sobre uno de los procesos mastodeos.

Niveles de compromiso de conciencia:

Lucidez. Somnolencia. Obnubilacin.Sopor Superficial.Sopor Profundo.Estado Vegetativo Persistente.Coma.

Lenguaje Al evaluar el lenguaje se aprecia si la persona es capaz de :Entender preguntas.Responder preguntas en forma atingente.Entender textos escritosEscribir un idea.Nombrar objetos que se le muestran.

Se conversa con el paciente y se evala cmo es la comunicacin que se logra. Una afasia es una prdida o alteracin del lenguaje y sus caractersticas dependern de la ubicacin del dao cerebral. Puede ser:Afasia globalAfasia motora o de BrocaAfasia sensorial o de WernickeNo se debe confundir con una disartria, que es una dificultad en la articulacin de las palabras, ni con una disfona, que se relaciona con disminucion del tono de la voz.Una alexia es una incapacidad para comprender un texto escrito y una agrafia es una incapacidad para escribir.

Memoria Es la capacidad de recordar (acontecimientos recientes o ms antiguos) y de retener nueva informacin.Memoria de hechos remotos. Memoria de hechos recientes. Capacidad para aprender cosas nuevas o memoria inmediata. FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES.

Pensamiento abstracto. Se altera en situaciones en que la conciencia y la concentracin estn comprometidas. Para evaluar este aspecto, se pregunta sobre: Semejanzas (ej.: en qu se parece un avin a un barco? una manzana a una pera?). Diferencias (ej.: en qu se diferencia un enano de un nio? un ro de una laguna?). Sentido de un proverbio (ej.: No por mucho madrugar amanece ms temprano!).

Clculo aritmtico y series invertidas. Se le solicita al paciente efectuar:

Operaciones matemticas simples (ej.: sumas, restas, etc.: 4 + 8 7...). Inversin de series (ej.: contar desde 20, saltndose de 2 en 2, o desde 100, saltndose 7 nmeros cada vez,... 100, 93, 86, etc.).Deletrear palabras (ej.: la palabra MUNDO, al revs... o, d, n, etc.).

Capacidad para reproducir un dibujo.

Al paciente se le pasa una hoja en blanco y un lpiz y se le pide que haga un dibujo, como un reloj con sus punteros y horas, o que reproduzca un dibujo que el examinador previamente dibuj, como dos rombos o crculos entrecruzados.La calidad de los dibujos que el paciente efecta puede servir para seguir la evolucin de encefalopatas metablicas como ocurre en cirrticos descompensados. Al ir mejorando con el tratamiento, sus dibujos tambin son de ms calidad.

Estructuracin del pensamiento y percepciones-confusin-delirio-psicosis

Estado anmico y personalidaddemenciaDelirioDepresinAnsiedadOtros

Juicio Si usted ve a una persona accidentada en la calle, que hace ?

Praxias Ideomotora Del Vestir Gnosias Esterognosia Grafestesia

Batera de evaluacin lob. frontal

Fin

MINIMENTAL STATE EXAMINATION

ORIENTACIN

BASAL

-Dgame el da fecha mes estacin ao5

-Dgame el hospital o lugar planta ciudad pas5

FIJACIN

-Repita estas 3 palabras: casa pelo nube

-Repetirlas hasta que las aprenda y contar 6 intentos3

CONCENTRACIN Y CLCULO

-Restar 100 7 sucesivamente 93 86 79 71 645

MEMORIA

-Recuerda las 3 palabras que le he dicho antes?3

LENGUAJE Y CONSTRUCCIN

-Mostrar un bolgrafo qu es esto? (repetir con un reloj)2

- Repita esta frase: "En un trigal haba cinco perros"1

-Coja este papel con la mano derecha, dblelo por la mitad y pngalo en el suelo/mesa3

-Lea esto y haga lo que dice: CIERRE LOS OJOS1

-Escriba una frase1

-Copie este dibujo 1

PUNTUACIN MXIMA30

PUNTUACIN TOTAL

Servicio de Geriatra

FECHA _____________________

PROFESIONAL

Nombre ___________________________________

Escolaridad ________________________________

INCRUSTAR Word.Picture.8

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