I congreso español de lingüística clínicaValencia 7-8-9 de noviembre 2006

Lenguaje interaccional en ámbito de salud: interacción médico-paciente

El lenguaje del paciente desde la perspectiva de la teoría

neurocognitiva en rehabilitación física

Roberta Ghedina

Teoría neurocognitiva

Teoría neurocognitiva

• Los procesos cognitivos favorecen la recuperación

• Los procesos cognitivos como elementos a recuperar

• La recuperación depende de la activación de los procesos cognitivos y de su modalidad de activación

Los procesos cognitivos

• Atención

• Percepción

• Memoria

• Lenguaje (como guía)

• Capacidad de crear imágenes

Teoría neurocognitiva

• Relación entre estructura del Snc y conocimiento

• Recuperación = Aprendizaje de nuevas estrategias cognoscitivas

Interpretación de la patología

Interpretación patología

Impiden una interacción significativa con el entorno

Interpretación de la patología(siglo XX)

Modificaciones del

Específico Motor en situación de conocimiento a través del fraccionamiento del cuerpo (ejercicio terapéutico cognoscitivo)

Interpretación de la patología

Interpretación de la patología

Interpretación de la patología(Siglo XXI)

Interpretación de la patología

• Específico Motor: (Cómo se mueve)

• Perfil: Se añaden al E.M. a)Motivos por los cuales se mueve de una determinada manera b)Estrategias mentales/razonamiento c)Representación futura de la acción/ Imagen motora

El perfil(¿Qué hace para conocer?

Interpretación de la patologíaLa experiencia consciente

• ¿Cómo conoce? (Qué hace para conocer?)

• ¿Qué experimenta cuando conoce?

Interpretación de la patología

• Específico Motor: (Cómo se mueve)

• Perfil: Se añaden al E.M. a)Motivos por los cuales se mueve de una determinada manera b)Estrategias mentales/razonamiento c)Representación futura de la acción/ Imagen motora d)Tipo de experiencia durante el conocimiento

¿Qué hace el paciente para conocer?

• Nos informa sobre cómo el paciente estructura la acción/conocimiento, qué estrategias mentales utiliza, cómo se prepara a la acción.

• Representa un análisis objetivo (realizado por un observador externo) de los procesos que llevan al conocimiento

¿Qué experimenta cuando conoce?

• Nos informa sobre la estructura de la experiencia relacionada con una acción determinada

• Corresponde a un análisis subjetivo, a la vivencia del paciente (análisis en primera persona)

• Adquiere relevancia para la comprensión de los procesos que llevan al conocimiento y sus alteraciones

La experiencia consciente

• Permite una interpretación más precisa de la patología y una intervención terapéutica más eficaz

La experiencia conscienteLa vivencia/Análisis subjetivo

• ¿Cómo el paciente expresa su vivencia?

• Observación del lenguaje del paciente

• Uso frecuente de la metáfora

La metáfora como estructura de la experiencia

• Modo de comunicar la experiencia

• El paciente comprende/experimenta una situación en términos de otra

• Nueva comprensión del cuerpo en interacción con el medio

• Creación de dos representaciones con elementos isomorfos

La metáfora como estructura de la experiencia

• Las expresiones metafóricas: “noto la pierna como un trozo de madera”, “no responde a mis órdenes”…

• Las estructuras metafóricas: Hombre=Máquina, Cuerpo=Contenedor…

La metáfora como estructura de la experiencia

• Observación de las metáforas producidas por el paciente en fase de valoración

• Uso de las expresiones metafóricas en los ejercicios con la finalidad de modificarlas

• Emergencia consciente de la estructura metafórica con el fin de modificarla

El lenguaje según la teoría neurocognitiva en rehabilitación física

• Uno de los procesos cognitivos utilizados a) como instrumento usado por el terapeuta para guiar al paciente en el proceso de conocimiento a través de la fragmentación del cuerpo b) como instrumento para conocer la estructura de la acción (las estrategias mentales del paciente cuando se mueve para conocer) y la estructura de la experiencia del paciente

Nuestra hipótesis

• Llevar a conciencia la estructura de la acción permite modificarla (antes que el paciente la lleve a cabo)

• Llevar a conciencia la estructura de la experiencia permite: a) entender mejor la estructura de la acción (correlatos entre relato en 1ª y 3ª persona) de parte del médico y terapeuta y también de parte del paciente mismo b) entender la visión del mundo subyacente a la experiencia