Evaluación Ecográfica Tercer Trimestre del Embarazo

Eva Acuña AhumadaMatrona Ecografista

EVALUACION ECOGRAFICA 32-34 SEM

1. Evaluar desarrollo ponderal.

2. Evaluar bienestar fetal.( PBF – ILA )

3. Confirmar localización definitiva de la placenta.

4. Evaluar presentación fetal.

Perfil Biofisico

Fisiología del Líquido Amniótico

Volumen• Varía según: Peso fetal.

Edad gestacionalVolumen plasmático de la

madre.

• PRIMER TRIMESTRE: 35 - 100ml.• SEGUNDO TRIMESTRE: 125 - 500ml• TERMINO: 500 - 1000ml• POSTERMINO: 250 - 500ml.

Métodos de evaluación ecográfica

– Se identifica el máximo bolsillo de LA en cada cuadrante libre de cordón umbilical o partes fetales. Los mismos se miden estrictamente en dirección vertical.

– El valor de cada cuadrante es sumado y el valor total representa el ILA en cm.

VALORES INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO

OLIGOHIDROAMNIOS : ILA = < 7 Cms

NORMAL : ILA = 8-23 Cms

POLIHIDROAMNIOS : ILA = > 24 Cms

Oligohidroamnios

Polihidroamnios

Evaluación Placenta

Placenta Previa

Mola Hidatidiforme

Desprendimiento de Placenta

Evaluación Cordón Humbilical

Arteria Unica

Ecografia Ginecólogica• Ovoide aplanado más ancho en el fondo.• Consta de tres partes:

Fondo

Cuerpo

Cuello

• Fondo y cuello son más bulbosos con una estructura entre ellos más lineal que es el cuerpo.

Endometrio Proliferativo

• Proliferativo:

Cuando aumenta el estrógeno en la foliculogénesis

- número y tamaño de células endometriales.

- tamaño arteriolas.

EM trilaminar de 4-8 mm en corte sagital, isoecoico

Endometrio postovulatorio o en fase secretora inicial

• Después de la ovulación, se observa el endometrio como una capa hiperecogénica rodeando a una zona más econegativa, que probablemente refleja el edema estromal que ocurre en el "stratum compactum" endometrial. (signo del anillo). Durante la fase postovulatoria, el endometrio tiene un grosor medio entre 8 y 10 mm.

Endometrio menstrual

• Menstrual:Cuando disminuye la

progesterona por regresión de cuerpo lúteo, el EM pierde el soporte y cae en anoxia y necrosis produciéndose la pérdida de la capa funcional. Se mantiene una capa delgada con remanentes glandulares que regenerarán el nuevo EM en el ciclo siguiente.

Evaluación DIU

MATRONA(ON) ECOGRAFISTA

• Art. 117 del Còdigo Sanitario Dispone : “ Los servicios profesionales de la matrona comprenden la

atencion del embarazo, parto y puerperio normales” . De acuerdo con ello la Asesoria Juridica del Ministerio de Salud con fecha 25-02-2008 es de opinion que la toma de ecografias por las matronas, estaria dentro de este ejercicio profesional, pues constituye un medio tecnico para determinar el estado del embarazo y del feto. Ello evidentemente, siempre que se mantenga dentro del ambito de un embarazo normal y deriven a un medico cirujano a las pacientes cuyo embarazo no se mantenga dentro de este parametro.

• Inciso 2º Art. 113 Cod.Sanitario : “Autoriza actividades de diagnostico, pronostico o tto. de personas, reservadas a los mèdicos cirujanos, a personal de colaboracion mèdica, siempre que medie indicacion y supervigilancia medica.Esta indicacion puede estar dada por guias y protocolos y la supervigilancia no es necesaria inmediatamente sino que puede ser hecha en forma mediata”.

“Antes que te formaras dentro del vientre de tu madre antes que tu nacieras te conocía y te consagré”.

• ( El profeta )