EQUILIBRIO ÁCIDO BASE

STEPHANY CHAVEZ FERIA

DOCENTE: DR. ARQUÍMEDES

Amortiguadores

Pulmones

Riñón

SISTEMA DE AMORTIGUADORES

H2CO3 NaHCO3

CO2 H2O

ANHIDRASA CARBÓNICA

BICARBONATO LEC*PK: 6.1PK: 6.1

NaOH

NaHCO3

PK esté más cerca que PH

Concentraciones de amortiguador sean las adecuadas

Variación de PH aceptada 1.O

FOSFATOLIC, Túbulos renales*,LEC (% bajo)PK: 6.8

(H2PO4)- (HPO4)-2

NaOH + NaH2PO4 Na2HPO4 + H20

PROTEÍNASPK: cercano a 7.4

REGULACIÓN RESPIRATORIA

REGULACIÓN RENAL

H+

AUMENTAN SECRECIÓN DE H+ Y REABSORCIÓN DE HCO3-

Aumento de PCO2Aumento de H+Disminución de HCO3-Disminución de volumen extracelularAumento de Angiotensina IIAumento de AldosteronaHipopotasemia

PH orina: 4.5 – 8.0

Sist. fosfato

O.O3 mEq/L

Na+

TP, Asa gruesa de Henle, TD

Túbulos colectores

TRASTORNOS SIMPLESACIDOSIS METABÓLICA

INSUFICIENCIA RENAL, ENFERMEDAD

DE ADISSON

ACIDOSIS RESPIRATORIA

ALCALOSIS RESPIRATORIA

ALCALOSIS METABÓLICA

EVALUACIÓN PACIENTE

TRASTORNOS SIMPLES

NOMOGRAMA AC-BASE

TRASTORNOS MIXTOS

Fuera de rangos

PH: 7.3HCO3- : 12 mEq/LPCO2: 25 mmHg

PH: 7.15HCO3- : 7 mEq/L PCO2: 50 mmHg

HIATO ANIONICO

Hiato aniónico plasmático (8-16 mEq/L) = Na+ - HCO3- - Cl-

Aumentan

Hiato aniónico aumenta

Disminuye

ACIDOSIS METABÓLICA *

Cationes: K+, Mg+, Ca++

Aniones: Albúmina, fosfato, sulfato,

cuerpos cetónicos

Diarreas, sulfato de mg, acidosis tubular, inhibidores de

anhidrasa carbónica, Enf. De Adisson.

PaCO2 = ( 1.5x HCO3- ) + 8 +- 2 Compensación adecuada

Compensación no adecuada

TRASTORNOS MIXTOS

Acidosis metabólica- Alcalosis respiratoriaAlcalosis metabólica con AG elevado o normal paCO2 por debajo del valor esperado.Ejemplo: Na+ 140, K+ 4, Cl- 106, HCO3 14, AG 20, PaCO2 24, PH 7.39.Acidosis láctica, sepsis en UCI

( 14x 1.5 ) +8 +-2 = 29+-2