DIAGNSTICO 4

Facultad de Ciencias de la SaludEscuela Acadmica Profesional de EnfermeraUNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANNENFERMEDADES DERMATOLGICAS: DERMATITIS, IMPTIGO, MICOSIS

Brigida Chura AncachiMirian Mamani CalisayaDeyci Lujan Castillo Katherine AquiseINTEGRANTES

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PIELPIEL

Estructura de la piel

Hipodermis, tejido adiposo y sus clulas son los adipocitosEpidermis, tejido epitelial y sus clulas ms importantes son los queratinocitos.Dermis, tejido conjuntivo y sus clulas son los fibroblastosLa epidermis es la Capa superficial de la piel formado por un epitelio plano poliestratificado queratinizado y vascular de origen ectodrmico. Se divide en los siguientes estratos:Basal o germinativo: contiene queratinocitos bsales melanocitos y clulas de Merkel.Espinoso: queratinocitos unidos por puentes intercelulares (desmosomas). (Proporcionan sosten y estabilidad ), Granuloso: queratinocitos que contienen granulos de queratohialina (precursor de la queratina)Lcido: slo presente en palmas y plantas.(Contiene eleidina que aporta elasticidad)Crneo: clulas muertas, queratinizadas, sin ncleo (corneocitos). Proporciona una barrera mecnica frente a agentes externosEpidermis

Se encuentra bajo la epidermis, separada por la membrana basal. Procede del mesodermo lmite entre epidermis y dermis se le llama lmite dermoepidrmico (Papilas) , se divide en dermis papilar o superficial y en dermis reticular o profunda. El mayor componente es el colgeno tipo I. Adems existen fibras elsticas, fibroblastos, mastocitos, histiocitos, vasos y terminaciones nerviosas.La dermis es 20 o 30 veces ms gruesa que la epidermis. Estructuras de la dermis

Sustancia fundamental: se trata de una sustancia parecida a la gelatina y compuesta por un 90% de agua, electrolitos, protenas y mucopolisacridos fabricados por los fibroblastos. Su funcin es la reserva energtica, adems de servir como vehculo para llevar los nutrientes y el oxgeno a las clulas de la dermisClulas de la dermis: fibroblastos, histiocitos y mastocitosDermis Clulas de la dermisFibroblastos aportan la elasticidad y turgencia a la piel y fabrican tres tipos de fibras; fibras de colgeno, fibras elsticas, y fibras reticulares. Constituyen el 90% de la estructura de la dermisFibras de colgeno: son gruesas y estriadas, contienen una protena llamada colgeno cuyo deterioro provoca prdida de tensin en la piel (flacidez) y aparicin de arrugasFibras elsticas: son finas y lisas. Su componente principal es la elastina que da elasticidad a la pielFibras reticulares: son gruesas y lisas. Su principal protena es la reticulina. Se encuentran dispuestas formando redes y sirven de soporte a las estructuras drmicasHistiocitos son clulas alargadas en forma de estrella cuya funcin principal es la defensiva. Fagocitan las sustancias extraas que entran en el organismo.Mastocitos Productoras de histamina, Heparina y otros mediadores de inflamacin.

HipodermisEs la capa que se sita debajo de la dermisEst formada por tejido adiposo y separa la piel de los msculos.Las clulas de la hipodermis se llaman adipocitos que acumulan grasa en el interior de unas grandes vacuolas.Su funcin es almacenar grasa, reservarla y ponerla a disposicin del organismo cuando haga falta una aporte energtico superior al ingerido en la alimentacin

DERMATITISCUIDADO DE ENFERMERA AL ADULTO CON: DERMATITIS SEBORREICAEs unainflamacin de la pielen la que se forman escamasde grasa, que aparece en aquellaszonas de la piel en que hay una gran concentracin deglndulas sebceas. Se reconoce por unasecrecinexcesiva de las glndulas sebceas que provoca que lapieldesarrolle una gruesa pelcula de grasa.

SNTOMAS:

Escamas bien delimitadasDe color rojizo o amarillento Sebceas

LA DERMATITIS POR CONTACTOLa dermatitis por contacto es la inflamacin de la capa ms externa de la piel ocasionada por el contacto con una sustancia especial. Suele aparecer como una erupcin que casi siempre se limita al rea del cuerpo que estuvo en contacto con la sustancia

TIPOS DE DERMATITIS POR CONTACTO

1.- Ladermatitis irritante, el tipo ms comn de dermatitis de contacto, es causada porel contacto con cidos, materiales alcalinos como jabones ydetergentes, suavizantes de telas, disolventes u otros qumicos. La reaccin suele parecerse a unaquemadura.2.- La dermatitis de contacto alrgicaes provocada por la exposicin a una sustancia o material al que usted se ha vuelto muy sensible o alrgico.SNTOMAS Los sntomas de la dermatitis por contacto pueden variar de persona a persona. El rascarse o frotarse pueden causar o empeorar algunos sntomas. La comezn usualmente se confina al rea en donde el contacto ha ocurrido, pero ocasionalmente puede extenderse. Si el contacto con la sustancia ocurre en todo el cuerpo, como podra suceder en el caso de aplicar crema para el cuerpo, el sarpullido puede ser mayor.

Los sntomas incluyen:

ComeznEnrojecimientoHinchaznAmpollasIncrustaciones, filtraciones y desprendimientosEngrosamiento temporario de la piel

Es una enfermedad inflamatoria crnica, que se presenta comnmente durante la infancia temprana y niez pero que puede persistir o iniciar en la adultezDERMATITIS ATOPICA

Signos y sntomasenrojecimientoinflamacinformacin de ampollasComezn o pruritoErupcin cutnea.Piel seca en todo el cuerpo o reas de piel con protuberancias

DISTRIBUCIN DE LOS BROTES EN FUNCIN DE ETAPASNuestra cara y cuerpo requieren humectacin e hidratacin. Es importante que tomes mucha agua, consumas frutas, te laves la cara con agua fra, para eliminar las clulas muertes y que apliques una crema que te hidrate y regenere tu piel.Falta de humedadDebido a los cambios climticos, es vital que uses en tu rostro un protector solar. Aunque no haga calor, es necesario que lo apliques para protegerte de los rayos ultravioleta.SolEs bien sabido que lo peor que le puedes hacer a tu rostro es dormirte con el maquillaje que todo el da usaste. Para evitar sufrir infecciones en lo ojos y en tu cara, como acn y la aparicin de prurito (granitos pequeos de color rojo en la piel).DesmaquillarteEste provoca que envejezcas ms pronto y que tu piel luzca ms seca. Debes alejarte del humo del cigarro, ya que adems de provocarte muchas enfermedades, tu piel se maltratar y lucirs ms grande de lo que eres.Cigarrotener una alimentacin balanceada; tomar dos litros y medio de agua natural y reducir la ingesta de alimentos chatarraFACTORES QUE DAAN LA VIDA Y TEXTURA DE NUESTRA PIELDERMATITIS ATOPICA FISIOPATOLOGIA1) INMUNOLOGICOSDficit IL 18 (inductor de IF gamma) . Ag piel (C.Langerhans) IL16 activa CD4 TH2 IL4 estimula L.B. IgE .IL4 disminuye IFN gamma quimiotctico eosinfilos

2) GENETICA- Genticamente complejo.- Cromosoma 5 q 31 33 ( genes del TH2: IL 3-4 5-13-GM-CSF )

3) Alteracin local en el metabolismo de los cidos grasos esenciales ( Omega 6 = PG1,PG2 = IgE = estimulacin TH1)

4) Barrera Epidrmica DISFUNCIONAL:

- Xerosis: falta de ceramidas en estrato crneo. - Queratinocitos liberan citoquinas inflamatorias.

En paciente con trastornos dermatolgicos

La enfermera obtiene informacin importante a travs del interrogatorio y la observacin directa.

InterrogatorioPreguntar acerca de antecedentes familiares y personales de alergias a la pie, reacciones alrgicas a alimentos, medicamentos y sustancias qumicas , trastornos cutneos en el pasado y cncer de piel.Preguntar por cosmticos y productos de higiene que utiliza Orientar el interrogatorio para establecer inicio, sntomas , localizacin y duracin de cualquier dolor, prurito, exantema u otro malestar.

Valoracin fsica:

Se valora toda la rea superficial cutnea, incluso mucosas , cuero cabelludo, pelo y uas. Tcnica empleada para el examen de la piel son la revisin visual y palpacin.Se explora el aspecto general de la piel por observacin de color , temperatura, humedad o sequedad, textura (rugosa o lisa), lesiones, vascularizacin, movilidad y el estado del pelo y las uas.VALORACINDIAGNOSTICOEl diagnstico suele determinarse con un examen fsico y la historia mdica.

El diagnstico puede incluir:

Antecedentes familiares (los nios nacidos de una madre que tiene una enfermedad alrgica son ms propensos a desarrollar eczema).Antecedentes personales de alergia o asmaExmenes de sangreEl tratamiento especfico del eczema ser determinado por su mdico en funcin de lo siguiente:La edad de su hijo, su estado general de salud y su historia mdicaQu tan avanzada est la enfermedadLa tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapiasLas expectativas para la evolucin de la enfermedadNo existe cura para el eczema. Los objetivos del tratamiento consisten en reducir la picazn e inflamacin de la piel, humectar la piel y prevenir las infecciones.TRATAMIENTO Las siguientes son sugerencias para el control del eczema:

Evite el contacto con agentes irritantes, segn lo indique su mdico.Tome baos o duchas cortas con agua tibia.Emplee buenas tcnicas de cuidado de la piel.No utilice jabones fuertes. Solicite a su mdico que le recomiende una marca.Vstase con ropa ligera el sudor puede empeorar el eczema.Utilice lociones lubricantes al menos una vez al da. Solicite a su mdico que le recomiende una marca.Evite rascar el rea afectada.Disminuya al mnimo el estrs.CONTROL DE LOS SNTOMAS ANTIHISTAMNICOS-estos medicamentos ayudan a disminuir la comezn. La difenhidramina (Benadryl) o la hidroxicina (Atarax) son ejemplos de este tipo de antihistamnico. Estos medicamentos pueden causar somnolencia. ANTIBITICOS ORALES-Estos medicamentos derivan del moho o las bacterias y retrasan el crecimiento de microorganismos especficos. Se puede tomar una muestra de una parte del cuerpo que se sospecha que est infectada para realizar un cultivo en un laboratorio, a fin de determinar qu tipo de antibitico se debe usar en procura del tratamiento ms eficaz. Siga las indicaciones para la dosificacin y la administracin cuidadosamente y consulte a su mdico segn sea necesario.Los siguientes medicamentos son los ms utilizados para tratar DA:CREMAS ESTEROIDES estos medicamentos tpicos ayudan a disminuir la inflamacin de la piel y tambin alivian la comezn y la hinchazn. y tambin alivian la comezn y la hinchazn. Hay diversos esteroides tpicos de distintas concentraciones. El uso excesivo de esteroides es potencialmente daino para la piel. HIDROXICINA: ansioltico, antiemtica, antihistamnica y broncodilatadora, efectos antiespasmdicos y simpaticolticos.DIFENHIDRAMINA: Antihistamnico, anticolinrgico y con efecto antitusivo discreto.CLORFENAMINA: Antihistamnico (receptores H1)

INMUNOMODULADORES TPICOS (TIM)-Los inmunomoduladores tpicos son una clase nueva de medicamentos para el tratamiento del eczema. Estos medicamentos se aplican directamente sobre la piel para modificar la respuesta inmunolgica.CICLOSPORINA ORAL- es un medicamento que se emplea para reducir las reacciones inmunolgicas del organismo, prolongando la supervivencia del rgano trasplantado y combatiendo determinadas enfermedades de origen autoinmune.FOTOTERAPIA (TERAPIA DE LUZ)-Lo ms seguro es recibir este tratamiento con supervisin mdica, pero la terapia de luz no se ofrece en todas las clnicas dermatolgicas. Se ofrecen dispositivos para la terapia de luz en el hogar, pero es posible que el seguro no cubra el costo. El mtodo ms eficaz usa unidades de luz UVB (ultravioleta B) de banda angosta. Asegrese de seguir cuidadosamente las instrucciones del fabricante para evitar lesiones.

DIAGNOSTICO NOCNICDeterioro de la Integridad Cutnea R/C alteracin en la superficie de la piel M/P Erupcin cutnea,Enrojecimiento,formacin de ampollas

CURACIN DE LA HERIDA: POR PRIMERA INTENCIN (1102).

Indicadores:

-Resolucin de la secrecin serosa de la herida (110203).

-Resolucin de la sequedad (110212).

-Resolucin del prurito (110212).

-Hidratacin (110212).

-Textura (110212).

ADMINISTRACIN DE MEDICACIN: TPICA (2316)Actividades:Seguir los cinco correctos de administracin de medicacinDeterminar el conocimiento de la medicacin y la comprensin del paciente del mtodo de administracin.Determinar el estado de la piel del paciente en la zona donde se aplicara la medicacin.Aplicar el frmaco tpico segn prescripcin facultativa.Controlar si se producen efectos locales, sistmicos y adversos de la medicacin.Extender la medicacin uniformemente sobre la piel.Ensear y controlar la tcnica de autoadministracin, segn sea conveniente

CUIDADOS DE LA PIEL: TRATAMIENTO TPICO (3584)Actividades:Mojar en bao coloidal si procede.Realizar preferentemente bao antes que ducha, poniendo en el agua aceites o emolientes de bao.Desaconsejar los baos frecuentes con agua caliente. El agua debe ser templada (inferior a los 33C) y el bao no debe prolongarse ms de 10 minutos.Abstenerse de utilizar jabones alcalinos en la piel. El gel a utilizar en el bao ser prioritario que presente un pH 5.5, con tendencia a la acidez, como el manto cutneo.Si por lesiones de rascado existiese una infeccin pueden darse baos con detergentes antibacterianos.Evitar la utilizacin de esponjas en la aplicacin del gel, stas por friccin pueden irritar la piel.Secar con toalla de algodn de modo suave y sin friccin, dejando ligeramente hmeda la piel para la aplicacin de las cremas hidratantes.Utilizar cremas, lociones o baos emolientes con un excipiente a base de O/W y sin perfumes, para una buena hidratacin cutnea e intentar restaurar el pH del manto cutneo.Aplicar las cremas emolientes inmediatamente despus del bao y con la cantidad suficiente para que la piel se encuentra confortable.Aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa bucal, si es necesario.Aconsejar el uso de ropa de algodn, tanto para vestir como la utilizada para la cama. Es preferible que sean naturales y holgadas ya que la transpiracin es ms fcil y a su vez la ropa absorbe el sudor, cosa que no ocurre con las sintticas. Los calcetines por lo tanto debern ser de algodn o de hilo para una buena transpiracin en el pie. Del mismo modo, el calzado debe ser de piel, tela o loneta por su buena aireacin, el calzado de las deportivas debe ser slo para el momento en el que se practique el deporte ya que an siendo calzado aireado las suelas son sintticas.Desaconsejar la utilizacin de lejas o suavizantes para la ropa ya que pueden ser irritantes para la piel.Evitar las horas en que el sol es ms fuerte (12 a 16h).Utilizar cremas de fotoproteccin alta.

VIGILANCIA DE LA PIEL (3590)Actividades:Observar si hay excesiva sequedad en la piel.Observar si la ropa est ajustada.Observar si hay enrojecimiento y prdida de integridad de la piel.Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.Tomar nota de los cambios en la piel y membranas mucosas.Instaurar medidas para evitar mayor deterioro.Instruir al cuidador acerca de los signos de prdida de integridad de la piel.DIAGNOSTICO DE ENFERMERANOCNICRiesgo de infeccin R/Cprdida de la barrera cutnea.Resultado 1: Curacin de la herida: por primera intencin (1102)Indicadores: - Resolucin de la secrecin serosa de la herida(110203).- Resolucin de la sequedad (110212).- Resolucin del prurito (110212).- Hidratacin (110212).- Textura (110212).Resultado 2: Estado infeccioso (0703)Indicadores: - Erupcin (070301).- Vesculas sin costra (070302).- Supuracin purulenta (070305).- Fiebre (070307).- Dolor/hipersensibilidad (070308).- Malestar general (070311).- Colonizacin del cultivo de la herida (070323).Intervenciones:- Administracin de medicacin: tpica (2316).- Cuidados de la piel: tratamiento tpico (3584).- Vigilancia de la piel (3590).- Proteccin contra las infecciones (6550).Intervenciones:- Proteccin contra las infecciones (6550).- Vigilancia de la piel (3590).- Control de infecciones (6540).Actividades:- Instruir al paciente acerca de las tcnicas correctas de lavado de manos.- Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y sntomas de infeccin y cuando debe informarse de ellos al cuidador.- Ensear al paciente y familia a evitar infecciones.- Asegurar una tcnica de cuidados de herida adecuada.-Administracin de terapia antibitica si procede.- Poner en prctica precauciones universales.- Dar baos con detergentes antibacterianossi existe infeccin por lesiones de rascado,si procede.IMPTIGOCUIDADO DE ENFERMERA AL ADULTO CON: IMPTIGOEs una infeccin superficial de la piel causada por una de estas dos especies de bacteria:(ampollas grandes) ELIMPTIGO BULLOSO(asociado a formacin de costras)ELIMPTIGO NO BULLOSOTIPOS DE IMPTIGOStaphylococcus aureusStaphylococcus pyogenesEl imptigo es contagioso y puede propagarse a otras partes de la piel del paciente y a otros miembros de la familia que lo toquen o que usen toallas o peines contaminados por el exudado de las lesiones1. ELIMPTIGO BULLOSO(ampollas grandes)

Infeccin cutnea asentada mas profundamenteporStaphylococcus aureusque segrega unas toxinas que desencadenan la formacin de ampollas de mayor tamao llenas de un lquido que primero es transparente y luego se enturbia. cuya rotura deja reas en carne viva, de color rojo.causadaLas reas del cuerpo mas frecuentemente afectadas son las expuestas, como cara, manos, cuello y extremidades.el rea afectada por el imptigo se cubre de una costra de color canela o marrn amarillento y son fciles de desprender.2. ELIMPTIGO NO BULLOSO(asociado a formacin de costras)

ste suele desarrollarse a consecuencia de una infeccin porStaphylococcus aureusEs el tipo ms frecuente aunque tambin lo puede ocasionar una infeccin por: Staphylococcus pyogenes:inicialmente por la presencia de diminutas ampollas que acaban reventando y dejando pequeas reas de piel roja y hmeda que pueden supurar (expulsar pus). Gradualmentese manifiesta ya existe otra enfermedad de la piel (dermatitis) Lesiones en la piel:CAUSASLas lesiones permiten que la bacteria pueda penetrar ms fcilmente las defensas de la piel y provocar la infeccin.El imptigo es una infeccin en las capas superiores de la piel causada por las bacterias deestafilococo o estreptococo.El trastorno suele ocurrir cuandopicaduras de insectosheridassuperficialesFACTORES QUE FACILITAN LA APARICIN DEL IMPTIGOlos problemas crnicos de salud (diabetes mellitus) la higiene deficiente la malnutricin

SIGNOS Y SNTOMAS:LOS SNTOMAS DEL IMPTIGO SON:llena de un lquido color amarillo o miel. con supuracin y formacin de costra.Ampolla con picazn:Una o ms ampollas llenas de pus, fciles de reventar.La piel es rojiza o de apariencia en carne viva donde una ampolla se ha reventado.Erupcin (puede comenzar como un solo punto, pero si se rascan esa zona, puede esparcirse a otras reas).Si no se trata la infeccin pueden seguir apareciendo durante varios das en el cuerpo

Lesiones cutneasen la cara, los labios, los brazos o las piernas que se propagan a otras reas.TRATAMIENTO LOCALaplicacin tpica de antibiticoTRATAMIENTOun antibitico, se usa para prevenir o tratar las infecciones de la piel provocadas por bacterias. se usa entre 1 y 3 veces al daNEOMICINA O BACITRACINAlavados con una solucin antisptica que prevenga la diseminacin Yodopovidona solucin antisptica es una solucin microbicida de accin inmediata y prolongada contra bacterias, virus, hongos y protozoarios para uso en piel y mucosas. Accin inmediata, tratamiento efectivo que no quema, no irrita y no sensibiliza, mejor proteccin para el paciente. La accin inicia despus de 15 segundos despus de la aplicacinYODOPOVIDONA

DIAGNOSTICO NOCNICRiesgo de infeccin R/Cprdida de la barrera cutnea.

Severidad de la infeccin (0703)INDICADORES: - ErupcinSupuracin purulentaVescula sin costras

Curacin de la herida: por primera intencin (1102)INDICADORES: Formacin de cicatrizResolucin de la Supuracin purulentaResolucin de la secrecin serosa de la herida- Hidratacin- Textura

Conocimiento: control de la infeccin

INDICADORES: Modo de transmisinFactores que contribuyen a la transmisinSignos y sntomas de la infeccinTratamiento de la infeccin diagnosticadaIntervenciones:Administracin de medicacin: tpicaDeterminar el estado de la piel del paciente en la zona donde se aplicara la medicacin.Ensear y controlar la tcnica de auto administracin- Cuidados de la piel: tratamiento tpicoVigilancia de la pielObservar su color, textura y si hay inflamacin.

Control de infeccionesActividades:- Instruir al paciente acerca de las tcnicas correctas de lavado de manos.- Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y sntomas de infeccin y cuando debe informarse de ellos al cuidador.- Ensear al paciente y familia a evitar infecciones.- Asegurar una tcnica de cuidados de herida adecuada.- Dar baos con detergentes antibacterianossi existe infeccin por lesiones de rascadoCUIDADOS DE ENFERMERA EN IMPTIGOComo el imptigo es un trastorno contagioso, la persona infectada debe evitar el contacto con otras, en tanto cicatrizan las lesionesLa enfermera ensea al paciente y a los miembros de la familia para que se baen cuando menos una vez al da con jabn bactericida.Las buenas practicas de limpieza e higiene ayudan a evitar la propagacin de las lesiones de un rea de la piel a otra y de una persona a otra.Cada persona debe tener su toalla y su pao para lavarse. LO MS IMPORTANTE PARA PREVENIR EL CONTAGIO DEL IMPTIGO ES:PREVENCION DEL IMPTIGOSI YA SE TIENE IMPTIGOlas medidas de higiene general deben extremarse para evitar su propagacin a los familiares ms cercanos. SI NO SE HA CONTRADO EL IMPTIGO, se puede prevenir con las:Las Cifras elevadas deprimen elsistema inmuney facilitan la invasin de bacterias en la piel.PREVENCION DEL IMPTIGOMICOSISCUIDADO DE ENFERMERA AL ADULTO CON:

Introduccion Micosis : enfermedadespor hongos. Se les ha clasificado enproducidasdos formasMicosis superficiales: enfermedadesque invaden solamente la capacornea. Micosis profundas: son aquellasinvaden mas alla de la cornea ypueden afectar viceras.queCLASIFICACIONSUPERFICIALES (CAPA CORNEA)PROFUNDAS (MAS ALLA DE LA QUERATINA CAPAS PROFUNDAS)OPORTUNISTASTIASMICETOMASCANDIDOSISPITIRIASIS VERSICOLORESPOROTRICOSISCRIPTOCOCOSISCANDIDOSISCROMOMICOSISCEOTRICOSISCOCCIDIODOMICOSISASPERGILUSTIPOS DE MICOSISMICOSIS PROFUNDASOPORTUNISTASPATGENOSMICOSIS SUBCUTNEASMICOSIS SUPERFICIALES

SNTOMASEnrojecimiento local.Comezn.Escozor de la zona afectada.Agrietamiento.Fisura.

TIAS Son un grupo de enfermedadescausadas por un grupo de parasitosestrictos de la queratina de la pielllamados dermatofitos. Los hongos productores son:Trichophyton especies tonsurans,rubrum mentagrophytes.Microsporumespecie canis Epidermophyton especie flocussumNosologia y Clinica de Dermatolog6Nosologia y Clinica de Dermatolog9TIA DE LA PIEL LAMPIA: (del cuerpo o de la cara)Caractersticas:T.rubrum, M. canis, T. mentagrophytesSe produce en cuerpo y caraSignos y sntomas Se produce una ppula rojiza y pruriginosaOrigina una lesin circular con fina escamaPresenta un borde activo de pequeas vesculas

TIA INGUINAL O CRURAL: frecuente en regin inguinalSIGNOS Y SNTOMAS Prurito (por humedad, calor y maceracin)Liquenificacin por rascado crnicoPlacas por liquenificacin.

TIA DE LA CABEZA (de la piel cabelluda)Caractersticas:Exclusiva en nios y pubertadEl hongo llega al husped procedente de Otro nio, gato o perro.SecaInflamatoria o querion de celsoPlacas pseudoalopecicasAumento de volumen EscamasMicoabcesos mltiplesPelos cortos y deformesFistulas, dolor ***Fiebre y eritema

TIA DE UAS:

SIGNOS Y SINTOMASUas opacas, secas, amarillentas, quebradizas, estriadasBlanca superficialSubungueal proximalSubungueal distalSubungueal bilateral

TRATAMIENTO:MISMO TRATAMIENTO PARA TODAS.Griseofulvina (ADN del hongo) 20mg/kg no mas de 1g da (tia de cabeza)Imidazolicos: va tpica Bifonazol, econazol, clotrimazol, sulconazol, ketoconazol, tioconazol e izoconazol.Via sistemica:Ketoconazol (200-300mg/dia) 4 semanas para tia de cuerpo, pies e ingles, 6 semanas para tia de cabeza, 1 ao para tia de uasTriazolicos:Itraconazol (100-200mg/da) y fluconazol (100-150mg/cada 8 das) tia de uas, pies y cuerpo.

Diagnostico y tratamientoDx: basta con raspar las lesiones para observarlas en microscopio (imagen spaguetti con albndigas)

Tx:cualquier medicamento que cause exfoliacion: Ac. Salicilico al 5%Hipoclorito de sodio al 20 %Alcohol yodado al 1%Imidazoles

En casos extensos se utiliza va sistmica 200mg de Ketoconazol o 100mg de Itraconazol por 7 das.

Candidosis Es la parasitacion de piel y mucosas.Especie Candida albicans Las lesiones habitualmente sonsuperficiales, esto dependiendo delestado inmunologico del paciente.Este es un parasito oportunista, vivehabitualmenteen mucosa oral ,nasal, vaginal y del tractogastrointestinal.77Factoresderiesgo Factores fisiologicos: cambiosen PHMaceracion , humedad ytraumatismo : plieguesinterdigitantes y submamarios. Dermatosis inflamatorias previas:dermatitis del paal Mal estado de la dentaduray protesis: DM yEnfermedades metabolicasobesidad.Nosologia y Clinica de Dermatolog79Factoresde Riesgo Enfermedades inmunodepresoras:leucemia , enfermedadMedicamentos.dehodgkin.Nosologia y Clinica de Dermatolog81ManifestacionesClinicas Mucosas y semimucosas:algodoncillo en la boca del reciennacido por su Ph bajo. Las lesiones son placas cremosas, blanquecinas, suelen afectar , carrillos, boca, pueden llegar a invadir traquea y producir fisuras cubiertas de material blanquecino las comisuras labiales.Nosologia y Clinica de Dermatologen82Cuandro clinico:

Casos graves: lesiones en rin, corazn, pulmones gastrointestinales y meningesMucosas Piel y uas Estomatitis (algodoncillo)Onixis y perionixis GlositisgranulomasExudado lechoso y amarillo en la vagina.Diferenciar por :Meses, inflamacin y dolor

ManifestacionesClinicas Mucosas y semimucosas:algodoncillo en la boca del reciennacido por su Ph bajo. Las lesiones son placas cremosas, blanquecinas, suelen afectar , carrillos, boca, pueden llegar a invadir traquea y producir fisuras cubiertas de material blanquecino las comisuras labiales.Nosologia y Clinica de Dermatologen82Nosologia y Clinica de Dermatolog83Nosologia y Clinica de Dermatolog84misma candidaManifestacionesClinicas En personas que suelen chuparse loslabios suele presentarseenrojecimiento brillante,,erosiones.ydecamacionporlaNosologia y Clinica de Dermatolog85ManifestacionesClinicas La vagina presenta un exudado lechoso amarillento, la mucosa seencuentra eritematosa,pruriginosa.inflamadayNosologia y Clinica de Dermatolog86s y8ManifestacionesClinicas Por transmsion sexualse puedproducir una balanitis obalanopostitis, se presenta de eritema , micropustulaenformaerosiones muyrecidivantesmolestasyNosologia y Clinica de Dermatolog7TRATAMIENTO:Modificar la patologa que la provoca Boca: buches de agua con bicarbonato de sodioRegiones genitales: acido actico , lctico o nistatina en forma de pomada u vulos.Imidazoles: miconazol, clotrimazol y ketoconazol (150mg/da)Anfotericina en formas graves.

PITIRIASIS VERSICOLORLa pitiriasis versicolor es una infeccin fngica que causa placas de un color que va de blanco a pardusco sobre la piel.La infeccin es bastante frecuente, especialmente en los adultos jvenes. Raramente causa dolor o picor, pero impide el bronceado de las zonas de piel afectadas, formando placas. Las personas con piel naturalmente oscura pueden advertir la presencia de placas claras y, las de piel clara, pueden presentar placas oscuras. Las placas suelen localizarse en el pecho o la espalda y pueden descamarse ligeramente. Con el paso del tiempo, estas pequeas reas pueden juntarse para formar placas extensas.

micetomaMicetoma: tumor de hongosEs la micosis profunda mayormente observada en Mxico.Se caracteriza por una tumefaccin muchas veces grotesca y desfigurante, y por mltiples tractos de senos de los que drena un pus que contiene grnulos. Una diversidad de hongos puede provocar micetoma as como tambinbacterias.Agentes: Nocordia brasiliensisTopografa: Unilateral siendo el pie el punto ms comun de complicacin, sin embargo, tambin se aprecian lesiones en los hombros de los trabajadores que transportan pesos, o en el dorso de la mano, nalgas o espalda.Morfologa: la tumefaccin e hinchazn representan un dato caracterstico. La deformidad frecuentemente provoca cierto grado de incapacidad, lo cual impone el uso de muletas.

Pronostico y tratamientoPronostico: depende del grado de avance de la enfermedad y su profundidad.TX: DDS (Diamino difenil sulfona) y trimetropim con sulfametoxazol de 6 a 9 meses. linezolid (efectivo pero caro)

ESPOROTRICOSISEtiologa:Sporothrix schenckiiTransmisin:Flores, paja, zacate, madera y tierra.Clasificacin:

ESPOROTRICOSIS Enfermedad granulomatosasubagudo o crnico Sporothrix schenckiide cursoAdquirida por via cutnea mediantecontacto con material infectadoEl hongo causal se encuentra en: vegetales (flores, paja, zacate, madera, tierra)Nosologia y Clinica de Dermatolog122 Penetra por solucin de continuidad Antecedente de traumatismo, espinada, mordedura de animal, picadura de insecto Enfermedad ocupacionalNo hay transmisin de hombrehombreAfecta a ambos sexosa A cualquier edadNosologia y Clinica de Dermatolog123cuataneolinfatica o linfangtica: Caractersticas:70% de frecuenciaEn miembros superiores y caraLesin poco dolorosainflamacin}2-3 semanas aparece una lesin tipo ndulo o goma arriba de la primera.

cutneo fija (superficial)Caractersticas:No hay diseminacin Placa nica y variable tamao y formaAspecto escamoso o verrugoso Color rojo violceo

cutneo superficial (dermoepidermica)Caractersticas:En nalgas y extremidadesPlacas eritematosas violceasPoco pruriginosaAbarca extensas zonas

cutneo hematgena.Caractersticas:2%Por inmunodepresin (diabetes, linfoma y SIDA)Lesin nodogomosasPlacas verrugosas costras

PRONOSTICO: favorable ya q en la mayora no afecta estructuras profundasTRATAMIENTO: nica micosis profunda con tratamientoYoduro de potasio VO 3g al da ascendiendo hasta los 6 g. y en nios de 1g ascendiendo a 3g por 2-3 de tratamientoItraconazol 200-300mg/da

CROMOMICOSIS Es la menos profunda Solo afecta piel y tejido subcutneo Hombres entre la 3ra ycelular4tsdcadade la vida, principalmentecampesinosNosologia y Clinica de Dermatolog145Etiologia yTransmision Producida por varias especies dehongos dematiaceos que secaracterizan por producir un miceliooscuro En Mxico es la Fonsecae pedrosoiHongos difsicos que en su faseparasitaria producen unasformaciones peculiares conocidascomo clulas fumagoidesNosologia y Clinica de Dermatolog147CuadroClinico Inicio insidioso con un ndulo pequeo, que puede pasarinadvertido, a menudo en la parte distal de una extremidadEl ndulo se cubre de escamas yverrugosidades y crece lentamente, como si fuera una simple verruga vulgarNosologia y Clinica de Dermatolog149Nosologia y Clinica de Dermatolog150

tratamientoLas terapias ms exitosas son la criociruga connitrgenolquido as como aplicando calor intenso local (unos 45C) en conjunto conantimicticos como elitraconazol.Claramente el estado de lesiones avanzadas resultan ser los de ms desafos teraputicos.No se han reportado casos de curas espontneas.

COCCIDIOIDOMICOSISES UNA DE LAS MICOSIS MAS GRAVES EXIXTENTES EN MEXICOEtiologa:Hongo coccidioides immitis (regin de california valle de san Joaqun)C. posadasii (para el resto del pas)Transmisin:Por medio de esporas (va respiratoria- desimanacin linftica)

Cuadro clnico:CefaleaFiebreEscalofrosExpectoracin mucopurulenta o sanguinolentaPiernas con nudosidades dolorosas Ppulas Ampollas en diferentes partes del cuerpoAbscesos de tipo tuberculosoPlacas verrugosas o vegetantes, ulcerosas

PRONOSTICO: favorable si es tratado de forma rpida y adecuadaTRATAMIENTO: (nefrotoxico) dosis de .25- .75 mg/kg El frasco de 50mg se disuelve en 10 cc de solucin glucosada y de ah se extrae lo necesario ( 5mg que se colocan en 500cc de solucin glucosada que se aplica en goteo por unas 6 a 7 hrs)

CRIPTOCOCOSISEtiologa:Cryptococcus neoformas Transmisin:Por palomas y gallinasCuadro clnico :Afecta al SNC (45%), pulmonar (25%), visceral (15%)Tratamiento:Anfotericina BAzlicos: ketorolaco, itraconazol y fluconazol

GEOTRICOSIS

Agente: levaduriforme Geotrichum candidumproduce lesiones broncopulmonares, bronquiales, bucales, vaginales, cutneas y diseminadas.Los pacientes diabticos son lo mas propensos.

Objetivo: Mantener una piel intacta en el paciente.

Aseo general cada 24 horas y parcial cuando sea necesario.Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo. Mantener la piel del paciente en todo momento limpia y seca.Examinar el estado de la piel a diario, buscando sobre todo en los puntos de apoyo.cambios posturales cada 2-3 horas .Cuidados DE LA PIEL86Registrar el estado de la piel.Aplicar emulsin cutnea suavizante.No frotar o masajear excesivamente sobre las prominencias seas .No utilizar sobre la piel ningn tipo de alcoholes.Evitar la formacin de arrugas en las sbanas de la cama.

Cuidados DE LA PIELPara reducir las posibles lesiones por friccin o presin en las zonas ms susceptibles de ulceracin como son el sacro, los talones, los codos y los trocnteres, proteger las prominencias seas aplicando un apsito hidrocoloide.Cuidados DE LA PIEL

Zonas de RiesgoSENTADO EN LA CAMA

Zonas a vigilarColumnaSacroTalonesPOSICIN LATERAL

Zonas a vigilarParte Lateral de la cabeza y orejaHombroCadera Laterales de las rodillasMalolos (zona interna y externa del tobillo)Posicin Supina

Zonas a vigilarParte posterior de la cabezaEscapulas u omoplatosCodosSacroTalonesZonas de Riesgo

RECOMENDACIONESUsar calcetines.No andar descalzo lugar pblico.No baos calientes.No compartir productos aseo.

CONCLUSINInfeccin ContagiosaComunes = leves; graves= muy gravesPrevenibleNo prevencin = tratamiento

BIBLIOGRAFAhttp://www.canesten.es/es/historia/clotrimazol.htmlwww.dsalud.com/medicinaorto_numero41.htmwww.unsl.edu.ar/~dospu/archivos/micosis.htmwww.esmas.com/.../infecciosas/560215.htmlhttp://www.drpez.com/diccionario/term/afad5ca25eaeb1,,xhtmlhttp://www.saludalia.com/starmedia/temas_de_salud/doc/dermatologia/doc/micosis_superficiales.htmhttp://www.canesten.cl/tipos_subcutaneas.asp