93226211 urgencias dermatologicas 130703113059 phpapp01

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Urgencias Dermatolgicas

Fco Javier Vzquez Doval

Dermatlogo.

DERMACLINIC La Rioja

Prlogo

Clsicamente se ha considerado a la dermatologa una

especialidad sin urgencias. Es decir, la mayora de las

enfermedades dermatolgicas no cumplen criterios de urgentes

(gravedad, riesgo de secuelas, etc.). Muy pocos cuadros

dermatolgicos se pueden considerar como verdaderas urgencias

vitales: enfermedades ampollosas, toxicodermias, infecciones....

Sin embargo un 12% de las consultas a los servicios de

dermatologa son efectuadas por la va de urgencia y de stas, un

72% no estn justificadas. El objetivo de este libro es mostrar al

mdico de atencin primaria aquellas patologas cutneas que son

motivo de consultas urgentes, cuales pueden ser resueltas en el

consultorio de atencin primaria y cuales deben ser remitidas al

dermatlogo.

Carcter urgente de una dermatosis:

JUSTIFICACIN

- Pronstico vital comprometido

- Riesgo de secuelas estticas o funcionales

- Lesiones agudas intensas localizadas

- Lesiones agudas extensas

1. Dermatosis infecciosas booksmedicos.blogspot.com

1. Dermatosis infecciosas

1.1 Micosis

1.2 Infecciones bacterianas

1.3 Infecciones virales

1.4 Enfermedad de Lyme

1.5 Sarna o escabiosis

1.1 Micosis

1.1.1 Candidosis

1.1.2 Dermatofitosis

1.1.3 P. versicolor

1.1.1 Candidosis

Lesin elemental: Mculas eritematosas y escamosas (en bordes)

con lesiones satlites. En mucosa: placas de color

blanquecino sobre reas rojas.

Curso clnico: Crnico y recidivante si no se eliminan las causas.

Localizacin: reas intertriginosas (perianal, inguinal,

submamaria, axilas, espacios interdigitales).

Mucosa oral o genital.

Sntomas y signos: Lesiones cutneas con quemazn (ardor) y prurito.

Analtica: Examen directo y cultivo de los bordes de la lesin.

Tratamiento: Eliminar factores predisponentes (humedad,

obesidad, fiebre, diabetes). Antifngicos tpicos

(nistatina, miconazol) o por va oral (fluconazol,

itraconazol, terbinafina).

1.1.1 Candidosis

Intrtrigo candidsico

1.1.2 Dermatofitosis (Herpes circinado)

Lesin elemental: Placas eritemato-escamosas, remisin central y

borde excntrico en crecimiento.

Curso clnico: Antecedente de contacto con pelo de animales.

Diseminacin de las lesiones a partir de la placa

inicial.

Localizacin: Herpes cirdinado: tronco y extremidades.

Sntomas y signos: Prurito, lesiones cutneas eritemato-escamosas,

zonas con pus.

Analtica: Examen directo y cultivo micolgico de las escamas

de los bordes.

Tratamiento: Antifngicos tpicos (terbinafina, bifonazol,

ketoconazol, etc.). Antfngicos orales (terbinafina,

itraconazol, fluconazol) si las lesiones son mltiples.

1.1.2 Dermatofitosis (Herpes circinado)

Herpes circinado (Tia ignota)

1.1.3 Pitiriasis versicolor

Lesin elemental: Mculas descamativas hipocrmicas, color

caf con leche o eritematosas.

Curso clnico: Lesiones recidivantes.

Localizacin: Tronco, parte alta de extremidades superiores,

cuello y cara.

Sntomas y signos: Lesiones cutneas (hipo/hipercrnicas) y

moderado picor.

Diagnstico: Clnica y test de la cinta adhesiva o examen

micolgico (estudio directo y cultivo).

Tratamiento: Antifngicos tpicos y/o por va oral.

1.1.3 Pitiriasis versicolor

Pitiriasis versicolor

1.2 Infecciones bacterianas

1.2.1 Ectima

1.2.2 Imptigo

1.2.3 Erisipela y celulitis

1.2.4 Gangrena de Fournier

1.2.5 Sndrome estafiloccico de la piel escaldada

1.2.6 Sfilis precoz

1.2.1 Ectima

Lesin elemental: Vescula-pstula, costra + lcera y cicatriz.

Curso clnico: Evolucin a brotes. Lesin nica o mltiples.

Localizacin: Extremidades inferiores, nalgas.

Riesgo: Autoinoculacin, ciatrices residuales.

Analtica: Frotis y cultivo (S.aureus, S.pyogenes).

Diagnstico: Clnica + frotis y cultivo.

Tratamiento: Control de la higiene y estado nutritivo.

Antibioticos va oral.

1.2.1 Ectima

Ectima

1.2.2 Imptigo

Lesin elemental: Vesculas o ampollas, costras melicricas,

erosiones.

Curso clnico: Brotes estacionales, en campamentos de

nios o guarderas. Lesiones en diferentes

estadios clnicos.

Localizacin: Cara, tronco.

Riesgo: Glomerulonefritis. Autocontagio o contagio a

otros nios.

Analtica: Frotis y cultivo (Estreptococos grupo A).

Diagnstico: Clnica + frotis y cultivo. Valoracin de

portadores nasales.

Tratamiento: Antibioterapia oral o tpica.

1.2.2 Imptigo

Imptigo


Lesin elemental: Placa roja, vesculas, ampollas.

Curso clnico: Inicio stibo con o sin fiebre. Las

erisipelas pueden ser recidivantes.

Localizacin: Adultos en extremidades inferiores y cara.

Nios en cara y abdomen.

Riesgo: Linfedema secundario, gangrena,

necrosis, septicemia y fallecimiento.

Sntomas y signos: Fiebre alta, malestar general.


Analtica: Leucocitosis con desviacin izquierda.

Frotis y cultivo.

Diagnstico: Clnica con frotis y cultivo de exudado.

Buscar puerta de entrada de la

infeccin.

Tratamiento: Antibioterapia oral o endovenosa

(penicilina o eritromicia).


Erisipela


Lesin elemental: Eritema y edema. Mancha negra escrotal,

gangrena que afecta piel, tejido subcutneo,

fascia y msculo.

Curso clnico: La ncrosis cutnea surge rpidamente.

Localizacin: Regin abdominal inferior, escroto.

Riesgo: Elevada mortalidad (25% en adultos).

Sntomas y signos: Lesiones cutneas que evolucionan hacia

necrosis, septicemia.

Diagnstico: Cuadro clnico. Cultivo bacteriolgico.

Tratamiento: Desbridamiento quirrgico. Antibioterapia de

amplio espectro. Oxgeno hiperbrico. Corticoides

a altas dosis.


Gangrena de Fournier


Lesin elemental: Eritrodermia, ampollas subepidrmicas,

erosiones.

Curso clnico: El inicio es brusco, generalmente hay una

infeccin de vas respiratorias acompaante.

Localizacin: Cualquier zona del tegumento.

Riesgo: Mortalidad del 5%.


Sntomas y signos: Recuerda a una quemadura superficial

Fiebre, dolor al contacto con la piel. El estado

general puede estar bien conservado.

Diagnstico: Caractersticas clnicas, biopsia de lesiones

cutneas, identificacin del foco infeccioso

(frotis y cultivo).

Tratamiento: Ingreso hospitalario. Cloxacilina oral o parenteral

Control de T y equilibrio hidroelectroltico.

Analgesia. Antispticos suaves.


Sndrome estafiloccico de la piel escaldada

1.2.6 Sfilis precoz

Lesin elemental: Chancro sifiltico consistente en una mcula de

color rojo mate, ulceracin redonda u oval que

emana erosidad, zona indurada (cartilagionsa).

Curso clnico: Tras dos meses sin tratamiento surge la sifiis

secundaria.

Localizacin: Pene (cuerpo, prepucio, meato, frenillo), labios

mayores, labios menores, ano, boca.

1.2.6 Sfilis precoz

Sntomas y signos: El chancro es indoloro y de consistencia firme

(cartilaginosa). Se acompaa de adenopatas

regionales unilaterales (duras, rodaderas e

indoloras). Existe siempre un ganglio de mayor

tamao.

Diagnstico: Demostracin del treponema por ultramicros-

copia (campo oscuro). Pruebas FTA-Abs y

TPHA se positivizan poco despus de

aparicin del chancro.

Tratamiento: Penicilina G benzatine 2.4 megau (IM) en una

sola dosis.

1.2.6 Sfilis precoz

Chancro sifiltico

1.3 Infecciones virales

1.3.1 Herpes simple

1.3.2 Herpes zoster o varicela

1.3.3 Verrugas vulgares

1.3.4 Exantemas virales

1.3.5 Eccema herptico

1.3.1 Herpes simple

Lesin elemental: Vesculas agrupadas.

Curso clnico: Brotes recidivantes de 6-7 das de duracin.

Riesgo: Contagio. Transmisin durante el parto al

recien nacido.

Sntomas y signos: Sensacin de picotazo. Ocasionalmente doloroso.

Diagnstico: Clnica cutnea + cultivo virolgico (si hay

duda).

Tratamiento: Fomentos astringentes (Eosina 2%). Aciclovir

(oral o tpico).

1.3.1 Herpes simple

Herpes simple genital

1.3.2 Herpes zoster (Hz) o varicela (V)

Lesin elemental: Vescula sobre base eritematosa.

Curso clnico: Hz: resolucin espontnea con o sin secuelas,

brote nico. V: resolucin espontnea.

Riesgo: Evitar el contacto con embarazadas (riesgo de

transmisin materno-fetal) y recien nacidos.

Neuralgia postherptica. Neumona por varicela.

Cicatrices postvaricela.

Sntomas y signos: V: picor, lesiones diseminadas (cielo estrellado).Hz: lesiones de disposicin metamrica.

Diagnstico: Clnica cutnea + cultivo virolgico.

Tratamiento: Vacunacin frente a V. El Hz se trata con aciclovir,

valaciclovir, brivudina, famciclovir.

1.3.2 Herpes zoster

Herpes zoster trigeminal

1.3.2 Herpes zoster

Cicatrices residuales a herpes zoster

1.3.2 Varicela

Varicela


Lesin elemental: Ppula epidrmica.

Curso clnico: Pueden autoinvolucionar.

Riesgo: Contagio.

Sntomas y signos: Localizacin preferente en manos, asintomtica.

Dolorosas en plantas de pies.

Diagnstico: Clnica cutnea.

Tratamiento: Destruccin por mtodos fsicos (electrociruga,

lser CO2) o qumicos (cido saliclico,

podofilino). Evitar procedimientos agresivos

(dejan cicatriz) o son dolorosos.


Verrugas periungueales


Lesin elemental: Mculo-ppulas eritematosas, urticaria,

vesculas, pstulas, prpura.

Curso clnico: Periodo prodrmico con fiebre, artralgias,

mialgias, poliadenopatas, cuadro catarral.

Localizacin: Diversas reas del tegumento cutneo-mucoso.

Riegos: Sarampin: neumona, otitis media. Rubeola:

anomalas congnigas (embarazo). Exantema

sbito: convulsiones febriles. Eritema infeccioso:

anemia, hidrops fetal y muerte intratero

(embarazadas).


Diagnstico: Sarampin (paramixovirus): exantema

morbiliforme de inicio retroauricular,

diseminacin cefalocaudal a cara

extremidades y tronco. Rubeola (togavirus):

mculas rosadas de inicio en polo ceflico.

Diseminacin posterio de lesiones.

Adenopatas retroauriculares y suboccipitales.

Exantema sbito (herpes virus 6):

morbiliforme, las lesiones se diseminan del

tronco a la extremidades y respetan la cara.

Eritema infeccioso o 5 enfermedad

(parvovirus B19): mejilla abofeteada,

diseminacin al tronco.


Exantema por sarampin


Lesin elemental: Vesculas, pstulas, erosiones, costras.

Curso clnico: Infeccin viral (herpes simple, viruela) sobre

dermatosis como eccema atpico, penfigo vulgar,

etc. Periodo de incubacin: 10 das.

Localizacin: Cabeza, cuello y parte superior del tronco.

Signos y sintomas: Lesiones cutneas, fiebre, malestar general.

Riegos: Viremia, conjuntivitis, lceras corneales, fallo

multiorgnico, sobreinfeccin bacteriana.


Analtica: Elevacin de IgE, elevacin de VSG y linfopenia.

Diagnstico: Clnico, deteccin del DNA viral en lquido de

vesculas, test de inmunofluorescencia para

deteccin de clulas infectadas.

Tratamiento: Depende del virus causal, en caso de virus

herpes se adminstrar aciclovir, valaciclovir,

famciclovir. Antibioterapia oral si hay

sobreinfeccin.


Eccema herptico


Lesin elemental: Eritema crnico migratorio (ECM) en el lugar de la

picadura. Linfadenosis benigna cutis y

acrodermatitis crnica atrfica.

Curso clnico: ECM surge entre 1-36 das despus de la picadura

de garrapata Ixodes. Diseminacin: das o

semanas despus del inculo.

Localizacin: Tronco y extremidades.


Sntomas y signos: ECM: linfadenopata y sint. constitucionales.

Tras la diseminacin de la espiroqueta: artritis,

sntomas neurolgicos (meningitis, parlisis

nervios craneales), afectacin cardiaca.

Diagnstico: Serologa B. Burgdorferi.

Tratamiento: ECM: amoxicilina 500-1000 mg/da (3 semanas).

Dicloxacilina 100 mg (2 veces/da) (3 semanas).

Tras diseminacin: ceftriaxona 2g/da I.V. (2

semanas), penicilina benzatina.


Eritema crnico migratorio


Lesin elemental: Vesculas, surcos acarinos, ndulos

eritematosos, costras verruciformes (Sarna

noruega).

Curso clnico: Inicio del picor tras dos semanas de la

infestacin.

Localizacin: Genitales, cara ante. muecas, entre dedos,

borde cubital mano, axilas y piel que rodea

pezones.

Riesgo: Contagio a familiares, sobreinfeccin

(glomerulonefritis), eccematizacin.


Sntomas y signos: Prurito intenso de predominio nocturno

Sarna noruega: prurito intenso o ausente

Diagnstico: Clnica caracterstica (ndulos, surcos, picor).

Evaluacin microscpica del raspado del surco.

Tratamiento: Permetrina al 5%, Lindane 1%, Crotamiton 10%.


Sarna o escabiosis

2. Eccemas booksmedicos.blogspot.com

2. Eccemas

2.1 Eccema atpico o constitucional

2.2 Eccema de contacto alrgico

2.3 Eccema dishidrtico

2.4 Eccema seborreico


Lesin elemental: Eritema, ppulas, placas, descamacin, costras

Curso clnico: Crnico recidivante

Localizacin: 1 infancia: cara, cuero cabelludo, superficies

de extensin de extremidades, tronco.

Adolescencia: pliegues, dorso de manos.

Riesgo: Sobreinfecciones por S.aureus, virus herpes

simple. Gran ansiendad en el paciente y su

familia.


Sntomas y signos: Prurito intenso con lesiones cutneas.

Analtica: Elevacin de Ig E.

Diagnstico: 1 prurito, 2 liquenificacin, 3 curso crnico

recidivante, 4 h personal y/o familiar de

asma/rinitis/conjuntivitis alrgica, h familiar

de eccema atpico.

Tratamiento: Emolientes, corticosteroides tpicos,

antihistamnicos, tacrolimus, pimecrolimus,

rayos U-V, ciclosporina A.


Eccema atpico (adulto)


Eccema atpico (nio)


Lesin elemental: Eritema, vescula, costra, liquenificacin.

Curso clnico: Agudo, crnico y recidivante.

Localizacin: Segn la zona de contacto del alergeno.

Riesgo: Sobreinfeccin y diseminacin.

Sntomas y signos: Picor intenso, lesiones cutneas que sobrepasan

el rea de contacto.

Diagnstico: H clnica y pruebas epicutneas.

Tratamiento: Evitar los alergenos, proteccin (cremas barrera,

guantes), corticosteroides tpicos.


Eccema de contacto alrgico


Lesin elemental: Vesculas, ampollas, escamas (dishidrosis

laminar seca).

Curso clnico: Crnico recidivante.

Localizacin: En palmas de manos y caras laterales de los

dedos.

Riesgo: Sensibilizaciones alrgicas, sobreinfeccin.

Sntomas y signos: Picor intenso, lesiones cutneas tpicas.

Diagnstico: Clnico, pruebas epicutneas.

Tratamiento: Emolientes, corticoesteroides tpicos, cremas

barrera.


Eccema dishidrtico (ampollas)

2.4 Eccema seborreico (seborrea facial)

Lesin elemental: Eritema, escamas, costras.

Curso clnico: Lactante: remisin en semanas.

Adulto: brotes recidivantes.

Localizacin: Lactante: cuero cabelludo (costra lctea),

centrofacial, cuello, pliegues axilares, ombligo,

rea del paal. Adulto: cejas, interciliar, cuero

cabelludo, retroauricular, mejillas.

Diagnstico: Clnica cutnea.

Tratamiento: Ketoconazol tpico, corticosteroides tpicos

suaves (hidrocortisona), succinato de litio al

8%, emolientes.


Eccema seborreico facial


Seborrea facial

3. Urticaria y Angioedemabooksmedicos.blogspot.com

3. Urticaria y Angioedema

3.1 Urticaria agua

3.2 Angioedema

3.1 Urticaria aguda

Lesin elemental: Habones (lesiones rojas, edematosas de menos

de 24 horas de duracin).

Curso clnico: Urticaria aguda (brotes durante menos de 6

semanas). Urticaria crnica (brotes durante ms

de 6 semanas).

Localizacin: Tronco, extremidades y cara.

Sntomas y signos: Prurito intenso, habones.

3.1 Urticaria aguda

Diagnstico: Si los habones duran ms de 24 h pensar

en vasculitis urticarial (biopsia necesaria).

Tratamiento: Urticaria leve: antihistamnicos anti H1

(hidroxicina, cetirizina, loratadina, ebastina).

Urticaria moderada: Dexclorfeniramina IM y

mantenimiento con anti H1. Urticaria grave:

Dexclorfeniramina IM/IV y/o metil-

prednisolona IM y mantenimiento con anti

H1 y corticoides orales.

3.1 Urticaria aguda

Urticaria aguda

3.2 Angioedema

Lesin elemental: Placas edematosas de color rosado con bordes

mal definidos.

Curso clnico: Duracin de 48 horas. Carcter recidivante.

Localizacin: Labios, prpados, manos, pies, genitales.

Sntomas y signos: Dolor abdominal, disfonia, disnea.

Riesgos: Insuficiencia respiratoria.

Diagnstico: Angioedema adquirido (asociado o no a

urticaria). Angioedema hereditario (dficit del

factor C1 inhibidor).

Tratamiento: Idem urticaria. Edema laringeo: va IV,

oxigenoterapia, dexclorfeniramina IV (10-20 mg)

+ hidrocortisona 200-400 mg. Mantener al

paciente en observacin.

3.2 Angioedema

Angioedema labial

4. Tumoresbooksmedicos.blogspot.com

4. Tumores

4.1 Melanoma

4.2 Carcinoma basocelular

4.3 Carcinoma escamoso

4.4 Quistes cutneos

4.5 Granulomas piognicos

4.6 Hemangiomas

4.1 Melanomas

4.1.1 Melanoma de extensin superficial

4.1.2 Melanoma nodular

4.1.3 Lentigo malingo melanoma

4.1.4 Melanoma lentiginoso acral


Lesin elemental: Placa hetrocrmica (negro, rojo, blanco,

marrn). Bordes ntidos cortados a pico.

Curso clnico: Crecimiento horizontal durante aos, luego

crecimiento vertical (ndulos).


Riesgos: Diseminacin metastsica.

Diagnstico: Cuadro clnico, dermoscopia, extirpacin

completa y estudio anatomopatolgico.

Tratamiento: Exresis quirrgica de la lesin. Tratamiento

complementario (qumioterapia, inmunoterapia)

segn estadiaje oncolgico.


Melanoma de extensin superficial


Lesin elemental: Tumor, ppula de color negro, ulcerado.

Curso clnico: No hay fase de crecimiento horizontal.


Riesgos: Tendencia a metastatizar con rpidez. Mal

pronstico.

Diagnstico: Cuadro clnico y extirpacin completa para

estudio anatomopatolgico. Sangrado y

exudacin, signos de mal pronstico.

Tratamiento: Exresis quirrgica de la lesin. Tratamiento

complementario (qumioterapia, inmunoterapia)



Melanoma nodular

4.1.3 Lentigo maligno melanoma

Lesin elemental: Mcula hiperpigmentada, lmites ntidos o

irregulares.

Curso clnico: Se limita a la epidermis durante largo tiempo

(crecimiento horizontal). La fase de crecimiento

vertical surge tras 3-15 aos.

Localizacin: Facial.

Riesgos: Recidivas frencuentes. Metstasis infrecuentes

en la fase de crecimiento horizontal .

Diagnstico: Cuadro clnico con estudio anatomopatolgico.

Tratamiento: Exresis quirrgica de la lesin. Radioterapia.

4.1.3 Lentigo maligno melanoma

Melanoma lntigo maligno


Lesin elemental: Mcula hiperpigmentada, heterocrmica,

ulcerada.

Curso clnico: Crecimiento lento.

Localizacin: Palmas, plantas, subungueal, periungueal.

Riesgos: Metstasis ganglionares y viscerles.

Diagnstico: Clnica. Estudio anatomopatolgico.

Tratamiento: Exresis quirrgica. Tratamiento

complementario segn el estadiaje oncolgico.


Melanoma lentiginoso acral


Lesin elemental: Carcinoma basocelular nodular: ppula perlada

(Fig. 33).Ulcus rodens: borde perlado perifrico + lcera central (Fig. 34). Pagetoide o superficial:

mcula eritematosa (Fig.35). Esclerodermiforme:

placa blanquencina de consistencia dura (Fig.36).

Localizacin: Zonas fotoexpuestas (polo ceflico, espalda..).

Excepcionalmente perianal, mamas.

Riesgos: Recidivas locales, diseminacin neural, excepcional

riesgo de metastasis.

Diagnstico: Cuadro clnico y confirmacin por biopsia.

Tratamiento: Exresis quirrgica, radioterapia, imiquimod

(superficiales).


Carcinoma basocelular nodular


Carcinoma basocelular ulcus rodens


Carcinoma basocelular pagetoide o superficial


Carcinoma basocelular esclerodermiforme


Lesin elemental: Placa eccematosa, tumor verrugoso, ulceracin,

costras.

Curso clnico: Velocidad de crecimiento variable, asienta sobre

lesiones precancerosas, secundario a rayos UV,

radiacciones ionizantes, arsnico,depresin del

sistema inmune.

Localizacin: Zonas fotoexpuestas, cavidad oral, pene.

Riesgos: Destruccin local, recidivas, metstasis

glanglionares, fallecimiento.

Diagnstico: Clnica y confirmacin por biopsia.

Tratamiento: Exresis quirrgica y tratamiento complementario



Carcinoma escamoso

4.4 Quiste cutneo

Lesin elemental: Cavidad sacular de forma esfrica u ovoide

con contenido lquido, semislido, slido.

Curso clnico: Crecimiento lento y progresivo.

Localizacin: Tronco, extremidades, cara.

Riesgos: Inflamacin perilesional por ruptura de la

cpsula.

Signos y sntomas: Lesin cutnea con volumen que puede ser

dolorosa. Dolor durante los episodios de

inflamacin.

Diagnstico: Cuadro clnico. Tapn queratsico.

Tratamiento: Exresis quirrgica.

4.4 Quiste cutneo

Quiste epidermoide inflamado

4.5 Granuloma piognico

Lesin elemental: Lesin polipoide, ulcerada, sangrante.

Curso clnico: No suele regresar espontneamente.

Localizacin: reas que han sufrido traumatismos previos.

Dedos de las manos, labios.

Riesgos: Sangrado.

Signos y sntomas: Tumor cutneo y dolor.

Tratamiento: Diseccin roma (con curetaje y electrocoagulacin).

Diagnstico: Clnica y confirmacin anatomopatolgica.

4.5 Granuloma piognico

Granuloma piognico

4.6 Hemangiomas

Lesin elemental: Tumor de consistencia blanca.

Curso clnico: Fase de crecimiento en los primeros meses. Fase

de involucin (hacia el ao). El tiempo de

regresin es variable: rpido (entre 3-4 aos) o

lento (hasta los 10-12 aos). Hemangiomas

congntitos rapidamente involutivos (entre 6 y 14

meses). Hemangiomas congnitos no involutivos.

Localizacin: Un 80% de los hemangiomas se localiza en

cabeza y cuello y un 20% en tronco y

extremidades.

4.6 Hemangiomas

Signos y sntomas: Sangrado, ulceracin, involucin con graves

anomalias estticas. Sndrome de Kasabach-Merrit.

Riesgos: Sangrado, ulceracin, obstruccin vas reas o

digestiva, afectacin del campo visual.

Tratamiento: Un 60% de los hemangiomas pueden precisar

tratamiento guirrgico (falta de involucin,

sangrado, secuelas inestticas)

4.6 Hemangiomas

Hemangioma

5. Enfermedades

Eritemato-Escamosasbooksmedicos.blogspot.com

5.1 Psoriasis

5.1 Psoriasis

5.2 Pitiriasis rosada

5.3 Liquen Ruber plano

5. Enfermedades Eritemato-Escamosas

5.1.1 Psoriasis pustulosa generalizada

5.1.2 Psoriasis eritrodrmica

5.1.3 Psoriasis en gotas

5.1.1 Psoriasis pustuloso generalizado

Lesin elemental: Pstulas y lesiones tpicas de psoriasis.

Curso clnico: Agudo, subagudo o crnico.

Localizacin: Lesiones ampliamente distribuidas por todo el

tegumento cutneo (zonas con y sin psoriasis).

Signos y sntomas: Antecedente de psoriasis vulgar. Sensacin de

quemazn, fiebre alta, malestar general, las

lesiones preexistentes desarrollan pstulas.


Riesgos: Fallecimiento. Hipoalbuminemia, hipocalcemia,

oligohemia con fracaso renal, lesin heptica,

trombosis venosa profunda, septicemia, malabsorcin .

Laboratorio: Linfopenia; leucocitosis polimorfonuclear; descenso

plasmtico de albumina, zinc y calcio; elevacin VSG.

Diagnstico: Psoriasis y pstulas generalizadas.

Tratamiento: Suprimir factores precipitantes, antibioterapia si hay

infeccin. Reposo en cama. Reposicin del equilibrio

hidroelectrlitico. Control de alteraciones metablicas.

Farmaco de eleccin: Metotrexato. Puede haber

remisiones espontaneas.


Psoriasis pustuloso generalizado

5.1.2 Psoriasis eritrodrmico

Lesin elemental: Eritema y descamacin que afecta casi todo el tegumento.

Curso clnico: Evolucin gradual o sbita desde un psoriasis

vulgar.

Localizacin: Todo el tegumento. Puede haber reas sin

lesiones.

Riesgos: En las formas de evolucin gradual el pronstico

es bueno. Alteraciones en la termorregulacin,

hemodinmicas, absorcin intestinal,

metabolismo de las proteinas y equilibrio

hidroelectroltico.


Signos y sntomas: Eritrodermia, hipotermia, hipertermia,

insuficiencia cardiaca, malabsorcin, edemas

(por hipoalbuminemia), disminucin diruesis.

Diagnstico: Clnica y confirmacin histopatolgica.

Tratamiento: Corticoides orales. Retinoides.


Psoriasis eritrodrmico


Lesin elemental: Mculas y ppulas eritematoescamosas.

Curso clnico: Surge tras una faringoamigdalitis estreptoccica.

El rash mejora espontaneamente o con

tratamiento.


Signos y sntomas: Lesiones cutneas que pueden ser pruriginosas.

Diagnstico: Clnico y ocasionalmente anatomopatolgico.

Tratamiento: Emolientes, corticoides tpicos, derivados de

vitamina D3, penicilina.


Psoriasis en gotas

5.2 Pitiriasis Rosada de Gibert

Lesin elemental: Placas y mculas eritemato-edematosas, collarete

perifrico descamativo con remisin central.

Curso clnico: Inicio con placa heraldo (la de mayor tamao y la

primera). Brote eruptivo con patrn en arbol de

navidad. Remite de manera espontnea.

Localizacin: Preferentemente en tronco. Respeta generalmente

la cara, antebrazos, piernas y manos.

Signos y sntomas: Prdromos con cefalea y malestar general. Prurito

ocasional.

Diagnstico: El cuadro clnico y la visualizacin de la placa

heraldo.

Tratamiento: Eritromicina 250 mg, 4 veces/da, 1 semana.

Corticoides tpicos. Emolientes.


Pitiriasis rosada de Gibert

(placa heraldo en brazo)


Pitiriasis rosada de Gibert

5.3 Liquen ruber plano

Lesin elemental: Ppula plana, lisa, poligonal, de color rojo,

recubierta de una red de lneas blancas

(estras de Wickham), lesiones anulares.

Curso clnico: Brotes recidivantes. Crnico.

Localizacin: Sup. anterior de muecas, piernas, tronco, etc.

Cualquier rea cutnea (excepto la cara que

suele respetarse). Afectacin mucosa oral y

genital.


Signos y sntomas: Lesiones cutneas con prurito intenso.

Riesgo: Degeneracin maligna en la variedad erosiva de

liquen plano oral.

Diagnstico: Clnico.

Tratamiento: Corticoides tpicos, puvaterapia, antihistamnicos.

En mucosa se emplea cido 13 cis-retinoico en

orabase.


Liquen ruber plano


Liquen ruber plano (F. Koebner)

6. Toxicodermiasbooksmedicos.blogspot.com

6. Toxicodermias

6.1 Exantema medicamentoso

6.2 Exantema fijo pigmentado

6.3 Pustulosis exantemtica aguda generalizada


Lesin elemental: Mculas, ppulas eritematosas, habones.

Curso clnico: Surge horas o das tras la administracin del

medicamento.

Localizacin: Tegumento cutneo. No se afectan las mucosas.

Signos y sntomas: Ausencia de afectacin del estado general.

Ausencia de adenopatas o fiebre. Prurito.


Diagnstico: Exantema morbiliforme, roseoliforme o

escarlatiniforme (en tronco). Valorar ingesta de

frmacos. Analtica sangunea: normal. Tests

cutneos. Pruebas de provocacin.

Tratamiento: Interrupcin del frmaco. Antihistamnicos para

el picor. Prednisona o deflazacort.


Toxicodermia (Alopurinol)


Lesin elemental: Una o ms mculas de color gris-azulado.

Curso clnico: Reaparece en el mismo sitio al administrar el

frmaco cuasal.

Localizacin: Dorso de manos y regin anogenital.

Diagnstico: Historia clnica. Exploracin fsica.

Tratamiento: Evitar el frmaco causal (codena, hidantonas,

salicilatos, sulfamidas, tetraciclinas).


Exantema fijo pigmentado


Lesin elemental: Pstulas, edema, prpura, vesculas, lesiones

similares al eritema mltiforme o necrolisis

epidrmica.

Curso clnico: Inicio a las 24 h. de la administracin de frmaco

(antibiticos, etc.). Puede remitir de manera

espntanea.

Localizacin: Debut en cara, flexuras y posterior diseminacin

al resto del tegumento.

Signos y sntomas: Malestar general, fiebre alta y lesiones cutneas.

Riesgos: Un 32% de pacientes tiene fallo renal transitorio.

Diagnstico: Clnico + antecedente toma de frmaco.

Tratamiento: Prednisona por va oral.


Pustulosis exantemtica aguda generalizada

7. Pruritobooksmedicos.blogspot.com

7. Prurito

Lesin elemental: Prurito sin lesiones cutneas. Prurito con lesiones:

urticaria, ppulas eritematosas (liquen ruber),

escamas (xerosis, etc.).

Curso clnico: Segn la causa.

Localizacin: Cualquier rea tegumentaria. Las lesiones de

rascado predominan en zonas accesibles a las

manos.

7. Prurito

Analtica: Prurito generalizado: hemograma, pruebas de

funcin heptica, bioqumica sangunea.

(nitrgeno, urea, creatinina, Ca++, P+++, Fe++),

orina con sedimento y anormales, T4, TSH, Rx.

trax PA y L.

Diagnstico: Clnico.

Tratamiento: Si es posible ser un tratamiento etiolgico.

Antihistamnicos, emolientes, corticoides tpicos.

7. Prurito

Liquenificacin nodular circunscrita (Prurito)

8. Enfermedad

de los Anejos Cutneosbooksmedicos.blogspot.com

8.1 Acn fulminante o grave

8.1 Acn fulminante

8.2 Alopecia areata

8.3 Paroniquia


Lesin elemental: Ppulas, pstulas, costras, ulceraciones, abscesos.

Curso clnico: Brote agudo por empeoramiento de acn previo.

Localizacin: Tronco. No suele afectarse la cara.

Sntomas y signos: Lesiones cutneas, fiebre, malestar general,

poliartralgias, mialgias, prdida de peso, miositis,

artropata.

Riesgos: reas de osteolisis en las zonas con dolor.

Diagnstico: Cuadro clnico. Hemograma: leucocitosis.

Hemocultivos negativos.

Tratamiento: Corticoides v.o, tetraciclinas, isotretinoina

(mantenimiento). Tto. sintomatolgico con

analgsicos, antitrmicos.


Acn grave

8.2 Alopecia areata

Lesin elemental: Placas con ausencia de pelo.

Curso clnico: Episodios recidivantes. Las placas nicas suelen

remitir espontaneamente.

Localizacin: Cuero cabelludo, barba, cejas, etc.

Riesgos: Alopecia areata total (afecta a todo el cuero

cabelludo). Alopecia areata universal (afecta a

todo el cuerpo).

Diagnstico: H clnica / Exploracin fsica. Pelos peldicos o

en signo de admiracin ().

Tratamiento: Corticoides intralesionales o tpicos. Minoxidilo

tpico al 5% (1cc/12 horas). Irritantes (antralina,

difenciprona, ditranol). Corticoides va oral (casos

extensos).

8.2 Alopecia areata

Alopecia areata

8.3 Paroniquia infecciosa

Lesin elemental: Edema, eritema, secrecin purulenta periungueal.

Curso clnico: Agudo, en las paroniquias bacterianas. Crnico, en

las paroniquias por Candida.

Localizacin: Periungueal.

Riesgos: Alteracin del crecimiento de la lmina ungueal:

onicomadesis.

Diagnstico: Cuadro clnico (eritema, edema, supuracin y dolor).

Cultivo del exudado.

Tratamiento: Antibioterapia sistmica en las paroniquias

bacterianas. Antifngicos orales en las paroniquias

por Candida.

8.3 Paroniquia infecciosa

Paroniquia infecciosa

9. Picaduras de insectobooksmedicos.blogspot.com

9. Picaduras de insecto

9.1 Picaduras insecto

9.2 Prurigo simple agudo de Brocq

9.1 Picaduras insecto (moscas, mosquitos, pulgas, abejas, caros)

Lesin elemental: Eritema, ppulas, pstulas, lceras, ampollas /

vesculas.

Curso clnico: Benigno habitualmente. Erupcin generalizada

grave (primeros 10-30 min). Reacciones mortales

(casi instantneas).

Localizacin: Generalmente en zonas expuestas.

Riesgos: Prpura trombocitopnica, sndrome nefrtico,

colapso cardiocirculatorio, fallecimiento.


Sntomas y signos: Lesiones cutneas con prurito, urticaria,

angioedema, nauseas, vmitos, palidez,

sudoracin, colapso (reacciones graves).

Diagnstico: Clnica cutnea (morfologa, disposicin

lesional, localizacin). Sintomatologa general.

Tratamiento: Picaduras leves: corticosteroides tpicos,

antihistamnicos, antibioterapia tpica y oral.

Picaduras graves: control del shock anafilctico.


Picadura de insecto


Lesin elemental: Ppulas coronadas por vesculas, erosiones,

costras.

Curso clnico: Brotes recidivantes que duran semanas o meses.

Localizacin: Extremidades inferiores, glteos o porcin inferior

del tronco.

Diagnstico: Cuadro clnico cutneo con picor intenso.

Hipersensibilidad a insectos y artrpodos.

Tratamiento: Desinsectacin de animales domsticos. Empleo

de repelentes de insectos. Corticoides +

antibiticos tpicos. Antihistamnicos. Control

ambiental. Antibticos si hubiese impetiginizacin

(amoxicilina + ac. clavulnico, ac. fucsdico).


Prrigo simple agudo

10. Dermatosis del embarazobooksmedicos.blogspot.com

10. Dermatosis del embarazo

10.1 Herpes gestatonis


Lesin elemental: Lesiones eritemato-edematosas y ampollas.

Curso clnico: Aparece durante el embarazo (2-3er trimestre),

anticoncepcin, coriocarcinoma. Puede

reaparecer en el post-partum (en la

menstruacin). Regresin tras varios meses.

Reactivacin en meses de gestacin.

Localizacin: Generalmente abdominal con diseminacin al

resto del tegumento excepto cara, mucosas,

palmas y plantas.


Sntomas y signos: Prurito y lesiones cutneas.

Riesgos: Hijos con tendecia a prematuridad. No riesgo de

aborto ni mortalidad perinatal. 10% de recien

nacidos tienen rupcin similar a la madre.

Diagnstico: Clnica y estudio anatomopatolgico (ampollas

subepidrmicas con depsito de Ig G o C3 en

ZMB*).

Tratamiento: Corticoides v.o. Anticonceptin no hormonal (si

se precisa).

* ZMB: zona membrana basal


Herpes gestationis

11. Vasculitisbooksmedicos.blogspot.com

11. Vasculitis

11.1 Vasculitis leucocitoclstica necrotizante.

11.2 Prpura de Shnlein-Henoch.

11.3 Enfermedad de Degos.

11.4 Arteritis de Horton.

11.1 Vasculitis leucocitoclstica necrotizante

Lesin elemental: Prpura palpable, ulceraciones, costras.

Curso clnico: Curso agudo cuando la causa son frmacos o

infecciones (resolucin a corto plazo). Curso

crnico y recidivante (asociada a malignidad o enf.

autoinmune).

Localizacin: Extremidades inferiores (piernas, tobillos),

distribucin simtrica.


Sitomas y signos: Dolor articular, parestesias, fiebre, y la clnica

cutnea (edema, prpura,...).

Riesgo: Afectacin visceral.

Diagnstico: Clnica cutnea + estudio anatomopatolgico.

Valorar afectacin neurolgica y rganos

internos.

Tratamiento: Reposo, AINES. Prednisona y/o ciclofosfamida,

Plasmaferesis. Sulfonas, colchicina.


Vasculitis leucocitoclstica necrotizante

11.2 Prpura de Schnlein-Henoch

Lesin elemental: Mculas, ppulas y placas purpricas, vvices.

Curso clnico: Inicio agudo o insidioso con lesiones cutneas

presentes en el 100% de los casos. Pueden

evolucionar a brotes, curso autoresolutivo (en 3-4

semanas).

Localizacin: Nalgas y extremidades inferiores.

Sntomas y signos: Edema de cuero cabelludo, manos y pies.

Artralgias o artritis (60-90%). Molestias

gastrointestinales en (50-70%). Melenas,

sangre en orina, anemia ferropnica. Afectacin

renal con proteinuria.


Riesgo: Afectacin renal permanente.

Diagnstico: Al menos 3 de los siguientes criterios:

a) Prpura palpable.

b) Vasculitis leucocitoclstica (biopsia cutnea).

c) Dolor abdominal con o sin sangre en heces.

d) Comienzo antes de los 20 aos.

e) Glomerulonefritis mesangioproliferativa con o

sin depsitos de IgA.

Tratamiento: Reposo en cama. Dapsona (lesiones cutneas).

Ranitidina y factor XIII (hemorragia abdominal).

Corticoides (afectacin renal).


Prpura de Schnlein-Hemoch

11.3 Enfermedad de Degos (Papulosis atrfica maligna)

Lesin elemental: Las lesiones iniciales son ppulas eritematosas

de 2-15 mm. Las lesiones tardas: cicatrices

redondeadas, blanco-brillante, rodeadas de

telangiectasias.

Curso clnico: Brotes cutneos recurrentes durante varios aos

o aparecen complicaciones viscerales precoces.

Hay formas benignas (raras) y formas familiares.

Localizacin: Cualquier zona del tegumento excepto en la cara,

palmas y plantas.


Sntomas y signos: Ligera quemazn cuando surgen las lesiones.

Las lesiones abdominales causan dolor clico,

vmitos, enteritis, crisis aguda (hemorragia,

perforacin y peritonitis), sndrome neurolgico,

afectacin renal, cardiaca o pulmonar.

Riesgo: Fallecimiento por hemorragia intestinal, lesiones

cerebrales.

Diagnstico: Las lesiones cutneas (especficas) y los signos

abdominales.

Tratamiento: No existe uno especfico (fenilbutazona, ac.

acetilsaliclico, fibrinolticos....).


Enfermedad de Dego

11.4 Arteriris de Horton

Lesin elemental: Necrosis cutnea sobre zona temporal.

Necrosis lingual.

Localizacin: Piel del cuero cabelludo. Mucosa lingual.

Sntomas y signos: Ceflea intensa, hipersensibilidad en cuero

cabelludo. Trastornos visuales. Dolor msculos

temporal, masetero y lingual. Artritis, fiebre de

origen desconocido, fatiga.

Riesgo: Ceguera.

Diagnstico: Elevacin de VSG. Valoracin de sntomas y

signos clnicos. Biopsia de arteria temporal.

Tratamiento: Administracin precoz de prednisona a dosis de

60 mg/da, para evitar la ceguera.

11.4 Arteriris de Horton

Arteritis de Horton

12. Dermatosis ampollosasbooksmedicos.blogspot.com

12. Dermatosis ampollosas

12.1 Pnfigo vulgar.

12.2 Penfigoide ampolloso.

12.3 Necrolisis epidrmica txica.

12.1 Pnfigo vulgar

Lesin elemental: Ampollas de tamao variable, consistencia

flcida. Erosiones, costras, ulceraciones.

Curso clnico: 50-70% de los pacientes debutan con lesiones

mucosas. Las lesiones cutneas aparecen

meses o aos despus. Curso a brotes.

Localizacin: Tegumento cutneo-mucoso.

Sntomas y signos: Dolor en las lesiones orales. Ocasionalmente

prurito, erosiones en las lesiones de pliegues

Buen estado general en etapas precoces.

12.1 Pnfigo vulgar

Riesgos: Enfermedad grave cuyo desenlace puede ser

fatal.

Diagnstico: Ampollas frgiles. Anatoma patolgica con

acantolisis, depsito de IgG en espacios

intercelulares (piel y mucosas). Anticuerpos

IgG circulantes.

Tratamiento: Corticoides orales, corticoides en terapia

pulsatil, plasmafresis. Inmunoglobulinas I.V.,

azatoprina, ciclofosfamida.

12.1 Pnfigo vulgar

Pnfigo vulgar

12.2 Penfigoide ampolloso

Lesin elemental: Ampollas grandes, tensas, contenido seroso o

hemtico. Base de piel sana o eritematosa.

Erosiones y costras.

Curso clnico: Debut por encima de 60 aos, curso recidivante

sin tratamiento. Puede haber remisin

espontnea.

Localizacin: Superficie de flexin de extremidades y en el

abdomen. Formas localizadas.


Sntomas y signos: Prurito y escozor de intensidad variable. Cuadro

cutneo.

Riesgos: Mortalidad baja, que incrementa en personas

ancianas con otras patologas.

Diagnstico: Clnica. Ampollas subepidrmicas. Depsito de

IgG y C3 en ZMB.

Tratamiento: Corticoides orales, azatroprina.


Penfigoide ampolloso

12.3. Necrolisis epidrmica txica

Lesin elemental: Mculas y ppulas eritematosas. Vesculas y

ampollas de diversos tamaos.

Curso clnico: Enfermedad reactiva a frmacos que surge

horas o das tras la ingesta. Prdromos

inespecficos con malestar general, infeccin de

vas respiratorias. Clnica cutnea con eritema

extenso. Finalmente despegamiento epidrmico.

Localizacin: Se afecta todo el tegumento cutneo-mucoso.


Sntomas y signos: Prdromos con fiebre, malestar general,

anorexia, nauseas, inyeccin conjuntival. Inicio

del cuadro cutneo y tras 48h se forman

vesculas y ampollas Signo de Nikolsky (-) en

reas no afectas.

Riesgos: Enfermedad de elevada mortalidad.

Diagnstico: Clnica, antecedentes de consumo de frmacos,

estudio anatomopatolgico.

Tratamiento: Fluidoterapia de mantenimiento. Intubacin

endotraqueal si se afectan vas areas. Fases

tempranas: anlogos de hidrocortisona IV.

Traslado a unidad de grandes quemados.


Necrolisis epidrmica txica

13. Complicaciones cirugabooksmedicos.blogspot.com

13. Complicaciones de la ciruga dermatolgica

Equimosis y edema: Transitorios y debidos a la movilizacin de tejidos.

Ejemplos: Equimosis en prpados tras ciruga de

la frente. Solucin: se resuelve espontneamente.

Dar confianza al paciente.

Sangrado persistente: Debido a drogas o enfermedades de la

coagulacin. Inadecuada tcnica quirrgica.

Solucin: revisar hemostasia antes del cierre,

hacer presin, esponja con epinefrina.

Hematoma: Riesgo de isquemia (necrosis del colgajo).

Favorece la infeccin y dehiscencia. Solucin:

drenaje.

Infeccin: Causa eritema, edema, dolor, supuracin.

Solucin: drenaje quirrgico, antibioterapia.

Necrosis: Por mala vascularizacin del colgajo, daos al

pedculo vascular...

13. Complicaciones de la ciruga dermatolgica

Hematoma postciruga facial

14. Dermatosis reactivasbooksmedicos.blogspot.com

14.1 Eritema polimorfo multiforme o minor

Lesin elemental: Mculas eritematosas, ppulas, lesiones en

diana. Ampollas o vesculas (Eritema multiforme). Erosiones en boca.

Curso clnico: Lesiones aparecen 2-5 das tras los prdromos.

Brotes recidivantes segn su etiologa (herpes

simple, frmacos, colagenosis). Generalmente

autolimitado. Estacionalidad: primavera y otoo.

Localizacin: Extremidades (dorso manos, antebrazos, codos,

rodillas).


Sntomas y signos: Prurito; sntomas generales leves (febrcula,

artralgias, mialgias, cefaleas). Prdromos:

artralgias y fiebre.

Diagnstico: Clnica cutnea y biopsia en casos dudosos.

Tratamiento: Antihistamnios, cortidoides tpicos.

Etiolgico (antiherptico, antibitico, etc).

Colutorios antispticos para la boca .


Eritema polimorfo minor

14.2 Sndrome de Stevens-Johnson

Lesin elemental: En diana, ampollas francas, erosiones mucosas mltiples, costras hemorrgicas en labios.

Curso clnico: Habitualmente causado por frmacos (surge 1-4

das despus). Los prdromos incluyen malestar

general, fiebre, artromialgias, astenia, cefalea,

vmitos, rinofaringitis.

Localizacin: Afectacin de hasta un 30% del tegumento

cutneo. Tambin afectacin mucosa

pluriorificial.


Sntomas y signos: Lesiones cutneas en diana y ampollas.

Afectacin sistmica (fiebre, sntomas

respiratorios). En la analtica hay leuocitosis y

alteraciones del equilibrio hidroelectroltico.

Riesgo: Secuelas cicaticiales en reas mucosas.

Fallecimiento.

Diagnstico: Cuadro cutneo y biopsia (necrosis epidrmica,

ampollas subepidrmicas).

Tratamiento: Dosis bajas de esteroides. Soluciones

antispticas, antibiticos tpicos. Reposicin del

equilibrio hidroelectroltico. Puede requerir

ingreso.


Sndrome de Stevens-Jonhson

14.3 Eritrodermias (hombre rojo)

Lesin elemental: Eritema y descamacin en todo o casi la totalidad

del tegumento.

Curso clnico: El eritema surge bruscamente, o de forma lenta y

progresiva.

Localizacin: Tegumento cutneo, con afectacin de anejos (pelo

y uas).

Sntomas y signos: Eritema, descamacin, olor rancio o ftido

(descomposicin bacterina del sudor), prurito de

intensidad variables, secrecin sudoral disminuida,

edema, adenopatas frecuentes, escalofros, crisis

hipotrmicas, hepatomegalia, ginecomastia,

deshidratacin, prdida proteica.


Riesgos: Shock y fallo cardiaco.

Diagnstico: Clnica y estudio anatomopatolgico.

Tratamiento: Etiolgico (dermatosis previas, medicamentos,

enfermedad maligna e idioptica).

Sintomatolgico (lubricantes, antispticos,

antihistamnicos).


Eritrodermia (linfoma cutneo de clulas T)

14.4 Quemadura solar

Lesin elemental: Eritema, edema vesculas, ampollas.

Curso clnico: Las formas leves se manifiestan en minutos-horas

tras la exposicin. Las formas graves se

manifiestan hacia las 12 horas.

Localizacin: reas fotoexpuestas (cara, espalda, antebrazos,

piernas).

Sntomas y signos: Leves (picor, escozor, rubor). Graves (fiebre,

nauseas, taquicardia, delirio y shock).

Riesgos: Secuelas pigmentarias, cncer cutneo, etc...

Diagnstico: Clnica. Antecedente de exposicin solar.

Tratamiento: Las formas leves se tratan con corticoides tpicos

y lociones de calamina. Las formas graves con

corticoides sistmicos, incluso puede precisar

ingreso hospitalario.

14.4 Quemadura solar

Quemadura solar

15. Heridasbooksmedicos.blogspot.com

15. Heridas

Concepto: Soluciones de continuidad del tegumento cutneo

de origen traumtico.

Tipos: Punzante; cuando est causada por un elemento

puntiforme.

Incisa o escisa; cuando est causada por un

bisturi y es de forma lneal.

Contusa; cuando esta provocada por un

traumatismo frontal o lateral.

Riesgos: Cicatriz inesttica.

Tratamiento: Sutura por planos mediante la aproximacin de

los bordes.

15. Heridas

Herida inciso-contusa

16. Erosioneswww.FormacionSanitaria.com

16. Erosiones

Concepto: Perdida epitelial muy superficial generalmente

de causa mecnica.

Riesgos: Infeccin bacteriana, cicatrices inestticas

ocasionales.

Tratamiento: La curacin por epitelizacin es rpida y suele

ser suficiente el empleo de apsitos

adecuados.

16. Erosiones

Abrasin

urgederma1de4.pdfurgederma2de4.pdfurgederma3de4.pdfurgederma4de4.pdf

93226211 urgencias dermatologicas 130703113059 phpapp01

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