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Cardiologa

Test 1. vuelta ENARMMxico

CTO Mxico, D.F. Manuel Mara Contreras No. 133 Mezzanine 1 Col. Cuauhtmoc Deleg. Cuauhtmoc C.P. 06500 Tfno. (55) 5535 1263/1266 [email protected] CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106 28002 - Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 [email protected] www. ctomedicina.com

1. Con respecto a las propiedades fi siolgicas del corazn, seale la afi rmacin FALSA:

A. El potencial de membrana en reposo de las clulas car-diacas es negativo.

B. La fase 0 del potencial de accin se debe a la apertura de canales rpidos de sodio

C. Las clulas del nodo AV tienen mayor frecuencia de des-polarizacin intrnseca que las del nodo sinusal.

D. La fase 4 del potencial de accin es diferente en determi-nadas clulas cardiacas con capacidad para despolarizarse espontneamente.

2. Seale la respuesta INCORRECTA:

A. La ley de Laplace correlaciona la postcarga del ventrculo izquierdo con la fuerza de contraccin.

B. Los diurticos y los nitratos disminuyen la precarga.C. La postcarga del ventrculo izquierdo equivale a la tensin

de la pared ventricular durante la sstole y es directamente proporcional al radio de la cavidad y al grosor de la pared.

D. La precarga, la postcarga y la contractilidad son los deter-minantes del volumen de eyeccin.

3. Una de las siguientes sobre los receptores adrenrgicos es INCORRECTA:

A. En el corazn predominan los receptores beta-1.B. Los receptores beta-2 tienen una accin vasoconstrictora.C. Los receptores alfa predominan en los vasos sobre los beta.D. Los receptores beta-1 aumentan la frecuencia y la con-

tractilidad cardiacas.

4. Una de las siguientes NO es una respuesta fi siolgica al ejercicio:

A. Aumento del gasto cardiaco.B. Disminucin de la precarga.C. Aumento del tono simptico.

D. Desplazamiento de la curva de disociacin de Hb a la derecha.

5. Sobre el sistema renina-angiotensina, seale la respuesta CORRECTA:

A. Los receptores V1 tienen accin vasoconstrictora.B. Los receptores V2se encuentran situados fundamental-

mente en el tbulo contorneado distal.C. La angiotensina 1 y la renina estimulan directamente la

liberacin de ADH.D. La angiotensina 2 inhibe la secrecin de ADH.

6. Una de las siguientes afi rmaciones sobre el pulso arterial es INCORRECTA:

A. El pulso parvus suele aparecer en situaciones en las que disminuye el volumen sistlico de eyeccin.

B. El pulso tardus se debe a una disminucin de la resistencia a la eyeccin del ventrculo izquierdo.

C. El pulso magnus et altus es caracterstico de la insufi ciencia artica.

D. El pulso alternante se puede ver en patologas como la miocardiopata dilatada.

7. Ante la presencia de un soplo diastlico, de baja frecuencia que se ausculta preferiblemente en pex e irradia a axila, acompa-ado de refuerzo presistlico, qu enfermedad sospechara?

A. Estenosis pulmonar.B. Estenosis mitral en ritmo sinusal.C. Insufi ciencia artica.D. Estenosis mitral con fi brilacin auricular.

8. En cul de las siguientes preguntas NO aparece el pulso paradjico?

A. Pericarditis constrictiva.B. Embolia pulmonar.

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C. Taponamiento cardiaco.D. Obstruccin de la circulacin coronaria.

9. Sobre el pulso venoso yugular, no es cierto que:

A. La onda a tiene lugar inmediatamente despus del pulso arterial.

B. La onda v corresponde al llenado auricular y coincide con la contraccin ventricular.

C. La onda a se produce por la contraccin auricular.D. El seno x es ms pronunciado en la pericarditis cons-

trictiva.

10. La ondas a en can irregulares aparecen en:

A. RIVA.B. Estenosis tricuspdea.C. Taquicardia ventricular.D. Insufi ciencia artica.

11. Una de las siguientes patologas tiene un soplo que aumenta con la utilizacin de vasodilatadores.

A. Estenosis mitral.B. Insufi ciencia mitral de causa isqumicaC. Estenosis artica.D. Diseccin artica en un paciente con sndrome de Marfan.

12. Seale la relacin CORRECTA entre el crecimiento de la cavidad cardiaca y la alteracin electrocardiogrfi ca corres-pondiente:

A. Aurcula izquierda: onda P alta y picuda.B. Aurcula derecha: onda p ancha.C. Ventrculo derecho: aumento del voltaje de la onda R en

derivaciones precordiales derechas.D. Ventrculo izquierdo: eje del QRS de 120 grados.

13. Un ECG con un QRS de 140 ms y un patrn rSR en V1 puede corresponder a una de las siguientes patologas:

A. Infarto agudo de miocardio anterior.B. Tromboembolismo pulmonar agudo.C. Estenosis mitral en fases iniciales.D. Aneurisma de la raz artica.

14. Respecto a la radiografa de trax, seale la opcin correcta:

A. En la hipertensin pulmonar disminuye el tamao de las arterias pulmonares y sus ramas.

B. En las cardiopatas congnitas con hiperafl ujo pulmonar aparecen aumento de la trama vascular arteria hasta la periferia, dilatacin del cono pulmonar y una arteria lobar inferior de ms de 16 mm de dimetro.

C. En la insufi ciencia cardiaca derecha puede haber derrame pleural, que tpicamente es izquierda y excepcionalmente bilateral.

D. La congestin venocapilar del lecho pulmonar muestra con menor claridad de la habitual los vasos de los vrtices.

15. Uno de los siguientes agentes bloquea los receptores alfa-1-adrenrgicos, adems de los beta:

A. Atenolol.B. Esmolol.C. Propranolol.D. Carvedilol.

16. Uno de los siguientes NO es un efecto secundario de los betabloqueantes:

A. Vasoconstriccin.B. Broncoespasmo.C. Temblor.D. Pesadillas y depresin.

17. Los betabloqueantes NO estn indicados en:

A. Infarto agudo de miocardio.B. Angina de Prinzmetal.C. Angina estable.D. Angina inestable.

18. Uno de los efectos de los antagonistas del calcio es INCO-RRECTO. Selelo:

A. Los dihidropiridnicos son fundamentalmente inotropos negativos.

B. Los de accin perifrica son vasodilatadores arteriolares y estn especialmente indicados en la hipertensin arterial del anciano.

C. El Diltiazem posee propiedades intermedias entre Vera-pamilo y el grupo de las dihidropiridinas.

D. Algunos pueden producir taquicardia refl eja.

19. En relacin con la Digoxina, seale la afi rmacin incorrecta:

A. No est indicada como profi laxis de la fi brilacin auricular paroxstica.

B. Est indicada en la insufi ciencia cardiaca con fi brilacin auricular.

C. Est indicada en la miocardiopata hipertrfi ca.D. Est indicada en la insufi ciencia cardiaca por disfuncin

sistlica en ritmo sinusal.

20. Uno de los siguientes vasodilatadores es preferentemente dilatador venoso. Selelo:

A. Hidralacina.B. Nifedipino.C. Fentolamina.D. Nitratos.

21. Una de las siguientes afi rmaciones sobre los antiagregantes plaquetarios es INCORRECTA:

A. El cido acetil saliclico inhibe irreversiblemente la cic-clooxigenasa plaquetaria.

B. La dosis antiagregante del anterior frmaco es de 500 mg/24 horas.

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C. El Dipiridamol inhibe la fosfodiesterasa palquetaria.D. El Dipiridamol produce robo coronario.

22. Cul de los siguientes frmacos NO interacciona con la Digoxina?

A. Verapamilo y Nifedipino.B. Espironolactona.C. Amiodarona.D. Anticidos.

23. Un sujeto hipertenso de 76 aos de edad est en tratamiento con 25 mg de Captopril cada 8 horas. Acude a consultas por presentar desde hace varios das parestesias y calambres en las piernas. Cul de las siguientes determinaciones analticas ser ms importante?

A. Calcio.B. Sodio.C. Potasio.D. Digoxina.

24. La principal ventaja de los bloqueadores de los receptores de Angiotensina II en comparacin con los IECA es:

A. Produce menos hiperpotasemia.B. Producen menos tos.C. Reducen ms la mortalidad.D. Producen menos hipotensin.

25. Sobre los antiarrtmicos NO es cierto que:

A. Los de clase Ia y III actan inhibiendo la salida de potasio de la clula miocrdica.

B. La quinidina puede producir taquicardia helicoidal.C. La Ajmalina es el tratamiento de eleccin para pacientes

con sndrome de Brugada.D. La Flecainida es uno de los antiarrtmicos ms arritmgenos

y no se debe usar en presencia de cardiopata estructural.

26. Una de las siguientes afi rmaciones es CORRECTA. Selela:

A. La Amiodarona se puede utilizar con seguridad en pacientes con cardiopata estructural.

B. La Flecainida NO es efectiva para revertir farmacolgica-mente una fi brilacin auricular.

C. La Lidocana slo se puede utilizar por va oral.D. La adenosina tiene una vida media muy larga, lo que hace

que sea el tratamiento de eleccin para arritmias poco sintomticas y de larga evolucin.

27. Una de las siguientes NO es causa de insufi ciencia cardiaca con gasto cardiaco elevado:

A. Beri-beri.B. Embarazo.C. Anemia.D. Hipotiroidismo.

28. Una de las siguientes afi rmaciones sobre la insufi ciencia car-diaca NO es verdadera:

A. La insufi ciencia cardiaca aguda cursa con edemas impor-tantes en miembros inferiores.

B. En la insufi ciencia cardiaca sistlica predominan los sn-tomas debidos al bajo gasto cardiaco.

C. La sensacin de disnea es un sntoma de insufi ciencia cardiaca izquierda.

D. La insufi ciencia cardiaca derecha puede ocasionar prdida de protenas secundaria a enteropata.

29. La presencia de niveles elevados de todas las siguientes sustancias, EXCEPTO una, se ha asociado a un aumento de mortalidad en pacientes con insufi ciencia cardiaca:

A. Catecolaminas.B. Hormona antidiurtica.C. Concentracin de sodio en suero.D. Angiotensina II.

30. Se ha demostrado que todas las medidas que a continuacin se exponen son efectivas para reducir la mortalidad en pacientes con insufi ciencia cardiaca, EXCEPTO una:

A. Re sincronizacin cardiaca y/o DAI.B. IECAsC. La combinacin de Hidralacina y nitratos.D. Digoxina en miocardiopata dilatada con FEVI < 25%.

31. Cul de los siguientes hallazgos es POCO probable en el edema agudo de pulmn?

A. Hipoxemia.B. Hipercapnia.C. Cardiomegalia.D. Mejora con cloruro mrfi co, diurticos y nitroglicerina.

32. Una de las siguientes afi rmaciones respecto al edema agudo de pulmn es FALSA:

A. Puede no ser cardiognico.B. Los vasodilatadores y diurticos son muy tiles.C. Cuando es cardiognico, la presin capilar pulmonar es

normal o baja.D. Los betabloqueantes estn contraindicados en esta

situacin.

33. Uno de los siguientes hallazgos NO est presente en el paciente con ICC por fracaso diastlico:

A. Hipertrofi a concntrica del ventrculo izquierdo.B. Empeoramiento al caer en fi brilacin auricular. C. Relacin E/A < 1 en ECO-DOPPLER.D. Mejora con frecuencias cardiacas altas.

34. Una de las siguientes es indicacin de resincronizador cardiaco:

A. QRS ancho con bloqueo de rama izquierda en paciente que sigue tratamiento con IECA, betabloqueantes, eplerrenona y diurticos, pero que presenta disnea de moderados esfuerzos.

B. FEVI < 35% Y clase funcional NYHA II en paciente que sigue tratamiento con Enalapril.


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C. Paciente con edemas y FEVI 45% a pesar de tratamiento completo.

D. Paciente con FEVI < 30% y clase funcional NYHA I en paciente con antecedente de IAM en la semana previa.

35. Un paciente de 49 aos de edad e hipertenso acude a Urgencias por presentar en los ltimos 5 das sensacin de palpitaciones irregulares. En el ECG se objetiva taquicardia irregular de QRS estrecho a 135 lpm. La actitud ms correcta sera:

A. Dado que slo presenta un factor de riesgo emblico, realizar cardioversin farmacolgica con Flecainida.

B. Anticoagulacin 3 semanas y cardioversin elctrica posterior.

C. Cardioversin elctrica inmediata.D. Amiodarona para intentar controlar la frecuencia cardiaca

y posteriormente ablacin por radiofrecuencia en la des-embocadura de las venas pulmonares.

36. El concepto de taquicardia ventricular sostenida indica que:

A. La frecuencia cardiaca es constante y los complejos QRS del electrocardiograma son rtmicos entre s.

B. Hay estabilidad hemodinmica.C. La duracin de la taquicardia es mayor de 30 segundos.D. El eje del QRS no vara.

37. Tras una despedida de soltero un varn de 29 aos comienza con sensacin de palpitaciones rpidas e irregulares, obje-tivndose una taquicardia con QRSs estrechos e irregulares y con ausencia de ondas p en el ECG. Seale el enunciado CORRECTO:

A. Probablemente el paciente tenga una displasia arritmo-gnica del ventrculo derecho.

B. Es muy probable que el paciente presente una cardiopata estructural severa.

C. La mayora de los casos ceden espontneamente en menos de 24 horas.

D. Probablemente se deba a una taquicardia sinusal irregular, debido al consumo de cocana.

38. Seale la afi rmacin INCORRECTA con respecto al sndrome de Wolff -Parkinson-White:

A. Las taquicardias ortodrmicas son ms frecuentes que las antidrmicas.

B. Cuando el tratamiento mdico es inefi caz, la alternativa es la ablacin quirrgica.

C. En la fi brilacin auricular preexcitada estn contraindicados los frmacos frenadores del nodo AV.

D. Generalmente no se asocia a cardiopata estructural. Cuando lo hace, la anomala de Ebstein es la que ms frecuentemente se da.

39. Con respecto a las taquicardias supraventriculares paroxsticas, una de las afi rmaciones siguientes es FALSA:

A. El QRS generalmente, aunque no siempre, es menor de 0,12 s.

B. El mecanismo ms frecuente es el de reentrada intranodal.

C. El comienzo de las taquicardias suele ser brusco y si no se tratan farmacolgicamente se mantendrn en el tiempo.

D. Una de las causas ms frecuentes de taquicardia auricular multifocal es la intoxicacin digitlica.

40. Un paciente de 64 aos de edad consulta por sncopes de repeticin de un mes de evolucin. En el ECG se observa un ritmo sinusal a 65 lpm, con una morfologa de bloqueo com-pleto de rama derecha y un intervalo PR de 0,24 segundos. La actitud ms adecuada sera:

A. Marcapasos.B. DAI.C. Betabloqueantes.D. Digoxina.

41. Cul de las siguientes arritmias es frecuente en los pacientes con EPOC?

A. Taquicardia por reentrada intranodal.B. Flutter auricular.C. Taquicardia ventricular no sostenida.D. Disociacin AV.

42. Cul de las siguientes patologas es indicacin para implantar un marcapasos de manera ms urgente?

A. Bloqueo AV de segundo grado MOBITZ 1.B. Bloqueo AV de segundo grado MOBITZ 2.C. Bloqueo AV completo infrahisiano.D. Bloqueo AV completo suprahisiano.

43. Uno de los siguientes NO es un marcador de vulnerabilidad de la placa de ateroma. Selelo:

A. Grueso recubrimiento fi broso.B. Hemorragia intraplaca.C. Mayor contenido de lpidos (ncleo lipdico grande)D. Estrs oxidativo.

44. Respecto a la cascada isqumica, seale la opcin CORRECTA:

A. El primer efecto es un dolor anginoso y posterior a l se inicia el resto de la cascada isqumica.

B. La produccin disminuida de ATP es el primer efecto bio-qumico observado, el cual va a ocasionar un aumento de calcio en la clula miocrdica.

C. La alteracin en la funcin sistlica es el primer efecto sobre la fi siologa cardiaca.

D. Se produce un aumento de ATP.

45. Una de las siguientes opciones teraputica NO tiene un claro benefi cio en el tratamiento mdico de la angina estable:

A. Estatinas.B. Betabloqueantes.C. Doble antiagregacin plaquetaria.D. Ranolazina.

46. Con respecto a las complicaciones del infarto, cul de las siguientes afi rmaciones es VERDADERA:


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A. El aneurisma ventricular es una complicacin bastante rara, pero cuando aparece suele ser mortal si no se interviene quirrgicamente

B. La complicacin mecnica mortal ms frecuente es la rotura de la pared libre del ventrculo.

C. El infarto del ventrculo derecho (Forrester 4) se debe tratar generalmente con diurticos para disminuir la probabilidad de desarrollar edemas crnicos.

D. Cuando aparece fi brilacin ventricular, el tratamiento de eleccin es la Lidocana.

47. Con respecto a la angina de Prinzmetal, seale la respuesta FALSA:

A. Se debe a vasoespasmo coronario.B. Generalmente, el vasoespasmo se localiza en regiones

cercanas a placas de ateroma.C. Tpicamente las crisis de angina aparecen en reposo y

por la noche.D. El tratamiento ms efectivo son los betabloqueantes.

48. Un paciente 47 aos de edad presenta un infarto agudo de miocardio de localizacin inferior. Se objetiva un bloqueo AV de tercer grado con ritmo de escape a 35 lpm y una T.A de 70 mmHg. La primera medida a realizar sera:

A. Fibrinlisis.B. ACTPC. Atropina.D. cido acetil saliclico (100 mg)

49. Cul de las siguientes enzimas permanece elevada en plasma ms tiempo?

A. Mioglobina.B. Aldolasa. C. CPK-MBD. Troponina T o I

50. Con respecto a la angina estable, seale la FALSA:

A. En algunos pacientes aparece angina sobre todo por las maanas.

B. En la angina de Prinzmetal, el dolor suele aparecer con esfuerzos moderados, pero no muy intensos, siendo raros los episodios de dolor en reposo.

C. El ECG de reposo generalmente no tiene alteraciones especfi cas.

D. No suele haber fenmenos de trombosis activa en las placas de ateroma.

51. Uno de los siguientes NO es un indicador de riesgo extremo en pacientes con SCASEST (NSTEMI) y por tanto no indica la realizacin de coronariografa urgente. Selelo:

A. Dolor resistente a tratamiento.B. Dolor recurrente con cambios generalizados en la onda T.C. Arritmias o inestabilidad hemodinmica.D. Inicio del dolor en reposo y cortejo vegetativo presente.

52. Paciente de 52 aos que se encuentra en la tercera semana de evolucin de un infarto agudo de miocardio anterior sin

complicaciones. La ergometra previa al alta hospitalaria es de buen pronstico y el ecocardiograma no muestra disfuncin ventricular. Seale que frmaco NO prescribira al paciente.

A. IECA.B. Antiarrtmicos del grupo Ic.C. Betabloqueantes.D. Antiagregantes plaquetarios.

53. Un paciente con un infarto agudo de localizacin anterior y tres horas de evolucin ingresa en la Unidad Coronaria. Se instaura tratamiento con aspirina y despus tratamiento tromboltico. 15 minutos despus aparece en el ECG un ritmo idioventricular acelerado (RIVA). Qu sospechara?

A. Extensin del infarto a cara lateral.B. TEP.C. Repermeabilizacin de la arteria coronaria.D. Es el inicio de una miocardiopata dilatada de origen

isqumico.

54. En cul de los siguientes pacientes est claramente indicada la ciruga de revascularizacin?

A. Varn de 65 aos con angina inestable y una lesin que estenosa el 90% del tronco coronario izquierdo.

B. Mujer de 55 aos con angina de esfuerzo, ergometra positiva y ausencia de lesiones en la coronariografa.

C. Varn de 53 aos con angina de reciente comienzo y una lesin del 90% en la CD media.

D. Paciente con miocardiopata hipertrfi ca y angina estable que presenta una coronariografa con una lesin del 70 % en la DA media.

55. Un paciente de 48 aos, fumador de 30 cigarrillos diarios acude al servicio de urgencias por presentar desde hace media hora un dolor opresivo retroesternal, acompaado de sudoracin fra. En el ECG se aprecia elevacin del segmento ST en II, III y aVF, con descenso de 2mm en precordiales. El cuadro que ms probablemente presenta este paciente es:

A. Angina inestable de reciente comienzo.B. Infarto inferior subendocrdico.C. Infarto inferior transmural.D. Infarto inferior.

56. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de muerte PRE-HOSPITALARIA en pacientes con infarto agudo de miocardio?

A. Shock cardiognico (Killip IV)B. Rotura cardiaca.C. Fibrilacin ventricular.D. Pseudoaneurisma.

57. Un paciente con un infarto agudo de miocardio de loca-lizacin inferior y que presenta una presin capilar de 11 mmHg con un ndice cardiaco de 1,8 l/min/m2 se encuentra en la clase:

A. II de Killip.B. II de Forrester.


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C. I de la NYHA.D. III de Forrester.

58. Probablemente el mejor tratamiento para este paciente ser:

A. Diurticos.B. Volumen.C. Ciruga.D. Dabigatran.

59. Un paciente de 53 aos ha tenido hace dos das un infarto en cara lateral del ventrculo izquierdo. Hace tres horas comienza con hipotensin arterial y disnea. En la EF destaca la presencia de un soplo pansistlico no presente previamente. En el ECO-CARDIOGRAMA no se aprecia derrame pericrdico, la FEVI es de 50% y se demuestra una turbulencia sistlica en la parte del tabique, cerca del pex. En el estudio hemodinmico se demuestra un salto oximtrico entre AD y VD. El diagnstico es:

A. CIV.B. Rotura de pared libre.C. Aneurisma apical.D. Pseudoaneurisma apical.

60. Un paciente de 75 aos consulta por dolor torcico punzante que comenz hace 7 horas y que empeora claramente con el decbito. En el ECG se muestra un ascenso del segmento ST cncavo hacia arriba y generalizado, as como PR descendido. Seale la respuesta correcta:

A. Se debe realizar coronariografa urgente.B. Se debe pautar tratamiento antianginoso, ya que el dolor

lleva 7 horas y no se modifi ca y realizar ergometra ambu-latoria en la primera semana.

C. Se debe investigar la presencia de derrame pericrdico.D. cido acetil saliclico 100 mg es el tratamiento indicado.

61. Varn de 45 aos que presenta dolor torcico de 1 hora y media de evolucin, acompaado de palidez, diaforesis y nauseas. La T.A inicial es de 120/80 mmHg. En ECG se observa elevacin convexa hacia arriba del segmento ST en cara inferior y V3R y V4R. Se realiza fi brinlisis y poco despus la T.A cae a 75/50 mmHg y la FC sube a 125 lpm. Se objetiva adems importante ingurgitacin yugular y la auscultacin pulmonar es normal. La actitud teraputica ms adecuada es:

A. Baln de contrapulsacin artico.B. Dobutamina en perfusin continua y diurticosC. Administrar volumen con solucin salina.D. Administrar Nitroglicerina en perfusin continua.

62. Un hombre de 70 aos presenta dolor precordial de 4 horas de evolucin irradiado a miembro superior izquierdo con profuso cortejo vegetativo. Su ECG anterior era normal. Todos los siguientes hallazgos electrocardiogrfi cos justifi caran la administracin de trombolisis o la realizacin de una ACTP de urgencia, excepto:

A. Bloqueo completo de rama izquierda.B. Depresin del segmento ST en derivaciones inferiores.C. Elevacin de ST en cara laterales altas.

D. Cambios hiperagudos en la onda T y elevacin del seg-mento ST de 2 mm de V2 a V4.

63. Todos los siguientes son factores de mal pronstico tras un IAM, salvo uno. Selelo:

A. FEVI < 40%.B. Enfermedad coronaria de tres vasos.C. IAM de localizacin inferior frente al de localizacin anterior.D. Antecedentes de IAM previo.

64. En cul de los siguientes casos no se recomienda la realizacin de una coronariografa?

A. Pacientes con angina acompaada de sncope o insufi -ciencia cardiaca

B. Pacientes con angina y profesin de riesgo.C. Criterios de gravedad en las pruebas de deteccin de

isquemia.D. Pacientes con angina de clase I-II e isquemia sin criterios

de gravedad en las pruebas de isquemia.

65. El dato ms importante para diagnosticar a fi ebre reumtica es:

A. Deteccin de anticuerpos especfi cos contra el estrepto-coco del grupo A.

B. Los hallazgos clnicos (criterios de Jones)C. Determinacin de ASLO.D. Aparicin de nuevas alteraciones electrocardiogrfi cas.

66. En cuanto al pronstico de la fi ebre reumtica, una de las siguientes afi rmaciones es VERDADERA:

A. Slo se producen recidivas si hay nuevas infecciones farngeas por estreptococo del grupo A.

B. Cuando hay afectacin cardiaca existe menor tasa de recidivas.

C. Las recidivas se hacen ms frecuentes cinco aos despus del primer episodio.

D. La corea minor suele desaparecer antes que otras mani-festaciones de la enfermedad.

67. Con respecto a la fi siopatologa de la estenosis mitral, una de las siguientes afi rmaciones es VERDADERA:

A. El hecho fi siopatolgico ms importantes es un gradiente sistlico entre la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo.

B. Cuando la estenosis mitral es severa, la presin arterial pulmonar se encuentra disminuida en reposo

C. Cuando aparece vasoconstriccin en la arteria pulmonar la disnea suele disminuir.

D. En estenosis mitrales severas el gasto cardiaco en reposo est generalmente disminuido, independientemente de la frecuencia cardiaca

68. Sobre la clnica de la estenosis mitral, seale lo FALSO:

A. Los sntomas suelen preceder al deterioro hemodinmico, o bien ocurren ms o menos a la vez. La entrada en F.A deteriora mucho el estado hemodinmico.

B. La disnea es el sntoma ms importante.


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C. Las hemoptisis, en general suelen ser masivas y graves.D. Puede aparecer disfona por compresin del nervio recu-

rrente larngeo.

69. Sobre la estenosis mitral, indique la respuesta FALSA:

A. En la auscultacin cardiaca, el click de apertura mitral tiende a desaparecer al avanzar la enfermedad.

B. La presencia de hipertensin pulmonar puede establecer la indicacin quirrgica, a pesar de que el paciente se encuentre asintomtico.

C. En caso de insufi ciencia mitral concomitante, debido al alto riesgo quirrgico que condiciona, se prefi ere hoy en da la realizacin de una valvuoloplastia.

D. Su causa ms frecuente hoy en da es la reumtica.

70. Sobre la clnica de la estenosis mitral, seale la VERDADERA:

A. En una insufi ciencia mitral pura es frecuente la calcifi cacin del anillo mitral.

B. Cuando aparece insufi ciencia mitral aguda severa en un paciente con insufi ciencia artica, est indicado el implantar un baln intraartico de contrapulsacin.

C. En una insufi ciencia mitral aguda, la silueta cardiaca suele ser normal.

D. La base del tratamiento de la insufi ciencia mitral sintom-tica son los inotropos positivos.

71. El prolapso de la vlvula mitral se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:

A. Es frecuente en la poblacin general.B. Suele producir disnea.C. Puede producir insufi ciencia mitral progresiva.D. La muerte sbita es rara.

72. Seale la asociacin incorrecta:

A. Estenosis artica por vlvula unicspide Valvuloplastia.B. Estenosis artica en paciente anciano sintomtico pr-

tesis.C. Estenosis artica sintomtica en paciente de 91 aos con

EPOC con oxgeno domiciliario y cardiopata isqumica NO revascularizable y antecedente de sangrado prtesis biolgica.

D. Estenosis artica con alto riesgo quirrgico prtesis percutnea.

73. Con respecto a la estenosis artica, seale la INCORRECTA:

A. La angina suele parecer antes que la disnea.B. Cuando coexiste con la estenosis mitral pueden enmas-

cararse algunos sntomas.C. Se considera estenosis severa cuando el rea es inferior

a 0,5 cm/m2.D. El hallazgo de una hipertensin arterial sistlica refuerza

el diagnstico.

74. Cul de las siguientes circunstancias NO constituye por s misma indicacin de ciruga?

A. Gradiente mayor de 100 mmHg.B. FEVI 45%C. Disnea.D. Sncope.

75. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de insufi -ciencia artica crnica?

A. CongnitaB. Conectivopatas.C. Anulectasia artica.D. Degenerativa.

76. NO es causa de insufi ciencia artica una de las siguientes opciones:

A. Aortitis luticaB. Enfermedad de Chagas.C. Sndrome de Marfan.D. Diseccin artica.

77. Una de las afi rmaciones respecto a la insufi ciencia artica es INCORRECTA:

A. El principal mecanismo de compensacin a la sobrecarga de volumen es una hipertrofi a excntrica del ventrculo izquierdo con dilatacin del mismo.

B. Los vasodilatadores perifricos aumentan el volumen regurgitante.

C. En casos evolucionados aparece disfuncin del ventrculo izquierdo.

D. El sntoma ms importante es la disnea, pero el tratamiento quirrgico suele estar indicado en etapas previas a la aparicin de sintomatologa.

78. Una paciente con sndrome de Marfan se encuentra asinto-mtica, pero presenta una insufi ciencia artica leve sin gran dilatacin del ventrculo izquierdo y con FEVI > 60%. La raz artica mide 47 mm y los velos valvulares articos estn con-servados. La actitud ms correcta es:

A. Vasodilatadores.B. Anuloplastia artica.C. Ciruga de David.D. Ciruga de Benthal (Bioprtesis tubular artica con tubo

valvulado)

79. La causa ms frecuente de insufi ciencia tricuspdea es:

A. Congnita.B. Fiebre reumtica.C. Endocarditis infecciosa.D. Funcional (dilatacin del anillo)

80. Sobre la estenosis tricuspdea es CIERTO que:

A. Lo ms importante en la clnica es la disnea.B. El soplo disminuye en la inspiracin.C. El ECG presenta con frecuencia ondas p acuminadas.D. La onda v del pulso venoso es prominente.


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81. Mujer de 24 aos, con antecedentes de fi ebre reumtica, acude a urgencias y se le diagnostica insufi ciencia mitral severa. En caso de que la reparacin valvular mitral no pudiera llevarse a cabo, Cul sera la actitud ms correcta si la mujer ha expre-sado deseos gensicos en el futuro?

A. Bioprtesis.B. Prtesis metlica con anticoagulacin.C. Prtesis metlica con antiagregacin.D. Diferir la intervencin quirrgica.

82. Cul de los siguientes microorganismos es ms frecuente-mente causa de miocarditis?

A. CMV.B. Virus Coxackie.C. Neumococo.D. Streptococcus viridans.

83. Una de las afi rmaciones respecto a la miocardiopata dilatada es INCORRECTA:

A. La angina de pecho suele sugerir coronariopata asociada.B. Es frecuente encontrar trombos murales.C. Por defi nicin, es irreversible.D. Puede aparecer pulso alternante.

84. En lo referente a la miocardiopata hipertrfi ca todo es cierto salvo:

A. En el 25% de los casos existe obstruccin dinmica incluso en reposo.

B. Esto suele conllevar un gradiente sistlico en el tracto de salida del ventrculo izquierdo secundario a la hipertrofi a septal.

C. El movimiento sistlico anterior (SAM) de la valva mitral es patognomnico de esta entidad.

D. El soplo caracterstico de esta patologa aumenta de intensidad con la bipedestacin y con las maniobras de Valsalva.

85. El tratamiento de eleccin de la miocardiopata hipertrfi ca obstructiva es:

A. Quirrgico.B. Instilacin con Etanol en arteria coronaria septal para

conseguir un infarto de dicha zona.C. Vasodilatadores perifricos.D. Betabloqueantes

86. Una de las siguientes NO es indicacin de DAI:

A. Miocardiopata hipertrfi ca con sncopes de origen des-conocido y grosor septal > 30 mm.

B. Miocardiopata hipertrfi ca con gradiente en el tracto de salida de 55 mmHg.

C. Miocardiopata hipertrfi ca con episodios de TVNS.D. Insufi ciencia cardiaca con FEVI < 30% y clase funcional III

de la NYHA despus de la fase aguda de un IAM, a pesar de un correcto tratamiento mdico.

87. En la miocardiopata restrictiva, uno de los siguientes datos NO est

A. Signo de Kussmaul.B. Presiones igualadas en VI y VD.C. Bajos voltajes en el ECG.D. Etapa inicial de la distole no alterada, as como leve

aumento en el espesor de la pared ventricular, secundaria a depsito de sustancias.

88. Una de las siguientes alteraciones NO es caracterstica de la enfermedad de Fabry:

A. Hipertrofi a del ventrculo izquierdo.B. Anomalas de la conduccin.C. Insufi ciencia mitral.D. Pericarditis aguda.

89. Respecto a la Pericarditis aguda, es FALSO que:

A. Su causa ms frecuente es la infecciosa y, dentro de las infecciosas, la etiologa vrica es la ms habitual.

B. El dolor aumenta con la inspiracin profunda.C. Los cambios electrocardiogrfi cos son indistinguibles de

los que presentan los pacientes con sndrome coronario agudo.

D. El tratamiento de eleccin son los antiinfl amatorios no esteroideos, aunque excepcionalmente puede ser nece-sario utilizar corticoides o colchicina.

90. El tratamiento del taponamiento cardiaco se basa fundamen-talmente en:

A. Diurticos.B. Betabloqueantes para mejorar la alteracin en la relajacin

ventricular que se produce durante toda la distole.C. Pericardiocentesis.D. Lo ms habitual es tener que realizar una ventana peri-

crdica.

91. Seale la asociacin INCORRECTA:

A. Taponamiento cardiaco pulso paradjico.B. Pericarditis constrictiva dip-plateau en el cateterismo

cardiaco.C. Pericarditis constrictiva calcifi cacinD. Miocardiopata restrictiva biopsia miocrdica y pericar-

diectoma.

92. La T.A DE 135/87 se debe considerar como:

A. Normal.B. HTA grado 1.C. Normal-alta.D. HTA grado 2.

93. Cul de las siguientes alteraciones NO suele producir cifras elevadas de presin arterial sistlica?

A. Fiebre.B. HTA del anciano.


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ENARM Mxico


C. Anemia.D. Hipotiroidismo.

94. Ante un paciente diagnosticado de HTA y de glucemia basal alterada en ayunas, Cul de los siguientes frmacos no utili-zara usted como primera opcin teraputica?

A. Tiazidas.B. IECAC. ARA IID. Calcioantagonistas dihidropiridnicos.

95. Para el tratamiento de la hipertensin arterial uno de los siguientes enunciados es CIERTO. Selelo:

A. En pacientes con riesgo cardiovascular importante es razonable iniciar tratamiento de entrada con una asocia-cin de frmacos.

B. Los betabloqueantes son de eleccin en pacientes asm-ticos.

C. En las emergencias hipertensivos, debido a la gravedad de la clnica, es imperativo reducir intensamente las cifras de tensin arterial y para ello se suelen utilizar frmacos intravenosos, como el Labetalol.

D. Los alfabloqueantes suelen ser el tratamiento de primera eleccin en la mayora de los pacientes.

96. Seale la asociacin menos caracterstica:

A. Sndrome de Di George Tronco arterioso.B. Hijo de madre diabtica Hipertrofi a septal asimtrica.C. Sndrome de Turner Coartacin de Aorta.D. Sndrome de Noonan Insufi ciencia pulmonar.

97. Con respecto a la frecuencia de las cardiopatas congnitas, seale la afi rmacin falsa:

A. Cardiopata congnita ms frecuente- vlvula artica bicspide.

B. Cardiopata aciantica ms frecuente Transposicin de grandes vasos.

C. Cardiopata congnita ciantica ms frecuente en el recin nacido Transposicin de grandes arterias.

D. Cardiopata congnita ciantica ms frecuente a partir del primer ao Tetraloga de Fallot.

98. Cul de las siguientes opciones NO forma parte del sndrome de hipoxemia crnica?

A. Intolerancia al ejercicio por incremento del shunt debido a aumento de resistencia vascular perifrica.

B. Trombosis in situ en arterias pulmonares.C. Proteinuria, debido a la hiperviscosidad.D. Infecciones respiratorias cuando se da fenmeno de

Eissenmenger.

99. Cul de las siguientes alteraciones NO forma parte de la tetraloga de Fallot?

A. Estenosis pulmonar.B. CIA.

C. Hipertrofi a del ventrculo derecho.D. Acabalgamiento anterior de la Aorta.

100. Para sospechar una coartacin de Aorta pos ductal, uno de los siguientes datos NO es vlido. Selelo:

A. Frialdad en miembros inferiores.B. Claudicacin intermitente.C. Aneurismas poplteos.D. HTA en miembros superiores.

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