dr. arturo hinostroza atahualpa ministerio de salud fortalecimiento de la capacidad de salud publica...

Dr. Arturo Hinostroza AtahualpaDr. Arturo Hinostroza AtahualpaMINISTERIO DE SALUD MINISTERIO DE SALUD

Fortalecimiento de la Capacidad de Fortalecimiento de la Capacidad de Salud Publica en el PerúSalud Publica en el Perú

Estudio de Evaluación Rápida a nivel subnacional: Estudio de Evaluación Rápida a nivel subnacional: Regiones de Salud descentralizadasRegiones de Salud descentralizadas

Arequipa y CajamarcaArequipa y Cajamarca

VII FORO REGIONAL FORTALECIMIENTO DE LOS VII FORO REGIONAL FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN APSSISTEMAS DE SALUD BASADOS EN APS

Quito 29-31 Octubre 2007Quito 29-31 Octubre 2007

Implementación

ESTUDIO DE EVALUACION RAPIDAESTUDIO DE EVALUACION RAPIDA

Beaglehole y Dal Poz definen a la capacidad de salud pública como Beaglehole y Dal Poz definen a la capacidad de salud pública como las aptitudes y el potencial para llevar a cabo las funciones de la las aptitudes y el potencial para llevar a cabo las funciones de la salud pública y que permiten alcanzar los objetivos de salud pública. salud pública y que permiten alcanzar los objetivos de salud pública. Dependen del contexto en cuanto a que como un país o una región Dependen del contexto en cuanto a que como un país o una región específica requiere para responder adecuadamente a las necesidades específica requiere para responder adecuadamente a las necesidades de la población. Esta compuesta por las siguientes dimensiones:de la población. Esta compuesta por las siguientes dimensiones:

DIMENSIONES Fuerza de trabajo de salud publica

Sistema de información en salud pública

Tecnologías en salud pública

Capacidad organizacional e institucional en salud pública

Recursos fiscales en salud pública

El fortalecimiento de la capacidad de salud pública requiere conocer El fortalecimiento de la capacidad de salud pública requiere conocer como se encuentra dicha capacidad y cuales son las brechas que como se encuentra dicha capacidad y cuales son las brechas que afectan el desempeño sanitario de las Funciones Esenciales de afectan el desempeño sanitario de las Funciones Esenciales de Salud Pública, tanto a nivel nacional como al regional en el Perú. Salud Pública, tanto a nivel nacional como al regional en el Perú.


FUNCIONES ESENCIALES de SALUD PUBLICARESULTADOS DE LA MEDICIÓN AÑO 2001, 2006

0,62

0,58

0,300,27

0,35

0,27

0,31

0,13

0,19

0,59

0,73

0,67 0,65

0,37

0,30

0,81

0,39

0,59

0,90

0,33

0,62

0,86

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0,70

0,80

0,90

1,00

FESP 1 FESP 2 FESP 3 FESP 4 FESP 5 FESP 6 FESP 7 FESP 8 FESP 9 FESP 10 FESP 11

FESP 2001 FESP 2006

Promedio ASN 200663%

Promedio ASN 200136%

Promedio Regional 200646%

En el Perú durante el año 2005 se ha realizado la Evaluación del En el Perú durante el año 2005 se ha realizado la Evaluación del desempeño de las funciones Esenciales de Salud Pública, a nivel desempeño de las funciones Esenciales de Salud Pública, a nivel nacional y en todas las regiones. nacional y en todas las regiones.


Evaluación rápida de la capacidad de salud publica

Este estudio de Este estudio de Evaluación Rápida de la Capacidad de Salud Pública Evaluación Rápida de la Capacidad de Salud Pública en un nivel regional en el Perú, constituye una oportunidad de conocer en un nivel regional en el Perú, constituye una oportunidad de conocer el estado de la capacidad de salud pública y de las dimensiones que la el estado de la capacidad de salud pública y de las dimensiones que la componen. componen. Para facilitar a la Autoridad de Salud como mejorar el Para facilitar a la Autoridad de Salud como mejorar el desempeño de la salud pública; y contribuir con la mejora sostenida de desempeño de la salud pública; y contribuir con la mejora sostenida de la capacidad de respuesta como sistema de salud e ir construyendo, la capacidad de respuesta como sistema de salud e ir construyendo, una nueva visión de la salud pública no solo reactiva sino prospectiva una nueva visión de la salud pública no solo reactiva sino prospectiva y proactiva.y proactiva.

El Perú, se encuentra en proceso de descentralización del sector salud, El Perú, se encuentra en proceso de descentralización del sector salud, contando con regiones que cuentan con facultades como la Rectoría, contando con regiones que cuentan con facultades como la Rectoría, la prestación de servicios de salud. Las Regiones Cajamarca y la prestación de servicios de salud. Las Regiones Cajamarca y Arequipa, son regiones que han acreditado y efectivizado el proceso de Arequipa, son regiones que han acreditado y efectivizado el proceso de descentralización a nivel regional; encontrando que al nivel local con la descentralización a nivel regional; encontrando que al nivel local con la transferencia de funciones de la gestión de APS desde el nivel transferencia de funciones de la gestión de APS desde el nivel Regional al Nivel Local, sean estos Provinciales y/o Distritales. Regional al Nivel Local, sean estos Provinciales y/o Distritales.


– Entrevista y Entrevista y observaciónobservación

– Guía Estructurada Guía Estructurada

METODOLOGIAMETODOLOGIA• Se evalúan las dimensiones o Se evalúan las dimensiones o

elementos de Capacidad de salud elementos de Capacidad de salud pública, en las Direcciones pública, en las Direcciones Regionales de Salud.Regionales de Salud.

• Se realiza una entrevista mediante Se realiza una entrevista mediante una guía estructurada a una guía estructurada a funcionarios y personas clave de la funcionarios y personas clave de la Dirección Regional de Salud, sobre Dirección Regional de Salud, sobre cuya labor depende la ejecución de cuya labor depende la ejecución de las principales actividades las principales actividades sanitarias, como el Director General, sanitarias, como el Director General, el Director de Salud de las el Director de Salud de las Personas; el Director de Recursos Personas; el Director de Recursos Humanos; el Director de Humanos; el Director de Administración. Administración.


Guía estructuradaGuía estructuradaSe ha elaborado una Guía estructurada que permita recoger y verificar de Se ha elaborado una Guía estructurada que permita recoger y verificar de manera rápida como se encuentran el estado de la capacidad de salud manera rápida como se encuentran el estado de la capacidad de salud pública. Para realizar la valoración de las dimensiones de la capacidad pública. Para realizar la valoración de las dimensiones de la capacidad de salud pública, éstas se han desagregado primero en características de salud pública, éstas se han desagregado primero en características básicas o rasgos básicos. Luego se ha desagregado en atributos básicas o rasgos básicos. Luego se ha desagregado en atributos relacionadas a estas características básicas, que permitan obtener una relacionadas a estas características básicas, que permitan obtener una mejor representación de las dimensiones de capacidad de salud pública. mejor representación de las dimensiones de capacidad de salud pública.

Luego estos atributos han sido valorados de acuerdo a la disponibilidad Luego estos atributos han sido valorados de acuerdo a la disponibilidad en 0, 1 y 2. Se ha considerado que el valor máximo es 2, expresa la en 0, 1 y 2. Se ha considerado que el valor máximo es 2, expresa la presencia del atributo operacional componente, que luego se recompone presencia del atributo operacional componente, que luego se recompone y permita expresar la dimensión de la capacidad de salud pública.y permita expresar la dimensión de la capacidad de salud pública.

0= no existe información ó no cumple con criterios1= existe información parcial o no puede sustentar documentariamente 2= si dispone o cuenta con información


Guía estructuradaGuía estructurada ELEMENTOS Características básicas

1. Disponibilidad del trabajo de salud publica. 2. Distribución del personal de salud publica 3. Calificación de la Fuerza de trabajo de salud publica 4. Trabajadores a cargo de los procesos clave de salud pública

1

Fuerza de trabajo de salud pública

5. Mecanismos de fortalecimiento del personal de salud pública 1. Amplitud del Sistema de Información Regional de Salud 2. Integración Sectorial del Sistema de información de salud regional 3. Transparencia del Sistema de información de salud sectorial 4. Calificación del soporte experto del sistema de información 5. Calificación del soporte tecnológico del sistema de información

2

Sistema de información en salud pública

6. Mecanismos de fortalecimiento del sistema de información sectorial de salud 1. Disponibilidad de Tecnologías de Salud Pública 2. Evaluación de las Tecnologías de Salud Pública disponibles 3. Seguridad de las principales tecnologías de salud pública 4. Calificación del soporte experto y tecnológico de las tecnologías de salud pública

3

Tecnologías en salud pública

5. Mecanismos de fortalecimiento de las tecnologías de salud pública 1. Autoridad Sanitaria en Salud Pública 2. Regulación y Fiscalización Sanitaria en Salud Pública 3. Planificación y Políticas Regionales de Salud Pública 4. Gestión Sanitaria Descentralizada 5. Gestión de los Servicios de Salud

4

Capacidad organizacional e institucional en salud pública 6. Mecanismos de fortalecimiento de la capacidad organizacional e institucional en salud pública

1. Inversión en Financiamiento 2. Progresividad del Gasto en salud pública 3. Programación multianual del financiamiento e inversión en salud pública 4. Transparencia y control social del gasto público en salud

5

Recursos fiscales en salud pública

5. Mecanismos de fortalecimiento del financiamiento e inversión en salud pública


Guía estructuradaGuía estructurada

Los atributos operacionales se han considerado como estándares de Los atributos operacionales se han considerado como estándares de capacidad. Luego se han valorado las capacidades de las dimensiones, capacidad. Luego se han valorado las capacidades de las dimensiones, para que permita evidenciar las brechas de dimensión de capacidad de para que permita evidenciar las brechas de dimensión de capacidad de salud pública.salud pública.

Estándares de capacidadEstándares de capacidad

DESEMPEÑO DE LA CAPACIDAD DE SALUD PUBLICA (482) Refleja el adecuado desempeño de los elementos componentes de la capacidad de salud pública.

ELEMENTOS VALOR MAX Fuerza de trabajo de salud publica 104 Sistema de información en salud pública 86 Tecnologías en salud pública 74 Capacidad organizacional e institucional en salud pública 160 Recursos fiscales en salud pública 58 TOTAL 482

Análisis comparativo Análisis comparativo

Evaluación Rápida de las Regiones Evaluación Rápida de las Regiones

Cajamarca Arequipa

37.50% 37.50%

10.00%

56.06%

0.00%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

Fuerza de trabajo de salud publica

87.50% 87.50%

70.00%

63.64%

33.33%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

Fuerza de trabajo de salud publica

Estado de la fuerza de trabajo de salud pública en ambas regiones Cajamarca y Arequipa. Año 2007

Fuerza de trabajo de salud publica CAJAMARCA AREQUIPA Disponibilidad del trabajo de salud publica. 37.50% 87.50% Distribución del personal de salud publica 37.50% 87.50% Calificación de la Fuerza de trabajo de salud publica 10.00% 70.00% Personal competente en procesos de Salud pública 56.06% 63.64% Mecanismos de fortalecimiento del personal de salud pública 0.00% 33.33% PROMEDIO REGIONAL 42.31% 64.42%

Res

ult

ado

s O

bte

nid

os

Res

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s O

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Cajamarca Arequipa

72.22%

33.33%

83.33%

65.38%

50.00%

0.00%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

Sistema de Información de salud publica

83.33%

45.83%

100.00%

73.08%

33.33%

0.00%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

Sistema de Información de salud publica

Estado del Sistema de Información de salud pública en la Regiones de Cajamarca y Arequipa . Año 2007

CARACTERISTICAS CAJAMARCA AREQUIPA 1 Amplitud del Sistema de Información Regional de Salud 72.22% 83.33% 2 Integración Sectorial del Sistema de información de salud regional 33.33% 45.83% 3 Transparencia del Sistema de información de salud sectorial 83.33% 100.00% 4 Calificación del soporte experto del sistema de información 65.38% 73.08% 5 Calificación del soporte tecnológico del sistema de información 50.00% 33.33% 6 Mecanismos de fortalecimiento del sistema de información sectorial de salud pública 0.00% 0.00% PROMEDIO REGIONAL 57.50% 66.25%

Res

ult

ado

s O

bte

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Res

ult

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Cajamarca Arequipa

16.67%11.54%

30.00%

7.14%0.00%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

Tecnologías de salud publica

83.33%

42.31%

20.00%

42.86%

0.00%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

Tecnologías de salud publica

Estado de las tecnologías de salud pública en las Regiones Cajamarca y Arequipa

CARACTERISTICAS CAJAMARCA AREQUIPA 1 Disponibilidad de Tecnologías de Salud Pública 16.67% 83.33% 2 Evaluación de las Tecnologías de Salud Pública disponibles 11.54% 42.31% 3 Seguridad de las principales tecnologías de salud pública 30.00% 20.00% 4 Calificación del soporte experto y tecnológico de las tecnologías de salud pública 7.14% 42.86% 5 Mecanismos de fortalecimiento del sistema de gestión tecnológica de salud pública 0.00% 0.00% PROMEDIO REGIONAL 13.51% 45.95%

Res

ult

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Res

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ado

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bte

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os



Cajamarca Arequipa

50.00%

75.00%

11.54%

63.51%

86.67%

0.00%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%


91.67%

100.00%

65.38%

89.19%

96.67%

16.67%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%


Estado de la capacidad organizacional e institucional de salud pública de las Regiones Cajamarca y Arequipa. Año 2007

CARACTERISTICAS CAJAMARCA AREQUIPA 1 Autoridad Sanitaria en salud publica 50.00% 91.67% 2 Regulación y fiscalización sanitaria en salud publica 75.00% 100.00% 3 Planificación y políticas regionales de salud publica 11.54% 65.38% 4 Gestión sanitaria descentralizada 63.51% 89.19% 5 Gestión de los servicios de salud 86.67% 96.67%

6 Mecanismos de fortalecimiento de la capacidad organizacional e institucional en salud pública 0.00% 16.67%

PROMEDIO REGIONAL 56.88% 85.00%

Res

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ado

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bte

nid

os

Res

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ado

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bte

nid

os



Cajamarca Arequipa

50.00%45.83%

66.67%

30.00%

0.00%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

Financiamiento e inversión en salud pública

58.33% 58.33%66.67%

60.00%

0.00%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

Financiamiento e inversión en salud pública

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Res

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Estado de los Recursos Fiscales de salud pública de las Regiones Cajamarca y Arequipa. Año 2007

CARACTERISTICAS CAJAMARCA AREQUIPA

1 Inversión en Financiamiento 50.00% 58.33%

2 Progresividad del Gasto en salud pública 45.83% 58.33%

3 transparencia y control social del gasto público en salud pública 66.67% 66.67%

4 Programación multianual del financiamiento e inversión en salud pública 30.00% 60.00%

5 Mecanismos de fortalecimiento del financiamiento e inversión en salud pública 0.00% 0.00%

PROMEDIO REGIONAL 41.38% 53.45%

Análisis comparativo Análisis comparativo Capacidad de Salud PúblicaCapacidad de Salud Pública


Cajamarca Arequipa

FUERZA DE TRABAJO DE

SALUD PUBLICA

SISTEMA DE INFORMACION

EN SALUD

PÚBLICA

TECNOLOGIAS EN SALUD PÚBLICA

ORGANIZACIONAL E INSTITUCIONAL

EN SALUD PÚBLICA

RECURSOS FISCALES EN SALUD PÚBLICA,

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Total Observado

Capacidad de Salud Pública


SALUD PUBLICA


EN SALUD

PÚBLICA



EN SALUD PÚBLICA


0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Total Observado


Estado del desempeño de la Capacidad de salud pública a nivel regional en las Regiones de Arequipa y Cajamarca. Año 2007 Cajamarca Arequipa

ELEMENTOS Índice de capacidad de

salud publica Índice de capacidad de

salud publica Fuerza de trabajo de salud publica 0.4231 0.6442 Sistema de información en salud pública 0.5349 0.6163 Tecnologías en salud pública 0.1351 0.4595 Capacidad organizacional e institucional en salud pública 0.5688 0.8500 Recursos fiscales en salud pública 0.4138 0.5345 TOTAL 0.4461 0.6660

Res

ult

ado

s O

bte

nid

os

Res

ult

ado

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bte

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os

Análisis comparativo Análisis comparativo Capacidad de Salud PúblicaCapacidad de Salud Pública

Resultados de la Evaluación Rápida Resultados de la Evaluación Rápida

Cajamarca Arequipa


SALUD PUBLICA


EN SALUD

PÚBLICA



EN SALUD PÚBLICA


0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Total Observado



SALUD PUBLICA


EN SALUD

PÚBLICA



EN SALUD PÚBLICA


0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Total Observado


Estado del desempeño de la Capacidad de salud pública a nivel regional en las Regiones de Arequipa y Cajamarca. Año 2007 Cajamarca Arequipa

ELEMENTOS Índice de capacidad de

salud publica Índice de capacidad de

salud publica Fuerza de trabajo de salud publica 0.4231 0.6442 Sistema de información en salud pública 0.5349 0.6163 Tecnologías en salud pública 0.1351 0.4595 Capacidad organizacional e institucional en salud pública 0.5688 0.8500 Recursos fiscales en salud pública 0.4138 0.5345 TOTAL 0.4461 0.6660

Res

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os

Análisis Regional Análisis Regional Región CajamarcaRegión Cajamarca



SALUD PUBLICA


EN SALUD

PÚBLICA



EN SALUD PÚBLICA


0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Total Observado


Índice de Capacidad de Salud Pública Región Cajamarca. Año 2007

ELEMENTOS Total

Observado Total

Esperado Índice de capacidad

de salud publica Fuerza de trabajo de salud publica 44 104 0.4231 Sistema de información en salud pública 46 86 0.5349 Tecnologías en salud pública 10 74 0.1351 Capacidad organizacional e institucional en salud pública 91 160 0.5688 Recursos fiscales en salud pública 24 58 0.4138 TOTAL 215 482 0.4461

Res

ult

ado

s O

bte

nid

os

Res

ult

ado

s O

bte

nid

os

Análisis comparativo CajamarcaAnálisis comparativo CajamarcaCapacidad de Salud Pública y Funciones Capacidad de Salud Pública y Funciones

Esenciales de Salud PúblicaEsenciales de Salud Pública



SALUD PUBLICA


EN SALUD

PÚBLICA



EN SALUD PÚBLICA


0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Total Observado

Capacidad de Salud PúblicaEVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA

REGIÓN CAJAMARCA - 2005

0.56

0.39

0.160.21

0.46

0.17

0.29

0.20

0.43

0.67

0.36

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

FES

P 1

FES

P 2

FES

P 3

FES

P 4

FES

P 5

FES

P 6

FES

P 7

FES

P 8

FES

P 9

FES

P 1

0

FES

P 1

1

FESP 2006 Estándar ( 0.50 ) Resultado Regional ( 0.35 )

Capacidad Regional Capacidad Regional Región ArequipaRegión Arequipa



SALUD PUBLICA


EN SALUD

PÚBLICA



EN SALUD PÚBLICA


0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Total Observado


INDICE DE CAPACIDAD DE SALUD PÚBLICA REGION AREQUIPA

ELEMENTOS Total

Observado Total

Esperado INDICE DE CAPACIDAD

DE SALUD PUBLICA Fuerza de trabajo de salud publica 67 104 0.6442 Sistema de información en salud pública 53 86 0.6163 Tecnologías en salud pública 34 74 0.4595 Capacidad organizacional e institucional en salud pública 136 160 0.8500 Recursos fiscales en salud pública 31 58 0.5345 TOTAL 321 482 0.6660

Res

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ado

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os

Res

ult

ado

s O

bte

nid

os

Análisis comparativo ArequipaAnálisis comparativo ArequipaCapacidad de Salud Pública y Funciones Capacidad de Salud Pública y Funciones

Esenciales de Salud PúblicaEsenciales de Salud Pública



SALUD PUBLICA


EN SALUD

PÚBLICA



EN SALUD PÚBLICA


0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

Total Observado

Capacidad de Salud PúblicaEVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA

REGIÓN AREQUIPA - 2005

0.81

0.380.42

0.20

0.26

0.460.48

0.74 0.74

0.55

0.72

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

FE

SP

1

FE

SP

2

FE

SP

3

FE

SP

4

FE

SP

5

FE

SP

6

FE

SP

7

FE

SP

8

FE

SP

9

FE

SP

10

FE

SP

11

FESP 2006 Estándar ( 0.50 ) Resultado Regional ( 0.52 )

Se muestra en este estudio la oportunidad de medir los distintos grados de Se muestra en este estudio la oportunidad de medir los distintos grados de desarrollo de las capacidades de salud pública con que cuenta la autoridad de desarrollo de las capacidades de salud pública con que cuenta la autoridad de salud pública. En este estudio se encuentra que el instrumento utilizado ha salud pública. En este estudio se encuentra que el instrumento utilizado ha permitido establecer una línea de basal de la capacidad de salud pública y de permitido establecer una línea de basal de la capacidad de salud pública y de sus elementos, que son 5. Es una herramienta que puede identificar y facilitar sus elementos, que son 5. Es una herramienta que puede identificar y facilitar brechas de capacidad, que se pueden en la mayor parte de los casos mejorar brechas de capacidad, que se pueden en la mayor parte de los casos mejorar con la mejora de la gestión sanitaria descentralizada en salud.con la mejora de la gestión sanitaria descentralizada en salud.

Mediante la adecuada delimitación de los atributos principales de dichos Mediante la adecuada delimitación de los atributos principales de dichos

elementos se ha construido un índice que mide la capacidad de salud pública, elementos se ha construido un índice que mide la capacidad de salud pública, al cual hemos denominado al cual hemos denominado índice de Capacidad de salud públicaíndice de Capacidad de salud pública, el mismo que , el mismo que nos permite apreciar rápidamente el nivel y grado de desarrollo de las nos permite apreciar rápidamente el nivel y grado de desarrollo de las organizaciones de salud pública.organizaciones de salud pública.

La evaluación comparativa ha permitido a su vez encontrar las diferencias de La evaluación comparativa ha permitido a su vez encontrar las diferencias de

gestión sanitaria entre las diversas organizaciones, lo posibilita establecer una gestión sanitaria entre las diversas organizaciones, lo posibilita establecer una ruta y un menú de planes de gestión que contribuyan al desarrollo de las ruta y un menú de planes de gestión que contribuyan al desarrollo de las organizaciones de salud públicaorganizaciones de salud pública

Conclusiones de la Evaluación Rápida Conclusiones de la Evaluación Rápida A NIVEL METODOLOGICOA NIVEL METODOLOGICO

La Región Arequipa muestra una mejor capacidad de salud pública, es más se encuentra en un La Región Arequipa muestra una mejor capacidad de salud pública, es más se encuentra en un nivel de desarrollo mas alto que la Región Cajamarca. Esto se evidencia por la mejor nivel de desarrollo mas alto que la Región Cajamarca. Esto se evidencia por la mejor organización y cohesión de la autoridad sanitaria regional de Arequipa, situación distinta al organización y cohesión de la autoridad sanitaria regional de Arequipa, situación distinta al caso de Cajamarca, que se encuentra limitado por el reciente cambio de autoridades en la caso de Cajamarca, que se encuentra limitado por el reciente cambio de autoridades en la Dirección Regional de Salud.Dirección Regional de Salud.

La Región Cajamarca evidencia un bajo desarrollo en la disponibilidad y distribución del La Región Cajamarca evidencia un bajo desarrollo en la disponibilidad y distribución del personal de salud pública, no guarda relación con las necesidades reales de las entidades de personal de salud pública, no guarda relación con las necesidades reales de las entidades de gestión sanitaria o con las necesidades de salud pública en la región. Se correlaciona con la gestión sanitaria o con las necesidades de salud pública en la región. Se correlaciona con la calificación del personal que realiza actividades de salud pública que en el caso de Cajamarca calificación del personal que realiza actividades de salud pública que en el caso de Cajamarca es baja; mientras que Arequipa es una de las más altas, y expresa la presencia de planes y es baja; mientras que Arequipa es una de las más altas, y expresa la presencia de planes y programas que orienten el proceso de capacitación en salud públicaprogramas que orienten el proceso de capacitación en salud pública

Esta situación mejora cuando se considera al personal que tiene a su cargo los principales Esta situación mejora cuando se considera al personal que tiene a su cargo los principales

procesos y actividades de salud pública, y que guardan relación con la importancia de tener procesos y actividades de salud pública, y que guardan relación con la importancia de tener capacidad de respuesta frente a los problemas de salud pública regional. Aunque esto es parte capacidad de respuesta frente a los problemas de salud pública regional. Aunque esto es parte de un enfoque reactivo, y no tiene como perspectiva fortalecer a la fuerza de trabajo de salud de un enfoque reactivo, y no tiene como perspectiva fortalecer a la fuerza de trabajo de salud pública en esta región. Es relevante destacar que la Gerencia Regional de Salud Arequipa pública en esta región. Es relevante destacar que la Gerencia Regional de Salud Arequipa sustenta varias de sus intervenciones en la mejora de las FESP 2005; además que sustenta varias de sus intervenciones en la mejora de las FESP 2005; además que internamente es una sola estructura con la redes de salud, a diferencia de Cajamarca que internamente es una sola estructura con la redes de salud, a diferencia de Cajamarca que sigue fragmentada en 4 Direcciones subregionales, que mantienen políticas, planes y sigue fragmentada en 4 Direcciones subregionales, que mantienen políticas, planes y programas diferenciados, manteniendo solo la unidad normativa.programas diferenciados, manteniendo solo la unidad normativa.

Conclusiones de la Evaluación Rápida Conclusiones de la Evaluación Rápida FUERZA DE TRABAJO FUERZA DE TRABAJO DE SALUD PUBLICADE SALUD PUBLICA

Ambas DIRESAS tienen un nivel medio de desarrollo, aunque esta situación es Ambas DIRESAS tienen un nivel medio de desarrollo, aunque esta situación es de carácter institucional y no sectorial. El sistema de información es amplio, y de carácter institucional y no sectorial. El sistema de información es amplio, y cuenta con varios subsistemas de información, que presentan una elevada cuenta con varios subsistemas de información, que presentan una elevada disponibilidad de información recogidas por un sistema desarticulado y disponibilidad de información recogidas por un sistema desarticulado y fragmentado intra y sectorialmente. No existe integración de dichos fragmentado intra y sectorialmente. No existe integración de dichos subsistemas, lo que determina que se recoja parcialmente la información subsistemas, lo que determina que se recoja parcialmente la información relativa a las metas y resultados sanitarios. Similar situación de elevado relativa a las metas y resultados sanitarios. Similar situación de elevado desempeño se encuentra en la transparencia del sistema de información. No se desempeño se encuentra en la transparencia del sistema de información. No se ha encontrado mecanismos que contribuyan a fortalecer esta capacidad. ha encontrado mecanismos que contribuyan a fortalecer esta capacidad.

Es relevante destacar que la DIRESA Arequipa, denominada Gerencia Regional Es relevante destacar que la DIRESA Arequipa, denominada Gerencia Regional de Salud sustenta varias de sus intervenciones en la mejora de las FESP 2005.de Salud sustenta varias de sus intervenciones en la mejora de las FESP 2005.

Aunque si los viéramos desde el punto de vista de los recursos disponibles, Aunque si los viéramos desde el punto de vista de los recursos disponibles,

nos encontramos que la Región Cajamarca es más ineficiente en la asignación nos encontramos que la Región Cajamarca es más ineficiente en la asignación de los recursos fiscales que dispone por el Canon Minero, no invirtiendo lo de los recursos fiscales que dispone por el Canon Minero, no invirtiendo lo suficiente en el parque informático, mediante la inversión pública.suficiente en el parque informático, mediante la inversión pública.

Conclusiones de la Evaluación Rápida Conclusiones de la Evaluación Rápida SISTEMA DE INFORMACION SISTEMA DE INFORMACION DE SALUD PUBLICADE SALUD PUBLICA

Ambas regiones mantienen un nivel bajo de capacidad, la región Arequipa se caracteriza Ambas regiones mantienen un nivel bajo de capacidad, la región Arequipa se caracteriza por ser medio bajo, mientras que Cajamarca presenta un nivel muy bajo. Esto puede ser por ser medio bajo, mientras que Cajamarca presenta un nivel muy bajo. Esto puede ser explicado en parte por la percepción de Cajamarca de que las tecnologías tienen que ver explicado en parte por la percepción de Cajamarca de que las tecnologías tienen que ver solo con las tecnologías materiales o tangibles, y descuidan aquellas tecnologías basadas solo con las tecnologías materiales o tangibles, y descuidan aquellas tecnologías basadas en modelos, métodos y formas de intervención sanitaria. Esto evidencia una percepción en modelos, métodos y formas de intervención sanitaria. Esto evidencia una percepción instrumental, de utilización sin contemplar su adecuación y sus alcances en la mejora del instrumental, de utilización sin contemplar su adecuación y sus alcances en la mejora del nivel de salud de la región. Coinciden ambas en el nulo esfuerzo en mecanismos nivel de salud de la región. Coinciden ambas en el nulo esfuerzo en mecanismos destinados al fortalecimiento del sistema de gestión tecnológica de salud pública. destinados al fortalecimiento del sistema de gestión tecnológica de salud pública.

En el caso de la Región Arequipa, existe la percepción más integral de las tecnologías por En el caso de la Región Arequipa, existe la percepción más integral de las tecnologías por ellos se evidencia una marcada superioridad, a pesar de la presentación de eventos ellos se evidencia una marcada superioridad, a pesar de la presentación de eventos adversos o fallas tecnológicas es más alto en Arequipa. adversos o fallas tecnológicas es más alto en Arequipa.

Parece tratarse de un problema de enfoque, de abordaje y de priorización de las Parece tratarse de un problema de enfoque, de abordaje y de priorización de las

tecnologías, trasladado desde el nivel Central del MINSA, que se expresa mejor en un bajo tecnologías, trasladado desde el nivel Central del MINSA, que se expresa mejor en un bajo desempeño en la evaluación costo efectivo de las principales tecnologías, debido a que desempeño en la evaluación costo efectivo de las principales tecnologías, debido a que no es realizada salvo situaciones excepcionales en cuanto a medicamentos e insumos; y no es realizada salvo situaciones excepcionales en cuanto a medicamentos e insumos; y en relación al control de calidad del laboratorio de salud pública.en relación al control de calidad del laboratorio de salud pública.

Conclusiones de la Evaluación Rápida Conclusiones de la Evaluación Rápida TECNOLOGIAS DE SALUD PUBLICATECNOLOGIAS DE SALUD PUBLICA

La Capacidad de la Región Arequipa es superior al de Cajamarca, aunque en este caso se La Capacidad de la Región Arequipa es superior al de Cajamarca, aunque en este caso se puede apreciar que el nivel de Cajamarca es alto, hay diferencias basadas en la puede apreciar que el nivel de Cajamarca es alto, hay diferencias basadas en la gobernabilidad y el grado de cohesión existente en el poder regional, en el caso de Cajamarca gobernabilidad y el grado de cohesión existente en el poder regional, en el caso de Cajamarca encontramos una diferencia evidente entre el Gobierno Regional y la Dirección Regional, que encontramos una diferencia evidente entre el Gobierno Regional y la Dirección Regional, que se ha resuelto momentáneamente con la intervención del poder judicial regional, que ha se ha resuelto momentáneamente con la intervención del poder judicial regional, que ha repuesto al ex Director Regional de Salud. repuesto al ex Director Regional de Salud.

El ejercicio de la autoridad sanitaria regional descansa también en la legitimidad y en la El ejercicio de la autoridad sanitaria regional descansa también en la legitimidad y en la cohesión del poder regional, por lo que se encuentra que si bien el ejercicio de rectoría ha cohesión del poder regional, por lo que se encuentra que si bien el ejercicio de rectoría ha mejorado, no va de la mano con el liderazgo sanitario tanto en el sector, como en propia mejorado, no va de la mano con el liderazgo sanitario tanto en el sector, como en propia organización de redes que en el caso de Cajamarca es menor la gestión sanitaria y la eficacia organización de redes que en el caso de Cajamarca es menor la gestión sanitaria y la eficacia del proceso de planeamiento estratégico y de las intervenciones sanitarias. del proceso de planeamiento estratégico y de las intervenciones sanitarias.

La Región Arequipa viene tratando de fortalecer la capacidad organizacional de salud pública, La Región Arequipa viene tratando de fortalecer la capacidad organizacional de salud pública,

sobre todo al tener como referente el desarrollo de las funciones esenciales de salud pública. sobre todo al tener como referente el desarrollo de las funciones esenciales de salud pública. Tiene un desempeño superior en todos los aspectos; diferenciándose especialmente en Tiene un desempeño superior en todos los aspectos; diferenciándose especialmente en Rectoría y Planificación de Políticas en salud pública.Rectoría y Planificación de Políticas en salud pública.

Estas entidades presentan dos niveles de desarrollo organizacional, siendo más homogéneo Estas entidades presentan dos niveles de desarrollo organizacional, siendo más homogéneo

y elevado la Gerencia Regional de Arequipa. Ambas tienen un buen desempeño en y elevado la Gerencia Regional de Arequipa. Ambas tienen un buen desempeño en Regulación, Gestión Sanitaria Descentralizada y Gestión de los Servicios; y un pobre Regulación, Gestión Sanitaria Descentralizada y Gestión de los Servicios; y un pobre desempeño en la implementación de mecanismos destinados al fortalecimiento de la desempeño en la implementación de mecanismos destinados al fortalecimiento de la capacidad organizacional.capacidad organizacional.

Conclusiones de la Evaluación Rápida Conclusiones de la Evaluación Rápida CAPACIDAD ORGANIZACIONAL E INSTITUCIONALCAPACIDAD ORGANIZACIONAL E INSTITUCIONAL

El nivel de desarrollo de los recursos fiscales de salud pública es medio; pero en el caso El nivel de desarrollo de los recursos fiscales de salud pública es medio; pero en el caso de Arequipa se evidencia una mejor utilización de los recursos públicos. El caso es que de Arequipa se evidencia una mejor utilización de los recursos públicos. El caso es que Cajamarca tiene un bajo desempeño en la programación multianual y en las inversiones Cajamarca tiene un bajo desempeño en la programación multianual y en las inversiones públicas, a pesar de contar con recursos adicionales producto del canon minero. En públicas, a pesar de contar con recursos adicionales producto del canon minero. En ambos casos no se implementan mecanismos para mejorar la disponibilidad de ambos casos no se implementan mecanismos para mejorar la disponibilidad de trabajadores que cuenten con la capacidad de mejorar la eficiencia del gasto, y de trabajadores que cuenten con la capacidad de mejorar la eficiencia del gasto, y de formulación de proyectos de inversión pública que contemplen no solo la mejora de la formulación de proyectos de inversión pública que contemplen no solo la mejora de la eficiencia del gasto, sino que además permitan mejorar las otras capacidades ya descritas eficiencia del gasto, sino que además permitan mejorar las otras capacidades ya descritas previamente.previamente.

No se recoge información de las entidades sectoriales, como ESSALUD y Sanidad, y se No se recoge información de las entidades sectoriales, como ESSALUD y Sanidad, y se limita la acción coordinada en la provisión y abastecimiento de insumos. La Gerencia limita la acción coordinada en la provisión y abastecimiento de insumos. La Gerencia Regional de Salud de Arequipa ha empezado a desarrollar la planificación y orientación Regional de Salud de Arequipa ha empezado a desarrollar la planificación y orientación del gasto de acuerdo a las funciones esenciales de salud pública. A pesar de que ambos del gasto de acuerdo a las funciones esenciales de salud pública. A pesar de que ambos promueven el control social y la rendición de cuentas en salud, esta presencia de las promueven el control social y la rendición de cuentas en salud, esta presencia de las organizaciones de base es ocasional.organizaciones de base es ocasional.

Conclusiones de la Evaluación Rápida Conclusiones de la Evaluación Rápida A NIVEL DE DESARROLLO DE LOS RECURSOS FISCALESA NIVEL DE DESARROLLO DE LOS RECURSOS FISCALES

Ambas regiones se han desarrollado en dos niveles diferentes de desempeño de Ambas regiones se han desarrollado en dos niveles diferentes de desempeño de Capacidad de salud pública, de nivel medio. Siendo medio alto el caso de Arequipa, y Capacidad de salud pública, de nivel medio. Siendo medio alto el caso de Arequipa, y medio bajo en el caso de Cajamarca. medio bajo en el caso de Cajamarca.

Como se puede apreciar la Región Arequipa presenta en todos los elementos un Como se puede apreciar la Región Arequipa presenta en todos los elementos un desarrollo medio alto, siendo más elevado en el caso de la capacidad organizacional e desarrollo medio alto, siendo más elevado en el caso de la capacidad organizacional e institucional de salud pública, en la que influyen los problemas de naturaleza política, institucional de salud pública, en la que influyen los problemas de naturaleza política, como son los que ocurren en la Región Cajamarca. Siendo superior en todos los aspectos como son los que ocurren en la Región Cajamarca. Siendo superior en todos los aspectos la Gerencia Regional de Salud de Arequipa.la Gerencia Regional de Salud de Arequipa.

La Región Arequipa presenta un mejor nivel de desarrollo del enfoque de salud pública, La Región Arequipa presenta un mejor nivel de desarrollo del enfoque de salud pública, que hace que perciba mejor su realidad, y pueda a su vez hacer un mejor uso de los que hace que perciba mejor su realidad, y pueda a su vez hacer un mejor uso de los recursos fiscales que dispone, esto contribuye en el que el grado de desarrollo es más recursos fiscales que dispone, esto contribuye en el que el grado de desarrollo es más homogéneo en el caso de Arequipa.homogéneo en el caso de Arequipa.

Ambas tienen una estructura de desarrollo similar en el caso del sistema de información y Ambas tienen una estructura de desarrollo similar en el caso del sistema de información y

los recursos fiscales; a la vez de un escaso desarrollo en relación a las tecnologías de los recursos fiscales; a la vez de un escaso desarrollo en relación a las tecnologías de salud pública, pero manteniendo el nivel diferente en el caso de Arequipa.salud pública, pero manteniendo el nivel diferente en el caso de Arequipa.

Conclusiones de la Evaluación Rápida Conclusiones de la Evaluación Rápida A NIVEL DESEMPEÑO DE CAPACIDAD DE SALUD PUBLICAA NIVEL DESEMPEÑO DE CAPACIDAD DE SALUD PUBLICA

DesafíosDesafíos

Institucionalizar la Capacidad de salud publica como herramienta de Gestión del Institucionalizar la Capacidad de salud publica como herramienta de Gestión del desempeño de la Autoridad Sanitaria Regional e incorporar sus brechas como desempeño de la Autoridad Sanitaria Regional e incorporar sus brechas como proyectos de cambio. Contribuyendo al fortalecimiento de las capacidades de proyectos de cambio. Contribuyendo al fortalecimiento de las capacidades de salud pública para así mejorar el desempeño de la ASR.salud pública para así mejorar el desempeño de la ASR.

Continuar con la evaluación rápida para disponer de una Línea de base del Continuar con la evaluación rápida para disponer de una Línea de base del desempeño de la Capacidad de Salud Pública a nivel de la ASR. Realizar un desempeño de la Capacidad de Salud Pública a nivel de la ASR. Realizar un análisis minucioso de los resultados por parte de las regiones. Para mejorar los análisis minucioso de los resultados por parte de las regiones. Para mejorar los resultados de esta evaluación a corto y mediano plazo.resultados de esta evaluación a corto y mediano plazo.

Brindar el apoyo técnico para consolidar el uso del instrumento de medición de Brindar el apoyo técnico para consolidar el uso del instrumento de medición de las CSP a nivel regional. Poniendo a disposición la experiencia inicial como las CSP a nivel regional. Poniendo a disposición la experiencia inicial como insumo para la mejora del desempeño de la ASR.insumo para la mejora del desempeño de la ASR.

Reorientar la cooperación para el desarrollo y fortalecimiento de la Capacidad de Reorientar la cooperación para el desarrollo y fortalecimiento de la Capacidad de Salud Pública regional, priorizando las regiones con menor desempeño.Salud Pública regional, priorizando las regiones con menor desempeño.

dr. arturo hinostroza atahualpa ministerio de salud fortalecimiento de la capacidad de salud publica...

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