“Doctora, no tengo apetito” Manejo del síndrome tóxico desde AP
Jiménez Muñoz B, Rovira Marcelino G, de la Figuera Von Wichmann MEAP Sardenya, Barcelona
Paciente mujer de 65 años, con antecedentes de:
Exfumadora y enol moderado. Obesa, hipertensa y dislipémica. Episodio de depresión mayor en 2011. Hernia umbilical crónica, sin complicaciones. Ama de casa. Vive con su marido dependiente, cuidadora principal. Visitas diarias de su único hijo.
Enfermedad actual:Hiporexia y astenia francas de 3-4 meses evolución, con pérdida de 8-10 kg de peso y vómitos intermitentes. En las últimas semanas, edemas en extremidades.
Exploración física:Hipofonesis basal bilateral, abdomen con masa indurada, no dolorosa ni reductible, a través del orifico herniario umbilical. Edemas con fóvea desde rodillas y en ambas manos.
Analítica:
Gastroscopia:
Ecocardiograma:
Urgencias:
TAC tóraco-abdominal:
K 3,2 mmol/L, albúmina 17 g/L, Hb 118 g/L, HCM 20 pg, estudio de anemia normal. RFA, TSH y marcadores tumorales normales.
Candidiasis esofágica.
Ligero derrame pericárdico, sin compromiso hemodinámico. Sin signos de disfunción sistólica ni diastólica. Sin alteraciones valvulares.
Dado el aumento de los edemas y el deterioro progresivo del estado general Urgencias del hospital de referencia, donde se realiza:
Derrame pleural bilateral moderado. Signos sugestivos de suboclusión intestinal crónica atribuible a la herniación de colon transverso por línea media abdominal, que causa distensión de colon derecho y asas de intestino delgado a partir del nivel de la obstrucción.
ID 1205