semfyc canarias 2014: síndrome tóxico en atención primaria

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“Doctora, no tengo apetito” Manejo del síndrome tóxico desde AP Jiménez Muñoz B, Rovira Marcelino G, de la Figuera Von Wichmann M EAP Sardenya, Barcelona Paciente mujer de 65 años, con antecedentes de: Exfumadora y enol moderado. Obesa, hipertensa y dislipémica. Episodio de depresión mayor en 2011. Hernia umbilical crónica, sin complicaciones. Ama de casa. Vive con su marido dependiente, cuidadora principal. Visitas diarias de su único hijo. Enfermedad actual: Hiporexia y astenia francas de 3-4 meses evolución, con pérdida de 8-10 kg de peso y vómitos intermitentes. En las últimas semanas, edemas en extremidades. Exploración física: Hipofonesis basal bilateral, abdomen con masa indurada, no dolorosa ni reductible, a través del orifico herniario umbilical. Edemas con fóvea desde rodillas y en ambas manos. Analítica: Gastroscopia: Ecocardiograma: Urgencias: TAC tóraco-abdominal: K 3,2 mmol/L, albúmina 17 g/L, Hb 118 g/L, HCM 20 pg, estudio de anemia normal. RFA, TSH y marcadores tumorales normales. Candidiasis esofágica. Ligero derrame pericárdico, sin compromiso hemodinámico. Sin signos de disfunción sistólica ni diastólica. Sin alteraciones valvulares. Dado el aumento de los edemas y el deterioro progresivo del estado general Urgencias del hospital de referencia, donde se realiza: Derrame pleural bilateral moderado. Signos sugestivos de suboclusión intestinal crónica atribuible a la herniación de colon transverso por línea media abdominal, que causa distensión de colon derecho y asas de intestino delgado a partir del nivel de la obstrucción. ID 1205

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Page 1: Semfyc Canarias 2014: Síndrome tóxico en atención primaria

“Doctora, no tengo apetito” Manejo del síndrome tóxico desde AP

Jiménez Muñoz B, Rovira Marcelino G, de la Figuera Von Wichmann MEAP Sardenya, Barcelona

Paciente mujer de 65 años, con antecedentes de:

Exfumadora y enol moderado. Obesa, hipertensa y dislipémica. Episodio de depresión mayor en 2011. Hernia umbilical crónica, sin complicaciones. Ama de casa. Vive con su marido dependiente, cuidadora principal. Visitas diarias de su único hijo.

Enfermedad actual:Hiporexia y astenia francas de 3-4 meses evolución, con pérdida de 8-10 kg de peso y vómitos intermitentes. En las últimas semanas, edemas en extremidades.

Exploración física:Hipofonesis basal bilateral, abdomen con masa indurada, no dolorosa ni reductible, a través del orifico herniario umbilical. Edemas con fóvea desde rodillas y en ambas manos.

Analítica:

Gastroscopia:

Ecocardiograma:

Urgencias:

TAC tóraco-abdominal:

K 3,2 mmol/L, albúmina 17 g/L, Hb 118 g/L, HCM 20 pg, estudio de anemia normal. RFA, TSH y marcadores tumorales normales.

Candidiasis esofágica.

Ligero derrame pericárdico, sin compromiso hemodinámico. Sin signos de disfunción sistólica ni diastólica. Sin alteraciones valvulares.

Dado el aumento de los edemas y el deterioro progresivo del estado general Urgencias del hospital de referencia, donde se realiza:

Derrame pleural bilateral moderado. Signos sugestivos de suboclusión intestinal crónica atribuible a la herniación de colon transverso por línea media abdominal, que causa distensión de colon derecho y asas de intestino delgado a partir del nivel de la obstrucción.

ID 1205