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REDES ASISTENCIALES EN CHILE Redes Integradas de Servicios de Salud
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
C O N T E N I D O S Redes Asistenciales en Chile
1. Redes Asistenciales en el Contexto de la Reforma de Salud
2. Estado de Situación de las Redes Asistenciales
3. Estrategias de Fortalecimiento de la Articulación de Redes
Redes Asistenciales en el Contexto de la
Reforma de Salud
Reforma de Salud Modelo de Atención Modelo de Gestión
Marco Regulatorio y Articulación de Redes Organización del Nivel nacional, Nivel territorial Director de Servicio como Gestor de Red Servicio de Salud como Red Asistencial Mecanismos de Articulación
Valores y Principios
Derecho a la salud, Equidad, Solidaridad, Eficiencia en el Uso de Recursos
Modelo de Atención Integral
R e d e s A s i s t e n c i a l e s
Mejorar logros Asumir cambio epidemiológico Disminuir desigualdades Satisfacer necesidad usuaria Objetivos 2011 - 2020
Objetivos Sanitarios
Modelo de Gestión
R E F O R M A D E S A L U D
Sistema de Salud en Red
Proceso Clínico Asistencial
Atención Primaria
Proceso Continuo de Atención
Hospitalización y Urgencia
Atención de Especialidades
Rehabilitación n
Cuidados Paliativos
Promoción
Prevención
Pesquisa y Diagnós tico Tratamiento
y Seguimiento
USUARIO
Proceso de Referencia y Contrarreferencia
M O D E L O D E G E S T I Ó N
DEFINICIÓN
Forma de organizar y combinar los recursos para operativizar el MODELO DE
ATENCION que incorpora políticas, objetivos y normas
PROPÓSITOS
Garantizar integración de las Redes Asistenciales Asegurar Acceso, Calidad, Oportunidad y Satisfacción Usuaria Garantizar Uso Racional de Recursos Mejorar Satisfacción Usuaria
ESTRATEGIAS
Fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud Transformación Hospitalaria Rearticulación de la Red Asistencial
M A R C O R E G U L A T O R I O Ley Autoridad Sanitaria y Reglamentos
NIVEL NACIONAL
Diferenciar y desarrollar las funciones de rectoría, de aseguramiento y de
provisión de servicios
NIVEL TERRITORIAL
Diferenciar y desarrollar las funciones de Autoridad Sanitaria y de Gestión de las
Redes Asistenciales
Subsecretaría de Salud Pública Promoción, Vigilancia, prevención y regulación en el control de enfermedades Subsecretaría de Redes Asistenciales - Articulación y desarrollo de la Red - Regulación de acciones de Salud
SEREMI: Autoridad Sanitaria - Diagnóstico de salud regional y vigilancia - Proteger de los riesgos ambientales - Autorizaciones sanitarias - Coordina acciones de promoción y prevención SERVICIOS SALUD: Redes Asistenciales - Organización de las Direcciones de Servicios - Articulación, Gestión y Desarrollo de la Red - Ejecutar acciones integradas
29 Servicios de Salud en el País Arica Iquique Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaíso – San Antonio Viña Del Mar – Quillota Aconcagua Metropolitano -Norte - Sur - Occidente - Oriente - Sur Oriente - Central O´higgins Maule Ñuble Concepción Arauco Talcahuano BíoBío Araucanía Norte Araucanía Sur Valdivia Osorno Reloncaví Chiloé Aysén Magallanes
Director de Servicio como GESTOR DE RED
Organiza, planifica, coordina, evalúa y
controla las acciones de salud de la Red Asistencial de su territorio
Vela por la referencia y contrarreferencia de
los usuarios del Sistema
Al Servicio de Salud le corresponde: Articulación, Gestión y Desarrollo de la Red Asistencial
Ejecución de las Acciones de Salud
Servicio de Salud: RED ASISTENCIAL
La Red Asistencial está constituida por distintos Establecimientos: Asistenciales Públicos que forman parte del Servicio
Municipales de Atención Primaria de Salud
Públicos o privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud
Servicio de Salud: RED ASISTENCIAL
Primer Nivel de Atención Primaria
Establecimientos con funciones Asistenciales en el territorio con población a cargo
Otros Niveles de Mayor Complejidad
Reciben derivaciones desde el primer nivel de atención
R e d A s i s t e n c i a l Organización por Niveles de Atención
R e d A s i s t e n c i a l Mecanismos de Articulación
Red Servicio de Salud Consejo de Integración de la Red Asistencial ( CIRA) Articulación entre Componentes de la Red Asistencial del Servicio de Salud Red entre Servicios de Salud Consejo de Coordinación de Redes Regionales Articulación entre distintos Servicios de Salud Directorios de Compra Articulación entre distintos Servicios de Salud, para complementariedad de prestaciones
Consejo de Integración de la Red Asistencial CIRA
Presidido por el Director del Servicio de Salud
Carácter Asesor y Consultivo
Propone optimización de la coordinación y desarrollo de la Red Asistencial
Constituido por los Establecimientos públicos y privados que integran la Red
Su objetivo es propender al desarrollo descentralizado de las diferentes especialidades y equipos de salud
Se constituye en Regiones que tengan más de un Servicio
Integrado por sus Directores de Servicios
Presidido por el Subsecretario o por quien éste designe
Consejo de Coordinación de Redes Regionales
Estado de Situación de las
Redes Asistenciales
Aspectos asociados a: Mecanismos de Articulación
Gestor de Red
Otros aspectos relevantes
Población INE 2009: 17.094.270
72,7% FONASA (12.427.534)
16,5% ISAPRE (2.820.554)
APS
1.870 Establecimientos
1.163 PSR
104 CGR
126 CGU
284 CESFAM
129 CECOF
64 COSAM
Conformación de las Redes Asistenciales
192 Hospitales 63 Mayor Complejidad
24 Mediana Complejidad
105 Baja Complejidad
17 Centros Ambulatorios
de Especialidad
Mecanismos de Articulación Falta de coordinación entre Servicios y SEREMI
Falta Articulación entre Niveles de Atención del Servicio de Salud: programación desde la oferta y compartimentalizada
Distinta Administración entre la Atención Primaria Municipalizada y el Servicio de Salud
Incipientes Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia
Falta articulación entre los especialistas y los médicos de Atención Primaria en Salud: Protocolos no consensuados
Estado de Situación de Redes
Otros Aspectos Importantes Falta considerar los aspectos demográficos y epidemiológicos disímiles de los Servicios y costos asociados
Percepción del Usuario: atención inoportuna y deficiente
Participación
Evaluación de la Funcionalidad de la Red
Gestión de Recursos de la Red
Organización de Direcciones de Servicios de Salud
Utilización de Herramientas de Gestión
Estado de Situación de Redes
Conclusiones
Dinamismo intrínseco de las Redes, como forma de organización compleja
Servicios de Salud con distintos grados de avance en su constitución como Red Asistencial
Problemas en la resolutividad de las Redes Asistenciales de los Servicios de Salud
Estrategias de Fortalecimiento de la Articulación de Redes
Monitoreo de Nodos Críticos Diseño/Rediseño de Redes Asistenciales Definición de Redes Macrorregionales
Monitoreo de Nodos críticos
Identificación de Nodos Críticos por Servicio de Salud
Estrategias de Solución por Servicio de Salud
Gestión del Cumplimiento
Orientaciones para Diseñar la Red de los Servicios de Salud
USUARIOS encantados
AUTORIDADES satisfechos
PROCESOS Eficientes y eficaces
PERSONAS Motivadas y preparadas
USUARIOS EXTERNOS encantados
AUTORIDADES satisfechas
PROCESOS Eficientes y eficaces
USUARIOS INTERNOS Motivados y preparados
Trabajo en Red
Estrategia vinculatoria, de articulación e intercambio entre instituciones.
Asociación voluntaria y concertada de esfuerzos, para el logro de fines comunes.
Se basa en la cooperación y la confianza.
Aspectos Relevantes del Modelo de Atención en Red
Trabajo en Red
Diseño de Procesos
Proceso de Atención Continua
Roles explícitos
Registros de Información Relevante
Mecanismos de Referencia y Contrarreferencia
Lenguaje común de acuerdos
Documento de Orientaciones
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL
Departamento de Gestión de Servicios de Salud
ORIENTACIONES PARA EL PROCESO DE DISEÑO
DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD: Planificación, Implementación y Evaluación
Septiembre 2010
Diseño de Redes Macrorregionales
Coordinación entre Servicios de Salud Regionales
Su objetivo es propender al desarrollo descentralizado de las diferentes especialidades y equipos de salud
Se constituye principalmente en Regiones con más de un Servicio de Salud
Integrado por sus Directores de Servicios y presidido por Subsecretario o por quien éste designe
Diseño de Redes Macrorregionales
Funciones de los Consejos Macrorregionales
Coordinación de las especialidades críticas y subespecialidades
Establecer procesos de Referencia y Contrarreferencia Regional y eventualmente nacional
Proponer al Ministerio, estructuras o complejos asistenciales regionales o macrorregionales con administración coordinada o única
Constituir comisiones impulsar las estructuras propuestas
Participación de FONASA, SEREMI respectivas y Subsecretaria de Redes
Criterios para definir Redes Macrorregionales
Accesibilidad para el Usuario
Complementariedad de carteras de Servicio
Vínculos de articulación de la Red Asistencial
Opinión de Directores de Servicios de Salud
Desafíos de Coordinación Regional y Macrorregional
Desarrollo equitativo y equilibrado de toda la región o macrorregión
Establecer protocolos de Referencia y Contrarreferencia entre Servicios de Salud
Analizar el financiamiento entre Servicios de Salud para asegurar la realización de toda la demanda
Establecer Polos de desarrollo con optimización de recursos
Gracias