documento de apoyo del nino quemado

7/23/2019 Documento de Apoyo Del Nino Quemado

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USC ENFERMERA VII ACarmenza Ortega Mart

PROCESO ENFEMER

Las quemaduras se pueden dmucosas y tejidos subyacentfsicos (trmicas), qumicos y b

Segn los datos de la OMS,niez es elevado, con una tastodas las muertes causadas peste tipo de quemaduras se e

en funcin de la discapacidad (

Las secuelas a largo plazoconstituyen una carga muy iestablecimientos de salud, por

DEFINICION

Una quemadura se define cotrmica; se produce cuando alpor lquidos calientes (escald(quemaduras por fuego). Laradiacin, la radioactividad, latambin se consideran quema

ETIOLOGA

Los agentes capaces de prodclsicamente en (3):

1. AGENTES FSICOS:

a) POR CALOR: Metal calientagua (agente gaseoso).

b) POR FR O: Elctricas (corrienerga atmica).

2. AGENTES QUMICOS: cid

3. AGENTES BIOLGICOS:

TUALIZADO 2015 Ba C Ospina

FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE ENFERMER A

ENFERMERA VII 2015 B

O EN EL NIO(A) Y/O ADOLESCENTE CON QUE

finir como un TRAUMA PREVENIBLE,s, producida generalmente por la acc

iolgicos (1).

proximadamente el riesgo de defuncimundial de 3,9 defunciones por 100 00

or lesiones no intencionales se deben acuentran entre las principales causas d

AVAD) en los pases de ingresos bajos

e las quemaduras y las discapacidaportante para las vctimas y las fami

lo cual es un problema de salud pblica

o una lesin de la piel o de otro tejidounas o todas las clulas de la piel u otr

aduras), slidos calientes (quemaduralesiones de la piel u otros tejidoselectricidad, la friccin o el contacto

uras (2).

cir una quemadura o lesin histopatol

(agente slido), Lquidos calientes (ag

nte de alto y bajo voltaje) y Radiacione

os y lcalis.

eres Vivos (Insectos, medusas, etc.).

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MADURAS

ue compromete piel y/oin de agentes de tipo

n por quemaduras en lahabitantes y el 10% de

quemaduras por fuego;aos de vida ajustados

medianos (2).

es que pueden causarlias, as como para losde primer orden.

causada por una lesins tejidos son destruidasde contacto) o llamasrgnicos debidas a laon productos qumicos

gica similar, se agrupan

ente lquido), Vapor de

(sol rayos UV, rayos X,


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FISIOPATOLOGIA

Para el manejo del nio(a) y/diferencias fisiolgicas importa

La va area de los nioinhalacin, por la mayor

Los nios son ms susc Los nios tienen mayor Al compararse con los

ASC, lo que puede afec La piel del nio es de

profundas y graves.

Anatoma y fisiologa de la pi

La piel cumple funcione Protege al cuerpo de

barrera contra las bacte Regula el balance hidro

quema las prdidas de l Es un rgano sensitiv

deteccin de las sensaterminales estn expudestruidas y la sensaci

Determina la apariencia

Las lesiones trmicas producpatolgica de todo el organismcomprometen el pronsticoalteraciones podemos agruparlhormonales y autonmicas, re

En las alteraciones hemodinpresenta lesin del tejido endpermeabilidad capilar por doprotenas, hay libracin de mfactor activador plaquetario qviscosidad sangunea y la forrojos, liberacin de potasio y a


adolescente con lesiones trmicas sentes entre nios y los adultos:

s es vulnerable. Esto es de suma importprobabilidad de obstruccin de la va a

eptibles a la intoxicacin por CO.predisposicin a la hipotermia, por su madultos, los nios tienen diferentes prar el clculo de la extensin de la quem

enor espesor que la del adulto, por lo q

el:

muy importantes que se pierden cuandla infeccin: cuando la piel est intactias y los organismos patognicos.lectroltico y mantiene la temperatura c

quidos y calor al medio ambiente estn: los receptores nerviosos localizadosciones de presin y dolor. En las questas, lo que causa dolor; en las pr

n de dolor se pierde.fsica y la identidad.

en alteraciones localizadas que deseno, ocasionando alteraciones que ocurredel paciente si no son manejadasas en: hemodinmicas e hidroelectrolticnales y cutneas.

micas e hidroelectrolticas debido a laotelial vascular y vasodilatacin, estnde se pierden grandes cantidadesdiadores qumicos como histamina, ki

ue favorecen la vasodilatacin y el eacin de micro-trombos, hay destruc

idosis metablica.

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deben tener en cuenta

ncia en las lesiones porrea.

yor ASC.porciones en cuanto aldura.

ue las lesiones son ms

o hay lesiones trmicas:a, pues constituye una

rporal: cuando la piel seumentadas.en la piel permiten laaduras intermedias lasfundas, se encuentran

cadenan una respuestan en forma simultnea yadecuadamente. Estasas, cardio-respiratorias,

estruccin de tejidos segenera aumento de la

de agua, electrolitos yinas, prostaglandinas ytasis local; aumenta lain masiva de glbulos


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Las alteraciones cardio-respcompensadas con taquicardiallevando a una falla circulatoria

Alteraciones hormonales y aut

mecanismos de defensa conhipotlamo-hipfisis que lleglucocorticoides, andrgenospaciente quemado.

Alteraciones renales son sechormonales y al efecto nefro-ttejidos; se puede presentar ins

Las alteraciones cutneas ad

tejido sub-drmico, tejido vasbacterias; puede presentarseelectrolitos y el sndrome de re

En la tabla No 1, se resume lo

Tabla No 1. Efectos sist

Fuente: Elaborada con base en: Abdi S, Co

Medicine and #ain $%%&' $()*+:$-

CLASIFICACIN


iratorias resultan de las prdidasy aumento del gasto cardiaco, afectan

.

nmicas, el estrs y la angustia produc

la liberacin de mediadores qumicoa a liberacin de hormonas cocatecolaminas que finalmente generan

ndarias a la hipovolemia, hipo perfusxico de los detritos y pigmentos acumu

uficiencia pre renal o una insuficiencia r

ms de la perdida de las capas de la

ular y nervioso, producen lesiones fciolor intenso o perdida de la sensibilidspuesta inflamatoria aguda.

efectos causados por las lesiones trmi

micos y fisiopatolgicos en pacientes qu

rtiella J. urn in!ur"related anesthetic emergencies. Se

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e volumen, que sondo la fibra miocrdica y

en una respuesta de los

s que estimulan el ejeo mineral corticoide,

hiper-metabolismo en el

in tisular, alteracioneslados por el dao de losnal aguda.

piel, dermis, epidermis,

lmente colonizables porad, perdida de volumen,

cas (3):

mados.

inars in Anesthesia, #erioperati/e


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Las quemaduras pueden clprofundidad, el porcentaje deafectada, as como su extensi

Para diagnosticar la profundid

clasificacin de Benaim y Comanejo de las quemaduras (A

Tabla No 2. Correlacin de laAssociation, con los estratos c

Fuente: American urns Association, *-$.

La extensin de una quemadcorporal afectada, calculo quel mtodo ms exacto para eproporcin de cabeza y extrefigura No 1; tambin se utiliz

ampliamente. En esta regla tototal, en mltiplos de nueve, m

Tabla No 3. Tabla de Lund y B


sificarse en funcin de su mecanismla superficie corporal quemada, la re

n.

ad de las quemaduras puede utilizars

nverse Smith aceptada por la AsociacA), tabla No 2, que agrupa las lesiones

clasificaciones de Benaim, Converse-tneos comprometidos y el pronstico.

ura se expresa como un porcentaje dpuede realizar segn el esquema de

l clculo de la superficie afectada, deb idades de acuerdo al crecimiento de

a la regla de los nueves, mtodo fcil

das las partes del cuerpo estn divididtodo no exacto en nios.

owder.

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o causa, su grado oin o parte del cuerpo

la comparacin de la

in Americana para eln:

mith y American Burns

el total de la superficieLund y Browder, que esido a que considera lalos nios, tabla No 3 yde recordar que se usa

s en porcentajes de un


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Figura 0o $. 1ra2ica de 3und " ro4

VALORACION Y ATENCION I

La atencin inicial tiene variosla quemadura retirando las rabundante agua la lesin yPosteriormente se debe traslaatencin adecuada.


er, ni5os de - a $6 a5os.

NICIAL DE URGENCIAS

objetivos entre los cuales encontramosopas y objetos calientes del cuerpo dvitando la aplicacin de cremas, acear a la vctima al centro de salud cerc

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uspender el proceso dee la vctima, lavar conites y otras sustancias.no donde puede recibir


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Ya en la institucin de salud lque pueden pasar inadvertidoCABD de la reanimacin.

C. Circulatorio, se debe instal

en pacientes con quemadurasse recomienda la colocaciendovenosos puede realizarsede quemadura) administrando16 horas contadas a partir de l

A. Respiraciones necesario mcervical hasta que se descartinhalacin (tos, esputo carbnen la voz, recinto cerrado, etc.

despus de ocurridos los hech

B. Respiracin y ventilacin,intubacin oro traqueal. Seaseguren una FIO2 > 95%quemaduras circunferenciales

D. Valoracin neurolgica, puestmulos verbales, D: respoGlasgow.

E. Exposicin, revisar el pahipotermia.

Una vez terminada la atencievitar que pasen inadvertidasdel nio incluye la historia clnidel evento, antecedentes de in

PEVENCION

Legislacin:Ley 670 de 2001los nios, nias y adolescentepedaggicas, trabajo comunita

Educacin al nio.

Proteccin: Derechos de los nprevalencia de los derechos fundsalud, al igual que la obligacin dgarantizar su desarrollo armnico


a evaluacin tiene como objetivo detecy que pueden agravar el pronstico d

r un acceso venoso de buen calibre en

de una extensin mayor del 25% o prode un acceso venoso central. La

con Lactato de Ringer o con Solucinla mitad en las primeras 8 horas y la otr

quemadura, manteniendo una diuresis

antener la va area permeable con ine lesin en cuello. Verificar si hay sigico, quemaduras de coanas, disnea, e. Las lesiones de va area pueden ma

s.

en caso de quemadura de va areadebe administrar oxigeno con disposi

en quemaduras mayores del 20%, lel trax y en trauma asociado con que

de valorarse con la nemotecnia AVDI (de a estmulos dolorosos, I: inconscie

iente en su totalidad y posteriormen

inicial de Urgencias, se realiza una evotras lesiones que pueden revestir mayca peditrica con nfasis en la edad, famunizacin y factores de riesgo.

as sanciones a los padres o adultos qua usar artculos pirotcnicos, van desderio o sancin monetaria hasta retiro de la

ios: Que el artculo 44 del ordenamiento Smentales de los nios entre ellos la vida, lala familia, la sociedad y el Estado de asisti

e integral y el ejercicio pleno de sus derech

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tar lesiones importantesl paciente, inicia con el

una area no afectada,

fundas de ms del 15%reposicin de lquidosalina 0.9% (4cc/Kg x %mitad en las siguientes

1-3cc/Kg/h.

ovilizacin de columnaos de quemaduras portridor larngeo, cambiosifestarse hasta 48 horas

se debe considerar lativos de alto flujo queesin de la va area,aduras

A: alerta, V: responde ate) y con la escala de

e cubrir para evitar la

luacin secundaria parar gravedad. Evaluacintor causal y descripcin

permitan o induzcan asancionespatria potestad.

uperior establece laintegridad fsica, y lay proteger al nio paras.


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seguridad

PROCESO DE ENFERMERIA

Diagnstico de Enfermera

Dominio 11: Seguridad/Protec

Clase 2: Lesin fsica.

Deterioro de la integridad cutbiolgicos E/P destruccin de l

Intervencin de Enfermera

Tranquilizar al nio y la Tomar peso y talla, para Administrar analgesia v Retirar a ropa o vendaj Valorar y establecer la Cubrir con compresas e Hacer la primera curaci Colocar sonda de Fole

area genital. Evaluar la perfusin art Poner las extremidade

mejorarla circulacin. Informar a la familia c

programacin de curaci

Dominio 12:Confort.

Clase 1: Confort fsico

Dolor Agudo R/C lesin por econductas defensivas, irritabili


Uso de escala de dolor, figura

Iniciar rpidamente la administVO dosis cada 4-6 horas.


EN EL NIO(A) Y/O ADOLESCENTE

cin.

nea R/C exposicin traumtica a ageas capas de la piel y tejidos anexos.

amilia, brindando un trato amable y seg determinar superficie corporal.a oral o endovenosa.s que cubre al nio.xtensin y profundidad de las quemadu

striles al nio para evitar las prdidas dn, segn el protocolo.si porcentaje >15%, Grado AB y cua

rial en las extremidades afectadas con qpor encima del nivel del corazn par

ondicin del estado de salud del nines, manejo del dolor y necesidad de h

posicin a agentes lesivos E/P expresiad, llanto inquietud, etc.

o 2.

racin de analgesia, medicamento de el

de 11

ON QUEMADURA

tes fsicos, qumicos o

ro.

as.calor.

do hay quemaduras en

uemaduras profundas.a disminuir el edema y

, tratamiento a seguir,spitalizacin.

nes faciales y verbales,

eccin a 0,1 mg/kg IV o


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Mantener el cmodo, en comp

Figura 0o *. Escala de clasi2icaci7n d

Dominio 2:Nutricin

Clase 5:Hidratacin

Riesgo de desequilibrio de vcorporales.


Obtener accesos venos Colocar catter venos

superficie corporal con Iniciar reanimacin hdri Monitorizar al paciente Control de lquidos admi Inicio de va oral tempra Toma de pruebas

hemoclasificacion, enzi Otras ayudas diagnostic

Dominio 11:Seguridad/Prote

Clase 1: Infeccin.


Riesgo de infeccin R/C Administrar toxoide tet Aislamiento de contacto Cubrimiento oportuno d

Dominio 2:Nutricin


a de su familia permanentemente.

l dolor.

lumen de lquidos R/C prdida o aume

s de buen calibre.

central cuando el porcentaje de la lrofundidad grado AB o B.ca con bomba de infusin segn el mod

signos vitales.nistrados y eliminados.na.e laboratorio: Hemograma, pruebaas cardiacas si hay quemadura elctric

as: Rx trax, EKG.

cin.

trauma tisularico.para disminuir el riesgo de infeccin.las lesiones.

! de 11

to excesivo de lquidos

esin es > al 10% de

lo del servicio.

renales, uroanlisis,.


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Clase 5:Hidratacin

Riesgo de desequilibricorporales.

Control de signos vitale

Dieta hipercalorica-hipe Control de Laboratorio Control de signos vitale

OTRAS ETIQUETAS DIPROMOCION DE LA S

Proteccin inefiamenazas inter

AUTOPERCEPCION Trastorno de la i Riesgo de baja

negativa de la prROL Y RELACIONES

Riesgo de deterientre los padres

Afrontamiento in

FASE DE REHABILITACIN

Esta fase debe empezar en el

dedicacin del nio y la familTodas las quemaduras reqmanteniendo especial atenciespecialmente de dedos y made restablecerse el estilo de vicolegio.

NO OLVIDAR

Se debe descartar maltrato cubsqueda de asistencia, negdesarrollo del nio, contraquemaduras con formas defini

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJ

Indagar sobre la legislaquemados con plvora.

Que derecho del nio s


electroltico R/C prdida excesiva d

proteica.

.

AGNOSTICAS

LUDcaz: disminucin de la capacidad pas y externas, como lesiones.

agen corporal: confusin en la imagen

autoestima situacional: Riesgo de despia vala en respuesta a una situacin a

ro de la vinculacin: Riesgo de alteracipersona significativa y el nio.

ficaz

EL PACIENTE QUEMADO:

hospital y puede durar toda la vida. El

ia en el seguimiento del programa disieren atencin para evitar alteracion en conservar la flexibilidad y funci

nos. Dentro de las posibles limitacionesa que se tena antes de la quemadura,

ndo hay una reaccin inapropiada de lor la lesin, lesin incompatible con laicciones, ausencia de testigos, queas.

E

in existente en Colombia sobre sanci

ve incumplido cuando un nio sufre qu

" de 11

el volumen de lquidos

ra autoprotegerse de

ental del yo fsico.

arrollar una percepcinctual.

n del proceso interactivo

proceso depende de la

ado para el paciente.es en el movimiento,n de las articulaciones,individuales debe tratarincluyendo el regreso al

s padres, tardanza en lahistoria clnica o con elmaduras a repeticin,

n sobre padres de nios

madura.


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REFERENCIAS

1. Ferj D. Quemaduras en e

2009; 20(6) 849 859.

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1# de 11

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nizacin Mundial de la

Precop SCP Ascofame.

documento de apoyo del nino quemado

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