DISNEADISNEADR.ALESSNADRO GANCIDR.ALESSNADRO GANCI

DEFINICIONDEFINICION

Del griego: dis + pnoia = “RESPIRACION DIFICIL” Del griego: dis + pnoia = “RESPIRACION DIFICIL”

Sensacion subjetiva Sensacion subjetiva

Es el reconocimiento desagradable de una respiracion Es el reconocimiento desagradable de una respiracion anormalanormal

Es el sintoma que mas llama la atencion en cuanto a Es el sintoma que mas llama la atencion en cuanto a aparato respiratorioaparato respiratorio

Factores que intervienen en la ventilación pulmonar

Anátomo-fisiológicos Toráxicos Pulmonares

Adaptibilidad toracopulmonar.Contracción muscularPresiones Intrapulmonar

IntrapleuralAgente tensiactivoTension superficial

COMPONENTES DE LA COMPONENTES DE LA REGULACION DE LA REGULACION DE LA

RESPIRACIONRESPIRACION

↑↑

NERVIOS INTERCOSTALES DE

INTERCOSTALES INTERNOS

MUSCULOS

NERVIOS INTERCOSTALES DEINTERCOSTALES EXTERNOS

MUSCULOS

PROTUBERANCIA

GRUPO RESPIRATORIO DORSAL

GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL

MEDULA OBLONGA

CENTRO NEUMOTAXICO CENTRO

APNEUSTICO

CENTRO MEDULAR RESPIRATORIO

AREA QUIMISOSENSIBLE A HIDROGENIONES

ZONA QUIMIOSENSIBLE

NERVIOS INTERCOSTALES DE

INTERCOSTALES INTERNOS

MUSCULOS

NERVIOS INTERCOSTALES DEINTERCOSTALES EXTERNOS

MUSCULOS

PROTUBERANCIA

GRUPO RESPIRATORIO DORSAL

GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL

MEDULA OBLONGA

CENTRO NEUMOTAXICO CENTRO

APNEUSTICO

CENTRO MEDULAR RESPIRATORIO

AREA QUIMISOSENSIBLE A HIDROGENIONES

ZONA QUIMIOSENSIBLE

↓Po2 ↑Pco2

H+ + CO-3

↑H2CO3

↑CO2 + H20

↑↑CO2

MECANISMO DE LA MECANISMO DE LA REGULACION DE LA REGULACION DE LA

RESPIRACIONRESPIRACION

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

1er. mecanismo1er. mecanismo

Falla en caja torácica (distensión Falla en caja torácica (distensión y contracción)y contracción)

No permite expansion adecuada No permite expansion adecuada de pulmonesde pulmones

Conlleva a una sensacion falta Conlleva a una sensacion falta aire aire

DISNEA

2do. mecanismo2do. mecanismo

Aferente neuronalesAferente neuronales

Corteza cerebral:Corteza cerebral:

Quimiorreceptores: [H] .Quimiorreceptores: [H] .

Propiorreceptores: Ejer. Fisc. Cambios en VAPropiorreceptores: Ejer. Fisc. Cambios en VA

DISNEAVagalesVagales

EstímuloEstímulo

3er. mecanismo3er. mecanismo

Pr. O2= 95mmhgPr. O2= 95mmhg Pr. Co2= Pr. Co2= 40mmhg.40mmhg.

Las variaciones pueden ser:Las variaciones pueden ser:

Difusión gasesDifusión gases transportetransporte CelularCelular

Fallo variaciones Pr. GasesFallo variaciones Pr. Gases Act. Mec. Compensación V.AAct. Mec. Compensación V.A

Pr. O2 y Pr. CO2Pr. O2 y Pr. CO2DISNEA

TIPOS DE TIPOS DE DISNEADISNEA

Disnea de Disnea de esfuerzoesfuerzo

Manifestacion mas temprana de ICI,estenosis M.

Puede ser leve, moderada e intensa según su intensidad.

Grado de actividad física necesario para que aparezca, Tener en cuenta la sensibilidad individual.

TIPOS DE DISNEA:

Disnea de Disnea de esfuerzo:esfuerzo:

Disfunción del VI, distensibilidad VI, estenosis mitral

Presión hidrostática

Liquido se desplaza por trasudación al espacio intersticial

Distensibilidad pulmonar, + recep J

Distensibilidad

Resistencia

Trab respiratorio

En Insuficiencia cardiaca I, asma bronquial y derrames pericardicos.

Número de almohadas

intensidad de la ortopnea

OrtopneaOrtopnea

Disnea en decúbito

Denota un grado avanzado de ICI

TIPOS DE DISNEA:

Posición decúbito alteración de las fuerzas gravitatorias.

presión pulmonar capilar

vol. de cierre pulmonar capilar

capacidad vital

Sedetación

Elevación del diafragma

Mejor expansión pulmonar

Ortopnea

Disnea paroxística nocturna (asma cardiaco):

Se desencadena por

Insuficiencia brusca del corazón izquierdo y arritmias agudas. Tambien en valvulopatia aórtica, hipertensión severa.

En casos de insuficiencia cardiaca crónica

Estímulos agravan la congestión

pulmonar

Vol de sangre

Pc sobrepasa la P onc del plasma

edema pulmonar y broncoespasmo

Sensación de ahogo

Ingurgitación sanguínea

Estrecha los bronquios

Tos y respiraciones

sibilantes

Bronquitis crónica hipersecreción mucosa

se acumulan

disnea y sibilancias

Asma obstrucción

respiratoria

ritmo circadiano

PlatipneaPlatipnea

Posición vertical

Insuficiente sostén diafragmático por los músculos abdominales

Foramen oval permeable.Desoxigenación posición erecta

Causas de trepopnea: Derrame pleural masivo. Atelectasia pulmonar . Deformidades anatómicas severas.

Mejora decúbito lateral, empeorando al adoptar el lado comprometido

En todas ellas, el paciente obtiene mejor ventilación expandiendo más el pulmón sano al colocarlo en el plano superior.

TrepopneaTrepopnea

La disnea se clasifica etiológicamente en cuatro grandes La disnea se clasifica etiológicamente en cuatro grandes

gruposgrupos ::

LAS DISNEAS DE CAUSA CARDIACA LAS DISNEAS DE CAUSA CARDIACA LAS DISNEAS DE PSICOGENALAS DISNEAS DE PSICOGENA LAS DISNEAS DE CAUSA RESPIRATORIALAS DISNEAS DE CAUSA RESPIRATORIA LAS DISNEAS POR ACIDOSIS METABÓLICALAS DISNEAS POR ACIDOSIS METABÓLICA

TIPOS DE DISNEA SEGÚN SU CAUSA

Disnea de Origen CardiacoDisnea de Origen Cardiaco : :

Síntoma por excelencia del Síntoma por excelencia del corazón corazón insuficienteinsuficiente..

Aparece durante esfuerzo o reposo.Aparece durante esfuerzo o reposo.

Hallazgos:Hallazgos:

Ingurgitación de los vasos pulmonares.Ingurgitación de los vasos pulmonares. Edema pulmonar intersticial producirá un mayor Edema pulmonar intersticial producirá un mayor

esfuerzo para respirar.esfuerzo para respirar. Estertores húmedos (crepitaciones) mas o menos Estertores húmedos (crepitaciones) mas o menos

abundantes, auscultables en uno ambas bases abundantes, auscultables en uno ambas bases pulmonares.pulmonares.

Falla ventricular Izquierda (sistólica)

RETROGRADA

Gasto cardiaco reducido

Enfermedad pericárdica

Dificulta vaciamiento Aurícula Izq.

ANTEROGRADA Ingurgitación pulmonar

Presión

Venas y capilares pulmonares

Mayor rigidez pulmonar

distensibilidad

Receptores J

Vía Vagal+ Grupo Respiratorio Dorsal

Esfuerzo respiratorio

DISNEA

OTRAS CAUSAS:

Hipertrofia Cardiaca

Gasto Cardiaco

Acidosis en tejidos

Anoxia (Ac. Carbónico + Ac. Láctico)

Gasto cardiaco normal

Disfunción diastólica Obesos o Sedentarios

Anomalías

Bomba pulmonar

EJERCICIO

Intervienen factores

Capacidad cardiaca

Capacidad muscular

Volumen sistólico

Usar O2

Retrasa proceso anaeróbico

Acidosis metabólica

Tensión Sistema Respiratorio

Esfuerzo respiratorio

DISNEA

REPOSO

Ventrículo Izq. rígido

Presión diastólicaventricular

Presión capilarPulmonar

Compensación

Ccontribuye

GGasto cardiaco asto cardiaco elevadoelevado

Anemia Shunts

Transporte O2

Presión pulmonar

Disnea con el ejercicio

Tensión Sistema Respiratorio

DISNEA

Ccausado por

Mantener el gasto cardiaco

CPARA

+ Quimiorreceptores

Carotideos

Esfuerzo respiratorio

Disnea de esfuerzo

en IC

Aparece en ejercicio y desaparece en reposo

Ortopnea Después de largo tiempo con disnea de esfuerzo

Disnea permanente

Obliga a permanecer sentado y evitar esfuerzo

Es superficial.

Espiración alargada

En decúbito y por las noches (DPN)

En IC izquierda o global avanzada

Asma Cardiaca

Formas de presentación de Disnea cardiovascular

Fallo súbito del corazón izquierdo.Ritmo nocturnoConduce a Edema Agudo de pulmónCuadro Clínico:

Paciente despierta disneico.Uso musculo respiratorios accesorios.Taquipnea con disnea inspiratoria y espiratoria.Taquicardia con/sin trastornos del ritmo.R1 apagadoGalopes (ocasionales)R2 pulmonar reforzadoHiposonoridad en bases pulmonares (percusión)Estertores en bases pulmonares (auscultación)

Respiración periódica o de Cheyne Stokes

Varones mayores de 50 años.

Insuficiencia Cardiaca Izquierda secundaria a Cardiopatía hipertensiva, isquémica o aortica con circulación cerebral deficitaria.

Formas de presentación de Disnea cardiovascular

APNEA

DISNEA PSICOGENA

Aparece en neurosis de ansiedad en personas Aparece en neurosis de ansiedad en personas jóvenes sin síntomas ni signos de enfermedad jóvenes sin síntomas ni signos de enfermedad cardiaca o pulmonar.cardiaca o pulmonar.

Síntoma que con mayor frecuencia expresa:Síntoma que con mayor frecuencia expresa:

Trastornos de ansiedad.Trastornos de ansiedad.

Puede presentarse en reposo o al realizar actividad Puede presentarse en reposo o al realizar actividad física.física.

Desproporcionada al esfuerzo realizado.Desproporcionada al esfuerzo realizado.

Características

Respiración taquipneica (hasta 60 o mas respiraciones x minuto)

Suspiros frecuentes.

Inspiraciones profundas seguidas de una espiración rápida.

Persiste: Hiperventilación con CO2 de la sangre.Alcalosis secundaria Con manifestaciones:

-Tetánicas-Cardiacas (precordialgias, taquicardias)-Psíquicas (abatimiento, confusión mental)

Características

“Síndrome de hiperventilación”

DISNEA RESPIRATORIADISNEA RESPIRATORIA

Obstrucción de las vías respiratorias altas o Obstrucción de las vías respiratorias altas o bajas.bajas.

Alteraciones infiltrativas difusas del pulmón.Alteraciones infiltrativas difusas del pulmón.Tromboembolismo pulmonar recidivante.Tromboembolismo pulmonar recidivante.Alteraciones del centro respiratorio.Alteraciones del centro respiratorio.Anomalías de la bomba ventilatoria.Anomalías de la bomba ventilatoria.Anomalías en el intercambio gaseoso.Anomalías en el intercambio gaseoso.

CAUSAS DE DISNEA RESPIRATORIA

DISNEA DE CAUSAS RESPIRATORIAS:

Puede obedecer a diversas causas:

•Obstrucción de vías respiratorias.

Altas: Disnea de predominio inspiratorio, cornaje y

tirajes, estridores.

Aguda Crónica

Baja: Disnea de predominio espiratorio, tos y sibilancias, abombamientos intercostales.

Cuerpo extraño, angioedema de glotis

Tumores, estenosis fibróticas, intubación prolongada

Aguda: crisis de asma bronquial

Crónica: bronquitis crónica y bronquiectasias.

Consecuencias

Obstruccion cronica

Atrapamiento del aire

expansión toráxica

volumen residual

resistencia vascular

alteración V/P

Hipoxia

vasoconstricciónarteriolar

HTPu

Hiperinsuflación pulmonar

Enfermedades infiltrativas difusas del pulmón

Tromboembolismo pulmonar

Estimulación de los presorreceptores (vasos pulmonares o auricula derecha)

Inquietud y taquicardia

Fuente de émbolos : flebitis (e. inferior o pelvis)

Disnea de comienzo brusco

Corteza cerebral

Centro respiratorio (descargas eferentes)

Músculos respiratorios receptores sensitivos

Expansión caja torácica Mecanoreceptores

Volumen pulmonar Receptores en vía aérea Receptores en pulmón:

distensión irritación

Ventilación alveolar Pa O2 – PaCO2 Quimioreceptores

ProfundidadFrecuencia

Estimulación del Centro Respiratorio

Conducción Nerviosa

Asociada comúnmente

- Primera Fase del Embarazo- Aspirina DISNEA

CR

Rapidez

Profundidad

Respiración normal

Impulsos nerviosos

Mov. de aire hacia dentro

BOMBA VENTILATORIA

N. periféricosMusa. de resp.Esqueleto de soporte

Pleura

Vías aéreas

FALLAs. falta de aire

Corteza sensorialDISNEA

Estimula CR VP esfuerz

o

PO2: 100 mmHg

PCO2: 40 mmHg

PO2: 96 mmHg

PCO2: 40 mmHgPO2: 40 mmHg

PCO2: 46 mmHg

músculos respiratorios

control

sensores

PO2: 96 mmHgPCO2: 40 mmHg

alvéolo

vías aéreas

capilarespulmonares

capilaressistémicos

VPAP

AI

VI

VD

AD

AoVCPO2: 40 mmHg

PCO2: 46 mmHg

La ventilación alveolar permite:La ventilación alveolar permite:

1. Reponer a la sangre el oxígeno 1. Reponer a la sangre el oxígeno consumido por los tejidos.consumido por los tejidos.

2.2...Eliminar el C0Eliminar el C0

22 producido por producido por

el metabolismo celular, manteniendo en el metabolismo celular, manteniendo en la sangre arterial niveles adecuados de la sangre arterial niveles adecuados de ppaaoo22 y de p y de p

aacoco2.2.

  

La hipoventilación implica que el La hipoventilación implica que el volumen de gas fresco que llega al volumen de gas fresco que llega al alveolo por unidad de tiempo, es alveolo por unidad de tiempo, es reducido.reducido.

  Hipercapnia -Definición: aumento de la paCO2 sobre 45 mm Hg.

Hipocapnia -Definición: DISMINUCIÓN de la paCO2 bajo 35 mm Hg.

-En condiciones fisiológicas la producción y eliminación de C02

son iguales.

-Si disminuye la ventilación y la producción de C02 se mantiene constante, aumenta la concentración de C02 en el alveolo y líquidos corporales.

1.1. HIPERCAPNIAHIPERCAPNIA

2.2. HIPOCAPNIAHIPOCAPNIA

Hipercapnia Hipercapnia Acidosis respiratoria Acidosis respiratoria HipoxemiaHipoxemia Microatelectasias o Microatelectasias o

colapso de alvcolapso de alvééolosolos

IRA por obstrucción

EPOC

Obst. laríngeas

hipoventilación

hipercapnia

hipoxemia

• Bronquitis crónica

•Enfisema

•Crisis asmática

VP O2 Quimiorreptores

S. falta de aire

DISNEA inspiratoria

Quim.

S. falta de aire

DISNEA esp.

IRA por compresión caja torácica

-Traumatismo

Costal

Pleural

Muscular

Contusión pulmonat

neumotórax

hemotórax

SEMIOLOGIASEMIOLOGIA-interrogatorio--interrogatorio-

MARTIN ALVARADO SANCHEZ

1.1. Tiempo transcurrido desde que se inicio la Tiempo transcurrido desde que se inicio la disneadisnea

2.2. Antecedentes personalesAntecedentes personales

3.3. Síntomas acompañantesSíntomas acompañantes

4.4. Tipo o clasificación de la disneaTipo o clasificación de la disnea

5.5. Exploración física de los aparatos Exploración física de los aparatos respiratorios y cardiovasculares respiratorios y cardiovasculares

6.6. Cuantificación de la disneaCuantificación de la disnea

7.7. Determinados exámenes auxiliaresDeterminados exámenes auxiliares

ELEMENTOS DE ORDEN SEMIOLÓGICO

Desde cuando tiene dificultades? Varios meses (EPOC), IVI

La disnea apareció?

Repentinamente?

Progresivamente

En semanas o meses?

FORMA DE INICIO

En meses o años EPOC

Si el inicio fue agudo?

¿Qué estaba haciendo en aquel momento?

Objeto extraño

E.P

Aparece dificultad respiratoria durante:

La inspiración?

La espiración?

Le parece a Ud. que no respira la cantidad suficiente de aire?

Es la disnea:

Constante?

Variable?

Continua, con episodios paroxísticos?

Paroxística con intervalos asintomáticos?

Disnea psicógena

ASMA

CARACTERISTICAS

FRECUENCIA Y DURACION

Sobreviene la disnea:

•Enfermedad cardiaca•EPOC•Neumopatía intersticial•Anemia, obesidad, gestación •Hipertensión pulmonar•Asma

•Neumotórax•Asma bronquial•Edema agudo de pulmón•Embolismo pulmonar masivo•Neumonía •Derrame pleural•Disnea psicógena

FACTORES DESENCADENANTES

FACTORES DESENCADENANTES

Solo durante el reposo y no con el ejercicio?

•Disnea psicógena +++/+++

•Asma espasmódica +/+++

EPOC •I.V.I•Asma

Empeora la disnea:

EPOC

EPOC

I.V.I

VALVULOPATIA MITRAL

¿Mejora la disnea con :

Si existe ortopnea ¿mejora?

Sentándose en la cama?

Incorporándose?

Asma I.V.I

Insuficiencia ventricular izquierda

FACTORES ATENUANTES

Se acompaña la disnea de:

Sibilancias?

Inspiratorias

Inspiratorias y/o espiratorias

Fiebre

Tos y/o expectoración

Hemoptisis

Dolor toráxico

- ¿aumenta con inspiración profunda?

TBC

Tuberculosis; cáncer; infarto pulmonar;neumonía; bronquitis aguda; bronquiectasias.

IMA, ICC

neumonía; neumotórax; infarto pulmonar; neoplasia pulmonar

SINTOMAS ACOMPAÑANTES

ASMA

PALPITACIONES

RONQUERA

HORMIGUEOS

HINCHAZON DE PIES

CIANOSISDIARREA

FACTORES AMBIENTALES

¿Padece usted alguno de los siguientes procesos:¿Padece usted alguno de los siguientes procesos:

• Enfisema.Enfisema.• Bronquitis crónica, asma, alergias.Bronquitis crónica, asma, alergias.• Tuberculosis.Tuberculosis.• ¿Ha sufrido anteriormente alguna¿Ha sufrido anteriormente alguna• intervención quirúrgica torácica? intervención quirúrgica torácica? • ¿Enfermedad cardiaca, hipertensión?¿Enfermedad cardiaca, hipertensión?• ¿ Resfriados frecuentes o bronquitis? ¿ Resfriados frecuentes o bronquitis? • ¿Le han irradiado el tórax?¿Le han irradiado el tórax?• ¿Flebitis?¿Flebitis?

ANTECEDENTES PERSONALES RELACIONADOS CON EL PROBLEMA

¿Se ha hecho alguna vez:¿Se ha hecho alguna vez:

I.C.C.I.C.C.Bronquiectasias; Inmunodeficiencias.Bronquiectasias; Inmunodeficiencias.NeumonitisNeumonitis

Tromboembolismo pulmonarTromboembolismo pulmonar

Exploración FísicaExploración Física

Exploración FísicaExploración Física INSPECCIONINSPECCION

• Tiraje muscularTiraje muscular

• Uso de músculos accesorios (posición de Uso de músculos accesorios (posición de

trípode).trípode).

• Retracciones Retracciones intercostales y Supraclaviculares.intercostales y Supraclaviculares.

• Deformidades como espondilitis anquilosante, Deformidades como espondilitis anquilosante,

tórax en toneltórax en tonel

• Color de piel palidez o cianosisColor de piel palidez o cianosis

• Labios fruncidosLabios fruncidos

• Dilatación de la vena yugular del cuelloDilatación de la vena yugular del cuello

InspecciónInspección

En caja torácica lateral:En caja torácica lateral:• Retraso y/o disminuciòn de los Retraso y/o disminuciòn de los

movimientos de la pared del torax.movimientos de la pared del torax.• Respiraciòn superficial o profundaRespiraciòn superficial o profunda• Observar movimiento durante Observar movimiento durante

la inspiración.la inspiración.

PalpaciónPalpación

Frémito disminuidoFrémito disminuido

Frémito aumentadoFrémito aumentado

CrepitaciónCrepitación

Expansión toráxico asimétricaExpansión toráxico asimétrica

AuscultaciónAuscultación

Hallazgos:Hallazgos:

• Soplos pulmonaresSoplos pulmonares

• Crepitantes secos.Crepitantes secos.

• Crepitantes húmedos.Crepitantes húmedos.

• RoncusRoncus

• SibilantesSibilantes

• Broncofonia pectoriloquia Broncofonia pectoriloquia

egofoniuaegofoniua

PERCUSIÓN DE TÓRAX

MATIDEZ A LA

PERCUSIÓN (UNILATERAL

)

Atelectasias, Neumonía, Derrame pleural

Elevación de hemidiafragma

HIPERRESONANTE

Neumotorax

Signos Acompañantes Signos Acompañantes

EJEMPLO

Indice Basal de Disnea de MahlerIndice Basal de Disnea de Mahler

Se basa en 3 componentes: Se basa en 3 componentes: Magnitud de la Tarea Magnitud de la Tarea Incapacidad FuncionalIncapacidad Funcional Magnitud de EsfuersoMagnitud de Esfuerso

Se valoran en 5 grados, del 0 al 4.Se valoran en 5 grados, del 0 al 4.

PLAN DIAGNÓSTICO

Pruebas Sanguíneas (hematocrito, recuento leucocitario,

presiones arteriales de oxigeno y anhídrido carbónico, etc)

Medición de la saturación de oxígeno en la sangre (oxímetría del

pulso ≥ 90%)

ECG

Radiografía del tórax

Pruebas de la función pulmonar

Prueba del ejercicio

TC de tórax si fuera necesario

SANGRE

Procedimiento Hallazgo Posibilidad Dx.

Hematocrito Aumentado (>50%)

Policitemia secundaria a una hipoxemia crónica, por ej.: EPOC

Recuento leucocitario Aumentado EPOC con sobreinfección, neumonía bacteriana

Eosinofilia Asma

Presión arterial de oxígeno (N: 80 a 100 mmHg)

Disminuida (< 75 mmHg)

Hipoxemia puede estar presente en todas las causas de disnea crónica pulmonar

Presión arterial de anhídrido carbónico (N: 35 a 45 mmHg)

Aumentada (> 50 mmHg)

Hipercapnia: principalmente en bronquitis

Más bajo de lo normal

Taquipnea: principalmente en el enfisema:EPI

SATURACION DE OXIGENOSATURACION DE OXIGENO

DeterminacióDeterminación del n del porcentajeporcentajede de hemoglobina hemoglobina saturada con saturada con oxígenooxígeno

Rx. de ToraxRx. de Torax

ICC ICC corazón agrandadocorazón agrandado redistribución del redistribución del

flujo de sangre hacia flujo de sangre hacia los vértices del los vértices del pulmón. pulmón.

Evaluar silueta Evaluar silueta cardiaca para la cardiaca para la CAUSA.CAUSA.

EPOCEPOCvolúmenes pulmonares volúmenes pulmonares

grandes por retención grandes por retención gaseosa al colapso gaseosa al colapso precoz de las vías precoz de las vías aéreas.aéreas.

aplanamiento de los aplanamiento de los diafragmasdiafragmas

ensanchamiento del ensanchamiento del espacio aéreo espacio aéreo retroesternal retroesternal

NeumoníaNeumoníahallazgos hallazgos

radiológicos pueden radiológicos pueden preceder a los preceder a los hallazgos físicos hallazgos físicos patológicos durante patológicos durante la exploración.la exploración.

sombra blanquecina sombra blanquecina claramente claramente delimitadadelimitada

EcocardiogramaEcocardiograma

DeterminaDetermina:: Estado contráctil de los ventrículosEstado contráctil de los ventrículos Competencia de las válvulas cardiacasCompetencia de las válvulas cardiacas Estimación de las presiones de la arteria pulmonar Estimación de las presiones de la arteria pulmonar

por:por: insuficiencia ventricular izquierdainsuficiencia ventricular izquierda enfermedad pulmonar parenquimatosa graveenfermedad pulmonar parenquimatosa grave enfermedad vascular pulmonar ocultaenfermedad vascular pulmonar oculta

Evaluar la presencia de derrame pericárdico o de un Evaluar la presencia de derrame pericárdico o de un proceso infiltrativo.proceso infiltrativo.

EspirometriaEspirometria

Valora Valora bomba bomba ventilatoria ventilatoria e e intercambio intercambio gaseosogaseoso

PRUEBAS DE FUNCION PULMONARPRUEBAS DE FUNCION PULMONAR

EspirometriaEspirometria Valora bomba ventilatoria e intercambio Valora bomba ventilatoria e intercambio

gaseoso gaseoso Proporciona datos sobre la obstrucción de las Proporciona datos sobre la obstrucción de las

vías aéreas. vías aéreas. Para descubrir:Para descubrir:

presencia de broncoespasmo levepresencia de broncoespasmo leve obstrucción de las vías aéreas obstrucción de las vías aéreas

LA CAPACIDAD FUNCIONAL

RENDIMIENTO AERÓBICO

evalúa

buscar

PATRONES DE ALTERACIÓN FISIOLÓGICA

cuando Px indica que no puede continuar el ejercicio

MEDICO

INSTRUMENTOSINSTRUMENTOS

ERGÓMETRO DE ERGÓMETRO DE TAPIZ RODANTETAPIZ RODANTE

BICICLETA ESTÁTICABICICLETA ESTÁTICA

GRACIASGRACIAS