DOLOR TORACICO DOLOR TORACICO DISNEA Y CIANOSISDISNEA Y CIANOSIS

Dr. Horacio Suárez AleDr. Horacio Suárez AleHospital IV Alberto Sabogal Sologúren – EsSaludHospital IV Alberto Sabogal Sologúren – EsSalud

20102010

SEMIOLOGÍASEMIOLOGÍA

Tipo de dolor.Tipo de dolor. Localización.Localización. Factores que lo desencadenan.Factores que lo desencadenan. Duración.Duración. Factores que lo alivian.Factores que lo alivian. Síntomas asociados.Síntomas asociados. Equivalentes de angina.Equivalentes de angina.

DOLOR TORACICO

NO CORONARIOCORONARIO

CARDIACO

NO RESPIRATORIO

NO CARDIACO

RESPIRATORIO

NO CORONARIOCORONARIO

CARDIACO

AGUDO CRONICO PERICARDIO INFLAMATORIO

ANGINAINESTABLE,

SICA

PERICARDITISDERRAMETUMORES

ANGINA ESTABLE

MIOCARDITISVALVULOPATIA

SICA

FISIOPATOLOGIA

HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICOHISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO

Antecedentes Antecedentes DM, HTA, tabaquismo, DM, HTA, tabaquismo, dislipidemia, obesidad, sedentarismo.dislipidemia, obesidad, sedentarismo.

Pacientes jovenes Pacientes jovenes uso de cocaína. uso de cocaína.

Semiología del dolor.Semiología del dolor.

Examen físico Examen físico signos vitales y estado signos vitales y estado cardiovascular inicial.cardiovascular inicial.

TRAUMATICOVIA

RESPIRATORIAALTA

VIARESPIRATORIA

BAJAATRAUMATICOPLEURA

NO RESPIRATORIO

NO CARDIACO

RESPIRATORIO

FRACTURASCONTUSIONES

INFLAMACIONTUMORACION

BRONQUITISTRAQUEITISTUMORES

NEUMOTORAXDERRAMETUMORESEMPIEMA

NEUMONIAATELECTASIA

ABSCESOSTUMORES

CIANOSIS

NO CARDIACACARDIACA

CENTRAL

NO VASCULAR

PERIFERICA

VASCULAR

RESPIRATORIAICC EPANO

RESPIRATORIACONGENITAS

NO CARDIACA

CIANOSIS CENTRAL

CARDIACA

VRA, VRB, PLEURA

MEDIASTINAL,METABOLICA

AGUDA,CRONICA

CIA, CIV, HTTP,TETRALOGIA

AGUDO PORSOBRECARGA

HIDRICA

SECCION VASCULAR, APLASTAMIENTO

NO TRAUMATICA

CIANOSIS PERIFERICA

TRAUMATICA

ENFRIAMIENTO VASOCONSTRICCIÓN

• SíntomaSíntoma

SSensación ensación subjetiva subjetiva de dificultad de dificultad respiratoria.respiratoria.

((Conciencia de la respiración)Conciencia de la respiración)

• No confundir con signos No confundir con signos HiperpneaHiperpnea: aumento de frecuencia y : aumento de frecuencia y profundidad de la respiraciónprofundidad de la respiraciónTaquipnea o Taquipnea o polipneapolipnea: Ventilación rápida : Ventilación rápida

DISNEA

• Corteza cerebral

• Centro respiratorio (descargas eferentes)

• Músculos respiratorios receptores sensitivos

• Expansión caja torácica Mecanoreceptores

• Volumen pulmonar Receptores en vía aérea Receptores en pulmón: distensión

irritación fibras C

• Ventilación alveolar

• Pa O2 – PaCO2 Quimioreceptores

• Disnea Aguda Ansiedad,hiperventilación

Asma, Trauma torácico Edema pulmonar,Neumonía Neumotórax espontáneo

• Disnea Crónica• Respiratoria• Cardiovascular• Sistémico: Anemia• Psicógenas/ansiedad• Desentrenamiento

DISNEA

ICC,SICA,

PERICARDIOPATIAS.

CARDIACA NO CARDIACA

PARED TORACICA,RESPIRATORIO,NEUROLOGICO.

TRAUMATICOTRAUMATICA ATRAUMATICA ATRAUMATICO

NEUROLOGICO

NO CARDIACA

PARED TORACICA

TEC: MODERADO –

GRAVE

SNP: SGB,OTRAS PNP.

CONTUSIONES,FRACTURAS,

HERIDAS.

TUMORES,INFLAMACIÓN.

RESPIRATORIO

LARINGEA,BRONQUIAL,PULMONAR,

PLEURAL

Escala análoga visualEscala análoga visual

NulaNula MáximaMáxima

0 100 10

Escala de BorgEscala de Borg

00 Sin disneaSin disnea

11 Muy leveMuy leve

22 LeveLeve

33 ModeradaModerada

55 SeveraSevera

77 Muy severaMuy severa

1010 MáximaMáxima

Muchas gracias…Muchas gracias…