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ESCUELA DE MEDICINA | PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE | 1

DIRECCIÓN DE POSTGRADO

Programa de Especialidad Médica en Traumatología y Ortopedia

I. PROPÓSITO GENERAL:

El Programa de Especialidad Médica en Traumatología y Ortopedia busca obtener un especialista

competente, capaz de realizar el estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del aparato

locomotor, así como de desarrollar líneas de investigación y fomentar la prevención en salud en

nuestra especialidad.

Buscamos un especialista que cumpla con las competencias necesarias que hagan de él un médico

experto en su área, referente entre sus pares, regido por principios éticos, y con destrezas en

comunicación oral y escrita, con capacidad de colaboración con cada equipo que deba integrar o

conformar y capacidad de administrar de forma transparente los recursos que sus pacientes o los

organismos de salud le confíen. Debemos formar un profesional dedicado y comprometido, que

responda en forma oportuna y diligente a los desafíos y necesidades que los pacientes y la sociedad

le demanden, y que esto se transforme en un sello de los ex becados de este Programa.

II. OBJETIVOS:

1. Conocimientos: Obtener el conocimiento en los aspectos teóricos de la especialidad,

incluyendo sus bases en las ciencias médicas básicas. Así mismo, deberán usar la metodología

científica e información bibliográfica para mejorar su práctica médica, y manejar los conocimientos

y destrezas en medicina basada en la evidencia.

2. Competencias clínicas: Lograr autonomía en el cuidado de sus pacientes. Para ello, deberán

adquirir destrezas para obtener información relevante sobre el paciente, realizar decisiones

diagnósticas y terapéuticas basadas en dicha información, así como en criterio clínico y evidencia

científica actualizada. Los alumnos además, deberán ser capaces de aconsejar al paciente no sólo

respecto a diagnóstico y tratamiento, sino a prevención en salud.


3. Profesionalismo: Demostrar durante todo su proceso formativo una actitud de atención

centrada en el paciente y su familia. En este sentido, deberán lograr una comunicación afectiva y

respetuosa con el paciente, colaborar con el equipo médico y otras especialidades, y llevar a cabo

las acciones en salud considerando la relación costo – efectividad en el contexto del sistema de salud

del paciente.

Todas estas acciones deberán ser hechas con responsabilidad, sensibilidad por las características y

preferencias de cada paciente y en la adherencia a principios éticos de acuerdo a los planteamientos

de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile.

III. COMPETENCIAS A ADQUIRIR DURANTE EL PROGRAMA:

Al término del Programa, el residente deberá haber adquirido las competencias como:

A. Experto Médico:

Aplicar conocimientos médicos, destrezas clínicas y actitudes profesionales en su trabajo, el que

debe estar centrado en el paciente. El residente al final de su Programa deberá ser capaz de:

1. Asumir el rol de tratante o interconsultor para dar atención médica y quirúrgica en patología

general del aparato locomotor.

2. Haber logrado y mantener el conocimiento clínico, las destrezas y actitudes necesarias para

ejercer como especialista.

3. Llevar a cabo un estudio completo y plantear un tratamiento frente a las patologías más

relevantes del aparato locomotor.

4. Usar efectivamente acciones preventivas y terapéuticas relevantes a la especialidad. 5. Demostrar destrezas en procedimientos diagnósticos y terapéuticos de la especialidad (se

detallan en cada rotación)

6. Conocer sus límites y la necesidad de requerir interconsultas a sub-especialistas u otras

especialidades cuando se sobrepase su área de competencia.

B. Comunicador:

Facilitar la relación médico-paciente y las interacciones derivadas de ella. Así, deberá:

1. Desarrollar confianza y una relación ética con el paciente y su familia

2. Brindar y sintetizar la información relevante y pronóstico a pacientes, familiares y otros

médicos.

3. Desarrollar un enfrentamiento de problemas y plan terapéutico con pacientes, familiares y

el resto del equipo de salud, respetando las preferencias y diversidad de los pacientes. En este

sentido, deberá ser capaz de obtener un consentimiento informado adecuado al plan propuesto.

4. Registrar adecuadamente la actividad en la ficha clínica.

5. Presentar información médica en público en forma efectiva.


C. Colaborador:

El residente deberá ser capaz de trabajar con el equipo de salud de forma de lograr un óptimo

cuidado del paciente. Las competencias más importantes en esta área serán:

1. Participar efectiva y apropiadamente en un equipo de salud inter-profesional.

2. Trabajar efectivamente con otros profesionales para evitar, negociar y resolver los conflictos

inter-profesionales.

D. Gestor de un equipo de salud:

Participar en la organización de un equipo de salud y contribuir al funcionamiento eficiente de dicho

sistema de salud. Se espera que nuestros residentes puedan:

1. Participar en actividades que contribuyan a una eficiente organización de la institución de

salud en que se desempeñan.

2. Coordinar equipos de trabajo.

3. Distribuir recursos juiciosamente (equipo médico, tabla quirúrgica, etc.).

4. Servir en administración y roles de liderazgo.

E. Promotores de la Salud:

Los egresados de nuestro Programa deberán usar su conocimiento e influencia para mejorar la salud

y bienestar de pacientes y comunidades. Para ello se espera que puedan:

1. Explorar las necesidades individuales de salud como parte del cuidado del paciente,

identificando oportunidades para promoción en salud y factores de riesgo.

2. Educar en salud al paciente y grupos específicos, identificando formas de influir en las

estructuras de salud.

3. Facilitar la implementación de normas de atención centradas en calidad.

F. Académico:

Se espera que el egresado de nuestro Programa demuestre un compromiso permanente respecto

al aprendizaje, así como con la creación, enseñanza y aplicación del conocimiento médico. En este

sentido, deberán:

1. Mantener y dar prioridad a la búsqueda continua de conocimiento.

2. Evaluar la información médica y sus fuentes en forma crítica, y aplicar ésta apropiadamente.

3. Facilitar el aprendizaje de pacientes, familiares, y otros profesionales de la salud.

4. Contribuir a generar nuevos conocimientos médicos y a su extensión.

5. Colaborar en la educación de estudiantes de Pre y Post grado.

G. Profesional:

Deberán estar comprometidos con la salud y bienestar de sus pacientes y la sociedad, a través de

una práctica ética y con un comportamiento ejemplar. Entre las competencias a lograr, los

residentes deberán demostrar compromiso por sus pacientes a través de una práctica de la más alta


calidad, ser capaces de resolver conflictos de interés y con conocimiento para resolver conflictos

éticos basándose en principios éticos universales.

IV. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DELPROGRAMA:

Título que otorga

Especialista en Traumatología y Ortopedia.

Duración del Programa

El Programa de Traumatología y Ortopedia tiene una duración de tres años con dedicación exclusiva

y se ofrece a médicos que posean el título de médico cirujano obtenido en una Universidad chilena

o extranjera.

Vacantes El proceso de selección de los candidatos se rige por la normativa de la Escuela de Postgrado. El número de vacantes se define basado en la disponibilidad de recursos docentes, esto es, campos clínicos, profesores docentes y número de patologías y procedimientos a los cuales los residentes pueden acceder. Con ello se pretende garantizar el adecuado desarrollo y logro individual para cada becado al interior del programa.

El Jefe de Programa está encargado de planificar, administrar y supervisar el adecuado desarrollo de

éste. Es a él quien compete el realizar las evaluaciones de los educandos y del programa. Participa del

proceso de selección de los candidatos, y está a cargo de generar los canales de comunicación

tendientes a facilitar el proceso de aprendizaje y a solucionar los conflictos que puedan surgir

durante el desarrollo del programa. Es el representante académico del Postgrado y responde por

sus acciones ante el Jefe de Departamento y las autoridades de Postgrado nombradas por el Decano.

Comité de Beca

Este comité tiene como finalidad asistir al Jefe de Programa en la planificación, organización y

correcta ejecución del programa. Actúa como cuerpo consejero que respalda y avala la toma de

decisiones del Jefe de Programa.

Este comité está conformado por el Jefe de Programa, el Jefe de Departamento, un docente de cada

campus clínico (uno del Hospital Clínico de la Universidad Católica y otro del Campo Clínico Hospital

Sótero del Río), y un representante de los becados (habitualmente el jefe de becados u otro becado

elegido por ellos mismos).


Este comité sesiona al menos 3 veces al año. En dicha reuniones, con acta, se discute el devenir del

programa, las dificultades surgidas, las evaluaciones y posibles modificaciones a la malla curricular.

Campos clínicos

El programa se desarrolla en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile, en el

Hospital Doctor Sótero del Río del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, Hospital Clínico La

Florida y en el Hospital del Trabajador de Santiago. Estas rotaciones en distintos centros permiten

que nuestros becados puedan desarrollar su aprendizaje tanto en centros de medicina de alta

complejidad como en el sector público, y en hospitales generales como en un hospital de accidentes

del trabajo.

Cuerpo Docente

Está conformado por todos los miembros del Departamento de Ortopedia y Traumatología de la

Escuela de Medicina, así como también por médicos especialistas con labores asistenciales y espíritu

docente que trabajan en los Hospitales Dr. Sótero del Río, y del Trabajador de Santiago. La mayoría

de los médicos con horas académicas, y que participan en el programa, han realizado alguna beca

de sub-especialización o estadía de perfeccionamiento en centros de reconocido prestigio

internacional.

V. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROGRAMA:

Para cumplir con los objetivos del Programa, el educando realiza diferentes actividades teóricas y

prácticas que son planificadas y supervisadas en los distintos campos clínicos pertenecientes a

nuestra facultad. Particular papel tiene la motivación y estudio personal que consideramos debe

realizar el alumno para adquirir en forma progresiva las herramientas necesarias para un futuro

desempeño en forma adecuada como especialista.

El programa está subdividido en rotaciones generales que se realizan preferentemente durante el

primer año de la beca (Ortopedia y Traumatología general; Traumatología de Urgencia; Radiología

osteo-articular; Reumatología; Neurología periférica) y de subespecialidad que se desarrollan en los

dos años restantes (Cirugía reconstructiva articular; Artroscopía y Medicina Deportiva; Cirugía de

Columna Vertebral; Cirugía de Mano; Cirugía de Tobillo y Pie; Ortopedia y Traumatología Infantil).

Además, durante todo el período de formación, participarán en las actividades del Programa de

Medicina Deportiva UC, como son: Exámenes Preparticipativos de las ramas del Club Deportivo UC

(CDUC), selecciones deportivas de la PUC, clubes y federaciones deportivas en convenio y deporte

escolar; cobertura médica de eventos deportivos; y atención de deportistas como miembro del

equipo médico de las ramas del CDUC.

Además de su participación en las rotaciones descritas, existen actividades especialmente dirigidas

a los becados las que incluyen un programa de seminarios que se imparten a lo largo de los 36 meses

de la beca. Dichos seminarios son desarrollados por uno de los becados y supervisados por un

docente, abordando temas relevantes en la especialidad. Los objetivos y contenidos del seminario


son acordes al nivel de cada becado. Para cada tema se designará a un becado encargado de su

organización quien deberá contactar al docente y solicitar el material a estudiar y discutir. Estos

seminarios se realizarán dos veces por semana.

El becario deberá completar durante su período de formación en la especialidad los requisitos de

cursos obligatorios y optativos del programa de cursos transversales ofrecidos por la Dirección de

Postgrado. Estos cursos forman parte del programa de formación transversal que la Escuela de

Medicina ofrece a los becados de todas las especialidades. La aprobación de dichos cursos será pre-

requisito para la aprobación del programa de especialización.

En sus tres años de formación el becario recibe una enseñanza tutorial y personalizada, para la cual

cuenta con todo el apoyo del cuerpo docente. Recibe también formación en metodología de la

investigación y en análisis crítico de publicaciones científicas, y se estimula el estudio y la iniciativa

personal. Para eso cuenta tanto en el Departamento como en la Escuela de Medicina, de una

biblioteca apropiada y de recursos computacionales que le permiten al becado un acceso expedito

a las fuentes de información.

El programa exige dedicación exclusiva, con una jornada diurna más los turnos rotativos

permanentes de guardia nocturna en días hábiles, domingos y festivos.

Descripción General por períodos:

Primer Año:

Los residentes deben adquirir conocimientos en la patología general del aparato locomotor, tanto

en su atención ambulatoria en policlínico como en la consulta de Urgencia a través de los textos

clásicos de la especialidad.

Durante el primer año los becados participarán en forma obligatoria en la sección de Aparato

Locomotor del Curso Anatomía Humana del primer año de la Carrera de Medicina de nuestra

Universidad; esto les permitirá asegurar el conocimiento de la anatomía del Aparato Locomotor

necesario para participar en las cirugías de la especialidad.

Rotaciones:

Urgencia

Traumatología y Ortopedia General (Hospital Clínico Universidad Católica)

Traumatología y Ortopedia General (Hospital Sótero del Río)

Radiología Osteo-articular

Reumatología

Neurología periférica


Segundo y Tercer Años:

El objetivo central de este período es la adquisición de conocimientos y destrezas que un especialista

general debe tener respecto a las subespecialidades de la Ortopedia y Traumatología.

A este nivel debe promoverse el estudio de en textos atingentes a las subespecialidades y de

artículos relevantes y de vanguardia en revistas de la especialidad, según los objetivos y

competencias definidos en cada rotación. Se promoverá así la búsqueda de los nuevos

conocimientos en la especialidad.

Particular énfasis adquiere en esta etapa el rol de educador del becado, a través de la transmisión

de conocimientos tanto a sus compañeros de niveles inferiores como a los alumnos de pregrado.

En este período, los alumnos tienen la posibilidad de realizar una estadía electiva durante un mes,

en el área que sea de su interés, en Chile o en el extranjero.

Rotaciones:

Cirugía Reconstructiva Articular

Cirugía de Columna Vertebral

Artroscopía y Medicina Deportiva

Cirugía de Tobillo y Pie

Cirugía de Mano

Ortopedia y Traumatología Infantil

Jefe de Piso

Optativo

Rotación Duración Introducción a: Cadera/Hombro/Columna 3 meses

Traumatologia y Ortopedia General Hospital La Florida

2 meses

Hombro UC 1 mes Rodilla UC 2 meses

Cadera UC 3 meses

Mano UC 3 meses Pie UC 2 meses

Columna 2 meses

Traumatología y Ortopedia General Hospital Dr. Sótero del Rio.

4 meses

Traumatología y Ortopedía Infantil Hospital Dr. Sótero del Río/Hospital UC

6 meses

Urgencia UC 1 mes

Reumatología/Radiología Osteo-articular 1 mes

Optativo 1 mes Jefe de Piso 1 mes

Vacaciones 3 meses

Total 36 meses


VI. ROL Y RESPONSABILIDAD DEL RESIDENTE:

Roles del residente:

1. Rol como estudiante:

a. Estudio personal y autoaprendizaje

b. Preparación de seminarios

c. Participación en reuniones, cursos y congresos

d. Actividades educativas transversales

2. Rol médico:

a. Atender bajo supervisión pacientes ambulatorios, hospitalizados y en Urgencia

b. Asumir la atención de una cartera propia de pacientes ambulatorios por el lapso de tres

años, supervisado

c. Participar en cirugías de la especialidad

d. Participar en promoción de salud

e. Participar en la atención de deportistas, preventiva y de morbilidad, ligadas a las actividades

del Programa de Medicina Deportiva UC.

3. Rol académico:

a. Participar como integrante de proyectos de investigación y desarrollo académico

b. Participar en el proceso educativo de alumnos de Pre y Post grado con un rol docente

adecuado al año de residencia

Durante las distintas etapas, el alumno realiza rotaciones por las diversas disciplinas contempladas

en el programa, lo que comprende las actividades prácticas supervisadas en horario diurno, más

turnos nocturnos y festivos; actividades todas desarrolladas con responsabilidad progresiva.

El período de descanso legal para cada becario es de 4 semanas por año. Las vacaciones deberán ser

informadas oportunamente, por escrito, al Jefe de Programa. Las vacaciones no pueden parcelarse

a fin de evitar pérdidas de continuidad en las rotaciones clínicas.

La atención de pacientes y procedimientos de diagnóstico y tratamiento se realizan en los

policlínicos de consulta externa, salas de hospitalización, Servicio de Urgencia, pabellón y recintos

deportivos, según corresponda.

Todos los becados deberán participar de la investigación clínica o básica al interior del

Departamento. Para estos fines al becado se le asignará un tutor, quien lo guiará en la elección,

diseño, ejecución y análisis del trabajo científico. Durante el primer año, el becario planeará el

trabajo a realizar durante los dos años siguientes.


El proyecto deberá culminar con la presentación formal del trabajo a la Sociedad Chilena de

Ortopedia y Traumatología, tanto para su publicación, como para su potencial admisión como nuevo

socio. El Departamento cuenta además con una Unidad de Investigación con dos profesionales que

colaboran en toda la actividad de investigación que realizan los becados. Este requisito de

participación en un proyecto de investigación es pre-requisito para la aprobación del Programa de

especialización.

Todos los becarios, durante los tres años que dura el programa, deberán llevar en forma obligatoria

un registro de sus procedimientos quirúrgicos (cualquiera haya sido su rol, vale decir como cirujano

o ayudante), a fin de poder detectar en forma oportuna falencias de aprendizaje práctico en una

especialidad médico quirúrgica. Dicho registro será entregado al menos anualmente al Jefe de

Programa y será parte de la evaluación de objetivos que el programa contempla.

VII. ROTACIONES

ROTACION TRAUMATOLOGIA GENERAL HOSPITAL SOTERO DEL RIO

Encargado: Dr. Pablo Mery Ponce

I. OBJETIVOS:

1. Conocimientos: Obtener el conocimiento en los aspectos teóricos de la especialidad con

énfasis en el diagnóstico, evaluación, tratamiento y complicaciones de las lesiones traumáticas en

el contexto de un servicio en un hospital del sistema público de salud.

2. Competencias clínicas: Lograr autonomía en el cuidado de sus pacientes. Los alumnos

además, deberán ser capaces de aconsejar al paciente no sólo respecto a diagnóstico y tratamiento,

sino a prevención en salud. A su vez deberán manejar el plan de salud GES (garantías explícitas en

salud) y sistema de pensiones de invalidez.

3. Profesionalismo: Demostrar durante todo su proceso formativo una actitud de atención

centrada en el paciente y su familia. En este sentido, deberán lograr una comunicación afectiva y

respetuosa con el paciente, colaborar con el equipo médico y otras especialidades y llevar a cabo las

acciones en salud considerando la relación costo efectividad en el contexto del sistema de salud del

paciente.

Todas estas acciones deberán ser realizadas con responsabilidad, sensibilidad por las

características y preferencias de cada paciente y en la adherencia a los principios éticos de acuerdo

a los planteamientos de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile.

II. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DE LA ROTACIÓN:

El programa de especialidad en el servicio de Traumatología del Hospital Dr. Sótero del Río consta

de una duración de 5 meses que se realizan entre primer y segundo año de residencia.

El programa estará a cargo del Jefe de Programa y del coordinador académico de los residentes del

servicio. El Jefe de Programa es el Dr. Mauricio Campos y el coordinador académico en el Hospital

Sótero del Río será el Dr. Pablo Mery Ponce.


La distribución de pasantías se realizará según el programa de especialidad coordinado con el Jefe

de Programa. El residente distribuirá sus pasantías de 5 meses según los siguientes equipos

quirúrgicos de subespecialidad, con un máximo de un residente por equipo cada mes.

Además, recientemente se inició la participación de nuestros residentes de manera presencial en

turnos del Servicio de Urgencia del HSR.

Equipos

Extremidades (mano, muñeca, antebrazo, codo, tobillo y pie)

Rodilla y hombro

Cadera

Columna y tumores

III. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA ROTACIÓN:

Cada residente recibe una enseñanza tutorial y personalizada a través de la visita de los pacientes

del equipo así como en las instancias quirúrgicas. La tutoría personalizada se realiza a través de la

demostración, observación y práctica. De forma complementaria se realizará de forma semanal una

reunión de análisis crítico de la literatura y una reunión de casos clínicos o revisión de untema.

El residente debe hacerse responsable de los pacientes del equipo y ejercer el rol de médico tratante

teniendo a su vez una supervisión constante del académico a cargo.

El grado de responsabilidad estará determinado según su etapa formativa.

Todos los residentes, durante los 5 meses de pasantía, deberán llevar en forma obligatoria un

registro de sus procedimientos quirúrgicos, a fin de poder detectar en forma oportuna falencias del

aprendizaje práctico. Además se está avanzando a partir de 2015 en la realización de turnos

presenciales en el Servicio de Urgencia del HSR. Esta experiencia inicial es para un residente por mes

durante estos cinco meses de rotación (ver anexo con turnos asignados).

La evaluación de los residentes se realizará de forma mensual por el académico a cargo según la

pauta de evaluación de postgrado y se le entregará un feedback personalizado.


IV. CONTENIDOS:

1. Básicos:

El residente deberá ser capaz de describir, reconocer y explicar:

a. La anatomía y biomecánica del aparato locomotor

b. La fisiopatología de las lesiones traumáticas más frecuentes

c. La fisiopatología de las complicaciones de las lesiones traumáticas

2. Clínicos:

El residente deberá ser capaz de:

a. Reconocer y describir los cuadros más frecuentes en patología traumática e infecciosa

articular

b. Describir los tratamientos médicos o quirúrgicos de las patologías traumáticas más

frecuentes

c. Proponer un plan de tratamiento para las lesiones traumáticas y complicaciones asociadas

3. Administrativos:

El residente deberá ser capaz de describir y explicar:

a. sistema de salud del fondo nacional de salud (FONASA)

b. plan de salud GES (garantías explícitas en salud)

c. sistema de pensiones de invalidez

V. Competencias a adquirir: El

residente deberá ser capaz de:

1. Asumir el rol de tratante para dar atención médica y quirúrgica en la patología traumática

general del aparato locomotor


2. Trabajar con el equipo de salud a través de una participación efectiva y apropiadalogrando

una coordinación con éste

3. Desarrollar confianza y una relación ética y de comunicación efectiva con el paciente y su

familia

4. Distribuir y dar uso de los recursos juiciosamente (equipo médico, tabla quirúrgica, etc.)

5. Servir en administración y roles de liderazgo

6. Realizar correctamente una anamnesis y examen físico en relación a las patologías

traumáticas

7. Interpretar adecuadamente los exámenes imagenológicos

8. Elaborar una hipótesis diagnóstica basada en la anamnesis, examen físico y los exámenes

de apoyo

9. Formular diagnósticos diferenciales de las patologías en estudio

10. Proponer y fundamentar el tratamiento más adecuado para las patologías en estudio

11. Discutir las indicaciones de tratamientos quirúrgicos o médicos para cada caso

12. Formular un plan preoperatorio adecuado para cada paciente

13. Describir los procedimientos quirúrgicos de las lesiones traumáticas más frecuentes,

incluyendo el abordaje y técnicas quirúrgicas asociadas

14. Conocer los riesgos, complicaciones y pronóstico esperado para los procedimientos más

frecuentes

15. Reconocer condiciones urgentes y entregar una adecuada priorización a su tratamiento

16. Describir y explicar los conceptos generales en rehabilitación de las lesiones traumáticas

más prevalentes

17. Explorar las necesidades individuales de salud como parte del cuidado del paciente,

identificando oportunidades para promoción en salud y factores de riesgo

18. Educar en salud al paciente y grupos específicos, identificando formas de influir en las

estructuras de salud

19. Facilitar la implementación de normas de atención centradas en calidad

20. Comunicar e informar en forma oportuna a pacientes con patología incluida dentro de las

garantías explícitas de salud (GES)

21. Mantener y dar prioridad a la búsqueda continua de conocimiento

22. Evaluar la información médica y sus fuentes en forma crítica y aplicar éstas apropiadamente

23. Presentar información médica en público de forma efectiva

24. Contribuir a generar nuevos conocimientos médicos y a su extensión

25. Colaborar en la educación de estudiantes de pre y posgrado

En cada cirugía el residente deberá ser capaz de realizar:

1. Adecuado posicionamiento del paciente en mesa quirúrgica para cada tipo de cirugía

2. Abordaje según complejidad de la cirugía

3. Cuidado y manejo de partes blandas

4. Reducción y osteosíntesis de fracturas según complejidad

Al término de su rotación el residente deberá ser capaz de realizar:

Reducción y osteosíntesis de fracturas de:

1. extremo distal del radio con placa


2. Antebrazo con placas 3. Diáfisis de húmero con clavo endomedular o placa

4. Clavícula con placa

5. Cadera con DHS, clavo céfalomedular y prótesis parcial

6. Diáfisis de fémur y pierna con clavo endomedular, placa o fijador externo

7. Tobillo con placa o fijador externo

8. Tratamiento completo de fracturas expuestas

9. Artrocentesis diagnóstica

10. Tratamiento quirúrgico de artritis séptica, osteomielitis e infecciones de partes blandas

11. Presentación de un tema de revisión mensual frente al servicio

VI.

EVALUACIÓN:

1. Observación de destrezas en pacientes

2. Uso de pauta de evaluación de dirección de postgrado

3. Feedback de docentes del equipo

VII.

BIBLIOGRAFÍA SUGERIDA:

1.

Revistas:

Journal of Bone and Joint Surgery

2. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons

3. Injury

4. Journal of Trauma

1.

Textos:

AO Principles of fracture management 2007

2. AO Techniques and principles for the operating room 2010

3. AO Orthopedic Trauma Care 2009

4. Fractures in adults – Rockwood Green 2009

5. Surgical exposures in Orthopaedics – Hoppenfeld 2009

6. OKU Trauma 4 2010

7. OKU Musculoskeletal Infection 2009

8. Operative Techniques in orthopaedic trauma surgery – Tornetta 2010

9. Orthopaedic Clinical Examination: an evidence based approach – Cleland 2010

1.

Referencias de internet:

www.minsal.cl

2. www.redsalud.gov.cl

3. www.fonasa.cl

4. www.redsalud.gov.cl/gesauge/ges.html

5. www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-auge 6. www.bcn.cl/guias/pensiones-invalidez

http://www.minsal.cl/

http://www.redsalud.gov.cl/

http://www.fonasa.cl/

http://www.redsalud.gov.cl/gesauge/ges.html

http://www.bcn.cl/guias/plan-ges-ex-auge

http://www.bcn.cl/guias/pensiones-invalidez


ROTACIÓN POR EL EXTREMIDAD SUPERIOR

I. OBJETIVOS GENERALES:

Al final de su rotación, los becados deberán ser capaces de reconocer, evaluar y proponer conductas

terapéuticas basadas en la mejor evidencia disponible de las afecciones traumáticas y no

traumáticas más frecuentes de la extremidad superior.

Los becados deberán realizar esta rotación en dos etapas diferentes de su formación, de un mes

cada una, con una rotación en la Red de Salud de la Pontificia Universidad Católica de Chile y una

segunda rotación en el Hospital del Trabajador de Santiago.

II. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Adquirir los conocimientos generales de la especialidad, con énfasis en los conocimientos teóricos

básicos de la subespecialidad.

Los residentes deben ser capaces de:

1. Reconocer y diagnosticar las patologías traumáticas y no traumáticas más relevantes de la

extremidad superior.

2. Describir las opciones de tratamiento médico o quirúrgico de las patologías más

frecuentes en la extremidad superior.

3. Presentar las opciones de tratamiento más adecuado de cada una de las lesiones

III. CONTENIDOS:

1. Básicos

El residente deberá ser capaza de identificar, describir y explicar

a. Anatomía general de la mano, incluyendo estructuras óseas, ligamentosas, musculo-

tendíneas, nerviosas y vasculares.

b. Biomecánica básica de la mano

c. Fisiopatología de las condiciones más frecuentes:

i. Fracturas-Consolidación

ii. Infecciones

2. Clínicos

El residente deberá ser capaz de reconocer, describir y proponer un plan terapéutico para:

a. Patología Traumática:

i. Fracturas y luxofracturas de codo, antebrazo, extremo distal del radio, metacarpianos y

falanges


b. Patología no Traumática.

ii. Artrosis de mano,

iii. Patologías compresivas de nervio mediano y ulnar (síndrome de túnel del carpo y túnel

cubital)

iv. Epicondilalgia lateral y medial de codo

v. Lesiones pseudotumorales de mano y muñeca (gangliones)

vi. Infecciones de mano

vii. Tenosinovitis de mano-muñeca (dedos en gatillo, tenosinovitis de De Quervain).

IV. COMPETENCIAS A ADQUIRIR

El residente al final de su primera rotación deberá ser capaz de:

1. Realizar una anamnesis y examen físico completo con énfasis en el diagnóstico de lesión de

las estructuras anatómicas comprometidas en cada segmento.

2. Desarrollar un diagnóstico diferencial basado en los hallazgos de la anamnesis y el examen

físico.

3. Demostrar capacidad para solicitar e interpretar adecuadamente imágenes de radiología

simple de codo, antebrazo, muñeca y mano.

4. Explicar el manejo no quirúrgico de las lesiones traumáticas y no traumáticas más

prevalentes

5. Explicar las indicaciones quirúrgicas existentes para las fracturas más prevalentes

6. Describir el manejo peri operatorio de las fracturas de cada segmento

7. Enumerar los principales riesgos y complicaciones de los procedimientos quirúrgicos y no

quirúrgicos usados para tratar patologías del segmento codo-mano

8. Reconocer condiciones urgentes (síndrome compartimental de antebrazo- mano, fasceitis

necrotizante, lesiones con indicación de reimplante, por ejemplo, amputaciones de segmentos

digitales completos como el pulgar)

V. DESTREZAS

Los estudiantes al final de la primera rotación deberán ser capaces de realizar:

1. Inmovilización inicial, como postura de valvas, yeso u órtesis del segmento de extremidad

superior.

2. Infiltración de dedos en gatillo, tenosinovitis de Quervain

3. Procedimientos quirúrgicos simples como liberación de nervio mediano en la muñeca, y

liberación de dedos en gatillo

4. Utilizar correctamente el manguito de isquemia, preparar campos quirúrgicos, posicionar al

paciente e instalar vendajes post quirúrgicos.


I. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DEL SEGUNDO CICLO:

Centrado en la profundización de conocimientos de la subespecialidad de mano, busca también la

adquisición de destrezas quirúrgicas que permitan realización de procedimientos quirúrgicos

simples de forma independiente, modelando también actitudes en el manejo de pacientes a su

cargo durante la rotación.

1. Clínicos

El residente deberá ser capaz de reconocer, describir y proponer un plan terapéutico para:

a. Patología Traumática

i. Lesiones traumáticas de nervios periféricos

ii. Lesiones traumáticas de tendones flexores y extensores

iii. Fractura supra e intercondílea de humero

iv. Lesiones ligamentosas del codo

v. Lesiones del complejo fibrocartílago triangular

vi. Fractura y no unión de escafoides

vii. Inestabilidades del carpo

b. Patología No Traumática

i. Dolor regional complejo tipo I y II

ii. Enfermedad de Dupuytren

iii. Necrosis avascular del semilunar (Kienböck)

iv. Artritis reumatoide de muñeca y dedos (incluyendo pulgar)

v. Tumores de partes blandas /óseos de mano y muñeca.

c. Cobertura cutánea

El residente deberá ser capaz de enumerar las alternativas de cobertura cutánea para las lesiones

traumáticas más frecuentes de los dedos (perdida de pulpejo, amputación parcial de dedos, pérdida

parcial del pulgar)

II. COMPETENCIAS A ADQUIRIR

Además de las competencias enumeradas en la descripción del primer ciclo, los residentes deberán

ser capaces de demostrar al final del segundo ciclo de rotación destrezas en la resolución quirúrgica

de patología traumática de mayor complejidad (ej., fractura de muñeca), participando como cirujano

o primer ayudante.

III. METODOLOGIA

1. Tutoría personalizada realizada por los miembros del equipo

2. Experiencia obtenida en la atención de pacientes, bajo supervisión.

3. Participación activa en las cirugías de la subespecialidad.

4. Participación de las actividades académicas de la unidad (reunión semanal).


5. Seminarios de temas de la subespecialidad

6. Auto aprendizaje basado en una guía de lectura personal, con artículos seleccionados que

cubren los temas propuestos en los objetivos específicos, los que se entregaran a lo menos un mes

antes del inicio de la rotación.

IV. CUPOS

1. Un becado en un primer ciclo

2. Un becado en un segundo ciclo

V. EVALUACIÓN

Observación de destrezas utilizando la pauta de evaluación de la Dirección de Post Grado.

VI. BIBLIOGRAFIA

1. Colección de artículos formato PDF, seleccionados en la Unidad

2. Hand Surgery. Berger & Weiss, 2004

3. Green´s Operative Hand Surgery, 5th Edition, Churchill Livingstone 2005.

ROTACION POR ARTROSCOPIA Y MEDICINA DEL DEPORTE

I. OBJETIVOS:

Al finalizar su rotación, el residente deberá ser capaz de:

1. reconocer y diagnosticar las patologías más relevantes de la práctica deportiva

2. describir el tratamiento médico y/o quirúrgico de las patologías involucradas en la práctica

deportiva

3. proponer el o los tratamientos específicos más adecuados para estas patologías

II. CONTENIDOS:

1. Básicos:


a. la anatomía muscular, tendinosa y articular

b. biomecánica del aparato locomotor

c. fisiopatología de las lesiones más frecuentes por:

i. sobreuso (micro trauma)

ii. macrotrauma (lesiones directas o indirectas del trauma)

iii. patología degenerativa articular

iv. inestabilidad de las grandes articulaciones

v. infecciones articulares


vi. conceptos básicos de fisioterapia y rehabilitación

2. Clínicos


a. reconocer y describir los cuadros más frecuentes en patología articular y partes blandas

asociadas al deporte

b. proponer un plan de tratamiento para:

i. mal alineamiento y alteraciones de ejes de las extremidades inferiores en el adulto

(recurvatum, varo , valgo)

c. patologías agudas y crónicas de tejidos blandos como:

i. tendinopatías del hombro, codo y rodilla

ii. inestabilidad articular de hombro, codo y rodilla

iii. patología meniscal

iv. disfunción patelofemoral

v. lesiones musculares de grado variable

vi. fracturas alrededor del hombro, codo y rodilla

vii. lesiones del cartílago articular

viii. infecciones articulares

III. COMPETENCIAS A ADQUIRIR:


1. realizar correctamente una anamnesis y examen físico en relación a las patologías

generadas por el deporte

2. interpretar adecuadamente los exámenes imagenológicos en patologías articulares y partes

blandas musculares y tendinosas

3. elaborar una hipótesis diagnóstica basada en la anamnesis, examen físico y los exámenes

de apoyo:

4. formular diagnósticos de diferenciales de las patologías en estudio

5. proponer y fundamentar un tratamiento a las patologías en estudio

6. discutir las indicaciones de tratamientos quirúrgicas o médicas para cada caso

7. explicar los riesgos, complicaciones y pronósticos para los procedimientos invasivos más

frecuentes

8. describir y explicar los conceptos generales en rehabilitación y fisioterapia de las lesiones

músculo esqueléticas más prevalentes en este tipo de lesiones

9. discutir la indicación de procedimientos artroscópicos diagnósticos y terapéuticos en

hombro, codo y rodilla

10. describir las técnicas básicas de artroscopia de hombro, codo y rodilla

11. resumir la literatura actual en medicina deportiva

12. reconocer condiciones urgentes (artritis séptica , luxaciones articulares, bloqueo articular)

y dar una adecuada priorización a su tratamiento


13. formular un plan preoperatorio adecuado para cada paciente, así también como los

cuidados y manejos postoperatorios

Al término de su rotación el residente deberá ser capaz de realizar:

1. Inyecciones articulares diagnósticas y terapéuticas

2. Adecuado posicionamiento del paciente en mesa quirúrgica para cada tipo de cirugía

3. Procedimientos de reducción ortopédica con su respectiva inmovilización en luxaciones de

articulares mayores (hombro, codo, rodilla)

4. Artroscopias diagnósticas de rodilla y hombro

5. Menisectomías parciales, retinaculotomías laterales y extracción cuerpos libres

6. Abordaje quirúrgico abierto ( artrotomía) de hombro y rodilla

7. Toma de injerto de cresta íliaca

8. Manejo de las complicaciones postoperatorias más frecuentes

Participación del curso transversal y plan común de las especialidades endoscópicas a

realizarse en centro de instrucción y cirugía de simulación del Centro de Investigación

Médica (CIM) :

a. todos los residentes deben adquirir destrezas y habilidades en el uso de equipos para cirugía

endoscópica, siguiendo la pauta actual preestablecida.

IV. METODOLOGÍA:

1. Tutoría personalizada (demostración , observación y práctica)

2. Experiencia con pacientes supervisados

3. Participación en cirugías de la especialidad

4. Participación de seminarios y reuniones clínicas del equipo

5. Participación en el laboratorio de cirugía de simulación en CIM

V. EVALUACIÓN

1. Observación y cumplimiento de destrezas en laboratorio de simulación

2. Observación de destrezas en pacientes

3. Uso de pauta de evaluación de Dirección de Post-Grado

4. Feed-back de docentes del equipo

VI. BIBLIOGRAFÍA SUGERIDA:

Revistas:

1. American Journal of Sporte Medicine


2. Journal of Arthroscopy

3. Journal of American Academy of Orthopaedic Súrgenos

Textos:

1. Diagnostic and operative Arthroscopy ,Andrews 2001

2. Surgery of the Knee 3 ed. Insall –Scott 2003

3. The Knee , Fu 2000

4. Orthopaedic Knowledge Update AAOS 2006

5. The Shoulder ,Rockwood, 19

ROTACION POR CIRUGIA RECONSTRUCTIVA ARTICULAR

I. OBJETIVOS:

Al finalizar su rotación, el becado deberá ser capaz de:

1. Reconocer y diagnosticar las patologías más relevantes de la cadera y pelvis.

2. Describir los tratamientos médicos o quirúrgicos de las patologías más frecuentes en la

cadera y pelvis.

3. Proponer el tratamiento más adecuado y el manejo postoperatorio para los pacientes con

patología frecuente de la cadera y pelvis.

II. CONTENIDOS:

1. Básicos:


a. Anatomía de la cadera y pelvis

b. Biomecánica general de la cadera y pelvis

c. Fisiopatología de los fenómenos más comunes:

i. Artrosis de cadera

ii. Necrosis Avascular

iii. Infecciones osteoarticulares

iv. Sindrome de Pinzamiento Femoro Acetabular

v. Osteolisis y aflojamiento protésico

d. Fracturas de pelvis, acetábulo y extremo proximal de femur

e. Estabilidad pelviana

f. Secuelas de Displasia Acetabular

2. Clínicos:


a. Reconocer y describir los cuadros más frecuentes en cadera y pelvis, y

b. Proponer un plan terapéutico para:


i. Artrosis de cadera

ii. Fracturas de pelvis y acetábulo

iii. Fracturas del extremo proximal de femur

iv. Infecciones osteoarticulares

v. Tumores primarios y metástasis de pelvis y cadera

vi. Pinzamiento femoro-acetabular

vii. Sindrome Peritrocantérico



1. Demostrar su habilidad para llevar a cabo una anamnesis y examen físico completo de la

pelvis y la cadera poniendo especial énfasis en el diagnóstico de patología degenerativa y traumática

de los segmentos anteriormente señalado.

2. Demostrar la habilidad para interpretar las imágenes de la cadera y pelvis.

3. Desarrollar un diagnóstico diferencial basado en la anamnesis, el examen físico y la

imageneología del paciente.

4. Conocer y discutir las indicaciones de cirugía de las patologías más frecuentes de la cadera

y de la pelvis

5. Explicar los riesgos, complicaciones y pronóstico esperado para los procedimientos más

frecuentes

6. Resumir la literatura actual en las patologías más prevalentes de la cadera y pelvis.

7. Describir abordajes anterior, anterolateral, lateral y posterior de la articulación de la cadera.

8. Describir y explicar los conceptos generales en técnica quirúrgica de:

a. Artroplastía total, bipolar y parcial de cadera.

b. Reducción y Osteosíntesis de fracturas de extremo proximal de femur utilizando los

implantes más frecuentemente utilizados.

c. Artroscopía diagnóstica de cadera.

9. Discutir los principios básicos de la cirugía protésica primaria y de revisión de cadera.

10. Discutir los principios básicos del manejo quirúrgico de las fracturas de pelvis, acetábulo y

estremo proximal de femur.

11. Reconocer condiciones urgentes (luxofratura de acetábulo, fractura inestable de pelvis,

luxación de cadera, infecciones de cadera, luxación periprotésica) con una adecuadapriorización.

12. Formular un plan pre-operatorio adecuado.

El residente deberá demostrar destrezas respecto a:

1. Posicionar al paciente para los distintos tipos de cirugía de cadera y pelvis, utilizando de

manera adecuada la mesa ortopédica.

2. Colocar aparatos de fijación externa (tutor AO de pelvis).


3. Realizar abordajes anterolateral, lateral y posterior de cadera.


5. Realizar reducción y osteosíntesis en fracturas de extremo proximal de femur mediante la

utilización de Dynamic Hip Screw (DHS), clavos endomedulares proximales tales como Proximal

femoral Nail (PFN) o Trochanteric Femoral Nail (TFN) y tornillos canulados.

6. Realizar cirugía de prótesis parcial o bipolar de cadera.

7. Realizar artroscopía diagnóstica de la cadera.

8. Ser capaz de asistir una cirugía de prótesis total de cadera y de revisión, cirugía tumoral y

traumática compleja de la cadera, pelvis y acetábulo.

9. Comunicar e informar en forma oportuna a pacientes con patología incluída dentro de las

garantías explícitas de salud (GES) o AUGE.

Aunque no es exigible que un residente esté expuesto a todos los procedimientos

quirúrgicos en la cadera y pelvis durante su rotación, para desarrollar las competencias

antes señaladas, el residente deberá participar en todas las cirugías del

columna equipo que se lleven a cabo durante su rotación.

IV. METODOLOGIA:

1. Tutoría personalizada (demostración, observación y práctica)

2. Experiencia con pacientes reales supervisados

3. Participación en cirugías de la sub-especialidad

4. Seminarios de temas de la sub-especialidad

V. EVALUACION:

1. Observación de destrezas con:

a. Paciente real.

b. Uso de pauta de evaluación de Dirección de Post-Grado.

2. Feedback de docentes del equipo.

VI. BIBLIOGRAFIA SUGERIDA:

1. The Adult Hip. Callaghan et al. Lippincot, Williams & Wilkins. 2006.

2. Orthopaedic Knowledge Update: Hip and Knee Reconstruction 3. Robert, Barrack, Booth,

Jess y Lonner. AAOS, 206.

3. OKU Trauma 3. M. Bumgaertner y P. Tornetta. AAOS, 2005.


4. Skeletal Trauma (Adultos / Niños): Basic Science, Management and reconstruction. Forth

Edition. Browner, Jupiter, Levine, Trafton and Krettek. Editorial Saunders. 2008.

ROTACION POR CIRUGIA DE COLUMNA VERTEBRAL:

I. OBJETIVOS:

Al finalizar su rotación, el becado deberá ser capaz de:

1. Reconocer y diagnosticar las patologías más relevantes de la columna vertebral.

2. Describir los tratamientos médicos o quirúrgicos de las patologías más frecuentes en

columna vertebral.

3. Proponer el tratamiento más adecuado para los pacientes con patología frecuente de la

columna vertebral.

II. CONTENIDOS:

1. Básicos:


a. Anatomía vertebral

b. Biomecánica general de la columna

c. Fisiopatología de los fenómenos más comunes:

i. Degeneración espinal

ii. Trauma raquimedular

iii. Infecciones

d. Estabilidad vertebral

e. Artrodesis vertebral

2. Clínicos:


a. Reconocer y describir los cuadros más frecuentes en columna, y

b. Proponer un plan terapéutico para:

i. Patología degenerativa de la columna cervical

ii. Patología degenerativa de la columna lumbar

iii. Trauma de columna cervical

iv. Trauma de columna tóracolumbar

v. Infecciones de la columna vertebral

vi. Tumores de la columna vertebral

vii. Deformidades de la columna vertebral




1. Llevar a cabo una anamnesis y examen físico de la columna vertebral completa y de las

estructuras neurales asociadas, con énfasis en el diagnóstico de deformidades y patología del

paciente individual.

2. Interpretar las imágenes de la columna vertebral.

3. Formular un diagnóstico diferencial basado en la anamnesis, el examen físico y las imágenes

4. Discutir las indicaciones de cirugía de la columna respecto a las patologías más prevalentes


frecuentes

6. Resumir la literatura actual en columna vertebral

7. Describir abordajes anteriores y posteriores de la columna cervical, y posteriores de la

columna tóraco-lumbar

8. Describir y explicar los conceptos generales en técnica quirúrgica de discectomía y

laminectomía

9. Describir los principios básicos de la artrodesis vertebral, incluyendo el rol de la

instrumentación

10. Discutir los principios básicos del manejo quirúrgico de las fracturas vertebrales

11. Reconocer condiciones urgentes (síndrome de cauda equina, lesión medular traumática,

compromiso neurológico progresivo) con una adecuada priorización

12. Formular un plan pre-operatorio adecuado


1. Posicionar al paciente para los distintos tipos de cirugía vertebral

2. Colocar aparatos de fijación externa (tracción con Gardner-Wells o halo)

3. Toma de injerto óseo

4. Abordajes posteriores de la columna


6. Poder realizar una instrumentación posterior de columna lumbar

7. Ser capaz de asistir una cirugía de descompresión de cualquier segmento de la columna

vertebral

Aunque no es exigible que un residente esté expuesto a todos los procedimientos quirúrgicos en la

columna vertebral durante su rotación, para desarrollar las competencias antes señaladas, el

residente deberá participar en todas las cirugías de columna vertebral que se lleven a cabo durante

su rotación.


IV. METODOLOGIA:


2. Experiencia con pacientes reales supervisados

3. Participación en cirugías de la sub-especialidad

4. Seminarios de temas de la sub-especialidad

5. Estudio personal

V. CUPOS:

1. Un becado a desarrollar la rotación

2. Un becado en rotación introductoria

VI. EVALUACION:

1. Observación de destrezas con paciente real

2. Uso de pauta de evaluación de Dirección de Post-Grado


VII. BIBLIOGRAFIA SUGERIDA:

1. Essentials in Orthopaedics: Spine, Garfin, Bono, 2004

2. Spine Trauma, Levine et al., 1998

3. The Spine (Rothman and Simeone), Herkowitz et al., 1998

4. Orthopaedic Knowledge Update: Spine, AAOS, 2006

ROTACION POR TOBILLO Y PIE

I. OBJETIVOS:

Al final de su rotación el residente deberá ser capaz de:

1. Reconocer y diagnosticar las patologías más relevantes del tobillo y pie

2. Describir los tratamientos médicos y quirúrgicos de las patologías más frecuentes del tobillo

y pie

3. Proponer el tratamiento más adecuado para los pacientes con patología frecuente del

tobillo y pie

4. Indicar y realizar las cirugías de patología traumática más frecuentes del tobillo ypie.

II. CONTENIDOS:

1. Básicos



a. Anatomía del tobillo y pie

b. Biomecánica general del tobillo y pie

c. Fisiopatología de las condiciones más frecuentes del tobillo y pie:

i. Lesiones traumáticas

ii. Deformidades congénitas y adquiridas

iii. Patología secundaria a otras enfermedades que afectan al tobillo y pie (Diabetes Mellitus,

enfermedades reumatológicas, condiciones neurológicas)

iv. Hallux Valgus

v. Fascitis plantar

vi. Lesiones por sobreuso

vii. Inestabilidad de tobillo

viii. Patología degenerativa (artrosis de tobillo, Hallux Rigidus)

2. Clínicos


a. Reconocer y describir los cuadros clínicos más frecuentes en tobillo y pie

b. Proponer un plan terapéutico para

i. Lesiones traumáticas del tobillo y pie:

Fractura de tobillo

Fractura de pilón tibial

Lesiones osteocondrales del astrágalo

Fracturas de astrágalo

Fracturas de calcáneo

Luxofractura de Lisfranc

Fracturas de metatarsianos y ortejos

Esguince de tobillo

Manejo de lesiones de partes blandas

ii. Deformidades del tobillo y pie

Pie plano (flexible, congénito, coaliciones tarsianas, adquirido del adulto)

Pie cavo (neurológico, congénito)

Hallux Valgus

iii. Condiciones que afectan al tobillo y pie secundarias a enfermedades sistémicas

Pie diabético (prevención, úlceras superficiales y profundas, infecciones, artropatía de

Charcot)

Pie reumatológico (Artritis reumatoidea, Lupus, Psoriasis)

Pie neurológico (accidentes cerebro vasculares, Parálisis cerebral, Poliomelitis)

iv. Patología degenerativa

Artrosis de tobillo y retropié

Hallux rigidus


v. Lesiones deportivas y por sobreuso

Lesiones del tendón de Aquiles (roturas agudas, crónicas, tendinopatía insercional y no

insercional)

Fracturas por stress

Inestabilidad de tobillo

vi. Fascitis plantar

vii. Síndrome del túnel tarsiano



1. Demostrar habilidad para llevar a cabo una anamnesis y examen físico completo del tobillo

y pie, reconociendo las distintas estructuras anatómicas (huesos, articulaciones y tendones), sus

rangos de movilidad, evaluación de estabilidad articular, evaluación neurológica y de deformidades

2. Demostrar habilidad para interpretar los exámenes de imagen en tobillo y pie

3. Desarrollar un diagnóstico diferencial basado en la anamnesis y examen físico

4. Discutir las diferentes alternativas de tratamiento médico quirúrgico respecto a las

patologías más prevalentes


frecuentes

6. Conocer los diferentes tipos de plantillas e insertos, su mecanismo de acción, e indicarlos

cuando corresponda.

7. Resumir literatura actual en tobillo y pie

8. Describir indicaciones, abordajes, técnicas quirúrgicas y rehabilitación postoperatoria para

las siguientes patologías

a. Lesiones traumáticas del tobillo y pie:

Fractura de tobillo

Fractura de pilón tibial

Lesiones osteocondrales del astrágalo

Fracturas de astrágalo

Fracturas de calcáneo

Luxofractura de Lisfranc

Fracturas de metatarsianos y ortejos

Hallux Valgus

Artrosis de tobillo y retropié

Hallux rigidus

Lesiones del tendón de Aquiles (roturas agudas, crónicas, tendinopatía insercional y no

insercional)

Fracturas por stress

Inestabilidad de tobillo

Fascitis plantar


9. Describir conceptos generales en el manejo quirúrgico de deformidades complejas del pie

(plano, cavo, post traumática, neurológicas, por enfermedades reumatológicas)

10. Describir conceptos generales en relación a artroscopía y procedimientos mínimamente

invasivos en el tobillo y pie

11. Describir los diferentes tratamientos y estrategias de prevención en el pie diabético

12. Formular plan preoperatorio adecuado


1. Posicionar al paciente para las distintas cirugías

2. Realizar abordajes quirúrgicos en tobillo y pie más utilizados

3. Cuidado y manejo de partes blandas durante las cirugías

4. Utilización de instrumental e instalación de implantes durante las cirugías más frecuentes

(hallux valgus, ortejos menores, osteotomías)

5. Utilización de sierras y otros para la realización de osteotomías

6. Realizar las siguientes cirugías

b. Reducción y osteosíntesis en fracturas de tobillo

c. Tenorrafia aquiliana abierta y con técnica mínimamente invasiva

7. Reconocer y manejar complicaciones postoperatorias

IV. METODOLOGIA:


2. Experiencia con pacientes realessupervisados

3. Participación en cirugías de la subespecialidad

4. Seminarios de temas de subespecialidad

V. LUGAR DE TRABAJO:

1. Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile

2. Hospital Dr. Sótero del Río

3. Centro Médico San Joaquín

VI. DURACIÓN

1. El residente rotará por tobillo y pie por 2 meses durante su programa, un mes durante

primer año, y el otro mes en la segunda mitad de la beca.

VII. EVALUACIÓN:

1. Observación de destrezas con paciente real

2. Pauta de evaluación de Postgrado



VIII. BIBLIOGRAFIA SUGERIDA

1. Foot and ankle Clinics

2. JAAOS

3. Coughlin, Mann, Saltzman 8th edition

4. Foot and Ankle reconstruction, M Myerson

5. Foot and ankle International

6. JBJS

ROTACION POR ORTOPEDIA INFANTIL

I. OBJETIVOS:

Al finalizar su rotación, el residente debe ser capaz de:

1. Reconocer y diagnosticar las patologías más relevantes del aparato locomotor infantil

2. Describir las alternativas terapéuticas médicas o quirúrgicas de las patologías más

frecuentes del aparato locomotor infantil

3. Proponer tratamiento específico más adecuado para pacientes con patología frecuente del

aparato locomotor infantil

II. CONTENIDOS:

1. BASICOS


a. Desarrollo normal del aparato locomotor, incluyendo variantes angulares y rotacionales

fisiológicas.

b. Fisiología y fisiopatología del crecimiento óseo

c. Examen físico del aparato locomotor infantil

d. Generalidades de fracturas en el niño. Incluye fisiología de la consolidación y remodelación

ósea; fisiopatología y clasificación de las lesiones fisiarias.

2. CLINICOS


a. Reconocer y describir los cuadros más frecuentes en patología del aparato locomotor

infantil, y proponer un plan terapéutico para:

i. Displasia del Desarrollo de la Cadera

ii. Pie Bot

iii. Epifisiolisis


iv. Claudicación en el Niño

v. Alteraciones de Ejes de Extremidades Inferiores (genu varo, genu valgo, alteraciones

rotacionales)

vi. Enfermedad de Perthes

vii. Tumores óseos infantiles

viii. Deformidades Vertebrales

ix. Pie plano y Pie cavo

x. Hallux Valgus Juvenil

xi. Infecciones Osteoarticulares

xii. Repercusión ortopédica de enfermedades neuromusculares (Parálisis Cerebral,

Mielomeningocele, Miopatías Congénitas)

xiii. Principales Malformaciones de Extremidades y Displasias Esqueléticas.

xiv. Fracturas específicas:

Huesos Largos (fémur, tibia, húmero)

Fracturas codo (Supracondílea, cóndilo lateral, cúpula radial)

Fracturas y Luxofracturas Antebrazo

Lesiones Transicionales del Tobillo

Fracturas de rodilla (Espinas tibiales, tuberosidad anterior, supracondílea)

Fracturas de Pelvis y cadera

xv. Lesiones de la mano (de los dedos y sus anexos, lesiones neuro-tendinosas)

III. COMPETENCIAS A ADQUIRIR


1. Realizar correctamente una anamnesis y examen físico ortopédico completo en el niño, con

énfasis en el diagnóstico de su patología individual.

2. Reconocer y explicar las variantes normales del crecimiento del aparato locomotor infantil

3. Elaborar una hipótesis diagnóstica basada en la anamnesis y examen físico, con sus

diagnósticos diferenciales respectivos

4. Interpretar adecuadamente exámenes imagenológicos en patología ortopédica y

traumática infantil.

5. Proponer y fundamentar un tratamiento a las patologías más frecuentes diagnosticadas en

cada paciente particular.

6. Explicar riesgos, complicaciones y pronóstico de las distintas alternativas de tratamiento en

las patologías más frecuentes del aparato locomotor infantil.

7. Describir técnicas quirúrgicas más frecuentes en la resolución de patología ortopédica y

traumática infantil:

8. Resumir la literatura actual en Ortopedia y Traumatología infantil.

9. Reconocer condiciones urgentes (Artritis séptica y osteomielitis aguda, luxaciones y

luxofracturas, fracturas de cuello femoral, epifisiolisis inestable) y dar una adecuada priorización a

su tratamiento.

10. Reconocer elementos clínicos que sugieran maltrato infantil.


11. Formular un plan pre-operatorio adecuado para cada paciente en particular, así como los

cuidados en el post-operatorio.

El residente deberá ser capaz de realizar:

1. Inmovilización con yesos en extremidades inferiores ysuperiores

2. Procedimientos de reducción ortopédica con su respectiva inmovilización en fracturas,

luxofracturas y luxaciones más frecuentes

3. Corrección del Pie Bot mediante la técnica de Ponseti

4. Instalación de correas de Pavlik en pacientes con displasia del desarrollo de la cadera y

explicar su uso adecuado a los padres del niño.

5. Osteosíntesis percutánea o abierta en las fracturas más frecuentes de huesos largos en el

niño.

6. Artrotomía de cadera y rodilla para el tratamiento de artritis séptica.

7. Procedimientos quirúrgicos ortopédicos de baja complejidad y frecuentes (tenotomía

percutánea de aquiles, dedos en gatillo, resección de osteocondromas)

8. Fijación in situ, con tornillos, de una epifisiolisis femoral proximal

9. Asistir adecuadamente en todas las cirugías ortopédicas pediátricas

10. Manejo del post-operatorio del niño y las complicaciones de las patologías más frecuentes.

11. Relación efectiva y adecuada con los padres o familiares del niño durante el tratamiento de

su patología.

IV. METODOLOGIA

1. Tutoría personalizada (demostración, observación y práctica).

2. Experiencia con pacientes reales supervisados.

3. Participación en cirugías de la especialidad.

4. Participación en seminarios y reuniones clínicas de la especialidad.

V. EVALUACION

1. Observación de destrezas con

a. Paciente Real.

b. Uso de pauta de evaluación de Dirección de Post-Grado.

2. Feedback de docentes del equipo.

3. En Hospital Sótero del Río se Agrega:


a. Prueba escrita a mitad de la rotación.

b. Examen oral ante comisión al culminar la rotación.

VI. BIBLIOGRAFIA SUGERIDA:

Textos:

1. Lovell and Winter´s Pediatric Orthopaedics. Morrissy, Weinstein, 2006.

2. Rockwood and Wilkins. Fractures in Children. Beaty, Kasser, 2006

3. Orthopedic Knowledge Update: Pediatrics AAOS. 2006

Revistas:

1. Journal of Pediatric Orthopedics

2. Journal of Bone and Joint Surgery (Am y Br)

3. Journal of American Academy of Orthopedic Surgeons

VII. MÉTODOS DE ENSEÑANZA:

El programa se caracteriza por incentivar el interés personal del alumno, si bien los conocimientos

teóricos y prácticos se entregan en forma supervisada y tutorial durante cada rotación. Se le orienta

sobre lo esencial, lo importante y lo suplementario, de forma de modelar un criterio que le permita

desempeñarse como especialista.

No existe un texto guía, sino que se recomiendan aquellos textos que reflejan el pensamiento de

nuestro cuerpo docente, incluyendo los tratados considerados clásicos en la especialidad,

especialmente en las primeras etapas de la formación.

El buen manejo del idioma inglés (a nivel técnico) es hoy imprescindible. Por ello buscamos que

nuestros becados sean capaces de leer y comprender artículos escritos en inglés de manera fluida.

Tal lectura esperamos la desarrollen de manera crítica logrando distinguir lo relevante de lo

secundario. Por tanto esperamos que sean capaces, desde el segundo año de la beca, de realizar

búsquedas de información en forma dirigida, sistematizada y selectiva en las revistas más

importantes de la especialidad.

Además del estudio personal el programa contempla actividades formales, entre las que se incluyen

seminarios supervisados, presentaciones orales en reuniones clínicas y uso del laboratorio de

simulación

Será obligación de los becados además participar en congresos y cursos de actualización de la

Sociedad Chilena de Ortopedia y Traumatología, y se estimulará su participación en proyectos de

investigación, locales o colaborativos y a ser coautores de publicaciones emanadas de la

investigación que se desarrolla por parte de nuestros académicos.


VIII. SISTEMA DE EVALUACIÓN:

La evaluación en el Programa se centra en el cumplimiento de objetivos y la adquisición de destrezas

o competencias por parte del becado. Por ello las herramientas de evaluación utilizadas en cada año

de la beca pueden ser diferentes.

Durante el desarrollo del Programa, los becarios serán evaluados por cada docente a cargo de su

rotación mediante pauta de observación, y mediante un examen oral cada 6 meses, y un examen

escrito adicional al finalizar el segundo y cuarto semestres. La nota para cada semestre se calculará

basado en las notas obtenidas en cada rotación clínica (70%) y la nota del examen para dicho período

(30%). Será requisito para presentarse a dar examen semestral el tener aprobadas las rotaciones del

semestre. Además, en el caso de los becados de Primer Año, será requisito para ser promovidos al

segundo semestre el haber aprobado la sección de Aparato Locomotor del curso “Anatomía

Humana”, si bien su nota no se incluirá en el cálculo de la nota semestral.

Las pruebas y exámenes de los primeros doce meses incluirán anatomía, fisiopatología y temas

clínicos generales, tanto en Ortopedia como en Traumatología. El segundo y tercer años, las pruebas

y exámenes incluirán además los temas de sub-especialidad de los seminarios y rotaciones que los

becados hayan desarrollado.

Durante cada año, será requisito para rendir el examen escrito el haber cumplido con cada una de

las exigencias del programa. Para ser promovido al semestre siguiente, el alumno deberá obtener

una nota igual o superior a 4 (fijado en mayor o igual al 70% de rendimiento).

Al término del tercer año se realizará un examen oral frente a una comisión designada por el Jefe

de Programa más un miembro designado por la Comisión de Postgrado. Dicho examen tendrá tres

posibles calificaciones: Aprobado con Distinción, Aprobado o Reprobado. En caso de reprobar dicho

examen, el becado deberá repetirlo en un plazo no mayor de 30 días frente a una Comisión

conformada de igual manera.

Cabe señalar que durante toda la beca las evaluaciones de cada rotación clínica serán realizadas

mediante pauta de observación. Tal pauta permite evaluar si se alcanzaron los objetivos en

conocimientos, destrezas y actitudes propuestos para la rotación y etapa de formación en que se

encuentra el becado. Así también la evaluación por parte de los docentes considera la adquisición

de las competencias generales que caracterizan al programa. Dicha pauta de evaluación deberá ser

completada por el encargado de la docencia o jefe de unidad en dicha rotación. Los evaluadores de

cada rotación son designados por el Jefe de Departamento en acuerdo con el Jefe de Programa. Las

notas deberán ser entregadas al Jefe del Programa a más tardar al mes siguiente de concluida cada

rotación. En caso de haber incumplimiento de parte de los docentes, es deber del becado informar

oportunamente al Jefe de Programa para que regularice la situación.


Durante todo el desarrollo de la beca el educando será objeto no solo de evaluaciones objetivas

(seminarios, prueba escrita, examen oral y pauta de observación) por su desempeño clínico, por la

adquisición de conocimiento y de destrezas clínicas sino también recibirá periódicamente sesiones

de feedback.

Dicho feedback será obligatorio y realizado de manera interina a la mitad de la rotación e

inmediatamente al término de cada una. El alumno tiene el derecho y el deber de exigirlo y el

docente a cargo tiene el deber de hacerlo. Además de las sesiones de feedback al término de las

rotaciones, el Jefe del Programa tendrá sesiones de feedback al menos cada seis meses con cada

becario y con el total de los becarios a fin de solucionar en forma oportuna cualquier problema que

surja en el período. Es requisito de dicha sesión el dejar registro escrito de la entrevista. La

constancia, debidamente firmada por las partes, señalará los acuerdos tomados en dicha sesión.

Dado que el feedback lo consideramos un pilar para el adecuado desarrollo y crecimiento de

nuestros becados en la especialidad y en la mantención de la alta calidad de las rotaciones, tanto el

becario como el docente deberán velar por su cumplimiento e informar oportunamente al

coordinador del programa cuando dicha instancia no se cumpla.

Con el objeto de introducir reformas oportunas a los esquemas de rotaciones, los becarios evaluarán

las rotaciones al término de su rotación. Una rotación mal evaluada será discutida con los docentes

a cargo a fin de tomar medidas correctivas oportunas. Así también, para garantizar con el

cumplimiento de un número mínimo de procedimientos quirúrgicos, que garanticen la adquisición

de las destrezas prácticas de la especialidad, los becarios deberán llevar un registro de

procedimientos que será obligatorio entregar al final de cada año al Jefe de Programa. Dicho informe

será requisito para la aprobación del año cursado.

A fin de poder establecer una relación becario-docente cercana y de confianza, durante los tres

primeros meses del programa cada becario que se inicia en la beca se le asignará un docente guía

(mentor) quien lo orientará, aconsejará y ayudará en esta fase. Junto a ello, el equipo docente del

programa promoverá la interacción con los becarios a través de actividades programáticas y extra-

programáticas.

IX. PROCESO DE AUTOEVALUACIÓN DEL PROGRAMA:

Con el fin de mantener un espíritu de perfeccionamiento continuo de nuestro Programa, de

introducir oportunamente los cambios que permitan garantizar la vigencia de éste, de introducir

reformar curriculares acordes a la evolución que sufre la especialidad, de responder a las exigencias

que el medio externo determina, de corregir o mejorar aquellas debilidades surgidas y detectadas

durante el ejercicio que puedan afectar el proceso educativo, y de dar pronta respuesta a otras

circunstancias imprevistas, nuestro programa se somete a autoevaluación periódica (al menos cada

tres años). Es el Jefe del Programa quien coordina este proceso de autoevaluación en el cual

participan todas las entidades e individuos que interactúan con el programa. El modelo de

autoevaluación incluye encuestas de opinión, cuidando el anonimato estricto en el caso de los

becados, e incorpora a docentes, becados y otros miembros del equipo. Se evalúa la estructura del


Programa de la Beca, así como su capacidad para lograr desarrollar las competencias buscadas.

También se evalúa el desempeño del Jefe del Programa, de los docentes, de cada rotación clínica y

de los recursos de enseñanza (campos clínicos, infraestructura, biblioteca, entre otras). A fin de

mantener una visión amplia, los resultados de la encuesta de evaluación son discutidos por una

Comisión ad hoc que incluye al Jefe de Programa, al Jefe del Departamento y a un representante de

los becados, y luego es discutida en una reunión con todos los becados y académicos antes de

emitirse el informe final.

X. NORMATIVA

El programa de Traumatología y Ortopedia se rige por las normativas vigentes de la Pontificia

Universidad Católica de Chile y de la Dirección de Postgrado de la Escuela de Medicina

XI. DETALLE DE RECURSOS

1. RECURSOS CLINICOS:

a. Dependencias y Campos Clínicos de la Red de Salud de la Facultad de

Medicina (Hospital Clínico de la Universidad Católica, Centros Médico San Joaquín, Centro

del Cáncer Nuestra Señora de la Esperanza, Clínica UC San Carlos de Apoquindo)

b. Servicio de Ortopedia y Traumatología de Adultos y Servicio de Ortopedia Infantildel

Hospital Dr. Sótero del Río.

c. Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital del Trabajador de Santiago

2. RECURSOS ENSEÑANZA:

a. Equipo de docentes del Departamento de Ortopedia y Traumatología como de

especialidades adosadas o asociadas

b. Biblioteca Biomédica de la Pontificia Universidad Católica de Chile

c. Biblioteca de sede docente del Hospital Dr. Sótero del Río.

XII. NOMINA DE DOCENTES:


1.

Dr. Pedro Pablo Amenábar Edwards

Profesor Asistente Adjunto

2. Dr. Philipp Anwandter Beckhaus Instructor Adjunto

3. Dr. Alejandro Bifani De La Cerda Instructor Adjunto

4. Dr. Eduardo Botello Correa Profesor Asistente Adjunto

5. Dr. Jorge Briceño Ferrada Investigador Adjunto

6. Dr. Mauricio Campos Daziano Profesor Asistente

7. Dr. Jorge Filippi Nussbaum Profesor Asistente Adjunto

8. Dr. Cristian Fontboté Riesco Profesor Asistente Adjunto

9. Dr. Carlos Gutierrez Acevedo Instructor Adjunto

10. Dr. Felipe Hodgson Ovalle Instructor Adjunto

11. Dra. María Angélica Ibañez León Profesor Asistente

12. Dr. Sebastián Irarrázaval Domínguez Instructor Adjunto

13. Dr. Luis Irribarra Trivelli Profesor Asistente Adjunto

14. Dr. Gino Martínez Soto Instructor Adjunto

15. Dr. Pablo Mery Ponce Instructor Adjunto

16. Dr. Sebastián Mobarec Katunaric Instructor Adjunto

17. Dr. Marcelo Molina Salinas Instructor Adjunto

18. Dr. Juan Pablo Oliva Schulz Profesor Asistente Adjunto

19. Dr. Jorge Paulos Arenas Profesor Titular

20. Dr. Roberto Raimann Ballas Instructor Adjunto

21. Dr. Javier Román Veas Instructor Adjunto

22. Dr. Oscar Sanhueza Osses Profesor Asistente Adjunto

23. Dr. Daniel Schweitzer Fernández Profesor Asistente Adjunto

24. Dr. Hernán Ulloa Muñoz Profesor Asistente Adjunto

25. Dr. Julio Urrutia Escobar Profesor Asociado

26. Dr. jorge Rafael Vega Mayer Profesor Asistente

27. Dr. Jorge Vergara Leyton Profesor Asociado 28. Dr. Andres Villa Massiff Profesor Asistente Adjunto

direcciÓn de postgrado programa de especialidad …a-y... · registrar adecuadamente la actividad...

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