TRAUMATISMOS OSTEOMUSCULARES

PROF: RAFA VILALic. Patricia Piscoya Angeles.

Introducción

El aparato osteomuscular está formado por:HuesosArticulaciones; yMúsculos.

Sus principales funciones son:Soporte del cuerpo (posición erecta)Movimiento y desplazamiento (músculos y articulaciones)Protección de los órganos internos. (cráneo, caja torácica, columna)

Huesos: Constituidos por tejido muy duro. Elementos rígidos del sistema. Son los pilares de nuestro cuerpo, en cuyo interior

se encuentra la médula ósea. Almacenamiento y producción de sustancias o

elementos importantes como el calcio , fósforo y los glóbulos rojos.

El conjunto de todos los huesos forma el: ESQUELETO

Cráneo y cara. Columna vertebral. (7c, 12d, 5l, 5s, 4c) Caja torácica (esternón y 12 pares costillas) Cintura escapular, clavícula y omóplatos. Extremidad superior. Cintura pelviana. Extremidad inferior.El esqueleto de un ser humano adulto tiene, aprox 206

huesos, sin contar las piezas dentarias, los huesos suturales o wormianos(supernumerarios del cráneo) y los huesos sesamoideos. 

Articulaciones

Son el punto de unión de los huesos, pudiendo ser fijas (cráneo), semimóviles (columna) , y móviles (codo, rodillas, etc) Compuesta por dos huesos confrontados, cartilagos que cubren los extremos, y una cápsula con un revestimiento interior sinovial y otro extremo exterior conjuntivo ligamentoso.

Músculos

Elementos activos y contráctiles. En el cuerpo humano (y en todos los vertebrados) los músculos están asociados al esqueleto, siendo los responsables de su movimiento. Los músculos están envueltos por una  membrana de  tejido conjuntivo llamada  fascia. La unidad funcional y estructural del músculo es la fibra muscular. El cuerpo humano contiene aproximadamente 650

músculos.

Tendones Unen los músculos a los huesos transportando la

energia producida en el seno del tejido muscular hasta el punto de inserción.

Lesiones del Sistema Osteoarticular

Los traumatismo osteoarticulares responden a dos tipos de articulaciones:

Traumatismo directos: los más frecuentes en los que existe un choque directo contra un cuerpo duro o un obstáculo fijo.

Traumatismo indirecto: en los que la lesión se produce a distancia por efecto de palanca sobre un hueso largo, un movimiento brusco de hiperextensión o de hiperflexión.

Rotura de un hueso odiscontinuidad del tejidoóseo.

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Fracturas

Tipos de Fracturas

Tipos de fractura

Las fracturas pueden poner en riesgo la vida de las personas por lesiones asociados o perdida hemática importante:

Húmero: 750cc.Tibia: 750cc.Fémur: 1000 a 2000cc.Cadera: 1500 a 2500 cc.

Síntomas y signos:  Dolor intenso que aumenta con la

palpación, impotencia funcional. Hinchazón y amoratamiento, Deformidad más o menos acusada y/o

acortamiento de una extremidad, existencia de una herida con fragmentos óseos visibles) o generales que son el reflejo de la existencia de una hemorragia o las repercusiones de los fenómenos de dolor (taquicardia, palidez...)

Tranquilizar al accidentado y explicarle previamente cualquier maniobra que tengamos que realizar.

No mover la extremidad. Aplicar frío local. Quitar anillos, relojes, etc, todo lo que apriete. Inmovilizar articulación. En fracturas abiertas, cubrir la herida con gasas

estériles o y humedecer. No intentar introducir el hueso dentro de la

extremidad. Contener la posible hemorragia.

Cuidados de Enfermería

Cuidados de Enfermería Exploración Evaluación primaria: signos vitales. Evaluación secundaria, preguntando por sensaciones,

dolor, posibilidad de movimiento, comparación de extremidades, acortamiento de las mismas, deformidades. etc.

Valorar los pulsos distales (radial o pedio), para descartar la existencia de hemorragias internas.

Evacuación, manteniendo el control de las constantes vitales y vigilando el acondicionamiento de la fractura.

Inmovilización

Prevenir o minimizar las complicaciones por lesión de estructuras vecinas como pueden ser los músculos, los nervios y los vasos sanguíneos.

Evitar el cambio en la estructura de la fractura (de incompleta a completa, de cerrada a abierta).

Reducir el dolor. Evitar el shock.

Pañuelos triangulares

Fractura de cráneo

Las lesiones derivadas de un traumatismo craneoencefálico pueden dar lugar a la afectación de uno o de varios componentes de la caja craneal: desde el cuero cabelludo hasta la masa encefálica.

La fractura de la caja ósea se produce por traumatismos de considerable intensidad sobre la cabeza, ocasionando la rotura del hueso y una posible lesión cerebral.

LESIÓN SÍNTOMAS ACTUACIÓN

FRACTURA DE CRÁNEO

Hematoma periorbitario o retroauricular.Salida de líquido cefalorraquídeo.Síntomas de fractura.

Control y garantía de signos vitales.Evacuación.

FRACTURA DE CRÁNEO(Lesión del sistema nervioso)

Alteración de la conciencia.Amnesia retrógrada.Convulsiones.Reacción pupilar alterada.Vómito en escopetazo.

Control y garantía de signos vitales.Control de vómitos.Exploración de síntomas.Evacuación.

FRACTURA DE COLUMNASíntomas de fracturaSensibilidad y movilidad conservada.

Evitar movimientos. Inmovilización en bloque.

LESIÓN MEDULAR

Hormigueos en extremidades.Pérdida de sensibilidad.Parálisis.Pérdida control de esfínteres.Alteración en respiración y pulso.Priapismo

Evitar movimientos.Control de signos vitales.Exploración de cabeza a pies.Evacuación en plano duro y vehículo adecuado.

Signos locales de fractura de cráneo

Brecha ósea con salida de material cerebral o sin ella.

Deformidad (hundimiento óseo) o inestabilidad a la palpación.

Hemorragia exteriorizada (nariz-oído).

Dolor localizado en el punto de fractura.

Salida de líquido céfalo-raquídeo (L.C.R.) por nariz u oído.

Presencia de hematoma detrás de la oreja o alrededor de los ojos.

Signos locales de fractura de cráneo

Alteración o pérdida de conciencia. La persona puede no ser coherente o incluso repetir continuamente la misma frase (amnesia retrógrada), lo que nos indica la existencia de lesión cerebral.

Alteración del ritmo respiratorio y cardiaco. Aumento de la temperatura corporal. Posible presencia de vómitos sin náuseas, en

escopetazo (como un disparo). Pupilas de los ojos de distinto tamaño, de reacción

lenta a la luz o distinta velocidad de reacción. Falta de equilibrio, convulsiones, parálisis. Alteraciones de la conducta (signos aparentes de

agresividad).

Cuidados de Enfermería Exploración: Signos vitales. Explorar de pies

a cabeza en busca de los signos descritos. Socorro: Garantizar el mantenimiento de los

signos vitales. Tratar las heridas. Evacuación: En posición correcta control

continuo de signos vitales. Evacuar siempre, aunque no existan signos de lesión cerebral, pues en este tipo de traumatismos a veces tardan en aparecer los síntomas (intervalo libre).

Fractura de columna vertebral

Los mecanismos de lesión pueden ser de dos tipos: uno directo, el cual produce la lesión en el

punto de impacto y otro indirecto, lesionando a distancia, por fenómenos de hiperflexión. Las lesiones van a depender del

posible desplazamiento de fragmentos óseos, siendo en este caso las causas de lesión nerviosa por compresión o sección de médula espinal.

Síntomas de fractura de cadera

Sin lesión medularDolor a la compresión local y palpación.Heridas a nivel del raquisSensibilidad y movilidad conservadas.Sintomatología típica de todas las fracturas.

Con lesión medularDolor.Hormigueos en extremidades.Pérdida de sensibilidad en extremidades.Parálisis.Alteración de la respiración incluso paro respiratorio.Pérdida del control de esfínteres.Priapismo no doloroso.

Fractura abierta

Fractura abierta

Síntomas Dolor e inflamación  Impotencia funcional Deformidad evidente

(comparar con el miembro sano)

PROF: RAFA VILA

Es la separación mantenida de las superficies articulares.

Luxación

PROF: RAFA VILA

Es la separación momentánea de las superficies articulares que produce un estiramiento de los ligamentos (a veces con rotura) tras un movimiento forzado de la articulación.Los más frecuentes son de tobillo, rodilla y muñeca

Esguince

Esguince de tobillo

Cuidados de Enfermería 

- Aplicar frío local.  

- Levantar la extremidad afectada.

 - Mantener en reposo.

 - Inmovilizar la articulación afectada.

Resumen:LESION SINTOMAS ACTUACION

FRACTURA Dolor que aumenta a la palpación.Inflamación y amoratamiento.Deformidad e impotencia funcional

Evitar movilizaciones.Valorar pulsos.Inmovilizar.

LUXACION DolorInflamación y amoratamiento.Deformidad e impotencia funcional

Evitar movilizaciones.Inmovilizar.Evacuar.

ESGUINCE DolorInflamación

Aplicar frio local.Inmovilizar.Evacuar.