diario medico 56

7/25/2019 Diario Medico 56

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WWWW.DIARIOMEDICO.PE AO V - NMERO 056 EDICIN ABRIL- MAYO 2016 EDITADO POR GRUPO ENFOQUE ECONMICO

WWW.DIARIOMEDICO.PE

El sector privadoconcentra a la mayorade auditores mdicos

INFORMACIN Y NOTICIAS PARA LA INDUSTRIA MDICA Y SANITARIA

TOFACINIB IMPACTAR ENLA SALUD PBLICA TRASINGRESAR AL SIS

WHO IS WHO: INVESTIGACIN MDICA:

CUANDO UNO HA PASADONECESIDADES, TODO ES MS FCIL

DR. IVN SCHWARTZMANN Y ELRISING STARS IN UROLOGY

Entrevista al Dr. Alberto Lachos, Director Ejecutivo delDepartamento de Medicina Nuclear del INEN

Cncer de vejiga en pacientes que han recibido untrasplante de rin.

De 150 mil pacientes con artritis reumatoide solo milreciben tratamiento pero tras el ingreso de Tofacinib alsector pblico, los pacientes de escasos recursos podrnacceder a una terapia.

Sumario:

Primera ResonanciaMagntica Cardacade Estrs Farmacolgico

ENTREVISTA AL DR. JOS PISCOYA, DIRECTOR DELPROGRAMA DE AUDITORIA MDICA DE LA UPC

Mdicos de la Unidad de Imgenes Cardiovascularesde la Clnica Internacional realizaron la primeraResonancia Magntica Cardaca de EstrsFarmacolgico bajo el estndar internacional.

ACTUALIDAD:

FARMACOLOGA:


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ACTUALIDAD

NOOBSTANTE, HAYPACIENTESQUENOSONCANDIDATOSAESTAPRUEBA, COMOPOR

EJEMPLOAQUELLOSQUETIENENENFERMEDADPULMONAROBSTRUCTIVACRNICATIPO

FIBROSISPULMONAR, ENFISEMAS, OBLOQUEOSAURCULO-VENTRICULARES. ESTOPORLADROGAADENOSINA.

Resonancia Magntica Cardaca deEstrs Farmacolgico en Per

Atrs qued para la radi-loga Liana Falcn el recuerdode haber hecho una de las pri-meras resonancias magnti-cas cardacas en el Per en elao 1997. Hoy junto a la car-diloga Esmeralda Paucca,han realizado por primera vezen nuestro pas, en el sectorprivado, la primera resonan-cia magntica cardiaca de es-trs farmacolgico, con losms altos estndares interna-cionales, como se realizan enlos mejores centros de medici-na del mundo.

La Unidad de ImgenesCardiovasculares de la Clnicainternacional, a la que ambasespecialistas pertenecen ha lo-grado estandarizar este proce-dimiento siguiendo el ms es-tricto cumplimiento de lasguas de la Sociedad America-na de Imgenes Cardiovascula-res y de la Sociedad Europea deImgenes Cardiovasculares, te-niendo como herramienta unmoderno equipo de resonan-

No obstante, hay pacientes

que no son candidatos a estaprueba, como por ejemploaquellos que tienen enferme-dad pulmonar obstructiva cr-nica tipo fibrosis pulmonar, o

bloqueos aurculo-ventricula-res. Esto por la droga adenosi-na, explica la especialista.

Por su parte la radiloga,Dra. Falcn expresa que es im-portante tener una buena refe-rencia o informacin clnicadel paciente para poder haceruna adecuada evaluacin con

recomendaciones pertinentes.

VENTAJAS

Pero, cules son las venta-

jas de este estudio frente aotros como el eco-estrs y laperfusin miocrdica por me-dicina nuclear, que tambinpueden ser elegibles por el car-dilogo?

Es el gold estndar para va-lorar volmenes y funcin car-daca, siendo este parmetroimportante para pronsticodel paciente.

No emite radiacin ioni-zante. No es operador depen-diente.

Pero lo ms importante,nos da informacin en un soloestudio sobre la presencia oausencia de isquemia, necro-sis y/o infarto y adems se pue-de evaluar la zona de msculocardaco viable o que puedeser recuperado para su fun-cin adecuada luego del trata-miento.

EL BENEFICIO

Por otro lado, de actuar atiempo y de modo correcto tras

conocer precisamente el malque aqueja al paciente, los m-

dicos van a poder proceder, encaso se necesite, con el trata-miento mdico o quirrgico.

Si nosotros abrimos esaarteria a tiempo, se restituyeel flujo sanguneo y aunque novamos a poder salvar a las c-lulas muertas o infartadas, lasque estn isqumicas s, puesles llegar adecuadamenteoxgeno y nutrientes. Esa es laidea. Si es una lesin nica lecolocamos un STENT y se aca-b. Si son varias van a ciruga

para la colocacin de by passcoronarios, seala la Dra. Es-meralda Paucca, quien hizouna especializacin en Espaaen imgenes cardiacas.

El centro de diagnsticopor imgenes de la Clnica In-ternacional es un centro queadems presta servicio a mu-chas otras clnicas privadas y seha constituido en un centro dereferencia para las imgenescardiovasculares, desde hacealgunos aos.

Estamos muy agradecidospor que recibimos la solicitudde realizar angiografa de lasarterias coronarias por tomo-grafa computada de muchoscentros privados del pas, y nossentimos honrados que se reco-nozca cuando se trabaja ade-cuadamente.

Cada vez los mdicos te-nemos en nuestro pas nuevasherramientas en beneficio delpaciente para diagnosticar en-fermedades a tiempo y cam-biarles, muchas veces, la histo-ria natural y en ste caso enparticular el paciente no debu-te con un infarto cardiaco. Es-tamos haciendo un cambio enla medicina en el Perexpre-s la Dra. Falcn.

DOCTORAS ESMERALDA PAUCCA (CARDIOLOGA)Y LILIANA FALCN (RADILOGA)DE LA CLNICA INTERNACIONAL

Mdicos de la Unidad de Imgenes Cardiovasculares de la Clnica Internacional

realizaron la primera Resonancia Magntica Cardaca de Estrs Farmacolgico bajoel estndar internacional.

cia magntica de 3T de intensi-dad de campo magntico y lascondiciones de seguridad desoftware y hardware adecua-das de acuerdo al estndar in-ternacional.

EL EQUIPO

Este equipo es el nico enel pas no solo por su naturale-za, sino por sus software yhardware, ya que ha sido confi-gurado para hacer estudios dealta especializacin de corazn

y es por eso que se decidi for-mar la unidad de imgenes car-diovasculares, compuesta por:radilogos, cardilogos espe-cialistas en imgenes cardio-

vasculares, radilogos pedia-tras y tecnlogos mdicos conentrenamiento exclusivo paraesta unidad, explica la Dra.Falcn.

El objetivo de este nuevoprocedimiento es realizar undiagnstico precoz y precisopara los pacientes con sospe-

cha de cardiopata isqumica.Una vez realizado el diagnsti-co se puede definir rpidamen-te que opciones de tratamien-to tiene el paciente y as poderevitar complicaciones como lamuerte.

El estudio debe ser indica-do por su cardilogo clnico,ante la sospecha de una car-diopata isqumica (pacientescon angina). Los cardilogosevalan la edad del paciente,el sexo, el tipo de dolor de pe-cho que presentan, factoresde riesgo cardiovasculares, se-gn ello se elabora un scorecon lo que se determina elriesgo de presentar enferme-dad coronaria, si este es dealto riesgo, directamente seindicar estudios invasivoscomo el cateterismo cardacoy si es de bajo riesgo solo seobservar, sin embargo losque tienen riesgo intermedioson los indicados para estetipo de estudioseala la Dra.Paucca.

Una de las bondades de laResonancia Magntica Carda-ca de Estrs Farmacolgico, esque no emite radiacin ioni-zante y en el mismo momentose puede evaluar, la presenciao ausencia de isquemia, de ne-crosis o infarto, as como sepuede evaluar la zona de ms-culo cardiaco viable que pue-de ser recuperado medianteun adecuado tratamiento.

El estudio de resonanciacardaca de estrs, se realizacon una sustancia de contrastedenominada gadolinio y un va-sodilatador (adenosina). Tras laadministracin de gadolinio seevala defectos de perfusintipo isqumica (subendocrdi-ca) en reposo y en estrs (bajoinfusin de adenosina), si estazona es transmural, en dos seg-mentos o adems hay alteracio-nes en la contractilidad en di-cha regin al pico de adenosina,el estudio es positivo, el pacien-te debe ir a cateterismo carda-co.Aade.


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ACTUALIDAD

La Auditora Mdica sigue siendo en los Hospitales Pblicos una prctica solo de horas

dedicadas y no a tiempo completo como s es comn en los centros privados. No obstante,los privados realizan una auditoria con otros enfoques. Aqu, el Dr. Jos Piscoya, nos revelauna visin real de cmos nace y se hace auditoria mdica en el Per y cmo trabaja en laformacin de nuevos auditores.

El sector privado concentra lamayora de auditores mdicos

ENTREVISTA AL DR. JOS PISCOYA DIRECTOR DEL PROGRAMA DE AUDITORIA MDICA DE LAUNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS - UPC

Cmo se inici en auditoria mdica?Yo fund el primer servicio de audi-

tora mdica en el Per el 16 de octubreen el Almenara hace 25 aos y as loplanteamos. La auditoria es del siglo 20

y antes se vea como algo punitivo, quepersiguen a los mdicos, tena otro tipode mirada.

Un problema para la auditoria esque a veces o casi siempre los errores nose reportan?

Es una autocrtica y esa es ya la partede la cultura ya generalizada por los va-lores y la presin de la jurisprudencia. Elno publicar estos errores hace que la ins-titucin no mejore en sus procesos. Se

viva en un mundo ficticio. Ese tema estdocumentado en un texto que se llamaErrar es humano, contrayendo un siste-ma de salud eficiente, texto clsico edi-tado en 1999. Primero es no hacer dao,es una frase tpica atribuida a Hipcra-tes, 160 aos antes de Cristo, ya en en-tonces un mdico avizoraba todos losriesgos en tratar a un ser humano.

En aquella poca que fund el servi-cio de auditora mdica en el Almenara,fue una copia adaptacin de un modelodel extranjero?

Todo empez cuando lo propusehace 25 aos para hacer docencia, por-que eso es auditoria: hacer docencia m-

LAEXPERIENCIAPERSONALYANOESVLIDACONTRALAEXPERIENCIAMUNDIAL,ANALIZADOCASOPORCASOYGRUPOSDECASOS. HAYHERRAMIENTAS

DEMETA-ANLISISQUECOTEJATODO.

todo porque la aproximacin en medici-na en el momento actual es el primernivel de atencin. Y el primer nivel deatencin real no necesita mdicos, por-que es prevencin, recuperacin de ca-sos simples. Hay un modelo que puedeinteresar que se llama un hospital lqui-do, que es un modelo cataln que es unaterrizaje de los ingleses. H2.0 refirin-dose a la web. El Hospital San Juan deDios de Catalua tiene grandes espaciosdonde hacen medicina preventiva real,con equipos para vacunar, dar charlas,psiclogos y nutricionista, todos los pro-fesionales de la salud pero no mdicos,

porque los mdicos entorpecen ese tra-bajo, porque no es su trabajo. Esa es lamedicina moderna. La Universidad deHarvard acaba de cambiar su curricu-lum privilegiando la atencin primaria.

Hasta que usted abri el servicio enAlmenara no se haca auditora en el sec-tor pblico?

Se haca, pero no con ese nombre. Porejemplo se revisaba las complicaciones deun caso en especial pero sin un orden, niuna metodologa, ni un formato.

Cmo en los pases de alta vigilan-cia donde no se procede si no se revisa laevidencia?

Eso tambin ha dado un vuelco. EnUPC hemos cambiado eso temprana-mente. Yo cree la escuela de la UPC juntocon la doctora Domnguez en el 2004 yempezamos con esa metodologa. Eso ya

vena dndose 20 aos atrs. La experien-cia personal ya no es vlida contra la ex-periencia mundial, analizado caso porcaso y grupos de casos. Hay herramien-tas de meta-anlisis que coteja todo.

Para la medicina basada en eviden-cia, son tres aspectos que cambiar, lametodologa de enseanza, el profesorcomo presentador, ya no solo como elsabelotodo. El otro es la medicina basa-

da en evidencia que es toda una discipli-na que requiere entrenamiento para losprofesores y los estudiantes porque es

bsqueda, que no es google. Hay rutas ybase de datos y hay entidades que pro-

dica. En los pases desarrollados el temade la acreditacin hospitalaria, es la quele dice al mundo desarrollado a qu hos-pital t vas y que expectativas tienes.Por ejemplo t vas a un hospital ameri-cano de nivel tres, que es uno de msalto niveles de complejidad, y tienestodo. Nosotros tenamos hasta hacediez aos hospitales nivel cuatro lo cuales una aberracin. Almenara, por ejem-plo era hospital cuatro.

Yo trabaj en EsSalud 30 aos comoreumatlogo, he sido gerente de Alme-nara, pero debido a la burocracia es dif-cil que entiendan a los mdicos. Esehospital tres en EE.UU. por ejemplo esun hospital que tiene solo para mencio-

narte una. En el ingreso nada ms, unasper pista en la que puede ingresar uncarro de bomberos a 170 kilmetros porhora, parar en seco y tiene al lado la uni-dad de shock trauma y al otro lado untomgrafo axial. Por su puerto un heli-puerto all nomas. Entonces, nosotrosno tenemos hospitales tres, pues. No secompara.

Aqu les llamamos tres a variosBueno s tenemos tres. Todos los

hospitales grandes en Lima, Arequipa,Trujillo y Chiclayo son tres pero esa esnuestra realidad. Para decir ser tres yacreditar, una de las condiciones es te-ner un servicio de calidad, servicio deauditora mdica en su estructura, im-

ducen esa informacin. Eso es una he-rramienta fundamental para todo loque hablamos. Ahora todas las guaspermiten que participen los pacientes.

Las guas son importantes para losprocedimientos

El sistema ingls es el que ms pro-duce guas y ha estimado que hacer unagua mdica cuesta entre medio milln

y dos millones de dlares y le demora esde entre seis meses y dos aos. Por esoque el sistema ingls que usa para todogua y ha normado que debe usarseguas con dos aos de antigedad. Sinembargo, aqu en el Per, te dicen quetienes que hacer una gua en una sema-na. Nuestro vecino Chile, ha normadoque no se hace guas clnicas justamen-

plementar un servicio de farmacovigi-lancia. Nosotros no tenamos, yo logroque se cree el servicio luego de un pedi-do.

Antes de eso no haba un servicio odepartamento de auditora mdica?

En el ao 1987 hubo un intento dehacerlo. El director del hospital convoca un experto en auditoria de OPS, laDra. Carol Lewis, quien vena de EE.UU.

y Argentina, pero fracasa. Hace su infor-me final y la parte medular de su infor-me pone que el cuerpo mdico era alta-mente politizado y no le permitaavanzar. Pero esa no era la razn. Tantoas que luego la contratan para el Mara

Auxiliadora del Ministerio de Salud ytampoco puede y el Mara Auxiliadorano tiene cuerpo mdico.

Cul era el problema, por qu nopoda crearse un rea de auditoria m-dica?

Nosotros s hicimos el diagnstico.Los profesores de San Marcos que traba-

jamos all haciendo docencia de pregra-

do y post grado en medicina y ciruga.Cul era el problema? La posicin delos mdicos que decan nos van a fisca-lizar, y adems la idea de persecucin,inquisicin, etc.

Tenan un pensamiento muy tradi-cionalista?

Y lo siguen teniendo porque para al-gunos mdicos ellos siguen siendo losmdicos de salud, pero en el mundo, el

jefe de equipo predominantemente es laenfermera. Justamente les dije a misalumnos de la promocin vigsimo se-gunda: Quines estn de acuerdo queuna enfermera sea directora de un hospi-tal? Y ninguno dijo yo. Me dicen que esaes una profesin de otro nivel. Pero lamayora tiene una idea distorsionada delo que es el mundo actual. Eso sigue sien-do parte de nuestra cultura tradicional.

Los catalanes ahora privilegian a laenfermera como eje de la salud, pero losmdicos no lo quieren reconocer, sobre


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te por estas razones. La fundamenta-cin es clarsima, se adapta o se adopta.Es decir, te copias de otro pas.

Hay pases que nos llevan ventajaen entender el verdadero camino?

Nosotros hemos tenido un silencioy estacionamiento en lo que es salud ygestin de calidad en salud. Es lo quenosotros enseamos en UPC. Tenemosla auditoria de salud que es una parte ytambin hay un MBA en Salud. Yo dise- el MBA en Salud y no lo dirijo porfalta de tiempo pero s dirijo el curso deGestin en Calidad de Salud y veo todasestas cosas; estructura, proceso, resulta-dos y costos.

PROGRAMA EN LA UPC

Cunto dura el programa en UPC ycul es su valor principal para un mdi-co que quiera ser un buen auditor?

Siete meses dura y la fortaleza delprocedimiento es que trabajamos concasos reales. Es el caso del alumno. ltrae su historia. La seguridad que tene-mos es el compromiso del anonimato.No nos interesa el hospital, ni el servi-cio, pero s saber si es pblico o privado,la especialidad y el diagnstico. Eso noshace tener a los alumnos una visin des-de el primer da de historia real. Enton-ces la segmentacin en cinco mduloses arbitraria, es simplemente didctica

para tener cinco mdulos.Cuntas horas de estudio tiene el

programa?Est diseado para trabajar tam-

bin en plataforma web. Tenemos lascompetencias y qu cosas debe saber unauditor y los syllabus estn previstospara alcanzar los logros progresivamen-te. Se trabaja viernes y sbado, presen-cial con una o dos semanas no presen-ciales que coinciden con fechas defiestas. Un viernes empezamos auditan-do y sbado hacemos grupos, trabajo enequipo y cada uno tiene un facilitador yen adelante vienen a exponer por ejem-

plo auditoria en cesara, el aprendizajeest all. Todas las sesiones es un comen-tario bsico sobre la temtica que co-rresponda y las tres horas es exposicinde grupos y casos.

Ya se estn tocando historias clni-cas electrnicas, cmo va impactar latecnologa a la hora de hacer auditoramdica?

El procedimiento est validado enel mundo desarrollado porque hay sus-tento de la arquitectura de sistema. Unacondicin para eso es que exista un sis-tema. Nosotros no tenemos sistema,uno depende del Minsa y otros de las

Fuerzas Armadas y as cada organiza-cin e institucin. De esa manera losresultados y el impacto cmo lo medi-mos? Bueno eso va depender de cadaorganizacin porque si no hay sistemano podemos medir. Deberamos apos-tar a eso. En evaluacin, supervisin ymonitoreo desnudamos todas estas de-

bilidades. Yo insisto con todos misalumnos en el programa y el MBA. Ojalalguno de ellos llegue a ser directivo yentienda que es ineludible al sistema.Estamos gastando recursos innecesaria-mente y postergando la mejora en laatencin solo por tema poltico, econ-mico y de otra ndole.

Por ahora tenemos gente del Segu-ro Social que hacen historias clnicaselectrnicas y hacen auditoria electr-nica, tambin tienen un paquete den-

ACTUALIDAD

tro del mdulo para que los alumnostengan un barniz porque no es a pro-fundidad. Todo eso va depender de la

evolucin. Mi propuesta desde el inicioy ahora la ratifico es que formamos au-ditores como cualquier especialidad. Yofund la Sociedad de Auditores Mdicosen el 2013. Actualmente tiene mil inte-grantes, pero no se sabe cuntos audito-res mdicos hay. El Colegio Mdico del

Per tiene registrado dos mil, pero mu-chos no registran.

El mercado laboral de los audito-

res mdicos est concentrado en el sec-tor privado?

Dira que s. Los pblicos todava nolo entienden exactamente y siguen to-dava como hace 25 aos en la que yohaca auditoria de joven. En el SeguroSocial incluso, todos esos auditores tie-

nen horas dedicadas. No son auditores atiempo completo. Eso es un tema de laorganizacin de la autoridad en salud.

Los profesionales de los programasque realizan en la UPC estn insertadosen el mercado laboral?

S, todos. Las clnicas grandes tie-nen 15 o 20 auditores mnimo. Los hos-pitales estn con horas asignadas. En loshospitales cada vez tienden estar en las

estructura, no como en auditoria, estnen los servicios, departamentos, o ga-ranta de calidad en salud, lo cual es v-

lido pero debera est organizada paraque el trabajo sea armonio e interactua-do. Tampoco va haber una oficina decalidad solo porque necesitamos un jefede calidad, que no es auditor. El auditorest ms capacitado como especialistapara manejar el tema.


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ACTUALIDAD

Prestigiosos profesionales en el campo de la salud, la educacin y otros importantessectores conforman el Comit Consultivo de la carrera de Medicina Humana dela Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Wiener, que fue instaladorecientemente por la gerente general del Grupo Educativo Wiener-Carrin, OlgaHorna Horna.

Nuevo Comit Consultivoen la Universidad Wiener

Prestigiosos profesionales

en el campo de la salud, la edu-cacin y otros importantes sec-tores conforman el ComitConsultivo de la carrera de Me-dicina Humana de la Facultadde Ciencias de la Salud de laUniversidad Wiener, que fueinstalado recientemente por lagerente general del Grupo Edu-cativo Wiener-Carrin, OlgaHorna Horna.

El equipo est integradopor 36 profesionales de destaca-da trayectoria, entre ellos eldoctor David Tejada de Rivero,

impulsor de la atencin prima-ria en salud a nivel mundial;

Alfonso Tapia Bautista, directordel Instituto Nacional de Saluddel Nio; William Burdick, m-dico docente de la Universidadde Cornell (Nueva York); Rodri-go Montoya, reconocido antro-plogo e investigador social; y

Amanda Palma Quintanilla, re-presentante de los usuarios deservicios de salud.

Es la primera vez en la his-toria peruana que un comitasesor tiene entre sus miem-

bros a profesionales no mdi-cos. Y esto sucede porque losmdicos tenemos un sello, ve-mos la medicina desde el cen-tro de la medicina, pero necesi-tamos verlo desde el aspectoeducativo, sociolgico, antropo-lgico, y desde el punto de vista

de los pacientes que muchasveces se sienten mal atendi-dos,manifest el doctor Agus-tn Iza Stoll, rector de la Univer-sidad Wiener.

Por su parte, el doctor Os-

car Ugarte Ubilluz, decano dela Facultad de Ciencias de laSalud de la Universidad Wie-ner, quien ofreci la conferen-cia Transversalidad de la edu-cacin en salud, dijo que unode los aspectos crticos de la sa-lud pblica en el pas es la falta

de recursos humanos, lo que seconvierte en un reto para estainstitucin educativa.

Queremos que nuestrosalumnos tengan una visin hu-mana. Que sean solidarios y se-

pan trabajar en equipo. Que po-tencien sus capacidadesindividuales como profesiona-les, porque esto redundar en

beneficio de los pacientes. Lapromocin de la salud, as comola prevencin de las enfermeda-des son parte de la formacin

integral que nosotros queremosen nuestros profesionales de lasalud,expres.

Mientras tanto, el doctorPedro Mendoza Arana, directorde la Escuela Acadmico Profe-

sional de Medicina Humana,hizo una presentacin del Plande Estudios en el que se resaltel contacto que tendrn nues-tros alumnos desde el primerciclo con los pacientes a travsde un novedoso centro de si-mulacin.

El curso Emergencias Obs-ttricas, dirigido a los ginecoobstetras y obstetrices de la redde Clnicas SANNA en Lima yprovincias (El Golf, San Borja,Beln, Snchez Ferrer y Del Sur)

y de la Clnica San Felipe, queforman parte de la red de pres-taciones de salud de la asocia-cin Pacfico Banmdica sellev a cabo con la participacinde mdicos del Johns Hopkins

Medicine International.Entre los temas que se desa-

rrollaron en el curso estuvieronlos problemas relacionados a he-morragias obsttricas, pree-clampsia y de embarazo de altoriesgo como la gestacin enedad avanzada. Esto debido aque solo en el 2015 se produje-ron ms de 64 mil nacimientosen Lima y dicha cifra aumentacada ao. Por lo que es necesariocontar con personal capacitado

que atienda las posibles compli-caciones de un parto, adems dedetectar complicaciones duran-te el embarazo.

La Dra. Donna Neale, espe-cialista en embarazos de altoriesgo, parto y diabetes gestacio-nal; y el Dr. Francisco Rojas, Obs-tetra y Gineclogo de la Univer-sidad Johns Hopkins, expusierona los grupos mdicos las meto-dologas para el manejo de las

gestantes que acuden a los servi-cios de Emergencia, de acuerdoa los estndares y prcticas m-dicas actuales en su centro deenseanza.

Con este curso, Clnica SanFelipe y la Red de Clnicas SAN-NA dieron inicio al programa decapacitaciones y ponencias de2016 con mdicos de Johns Hop-kins, con el fin de reforzar lasmejores prcticas mdicas en lasclnicas.

Segn el Observatorio Re-gional de Recursos Humanos enSalud, de los 36 pases de la re-gin latinoamericana ms Esta-dos Unidos, seala que Cuba(134,6), Estados Unidos (125,1),Canad (93,5), Barbados (86) y

Venezuela (67,4) son los cincopases con ptimos ndices derecursos humanos en salud por

10.000 habitantes.Otros 9 pases, entre ellos

Uruguay (63), Argentina (37),Chile (36), Paraguay (34,4), Bra-sil(31,4), Colombia (26,1) y Per(26,1) son los pases de la reginque se encuentran por encimade la franja recomendada por laOMS que es de 23 mdicos, en-fermeras y parteras por cada10.000 habitantes para brindarservicios esenciales de salud a lapoblacin.

Por debajo del promedio re-comendado por la OMS se en-cuentra Bolivia, con una densi-dad de recursos humanos ensalud de cada 10.000 habitantesde solo 14,1 salubristas, solo porencima de Honduras (13,6), Gua-

temala (12,5), Guyana (11,2) yHait (3,6) por 10.000 habitantes.

Efectivamente, los nivelesde atencin de salud son preca-rios por la falta de profesionalesen salud, llmese mdicos, espe-cialistas, licenciadas enferme-ras, entre otros. Eso hace prcti-camente insostenible un buentratamiento de pacientes, dadoque no hay los recursos huma-nos suficientes, como se vive adiario en el caso del departa-mento de Santa Cruz, argu-ment Carlos Dabdoub, exmi-nistro de Salud de Bolivia.

OMS: MDICOS PORHABITANTES EN PER

Miles de egresados de lascarreras de salud, entre ellaslos de medicina humana, es-tn siendo perjudicados a ni-

vel nacional por el retraso enel proceso de titulacin, quedebera ser agilizado por lasuniversidades correspondien-tes. Este problema es ms crti-co en las universidades nacio-nales, entre ellas San LuisGonzaga de Ica, donde el pro-ceso de titulacin est dema-siado retrasado, seal la Dra.Fiorella Inga Berrospi, presi-denta del Comit Mdico Jo-

ven del Colegio Mdico delPer (CMP).

Sostuvo que es peor la si-tuacin de los egresados de

esta Universidad, donde en laactualidad no cuentan con rec-tor aprobado por la Superin-tendencia Nacional de Educa-cin (SUNEDU), lo cual pone

en riesgo la colegiatura de es-tos profesionales, as como suinscripcin al proceso SERUMS2016-I. De no solucionarse elproblema en esta universidad,

la regin Ica se quedar sinmdicos en los establecimien-tos de salud de primer nivel,donde la poblacin es ms vul-nerable, advirti.

Cabe destacar que en elcaso de Ica, los estudiantes notienen siquiera el grado de ba-chiller y mucho menos el ttu-lo profesional, con lo cual nopodrn colegiarse a su debidotiempo y menos an cumplircon el servicio del SERUMSprevisto para mayo prximo,dejando a poblaciones aleja-das de Ica y Ayacucho, dondedeben cumplir dicho servicio,sin mdicos ni otros profesio-nales de salud, como enferme-ros y obstetras.

REGIN ICA QUEDARA DESABASTECIDA DE MDICOSPOR EL RETRASO EN EL PROCESO DE TITULACIN


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FARMACOLOGA

Tofacinib impactaren la Salud Pblica

Es importante establecer eltipo de artritis para elegir el tra-tamiento, explquenos cuantostipos de artritis existe?

Artritis significa inflamacinde articulacin. Una o varias,cuando ya le ponemos el apellidoestamos diferenciando una en-fermedad de otra. Artritis reuma-

toide, puede haber artritis poruna infeccin o un cido rico yas muchas otras. La artritis esuna enfermedad en la que el sis-tema inmunolgico, que es el sis-tema defensivo, sufre un desper-fecto que no se conoce la raznpor la que ocurre y ya no recono-ce al propio cuerpo como suyo ylas ataca en las articulaciones ylas inflama. Entonces es autoin-mune pues ocurre que por el ata-que del propio sistema inmunede la personas y las articulacionesse les inflaman.

Lleva a la incapacidad?Por lo general y en la mayora

de las personas la idea de la artri-tis reumatoide est relacionadocon el dolor persistente que pue-de llevar a la deformacin. Enton-ces en el ambiente popular tam-

bin se le conoce como la artritisdeformante. Pero la idea tambines que no solo deforma y no hayla reflexin de que tambin inva-lida. Hay una progresin en laque la deformacin que va ocu-rriendo en varios sitios que vallevando a discapacidad cada vez

mayor e invalidez. El otro proble-ma es que tambin tiene mortali-dad y muchos mdicos no lo co-nocen. La artritis reumatoide esuna enfermedad que deforma,invalida y mata.

Entonces el diagnstico tem-prano es importante...

El control debe ser hecho loms al principio posible de la en-fermedad, no se puede dejar quela enfermedad avance. Ya se hanhecho estudios en muchos pasesdel mundo y en el Per con reu-matlogo de hospitales impor-tantes y la prevalencia en el Peres de 0.5%. O sea 150 personastienen artritis reumatoide en elPer.

Los tratamientos innovadores

an son caros y de difcil acceso?Los tratamientos para contro-

lar la enfermedad y para que las

personas no se invaliden o mue-ran s son muy caros. Hasta haceun tiempo quienes solo se benefi-ciaban de los tratamientos eransolo aquellos que tenan seguroso sus propias posibilidades deusar medicinas caras que son los

biolgicos. Pero luego sale un me-dicamento nuevo que es no biol-gico que tiene un mecanismo deaccintambin similar a los otros

y que tambin ayuda a controlarla enfermedad pero tambin tie-ne un costo importante.

Este medicamento ha llega-

do al sector pblico?Estoy muy contento porque

de hace un tiempo el estado se hapreocupado no solo por hacer elSIS que cubre una poblacin queantes no tena cobertura de nada.

Ahora es muy complaciente quehaya la preocupacin de que seincorpore al sistema de este segu-ro estos medicamentos. Ya entral sistema este ltimo medica-mento sinttico en pastillas y quetiene un mecanismo como los

biolgicos. Todava falta que seamas amplio y la cobertura mayorpero ya hubo la preocupacin ylos reumatlogos felicitamos estasituacin y de que ya tengamosestos medicamentos para la gen-te de menos recursos y pueda re-

cibirlos desde lo ms tempranode su enfermedad y evitar que se

vayan deformando o muriendo.

Porque en estos pacientes es muyimportante.

Este nuevo medicamento To-facinib est aprobada para lospacientes que no responden almetotrexato?

Est aprobado en las guas dela FDA para varias situaciones dela artritis. En la artritis reumatoi-de el metotrexato es el tratamien-to estndar, que con ese, si secontrola la artritis, estaos felicesporque es ms barato para el pa-ciente. Cuando ese medicamentono funciona tenemos la posibili-

dad de usar el otro medicamentocomo una alternativa teraputi-ca excelente.

Los beneficios de esta nuevadroga sinttica son iguales al deun biolgico?

Los beneficios son similaresal de un biolgico y el usar cual-quiera de estos dos grupos de me-dicamentos permite que el pa-ciente pueda salir adelante.

Cul es el mecanismo de ac-cin?

Tanto de los biolgicos comoel sinttico que es el tofacinib, esel nico de su grupo para la artri-tis. Los biolgicos todos son inyec-tables y el tofacinib est en elgrupo de las pequeas molcu-las. Los mecanismos son suma-

De 150 mil pacientes con artritis reumatoide solo mil reciben tratamiento. Sin embargotras el ingreso de Tofacinib al sector pblico, ahora los pacientes de escasos recursospodrn cambiar la historia natural de la enfermedad.

ENTREVISTA L DR. OSWALDO CASTAEDA REUMATLOGO DE LA CLNICAINTERNACIONAL

mente complicados. Los biolgi-cos son molculas muy grandesque actan en el sustancias quellevan el mensajes entre una clu-la y otra, pero fuera de la clula,mientras que los medicamentossintticos de molculas pequeastienen la particularidad de queactan dentro de la clula, ms

microscpicamente y el mecanis-mo de accin es a nivel de una se-rie de pasos en donde se transmi-te el mensaje y llega incluso elgen y el ADN para producir la res-puesta de controlar un mecanis-mo que estaba descontrolado.Cada uno tiene un mecanismodiferente y complejo.

De esta familia de frmacoses el primero para la artritis?

Hay algunos medicamentosde este mismo tipo para otras en-fermedades pero este es el prime-ro para artritis reumatoide.

Cul es su presentacin ymodo de uso, all tambin tiene

ventaja?Es un medicamento de desa-

rrollo de investigacin muy avan-zada donde se ha encontrado unasustancia sinttica que adems sepuede usar por va oral y que ac-ta dentro de la clula en un me-canismo muy especfico para con-trolar la artritis. Viene enpresentacin de cinco miligra-mos y se usa dos tabletas al da. Elser una tableta le da al mdico yal paciente una facilidad y una

seguridad porque de haber unamolestia solo se suspende y se aca-

b. El avance ha logrado que estenuevo medicamento tan comple-

jo y tan intrnseco dentro de laclula sea de una facilidad de uso.

Para qu tipos de pacientesest contraindicado?

El que tiene una artritis muyleve. Solo si tuviera un artritis per-sistente, moderada o severa ycuando no responde a tratamien-tos como el metotrexate que es elestndar, se da. Lo ms importan-te para detener la artritis reuma-toide desde lo ms temprano dela enfermedad.

Al igual que un biolgico sepuede conseguir la remisin?

Es igual con este medicamen-

to, lo importante es conseguir laremisin y total y no parcial. Unopuede conseguir una mejoramuy grande pero que quedanunas cuantas cositas. Cuandoms consigues que desaparezcatodo es mejor. Luego de conse-guir una remisin total hay quemantener un tiempo esa remi-sin y de all ir disminuyendohasta retirar el medicamento.All el paciente queda libre del

medicamento a veces por variosaos y de nuevo cuando le apare-ce vuelve a tomar de nuevo.

Cmo un especialista decideque tratamiento dar: biolgico osinttico innovador?

En este momento de la hu-manidad el mdico no elige. Cun-do uno tiene una enfermedadcrnica o severa, la tecnologa alpaciente le permite documentar-se, entender y aprender y el mdi-co tiene la obligacin de conocerperfectamente todo los mecanis-mos de los tratamientos de la en-

fermedad y sentarse con su pa-ciente a explicarle para que elpaciente despeje todas sus dudas

y entienda todo lo que ha ledo ypueda tener un conocimientoque le permita tomar una deci-sin de qu medicamento recibiren conjunto con su mdico. Yano es tiempo en el que el mdicole dice vas a tomar esto. El pacien-te con el mdico tomen la deci-sin y el paciente se sienta com-pletamente seguro de que ladecisin que ha tomado con sumdico es lo mejor para l. Eso va

servir para que el paciente cum-pla el tratamiento.

Adems estn las condicio-nes del paciente. Si se trata deuno que viaja mucho no puedeestar ponindose una inyeccintodos los das. Otros pueden que-rer una subcutnea para que sela ponga solo. Cada uno tiene susparticularidades para elegir unmedicamento u otro. Por eso esimportante conversar y respetaral paciente. Felizmente hay va-rias alternativas.

El tofacinib se puede dar

con otras terapias combinadas,su efecto mejora?

El tratamiento de la artritistiene diferentes alternativas. Seusa metotrexate como un trata-miento inicial pero cuando la ar-tritis es un poquito ms fastidiosase usa una combinacin. Porejemplo un metotexate con unantipaldico y con un antiinfla-matorio. Los estudios que se hanhecho con las diferentes alterna-tivas se demuestra que pacientescon el metotrexate se puede lo-grar la remisin. Con estos combi-nados tambin se puede lograr laremisin. Cuando no se puede lo-grar con estos, tenemos el tofaci-nib o los biolgicos. Todas estasson alternativas importantes y

hay que tener una secuencia por-que los dos ltimos son medica-mentos ms caros.

Cmo se trataba la enferme-dad antes de los biolgicos y losinnovadores?

Hace aos (30 aos) era undisparate tratar la artritis reuma-toide. Antes te decan que tenasque darle fisioterapia y analgsi-cos y si no mejoraba, recin allusar antiinflamatorios, y si no

mejoraba usar antipaldicos yluego metotrexate o las sales deoro. Yo deca porque siempre es-tamos detrs de la enfermedad.Eso cambio. Porque las enferme-dades cnicas que te agreden soncomo el cncer y la infeccin yno se va estar tmidamente a versi puedes pararlo. No te vas contodo desde el principio de unamanera que no le hagamos daoa la persona. Hay que darles me-dicamentos contundentes paracortar la enfermedad desde elprincipio.

Cuando aparecen los biolgi-cos en el 98 y 99 comienza a ha-cer tanto efecto y empieza a cam-

biar el concepto de que se debeusar ms temprano ms rpida-mente.

Cunto menos puede costarun medicamento como tofacinibfrente a un biolgico?

Alrededor de un 30% menos.Cul es el impacto que se es-

pera con esta nueva alternativaen el sector pblico?

En el Per existen no menosde 150 mil personas con artritis

reumatoide y hasta ahora pro-bablemente no llegan a mil losque reciben este medicamento.

Tenemos seguramente unas 149mil personas que sufren de estaenfermedad y que no recibenningn tratamiento. Si sacamosun clculo muy conservador deque solo la tercera parte se de-forma estamos hablando de 50mil personas, pero normalmen-te son las dos terceras partes.Probablemente sean 80 mil per-sonas que se van deformando,discapacitando o muriendo por

no recibir este medicamento. Yson dramas familiares y econ-micos adems del dolor todoslos das y todo el da de su vida.Es terrible. El impacto de tenereste nuevo medicamento deotra familia diferente es grandesiempre y cuando llegue a lasmayoras. Estoy contento y mefelicito que el estado hayan in-cluido en el SIS porque de esamanera van a llegar al sitio don-de tienen que llegar. Antes esta-

ban en una poblacin muy res-tringida de mayor accesoeconmico y tenemos que traba-

jar para que en sitios ms lejosde Lima puedan beneficiarse.Desde los tratamientos ms sen-cillos hasta estos.


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El uso de la vacuna trecevalente enadulto mayor con o sin factores de ries-go, es hoy en da casi una recomenda-cin mdica, tras conocerse los resulta-dos del estudio Capita hecha a 84.600

personas en un periodo de 3.97 aos.El estudio tambin arroja otros da-

tos importantes que los especialistasDr. Juan Ignacio Echevarra SnchezMedico infectlogo del Hospital Cayeta-no Heredia y Alfredo Guerrero Benavi-des Presidente de la Sociedad Peruanade Inmunologa, nos aclaran.

Este nueva vacuna, innova el con-cepto de que las personas adultas deben

vacunarse. Y mientras ms precozmen-te, en la adultez, te vacunes, tu respues-ta va ser mejor, ya que los adultos pier-den su capacidad de respuesta con laedad. No hay que esperar a estar muy

adulto mayor para vacunarse sino ha-cerlo de manera precozexplica el Dr.Guerrero.

Las personas conforme avanzamos

en edad tenemos ms riesgo de desarro-llar morbilidades y adems tenemosproblemas de estilo de vida que noscausa sobrepeso, consumo de alcohol,tabaco y contaminacin. Si sobre esto lesumamos otras enfermedades como elenvejecimiento o la aparicin de inmu-nosupresin ya sea por medicamento ocncer, la persona se convierta en algofrgil y fcil de atacar por bacterias.

El riesgo de un nio a un adulto escompletamente diferente. A partir de

los 50 aos una persona que sufre depresin arterial, diabetes o por ser fu-mador tiene deterioro del pulmn tienems riesgo de hacer neumona grave yfallecer. Pero tambin te puedes vacu-nar de 30 aos y puedes prevenir que ted una menonia a los 50seala, por suparte, el Dr. Echevarra.

La vacuna trecevalente recomenda-do para personas mayores de 65 aosno tiene un smil anterior en este tipoen el mundo y que ha adems haya de-mostrado eficacia.Hasta hace algunosaos lo que se usaba para vacunar era lacascara de la bacteria pero daba una

respuesta de las defensas, de una cali-dad un poco incierta. S lograba preve-nir hasta cierto punto pero la calidad noera buena y tampoco duradera. Se deter-min que la vacuna deba ser puesta en

personas con riesgo o mucha edad sim-plemente porque a pesar que no habamuy slida la evidencia eso iba ayudaraade Echavarra.

En cambio, la vacuna trecevalente

en el estudio Capita, demuestra quehay dos formas por las cuales este ger-

men nos puede atacar: uno, es ingre-sando por la sangre y distribuyndosepor todo nuestro cuerpo y secundaria-mente a eso hacer una neumona. Eneste caso se llama enfermedad neumo-ccica invasiva.

Otra que es una enfermedad locali-zada del pulmn y que es neumonatambin. La mayora de personas hacenla segunda enfermedad. Pero este estu-dio Capita demuestra que la vacuna tre-cevalente es eficaz contra la dos formas.En el primer caso previnindola en un75% y en el segundo caso en un 45%, lo

cual hace que su utilizacin sea reco-mendable en las personas mayoresasegura el doctor Guerrero.

No obstante, otra diferencia de estainnovadora forma de prevenir la enfer-medad neumoccica y otras vacunas esque a la luz del conocimiento actualsolo se necesita vacunarse una sola vez.Pero si una persona adulta mayor deci-de revacunarse, la capacidad de res-puesta de la vacuna hace que se ample,porque tiene un efecto que tiene me-moria, o sea induce ante una mejorainmunolgica. Esta segunda vacunapuede darse por lo menos en cinco

aos, despus de la primera.Hay una serie de grupos de riesgo

y hay una serie de factores de riesgo quehacen que las personas deban obligato-riamente de vacunarse. Ser mayor de 65aos, ser fumador, asmtico, tener en-fermedad pulmonar obstructiva crni-ca, ser diabtico, tener falla renal, eso teobliga a vacunarte pero si no tienes nin-guno de esos y tienes 50 aos, puedes

vacunarte sin ningn problema. Candi-datos a vacunarse son todos, salvo algu-nos que tienen una contraindicacin ala vacuna como alergia a alguna vacunasimilar, pero otra contraindicacin no

tienesubraya el presidente de la Socie-dad Peruana de Inmunologa quienparticip como ponente en la presenta-cin del estudio de investigacin de Ca-pita.

La compaa suiza aportanuevos datos positivos sobre dro-gas para inmunoterapias contratumores malignos. Genera mu-cho entusiasmo una nueva drogallamada atezolizumab que acabade lograr anlisis rpido por laFood and Drug Administration deEstados Unidos.

El medicamento es para tratar elcncer de vescula y de pulmn. Losespecialistas de la empresa tienenmuchas esperanzas en las posibilida-

des de la inmuno-oncologa , que ayu-da al sistema inmunolgico del cuer-po a matar las clulas del cncer, Esasinmunoterapias, dicen, generarnmiles de millones de dlares en ven-tas durante los prximos diez aos.

La inmunoterapia se encuentraen el corazn de los esfuerzos para re-activar el negocio de Roche, lleno deproductos viejos mientras sus compe-tidores, Merk y BMS ya entraron almercado de las inmunoterapias.

Sin embargo, Roche dice que sucartera de productos en el rea de on-cologa le dar ventaja en el largo pla-

zo. Tiene 9 inmunoterapias en desa-rrollo y 50 estudios clnicos en marcha

NOVARTIS Y ROCHEPese a esta buena informacin la

farmacutica Novartis busca despren-derse de su participacin de 13.500millones de francos suizos (13.800 mi-llones de dlares) en su rival local Ro-che y ya ha contratado a los bancospara ayudarla en el proceso de venta,inform el domingo un diario suizo.Lamayor fabricante mundial de medica-mentos vendidos bajo receta comenz

hace una dcada a elevar su participa-cin en Roche, que alcanza a un 33 porciento de las acciones con derecho a

voto, como base para una posible fu-sin, pero el plan nunca se concret.

Novartis planea vender la partici-pacin en un proceso llamado librode rdenes, en el que los bancos re-nen ofertas de compra dentro de unrango de precios predefinido realiza-das por inversores escogidos, reportel diario Sonntagszeitung, citando afuentes del directorio y de institucio-nes financieras.

ATEZOLIZUMAB DE ROCHE

FARMACOLOGA

La sociedad mdica y especialistas en inmunologay vacunologa del pas participaron de la exposicinde los resultados del estudio Capita de la vacunatrecevalente hecho a 84.600 personas en unperiodo de 3.97 aos.


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La farmacogenmica esuna de las claves para desa-rrollar tratamientos perso-nalizados y se estn desarro-

llando molculas para eltratamiento de la obesidad.

Con el uso de la informacingenmica conocida desde hacetrece aos, los avances en medi-cina genmica empiezan a refle-

jarse en la prctica mdica y deesta manera hoy es posible lo-grar diagnsticos ms certeros yelegir tratamientos ms adecua-dos para los pacientes.

El objetivo de los medica-mentos desarrollados bajo esteconcepto es de fortalecer e incre-

mentar las herramientas tera-puticas existentes. Por su altaespecificidad, estos medicamen-tos son capaces de curar enfer-medades que aos atrs no te-nan remedio, o de mejorarconsiderablemente la calidad de

vida de personas que padecenenfermedades para las que anno hay tratamientos.

De esta manera, la farmaco-genmica abre la posibilidad auna prctica mdica ms indivi-dualizada, ms efectiva y con

menos efectos adversos, al iden-tificar los factores genticos quecontribuyen de manera impor-tante a la respuesta individual alos frmacos, detalla el Dr. KuriBrea Director de Nuevos Desa-rrollos de Landsteiner Scientific.

Asimismo aade que datosde diversas investigaciones sea-lan que los individuos de pobla-ciones latinoamericanas tien-den a ser portadores de variantesgenmicas que hacen que algu-nos medicamentos no funcio-

nen de manera ptima, ya quefueron diseados para las pobla-ciones europea y norteamerica-na. Por esta razn, es importanteconsiderar la informacin gen-mica y usarla para desarrollarnuevos medicamentos o combi-

naciones de frmacos diferen-tes.

Un claro ejemplo de esto esel trabajo que se est realizandoen Landsteiner GenMed, filial

espaola de Landsteiner Scienti-fic, que ha dado como resultadola identificacin de una protenaque podra contribuir a la mejo-

ra de la poblacin obesa, lo quehara posible el desarrollo demolculas que, potencialmente,se convertiran en medicamen-tos para prevenir este padeci-miento, que actualmente afectaa millones de adultos en todo elmundo en especial en AmricaLatina.

Landsteiner Genmed, frutode la inversin realizada porLandsteiner Scientific en loscampos de la Neurodegenera-

cin, el Cncer y la Obesidad,est trabajando en la bsquedade nuevos compuestos para eltratamiento de algunas de lasenfermedades propias de la tran-sicin epidemiolgica en distin-tos pases de la regin, comunes

y parcialmente hereditarias,como la diabetes, la hiperten-sin, el lupus, la artritis, la escle-rosis mltiple, la degeneracinmacular, la enfermedad de Al-zheimer y la enfermedad de Par-kinson.

Con ms de 18 aos dedica-do al desarrollo de productospara la salud, actualmente,Landsteiner Scientific lleva acabo investigaciones en medici-na genmica y colabora en va-rios proyectos con el Instituto

Nacional de Medicina Genmica(INMEGEN), la Universidad Na-cional Autnoma de Mxico(UNAM) y otras instituciones quehacen investigacin en salud.

INVESTIGACIN MDICA

El Dr. Ivn Schwartzmann, residente de Urologa en la Fundacin Puigvert enBarcelona, Espaa es el primer peruano en ganar el Rising Stars in Urology, elmayor concurso de presentaciones cientficas para residentes de urologa de todaEspaa.Aqu nos explica en qu consisti su investigacin y presentacin sobrecncer de vejiga.

Dr. Ivn Schwartzmann:Rising Stars in Urology

Rising Stars in Urology esun concurso organizado por laAsociacin Espaola de Urolo-ga, con el que se busca fomen-tar la comunicacin cientficaen general y en particular lacomunicacin en ingls entrelos residentes de urologa deEspaa. El formato del cursoes la presentacin de un traba-jo cientfico en formato deposter virtual en ingls. Se va-

lora la calidad del trabajo cien-tfico, pero sobretodo la cali-dad de presentacin delmismo en ingls.

El Dr. Ivn Scheartzmann ,peruano que radica en Espaa,tuvo la oportunidad de presen-tar un trabajo realizado de for-ma conjunta con los doctores

Alberto Breda de Italia y JoanPalou y Oscar Rodrguez Faba,de Espaa de la Fundacin Pui-gvert en Barcelona.

El trabajo representa la se-rie ms larga presente en la li-

teratura mdica sobre el cn-cer de vejiga en pacientes quehan recibido un trasplante derin. En el mismo, se analizlas caractersticas de 88 pacien-tes con trasplante renal quepresentaron cncer vesical des-pus del trasplante, de 10 dis-tintos hospitales europeos.

Este estudio analiza dife-rentes caractersticas de estapoblacin y valora cuales sonlos mejores tratamientos dis-ponibles, llegando a conclusio-nes interesantes.

El tratamiento con quimio-terapia local intravesical conBCG (Bacilo de Calmette-Gue-rin), muchas es veces conside-rado peligroso o inefectivo enlos pacientes trasplantados re-nales dado que estos pacientesreciben tratamiento inmuno-supresor para evitar el rechazoal trasplante. Este tratamien-to se pasa en el principio de queel cuerpo presenta una reac-cin inmunolgica al bacilo ydicha reaccin elimina tam-

bin clulas tumorales. Se teme

pues, que el paciente inmuno-deprimido no presenta tal reac-cin y pueda verse afectado poruna infeccin tuberculosa in-dica Scheartzmann.

El trabajo del mdico pe-ruano y su grupo observa queeste tratamiento no solo pare-

ce que puede usarse con seguri-dad, sino que produce una re-duccin estadsticamentesignificativa del riesgo de recu-rrencia del cncer vesical en lapoblacin trasplantada. A pe-sar de estos hallazgos se obser-van que la gran mayora de lospacientes con tumor vesical dealto grado, candidatos a recibirtratamiento con BCG, no lo es-tn recibiendo, subraya.

Los resultados tambinhan mostrado que un cambioen el tratamiento inmunosu-

presor de estos pacientes (cam-bio a inhibidores de mTOR) pro-tege contra la recurrencia delcncer, dado que estos inmuno-supresores inducen apoptosis yreducen la angiognesis en lasclulas tumorales. En cuanto altratamiento del cncer vesicalmsculo invasivo, se observaque el tratamiento de eleccines la Cistectoma radical con de-rivacin urinaria con conductoileal.

La investigacin tuvo elmrito de ser elegido, entre 40

residentes de urologa de todaEspaa como la mejor presen-tacin, recibiendo el ttulo deRising Star in Urology, unica

vez que un peruano la obtiene.

SEANALIZLASCARACTERSTICASDE88PACIENTESCONTRASPLANTERENALQUE

PRESENTARONCNCERVESICALDESPUSDELTRASPLANTE, DE10 DISTINTOSHOSPITALESEUROPEOS.

LAMEDICINAGENMICAIDENTIFICAFACTORESGENTICOSQUECONTRIBUYENDEMANERAIMPORTANTEENLARESPUESTA

INDIVIDUALALOSFRMACOS


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SALUD PBLICA

La implementacin del Convenio de Marco para el Control del Tabaco (CMCT) ha sidouna de las acciones exitosas en distintos pases y la OPS la est impulsando en elPer.

LAS INICIATIVAS DE LA OPS EN EL MUNDO PARA ERRADICAR EL TABAQUISMO

Patricia ChumoREDACCIN Ingrid Vsquez [email protected] PERIODSTICA News ReportDIAGRAMACIN Aldo MndezEDICIN VIDEO HD-TV Durn Crdova Zacaras Ronald Olivera BacaEDITOR WEB Hctor Cubillas

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El primer Tratado Interna-cional de Salud Pblica para elcontrol del tabaco establecidopor la Organizacin Mundialde la Salud (OMS) ha reunido a180 pases, entre los cuales estel nuestro. Este tratado tienepor objetivo reducir la deman-

da y oferta del tabaco a travsde la prohibicin de publicidaddirecta o indirecta, incremen-tar los impuestos y precios enlos productos de tabaco, lacreacin de espacios pblicos ylugares de trabajo libres dehumo de tabaco y la inclusinde advertencias sanitarias enlos paquetes de los productosde tabaco, entre otros.

Esto debido a que solo ennuestro pas, al ao el tabacoocasiona ms de 15 mil muer-

humo de tabaco a ser el segun-do en el mundo con los am-

bientes ms puros y saludablespara trabajar, por eso aadeque el cigarro sin publicidadpierde atractivo y ms si el cos-to es alto.

No obstante, los esfuerzoscomo los de la iniciativaBloomberg para erradicar elconsumo de tabaco, poniendonfasis en pases desarrollospara impactar de manera glo-

bal, a veces no es del todo efi-caz, pues si bien se va reducien-do el consumo en algunaspersonas, ante el crecimiento

de la poblacin las cifras si-guen mantenindose.

Hay que recordar que unode cada dos fumadores se mue-re a causa de consumo de taba-co y hay otro gran grupo quedacon dao a su propia salud odaa la salud de los no fuma-dores, pues como resalta ladoctora Reyna Roa, as comoel zancudo Aedes aegypti es elvector trasmisor del Dengue,Chikungunya, el Zika y la Fie-bre Amarilla, la publicad es elagente trasmisor de los txicos

del humo de tabaco y la nicti-ca y eso a su vez genera discapa-cidad, enfermedad y muerte.

la demanda que van a recibir,van generando demanda nue-

va,argumenta la Dra. Roa.Es por eso que la reciente

reunin organizada por la OPSen nuestro pas y en la que par-ticiparon autoridades de losdistintos Ministerios, buscaque nuestro estado logre im-plementar cuntos antes algu-nos puntos en los que se escapao se le saca la vuelta a la ley.

Si uno no ve publicidad detabaco y adems no puedesconsumir cigarros en espacioscerrados de alguna forma seempieza a desnormalizar el

consumo gradualmente y lasgeneraciones jvenes van con-sumiendo menos explica elDr. Gustavo Soora Asesor deControl de Tabaco en la UninInternacional contra las Enfer-medades Respiratorias en M-xico.

Soora explica que en Uru-guay, por ejemplo se aplicaroncasi todas las normas en el2008 y en breve plazo, 24 meses

ya se vio una disminucin de lainternacin aguda por miocar-dio en un 17% solo con los am-

bientes libres de tabaco. Enton-ces Uruguay pas de ser uno delos pases ms contaminadosen espacios interiores por

tes, es decir, 44 muertes porda por enfermedades relacio-nadas al tabaco y segn pro-

yecciones a nivel nacional elsistema de salud gasta anual-mente ms de S/. 2 millonespara atender las enfermedadesa causa de esta droga. Por ello,

urge que el Gobierno adoptepolticas que han sido efectivasen otros pases para regular elconsumo del tabaco que cadada mata a ms gente.

La publicacin integraldel tratado y de todas sus polti-cas redunda en beneficios queya se han comprobado en mu-chas partes del mundo en tr-minos de descensos importan-tes de la prevalencia y de lasmortalidades asociadas al con-sumo de tabaco y casos nuevos

de cncer de pulmn por ejem-plo y en Panam hemos tenidouna buena experiencia en aca-bar con estos descensos con laaplicacin de las medidas peroen forma integral y bien cerca-na a lo que establece el trata-doseala la Dra. Reyna Roa,Directora de Servicios de Salud

y de Investigaciones sobre con-sumo de tabaco del Ministeriode Salud de Panam.

La especialista agrega que

la industria tabacalera estcambiando de estrategias y di-reccionndolas a mujeres y j-venes. La primera marcha enNueva York sobre la libertad fe-menina fue financiada por laindustria tabacalera. La indus-tria tiene enfocada una pobla-cin distinta en estos momen-tos. Con las poblaciones jvenesy las mujeres se van adaptandoa los requerimientos del merca-do para tratar de impactar en

LAINDUSTRIATABACALERAESTCAMBIANDODEESTRATEGIASYDIRECCIONNDOLASAMUJERESY

JVENES. LAPRIMERAMARCHAENNUEVAYORKSOBRELALIBERTADFEMENINAFUEFINANCIADAPORLA

INDUSTRIATABACALERA.

Un convenio evitaramuertes por tabaco


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Las clulas madre mesenqui-males ( CMm ) de adultos aisladasdel tejido adiposo humano son unaherramienta importante para tar-tar enfermedades degenerativascuando empiezan a producer sig-

nos y sntomas en pacientes afecta-dos, caso es la artrosis articular lacual es una enfermedad por desgas-te natural del cartilago pero queadems se puede producir en pa-cientes ms jvenes que sobre usandeterminada articulacion caso defutbolistas por ejemplo en donde lartula, el tobillo o la rodilla propia-mente dicha es la zona afectada.

Para el aislamiento de clulasmadre requerimos una pequeaextraccin de grasa abdominal,procedimiento que demora escasos

20 minutos con anesthesia local eindolora, esa muestra de grasa eslavada, digeridas mediante un pro-ceso enzimatico para despus sercentrifugada y filtrada para mante-ner su pureza y calidad. Estas clu-las que por lo general bordean ennmero los 50 a 80 millones soncargadas en jeringas pequeas einfiltradas dentro de la articula-cin afectada, procedimiento quedemora algunos minutos y quegracias a la pericia del medico esindolora. El proceso de regenera-cin del area afectada puede demo-

rar desde semanas a meses, estodependera de la calidad de la mues-tra, la edad del paciente y por endede sus celulas, la nutricion que lle-

ve, el plan de terapia fisica que se leindique y ademas de la voluntaddel paciente de cuidarse y no reali-zer ninguna actividad NO indicadapor el mdico tratante.

Hoy en da en nuestro pas pre-sentamos una propuesta diferenteen el caso de esta medicina futuris-ta en donde buscamos reimplantarlas clulas cada 3 a 6 meses depen-

diendo de cada caso, el poder crio-preservar las clulas es vital usandoun medio especfico y preparado enun tanque de nitrigeno lquido elcual sera hogar para que las celulasdescansen hasta que se puedan vol-

ver a colocar meses despus. El se-guimiento es vital y en muchos ca-sos se debe luchar contra elsedentarismo de los pacientes, lahidroterapia con participacin ac-tiva y la terapia fsica sern de mu-cha ayuda.

IMPACTO EN LA CALIDAD DE

VIDADespus de varios meses de se-

guimiento es importante logre-mos evaluar la escala de dolor denuestros pacientes as como el gra-

do de discapacidad y los avancezcontra este, quiero decir que si po-demos lograr que nuestros pacien-tes dejen los analgesicos, puedansubir escaleras, caminar con mu-

cho menor dolor, realizer activida-des domesticas sin molestias estare-mos contentos. Esto ademas depoder constatar en la resonanciamagntica y&o radiografias la me-jora de la cantidad de liquid sino-vial como la aparicin de zonascon Nuevo cartilage.

DATOS EXTRASLa grasa digerida producto del

tratamiento enzimtico se puedeusar combinado con las clulaspara rejuvenecimiento y revitaliza-cin del rostro de los pacientes, el

volumen perdido con los aos pue-de devolverse de una manera efecti-

va y natural y a muy bajo costo. Lossurcos de gravedad de la cara ascomo diversas arrugas finas, peque-as y medianas sern llenadas y lapacientes en minutos lucir 5 a 8aos ms joven.

OPININ MDICA

OPININ: POR: DR. JEAN PAUL OSORESMDICO CIRUJANO ESPECIALISTA EN MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN

POR: DR HANSSEL VEGA RAMOSINMUNLO ALERGISTA ESPECIALISTA EN INMUNOESTTICA

ESTASCLULASQUEPORLOGENERALBORDEANENNMEROLOS50A80 MILLONESSONCARGADAS

ENJERINGASPEQUEASEINFILTRADASDENTRODELAARTICULACINAFECTADA, PROCEDIMIENTOQUEDEMORAALGUNOSMINUTOS...

LASCLULASMADREMESENQUIMALES( CMM)DEADULTOSAISLADASDELTEJIDOADIPOSOHUMANOSONUNAHERRAMIENTAIMPORTANTEPARATARTAR

ENFERMEDADESDEGENERATIVASCUANDOEMPIEZANAPRODUCERSIGNOSYSNTOMASENPACIENTES

AFECTADOS

De los tantos casos que vemos enla prctica mdica en alergia, recuer-do que hace como un ao me visit enla consulta externa una adolescentede 16 aos llamada Yessenia, quien lle-gaba con una historia que a diferen-cia de sus amigas ella no poda usarlpiz labial, ya que cada vez que inten-

taba usarlo le produca a las hora pica-zn en la zona del labio y en algunocasos los mismos se le hinchaban, esopara ella le produca bastante incomo-didad ya que no poda llevar una vidanormal tan igual como sus compae-ras. Tal y como nos coment de su pro-

blema y bajo sospecha de alergia a al-guno de los componentes del lpizlabial se procedi a hacerle un examen

especializado llamado Prueba de par-

che el cual nos sali positivo al Car-min, dndosele el diagnstico de Der-matitis de contacto por carmn y se leinici su tratamiento.

As como Yessenia existen un n-mero grande de adolescentes que con-sumen diferentes tipos de cosmticos,que van desde los maquillajes(sombras,

bases, labiales, entre otros), productosde higiene personal como jabones per-fumados, champ, y otros como cre-mas hidratantes, desodorantes,perfumes,etc. La gran mayora de ado-lescentes en efecto no tienen ningninconveniente tras el uso de los cosm-

ticos; sin embargo, estudios que sehan realizado, mencionan que un pro-medio de un 10% de la poblacin enalgn momento van a tener alergia a

los cosmticos. La alergia a algn de-terminado producto tiene que ver pri-mero con la exposicin frecuente, sitomamos datos de la Asociacin Ame-

ricana de Dermatologa ,se mencionaque una persona adulta usa en prome-dio siete diferentes productos cosmti-cos al da, podemos igual extrapolaresos datos al consumo de parte de ado-

lescentes. Como refera es importantela exposicin constante frente a undeterminado producto el cual produ-ce lo que llamamos sensibilizacinpara luego convertirse en alergia( pre-sencia de signos y sntomas de infla-macin).

Es importante hacer la precisin

que no toda inflamacin a la piel (der-matitis) es por un mecanismo alrgi-co, en si existen dos formas de derma-titis al entrar en contacto con uncosmtico: La dermatitis irritativa, alentrar en contacto con unproducto(siendo la causa ms comnde presentacin) y la dermatitis alrgi-ca de contacto o dermatitis decontacto(mecanismo alrgico). Los sn-

tomas que pueden presentarse cuan-

do se produce un cuadro de dermatitispor algn cosmtico va desde sensa-cin de picazn, eritema( coloracinroja), hinchazn de labios oprpados(dependiendo del tipo de cos-mtico), como tambin podra habersntomas respiratorios( congestin na-sal, picazn del ojo, dificultad respira-toria, entre otros) y casos muy extre-mos y a la vez muy raros como shockanafilctico.

Todo estudio debe iniciarse conuna buena historia clnica, conversan-do sobre antecedentes, tiempo de usode los cosmticos, tipo de cosmticos.

Luego de una historia clnica comple-ta procedemos a la bsqueda de lacausa de alergia y eso se hace median-te un estudio especializado llamado

Prueba de Parche o Patch Test el cualse coloca en la espalda de la persona yse evala a las 48 a 72 horas, el cualnos permite conocer la causa exacta

de la alergia. Una vez que tenemosidentificado al causante (alrgeno)nuestra recomendacin es dejar deusar los productos que contienen esedeterminado alrgeno.

ESIMPORTANTEHACERLAPRECISINQUENOTODAINFLAMACINALAPIEL(DERMATITIS) ESPORUN

MECANISMOALRGICO


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ACTUALIDAD MDICA

Oftlmica, Clnica de la Vi-sin, cuenta con lo ms avanza-do en tecnologa para la saludocular de nuestros pacientes. El

microscopio Lumera 700, fabri-cado por la reconocida marcaalemana Carl Zeiss, es conside-rado el microscopio ideal paracirugas de catarata, crnea yretina. Hay que resaltar que esla nica clnica privada en elPer que cuenta con este equi-po y el nico en Lima.

La tecnologa dentro de lasalud ha sido fundamentalpara el desarrollo de mejorestratamientos y procedimientosquirrgicos en favor de millo-nes de personas que presentan

diversas patologas y enferme-dades. La salud visual no es aje-na a esto. Por ello, hoy en dalos oftalmlogos cuentan connuevos equipos tecnolgicosque les ayudan a diagnosticar,

prevenir y curar las distintaspatologias oculares.

Para el Dr. Juan Carlos Cor-bera, oftalmlogo especialistaen ciruga de catarata y crnea,de Oftlmica Clnica de la Vi-sin, este microscopio renecualidades excepcionales parauna mejor intervencin qui-rrgica. Gracias a su revolucio-

naria tecnologa en ilumina-cin as como su excelenteptica permiten visualizar conclaridad y detalle incluso hastalas estructuras anatmicasms pequeas. El Lumera 700

TECNOLOGA MDICA

Microscopio avanzadoreduce riesgo en ciruga

tambin ofrece una serie defunciones de asistencia que au-mentan la seguridad y preci-sin de las operaciones.

Con esta tecnologa el ries-go relativo de las cirugas se re-duce considerablemente. Porotro lado, el equipo posee unmicroscopio auxiliar para elmdico asistente, el cual ayu-dar en las intervencionescomplejas con un par de ojosexpertos extras.

El Lumera 700 es un equi-po altamente sofisticado y cos-toso es por eso que en el Perslo hay tres de ellos, uno enOftlmica Clnica de la Visinen Lima, los otros dos en enti-

dades pblicas en el interiordel pas. Con esta tecnologa,Oftlmica optimiza la calidadde sus servicios de ciruga, dela mano del profesionalismode todos sus expertos

Lumera 700 reduce considerablemente el riesgo de las cirugas oculares. Oftlmica, Clnica de la Visin,cuenta con uno de los tres que hay en el pas

GRACIASASUREVOLUCIONARIATECNOLOGAENILUMINACINASCOMOSU EXCELENTE

PTICAPERMITENVISUALIZARCONCLARIDADYDETALLEINCLUSOHASTALASESTRUCTURASANATMICASMSPEQUEAS.

La Red Asistencial An-

cash del Seguro Social deSalud cuenta con el tom-grafo computarizado msmoderno de la regin,que funcionar en el Ser-vicio de Radiodiagnsticodel Hospital III de Chim-bote.

As lo inform el doctorJorge Campos Echeandia, Ge-rente de la red, quien tambinseal que el nuevo equipo

biomdico de 64 cortes deman-d una inversin de ms de 2

millones 500 mil soles.Este nuevo tomgrafo es

considerado uno de los msconfiables y rpidos del merca-do, ya que permite detectar le-siones desde 0.6 milmetros dedimetro en solo unos 10 se-gundos, refiri.

El funcionario manifestque el moderno equipo biom-dico produce imgenes en altadefinicin que garantiza undiagnstico oportuno y espe-cializado, asimismo los resul-tados obtenidos podrn ser vi-

sualizados en todos losconsultorios mdicos a travsdel Sistema de Digitalizacinde Imgenes Mdicas.

Gracias a esta importante

adquisicin, la Red Asistencialha planificado realizar esteao ms de 10 mil tomografascomo parte de su poltica deprevencin del cncer.

Este nuevo equipo superalargamente a los tomgrafosconvencionales ya que permiterealizar exmenes al cerebro,al corazn, extremidades; ascomo angiografas, colonosco-pas virtuales, e incluso la de-teccin temprana de tumores omalformaciones milimtricasque podran desarrollarse en

cncer, refiri CamposEcheanda.

Cabe mencionar que, a lafecha, la Red Asistencial An-cash de EsSalud se encuentraimplementando un renovadoServicio de Radiodiagnstico,el mismo que cuenta con unmoderno mamgrafo 3D que

ya se encuentra al servicio delos asegurados.

Para finalizar, el gerentede la red, recomend a todaslas personas de la regin reali-zarse un autocontrol y, en caso

de presentarse alguna sospe-cha de un posible cncer acer-carse inmediatamente a cual-quier centro de atencin.

La Red Asistencial Ancash del SeguroSocial de Salud reforz el Hospital III deChimbote con un mamgrafo de ltimageneracin (3D) que permite detectar elcncer hasta con 5 aos de anticipacin.

El Dr. Jorge Campos Echeandia, Gerente dela red, quien tambin coment que menciona-do equipo demand una inversin de ms deun milln de soles.Este nuevo mamgrafo esconsiderado uno de los ms confiables y rpi-

dos del mercado, ya que permite detectar lesio-nes de hasta 1 milmetro de dimetro en solounos 10 segundos, refiri.

Cabe mencionar que el moderno mam-grafo 3D cuenta con un sistema de tomosnte-

sis que permite la deteccin de microcalcifica-ciones patolgicas y reduce al mnimo laexposicin de la radiacin en los pacientes, su-perando largamente a los mamgrafos con-vencionales.

HOSPITAL DE CHIMBOTE CON MODERNO MAMGRAFO 3D


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HOSPITAL SABOGAL ADQUIERE MODERNO EQUIPO DE RAYOS X PANORMICO PARADETECTAR QUISTES Y TUMORES ODONTOLGICOS

GESTIN MDICA

Para continuar a la vanguar-

dia en tecnologa mdica y brin-dar un servicio de excelencia, laClnica San Pablo inaugur lasmodernas instalaciones del nue-vo Centro Oftalmolgico San Pa-blo, el mismo que demand unainversin cercana a 1.2 millonesde dlares.

La unidad cuenta con amplias ins-talaciones, consultorios totalmenteequipados, 3 salas de procedimientos,2 de preoperatorios, optometra y 3 deoperaciones dotadas de tecnologacomo los modernos microscopios of-

talmolgicos, lser fotocoagulador yecgrafo ocular, entre otros. Adems,la Clnica San Pablo cuenta con dos delos tres tomgrafos de coherencia pti-ca OCT-FA Plus disponibles en el pas,lo que posiciona a San Pablo como unode los centros mdicos lderes en el tra-tamiento de enfermedades oculares.

Segn refiri el Director del Cen-tro, Dr. Eduardo Borobbio, el serviciocuenta con un equipo de profesiona-

les de guardia las 24 horas con oftal-

mlogos clnicos y cirujanos paraatender cualquier emergencia oftl-mica y equipamiento de diagnstico

y teraputico para las ms variadaspatologas de la visin.

Es una unidad integral especiali-zada apoyados en tecnologa para eldiagnstico, tratamiento y cirugasoftalmolgicas en adultos y nios. Enel caso de los ms pequeos podemosrealizar refraccin y medida de vista,descarte y cirugas de estrabismo, ca-tarata y glaucoma, entre otros, sea-l el especialista.

Aadi que con la puesta en mar-

cha del Centro Oftlmico que tienecapacidad para atender a 60 personasdiarias, la Clnica San Pablo busca for-talecer la atencin oftalmolgica y en

breve poder convertirse en un centrode referencia de problemas oculares.Tenemos capacidad para atender a64 pacientes por da y realizar hasta16 procedimientos diarios en formasimultnea debido a su equipamientoy disponibilidad de profesionales.

El Hospital Nacional Alberto Sa-bogal Sologuren adquiri un mo-derno equipo de Rayos X Panormi-co para el Servicio de Odontologa,que incluye un sistema radiolgicoextraoral 2D, que permitir detectarquistes, tumores, traumatismos ypatologas infecciosas, facilitandodiagnsticos oportunos y precisinen el tratamiento de los pacientes.

Esta nueva adquisicin, valoriza-

da en aproximadamente 350 mil so-les, permitir obtener imgenes 2D eimgenes panormicas de alta resolu-cin y baja dosis de radiacin, destacla doctora Mara del Carmen Sn-chez, gerente del Hospital Sabogal.

La funcionaria dijo que el equipoprocedente de Francia, permite una

visualizacin de los detalles anatmi-cos, sin precedentes, los que se puedenapreciar inmediatamente en la panta-lla de la computadora que cuenta conimpresora lser, haciendo que el diag-nstico sea ms preciso.

La doctora Snchez inform que estemoderno equipo forma parte del granlote de equipos adquiridos para brindara los pacientes la atencin de calidad que

corresponde a un hospital como el Sabo-gal, que es de nivel nacional.

Por su parte, la doctora VirginiaPun Lay, jefa del servicio de Odontolo-ga, precis que est dotado de unsistema radiolgico 2 en 1 de alto ren-

dimiento y toma radiografas panor-micas que brindan una visin genera-lizada de los maxilares, importantepara detectar quistes y tumores.

Asimismo, dijo, facilita radiogra-fas cefalomtricas (del crneo) quepermiten la evaluacin de disarmo-nas maxilares y las asimetras facia-les o traumatismos del complejomximo facial, informacin con laque pueden proyectar un adecuadoplan de tratamiento.

Igualmente, puede tomar radiogra-fa carpal (mide edad sea), importantepara estimar el pico de crecimiento an-tes de iniciar tratamiento ortodncico,

y radiografa de senos maxilares para ladeteccin de afecciones, finaliz.

AO IV -EDICIN 31 -FEBRERO 2016/ REVISTATOP MEDICAL19

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EVENTOS & PROTAGONISTAS

PRESENTACIN ESTUDIO CAPITAEl presidente de la Sociedad Peruana de Inmunologa

Alfredo Guerrero junto al Dr. Juan Ignacio EchevarraSnchez y el Dr. Luis Eduardo Chaparro presentaronante la Sociedad Mdica peruana el estudio Capitade la vacuna trecevalente. Un estudio hecho durantecuatro aos y con 84 mil adultos mayores en la quese demuestra que la vacuna en mencin es altamenteefectiva en la poblacin adulta mayor.

TALLER PARA RADILOGOSMdicos radilogos de Lima y Callao, as

como 14 redes asistenciales del Interior del Pasparticiparon de una capacitacin del curso TallerFortalecimiento de Capacidades y Entrenamientoen Radiologa de Patologa Mamaria, 48 mdicosradilogos recibieron entrenamiento en el uso de losmodernos mamgrafo digitales 3D con tomosntesis,recientemente adquiridos por el Seguro Social

FOTOS 1, 2, 3 Y 4

FOTOS 5 Y 6

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5 6

FOTOS 7, 8 Y 9

MEDALLA AL MRITO EN SALUD 2016La Academia Peruana de Salud otorg la Medalla

al Mrito en Salud Carlos Enrique Paz Soldn 2016a Csar Cabezas Snchez, mdico Infectlogo delInstituto Nacional de Salud (INS) del Ministeriode Salud. El premio destac las investigaciones ypublicaciones cientficas de Csar Cabezas Snchez,y el impacto positivo de estas en la salud pblicaperuana.


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LASMETASDELNUEVO

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Dr.MIGUELPALACIOSCELI,DECANOdelcolegiomdicoDELPER

PREVENCINENSALUDDR. JORGESAL VATIERRA DIRECTORMDICO DERMAC SEGUROSYEPS

LOSPLANESDEONCOSALUD 2016JUANCARLOSRODRIGUEZ JAILLIERGERENTEGENERAL DEONCOSALUD

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AOIV-EDICIN31-FEBRERO2016/REVISTATOPMEDICAL 1

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BOEHRINGER INGELHEIM Y LA UPCBoehringer Ingelheim en convenio con la

Facultad de Ciencias de la Salud de la UniversidadUPC, desarroll el I Encuentro de FormacinCardiometablica, ENFOCAME dirigido a especialistasde medicina general, medicina interna y a residentesde las especialidades cardiologa y endocrinologade las instituciones de salud pblicas y privadas. Enla ceremionia particip Laura Aurich, Asesor mdicode Boehringer, Javier Castro, Gerente general deBoehringer Per y Pascual Chiarella, Decano de laFacultad de Ciencias de la Salud de la UPC.

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WHO IS WHO

En la U. Sovitica todo lovea negocio para sobrevivir

De no haber sido becado nohubiese podido ser mdico?

No hubiese podido estudiarmedicina aqu en el Per por lasdificultades econmicas. Quedhurfano de padre a los tres aos.Soy el mayor de tres hermanos ymi madre qued viuda. Nacimosen Chiclayo, mis padres son deChota. Mi pap era mayorista deverduras. Yo cuando acab el cole-

gio me vine a Lima.Imagino por el idioma que

todo fue ms difcil en Rusia?Me fui sabiendo algo de ruso

porque me aprend los libros quehaba en el centro de idiomas. LaUnin Sovitica tena experienciaen preparar extranjeros. Hice unao de preparatoria. Los tres pri-meros meses es el idioma y des-pus todos los cursos. Es complica-do porque el idioma ruso tieneotro alfabeto y proviene del grie-go. La gramtica es completamen-te diferente. Hace que tu cerebro

piense completamente diferentepara formar oraciones.

Siempre fue un alumno des-tacado en la U. Sovitica?

S, termin mis estudios con-notas sobresalientes. Tengo el di-ploma que se le llamaotlichnyyeotsenki que significa con notasexcelentes con un promedio altoe incluso di el discurso del ltimode ao. Tambin lo nico que ha-ca era estudiar. La beca cubratodo. Me daban habitacin, librosy un sueldo que all llaman dipen-dio. El primer ao alcanzaba todo

el mes. Despus vino la perestroi-ka, la Unin Sovitica desapareciy la devaluacin de la moneda.Despus ese sueldo ya no alcanza-ba, solo duraba para tres das.

dio de sueldo era de 300 dlares.Yo como mozo en un mes podasacar en propinas 1000 dlares.Muchos me decan para que vas aregresar al Per mejor qudateaqu y trabaja como mozo, pero yoles deca a mis amigos peruanosque se quedaron para qu estu-di siete aos? Ganar poco perohar lo que vine a hacer aqu. Nome arrepiento.

Por qu eligi una especiali-dad poco conocida entonces?

Me dijeron que haban com-prado aceleradores y van a reque-rir profesionales, estn personali-

dades como el Dr. Pinillos. Mepresent e ingres y termin conbuenas notas. El residentado lohice en Neoplsicas. Luego viaj aFrancia a mejorar mis conoci-mientos y me qued tres aos apesar que solo fui por uno. Regre-s e hice patria. Ahora ejerzo en elNeoplsicas y Oncosalud.

Los mdicos se casan muy j-venes o acabando la carrera ya

muy mayor Cul fue su caso?S, yo me cas joven. A estu-

diar al extranjero me fui con laque ahora es mi ex esposa. Nosconocimos aqu en Lima y all en

Una beca completa para estudiar medicina en el extranjero le cambi la vida al Dr. AlbertoLachos quien tuvo que lidiar con la tragedia de perder a su padre en la niez. Tras esedesamparo, sufri de todo para salir adelante, en Lima y luego en la antigua Unin Sovitica

donde estudio medicina, por lo que hoy, al ser un reconocido mdico radioonclogo, valora lavida de una manera distinta y sus aspiraciones son an ms grandes.

Dr. Alberto LachosMDICO RADIONCLOGO

la Unin Sovitica nos casamospero luego nos divorciamos. Aho-ra tengo otro compromiso. Tengouna hija de 16 aos. Ella est inte-

resada en la medicina. Creo queva ir a estudiar medicina a Fran-cia.

En qu ocupa su tiempo ade-ms del ejercicio de la profesin?

Termin mi maestra y piensohacer mi doctorado en GestinPblica en Salud. Doy consultoraen el Ministerio de Transporte yComunicaciones en los efectos deradiaciones no ionizantes electro-magnticas de los telfonos celu-lares. Todos los aos viajo a Vienacomo representante del Per deUNSCEAR que es El Comit Cien-

tfico de Naciones Unidas sobrelos Efectos de la Radiacin Atmi-ca en los Humanos.

De no haber estudiado medi-cina dnde se imagina estuvieraahora?

Es una pregunta que siempreme he hecho. Uno se preguntacundo dio ese giro en mi vida,porque hasta cuando termin elcolegio probablemente hubiesesido un comerciante ms de mifamilia, pero de pronto decid ve-nirme a Lima y cambi la situa-cin. Es complicado contestar esa

pregunta.Qu satisfacciones le ha tra-

do la especialidad?Antes la especialidad era mo-

tivo de burla de otros colegas de laoncologa pero ahora podemosdarnos el lujo de decir que con ra-diacin podemos controlar los tu-mores tal como lo hacen los ciru-janos en tumores de pequeostamaos. Hay cnceres en esta-dios tempranos que se puede con-trolar igual que la ciruga sin ha-cer cortes solo con radiacin muyprecisa y sin hacer dao a las es-

tructuras normales.Ha tenido alguna experien-

cia cercana con el cncer?Mi madre se ha salvado dos

veces de tumores cancergenos. El

ltimo fue un tumor gastrointes-

tinal de 15 centimetros. Ella siem-pre se hizo su descarte de mama ocuello uterino y al final tuvo untumor muy raro. El tumor ya ha-ba reventado en el abdomen. Me-nos mal lo controlamos con medi-camentos costosos. El costo deltratamiento mensual era de 2 mildlares y en ese momento mi ma-dre no contaba con seguro. El pri-mer cncer lo tuvo de muy jovenen estadio inicial y el segundo secur gracias a que ya tena unhijo mdico y se pudo hacer lascosas rpidas.

Cundo ve en perspectivatodo lo que ha logrado que siente?

Satisfaccin por todo lo quehe logrado. He conocido personasque han influenciado en mi ca-rrea como el Dr. Pinillos, Dr. Ma-yer Sarria.

Haca donde proyecta?Seguir en la carrera, actual-

mente ocupo el cargo de DirectorEjecutivo del departamento Medi-cina Nuclear del Neoplsicas, ob-viamente uno aspira a ms y por-que no soar con hacer unacarrera poltica. Por eso quiero

hacer el doctorado en Gestin P-blica en Salud.

Se ve en un cargo poltico afavor de la salud?

No sabemos que nos depara eldestino pero es bueno soar.

Cmo se libera del estrs?Mi especialidad es compla-

ciente, trabajo todo el da. Cuandopido vacaciones una semana yaquiero volver al trabajo. Es comosi volviera a nacer hara lo mismo.

De quin se siente agradeci-do?

Como qued hurfano no he

tenido una persona de referenciapero s la suerte de cruzarme en elcamino con gente que ha influen-ciado y cambiado mi vida. Aqu yen Rusia.

Tiene una ancdota en su es-tada por all?

S. A los dos aos de regresarde Rusia necesitaba un documen-to y llam al decanato y no se acor-daban de m. Le digo soy AlbertoLachos de la promocin 98 y medijo el decano: Ah! el que vendabotellas! Yo vengo de una familiade comerciantes y a todo le vea

negocio para sobrevivir y en la re-sidencia estudiantil tiraban lasbotellas y las tiendas las compra-ba. Entonces yo las juntaba y lasiba a vender a la tienda.

Eso lo oblig a trabajar?Tenamos que trabajar los me-

ses de vacaciones para poder so-brevivir todo el ao. El profesorAnatoli me dijo: all la vida no esfcil pero t despus de todo loque has vivido en el Per no esnada. Y es cierto cuando uno hapasado necesidades todo es msfcil. No fue nada a lo que no esta-ba acostumbrado.

Regrese al Per en el 97. Eraune poca de cambios, empez laRepblica Rusia y los profesiona-les no eran bien pagados en esapoca, con decirte que el prome-

Mdico RadionclogoGraduado en la Academia deCiencias Mdicas de la ciudad deBolgogrado RUSIA en 1997Radionclogo con estudios de PostGrado en el INEN. Magster en

Medicina en la UPCH.Trabajo actual: Director EjecutivoDep. Medicina Nuclear del INEN.

DR. ALBERTO LACHOSDVILA

diario medico 56

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