diario medico 55

7/25/2019 Diario Medico 55

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WWWW.DIARIOMEDICO.PE AO V - NMERO 55 EDICIN ABRIL- 2016 EDITADO POR GRUPO ENFOQUE ECONMICO

WWW.DIARIOMEDICO.PE

Fabricamos personal

pero se van al sectorprivado...

INFORMACIN Y NOTICIAS PARA LA INDUSTRIA MDICA Y SANITARIA

ACTUALMENTE, LOS MDICOSNECESITAN GERENCIAR

OPININ:

ACUERDO TRANSPACFICO TPPY LA INDUSTRIA FARMACUTICA

WHO IS WHO FARMACOLOGA

EL MEJOR CIRUJANO DECATARATAS DEL MUNDO OPDIVO (NIVOLUMAB) DE BRISTOL -MYERS INGRESA AL MERCADOEntrevista al Dr. Luis Izquierdo Villavicencio, Director Mdicode la clnica Oftalmo Salud

Especialistas analizan el nuevo frmaco de Bristol-MyersSquibb que acaba de ingresar al mercado peruano.

Por: Dra. Maritza Retegui ValdiviezoDerecho Farmacutico y Propiedad Intelectual MUIZ LAW

MBA en Salud es la abanderada en la escuela de postgradode la UPC debido al desarrollo del sector salud. En estaedicin, una entrevista a Guillermo Quiroga Director de laEscuela de Postgrado de la Universidad Peruana de CienciasAplicadas UPC.

Sumario:

No se hace nadaen neonatologa sinprueba estadstica

ENTREVISTA AL DR. JOS SNCHEZ GONZLESDIRECTOR GENERAL DEL HOSPITAL DOS DE MAYO

Los problemas respiratorios en neonatos prematurosson las emergencias ms frecuentes en las salas deesta especialidad, por eso el doctor Roberto Sosa,director mdico de neonatologa en Johns HopkinsAll Childrens Hospital de EE.UU., nos da mayores

alcances de cmo debe ser la atencin en este grupode pacientes.

ENTREVISTA:

ACTUALIDAD:


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ENTREVISTA

ANTESCADAMDICOTENASUPROPIAOPININ. PASABAUNOVISITAYDECAHGANLE

ESTO, UOTRODECAAMMEGUSTAESTO.AHORANOSEHACENADASINOESCON

PRUEBAESTADSTICA, EVIDENCIAMEDICA.

No se hace nada en neonatologasin prueba estadstica

Cul es la patologa preva-

lente en neonatos?Generalmente la patologa

de tipo respiratorio porque lospulmones se desarrollan com-pletamente entre las 34 o 37 se-manas de gestacin. Los quenacen antes que eso va a teneralgn problema respiratorio ymientras ms prematuro, losalvolos no han madurado y ne-cesitan respiradores y oxgeno yall estn las complicaciones deemergencia.

Qu equipos mdicos se ne-cesitan para atender una emer-gencia como esta?

Depende de la gestacin senecesitan los equipos. De la ma-duracin del pulmn. Si es mu-

jer tiene el pulmn madurado

cuentes, dime cul es la eviden-cia. Hasta que no cambie la evi-

dencia no cambiamos tampoco.Y es as como desarrolla un pro-grama a largo plazo.

Es decir tiene que ver conreuniones entre el equipo y revi-sar evidencias?

S y se puede asignar a unapersona en Guatemala por ejem-plo y si alguien tiene problemasrespiratorios y se le manda a ca-pacitar all. Junta un grupo demdicos y luego se le ensea laevidencia y se empieza a hacerlas cosas como protocolo y sepueden comprar estadsticas. Si

no tienen estadsticas, solo sonhistorias. Aqu sobrevivieroncinco y eran de dos libras y de-tecta uno problemas y vuelve areunir a todo el mundo.

El problema respiratorioen neonatos es de mayor preva-lencia en todos los pases o soloen Norteamrica?

Si uno lo ve a largo alcancegeneralmente los pases msdesarrollados y con ms recur-sos les va mejor, estn msavanzados en ese sistema, perohay variaciones en unidades enEE.UU. y Europa entre las mis-mas salas de recin nacidos,hay variaciones enormes queninguno ha podido detectarexactamente cul es la diferen-cia. Todos tienen protocolos,todos lo hacen pero hay varia-ciones como en el equipo deftbol, por ejemplo, uno es me-

jor que otro pero todos jueganftbol.

De qu tipos de patologasson los menos comunes y mscomplicados de tratar en neo-natologa?

Hay salas de recin nacidossala uno, problemas comunes,grado dos ms complicados yotro que nadie quiere que suce-da como problemas cerebraleso males congnitos. Esos son la-mentables.

Es ms complicado proce-

der en neonatos con tratamien-tos por los pocos frmacos que

hay para este grupo debido a lapoca investigacin clnica paramenores?

Si, es difcil porque las me-dicinas de adultos hay que ra-cionarlas. Uno no sabe si los es-tudios fueron hechos en estosnios o solo lo que se est ha-ciendo es bajarle la dosis perouno no sabe bien si eso est

bien o no. En cuanto a equiposmdicos cada vez se va hacien-do ms sofisticado, los de losnios son incluso ms sofistica-dos que de los adultos. Nosotros

pasamos visita con una farma-cutica que lo nico que hacees medicina para neonatos y as

va caminando uno pero siguehabiendo obstculos.

En los pases en vas de de-sarrollo cul ha notado sea elproblema para los mdicos enesta especialidad?

Debido a este bajo recursoes que hay problemas como dedos clases. Una de los que no tie-nen y otros de los que tienen.En las reas rurales no haynada. Va a un rea sofisticada yclnica privada y hay todo, peroen medio entre que no haynada y que s hay. Los recursosno estn distribuidos equitati-

vamente. All en E.E.U.U. es alrevs, los centros universitariosson mejores que los privados.

Su presencia en nuestropas es para capacidad a los es-pecialistas neonatos de la Clni-ca Sanna?

Es ms que todo un inter-cambio de ideas en las salas derecin nacidos que manejamos

y las que ellos manejan. Es com-partir como es en la vida diariadel mdico y las enfermedadesde toda clase, de ustedes cmohacen eso y nosotros cmo lohacemos y revisar las estadsti-cas mundiales y ver si estamosen las normas de las estadsti-cas mundiales.

ENTREVISTA AL DR. ROBERTO SOSADIRECTOR MDICO DE NEONATOLOGA EN JOHNS HOPKINS ALL CHILDRENS HOSPITAL

Problemas respiratorios en neonatos prematuros es una de las emergencias ms

frecuentes en las salas de esta especialidad yel doctor Roberto Sosa, revela cmoatender a este grupo de pacientes, tras una capacitacin a mdicos de la red de ClnicasSanna y San Felipe gracias a su convenio con Johns Hopkins Medicine Internacional.

ms rpido, si le dieron esteroi-des a la mam los pulmones se ledesarrollan ms rpido y si tienepeso mayor comparado con otrode la misma gestacin con pesomenor el pulmn se desarrollams rpido. Entre esas variacio-nes yo dira que dependiendo dela gestin si pasa las 28 semanas

ya no se necesita ventiladores,antes que eso se usa frecuente-mente casi en el 100 %.

Los problemas en un neo-nato son previsibles debido a latecnologa que se usa hoy en dapara monitorizar a la madregestante?

Generalmente no. Ahorahay perinatlogos pero general-mente son los problema gran-des con malformaciones cong-

nitas que se detectan con unultrasonido, esas s se puedenprever pero la prematures, no.Generalmente no sabemos por-que existe la prematures a ve-ces hay prematuros en la fami-lia y esos casos los obstetrasestn listos. Una mujer que hatenido un prematuro posible-mente tenga ms. No se sabeque ocasiona el parto prematu-ro pero se cree que es por infec-ciones que no se detectan.

En el Hospital en Johns Ho-pkins cul es el modelo en aten-der en una emergencia en unneonato?

Generalmente el equipo esbastante, estn las enfermeras,los mdicos, una trabajadorasocial, una nutricionista y una

experta en lactancia materna ydonde hay ms recursos unapsicloga para ayudar a las ma-ms o paps que tiene algnproblema. Tenemos dividido

varias etapas, generalmente laprimera se llama la hora de oroque es donde se hace la primeraresucitacin del recin nacido,donde hay que seguir un proto-colo especfico donde no hay

que darle mucha presin u otroporque las complicaciones vana ser mayores. De all los prime-ros das estn con mayor infar-tos en los problemas respirato-rios, despus como a los 20 dasinfecciones y a los 40 das pro-

blemas intestinales cuando elnio est comiendo bien.

El desafo de este grupo detrabajo est en la comunicacinde cada uno de los que la inte-gran o en tcnicas especificas decada una de ellas en su respecti-

va rea?

No, tenemos equipos y pro-tocolos para que no exista dife-rencia de mdicos. Antes cadamdico tena su propia opinin.Pasaba uno visita y deca hgan-le esto, u otro deca a m me gus-ta esto. Ahora no se hace nada sino es con prueba estadstica,evidencia mdica. Se junta laevidencia, los doctores y las en-fermeras y se decide que hacer.Se establece una gua, protocolo

y se sigue. Sino uno luego no tie-ne datos que pueda compararen unos cinco aos para vercmo le va, solo va ser ancdo-tas y nunca como una formacientfica, como va desarrollan-do la unidad en conjunto y deese modo qu servicio le estdando uno a la poblacin?

Entonces, uno de los erroresen los pases en va de desarro-llo es la manera de abordar unaenfermedad pues en muchoscasos pasa que todos los mdi-cos tienen una opinin distintadentro de un mismo centro

S, todava en todos lados secuecen habas y por lo menos enlos centros acadmicos serios,no. Cada uno tiene su protoco-lo. En nuestro centro, si alguienllega y dice hace diez aos hiceesto, le decimos no, ni me lo


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ACTUALIDAD

Los MBA en Salud es la abanderada en la escuela de postgrado de la UPC debido al desarrollo

del sector salud. Quienes asumen este reto acadmico son en un 90% mdicos, pues muchosocupan cargos importantes en clnicas, hospitales o compaas del sector y necesitan delconocimiento que solo las escuelas de postgrado le pueden dar.

Actualmente, los mdicosnecesitan gerenciar

ENTREVISTA A GUILLERMO QUIROGA DIRECTOR DE LA ESCUELA DE POSTGRADO DE LAUNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS UPC

Cul es el porcentaje de mdicosy otros profesionales en la maestrade gerencia en salud en UPC?

La gran mayora digamos que un90% son mdicos y un 10% de otras ca-rreras como administracin o econo-ma. Hay tambin odontlogos, inves-tigadores pero la mayora sonmdicos. Aunque lo que ms distin-gue es que no todos estn en la prcti-ca mdica per se, estn en distintasempresas. Investigadoras, pruebas cl-

nicas, clnicas en la parte de gestin,operaciones, aseguradoras, van mspor all su carrera.

En qu edad oscilan los matricu-lados para estas maestras?

No necesariamente son mayoresde 50 todos. Tan en promedio normalde las maestras, es decir entre 30 y 35aos en promedio. Es gente que en-cuentra en la gestin una alternativapero dentro del sector salud.

Ha crecido la demanda de lamaestra en gerencia de servicios desalud o se ha mantenido?

Se ha mantenido constante. Manejarun hospital es complejo y demandante yes una tarea tremendamente retadora.

An al mdico no lo preparan en susaos de estudios en temas de presupues-tos, personal. Muchos requieren de este

HAYMUCHOSMDICOSQUENUNCAVANADEJARDEESTARENLAPARTEASISTENCIALPEROHAYOTROS

QUELEGUSTEONOTIENENQUEGESTIONAR. LAPREGUNTAESSIESTPREPARADOUNMDICOPARA

OCUPARCARGOS.

Nuestro inters es ir dotando al sectorde aquellos profesionales, ms compe-tentes y competitivos, que puedan irayudando a que el sector se desarrollede manera importante. Queremos pro-poner y proporcionar esos cuadros deejecutivos que sean mdicos, que sepan

y que adems gestionen.Una de las cosas que uno conside-

ra para tomar una maestra es el costoEl MBA es acorde al mercado?

Est en el precio del mercado. LosMBAs tienen un precio elevado, la maes-tras en salud dependen del tipo. Creo queest equivalente. Est alrededor de los 50 y

60 mil soles. Es una inversin importante.Alguna tesis que hay sobresalido den-

tro de sus alumnos y se pueda destacar?Hay trabajos muy interesantes y lo

que s me gustara destacar en esta pre-gunta es que muchos de los alumnos handesarrollado planes de negocio paraatender determinadas especialidades,tercerizar servicios en las clnicas, nuevasoportunidades. Se ve que en estos proyec-tos de tesis se ha aprendido, se generanoportunidades de plantear un negocio,cmo lo financian, cmo hacen el marke-ting y cmo lo gestionan, estamos ha-

blando de personal mdico, que han

aprendido lo que buscbamos.Cmo ve las ofertas de otras univer-

sidades en postgrado?Tienen una visin distinta. Ms es

haca polticas pblicas, ms a investiga-cin y aqu es formar a los profesionalesmdicos en gestin y deteccin de opor-tunidades en el sector salud.

Qu tan importante es que un mdi-co sepa gestionar?

Hay muchos mdicos que nunca vana dejar de estar en la parte asistencialpero hay otros que le guste o no tienenque gestionar. La pregunta es si est pre-parado un mdico para ocupar cargos.

Uno dir, la clnica sigue funcionandopero la pregunta es podran funcionarmejor?. Ese es el gran desafo. Para quehacer una actividad de modo artesanal sise puede tener el conocimiento, la cien-

tipo de formacin. El da a da es muycomplejo. El manejo de personas y emer-gencias, crisis, trato con los medios, ma-nejo de personal, sustentacin de plie-gos presupuestarios, no es sencillo. Estamaestra les da esos conocimientos.

Han cambiado la curricula de susmaestras adecundose al desarrollodel sector?

Desde que se lanz hace cinco aosms o menos, la maestra tiene unosejes que forman un conjunto de compe-tencias y conocimientos. Los ejes estruc-turales se mantienen que es formar a

profesionales del sector salud en ges-tin desarrollndole las competencias yhabilidades de liderazgo fundamental-mente innovacin y as como todas lastcnicas de administraciones eficientes.Eso no cambia. Se han ido adaptandounos cursos poco a poco y evidentemen-te se ha adecuado a los requisitos de lanueva ley por lo tanto se cumple contodo lo que se deba cumplir.

El desafo de las universidades so-bre todo en maestras conseguir la pla-na docente idnea, Cmo reclutan a supersonal?

cia y las buenas prcticas. Hay un mon-tn de oportunidades en el sector tantoen la parte farmacutica o ensayos clni-cos, regulador por ejemplo.

Cmo avizora el futuro del sectorsalud para los profesionales?

Claramente tiene una brecha gran-de que tienen que irse cerrando y portanto si va crecer ms y sobre todo si que-remos que crezca de una manera robus-ta que pueda atender las grandes de-mandas de nuestra poblacin en buenahora. Todo lo que se gane en la mejora dela gestin de la salud al final va redundaren una mejor atencin y mejor serviciopor tanto todas estas iniciativas para po-tenciar el sector salud al final del da eslo mejor para nuestro pas.

Gracias a Dios tenemos una planadocente de primer nivel, todos con cre-denciales acadmicas, con maestras ydoctorados y que adems son del sectormdico y expertos con credenciales aca-dmicas solventes en el mundo empre-sarial. Se ha conformado un claustro

balanceado. Tenemos expertos en saludy expertos en managment que los dosdan lo mejor de s para ese conjunto.

Por ejemplo, la doctora Flor de MariaPhillips es la directora del MBA de Salud

y ella lanz el programa, es la que nos haayudado con todo el desarrollo de la ma-lla, convoc a los docentes y a que tengaesa calidad y esos estndares de primernivel. Tiene una visin bastante intere-sante y participa como docente. Esa ex-periencia acumulada la est volcando agente ms joven para que se enriquezca.

Hay cifras o estudios observacio-nales en los alumnos que han llevadouna maestra han podido lograr unascenso laboral?

La muestra no es representativa

en el sector pero el ratio de la escuelade post grado de la UPC que incluyesalud es que ocho de cada diez han

visto reflejado una mejora sea profe-sional salarial en sus cargos al hacer

sus estudios en al UPC.Cul es el valor diferenciador del

MBA en salud en la UPC?Fundamentalmente tres: El mo-

delo educativo que lo que busca esdesarrollar competencias de lideraz-go, conocimientos actualizados deprimera mano de gente que est en elmundo real. Esa visin global e inter-nacional al cual estos expuestos a mi-siones acadmicas en el extranjero.Para el sector salud es algo realmentenovedosa, muy poderosa y atractiva.

El desarrollo en el sector harque esta maestra crezca, cmo avizo-ra el panorama?

Yo si veo un futuro interesantems que un crecimiento estratosfrico.


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Felicita al Dr. Luis Izquierdo Villavicencio por haber obtenido medalla de oro como mejor cirujanode catarata a nivel mundial. El Dr. Izquierdo se hizo merecedor de esta distincin duranteel Cataract Surgery Olympics, en el ltimo Congreso Mundial de Oftalmologa realizado enGuadalajara - Mxico en febrero 2016, que congreg a destacados especialistas de AmricaLatina, Amrica del Norte, Europa, Medio Oriente y Asia-Pacfco.

Representante en el Per de:

Laboratorios Oftlmicos S.A.C.


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ACTUALIDAD

Un anlisis de los especialistas en Salud Pblica y Poltica de Salud sobre la propuestade los candidatos en este sector.

Salud: Propuestas decandidatos presidenciales

Hace poco, el Colegio Mdi-

co del Per encabezado por elDr. Miguel Palacios Celis, reali-z un debate que en principioestaba dirigido a los candidatosa la presidencia del Per. Sinembargo, la apretada agendade muchos de estos llev a quesus grupos tcnicos fuesen losque asistan a la ceremonia don-de se expondran sus principa-les propuestas en torno a la sa-lud, lo cual pareca pintaba msatractivo y sustancioso, peroque al final dej varios dudassobre cmo pretende llevarse la

salud en un futuro gobierno.Los asistentes al debate fue-

ron Abel Salinas, Alianza Popu-lar; Luis Quito, Alianza por elProgreso; Gustavo Rondn, Soli-daridad Nacional; Carlos Rodr-guez y Zoila Cotrina, Per Posi-

ble; Frente Amplio, Abre tumente por un nuevo Per; PerLibertario y Todos por el Per,Per Posible, Alianza por elgran Cambio; Alberto Nez,

Abre tu mente por un nuevoPer; Fernando Carbone, Perua-nos por el Kambio; Alfredo Ur-

quiza, Todos por el Per; JessBonilla, Frente Amplio; RogerNjar, Per Libertario, quienesal final firmaron un Acuerdopor la Salud del Pas, compro-miso para velar por la saludcomo un derecho social funda-mental para los peruanos.

No obstante, y pese a quehubo algunas coincidencias sal-

vables como enfocar la salud enla atencin primaria e integrarlas redes de salud y aumentarhasta igualar el presupuesto ensalud a los pases de la regin,lo ms importante de la con-tienda fue que por primera vezse estn exponiendo ideas so-

bre el sector. Adems y no me-nos importante fue el aporte dela Dra. Patricia Garca, decanade la Facultad de Salud Pblica

y Administracin de la Univer-sidad Peruana Cayetana Here-dia, Ral Gonzlez, represen-tante de OPS/OMS en Per y

Hugo Pea, representante delColegio Mdico del Per, quie-nes aprovecharon muchas pre-guntas para poner los puntossobre las es, e informar deejemplos de otros pases en lasque nos podemos apoyar paramejorar el sistema de salud.

HUBOALGUNASCOINCIDENCIASSALVABLESCOMOENFOCARLASALUDENLAATENCINPRIMARIAEINTEGRARLASREDESDESALUDYAUMENTARHASTAIGUALARELPRESUPUESTOENSALUD

ALOSPASESDELAREGIN

Qu temas le parecen nohan tocado en sus exposiciones?

Hay temas que se han men-cionado y algunos no, pero quecreo son claves por ejemplo lanecesidad de que la salud sea in-tersectorial, que est en todas laspolticas, de que salud trabajemuy coordinada con educacin

y mejorar los sistemas de infor-macin pero no solamente comohistoria clnica electrnica. Hayaspectos que se necesitan ajus-tar. Yo me imagino que esta dis-

cusin y lo que se ha escuchadoentre todos debera fortalecer atodas las propuestas porque alfinal alguno de los partidos vatener que guiarnos. Lo importan-te es que todos tienen claro queun eje fundamenta dentro de ungobierno tiene que ser saludpara el desarrollo de un pas.

Los representantes de los par-tidos han sido muy entusiastas ensus propuestas pero no realistas?

Diez minutos es un tiempomuy corto para responder todolo que se tena que responder,

tal vez se necesitan formatos unpoco distintos. Siento que laspresentaciones han sido muy su-perficiales, han tratado de defi-nir lo ideal pero no como el quese va desarrollar. Algunos hanmostrado cifras pero no comoyo hubiera querido escucharpor ejemplo, un compromisocomo el que por cada sol que seponga en aspectos curativos va-mos a poner finalmente un solen prevencin. Ojal que al ha-

berlo mencionado yo haga quela gente piense en esto.

Qu ms ha faltado tomaren cuenta en las propuestas?

Cuando hemos hablado debrechas en recursos humanos, yomencion el modelo canadienseen el que tenemos que trabajar demanera planificada para penarque necesidades tenemos en n-mero, tipo y distribucin geogr-fica segn los problemas de saludque estamos viendo para vercmo vamos a formar y de dndevamos a formar a esos profesiona-les de salud que nos van a ayudara resolver los problemas en los si-guientes diez aos. Canad lohace as, ellos planifican cada diez

aos a quines, cmo y dnde.Sobre medicamentos no se

habl mucho salvo que se debepromocionar los genricos quees un discurso antiguo

Una de las cosas que deberamencionarse y no se ha mencio-nado es que tenemos que bus-car que el estado en general seamenos burocrtica para com-pra, reglamentacin y respon-der mejor a temas tan impor-tantes como salud.

Cul es su reflexin sobrelas propuestas de los candida-tos en salud?

Analizando la salud no haymayores aristas sobre en qu si-tuacin estamos y hacia dnde

vamos. Lo que cambia un pocolas cosas es la capacidad de anli-sis de los grupos y hasta dndellevan este anlisis. Me importan

ms los grupos que son capacesde decirnos cifra de dar ideas con-cretar de qu vamos a hacer y quetoman la atencin primaria prin-cipalmente como algo que nos vapermitir a todos nosotros darlecalidad de atencin a las perso-nas que ingresa. La atencin pri-maria es el punto de ingreso.

Qu grupo o partido con-sidera se acerca a eso que us-ted plantea?

En la mayora estn bienorientados, en salud no hay mu-cho que discutir. Algunos grupos

se dejan llevar un poco por la par-te poltica y hacen planteamien-tos no tan aterrizados y eso hafaltado en los grupos.

De medicamentos no se

ha tocado mucho el tema?Hablar de medicamentos

ameritara hacer una reunin es-pecfica de medicamentos, peroes un tema que deberamos revi-sar en profundidad en la luz delos tratados que se han aprobadorecientemente.

Su balance final?El balance es positivo porque

los grupos tienen una misma p-tica porque la salud es una sola.Lo importante es que quien pue-da estar a cargo de esto sea capazde manejar la salud de maneraque la salud realmente avance apasos seguros hacia la recupera-cin de la rectora del Ministeriode Salud y hacen una organiza-cin que tenga criterios trasver-sales y que tengan en el primerlugar la atencin primaria, eso escalidad de atencin y un bueningreso al sistema, en el segundolugar instrumentacin a travs

de todo lo que es tecnologa deinformacin y tercero capacidadde organizarnos en los grandestemas como el de medicamentosque es crtico.

DRA. PILAR MAZZETTIEXMINISTRA DE SALUD

MESA REDONDA: ANLISIS EN EL SECTOR SALUD DE LAS PROPUESTAS DECANDIDATOS PRESIDENCIALES DRA. PATRICIA GARCA

DECANA DE LA UPCH

Cul es su reflexin deeste debate de grupos tcnicos?

El simple hecho de que seque produzca un debate es una

buena noticias y que el ColegioMdico pueda convocar a lostcnicos en salud y mantenerun debate sobre las propuestasde los candidatos ya en s mis-mo es una muy buena noticia.

Usted mencion que le gus-tara escuchar cifras, eso falt?

A uno le gustara ver cosasmedibles. Realmente le gusta-

ra ver elementos en los progra-mas que se pueda medir. Hafaltado eso, algunos partidosque han ido por delante deotros y es gratificante verlo por-

que uno despus puede pedircuentas. Cuando alguien nodice nada como voy a conseguirun 40% o un 70%, difcil es des-pus pedirle cuentas.

Qu ha faltado en las pro-puestas a los candidatos?

Las propuestas son todasvoluntariosas, todas hablan dedar salud a ms peruanos, lamayora habla de derechospero falta en cmo, el cmo se

va hacer y con qu herramien-tas se va conseguir eso es lo que

me gustara ver, que uno puedaver que te dicen cmo voy a ha-cer esto, pero que sea razona-

ble. Tambin hay algunos te-mas ausentes, el tema de la

salud es basto, a uno le gustaraver ms propuestas de cmo se

van a articular los diferentesniveles de la atencin y de la ad-ministracin desde el nivel cen-tral, regional y municipal.

Pero hubo coincidencias

salvablesEl hecho que todos los can-

didatos tengan en claro que elprimer nivel de atencin en sa-lud es algo que hay que reforzarporque es la puerta de entradaal sistema de salud que es loque ms garantiza el acceso yms equitativo es bueno.

Considera que los grupostcnicos tienen conocimientoprofundo del tema?

Creo que se puede mejorarel conocimiento por parte de

todos, es una labor de educa-cin y que debemos insistir to-dos los implicados en el sectorsalud, tanto de los ciudadanoscomo de los lderes polticos.

RAL GONZALES REPRESENTANTE DE LA OPS/OMS:

A UNO LE GUSTARA VER COSAS MEDIBLES


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Especialistas internacio-nales analizan el nuevo fr-maco de Bristol-MyersSquibb que acaba de ingre-sar al mercado peruano.

Despus de su lanzamiento almercado global, BMS ha logrado

ingresar al mercado peruano Op-divo (nivolumab), un medicamen-tos que lo que hace es activar elsistema inmune para que este lu-che contra el tumor que logr unaserie de mecanismos que de algu-na manera inactiva el sistema in-mune. Su indicacin es para eltratamiento de cncer de pulmny melanoma maligno en Per.

Los efectos teraputicos quese consigue con esta nueva tera-pia es bastante llamativo y lospacientes tienen una mejor su-pervivencia. Llamativamente hay

un porcentaje de pacientes quepueden ser supervivientes a lar-go plazo. Y el perfil de toleranciaes bueno porque los medicamen-tos no actan contra la clula tu-moral ni contra ninguna clula.Lo que hacen es activar el siste-ma inmune seala el Dr. LuisPaz- Ares, Jefe del Servicio de On-cologa del Hospital Universita-rio 12 de Octubre de Madrid.

Antes que el nivolumab ha-ba en el mercado otro frmacollamado Ipilimumab. No obstan-te, para la Dra. Gabriela Cinat,

mdico oncloga especialista enMelanoma, claramente este me-dicamento mejora la tasa de res-puesta. Triplica y cuadruplicalos pacientes que van a respon-der y van a remitir sus tumores yla duracin del tiempo hasta larecada por lo menos la duplica.Entonces estamos hablando deun beneficio en cuanto a eficaciamuy grande y la toxicidad es cla-ramente menor recalca.

CMO ACTA

El sistema inmunolgiconuestro es bastante delicadoporque tiene que reaccionarcontra antgenos o sustanciasexternas y no contra las propias.Hay que cumplir con un balancepara que cuando ocurra una re-accin inmunolgica contraalgo extrao no sea desmedida yadems no ataque antgenospropios, para eso existen unospuntos de chequeos inmunol-gicos que algunos encuentranen los linfocitos, ganglios, linfo-citos tumorales.

Este medicamento acta anivel del microambiente tumo-ral fundamentalmente. En elmomento que el tumor le expre-sa a los antgenos al sistema in-

munolgicos puedes tratar dedesbloquear el bloqueo que pro-duce el tumor para que los linfo-citos no puedan actuarexplicala doctora Cinat.

En el caso de melanoma, porejemplo, el punto en el que unoadiestr el sistema inmunolgico

el sistema del paciente se puededefender y las respuestas puedanser prolongadas. Es decir, hay pa-cientes que no llegan a comple-mentar la terapia en el tiempoprogramado pero tiene que sus-pender antes la medicacin. Esono implica que vaya a volver eltumor sino que pueda quedar per-fectamente en respuesta o estabi-lizado por un tiempo.

En caso de ser utilizado elmedicamento en un post opera-torio para evitar el rebrote delcncer, seala la doctora Cinat,

que todava no se tiene datossobre eso. En general los medica-mentos se presentan en pacien-tes avanzados y cuando demues-tran eficacia en ese grupo depacientes recin lleva al terrenode lo que se llama adyuvancia. Esdecir se utilizarn en pacientescon alto riesgo de recada paraintentar disminuir el nmero derecadas o al menos retasar lasmismas, esto est en el terrenode la investigacin todava.

Por su parte, el doctor Paz-Ares, seala que toda estas nue-

vas armas para tratar el cncerllevar a una personalizacin deltratamiento, ya que se tiene quedeterminar en algunos casos, siel tumor tiene PDL1 o no, si tienelinfocitos y que tipos tiene, queotros tipo de sistema inmune tie-ne.

Uno pensar que estudiare-mos el tumor individual de cadapaciente y as definiremos el tra-tamiento. Por ejemplo si el tu-mor no tiene linfocitos, no tieneejrcito, lo primero que tenemosque hacer es inflamar el tumor a

traer los linfocitos all para darleel inhibidor de PD1 para que seams efectivo. Hay otras vas deactivacin del sistema inmuneque estn siendo estudiadas y enel futuro se utilizarn.

Esto tambin conlleva a queel diagnstico sea cada vez mspreciso y especifico. No bastacon decir el nombre del tumossino cuatro o cinco apellidos, quesepamos cada vez mejor cual esla composicin molecular y lasanomalas genticas que tieneese tumor y el contexto inmune

del tumor y el paciente, tal vezcon estos tres o cuatro vectoresdecidiremos para cada pacientecual es la mejor estrategiaex-plica el especialista.

BMS: Opdivo(nivolumab)

FARMACOLOGA

Las vacunas para eladulto mayor

Doctor hace ms de 30 aostenemos vacunas para la neu-mococo, cul es la diferencia deestas nuevas vacunas para adul-tos mayores?

Ya existan vacunas frente alneumococo y estas vacunas noservan para los nios y tenanuna eficacia muy limitada. Desde

hace algunos aos cambi la tec-nologa de estas vacunas y pasa-ron de las vacunas de polisacri-dos a vacunas a las cuales alpolisacrido se lo conjuga conuna protena trasportadora. Esdecir se le agrega una protenaque lo que hace es que este polisa-crido es presentado de una for-ma distinta al sistema inmunol-gico y el sistema inmunolgicoresponde generando una mejorcantidad, calidad de anticuerposque logran que incluso el neumo-coco desaparezca de las fauces.

Los chicos y alumnos pueden te-ner neumococo en su garganta yno puede producirle nada y esdonde usted se lo contagian otros

y puede o no desarrollar una in-feccin. Estas nuevas vacunasconjugadas previenen incluso lacolonizacin. Eso tiene un impac-to individual y colectivo.

El mayor desafo era quetenga una mayor efectividad enel adulto mayor debido a que eneste por su sistema inmunolgi-co no le permita la efectividadde la vacuna?

La enfermedad neumoccicatiene dos picos en los nios y adul-tos y el mundo est cambiando.Cada vez tenemos ms adultosmayores. Antes cuando uno tena80 aos era una excepcin. Mis pa-dres los dos tienen 86 y mi padrese oper recientemente el estoma-go ya que se le haba perforado yhoy est manejando su auto. Aho-ra pensamos distinto de los adul-tos mayores. Entonces tambinpensamos en prevenir las enfer-medades, todas las que podemos,las infecciones y no infecciosas.

En los adultos mayores y losnios pequeos las vacunas tie-nen pocas respuestas, pero stas

vacunas, las conjugadas tienenexcelente respuesta en los dos

grupos de edad. Primero se de-mostr su eficacia en los peque-os y ya disponemos de estudio

muy importante como el CAPi-TA que se hizo en Holanda don-de se incluyeron ms de 80 adul-tos de ms de 65 aos. La mitadrecibida la vacuna y el otro pla-cebo y lo que se demostr es quela vacuna conjugada de treceserotipos previno en un 46% porlos tipos o serotipos de neumo-coco incluidos en esa vacuna enun 45% de neumonas no invasi-

vas y un 75% de una enferme-dad invasiva, es decir cuando elneumococo pasa a la sangre.

Ese estudio hizo que mu-

chas recomendaciones en elmundo cambiaran. Hoy enEE.UU. la vacuna est en calen-dario, la Asociacin Panameri-cana de Infectologa y la Socie-dad que yo represento tambinla recomendamos. La incorpora-cin en calendarios, para quesea gratuito depende de otrascosas como el aspecto econmi-co y acceso.

La incidencia de estas en-fermedades respiratorias ha su-

bido por el nmero de adultosmayores que hay a nivel global?

Hay muchos motivos, peroprobablemente tenga que verque hoy vivimos ms hacinados.Hace 100 aos el grueso de lapoblacin era rural y hoy en el

mundo la mitad vivimos en a-reas rurales y la otra en ciuda-des y se supone que en 20 aos

viviremos mucho ms juntos.Estamos uno arriba del otro yporque las personas tienen msenfermedades. Mi padre con sus86 aos y operado del estmagohoy ya no estara. Todo eso noshace ms vulnerables. Todo loque sea prevencin es lo quems debemos trabajar.

Hay grupos poblacionesdonde la efectividad de las nue-

vas vacunas se reduce o soniguales en todos?

Est demostrado que real-mente es efectiva en los pacien-

tes con VHI y en otro que recibecorticoide pero en lneas gene-rales se ha visto que en pacien-tes comorbilidades o los quetienen grandes enfermedades,que estn inmunosuprimidosest demostrado ser efectivaaunque no grupo por grupo por-que eso es difcil de establecerlo.

Este tipo de infecciones res-piratorias son las ms comuneso hay otras que requieren deuna mayor atencin?

Las infecciones respirato-rios son las ms frecuentes, mu-

chas virales y otras bacterianas.Hay otras infecciones que ocu-pan lugares de importancia,peo las respiratorias es la dems relevancia.

Si bien las vacunas contra el neumococo vienen de aos atrs, un nuevo tipo de estasvacunas brindan una mayor proyeccin comprobada en el adulto mayor. El mdicoinfectlogo Gustavo Lopardo presidente de la Sociedad Argentina de Infectologa nosexplica de qu se trata esta moderna vacuna.

ENTREVISTA AL MDICO INFECTLOGO GUSTAVO LOPARDO, PRESIDENTE DELA SOCIEDAD ARGENTINA DE INFECTOLOGA

Hace cunto tiempo queest en el mercado global?

La vacuna de los 12 seroti-pos tiene muchos aos, por lomenos debe tener ocho aos. Enadultos, menos. Por ejemplo, ElComit Asesor en Inmunizacio-nes del Centro Contra la Enfer-medad de EE.UU., una institu-

cin que todos miramos porquehacen buenas recomendacio-nes, la recomend hace apenasun ao para adultos, pero losamericanos la tienen en calen-dario hace mucho.

En Argentina est en calen-dario?

No est. Esta en nios y enpacientes de alto riesgo, que soninmunosuprimidos, no en in-munocomprometidos. Luegoest aprobada y yo la prescribo aadultos mayores.

Esta vacuna es importante

tambin para detener un proble-ma global como la resistencia alos antibiticos?

Neumococo hay 90 seroti-pos, y hay 8 o 10 que producenel 75% de las infecciones. Las va-cunas son unas de las herra-mientas para evitar la escaladao aumento de la resistencia por-que si no hay infecciones no hayresistencia. Y hay un aumentoen la resistencia producto en elmal uso de los antibiticos o elexcesivo uso de antibiticos ydebemos prevenir que eso suce-

da porque sino eso genera real-mente un problema grave ensalud pblica. Sin ningunaduda que la vacuna tambin sir-

ve como una forma de preven-cin a la resistencia.

Entonces hay que cambiar elconcepto sobre las vacunas

Debemos los mdicos cam-biar el concepto. Antes pensba-mos que las vacunas era para losnios pero las vacunas son paratodas las edades, hay para losnios que tienen un calendarioms frondoso pero hay para los

adolescentes, las mujeres emba-razadas, los adultos y adultosmayores, siempre es mejor pre-

venir que lamentar.


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La Agencia Americana del Medica-mento (FDA, en sus siglas en ingls) haautorizado el uso de everolimus encomprimidos, comercializado por No-

vartis como Afinitor, en pacientesadultos con tumores neuroendocrinos(TNE) no funcionantes, en progresin,

bien diferenciados, de origen gastroin-testinal o pulmonar no resecables, lo-calmente avanzados o metastsicos.

El frmaco recibi una designacinde revisin prioritaria lo que otorga unperodo de revisin ms corto para

aquellos frmacos que tratan enferme-dades graves y ofrecen una mejora sig-nificativa en la seguridad o eficacia.

Es el primer tratamiento aproba-do para los TNE en progresin, no fun-cionantes de origen pulmonar, y unade las pocas opciones disponibles paralos TNE en progresin, no funcionan-tes de origen gastrointestinal, lo querepresenta un cambio en el paradigmade tratamiento para estos tipos de cn-cer, ha reconocido Bruno Strigini,presidente de Novartis Oncology.

La aprobacin se basa en los datosde eficacia y seguridad de un estudio

pivotal que muestra como Afinitor re-duce el riesgo de progresin en estos

pacientes en un 52 por ciento, en com-paracin con placebo. Adems, aumen-ta la mediana de la supervivencia librede progresin en 7,1 meses, hasta los 11meses en el caso de estos pacientes fren-te a los 3,9 meses del grupo placebo.

En el ensayo pivotal, los acontecimien-tos adversos de grado 3/4 ms frecuentesrelacionados con el tratamiento fueroninfecciones (11%), diarrea (9%), estomatitis(9%), fatiga (5%) e hiperglucemia (5%). Exis-ten actualmente nuevas solicitudes deesta indicacin a las autoridades regulado-ras en todo el mundo, estando prevista ladecisin en la UE en el ao 2016.

FDA autoriza Afnitor

de NovartisB. Braun, innova en el merca-

do local con el lanzamiento deFrutti Ped, bebida rehidratantecon electrolitos que previene ladeshidratacin en los nios, conuna frmula especial compuestade agradables sabores que inci-tan al infante a su consumo.

Al respecto, Celia Zegarra, Geren-te de Ventas de B Braun, indic Frut-ti Ped repone las prdidas de lquidos

y electrolitos que ocurren como con-secuencia de deshidrataciones levesa moderadas como son las generadas

por exposiciones a ambientes muyclidos, actividades fsicas intensashasta cuadros de diarreas o vmitos.

Cabe destacar que segn el lti-mo reporte realizado por la Direc-cin de General de Epidemiologiadel Ministerio de Salud, MINSA, elcual recopila informacin del 1erode enero al 10 de marzo del 2016, sehan registrado 93,443 casos de dia-rreas agudas (EDAS) en nios meno-res de cinco aos a nivel nacional,una de las principales causas de des-hidratacin en el pas, siendo las ciu-dades con mayor nmero de inciden-

cias Lima (22,529), Arequipa (7,817)Loreto (6,604), La Libertad (5,679) yPiura (4,653).

Durante un episodio de diarreaaguda, que suele durar entre 7 y 14das, el organismo pierde parte im-portante de agua y electrolitos (so-dio, cloruro, potasio y bicarbonato)causando deshidratacin. Por ello, amanera de prevencin se recomien-da incorporar rehidratantes oralesdentro de la dieta de los menores conla finalidad de recuperar los nutrien-tes perdidos en la realizacin de acti-

vidades fsicas y exposicin a am-bientes muy clidos. Asimismo, sedebe tomar medidas higinicas y elcuidado de los nios en el hogar.

FRUTTI PED puede ser consumi-do por nios desde los 6 meses y pue-de adquirirse en las principales boti-cas y cadenas de farmacias de Piura ya nivel nacional al precio de S/5.00nuevos soles. Su frmula est com-puesta por: 45 mEq/L de Sodio, 20mEq/L de Potasio, 35 mEq/L de Cloru-ro y 30 mEq/L de Citrato, indic larepresentante de B Braun.

B BRAUN LANZA FRUTTI PED EN EL PER

FARMACOLOGA

Un nuevo medicamento quemejora la adhesin al tratamientocontra la esquizofrenia ya se comer-

cializa en nuestro pas. Se trata delpalmitato de paliperidona, el nicoantipsictico atpico inyectable quese aplica mensualmente para el tra-tamiento de esta enfermedad.

La posologa de este medicamen-to antipsictico ha hecho posible quese eviten las recadas y la crisis en pa-cientes con esquizofrenia aumente

ya que ayuda a tener un mejor con-trol del tratamiento sin olvidar lasdosis que es de solo una vez cada mes.

Los inyectables de larga dura-cin nos permiten una manera de ad-

ministrar el frmaco distinto en lugarde pedir al paciente todos los das y ledecimos que pase por el consultoriouna vez al mes dependiendo del fr-maco indica el Dr. Javier Quintero

Jefe del Departamento de Psiquiatradel Hospital Universitario InfantaLeonor y es profesor asociado de laUniversidad Complutense de Madrid.

El especialista seala que en losltimos cinco aos se ha pasado deno tener recursos a tener una malga-ma y farmacopea amplia de recursoscada vez ms eficaces y ms toleradoscomo el palmitato de paliperidona

que tiene una ventaja en el perfil deefectos adversos frente a otros medi-camentos antipsicticos.

Segn la Organizacin Mundialde la Salud (OMS), son 21 millones de

personas las que sufren esquizofreniaen el mundo, de las cuales 12 millo-nes son hombres y 9 millones muje-

res. En nuestro pas, segn el Institu-to Nacional de Salud Mental HonorioDelgado Hideyo Noguchi, indica queesta enfermedad afecta a ms de 300mil peruanos y suele presentarse enadultos entre los 25 y 35 aos.

Para que esta cifra no crezca y lospacientes tengan una mejor respues-ta al tratamiento el Dr. Quinteroaconseja ante un brote psictico elpaciente sea evaluado por un especia-lista para que evale la severidad delproblema y la necesidad de un trata-miento especfico, debido a que parael diagnstico de esquizofrenia hace

falta una serie de caractersticas espe-cficas en el brote y sobre todo un cri-terio temporal. La esquizofrenia pordefinicin requiere un criterio tem-poral de seis meses de presencia desntomas.

No quiere decir que un psicticobreve vaya a evolucionar a una esqui-zofrenia. Pero no pensemos que nopasa nadaindica el especialista queaade que estos brotes psicticos sue-len aparecer en la adolescencia y la

juventud.La expectativa de curar la esqui-

zofrenia hoy por hoy est muy lejos.

Lo que conseguimos es establecer alpaciente y hacerlo ms funcional. Tra-tando de menare precoz, adecuada eintensiva mejoramos su pronsticofinaliz Quintero.

Nuevo tratamiento decontrol mensual de laezquisofrena


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La medicina personaliza-da, los ltimos avances en lalucha contra el cncer

El cncer al pulmn es un

problema de salud pblica a es-cala mundial, que se evidenciaen sus altas tasas de incidencia ymortalidad, cada ao se detec-tan 1.200.000 nuevos casos deeste tipo de neoplsica siendo elcausante de ms de 20% de lasmuertes por cncer en general.

Este tipo de cncer ocupa elcuarto puesto como el ms fre-cuente en diagnstico, siendo eltabaquismo el responsable del87% de los casos. Cabe indicarque durante los ltimos aos, laincidencia en el sexo femenino

se ha incrementado.Ante este panorama, distin-tas compaas farmacuticashan logrado avances cientficospara tratar este mal, tal es elcaso de las terapias dirigidasque mejoran significativamentelos sntomas relacionados con laenfermedad en comparacincon la quimioterapia estndar yprolonga la sobrevida global.

Si bien la quimioterapia fueuno de los avances mdicos msimportantes de la segunda mi-tad del siglo XX esta acta a ni-

vel de mecanismos celularesafectando la replicacin celulare interfiriendo los mecanismosde duplicacin del ADN, proce-sos que son comunes a las clu-las neoplsicas y a las clulasnormales, por lo que acta in-discriminadamente producien-do numerosos efectos txicossobre los rganos sanos.

No obstante, ahora agentesquimioteraputicos estn sien-do complementados por unanueva generacin de terapias

que reconocen las clulas can-cerosas. Este tipo de terapias di-rigidas ofrecen mayor beneficio

y menos efectos secundarios.Esta nueva forma de tratar

el cncer con las llamadas tera-pias dirigidas interfieren en el

crecimiento y la divisin de c-lulas cancerosas de diferentesmaneras y en diferentes puntosen la etapa de desarrollo, creci-miento y diseminacin del cn-

cer. Por ejemplo, las terapias di-rigidas pueden ayudar adetener el crecimiento y divi-sin de las clulas cancerosas a

travs de un bloqueo en las se-ales que avisan a las clulascancerosas que crezcan y se divi-dan descontroladamente.

Son terapias personalizadas:mediante un anlisis se detectacul es el sitio, la va o la seal porla cual el tumor est creciendo, yla terapia dirigida permite ir di-rectamente a cortar esa va. Estose traduce en un beneficio muchomayor del que se obtienen con lasquimioterapias habituales, y conmucha menor toxicidad.

Las ventajas de las terapias

dirigidas son enormes. Ofrecenla posibilidad de que el tumorresponda al tratamiento, de con-trolarlo durante mucho mstiempo y, consecuentemente,ofrecer al paciente una sobrevidade calidad, duplicando y en algu-nos casos hasta triplicando lasposibilidades de supervivencia.

Los estudios comparativosentre los tratamientos conven-cionales y estas terapias dirigidasdemuestran que los pacientes nosolo viven ms tiempo sino que

viven mucho mejor, porque los

parmetros son mejores. Inclusolos efectos colaterales son mu-cho ms moderados y leves queen las terapias habituales.

En este contexto, a nuestropas han ingresado nuevas tera-pias dirigidas creadas por lascompaas que hacen investiga-cin y desarrollo como es el casode Boehringer Ingelheim queest centrando su investigacinen reas con necesidades mdi-cas insatisfechas, siendo porejemplo Afatinib (Giotrif) el pri-

mer inhibidor irreversible de losreceptores ErbB aprobado en cn-cer de pulmn de clulas no pe-queas (CPCNP), que retrasa laprogresin del tumor cerca de unao, mejora significativamentelos sntomas relacionados con la

enfermedad en comparacin conla quimioterapia estndar y pro-longa la sobrevida global. Es enotras palabras una terapia dirigi-da en beneficio del paciente.

INVESTIGACIN MDICA

El estudio epidemiolgico de la Dra. Mara Esther Castillo en el INSN paradeterminar costos por complicaciones de varicela.

Varicela complicada vsVacuna preventiva

Un reciente estudio de la Dra.

Mara Esther Castillo, pediatrainfectloga y docente de la UPCHmidi el impacto econmico delos pacientes en hospitalizacincomplicados por la varicela en el2013 en el INSN y determin en-tre otras cosas que el gasto que segenera en un menor con esta pa-tologa durante siete das que eslo que dura el proceso de este males de ms de dos mil soles.

En nuestro estudio el pro-medio de costo por paciente hos-pitalizado por complicacin esde aproximadamente dos mil

soles indic la especialistaquien revis casos de ms dedos centenares de nios. Undato importante de este estudiotambin fue que en un mayorporcentaje estas complicacio-nes recaa el grupo etario deuno a cuatro aos de edad losmismos que representaban unmayor costo del total de todoslos nios en el estudio.

El mayor gasto de los msde dos mil soles fue en la hospi-talizacin del menor, despusrecaa en los estudios y exme-

nes de laboratorio y finalmentelos insumos mdicos, diagnsti-cos de imgenes y procedimien-tos, en ese orden.

Este es el primer estudio enel Per sobre costos directos de

varicela complicada en pacien-tes hospitalizados por esta enfer-medad en el cual cabe destacarque tuvo como dificultad datosreferentes de otras institucionesde salud puesto que esta es unaenfermedad que no es de obliga-cin reportar los casos. Solo elMinisterio de Salud posee cifras

al respecto en los centros de supertenencia, sin embargo otroscomo EsSalud, Fuerzas Armadaso Privados no existen cifras.

No se conoce realmente lacarga o la cantidad de pacientesafectados por esta enfermedadsobre todo las que se manejanen casa porque no todos lleganal hospital, al que solo llegancuando la complicacin es msseria. Pero este estudio revelaque s causa un impacto econ-mico importante y complicacio-nes severas siendo una enferme-

dad que puede ser prevenida convacunas. La idea es conociendoel impacto de esta enfermedaden la poblacin ver cul es la me-

jor intervencin en la preven-

cinindic la Dra. Castillo.Los mdicos infectlogos de-

cimos que toda enfermedad preve-nible por vacuna no debera existir.Y si habiendo una vacuna deberaofrecerse a la poblacin para preve-nir que se complique o que se mue-

ra el nio. La mayor estrategia deprevencin para todos los gruposetarios es a travs de vacunacinsegura y efectiva pero que estn in-

cluidos en los calendarios naciona-les para medir el impacto. El mejorejemplo de radicacin de la enfer-medad por impacto por vacuna-cin es la viruela, que despus delao 76 ya no hay ms casos de vi-ruela en el mundoaadi.

Una de las caractersticasprincipales que enontr la Dra.Castillo fue que muchas de las ci-fras de este estudio coincidan con

las que se han hecho en otras par-tes del mundo. Por ejemplo en lapoblacin ms afectada es la mis-ma, los menores de cinco aos ylos de dos que se complican ms,que las sobreinfecciones de piel ytejido blando son ms las frecuen-

tes tambin. Es muy similar en elcomportamiento de la enferme-dad en la regin y otras latitudes yes algo que llama la atencin porlas realidades diferentes. Si bien escierto la mortalidad no es tan alta,el problema es la secuela que pue-da dejar cuando se complica. Unade las varicelas tpicas dura sietedas el brote y en ese tiempo no vair a ningn lugar para que no con-tagie. Y eso que no medimos elcosto social que ella genera.

Cada ao, segn las eviden-cias, son entre 30 mil y 40 nios

los que padecen de varicela, sien-do las estaciones de primavera yverano donde el pico de los brotescrece considerablemente y loscentros se preparan para recibirms pacientes con complicacio-nes con este mal.

Lo extrao es que esta enfer-medad es completamente previsi-

ble mediante una vacuna segura yeficaz como es la vacuna de virus

vivos atenuados. Solo faltara in-cluirla dentro del calendario nacio-nal de vacunacin como lo han he-cho pases como Brasil, Colombia y

Ecuador. De esta manera se contro-lara la enfermedad y se evitara ungasto de bolsillo considerable en lapoblacin de casi dos mil soles en lacomplicacin de este mal.

La revolucinde las terapiasdirigidas

ENNUESTROESTUDIOELPROMEDIODECOSTOPORPACIENTEHOSPITALIZADOPORCOMPLICACINESDEAPROXIMADAMENTE

DOSMILSOLES

AFATINIB(GIOTRIF) ELPRIMERINHIBIDORIRREVERSIBLEDELOSRECEPTORESERBBAPROBADOENCNCERDEPULMNDE

CLULASNOPEQUEAS(CPCNP)


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SALUD PBLICA

El fundador del Centro de Nutricin Humana de la Universidad de California ycatalogado una de las Mentes Cientficas ms Influyentes del Mundo: 2014 hablade un problema de salud pblica global.

DR. DAVID HEBER PRESIDENTE DEL INSTITUTO DE NUTRICIN HERBALIFE

Patricia ChumoREDACCIN Ingrid Vsquez [email protected] PERIODSTICA News ReportDIAGRAMACIN Aldo MndezEDICIN VIDEO HD-TV Durn Crdova Zacaras Ronald Olivera BacaEDITOR WEB Hctor Cubillas

PUBLICIDAD: MARIELA [email protected]: 997370853

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SUSCRIPCIN Flor Crdova ZacarasCONTABILIDAD Mario Len Vargas

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Cmo nace su necesidad

por investigar en nutricin comoprevencin de enfermedades?Fui fundador del Centro de

Nutricin Humana de la Univer-sidad de California en los nge-les. Estudi mucho nutricin,cncer y prevencin del trata-miento de la obesidad. Ahoraestoy trabajando mucho en esoporque hay una epidemia dediabetes y obesidad que se lla-mo diabecidad, porque las en-fermedades estn asociadas conla obesidad y cuando ms grasaen el abdomen, tus pncreas

despus de 10 aos tiene proble-ma con su insulina, entonces leda diabetes. Es un gran proble-ma en todo el mundo, en Suda-mrica y claro en Per.

Cmo enfocar el problemadesde su perspectiva cientfica?

Hay una epidemia de la obe-sidad en Amrica. Ahora el 68%de poblacin de Amrica estcon obesidad y sobrepeso y tam-

bin en este periodo el cncer escomn. En 1992 hay una en-cuesta del gobierno americanode un crecimiento del 24% al

32%. No hay muchos profesio-nales viendo eso. Yo estoy traba-jando en Herbalife, hace untiempo porque es importantetener entrenamiento para todoel pblico. Y nosotros estamosen 93 pases en todo el mundocon dos millones de agentes decambio asociados e indepen-dientes de que pueden entrenaral pblico en todo el mundo enprincipios de nutricin balan-ceada y principios de vida salu-dable y personalizacin.

bricas pacientemente abrimosotra en Carolina del Norte del

tamao de ocho campos de ft-bol y all producimos los batidosy hoy en da uno de cada tresbatidos es de Herbalife. Vende-mos ms batidos que todosnuestros dems competidoresen el mismo nicho en el rea de

ventas directa. Adems cadacaja tiene un medidor de tem-peratura y sabemos si hay hu-medad y si hay temperaturaalta conforme viaja por el mun-do. Todos nuestros productostienen una estabilidad de 24meses y adems retenemos un

porcentaje de cada producto asque en caso haya que retirarlosdel mercado tenemos unamuestra del producto original y

verificamos todos los productosaugurndonos que tenga el con-tenido de cada uno de los ingre-dientes de tal manera de lo quedice la etiqueta este contenidoen el envase. Tenemos ms de70 cientficos con doctoradoque trabajan todos los das eninvestigacin y desarrollo denuevos productos. Todos ellostienen una base cientfica y

cumplimos con todas las regula-ciones de los pases en el mun-do. Nuestro gerente snior a ni-

vel global antes se desempeabaen la FDA de EE.UU.

Cul es el producto ms in-novador que se estn preparan-do?

Es un secreto. Pero estamostrabajando para poblacin obe-sa y tambin con sndrome me-tablico que son las principalescondiciones previas a la diabe-tes. Estamos desarrollando pro-ductos que aumenten el control

de la glucosa y responden tam-bin a la dieta y ejercicio saluda-ble. En EE.UU. gastamos dos milmillones de dlares solamenteen curar casos de pacientes condiabetes tipo 2 incluyendo 500mil pacientes con falla renalquienes son dializados y la ma-

yor parte de esta asistencia lopaga el Gobierno de los EE.UU.La diabeecidad es un proble-ma econmico para todo elmundo.

personas con menores estratossufren de obesidad. En el Per

es al revs, la gente que tienebajo nivel sufre de desnutriciny la gente de mayor clase socialtiene mayores niveles de obesi-dad. Conforme contina el de-sarrollo econmico del Per losprimeros que cambian van a serlos de la clase socioeconmicoms elevada a travs de educa-cin y ejercicio. Porque el ejerci-cio es una adiccin saludable.

Cmo han evolucionado losproductos de Herbalife desde sullegada?

Aumentamos la cantidad

de protenas con unos nuevosproductos que se llama polvoprotena personalizado PPP,que la gente aade al batido deacuerdo a la cantidad de muscu-lo que tiene en su cuerpo, luegoalentamos mucho la actividadfsica y tenemos toda una lneade productos para atletas que sellama Herbalife 24 que se debeingerir despus de realizar la ru-tina de entrenamiento para re-generar el musculo y este con-tiene 27 gramos de protena dealta calidad. Este producto es

excelente.Con cuntos mdicos cuen-tan en su centro de investigacin?

Hemos aadido muchosmdicos a nuestro equipo cien-tfico. Ms de 25 doctores entodo el mundo. Yo soy presiden-te del consejo. Ellos nos ayudana capacitar al personal en todoel mundo porque yo mismo nopuedo viajar a todas partes.

Qu nuevas investigacionesse estn haciendo y en qu as-pectos?

Tenemos la filosofa de la

semilla a la mesa, conocemos elproducto desde que se siembrahasta que se consume. En Chinatenemos cuatro granjas de t

verde, y hacemos mucha inves-tigacin con te verde. Produci-mos un suplemento de t ver-de. Usando nicamente aguapara extraer este t. Es extrema-damente puro y adems tene-mos unas instalaciones de in-

vestigacin en China queverifica la calidad de todos losproductos. Tenemos cuatro fa-

Cul ha sido uno de los ma-yores desafos llevando este men-saje a la poblacin para tenga losresultados y una vida sana?

Hay mucha informacin fal-sa de comida rpida y comida decada pas que tiene mucha grasa

y mucha azcar por dentro por-que todos los seres humanos lesgustan la azcar y la grasa y esun problema convencer a laspersonas a cambiar. Esas perso-nas tienen que estar listas y dis-puestas a cambiar y no todas es-tas dispuestas. Hay dos personasescuchando la misma conferen-cia y una puede decir esta fue lamejor conferencia que jamsescuch y otro dice este pata nosabe de lo que est hablando.Cul es la diferencia entre esta

dos? nadie sabe. Entonces debe-

mos encontrar a aquellas perso-nas que estn listas para escu-char nuestro mensaje

En nuestro pas que tan sa-ludable es la comida?

El pescado aqu es excelenteporque proviene del ocano, lasfrutas y verduras, la palta tam-

bin es oriunda de aqu, ascomo la papa de todos los tipos ycolores, eso es importante. Hace600 aos cuando llegaron los his-panos aqu, las vacas y quesos sequedaron aqu. Cada pas es posi-

ble cambiar la dieta para ms

frutas y vegetales, ms granosenteros, protena de pescado yde la soya porque esa protena esla mejor protena de plantas enel mundo, tiene los esencialesaminocidos para los msculos

y para controlar hambreCmo atacar el problema de

la obesidad, hay que reglamen-tar el consumo en los pases?

Educacin es importante.En Amrica las personas conmayor estatus econmico su-fren de menos obesidad y las

AHORAESTOYTRABAJANDOMUCHOPORQUEHAYUNAEPIDEMIADEDIABETESYOBESIDADQUESELLAMO

DIABECIDAD, PORQUELASENFERMEDADESESTNASOCIADASCONLAOBESIDAD

Hay una epidemia dediabecidad


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El 5 de octubre del 2015 se cerra-ron las negociaciones del Acuerdo

Transpacfico (TPP) que involucra a

12 pases de tres continentes (Am-rica, Asia y Oceana), constituyendoel proceso de negociacin plurilate-ral ms ambicioso a nivel mundial.

Luego del cierre de la negocia-cin del Acuerdo de Asociacin

Transpacfico TPP viene el procesode ratificacin de los 12 pasesmiembros para que pueda entraren vigencia.. En el caso del Perdebe ser aprobado por el Congresode la Repblica el cual cambia en

julio del 2017, tiempo de espera siser aprobado por este gobierno opor el que viene.

Plazo de Proteccin de Datos dePrueba (PDP) a productos de snte-sis qumica.- El Per cuenta conuna Ley especial de proteccin dedatos de prueba de productos far-macuticos que establece periodosde exclusiva desde febrero del 2009.

A la fecha, la autoridad regulatoriaha otorgado proteccin de datos deprueba a aproximadamente 37nuevas entidades qumicas - NEQ:23 vigentes y 14 vencidas.

El TPP establece el plazo de almenos 5 aos para proteccin dedatos de prueba para productos de

sntesis qumica, el mismo que yaestaba contemplado en el TLC conEstados Unidos y en la norma na-cional, Decreto legislativo N 1072 yReglamento.

Todos los productos que actual-mente cuentan con PDP son solici-tudes por referencia, es decir, elplazo se empieza a contar desde elprimer registro sanitario otorgadoen un pas de alta vigilancia sanita-ria. En la prctica el plazo prome-dio de PDP es de 3.5 aos.

No existe impacto real en el pla-zo de proteccin de datos de prue-

ba para productos farmacuticos ycontinuamos en el mismo statusquo de plazo promedio de 3.5 aos,el ms bajo de la regin.

Proteccin de Datos de Prueba(PDP) a nuevas indicaciones, nuevasformulaciones o mtodos de admi-nistracin en productos de sntesisqumica o, combinaciones.- El TPPestablece la inclusin de las nuevasindicaciones, nuevas formulacio-nes o mtodos de administracinde los productos de sntesis qumi-ca en la PDP. Esta nueva disposicinno estaba incluida en los tratados

previos ni en la norma local.Se deber modificar el Decreto

legislativo N 1072, Ley de Protec-cin de Datos de Prueba de Produc-tos Farmacuticos y Reglamento

que establecan que las nuevas indi-caciones, nuevas formulaciones omtodos de administracin no es-

taban consideradas como nuevasentidades qumicas y por lo tanto,excluidas de la PDP.

Si existe un beneficio para la in-dustria farmacutica y estar vigen-te cuando se modifique el DecretoLegislativo N 1072 y Reglamento yse incluya a las nuevas indicacionesen la PDP. Sin embargo, el texto del

TPP establece que cada Pas Miem-bro podr proteger el supuesto que

se desarrolla en los prrafos previoso las combinaciones, entendindo-se un principio activo con una yaregistrado previamente.

Proteccin de Datos de Prueba Biolgicos.- El TPP establece de

manera expresa la proteccin de losdatos de prueba de los biolgicos yse establece plazos de proteccin de8 aos y 5plus denominado as por-que se establece el plazo de al me-nos 5 aos ms medidas adicionalesque no han sido desarrolladas en eltexto del TPP y que quedarn a crite-rio de cada una de las Partes.

El texto del Acuerdo da la posi-bilidad de que el Per puede optarpor cualquiera de estos 2 plazospara la PDP de biolgicos. El Perpodr aplicar en el caso de las solici-tudes de referencia (solicitudes pre-

sentadas en un pas de alta vigilan-cia sanitaria) el plazo de proteccincontemplado en el APC, lo cual enla prctica significar que el Perpodr optar por el plazo de protec-

cin de 5 aos considerados desdela fecha de la primera aprobacindel registro sanitario en un pas de

alta vigilancia sanitaria o el plazode no menor a 8 aos.

Si existira un beneficio para laindustria farmacutica de investi-gacin al incluirse de manera ex-presa a los productos biolgicos enla PDP. Sin embargo, este beneficiodepender de la implementacinen el plazo mximo de 10 aos, talcomo lo establece en el TPP.

Revisin del texto en 10 aos.-

El TPP reconoce que los avances delas investigaciones y las tecnologasen el caso de los productos biolgi-cos sern insuficientes con lo regu-lado en las normas locales e inter-nacionales. Es necesario establecer

un plazo de 10 aos o cuando lodecida la Comisin para someterun proceso de consulta entre laspartes para revisar el plazo de pro-teccin y el mbito de aplicacin delos productos biolgicos.

Plazos Patentes vs Datos dePrueba.- El texto del TPP estableceque si el plazo de PDP ya sea de bio-lgicos o de sntesis qumica excedeel plazo de proteccin de la paten-te, no se alterar el periodo de pro-teccin otorgado.

No existe impacto. Todos los pro-ductos que han tenido o tienen PDP,

los plazos siempre han estado inclui-dos en el plazo de proteccin de lapatente. Cabe sealar que menos del40% de los productos que cuentancon PDP tienen patente en el Per.

Acuerdo Transpacco TPP:Algunos puntos vinculados ala Industria farmacutica

OPININ MDICA

OPININ: DRA. MARITZA RETEGUI VALDIVIEZODERECHO FARMACUTICO Y PROPIEDAD INTELECTUAL MUIZ LAW

ELTPP ESTABLECEELPLAZODEALMENOS5

AOSPARAPROTECCINDEDATOSDEPRUEBAPARAPRODUCTOSDESNTESISQUMICA, ELMISMOQUEYAESTABACONTEMPLADOENELTLC CONESTADOS

UNIDOSYENLANORMANACIONAL, DECRETOLEGISLATIVON 1072YREGLAMENTO.

La UPCH se posicion en elpuesto 301 del prestigioso listadodel QS World University Ranking.Adems, se posicion en el pues-to 15 a nivel sudamericano en di-cho rubro.

La Universidad Peruana Cayetano He-

redia, institucin lder en ciencias y medici-na en el pas, fue calificada en el puesto 301en el listado anual que realiza la prestigiosaQS Top Universities a travs de su QS WorldUniversity Ranking. De esta manera, su fa-cultad de medicina es considerada dentro

de la lite mundial.Por otro lado, la UPCH se encuentra

ubicada entre las 20 mejores universidadesde Sudamrica en medicina, situndose enel puesto 15. De la misma forma se ubicentre las 1000 mejores a nivel mundial enel promedio general, aunque en el puesto64 a nivel sudamericano.

El rnking fue realizado por Quacqua-relli Symonds, una de las ms prestigiosasconsultoras en informacin acadmica yde educacin superior a nivel mundial, queevalu a un total de 4,226 universidades enms de 42 materias distintas.

UPCH ENTRE LAS 350 MEJORESDEL MUNDO EN MEDICINA

El crecimiento del 2015 en fac-turacin fue del 10% pero por elaumento de los costos de atencinms no del nmero de nuevasatenciones.

La desaceleracin de los ingresos delas clnicas privadas en el pas alcanza-ran su punto ms bajo en el 2016, puesa diferencia del 2015 que crecieron en

10%, en el presente ao solo alcanzaranel 5%, segn seal la consultora TMS.Del 2009 al 2015 la salud privada ha

crecido 2.15 veces en la facturacin delas clnicas privadas. Teniendo su picoms alto en el 2010 que alcanz el 21%de crecimiento. Esta alza ha sido sosteni-da hasta el 2015 a nmeros de dos dgi-tos. No obstante el panorama no parece

bueno en un mercado que solo en Limaes de US$800 millones.

Cuando vemos este gasto de 800millones de dlares basado en indicado-res por tipo de financiador u otros, loque vemos es que las EPS han tenido un

ratio de 2.38, lo que significa que las EPSha tenido un crecimiento por encima delpromedio del mercado. Las compaasde seguro apenas han crecido por debajodel promedio y los planes de salud porencima. Dependiendo del grupo del tipode financiador ha crecido por debajo oencima del promedio indic GastnLaurie, gerente divisional de TMS.

Sobre la proyeccin de este 2016,Laurie inform que la expectativa es quecrezca en facturacin en 5%,debidos aque bsicamente por un tema econmi-co nacional, ya que la economa se haenfriado y las familias estn teniendo

cada vez menos gasto discrecional. Mi-grando del consumo de salud de clnicaprivada a otras reas de la salud, comoes directo a la farmacias o a mdicos in-dependientes.

Adems detall que el crecimientode facturacin de las Clnicas Privadasen el 2015 del 10% se debe, no al creci-miento de nuevas atenciones o personasen las clnicas, sino al aumento en el cos-

to de las atenciones. Los ltimos sieteaos la tasa de crecimiento que se hanatendido ha sido del 10% pero el ultimoao el crecimiento ha sido cero, el creci-miento de la facturacin del 10% ha sidoprecio. No hubo ms personas yendo aclnicas a atenderse. El costo de las aten-ciones han subido y quiz por esa raznlas personas no estn yendo a las clni-cas a atenderse concluy.

PUBLICIDADAsimismo, se dio a conocer las cifras

que gastaron las clnicas en publicidaden el 2015, siento el total de inversin

publicitaria 16 millones 373, 425 dla-res, de los cuales 3 millones 734 mil fue-ron invertidos por centros oncolgicos,seguido por las clnicas mdicas que lle-g a dos millones 652 mil dlares.

De los dos millones 652 mil dlaresque invirtieron las clnicas privadas, 1milln 605 mil dlares fueron en anun-cios de televisin, mientras que 406 milen anuncios de radio, 206 mil en revis-tas, 185 en diarios y 106 en paneles ysolo 87 mil en suplementos especiales.Del milln 605 mil dlares que se utilizpara anunciar en televisin, el 97% de lapublicidad fue de la Clnica Delgado.

Salud Privada solocrecer 5% enfacturacin el 2016


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ACTUALIDAD MDICA

Ha sido un reto asumiresta direccin para usted, antesen que rea se desempeaba?

Estaba a cargo del Serviciode Endocrinologa, luego pase aser jefe de la Sala San Antonioluego jefe del Departamento deConsulta Externa y con la expe-riencia de haber sido Jefe de Per-sonal en la Universidad de SanMarcos y mis Formaciones en elCAEN tres aos con estudios demaestra. Lgicamente ahora

vengo con una nueva visin.Cules fueron los objetivoscuando asumi el mando alfrente del Hospital?

Llevar un desarrollo soste-nido de la institucin, llevarloa una modernidad de gestinarticulando todos sus departa-mentos y sus servicios, recursohumano y mejorando el climalaboral. Buscar el nmero deenfermeras, tcnicos y mdicosque necesite el hospital porquehay deficiencia. Tambin pa-lear un poco la sobredemanda

que ha ocasionado el SistemaIntegral de Salud. De esa mane-ra dndole cobertura a todoslos pacientes que vienen.

Cuntos profesionales mses lo que requiere el hospital?

En total aqu somos 2.800personas aproximadamente yhay que reajustar de acuerdo acada servicio o departamento.No hay un nmero exacto por-que son nuevas unidades queaparecen pero se requerir un20% ms. Lgicamente hay quereponer lo que se han ido, re-

nunciado, fallecido o cesado.Han inaugurado nuevos

servicios que se han gestionadoa travs del IGSS pero cuntosotros proyectos han enviado yestn evalundose?

El ao pasado se han hechoalrededor de 16 mantenimien-tos de infraestructura y se haremozado toda ginecologa yobstetricia, las reas del SIS ysalas nuevas como la sala San

Antonio. Se ha hecho todo unsegundo piso se archivo parahistoria clnica, documenta-

cin y una cantidad de mante-nimiento a travs del IGSS.

Siempre hay necesidadesde mejora en el hospital, Qunuevos requerimientos han he-

cho y estn a la espera de apro-barse?

Para este ao estamos ha-ciendo tres expedientes ms

que es la ampliatoria de emer-gencia, la ventilacin y refrige-racin que tiene ms de diezaos y requiere un cambio, lacompra de un nuevo tomgra-fo, estamos comprando nuevosequipos. Porque ahora que te-nemos el Centro Nacional deReferencia del Corazn quere-mos ms insumos para lograruna atencin integrada por-que esto sera un sistema deredes. Vamos a ser una referen-cia mucho mayor. Toda unrea clnica estamos inaugu-

rando en cardiologa para re-potenciar parte de lo que es lazona propia mdica y luegoentrara la zona quirrgica yrecuperacin, hemos incre-mentado camas en la unidadde cuidados intensivos para te-ner ms flexibilidad.

Cunto demor la tramita-cin de los requerimientos quehicieron el ao pasado?

Hasta junio que entr lodocumentos fueron ingresa-dos pero no financiados y des-pus de esa fecha rpidamente

se aprob y financi, se nos dioun trmino de cuatro a cincomeses para ejecutarlo. Lo eje-cutamos a un 98% todas lasobras, en estos momentos se va

GESTIN MDICA

Fabricamos personal perose van a la parte privada

ejecutar otros expedientes.Todo la presentacin y con eje-cucin demora seis a siete me-ses. El IGSS est agilizando las

cosas.De cunto es el presupues-

to de inversin de estos tres ex-pedientes que estn enviandopara las obras de este ao?

El monto es variable, estpendiente de la cantidad que nosapruebe. Los expedientes se en-

van pero est supeditado a laaprobacin. Por ahora est enproceso de aprobacin, el ao pa-sado s tuvimos el monto porquese aprobaron en su totalidad.

Considera que est vol-teando la mirada a los hospita-

les emblemticos en la reformade salud que en un principiosolo vean la construccin de

hospitales nuevos?Creo que los hospitales

nuevos cumplen sus funcionesporque amplan la cobertura

de salud el problema es el re-curso humano porque no esta-mos a la par de una produc-cin de recursos humanos,sobretodo porque se van a laparte privada ofertando mu-cho ms sueldo y se van nues-tros trabajadores. Formamosgente para nosotros y al finalno lo tenemos. Eso es una defi-ciencia. Fabricamos muchopersonal y buscan irse a EsSa-lud y a la parte privada. Necesi-tamos mejorar nuestros hono-rarios profesionales.

Cmo ha suplido la demo-ra en los pagos que realiza elSIS por las atenciones y el bajo

Alrededor de 850 nuevos profesionales de la salud ms requerir el Hospital Dos de Mayo al finalizar laconstruccin de su nueva torre que es parte del Plan Maestro que est a punto de ser aprobada para suejecucin. Solo el ltimo ao se han realizado 16 mejoras de infraestructura.Aqu una entrevista al Dr. JosSnchez Gonzles, Director General del Hospital Dos de Mayo.

DR. JOS SNCHEZ GONZALESDIRECTOR GENERAL DEL HOSPITAL DOS DE MAYO

ingreso de los pagos directos?Nosotros tenemos un siste-

ma de gestin y tenemos unacuota de recursos directamen-te recaudado que es pequeapero que nos mantiene paramanejar algn tipo de cambio.La forma de manejar en la ges-tin determina que podamosmanejar este tiempo perento-rio que poco a poco se va achi-cando. Antes nos tenan hastacuatro meses posiblementeahora va ser reducida hasta un

mes. Tambin la flexibiliza-cin de cmo debe hacerse to-das las historias clnicas y gas-tos del pacientes que estteniendo una evolucin mu-cho ms pragmtico que dauna visin de economa mu-cho ms rpido.

Pero hay algunos elementosque deben cambiar porque ne-cesitamos ms independenciaeconmica para manejar bienel hospital. Porque los pacientesasegurados tambin gastan delhospital ntegramente todos los

servicios y eso a veces no estnreconocidos. Frente a esta cir-cunstancia tenemos que ir de lamano de un buen tarifaro y laparticipacin en otras horasms para poder cambiar las bre-chas que hay y que el SIS acepteporque los mdicos trabajaranen la tarde. Factores econmi-cos daran esa compensacinque necesitan los mdicos paraque trabajen en el rea de la sa-lud de la poblacin.

Cmo va el trmite de suplan maestro para el crecimien-

to del hospital?Ha tenido varias etapas. Ennoviembre del 2013 estaba listala maqueta, pero desde juniodel ao pasado hemos impulsa-do ya el plan directamente anivel del Ministerio. Hemos te-nido reuniones a nivel del IGSS,Reunin de la OPI y luego conel seor Ministro. Con l hemoshecho un cronograma que seha llevado a cabo hasta finesdel mes de enero y en este mo-mento Pro Inversin ha toma-do las directivas y ha enviado al

Ministro las directivas bsicasque nosotros estamos cum-pliendo para que ya se determi-ne todo. Para ello hay que sa-near bien todos los proyectosde inversin. Estamos mane-

jando todos nuestros proyectospara ponernos a un nico pro-

yecto que va ser el plan en APP.Con esos tres expedientes

ms en el IGSS finalizan los pro-yectos de inversin y se enfocanen el plan maestro?

As es, ya solo sera la acep-tacin econmica y comenzar

a impulsar. Somos el plan msseguro y el nico aprobado, es-tamos ms adelantado que losdems hospitales porque he-mos seguido con la normativi-

dad.En qu tiempo se podra

poner la primera piedra de esteproyecto?

Eso depende de cmo es laparte gubernamental. Todoest en manos de Pro Inversin

y el MEF, si ellos dictaminanesto se acelera rapidito y sale.

Con el plan maestro encunto se incrementara la ne-cesidad de ms profesionales?

Me imagino que un 30 %ms de lo que ya necesitamos.

Imagino que las nuevas tecno-logas y empoderamiento vallevar a eso. Somos un hospitalde referencia, complejo tres.

Ahora estamos sobre la base demil pacientes diarios de com-plejidad. Necesitamos tecnolo-ga de punta para estas areas ysistemas informticos.

Han adquirido nuevosequipos?

Estamos en un momentode mantenimiento y reposicinde equipos, tenemos proyeccio-nes de quipos de cambio de eco-

grafos, necesidades un futurode ciclotrn con un Spect, posi-blemente vamos a entrar alplan esperanza e ingresaremosa un rea diferente que es laneoplasia, radioterapia, etc.

El Plan Maestro es con unAPP?

El proyecto del Plan Maes-tro es un APP en Bata Gris quesolo es sectorizado, la gestin yasistencia es nuestra. La in-fraestructura y equipos mdi-cos quiz estaran en manos deellos, es muy sectorial. Eso de-

termina el convenio que va es-tablecer el hospital.

Se estn evaluando las em-presas o consorcios que van ainvertir?

Ya hay tres empresas queestn presentes y an no se hadefinido porque necesitamosla aceptacin del gobierno.

Estn migrando al histo-rial electrnico o es algo quean no se va implementar?

Estamos invirtiendo enuna rea de servidores estamosentrando con el programa SIS

GalenPlus de USAID y de MIN-SA y pronto vamos a tener unahistoria clnica electrnica.Este proyecto ya est adelanta-do y trae cambios adecuados.

Tambin tenemos sistemaspara el diagnstico por imge-nes RIS y PACS.

Cul es el rea del hospitalms sensible?

La infantil, hay muchasmalformaciones congnitas,gineco-obstetricos, maternoperinatal, el binomio madre-nio, despus estn las patolo-

gas como diabetes, hiperten-sin, enfermedades cardiacas,etc. Debido a esto nuestra reade emergencia cada vez estsiendo sobrecargada.

ELPROYECTODELNUEVOEDIFICIODELHOSPITALDOSDEMAYOFUEDISEADOPORELARQUITECTOCARLOSMAYORGAYTIENEUNCOSTOALREDEDORDES/

735749,158,96 SOLOENLACONSTRUCCIN. LAUBICACINDELAOBRASERPARTEPOSTERIORDELHOSPITAL(REANOMONUMENTAL) CUYAREATOTALESDE25

MIL350 METROSCUADRADOS.

Dr. Jos Snchez G.DIRECTOR HOSPITAL DOS DE MAYO


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GESTIN MDICA

Los Hospitales Alberto Barton,del Callao y Guillermo Kaelin de laFuente, de Villa Mara del Triunfo,ya cuentan con el sistema de histo-rias clnicas electrnicas como re-

gistro unificado y personal, as loinform Jordi Riba, gerente generalde las Sociedades Operadoras VillaMara del Triunfo y Callao SaludSAC

Este sistema permite que los asegu-rados tengan acceso en todos los casosen los que se precisa asistencia clnica(urgencias, atencin primaria, especia-lidades, ingresos hospitalarios y de-ms). De esta forma, con una nica vezque se ingrese la informacin del pa-ciente en el sistema, ser suficientepara que los profesionales de la sanidadtengan acceso a ella y puedan ver toda

su trayectoria de una manera fcil y r-pida, asegurando la confidencialidadde la informacin, segn legislacin.

Asimismo, el personal mdico y deenfermera de ambos hospitales dispo-nen de diferentes herramientas tecno-

lgicas para registrar el resultado detoma de constantes vitales, visualizarla orden mdica del paciente, confir-mar la realizacin de las indicacionesmdicas y de la administracin de lamedicacin prescrita, as como regis-trar la evolucin del paciente.

Como se recuerda los complejoshospitalarios Alberto Barton del Callao

y Guillermo Kaelin de Villa Mara delTriunfo pertenecen a EsSalud, y perte-

necen a la Red Asistencial Sabogal yReblagiati, respectivamente. Ambosiniciaron sus actividades en abril del2014. Cada uno de ellos atiende a untotal de 250.000 asegurados regularesdel Seguro Social Peruano.

HISTORIAS CLNICASELECTRNICAS EN ESSALUD

60% corresponden a cirugascomplejas, entre ellas de corazn,aneurismas y cnceres complejos,y otros.

Ms de 1,000 cirugas realizamensualmente el Hospital Almanzor

Aguinaga Asenjo de EsSalud en Lam-bayeque, de los cuales el 60% son es-pecializadas y altamente complejas.

As lo inform Jorge Alva, Jefe delServicio de Anestesiologa y Centro

Quirrgico del Hospital AlmanzorAguinaga, quien seal que cerca de600 cirugas complejas se realizancada mes en este nosocomio, entrelos que se destaca cirugas cardacas,tumores neuroquirrgicos, aneuris-mas y cnceres complejos.

Seal que se trabaja en dobleturno en diversas especialistas. Infor-m que se est incrementando las ci-rugas cardiovasculares gracias alapoyo y la coordinacin con especia-listas del Instituto Nacional Cardio-

vascular de Lima.Dijo que para evitar las suspensiones

de cirugas se ha creado una UCI para ci-ruga cardaca, al sealar que esto ha per-mitido realizar 4 cirugas a la semana.

Para un Hospital como el Alman-zor Aguinaga nos piden el 30% de ciru-gas altamente especializadas y el 30%de cirugas especializadas,anot.

Dijo por ejemplo que una cirugade prtesis de rodilla traumatolgicacuesta alrededor de 18 mil soles enclnicas privadas, pero que esta inter-

vencin quirrgica no le cuesta nadaal paciente asegurado.

Seal que se tiene como metaque los tiempos de espera se reduzcan

a 45 das, al sealar que actualmenteesta se encuentra entre 65 a 70 das.Hemos implementado monito-

reo cardaco e invasivo que no se ha-ca antes, estamos a nivel de Lima.Estamos mejorando y necesitamosms apoyo, anot.

Cabe sealar que el Hospital Al-manzor Aguinaga realiz durante losmeses de enero y febrero de este aocerca de 1,900 cirugas, que represen-ta ms del 50% del total de interven-ciones quirrgicas realizadas en todala Red Asistencial Lambayeque.

Durante ese mismo, periodo rea-

liz dos trasplantes de rin y dostrasplantes de mdula sea o proge-nitores hematopoyticos.

Hospital AlmanzorAguinaga realiza 1,000cirugas mensuales

Alrededor de 12 mil 500 procedi-mientos quirrgicos, entre cirugasmenores, mayores y complejas, sehan realizado en el Instituto Nacio-nal de Enfermedades Neoplsicas(INEN) durante el 2015, como partede tratamiento oncolgico integralque se brida en esta institucin conel propsito de reducir la morbi-mortalidad por dicha enfermedad.

As lo manifest el Dr. Edgar AmornKajatt, director general de Ciruga del

INEN, quien explic que de esa cifra, 6mil 500 fueron procedimientos mayoresy complejos, y aproximadamente 6 milfueron procedimientos de ciruga menor.

El especialista refiri que las opera-ciones de alta complejidad son posibles

en virtud del entrenamiento y elevadoprofesionalismo de los especialistas, quie-nes se capacitan peridicamente en elextranjero potenciando sus capacidadespara desarrollar tcnicas quirrgicas in-novadoras, lo cual se complementa con elequipamiento biomdico de ltima gene-racin que ha adquirido la institucincon el Plan Esperanza.

El galeno tambin destac la apli-cacin de modernas tcnicas quirrgi-cas que estn beneficiando considera-

blemente a los pacientes. Comoconsecuencia de la gran demanda depacientes, estamos utilizando nuevastcnicas quirrgicas mnimamente in-

vasivas que son ms beneficiosas por-que minimizan el tiempo de operacin

y reducen la estada hospitalaria, locual representa una mayor y mejor ca-lidad de la atencin y sobrevida delpaciente, manifest. Cabe sealar,que cada ao se est incrementando elnmero de intervenciones quirrgicasen el INEN. La mayora de ellas est

bajo la cobertura del Seguro Integralde Salud (SIS) gracias al Plan Esperanza.

Segn manifest el Dr. Edgar Amo-rn, para el 2016 se tiene previsto conti-nuar con la modernizacin de los proce-

sos inherentes al campo de la cirugaoncolgica en el INEN, implementandosalas de operaciones equipadas con sali-das comunicacionales externas para larealizacin de conferencias bajo el con-cepto de teleoncologa quirrgica.

12 MIL 500 PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS

ONCOLGICOS SE REALIZ EL INEN EN EL 2015

AO IV -EDICIN31 -FEBRERO 2016 / REVISTATOP MEDICAL19

CLNICAS- CENTROS MDICOS- CLNICAS ODONTOLOGICAS - INSTITUTOS MDICOS - LABORATORIOS FARMACUTICOSLABORATORIOS CLNICOS Y ANLISIS CADENAS DE FARMACIAS & BOTICAS- SEGUROS MDICOS - EQUIPOS MDICOSPROVEEDORES - AMBULANCIAS Y UNIDADES MVILES- ESCUELAS DE MEDICINA Y POSGRADOS - MDICOS TOP POR

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EVENTOS & PROTAGONISTAS

INNOVACIN EN SALUD OCUPACIONALHace unas semanas Sanofi fue parte del I Foro

Latinoamericano de Innovacin en Salud Ocupacionaly Buenas Prcticas que entre otras personalidadesinternacionales tuvo como invitado especial al Dr. DiegoRosselli, Presidente de la Sociedad Internacional parala Farmacoeconoma y la Investigacin de Resultados,profesor del departamento de Epidemiologia ClnicaUniversidad Javeriana (Colombia).

GENACOL: CONGRESO INTERNACIONALCon la participacin de ms de 10 delegaciones

extranjeras, Lima fue la sede principal de la PrimeraEdicin del Congreso Internacional Genacol:Estrategias para la prevencin y tratamiento deenfermedades articulares, evento organizado porla multinacional GENACOL CANADA CORPORATION,laboratorio biotecnolgico lder en desarrollarproductos a base de colgeno con TecnologaSecuencial Aminolock.

FOTOS 1, 2, 3 Y 4

FOTOS 5 Y 6

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5 6

FOTOS 7, 8 Y 9

SIMPOSIO DE EMT EN FARMINDUSTRIAEl Instituto de Neuroestimulacin de Lima dirigida

por el Dr. Michael Kabar organiz El Simposiode Estimulacin Magntica Transcraneal conla destacada presencia del Dr. Mark S. George,investigador en EMT en la University of South Carolinay editor del Brain Estimulation Journal quien detallavances e investigaciones en la EMT sino tambinde otros temas psiquitricos. El evento se llev acabo en el auditorio de Farmindustria en Lince.


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LASMETASDELNUEVO

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Edic inespeci alde DiarioMdicoPer

Dr. MIGUELPALACIOSCELI, DECANOdelcolegiomdicoDELPER

PREVENCIN ENSALUDDR.JORGE SALVATIERRADIRECTORMDICODE RMACSEGUROS Y EPS

LOS PLANES DE ONCOSALUD2016JUAN CARLOS RODRIGUEZJAILLIERGERENTE GENERALDE ONCOSALUD

REVISTA PARALAINDUSTRIASANITARIAYFARMACOLGICA

AOIV-EDICIN31-FEB ERO2016/REVISTA TOPMEDICAL 1

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CUANDOLOSMDICOSDEBENVOLVERALASAULAS

Editadopor:GrupoEnfoqueEconmicoSUSCRIPCINCORPORATIVA

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diario medico 55

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