Curso de Auxiliar de Fisioterapia y Rehabilitación

MÓDULO 2. Parte 1. Anatomía y fisiología humana

EL SISTEMA ÓSEO

1, Morfología y fisiología ósea

El esqueleto humano está formado por 206 huesos distribuidos de la siguiente forma:

28 en la cabeza

52 en el tronco

64 en las extremidades superiores

62 en las extremidades inferiores

1,1, Morfología

Los huesos están constituidos exteriormente por sales minerales

Si se corta un hueso es posible observar una sustancia compacta en su periferia, denominada periostio y otra esponjosa en su seno llamada endostio

Según su forma y tamaño pueden diferenciarse por:

Huesos largos. Son aquellos cuyo ejes longitudinal es algo mayor que sus ejes transversales. Ejemplos: fémur, tibia, peroné

Huesos cortos. Sus ejes longitudinales y transversales son semejantes. Ejemplos: vértebras, huesos de las manos y pies

Huesos planos. Su eje transversal es mayor que su eje longitudinal. Ejemplos: huesos del cráneo

Huesos sesamoideos. Huesos que se encuentran entre los tendones de los músculos en lugares de gran fricción

1,1, Morfología

Huesos largos.

Estructura. Constituidos por 3 regiones principales:

Extremo superior o epífisis superior

Parte media o diáfisis

Extremo inferior o epífisis inferior

Composición.

Su seno corresponde a las epífisis, por lo que el tejido es esponjoso

Sus intersticios poseen una sustancia roja semejante a la sangre denominada médula roja. En ella se forman los glóbulos blancos, rojos y plaquetas

1,1, Morfología

Huesos cortos y planos.

Se componen de hueso compacto en la periferia y hueso esponjoso en el centro.

Los huesos planos están formados por dos tablas compactas, una interna y otra externa, además de hueso esponjoso en la parte media, recibiendo el nombre de diploe

1,2, Fisiología

Las funciones de los huesos son:

Sostén

Protección

Crecimiento

Depósito

En lo que a su metabolismo se refiere, es posible observar que las células óseas están especializadas en formar una estructura mineral en la que intervienen varias sales, siendo las más importantes los compuestos de calcio y de fósforo. Ambos llegan al organismo mediante los alimentos ingeridos, que son absorbidas por el intestino delgado y transportadas por la sangre hasta los huesos. Una vez allí, la hormona paratifoidea y la vitamina D se encargan de fijar el calcio en los huesos.

1,2, Fisiología

Composición de los huesos:

El tejido óseo sin médula ósea adiposa está compuesto de sustancias orgánicas, agua y minerales. Su componente de pase es la oseína, junto a pequeñas cantidades de sustancia mucoide y albuminoide

En el hueso, el agua constituye el 25% de su peso, mientras que las sustancias orgánicas el 30% y las sales minerales el 45%

Sales minerales: calcio, magnesio, sodio, potasio y hierro

El calcio constituye el 2% del peso corporal (aproximadamente). Un 99% se encuentra en los huesos

La vitamina D y la irradiación solar favorece la fijación en los huesos del calcio ingerido

2, Desarrollo óseo

El desarrollo de los huesos se produce paralelamente a la evolución de un feto.

La tasa de crecimiento óseo varía de forma considerable.

Los 2 primeros meses es muy lenta

Llega a alcanzar su punto más alto en el 4º y 5º mes

Vuelve a descender al final del embarazo

2,1, Crecimiento de la epífisis

El extremo redondeado se denomina epífisis, mientras que la placa cartilaginosa se llama placa epifisaria, constituida por columnas longitudinales de células cartilaginosas que

se autoreproducen de forma continua por la zona diafisaria de la placa

2,2, Crecimiento de los extremos

El crecimiento de cada extremo del hueso se da de forma individual. Una epífisis suele aparecer antes que la otra, por lo que se convierte en la principal responsable del crecimiento en la longitud

En los brazos, estos puntos de crecimiento se hayan en el extremo del hombro y en el extremo de la muñeca

En la pierna, se localiza en el extremo de la rodilla para los 3 huesos que la componen

Su destrucción completa puede causar detención del crecimiento y atrofia, mientras que la destrucción parcial tan sólo provoca una distorsión del crecimiento

3, Cabeza

Se encuentra ubicada en la parte más alta de la columna vertebral y alberga algunos de los órganos más delicados e importantes del ser humano

Está formada por un conjunto de huesos agrupados de dos formas:

Huesos que estructuran la cavidad craneana

Huesos que integran el macizo facial

Huesos del cráneo

Huesos de la cara

3, Cabeza

Cavidad craneana.

Huesos que pertenecen a la bóveda del cráneo

1 frontal

2 parietales

1 occipital

2 temporales.

Huesos que pertenecen a la base del cráneo

Etmoides

Esfenoides

Parte del hueso frontal

Parte del hueso occipital

Parte de los huesos temporales

3, Cabeza

Macizo facial:

Huesos nasales

2 maxilares superiores

2 huesos malares

Maxilar inferior o mandíbula

2 huesos palatinos

Vómer

2 cornetes inferiores

2 huesos unguis

3,Cabeza

Huesos del cráneo:

Frontal.

Hueso impar ubicado en la parte media y anterior de la bóveda del cráneo.

Constituido por 2 porciones: una que forma parte de la bóveda y que corresponde a la frente y otra que integra parte de la base del cráneo a la vez que forma los techos de las órbitas oculares. En el espacio que dejan se encuentra el hueso etmoides.

Hay 2 eminencias a los lados de la línea media, llamadas eminencias frontales. Entre la parte inferior de la bóveda y la línea media se encuentra la eminencia gabela.

A ambos lados de dicha eminencia y en el seno del hueso se encuentran dos cavidades que se comunican con la cavidad nasal

3, Cabeza

Huesos del cráneo:

Huesos parietales.

Son dos huesos planos situados en la parte superior de la bóveda craneana.

Según su constitución son convexos por su cara externa y cóncavos por la interna, en la que se forma la fosa parietal.

Poseen 4 bordes; uno superior dentado que se articula con el parietal del lado opuesto; otro inferior cortado en bisel por el que se articula con la escama del temporal; otro anterior dentado por el que se articula con el frontal; otro posterior dentado que se articula con el hueso occipital.

El último es hueso impar ubicado en la línea media y parte posterior del cráneo. Está compuesto por dos porciones: la concha del occipital y la apófisis basilar del occipital

3, Cabeza

Huesos del cráneo:

Hueso temporal. Formado por 4 porciones: escama del temporal, roca del temporal, apófisis cigomática y apófisis mastoides. Características:

Escama del temporal. Forma parte de la bóveda del cráneo

Roca del temporal o peñasco. Se proyecta hacia adentro.

Apófisis cigomática. Se proyecta hacia afuera y hacia delante como una asa

Apófisis mastoides. Se encuentra por detrás del orificio del conducto auditivo externo

3, Cabeza

Huesos del cráneo

Hueso etmoides. Se localiza en la escotadura interorbitaria del hueso frontal. Posee una saliente longitudinal llamada apófisis crista galli, a cuyos lados están las dos superficies perforadas que integran la lámina cribosa del etmoides. De allí salen las raíces nerviosas del nervio olfatorio. Abajo y a los lados posee tejido óseo laminar.

Hueso esfenoides. Ubicado en la parte media de la base del cráneo. Cuenta con una porción media y central denominada silla turca, en la cual se asienta la hipófisis. A ambos lados de la silla turca están las alas mayores y las menores del esfenoides.

3, Cabeza

Huesos del macizo facial:

2 huesos propios de la nariz. Forman dorso nariz

2 maxilares superiores. Dan lugar a la base de las órbitas, paredes laterales y base de la cavidad nasal y bóveda paladar

2 huesos malares. Forman los pómulos

Mandíbula

2 huesos palatinos.

Vómer. Forma el tabique medio nasal

2 cornetes inferiores

2 huesos unguis

Piezas dentarias

4, Columna vertebral.

Situada en la línea media de la parte posterior del cuerpo.

Abarca desde la base de la cabeza, recorriendo el cuello, tórax y abdomen, terminando en la pelvis o cadera

Está compuesta por vértebras, unidos los unos a los otros

Partes:

Cervical. Corresponde al cuello y formada por 7 vértebras

Dorsal. Forma parte del tórax y consta de 12 vértebras

Lumbar. Corresponde al abdomen y consta de 5 vértebras

Sacra. Corresponde a la cadera y consta de 5 vértebras soldadas entre sí, formando aparentemente un solo hueso llamado sacro

Coccígea. Formada por 3 ó 4 vértebras rudimentarias

4, Columna vertebral

La columna vertebral es el pilar base de todo el esqueleto, contando con el canal raquídeo, lugar que

permite el paso de la médula espinal. Es la prolongación del sistema nervioso encefálico y constituye la vía de salida y llegada de las fibras nerviosas que van del cerebro a los

órganos y viceversa

5, Tronco

El tórax está formado por un conjunto de huesos cuya base de inserción son las vértebras dorsales. La caja torácica está también formada por las costillas y el esternón

El esternón puede definirse como un hueso plano localizado en la parte media y anterior del tórax. Posee 3 porciones:

Mango

Hoja

Apéndice xifoides

Las costillas son 12 pares de huesos largos situados simétricamente al lado del tórax. Están curvadas dando forma al tórax de un cono de vértice superior y base inferior. Cada costilla posee un extremo posterior provisto de una cabeza articular y un cuello

La unión de las costillas con el esternón se da mediante los cartílagos, que dotan de elasticidad y cierta flexibilidad

6, Extremidades

Extremidades superiores.

Clavícula

Omóplato

Húmero

Cúbito

Radio

Huesos

Carpo

Metacarpo

Falanges

6,1, Extremidades superiores

Clavícula + omóplato = esqueleto del hombro

Húmero = esqueleto del brazo. Se articula por arriba con omóplato y por abajo con cúbito y radio

Cúbito + radio = esqueleto antebrazo. Articulados entre sí por epífisis

Huesos del carpo = 8 huesos articulados entre sí. 2 hileras:

Superior.

Escafoides

Semilunar

Piramidal

Pisiforme

Inferior

Trapecio

Trapezoide

Grande

Ganducho

6,1, Extremidades superiores

Metacarpo = 5 huesos llamados metacarpianos. Dan a lugar al esqueleto del dorso y palma de la mano

Falanges = huesos de los dedos. 2 para el dedo pulgar y 3 para cada uno de los demás

Falange. Hueso superior de cada dedo

Falangina. Hueso del medio

Falangeta. Hueso distal

6,2, Extremidades inferiores

Pelvis. Cavidad semejante a un embudo cuyo diámetro mayor se encuentra arriba y el menor abajo. Alberga órganos de gran importancia.

Fémur. Esqueleto del muslo. Hueso largo cuyo extremo superior está formada por una cabeza de forma esférica que articula en el acetábulo

Tibia. Forma parte del esqueleto de la pierna.

Peroné. Hueso largo ubicado en la parte externa de la pierna. Su epífisis superior está articulada con la epífisis superior de la tibia.

7, Cartílagos

Se encuentran en aquellos lugares en los que es necesaria la rigidez y resistencia.

Gran parte de su composición son tejidos conjuntivos sin apenas riego sanguíneo directo

Cartílagos más comunes:

Liso. Cartílago hialino. Se encuentra en las superficies articulares. Tienen muy poca fricción y dan lugar a superficies resbaladizas

Resistente. Fibrocartílago blanco. Posee tejido de fibras blancas y se localizan en los discos intervertebrales y en las placas o meniscos

Fibrocartílago elástico amarillo. Están en estructuras que cuelgan (orejas o epiglotis)

8, Esqueleto apendicular

El esqueleto se encuentra dividido en dos partes:

Central axial. Abarca la cabeza y el tronco.

Periférica apendicular. Compuesto por los huesos de las extremidades

Se encuentran las cinturas que son disposiciones circulares de huesos que conectan las regiones del hombro y de la cintura con el esqueleto axial, otorgando así una unión firme para los miembros correspondientes, a la vez que permite la movilidad

Cintura escapular. Es muy ancha y se abre hacia atrás, se mueve con libertad en el tronco. Cada mitad de la cintura escapular está formada por dos huesos: escápula y clavícula

Cintura pélvica. El anillo óseo es completo en un círculo hermético hacia delante y hacia abajo. Cada mitad posee un único hueso coxal. Está integrada en el esqueleto axial y no permite movimientos accesorios, salvo los de la cadera.

9, Articulaciones y movimientos

Fibrosas. Pueden ser como suturas (fijas) en zigzag entre los huesos del cráneo, cuyas irregularidades se articulan mediante una delgada banda fibrosa

Cartilaginosas. Necesitan de la ayuda de una placa de grueso fibrocartílago para unirse. Se encuentran principalmente en los extremos limitados. Movimiento limitado.

Articulaciones sinoviales. Permite los movimientos libres. Los extremos de los huesos se cubre con cartílago articular hialino liso.

EL SISTEMA MUSCULAR

1, Fisiología muscular

Ley del todo o nada. Para que se produzca la contracción del músculo, es necesario estimular la fibra nerviosa que lo forma mediante una corriente continua. Esta corriente debe tener un mínimo de intensidad para que dicha contracción muscular se dispare. Es posible que el músculo deje de contraerse en algún momento.

Miografía. Estudio de la contracción del músculo. Cuando esta práctica utiliza corrientes eléctricas recibe el nombre de electromiografía.

2, Ligamentos

Las articulaciones intervertebrales se ven reforzadas y mantenidas por mantenidas por múltiples ligamentos; éstos

pasan entre los cuerpos vertebrales e interconectan componentes de los arcos vertebrales

2,1, Longitudinales anterior y posterior

Se encuentran en las superficies anterior y posterior de los cuerpos vertebrales y se distribuyen a lo largo de la mayor parte de la columna vertebral.

Ligamento longitudinal anterior. Se encuentra en la parte superior de la base del cráneo

Ligamento longitudinal superior. Se encuentra en la superficie posterior de los cuerpos vertebrales

2,2 Ligamentos amarillos

Se encuentran en las láminas de vértebras adyacentes y están constituidos por tejido elástico. Forman parte de la

superficie posterior del canal raquídeo. Aguantan la separación de las láminas en la flexión y ayudan a

recuperar la posición original

2,3, Ligamento supraespinoso y ligamento nucal.

El ligamento supraespinoso conecta los extremos de las apófisis espinosas vertebrales desde la vértebra C7 hasta el sacro.

Desde la vértebra C7 hasta el cráneo se vuelve estructuralmente distinto en las partes más caudales y se denomina ligamento nucal. Es una estructura triangular situada en el plano medio sagital. Soporta la cabeza, resiste la flexión y facilita la vuelta de la cabeza a su posición anatómica

2,4, Ligamentos interespinosos

Discurren entre las apófisis espinosas de vértebras adyacentes: se fijan desde la base de cada apófisis

espinosa al vértice y después se mezclan con el ligamento supraespinoso hasta llegar al amarillo.

Musculatura dorsal

Grupo superficial

Trapecio

Dorsal ancho

Elevador de la espátula

Romboides mayor y menor

Grupo intermedioSerrato postsuperior

y postinferior

Grupo profundo

Fascia toracolumbar

Capa posterior

Capa media

Capa inferiorMúsculos espino-

transversos

Músculos erectores de la columna

Músculos transverso-espinosos

Espinosos

Multífido

Rotadores

Músculos segmentarios

Elevadores costales

Interespinosos

Músculos suboccipitales.

3, Musculatura dorsal

3,1, Grupo superficial

Se encuentran profundos a la piel

Sirven de unión de la parte posterior del esqueleto apendicular con la ayuda del esqueleto axial

También se le denomina grupo apendicular

3,1, Grupo superficial

Trapecio.

Ayuda a la rotación de la escápula durante la aducción del húmero por encima de la horizontal.

Son músculos aplanados y triangulares

Dorsal ancho

Retropopulsa, aduce y rota mediante el húmero

Músculo grande, aplanado y triangular. Comienza en la parte inferior de la región dorsal del tronco y se vuelve más alargado a medida que asciende

Elevador de la escápula.

Eleva la escápula

Músculo fino que desciende desde las apófisis transversales de las vértebras cervicales hasta la parte superior de la escápula

Romboides mayor

Aduce y eleva la escápula

Romboides menor

Reduce y eleva la escápula

Pequeño músculo cilíndrico

3,2, Grupo intermedio

Son dos láminas finas musculares en las regiones superior e inferior de la escápula denominadas:

Serrato postsuperior. Se origina en la parte inferior del ligamento nucal. Su función es elevar las dostillas 2 a 5

Serrato postinferior. Se origina en la apófisis espinosas de T11 a L3. Su función es deprimir las costillas 4 a 12 y evitar la elevación de las costillas inferiores cuando se contrae el diafragma

3,3, Grupo profundo.

Se extienden desde la pelvis al cráneo

FASCIA TORACOLUMBAR. 3 capas:

Posterior. Gruesa y fijada a las apófisis espinosas de las vértebras lumbares, sacras y al ligamento supraespinoso.

Media. Se inserta medialmente en los extremos de las apófisis transversas de las vértebras lumbares y ligamentos intertransversos

Anterior. Cubre la superficie anterior del músculo cuadrado lumbar y se fija mediante a las apófisis transversas de las vértebras lumbares

3,3, Grupo profundo

Músculos espino-transversos. Compuestos por el esplenio de la cabeza y el esplenio del cuello. En conjunto dirigen la cabeza hacia atrás, extendiendo el cuello

Músculos erectores de la columna. Son los extensores primarios de la columna vertebral y de la cabeza. Pueden actuar de forma:

Bilateral. Enderezan la región dorsal del tronco devolviéndole su posición erecta, llevando la cabeza hacia atrás

Unilateral. Inclinan la columna vertebral en sentido lateral.

Los músculos erectores de la columna son: iliocostaleslumbares, torácicos y cervicales; longísimo torácico del cuello y cabeza, espinoso torácico del cuello y cabeza

3,3 Grupo profundo

Músculos transverso-espinosos. Se dirigen oblicuamente al superior y medialmente desde las apófisis transversas a las apófisis espinosas. Si se contraen bilateralmente extienden la columna vertebral, pero cuanto la contracción es unilateral giran el tronco en la dirección contraria a las apófisis transversales de ese lado. Subgrupos:

Músculos semiespinosos. Grupo más superficial. Se originan en la región torácica inferior, cruzan algunas vértebras y terminan insertándose en el cráneo.

Multífido. Más profundos que los espinosos. Se extienden a lo largo de toda la columna vertebral, insertándose en las apófisis espinosas y saltando entre 2 y 4 vértebras.

Rotadores. Son los más profundos. Sus fibras se extienden en sentido superior y medial desde las apófisis transversas a espinosas, cruzando 2 vértebras (rotadores largos) o insertándose en la vértebra adyacente (rotadores cortos)

3,3, Grupo profundo

Músculos segmentarios. Compuesto por 2 grandes grupos:

Músculos elevadores costales. Se originan en las apófisis transversas de las vértebras. Su contracción eleva las costillas

Músculos interespinosos e intertransversos. Se encargan de estabilizar las vértebras durante los movimientos de la columna

3,4, Músculos suboccipitales

Se sitúan en la región cervical superior en la base del hueso occipital. Su función es mover la cabeza. Conectan la vértebra C1 con la C2 y estas dos a la base del cráneo. A cada lado incluyen:

Recto posterior mayor de la cabeza. Extiende la cabeza y rota la cara hacia el mismo lado del músculo

Recto posterior menor de la cabeza. Extiende la cabeza

Oblicuo superior de la cabeza. Extiende la cabeza e inclinación al mismo lado

Oblicuo inferior de la cabeza. Rota la cara hacia el mismo lado