Cuidandose a si mismo y a su familia

depués de un intento

Una guía

familiar para

su pariente

en la sala de

emergencias

de suicidio

Colonial Place Three2107 Wilson Blvd., Suite 300Arlington, VA 22201-3042PH: 703-524-7600

NAMI HelpLine1-800-950-NAMI (6264)www.nami.org

Es devastador que un miembro de la familiatenga tendencias suicidas y viva con los

sentimientos que acompañan a este tipo deansiedad traumática. Esta guía le dará algunospuntos importantes de cómo cuidarse y decómo cuidar a su ser querido después de unintento de suicidio; además le proveerá recursospara sobrepasar esta etapa.

Qué sucede en la sala deemergencias

MetaCuando una persona en crisis termina en lasala de emergencias, la meta es conseguir elmejor resultado posible, tal como resolverla crisis, estabilizar al paciente médica yemocionalmente, y hacer recomendacionesy referencias para el cuidado o tratamientofuturo. Hay varios pasos en el proceso, y cadapaso toma tiempo.

Cuando alguien es admitido en una sala deemergencias debido a una tentativa de suicidio,un doctor evaluará la salud física y mentalde la persona. El personal de la sala deemergencias busca típicamente problemasfísicos relevantes que pudieron habercontribuido al comportamiento suicida; comopor ejemplo los efectos secundarios demedicaciones, condiciones médicas sintratamiento, o la presencia de consumo dedrogas que pueden causar angustia emocional.

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Guía para la familia de

pacientes suicidas enla sala de emergencias

Generalmente el personal de una sala deemergencias prefiere diagnosticar a personasque están sobrias, sin embargo, ellos nodeben ignorar las cosas que una persona diceo hace cuando está intoxicada, especialmentecomentarios sobre cómo hacer daño a otroso a ellos mismos.

EvaluaciónDespués de que se evalúe la salud física desu familiar, generalmente se realiza unaevaluación de la salud mental del mísmo,y el médico que hace el examen debe analizarel comportamiento suicida de su ser querido encontexto. El examen se centrará generalmenteen tres áreas:

1. ¿Qué condiciones psiquiátricas o médicas seencuentran presentes? ¿Se están tratando ohan sido tratadas estas condiciones? ¿Son lospensamientos y comportamientos suicidas elresultado de un cambio reciente, o es esta unacondición de hace muchos años?

2. ¿Qué hizo la persona para hacerse daño?¿Ha habido tentativas anteriores? ¿Por quélo hizo, y por qué en esta ocasión?¿Actualmente, qué tipo de situacionesestresantes, incluyendo pérdidas financieraso sentimentales, pueden haber contribuidoa esta decisión? ¿Lamenta la persona habersobrevivido la tentativa de suicidio? ¿Está lapersona enojada con alguien? ¿Está la personaintentando reunirse con alguien que ha muerto?¿Cuál es la perspectiva de la persona conrespecto a la muerte?

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3. ¿Qué sistemas de ayuda hay? ¿Quién estáproporcionando el tratamiento? ¿Qué programasde tratamiento serían buenos para la persona?¿Con qué tipo de tratamientos se siente cómodoel individuo y la familia?

Finalmente, el doctor puede examinar enmás detalle la acción de suicidio que trajo a supariente a la sala de emergencias. La informaciónque el equipo de tratamiento debe buscarincluye: la presencia de una nota de suicidio,la seriedad del intento o una historia que acrediteprevios intentos.

Lo que el personal de la sala deemergencias necesita saber: cómousted puede ayudar

Confidencialidad y compartimiento de la informaciónMiembros de la familia son una gran fuentedel historial médico y emocional del paciente,y a menudo son contribuyentes clave para eldesarrollo del plan de seguimiento y cuidadodespués de que al ser querido se le ha dado dealta.

Provea al personal de la sala de emergenciascon tanta información como le sea posible.Incluso si las leyes de confidencialidad evitan queel personal médico le dé información sobre sufamiliar, usted siempre puede darles información.Busque quién está haciendo la evaluación de suser querido y hable con esa persona. Usted puedeofrecer información la cual puede influir en lasdecisiones que el doctor tome con respecto a supariente.

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En el futuro, si su familiar intenta suicidarseotra vez, y usted tiene que volverlo a acompañara la sala de emergencias, recuerde traer todaslas medicaciones que se le recetaron conanterioridad, sospechas sobre causas desobredosis y los nombres y números de teléfonode profesionales de la salud que puedan tenerinformación acerca de su ser querido. El personalde la sala de emergencias debe intentar entrar encontacto con los profesionales médicos que sabenla situación del paciente antes de tomar cualquierdecisión.

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Informe al personal de la sala deemergencias si su pariente:

• tiene acceso a un arma, a dosis mortalesde medicaciones o a otros medios desuicidio.

• ha dejado de tomar medicinas que lefueron recetadas.

• ha dejado de ver a un doctor o terapeuta.• ha escrito una nota suicida o un

testamento.• ha regalado sus posesiones.• ha estado o está en una relación

tormentosa.• tiene el aniversario del fallecimiento de

alguien en un futuro cercano.• empezó a abusar de drogas o alcohol.• se ha recuperado bien de una crisis

suicida anterior después de cierto tipode intervención.

Otra información importante sobre el historial desu pariente que puede compartir con el personalde la sala de emergencias incluye:

• Historial familiar de suicidio—a los p ro f e s i o n a l e sde la salud mental se les enseña a que prestenmucha atención a este aspecto, ya que en familiascon un historial de suicidio, el riesgo del mísmoes mayor.

• Detalles acerca del equipo que trata a sufamiliar—algún cambio reciente de medicación,si el terapeuta está de vacaciones, etc. Estainformación es relevante para el personal de lasala de emergencias porque si ellos piensan quela hospitalización no es lo mejor, deben darle dealta a su familiar y enviarlo con un profesionalque lo cuide.

• Si la persona tiene una directiva anticipada1

(Advance Directive, en inglés), reviseésto con el equipo de tratamiento de la sala deemergencias; si usted tiene responsabilidad legalsobre la persona, hágaselos saber.

Si usted desea, puede pedir permiso a su serquerido y al personal médico para estar presenteen la sala de emergencias durante la rehabilitaciónde su familiar. De esta manera usted puedeescuchar el diagnóstico y añadir informacióncuando sea necesario. Su rol es tratar de compararel entrenamiento del personal de la sala deemergencias y la entrevista realizada al pacientedesde su perspectiva. Las mejores decisiones en lasala de emergencias son tomadas cuando se tienetoda la información relevante al caso.

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1 Directiva Anticipada (o Advance Directives en inglés) son documentoslegales que permiten que alguien dé direcciones para el cuidadomedico futuro, o autorizan a otra persona a hacer decisiones medicassi la persona se encuentra incapaz de hacerlas por si misma.Para más información, contacte a la Asociación Nacional deProtección y Sistemas de Avogacia, Inc. (NAPAS) al 202-408-9514o www.napas.org.

Los pasos que siguen a la sala deemergenciasDespués de que la salud física y mental desu pariente sea examinada en profundidad,el personal de la sala de emergencias decidirási su pariente necesita ser hospitalizado - yasea voluntariamente o por obligación. Si lahospitalización es necesaria, usted y su familiapueden comenzar a trabajar con el hospitalofreciendo información y apoyo, y también paradesarrollar los pasos siguientes en el cuidadode su ser querido. Si es necesario obligar lahospitalización del paciente, el personal delhospital le debe explicar este procedimientolegal de modo que usted comprenda claramentequé ocurrirá entre los tres y diez días próximosmientras que una corte decide los siguientespasos del tratamiento.

Es importante recordar que hay una escasez decamas en los hospitales de muchas partes delpaís y que, consiguientemente, puede tomarbastante tiempo encontrar un hospital quepueda aceptar a su familiar. Además, si su serquerido no habla inglés, puede ser que tengaque esperar por un traductor. Generalmente noes una buena idea utilizar a un miembro de lafamilia como traductor cuando se trata de unasituación médica.

Si el equipo de tratamiento de la sala deemergencias y el miembro de su familia nosienten que la hospitalización sea necesaria,usted y su familiar deben unirse paradesarrollar un plan de tratamiento luegode que su ser querido sea dado de alta.

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Para desarrollar un plan, considere lassiguientes preguntas:

Recuerde: Es crucial pedir una cita para unchequeo general lo más pronto posible después deque su familiar sea dado de alta.

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Pregúntele a sufamiliar:(está bien ser honesto ydirecto con sus preguntasy preocupaciones)

Pregunte al equipo detratamiento: (ésto incluye al doctor,terapeuta, enfermera,trabajador social, etc.de su familia)

¿Te sientes segurodejando el hospital ytomando las medidas detu plan de tratamiento?

¿Profesionalmentehablando, piensa ustedque mi familiar está listopara salir del hospital?

¿Cómo está tu relacióncon tu doctor y cuándoes la próxima cita?

¿Por qué hizo lasdecisiones que ustedhizo sobre el cuidadoo el tratamiento de miser querido?

¿Qué ha cambiadodesde que tussentimientos o accionessuicidas comenzaron?

¿Ya ha agendado unacita futura? ¿Puede sermovida a una fecha mástemprana?

¿Qué más puedo/podemos hacer paraayudarte después deque salgas de la sala deemergencias?

¿Cuál es mi papel en elplan de seguridad comomiembro de la familia?

¿Te pondrías de acuerdoen hablar conmigo(o con la familia) si tuspensamientos suicidasregresan? ¿Si es queno, hablarías con otrapersona?

¿De qué tipo desíntomas deberíamosestar alerta y cuandodebemos buscar másayuda, tal como regresara la sala de emergenciaso contactar a recursos yproveedores locales?

Cosas que preguntar acerca del plande tratamiento de su familiar

Lo que necesita saberHaga que la seguridad sea una prioridad parael familiar que se está recuperando de unatentativa de suicidio. Investigaciones handemostrado que una persona que ha procuradoterminar su vida, tiene un riesgo mucho másalto de suicidarse en el futuro. La seguridad,es en última instancia, responsabilidad delindividuo, pero para una persona contendencias suicidas es difícil tomar buenasdecisiones. Como miembro de la familia,usted puede ayudar a que su ser querido tomebuenas decisiones que reduzcan el riesgo deun suicidio.

Reduzca el riesgo en el hogar—para prevenirel riesgo de que la persona se haga daño asi misma y del suicidio en el hogar, considerelo siguiente:

• Las armas son de alto riesgo y el principalmedio de muerte para gente suicida - deben serllevadas fuera del hogar y puestas en un lugarseguro.• Las sobredosis son comunes y pueden serletales - si es necesario mantener aliviadoresde dolor, tales como aspirina, Advil y Tylenolen el hogar, mantenga cantidades pequeñas oconsidere el mantenerlas en un sitio con llave.Elimine medicinas que no estén siendoutilizadas o estén fuera de fecha.• El uso o el abuso del alcohol puede disminuirinhibiciones y hacer que la gente actúe de unaforma más libre -al igual que con los aliviadoresde dolor, mantenga sólamente pequeñas dosis,o si es posible, elimine completamente elalcohol en su hogar.

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Cree un plan de seguridad—Después de unintento de suicidio, un plan de seguridad debeser creado para ayudar a prevenir otro intento.El plan debe ser un esfuerzo común entre sufamiliar y un doctor, terapeuta o el personal dela sala de emergencias y usted. Como miembrode la familia, sepa el plan de seguridad de supariente y entienda su papel en él, incluyendo:

• Identificar qué tipo de eventos afectanemocionalmente al miembro de su familia,por ejemplo el aniversario de una pérdida,alcohol, o el estrés de una relación.• Crear red de recursos para el miembro de sufamilia con profesionales de la salud, familia,amigos y los recursos de la comunidad.• Trabajar con las fortalezas de su miembro defamilia para promover su seguridad.• Promover la comunicación y el respecto en larelación con su familiar.

Hasta que conozca el plan de seguridad y sesienta seguro con él, es mejor no tener a supariente de vuelta en casa. Recuerde quela seguridad de su familiar no puede sergarantizada por nadie -la meta es reducir elriesgo y crear apoyo para los miembros de lafamilia.

Mantenga la esperanza y cuídese—La familiacomúnmente proporciona una red de seguridady una visión de esperanza para el parientesuicida, y esto puede ser emocionalmenteagotador. No se preocupe sólo -busque la ayudade NAMI y de sus amigos y busque unaopinión profesional siempre que sea posible.Utilice los recursos en la página trasera de estefolleto, el internet, la familia y amigos paraayudarle a crear un grupo de ayuda. Usted notiene que caminar solo por este camino.

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Siguiendo adelanteEl cuidado de la sala de emergencias es pornaturaleza a corto plazo y orientado haciapacientes en estado de crisis; sin embargo, se haprobado que un cuidado a largo plazo ayuda areducir comportamientos y pensamientossuicidas. Hable con el doctor de su familiar acercade medicaciones y tratamientos que ayuden areducir el riesgo del suicidio para pacientescon enfermedades mentales tales como laesquizofrenia, el desorden bipolar o la depresión.A menudo, estas enfermedades requieren tiposmúltiples de intervenciones y su pariente sepuede beneficiar de una segunda opinión deun especialista. Si su familiar abusa del alcoholu otras drogas, es muy importante que busqueayuda para este problema junto con el compor-tamiento suicida. Busque a un especialista delabuso de sustancias o grupos como AlcohólicosAnónimos (AA) o Narcóticos Anónimo (NA)para que ayuden a su familiar; Al-Anon puedeser un buen recurso para usted como miembrode la familia.1 Si está disponible en su área, unprograma de tratamiento integrado como ACT(Tratamiento Asertivo de la Comunidad) puedeproporcionar mejores resultados que el cuidadotradicional para algunos individuos seriamenteenfermos.2

En última instancia, por favor busque ayuda paraapoyar al miembro de su familia y a usted mismodurante esta crisis. Vea la página trasera de estefolleto para acudir a la lista de teléfonos de ayuda,organizaciones de información y de apoyo, paraayudar a su familiar y a usted a que sigan adelantecon sus vidas.

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2 Contacte a Alcohólicos Anónimos al 212-870-3400 o www.aa.org;contacte a Narcóticos Anónimos al 818-773-9999 o www.na.org;contacte a Al-Anon (o alateen para personas jovenes) al757-563-1600 o www.al-anon.alateen.org.

3 Para adquirir más información del plan ACT, contacte a NAMI al1-800-950-NAMI (6264) o www.nami.org/act.

Para obtener más información sobreel suicidio y conseguir ayuda,considere los siguientes recursos.

En caso de crisis contacte a:

1-800-273-TALK (8255)La Línea Nacional Pro-Vida de Prevencióndel Suicidio(The National Suicide Prevention Lifeline)Es una línea gratuita, disponible las 24 horas del díay financiada por el gobierno federal. Las personasque llamen a esta línea serán dirigidas a centros deemergencia de su área. Esta línea está disponiblepara personas que no hablan inglés.www.suicidepreventionlifeline.org

Para más información acerca del suicidio yenfermedades mentales:

Asociación Americana del Estudio del Suicidio(American Association of Suicidology)Un recurso y una organización educativadedicada a estudiar y prevenir el suicidio.www.suicidology.org o llame al 202-237-2280

Fundación Americana para la Prevencióndel Suicidio(American Foundation for Suicide Prevention)Una organización dedicada a difundir el conocimientoacerca del suicidio y a su prevención.www.afsp.org o llame al 1-888-333-AFSP

Asociación Americana de Psiquiatría(American Psychiatric Association)Organización nacional de psiquiatras.www.psych.org o llame al 703-907-7300

Asociación Americana de Psicología(American Psychological Association)Organización nacional de psicólogos.www.apa.org o llame al 1-800-374-2721

Amigos Internacional/Samaritanos(Befrienders International/Samaritans)Un recurso en la red que da ayuda a través del correoelectrónico y ofrece un directorio local de líneas decrisis.www.befrienders.org

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Línea de Crisis – 1-800-999-9999(The Covenant House Nineline Hotline)Línea gratuita disponible las 24 horas del día, la cualofrece ayuda confidencial e intervención inmediataen casos de crisis y además lo refiere a recursos desu comunidad.www.covenanthouse.org/programs_nl.html

Línea de Ayuda a la Comunidad Hispana –1-800-473-3003(Hispanic Community Resource Helpline)(La Línea Nacional de Ayuda)Ofrece ayuda a los latinos que necesitan informaciónacerca de proveedores de educación, centro desalud y servicios humanitarios.

Centro Nacional para la Prevención delSuicidio y el Cuidado Futuro(Link's National Resource Center for SuicidePrevention and Aftercare LINK-NRC)Provee educación acerca del suicidio para lacomunidad en las áreas de prevención, intervención,cuidado y apoyo.www.thelink.org o llame al 404-256-9797

Alianza Nacional para la Salud MentalNAMI (The National Alliance onMental Illness)Ofrece ayuda, apoyo, y aboga por las personasafectadas por enfermedades mentales.www.nami.org/espanol o llame al1-800-950-NAMI (6264)

Instituto Nacional de la Salud Mental(National Institute of Mental Health)Este instituto es la principal agencia federal parala investigación de enfermedades mentales ydesórdenes de conducta.www.nimh.nih.gov o llame al 1-866-615-6464

Asociación Nacional de la Salud Mental(The National Mental Health Association)Aborda todos los aspectos de la salud mental y delas enfermedades mentales.www.nmha.org o llame al 1-800-969-NMHA (6642)

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Organización Nacional para la Gente de Coloren Contra del Suicidio(The National Organization for People ofColor Against Suicide)Aborda y crea conciencia acerca de la epidemia desuicidios en las comunidades minoritarias.www.nopcas.com or call 1-866-899-5317

Estrategia Nacional para la Prevención delSuicidio(National Strategy for Suicide Prevention)Un plan comprensivo a nivel nacional para confrontarla epidemia de suicidios.www.mentalhealth.samhsa.gov/suicideprevention

Voces, Educación y Alerta del Suicidio(Suicide Awareness Voices of Education SAVE)Organización dedicada a prevenir el suicidio mediantela educación, conocimiento de la comunidad yreducción del estigma que se relaciona a este tema.www.save.org o llame al 952-946-7998

Red de Acción para la Prevención del Suicidio(Suicide Prevention Action Network USA)Organización nacional dedicada a abogar y lucharcontra el suicidio.www.spanusa.org o llame al 202-449-3600

Centro de Recursos para la Prevencióndel Suicidio(Suicide Prevention Resource Center)Apoya la prevención del suicidio mediante ciencia,habilidad y práctica. www.sprc.org or call 1-877-GET-SPRC (438-7772)

La Línea de Ayuda Trevor –1-866-4U-TREVOR(The Trevor Helpline)Línea gratuita nacional disponible las 24 horas deldía para la prevención del suicidio que tiene comoobjetivo a la comunidad homosexual y a la juventuddesorientada.www.thetrevorproject.org

Esta guía fue desarrollada con el apoyo del Centro de Recursospara la Prevención del Suicidio y la Administración Nacional parael Abuso de Sustancias y Servicios de Salud Mental. Este folletofue apoyado por Subvención No. 1 U79 SM55029-01 del Centrode Servicios de Salud Mental, de la Administración de Servicios deAdicciones y Salud Mental (SAMHSA), Departamento de Saludde los USA (US Department of Health and Human Services).El contenido es únicamente la responsabilidad de NAMI y norepresenta necesariamente el punto de vista oficial de SAMHSA.

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Centro de información de NAMI:1-800-950-NAMI (6264)

www.nami.org

Para mayor informatión: