Cuidados personales en casa para infecciones por estafilococosEl estafilococo (staphylococcuso suabreviacin "staph" en ingls) es un tipo de microbio (bacteria) que puede causar infecciones casi en cualquier parte del cuerpo.Muchas personas sanas tienen normalmente estafilococos en la piel, la nariz u otras reas del cuerpo. La mayora de las veces, el microbio no causa una infeccinni sntomas. Esto se denomina ser colonizado con estafilococos. Estas personas se conocen como portadores y pueden propagar el estafilococo a otros. Algunas personas colonizadas por el estafilococo contraen una infeccin estafiloccica real que las hace enfermar.Los estafilococos pueden ingresar a travs de una ruptura en la piel, como cortaduras, raspaduras o granos. Por lo general, la infeccin es menor y permanece en la piel. Sin embargo, sta puede propagarse a mayor profundidad y afectar la sangre, los huesos o las articulaciones. rganos como los pulmones, el corazn o el cerebro tambin pueden verse afectados. Los casos graves pueden ser mortales.Un tipo de estafilococo, llamadoStaphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM), es ms difcil de tratar. Esto se debe a que no lo destruyen los medicamentos utilizados para tratar otros estafilococos.Cmo se propaga el estafilococo?La mayora de los estafilococos se propagan por el contacto de piel a piel. Tambin se pueden propagar cuando usted toca algo que los contiene, como ropa o una toalla.Cules son los factores de riesgo para la infeccin por estafilococos?Usted es ms propenso a contraer una infeccin por estafilococo si: Tiene una herida o llaga abierta. Se inyecta drogas ilcitas. Tiene una sonda, como una va vesical o una sonda de alimentacin. Tiene un dispositivo mdico dentro de su cuerpo, como una articulacin artificial. Tiene un sistema inmunitario debilitado o una enfermedad permanente (crnica). Vive o tiene contacto cercano con una persona que tiene el estafilococo. Practica deportes de contacto o comparte equipo atltico. Comparte artculos tales como toallas, cuchillas de afeitar o cosmticos con otras personas. Recientemente permaneci en un hospital o en un centro de cuidados a largo plazo.Cmo sabe usted si tiene una infeccin por estafilococos?Los sntomas dependen de la localizacin de la infeccin. Por ejemplo, con una infeccin de la piel, usted puede tener unfornculoo erupcin dolorosa (imptigo). Con una infeccin grave, como elsndrome del shock txico, usted puede presentar fiebre alta, nuseas y vmitos y una erupcin cutnea similar a una quemadura solar.La nica manera de saber con seguridad si usted tiene una infeccin por estafilococo es acudir al mdico. Se utiliza un hisopo de algodn para recoger una muestra de una llaga o una erupcin cutnea abierta. Tambin se puede recoger una muestra desangre,orinaoesputo. La muestra se enva a un laboratorio para analizar si hay estafilococos. Si se encuentran estafilococos,se evaluar para ver qu antibitico se debe utilizarpara tratar su infeccin.TratamientoSi los resultados del examen muestran que tiene una infeccin por estafilococos, el tratamiento puede incluir: Tomar antibiticos Limpiar y vaciar la herida Ciruga para retirar un dispositivo infectadoPrevencin de la infeccin por estafilococosSiga estos pasos para evitar una infeccin por estafilococo e impedir su propagacin. Mantenga sus manos limpias lavndolas bien con agua y jabn. O use un desinfectante para manos a base de alcohol. Mantenga las cortaduras y raspaduras limpias y cubiertas con vendas hasta que sanen. Evite el contacto con las heridas o vendajes de otras personas. NO comparta artculos personales como toallas, ropa o cosmticos.Las medidas simples para los atletas son: Cubra las heridas con un vendaje limpio. NO toque los vendajes de otras personas. Lvese bien las manos antes y despus de practicar deportes. Bese inmediatamente despus de hacer ejercicio. NO comparta jabn, cuchillas de afeitarni toallas. Si comparte material deportivo, lmpielo primero con una solucin o toallitas antispticas. Use ropa o una toalla entre la piel y el equipo. NO use un hidromasaje (jacuzzi)ni un sauna comn si otra persona con una herida abierta lo utiliz. Siempre use ropa o una toalla como barrera. NO comparta frulas, vendajesni dispositivos ortopdicos. Verifique que las instalaciones de duchas compartidas estn limpias. Si no estn limpias, dchese ensu casa.Nombres alternativosCuidados personales en el hogar para infecciones por estafilococos; Cuidados personales en casa para infecciones porstaphylococcus aureusresistente a meticilina; Cuidados personales en casa para infecciones por SARMReferenciasChambers H. Staphylococcal infections. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman's Cecil Medicine.Rupp ME, Fey PD. Staphylococcus epidermidis and other coagulase-negative Staphylococci. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds.Principles and Practice of Infectious Diseases.Actualizado6/6/2013Versin en ingls revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.

Staphylococcus aureusPara otras especies abreviadas "S. aureus", vanseSericulus aureusySomatogyrus aureus.Staphylococcus aureus

BacteriaS. aureusescapando de la destruccin por leucocitos humanos.

S. aureus,micrografa electrnica de barrido, color artificial.

Taxonoma

Reino:Bacteria

Filo:Firmicutes

Clase:Bacilli

Orden:Bacillales

Familia:Staphylococcaceae

Gnero:Staphylococcus

Especie:S. aureusRosenbach1884

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Staphylococcus aureus(pronunciacin:/stafilokokus awrews/), conocido comoestafilococo ureo, o comnmenteestafilococo dorado, es unabacteriaanaerobia facultativa,grampositiva, productora decoagulasa,catalasa, inmvil y noesporuladaque se encuentra ampliamente distribuida por todo el mundo, estimndose que una de cada tres personas se hallan colonizadas, aunque no infectadas, por ella.1Puede producir una amplia gama de enfermedades, que van desde infecciones cutneas y de las mucosas relativamente benignas, tales comofoliculitis, forunculosis o conjuntivitis, hasta enfermedades de riesgo vital, como celulitis, abscesos profundos, osteomielitis, meningitis, sepsis, endocarditis o neumona. Adems, tambin puede afectar al aparato gastrointestinal, ya sea por presencia fsica deStaphylococcus aureuso por la ingesta de laenterotoxina estafiloccicasecretada por la bacteria.En la actualidad, este microorganismo se encuentra como el principal causante de lasinfecciones nosocomiales. Esta situacin se ve favorecida por el hecho de que esta especie habita tanto en las mucosas como en la piel de los seres humanos, lo que permite que a travs de las heridas quirrgicas pueda penetrar en el torrente sanguneo del paciente por medio del contacto directo o indirecto con el personal sanitario, con un objeto contaminado o incluso con otro paciente.2Las cepas habituales deStaphylococcus aureusson resistentes a la penicilina, dejando como los antibiticos ms eficaces para combatirlos a losaminoglucsidos, lascefalosporinas, laoxacilinao lanafcilina.3Adems de la administracin del tratamiento antimicrobiano correspondiente, puede ser conveniente, en funcin del caso, la eliminacin de puertas de entradas como catteres venosos permanentes o drenajes quirrgicos.ndice[ocultar] 1Historia 1.1Concepto 2Epidemiologa 3Morfologa 3.1Envoltura celular bacteriana 3.1.1Cpsula y capa de polisacrido extracelular 3.1.2Peptidoglucano 3.1.3cidos teicoicos 3.1.4Catalasa 3.1.5Protena A 3.1.6Coagulasa 3.1.7Otras estructuras 3.2Metabolismo 3.3Genoma 4Patogenia 4.1Factores de adhesin 4.2Toxinas 4.2.1Citotoxinas 4.2.1.1Hemolisina- 4.2.1.2Hemolisina- 4.2.1.3Hemolisina- 4.2.1.4Toxina- y leucocidina P-V 4.2.2Enterotoxinas 4.2.3Toxinas exfoliativas 4.2.4Toxina-1 del sndrome de shock txico 4.3Enzimas 4.3.1Coagulasa 4.3.2-lactamasa 4.3.3Lactato-deshidrogenasa 4.3.4Otras enzimas estafiloccicas 4.4Regulacin de los factores de virulencia 5Enfermedades clnicas 6Diagnstico de laboratorio 6.1Obtencin de las muestras 6.2Microscopa 6.3Cultivo 6.3.1Morfologa colonial 6.3.2cido-Glicerol-Eritromicina 6.3.3Pruebas de suceptibilidad 6.4Pruebas bioqumicas 6.4.1Coagulasa 6.4.2Desoxirribonucleasa (DNasa) 6.4.3Catalasa 6.4.4Sensibilidad a la lisostafina 6.4.5Oxidasa 6.4.6Enzimoinmunoanlisis 7Resistencia a antibiticos 7.1Hiperproduccin de -lactamasas 7.2Resistencia a meticilina, nafcilina y oxacilina 7.3Resistencia a vancomicina 7.4Resistencia a otros frmacos 8Staphylococcus aureusresistente a meticilina 8.1Deteccin de laboratorio 8.2Epidemiologa 8.3Resistencia a antibiticos 9Tratamiento 9.1Alternativas 10Profilaxis 11Vase tambin 12Notas 13Referencias 13.1Bibliografa 14Enlaces externosHistoria[editar]Este microorganismo fue descrito por primera vez en el ao1880, concretamente en la ciudad escocesa deAberdeen, por el cirujanoAlexander Ogstonen elpusque drenaba unabscesoinfectado.3En1884,Friederich Julius Rosenbachacu el nombre binominal de esta especie. En 1903, Loeb realiza el descubrimiento de la coagulasa yElek, en1959, hace un estudio sobreStaphylococcus pyogenes, abarcando una revisin sobre todas las interrogantes existentes para la poca.2En 1941, las infecciones estafiloccicas eran erradicadas por penicilina. Un poco ms tarde, en1945,Sprink Ferrisreport una cepa deS. aureusresistente a la penicilina que, por la accin de una -lactamasa, la destrua.24Para1950, con la introduccin de la penicilina y las sulfonamidas, losestreptococosfueron desplazados por losestafilococoscomo agentes de infeccin intrahospitalaria; y para1959, ao en que apareci lameticilina(una penicilina semisinttica), 60% de las cepas ya eran resistentes a penicilina.4En1961, Jevons hizo el primer reporte de la existencia de unStaphyloccocus aureusresistente a meticilina; cuando esta era una causa importante deinfeccin nosocomialenEuropa.5Concepto[editar]El nombre binominal de esta bacteria proviene de la razgriega, que se compone destaphyl, que significa racimo ycoccus, que significa grano, baya o uva; y dellatnaureusque significa dorado. Este nombre significa racimo de uvas dorado y lo lleva en funcin de su morfologa microscpica y su color dorado en el cultivo de agar-sal-manitol.Epidemiologa[editar]

Staphylococcus aureus resistente a la meticilina(SARM) asociado a hospitales.Staphylococcus aureuses un agente patognicoubicuoque es considerado como parte de lamicrobiota normal, se encuentra en la piel del individuo sano pero en ocasiones en que las defensas de la piel caen puede causar enfermedad.4El principalgrupo de riesgoson pacientes hospitalizados o inmunocomprometidos. Cerca de 2 mil millones de personas han sido colonizadas mundialmente por este microorganismo.6Los sereshumanosson un reservorio natural deS. aureus. Entre el 30 y el 50% de los adultos sanos estncolonizados, y entre el 10 y el 20% se mantienen colonizados persistentemente.2Esta bacteria forma parte de lamicrobiota normaldel ser humano y tiene colonizacin selectiva denarinas(20-40%, en adultos), pliegues intertriginosos,perineo,axilasyvagina, no obstante, las personas colonizadas tienen un riesgo mayor de sufrir infecciones.1La colonizacin porS. aureusse da preferentemente en:2 Personas condiabetestipo 1;7 Usuarios dedrogasintravenosas;8 Pacientes conhemodialisis;9 Pacientesquirrgicos;10 Personas conSIDA.11Los estafilococos se diseminan por las actividades domsticas y comunitarias tales como hacer la cama, vestirse o desvestirse. El equipo de salud es uno de los principalesvectores biolgicosde diseminacin de esta bacteria.312Se ha visto que los manipuladores de alimentos contribuyen a diseminarStaphylococcus aureusenterotoxignicos, contribuyendo al desarrollo de intoxicaciones alimentarias.13Se ha visto un incremento en la incidencia de infecciones nosocomiales porStaphylococcus aureusdesde 1970.3Durante el periodo de 1990 a 1992,S. aureusfue una de los agentes etiolgicos de neumona adquirida en hospitales.14As mismo se ha notado un incremento considerable, probablemente debido a la presin antibitica, de cepas con resistencia a diferentes frmacos antimicrobianos. Entre ellos estn el estafilococo resistente a meticilina y el estafilococo resistente a vancomicina.3Entre los factores de riesgo que predisponen a infecciones graves porS. aureusse encuentran:1 Defectos en laquimiotaxisdeleucocitos(como:Sndrome de Wiskott-Aldrich,Sndrome de Chediak-Higashi,Sndrome de Down,...); Defectos en la opsonizacin por anticuerpos (comoagammaglobulinemia primaria); Defectos en la fagocitosis (comoenfermedad granulomatosa crnica); Lesiones cutneas (comoquemaduras); Presencia de cuerpos extraos (comosuturasoprtesis); Infeccin por otros agentes; Algunas enfermedades crnicas (comodiabetes mellitus); Consumo deantibiticos.Morfologa[editar]

Staphylococcus aureus. Ntese la forma enracimodeuvas(micrografa electrnica por barrido, color artificial).S. aureuses uncocoinmvil, de 0,5 a 1m de dimetro,15que se divide en tres planos para formar grupos de clulas irregulares semejantes a racimos de uvas. En extendidos depuslos cocos aparecen solos, en pares, en racimos o en cadenas cortas. Los racimos irregulares son caractersticos de extendidos tomados de cultivos que se desarrollan en medios slidos, mientras que en otros cultivos son frecuentes las formas dediplococosy en cadenas cortas. Unas pocas cepas producen una cpsula o capa de baba que incrementa la virulencia del microorganismo.S. aureuses un microorganismogrampositivopero las clulas viejas y los microorganismos fagocitados se tien comogramnegativos.Envoltura celular bacteriana[editar]Artculo principal:Envoltura celular bacterianaCpsula y capa de polisacrido extracelular[editar]

SARM evitando su fagocitosis.Artculo principal:Cpsula (microbiologa)Se han reportado cepas deS. aureusque se encuentran recubiertas por una capa de polisacridos externos, la cul recibe el nombre deslimeo cpsula mucoide, que incrementa su capacidad de adherencia, evita que sea reconocido, as como refuerza el efectoantifagoctico. Hasta ahora se han identificado 11 serotipos capsulares deS. aureus. Los serotipos con las cpsulas ms gruesas son el 1 y el 2, y forman colonias mucoides, no obstante, no se asocian con enfermedad. Los serotipos 5 y 7 son los responsables de la mayor parte de las infecciones humanas15y especficamente el serotipo 5 engloba a la mayora de las cepas deS. aureusResistente a Meticilina (vase ms adelante).2La capa polisacrida extracelular es producida por algunas cepas deS.aureusy les confiere la capacidad de adherirse a las clulas husped diferentes objetosprotsicos, como catteres, injertos y prtesis plsticas. Esta adherencia poco comn se debe a la capa de polisacrido extracelular, formada por monosacridos, pptidos y protenas, que es producida por la mayor parte de los estafilococos. La produccin de estos dos materiales est influida por factores como la composicin del medio y las condiciones de desarrollo.151Peptidoglucano[editar]

Elpeptidoglucanoforma aproximadamente el 50% del peso de lapared celularen seco.3Est compuesto por cadenas de 10 a 12glucanos, entre los que destacan elcido N-acetilmurmicoyN-Acetilglucosaminaunidos mediante enlaces 1,4. Estos glucanos se encuentran entrecruzados por oligopptidos y un puente de pentaglicina por la -N-acetilglucosaminidasa (especfico paraS. aureus). En el caso deS. aureuslas cadenas de glucano se entrecruzan mediante puentes de pentaglicina unidos a L-Lisinay D-Alanina. El peptidoglucano funciona como estabilizador osmtico y evita la lisis de la bacteria por las diferencias en la concentracin de sal. El peptidoglucano tiene una actividad tipoendotoxinay estimula laquimiotaxisdeneutrfilos, lo que contribuye a la formacin deabscesos. Lasprotenas ligadoras de penicilina(PBP) son enzimas que catalizan la construccin de peptidoglucano.15Las diferencias en la estructura del peptidoglucano en cepas deS. aureusconstituyen diferencias en su capacidad de causar coagulacin intravascular diseminada.16cidos teicoicos[editar]Elcido teicoicosupone aproximadamente el 30% del peso de la pared celular en seco. Los cidos teicoicos son polmeros de fosfato deribitol3unidos mediante enlaces fosfodister (diferentes para cada especie bacteriana). Se unen a residuos del cido N-acetilmurmico de la capa de peptidoglucano o se anclan lipoflicamente a la membrana citoplasmtica (cidos lipoteicoicos). Soninmungenoscuando se encuentran unidos al peptidoglucano y estimulan una respuesta de tipohumoral, activan el complemento, mejoran la quimiotaxis de losleucocitos polimorfonuclearesy activan la produccin deinterleucina 1. Los cidos teicicos actan en la adherencia especfica de las bacterias grampositivas a las superficies mucosas y presenta afinidad porfibronectina.115Catalasa[editar]Lacatalasafunciona para catalizar la destruccin deperxido de hidrgenoenoxgenoyagua, y es de utilidad para evitar la formacin de radicales txicos formados por el sistema de lamieloperoxiasaen las clulas fagocticas.17La catalasa constituye un blanco para pruebas de identificacin bioqumica (vase ms adelante).Protena A[editar]Las cepas deS. aureusse caracterizan por estar recubiertas deprotena A(42kDa/508aa).18Esta protena se acopla a la capa de peptidoglucano o a la membrana citoplasmtica. Tiene afinidad por la fraccin Fc de lasinmunoglobulinasIgG(subtipos IgG1, IgG2, IgG4) lo que le permite fijarlas por el extremo cristalizable (como sostener unaespadapor el mango y evitar el extremo filoso), de esta manera evita seropsonizadoy fagocitado. Esta protena es inmungena y se encuentra (junto con anticuerpos contra ella) en el suero de individuos con infecciones severas porS. aureus.1Se han desarrollado pruebas en busca de esta protena en muestras deS.aureus, no obstante no superan en efectividad a otras pruebas ms sencillas.15Coagulasa[editar]Coagulasaes un activador deprotrombina3presente en la mayora de las cepas deS. aureus, tambin conocida comofactor de agregaciny constituye una prueba muy sensible y especfica para esta bacteria. Esta protena representa un importantefactor de virulencia. La coagulasa puede unirse al fibringeno y convertirlo en fibrina insoluble, la cual tiende a formar depsitos donde los estafilococos pueden agregarse (semejando a lasplaquetas) y formar grupos.15Otras estructuras[editar]Lamembrana citoplasmticadeS. aureusno presenta nada en especial. Las protenas de superficie del estafilococo poseen caractersticas en comn, tales como:2 Una secuencia de seal secretoria en el extremoamino terminal, con aminocidos catinicos, extendida hasta el citoplasma; Un extremo hidrofbico que se extiende hasta la membrana; Una regin de anclaje a la pared celular en el extremocarboxilo terminal; Un dominio de adherencia en el extremo amino terminal.Metabolismo[editar]Staphylococcus aureusse desarrolla rpidamente en todos los medios, fermentan lentamente en carbohidratos, como elmanitol, pero no produce gas. La actividad proteoltica vara mucho de una cepa a otra.S. aureusproduce pigmentos que varan desde un color blanco hasta un amarillo intenso.17Staphylococcus aureustiene un metabolismo anaerobio facultativo, con excepcin de las subespeciesStaphylococcus aureus anaerobiusyStaphylococcus aureus saccharolyticusque crecen de forma anaerobia y a menudo son catalasa-negativas.1Genoma[editar]S. aureustiene un cromosoma circular de aproximadamente 2800 kilopares de bases, sin contar el material gentico deprfagos,plsmidosytransposones.3Los factores de virulencia de la bacteria estn contenidos en todos estos vehculos. Estos genes pueden ser transferidos entre las diferentes cepas de estafilococos, entre especies diferentes y tambin entre bacterias gram-positivas mediantevectores.2La virulencia del estafilococo se regulagenticamente. Se han identificado variosgenesreguladores, el ms estudiado es elgenagr(accesory gene regulator). Elknock-outde este gen causa una marcada disminucin en la virulencia.19 Prueba para detectar la catalasa, al aplicarperxido de hidrgenose nota la aparicin de pequeas burbujas deoxgeno. Protena A unida a las fracciones Faby Fcde una inmunoglobulina. Prueba para detectar a la coagulasa donde se observa la coagulacin delsuero(coagulasa-positivo). Prueba de fermentacin de manitol, donde el cambio de color indica el uso del manitol.Patogenia[editar]S. aureustiene a su disposicin un amplio arsenal contra las defensas del hospedero. Los mecanismos patgenos de este microorganismo dependen de sus factores adhesivos, lastoxinasy enzimas estafiloccicas y sus defensas contra la inmunidad.Factores de virulencia deS. aureus115

Factor de virulenciaFuncin

Componentes estructurales

CpsulaInhibe quimiotaxis y dificulta la fagocitosis.

Capa de polisacridos extracelularesFacilita la adherencia a los cuerpos extraos (como cables demarcapasos,catteres, etc.).

PeptidoglucanosEvita lalisiscelular (estabilizador osmtico).Estimula la produccin depirgenoendgenos.Quimiotaxis leucocitaria --> Abscesos.

cido teicoicoMedia la adherencia del estafilococo a fibronectina, un componente mayoritario deltejido conectivo.

MSCRAMMAumenta su adherencia tisular.

Protena AProteccin contra la inmunidad humoral.Fija anticuerpos por la porcin Fc.Propiedades anticomplemento.

Enzimas

CoagulasaCataliza la conversin de fibringeno en fibrina provocando el depsito deS. aureus, al estar cubierto por fibrina se vuelve menos inmungeno.

HialuronidasaCataliza la destruccin delcido hialurnicoen el tejido conjuntivo para ayudar a la diseminacin del estafilococo.

FibrinolisinaDisuelvecogulosde fibrina.

LipasasPromueven la hidrolisis de lpidos lo que hace queS. aureusse disemine en el tejido cutneo y subcutneo.

Endonucleasas/DNasasHidrlisis de DNA.

-lactamasaS. aureusposee 3 tipos. Por lo general residen en plsmidos.

Toxinas

CitotoxinasDestruye clulas (vase texto).

Toxinas exfoliativas(ETA, ETB)Serina proteasas que atacan a laDesmoglena-1.Sndrome de piel escaldada por estafilococo.

EnterotoxinasProduce diarrea por apertura de canales o muerte deenterocitos.Algunas sonsuperantgenos.

TSST-1Superantgeno que activa una gran cantidad de linfocitos con una produccin masiva de citocinas.Sndrome del shock txico.

Factores de adhesin[editar]Existen diferentes protenas de adhesin llamadasMSCRAMM(Componentes de la superficie microbiana que reconocen molculas adhesivas de la matriz), propias de los estafilococos. El cido teicoico tiene una gran afinidad como fibronectina. Estos factores adhesivos permiten queS. aureuspueda unirse afibronectina,fibringeno,elastinaycolgeno.Toxinas[editar]S. aureusproduce muchas y muy variadas toxinas. Estas toxinas se dividen en 4 tipos: citotoxinas, enterotoxinas, toxinas exfoliativas y toxinas del choque txico.Citotoxinas[editar]Unacitotoxinaes una toxinacitolticaque causa dao directo a la membrana celular de las clulas delhospedero, se han identificado y aislado 5 toxinas:toxina-,toxina-,toxina-,toxina-y laleucocidina de Panton-Valentine(P-V).Hemolisina-[editar]La toxina alfa (hemolisina alfa) es un polipeptido de 33kDa que se introduce en las regiones hidrofbicas de la membrana citoplasmtica de clulas comoeritrocitos,hepatocitos,leucocitos,miocitos(tambinmsculo liso vascular) yplaquetas; donde forma poros de 1 a 2nm de dimetro. Estos poros causan un desequilibrio osmtico importante debido a la salida rpida de K+y la entrada de Na+y Ca++que termina en lisis celular. Se secreta en lafase de crecimiento logartmicoy es codificada por el cromosoma bacteriano aunque puede ser codificada porplsmidosadquiridos. Es especialmente neurotxica ya que causa la degeneracin de la vaina demielina.Hemolisina-[editar]La toxina beta (hemolisina beta) es unaesfingomielinasa, tambin conocida comoesfingomielinasa C, es una protena presente en la mayora de las cepas deS. aureus. Esta enzima tiene unamasade 35kDa y estermolabil(sensible al calor). Tiene afinidad por laesfingomielinaylisofosfatidil colina(componentes de la membrana citoplasmtica del hospedero) y cataliza su destruccin, con lo que trae toxicidad para distintas clulas como eritrocitos,fibroblastos, leucocitos y macrfagos.115Hemolisina-[editar]La toxina delta (hemolisina delta) es un pequeo polipptido de 3kDa producido por la gran mayora de las cepas deS. aureus(y tambin porStaphylococcus epidermidisyStaphylococcus haemolyticus). Se produce en lafase de crecimiento tardo. Se cree que esta toxina acta como unsurfactanteque acta comodetergenteen las membranas de las clulas blanco, afecta a todas las clulas en general, pero en especial a eritrocitos.Toxina- y leucocidina P-V[editar]Toxinas gama-PV ms frecuentes

Subunidad SSubunidad FCaractersticas

HlgAHlgBAlta actividad hemoltica

HlgCHlgBAlta actividad hemoltica

HlgALukF-PVAlta actividad hemoltica

LukS-PVLukf-PVLeucocidina de Panton-ValentineEs leucotxica, pero no hemoltica

Elaborado en base a: Lina, Pimont, Godail-Gamotl et al20y Murray15

La toxina gama (hemolisina g) y la leucocidina Panton-Valentine son estructuralmente similares. Ambas tienen actividadhemolticay constan de dos subunidades. La subunidad S (deSlow-elution) es una protena de elusin lenta, se han identficado 3 (HlgA [Hemolisina-g A], HlgC [Hemolisina-g C] y LukS-PV [Leucocidina Panton-Valentine S]). La subunidad F (deFast-elution) es una protena de elusin rpida, se han identificado 2 (HlgB [Hemolisina-g B] y LukF-PV [Leucocidina Panton-Valentine F]. Estas subunidades pueden cambiarse entre s de manera que exista siempre 1 subunidad S y una F, as, si una bacteria posee todos los genes podra producir 6 toxinas diferentes. Actan de foma similar a la toxina alfa, forma poros con aumento de la permeabilidad de cationes, desequilibrio osmtico y lisis celular.1520La leucocidina de Panton-Valentine (PVL) tiene ms actividad leucotxica que todas las dems, pero no es hemoltica. Se encuentra en