protocolo para la prevencion infecciones urinarias unidad de cuidados intensivos complejo...
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PROTOCOLO PARA LA PROTOCOLO PARA LA PREVENCION INFECCIONES PREVENCION INFECCIONES
URINARIASURINARIAS
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
COMPLEJO HOSPITALARIO DE ALBACETE
ABRIL 2005
INTRODUCCIONINTRODUCCION
Las infecciones urinarias ocupan el segundo lugar de las infecciones nosocomiales en U.C.I.
Prolongan la estancia hospitalaria una media de 4 días.
El sondaje vesical es el factor más influyente (con un 75%).
Disminuye en un 30% con medidas médicas e higiénico-sanitarias.
PATOGENIAPATOGENIA
Gérmenes:
- Fuente endógena.
- Fuente exógena. Vías de acceso:
- Inserción del catéter.
- Una vez colocada:
⋆vía extraluminal o perisonda
⋆vía endoluminal
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
Intrínsecos:
- Edad avanzada.
- Sexo femenino.
- Colonización del meato uretral.
- Enfermedad de base.
- Historia de I.T.U. previas.
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
Extrínsecos:
- Tratamiento antibiótico.
- Sondaje vesical:
⋆Duración.
⋆Sistema de drenaje.
⋆Técnica de inserción.
⋆Cuidados de la sonda.
MEDIDAS DE PREVENCIONMEDIDAS DE PREVENCION
LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES
INDICACIONINDICACION
Se colocará sonda vesical a aquellos pacientes en que su uso sea estrictamente necesario.
Valorar métodos alternativos:
- Colectores externos.
- Sonda vesical intermitente. La decisión de sondar a un paciente será del
personal de enfermería, salvo indicación expresa del facultativo.
INDICACIONINDICACION
Las indicaciones del sondaje vesical serán:
- Obstrucción del tracto urinario.
- Disfunción vesical.
- Apoyo a determinadas cirugías.
- Control de líquidos.
- Recogida estéril de muestras.
- Irrigaciones o lavados.
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
Las contraindicaciones del sondaje vesical serán:
- Incontinencia urinaria.
- Prostatitis aguda.
- Lesiones uretrales.
- Traumatismos uretrales.
COLOCACION DE SONDA COLOCACION DE SONDA VESICALVESICAL
Se llevará a cabo por personal cualificado. Elección adecuada de la sonda vesical. Lavado previo a la inserción. Técnica de inserción aséptica: - Mascarilla. - Lavado quirúrgico de manos. - Guantes estériles. - Campo estéril. - Colocación del catéter según técnica.
MANTENIMIENTO DE MANTENIMIENTO DE SONDA VESICALSONDA VESICAL
Fijación de la sonda vesical al muslo (en su cara interna).
Asegurar flujo de orina descendente y continuo, incluyendo movilización y traslado del paciente.
Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga.
Eliminar acodaduras de la sonda y del tubo colector.
MANTENIMIENTO DE MANTENIMIENTO DE SONDA VESICALSONDA VESICAL
MANTENIMIENTO DE MANTENIMIENTO DE SONDA VESICALSONDA VESICAL
MANTENIMIENTO DE MANTENIMIENTO DE SONDA VESICALSONDA VESICAL
MANTENIMIENTO DE MANTENIMIENTO DE SONDA VESICALSONDA VESICAL
MANTENIMIENTO DE MANTENIMIENTO DE SONDA VESICALSONDA VESICAL
MANTENIMIENTO DE MANTENIMIENTO DE SONDA VESICALSONDA VESICAL
MANTENIMIENTO DE MANTENIMIENTO DE SONDA VESICALSONDA VESICAL
Evitar, en la medida de lo posible, el pinzamiento del sistema colector, salvo excepciones. Nunca más de dos horas.
No desconectar la sonda vesical del tubo colector salvo excepciones.
Lavado de región genital y periné con agua, jabón y aclarado.
No movilizar la sonda vesical (si fuera necesario hacerlo en sentido rotatorio).
MANTENIMIENTO DE MANTENIMIENTO DE SONDA VESICALSONDA VESICAL
Restringir lo máximo posible la indicación de gluco-cetos por parte del facultativo.
Los lavados de sonda vesical, como norma general, están contraindicados.
En caso de I.T.U. documentada, se procederá al inicio del tratamiento antibiótico correspondiente, cambio de sonda vesical y urocultivo de control a los 7 días.
RETIRADA DE SONDA RETIRADA DE SONDA VESICALVESICAL
Como norma general, siempre que se pueda, retirada precoz y oportuna de ésta.
La decisión de retirada será tomada por el personal de enfermería junto con el facultativo correspondiente.
No se realizará pinzamiento intermitente previo a su retirada para entrenamiento vesical.
GRACIAS POR VUESTRA GRACIAS POR VUESTRA ATENCIONATENCION