ESTAFILOCOCOS

BACTERIAS DE IMPORTANCIA MEDICA

Bacterias gram positivasCOCOS GRAM POSITIVOS ESTAFILOCOCOS TAXONOMAManual de Bergey 1986

Famillia micrococcaceaeGenero I PlanococcusGenero II MicrococcusGenero III StomatococcusGenero IV Staphylococcus

ESTAFILOCOCOSESPECIES. aureusS. epidermidisS. saprophyticusS. haemolyticusS. lugdunensisS. schleiferiS. saccharolyticusS. warneriS. hominisS. auricularisS. xylosusS. simulansS. capitisS. cohnii

CAUSA DE ENFERMEDADComnComnComn InfrecuenteInfrecuenteInfrecuenteRaraRaraRaraRaraRaraRaraRaraRara

ESTAFILOCOCOS

CARACTERSTICAS GENERALES Son cocos gram-positivos ,que se disponen en agregados .Son inmovibles y no esporulados.Fundamentalmente son aerobios .Se pueden encontrar en el citoplasma de los leucocitos .ESTAFILOCOCOSMORFOLOGIA Clulas esfricas de casi 1mm de dimetro Pueden estar aislados, en pares o tetradasNo mviles, no esporulados

PARED CELULAR DE LOS ESTAFILOCOCOS

Staphylococcus aureus

Biota habitual de nasofaringe, regin perineal y piel; puede colonizar diversas superficies epiteliales y mucosasPuede diseminarse de la cepa endgena a sitios estriles o persona a persona por fomites Puede transmitirse a partir de una lesin cutnea infectada de un profesional de la salud al pacienteESTAFILOCOCOS AUREUS

PATOGENESIS Producen enzimas y toxinas como : coagulasa , hemolisinas , leucocidina , toxina exfoliativa, enterotoxinas , hialurosinasa , fibrinolisinasa, la toxina responsable del shock toxico.

FACTORES DE VIRULENCIA DE LA PARED CELULAR ESTRUCTURAFUNCIONCpsulaInhibe la opsonizacin y fagocitosisPeptidoglicanoEstabilidad osmtica, estimula la produccin de pirgenos endgenos. Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis. Atrae quimicamente a LPMN y la lisosima lo hidroliza.Protena ASe une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la opsonizacin y la fagocitosis. Anticomplemento.Ac.teicoicoPolisacridos especficos de especie. Regula la concentracin catinica en la membrana celular. Receptor para bacterifagos. Sitio de adherencia para receptores en superficies mucosasMembrana citoplsmicaBarrera osmtica, regula el transporte hacia y desde la clula. Donde se encuentran localizadas las enzimas biosintticas y respiratoriasESTAFILOCOCOSProtena AComponente de la pared celular de muchas cepas de S. aureus. Se une a la porcin Fc de las IgG y as es libre de combinarse con un antgeno especfico PROTENA A + Anticuepo especfico

+ antgenoEXOTOXINAS CITOLITICAS ALFA, BETA , GAMMA Y DELTA TOXINA Atacan a las celulares, incluyendo glbulos rojos y otras hemolisinas (alfa toxina) Causan lisis osmotica.EXOTOXINAS SUPERANTIGENO TIPOFUNCIONEnterotoxinasA, B, C, D, E Y GContaminacin de alimentos , crecen y las secretan causan contaminacin de los alimentos. Resistentes al calor. Provocan un cuadro emtico, afectando al SNC que genera un cuadro de gastroenteritis con vmitoToxina Sndrome de shock toxico (TSTT1)Es una enfermedad grave que implica fiebre, shock y problemas con el funcionamiento de algunos rganos corporales. Fiebre, descamacin, erupcin cutnea, hipotensin. Afecta a varios sistemas. Se ha relacionado con el sndrome de Shock txico

Exfoliatina ETSndrome de piel escaldada en nios. Provoca divisin de los puentes intracelulares en la capa granulosa de la epidermis, originando descamacin generalizada (piel escaldada)

OTROS FACTORES DE VIRULENCIA PRODUCTOEFECTO DE LA ENZIMACatalasaNeutraliza los radicales libres producidos por LPMNCoagulasaForma una capa de fibrina sobre el absceso, protegiendo de fagocitosis. Activa al complementoHialuronidasaHidroliza los enlaces glucosdicos del ac.hialunnico facilitando la diseminacinLeucocidinaDaa los leucocitos y genera granulocitopeniaHemolisina Citotxica para eritrocitos, leucocitos, plaquetas. Dermonecrtica.Hemolisina (Esfingomielinasa C Citotxica para eritrocitos, leucocitos, macrfagos y fibroblastosHemolisinasCitotxica para eritrocitos, leucocitosHemolisinas Citotxica para eritrocitosLipasasHidrolizan membrana celular, favorecen invasin de tejidos cutneos y subcutneosDNAsasFavorecen la diseminacin de la bacterias-lactamasasCofieren resistencia a los antibiticos -lactmicosESTAFILOCOCOS

SIGNIFICANCIA CLINICALas infecciones por s.aureus origina muchos sntomas locales y sistmicos , que comprenden fiebre que puede originar endocarditis y otras enfermedades .Las infecciones causadas por este microorganismo se diagnostican en el postoperatorio inmediato .Infecciones de la piel localizadasESTAFILOCOCIAS CUTANEAS .- origina segn su profundidad : -foliculitis . -forunculo. -orzuelo. -antrax

FoliculitisPresenta nombres alternativos como Prurito del barbero; seudofoliculitis de la barba; tia de la barba. Es un grupo de infecciones superficiales comunes del folculo pilosoLa causa general es la bacteria Estafilococo o un hongo que se puede presentar en cualquier parte de la piel, como resultado de un dao o lesin en el folculo piloso, causado por friccin con la ropa, bloqueo del folculo o por actividades tales como afeitarse.

FOLICULITIS

Forunculoun fornculo es una infeccin cutnea que compromete todo el folculo piloso y el tejido subcutaneo adyacente. Casi todo las personas han tenido fornculos en algn momento de sus vidas. La bacteria estafilococo se encuentra de manera natural en la superficie de la piel, pero las lesiones en el folculo piloso permiten que esta bacteria penetre profundamente en sus tejidos y en los tejidos subcutneos. Los fornculos pueden originarse en el folculo piloso de cualquier parte del cuerpo, pero son ms comunes en la cara, cuello, axila, nalgas e ingle.

FORUNCULO

ORZUELOSindrome de la piel escaldadaEl sndrome de la piel escaldada por estafilococos es una respuesta a la infeccin por estafilococos que se caracteriza por la exfoliacin de la piel. Suele afectar mayormente a nios en la infancia temprana, nios pequeos y adultos cuyo sistema inmunolgico se encuentra debilitado o que padecen insuficiencia renal. Esta enfermedad puede poner en peligro la vida.

SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA

Lesiones eritemato-descamativas en traxSntomaslos sntomas ms comunes del sndrome de la piel escaldada por estafilococos. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. La enfermedad suele comenzar con fiebre y enrojecimiento de la piel. Luego, es posible que se forme una vescula llena de fluido, que se rompe con gran facilidad y deja, como consecuencia, una zona de piel hmeda. Otros sntomas pueden incluir los siguientes: -Formacin de costras en los sitios infectados, generalmente alrededor de la nariz y orejas,Zonas enrojecidas y dolorosas en torno al sitio de la infeccin,Ampollas.Fiebre.Escalofros.Debilidad.Prdida de fluidos.La capa superficial de la piel comienza a exfoliarse.

Infecciones profundas y localizadasOSTEOMIELITIS .-. Con frecuencia la infeccin se origina en otra parte del cuerpo y se extiende al hueso a travs de la sangre. El hueso puede estar predispuesto a la infeccin debido a un trauma menor reciente. La infeccin puede ser producida por bacterias o por hongos. Dentro del hueso se produce una acumulacin de pus que puede causar un seo y el absceso, a su vez, hace que el hueso pierda el flujo sanguneo.

OSTEOMIELITIS

Artritis Despus de la gonoccica la artritis estafilococica es la mas comn.La artritis sptica se desarrolla cuando las bacterias se propagan desde un foco de infeccin a travs del torrente sanguneo a una articulacin o cuando la articulacin se infecta directamente debido a una penetracin traumtica o por una intervencin quirrgica. La manifestacin de los sntomas es generalmente rpida. Consiste en , intensos y leve. Los factores de riesgo incluyen una infeccin bacteriana concurrente, malestar , enfermedades o medicamentos supresores del sistema inmunolgicoARTRITIS

Endocarditis agudaENDOCARDITIS.-Producida por S. Aureus esta infeccin depende de la implantacin del germen sobre las vlvulas cardiacas nativas o protsicas , en general del corazn izquierdo , que origina un cuadro de endocarditis aguda con fiebre elevada y escalofrios . La endocarditis del corazon derecho afecta sobre todo ala valvula tricuspide .OtrosSepticemiaNeumonia.Infecciones nosocomilaes Intoxicaciones: sindrome de shock septico, gastroenteritis estafilococia y sindrome de piel escaldada.ESTAFILOCOCOS

DIAGNOSTICO SE PUEDE DIAGNOSTICAR POR DIFERENTES FORMAS COMO : -LA TINCION DE GRAM -DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO -LA PRACTICA DE DOS HEMOCULTIVOS O MAS .Gnero Estafilococo30 especiesPatologa humanaS. Aureus S. epidermidis S.saprophyticus Coagulasa-positivoCoagulasa-negativo

Identificacin laboratorial

ESTAFILOCOCOS COAGULASA-NEGATIVOSSON 11 : S. Epidermidis , S. Saprophyticus , S. Hominis , S. Haemolitycos , S. Sacharolitycos ,S. Simulas , S. Warneri , S. Cohnii , S. Capitis , S. Auricularis .CULTIVOCrecen bien en condiciones aerbicas o microaerofilicas37C pero su pigmento se produce mejor a 20-25CEn medios slidos son colonias grises o amarillo dorado

ESTAFILOCOCOS

Poseen la enzima catalasaFermentan carbohidratos dando cido lcticoResisten hasta 50C 30 minutos y concentraciones de sal hasta 9% NaCl

COAGULASA O FACTOR DE AGRUPAMIENTOProtena parecida a una enzima que coagula el plasma. Se une a la protrombina e inician la formacin de fibrina

INFECCIONES POR ESTAFILOCOCOS COAGULASA NEGATIVOSLa mayora de estas son nosocomiales , estn producidos por microorganismos resistentes ala meticilina y se relacionan con la implantacin de materiales protsicos : infeccin de catteres intravenosos o arteriales , prtesis vasculares , injertos para hemodialisis , catteres para dilisis peritoneal prtesis articulares .S. haemolyticus y S. lugdunesisBiota normal, similar a S. epidermidis pero en menor cantidad

S. saprophyticusBiota habitual de piel humana y mucosa de aparato genitourinarioPuede causar enfermedad por la introduccin en el aparato urinario estrilNo es considerado agente de infecciones nosocomiales

ESTAFILOCOCO EPIDERMIDIS

Biota habitual de piel y mucosas humanasPuede diseminarse a un sitio normalmente estril, casi siempre resultado de implante de dispositivos mdicosLa diseminacin de persona a persona en los hospitales puede provocar la colonizacin de los pacientes En general las infecciones por S. Epidermidis origina fiebre y sintomatologa local .Este microorganismo debe hacer sospechar siempre una infeccin con un catter .Estos pueden diagnosticarse meses despus de la ciruga