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CUDECA
Modelo asistencial en cuidados paliativos
Rafael Gómez García Responsable asistencial de Fundación CUDECA
PREGUNTANDO-RESPONDIENDO A:
1. ¿ QUE SÓN LOS CUIDADOS PALIATIVOS?
2. ¿Y QUÉ ES UN HOSPICE? ¿UN HOSPICIO?
...ESO ES MUY ANTIGUO ¿NO?
1. ¿ES LO MISMO HOSPICE CARE QUE PALLIATIVE
CARE?
2. ¿ QUÉ ES CUDECA?
3. ¿CUÁL ES EL MODELO DE CUDECA?
La
casualidad
es el
seudónimo
de Dios
cuando no
quiere
firmar
¿QUÉ SON LOS
CUIDADOS
PALIATIVOS?
DERECHOS DEL
PACIENTE TERMINAL
– Recibir atención sanitaria y soporte personal
(permitir la compañía de un familiar)
– Ser tratado con dignidad y aliviado el sufrimiento.
– Ser atendido por personas cualificadas y
motivadas.
– Participar en la toma de decisiones.
– Rechazar un tto
– Mantener una esperanza.
#maspaliativos14
¿Y UN HOSPICE?
¿UN HOSPICIO?
ESO ES MUY ANTIGUO ¿NO?
Un texto del libro hipocrático Sobre el arte ilustra elocuentemente el rechazo
de la primera medicina científica de Occidente a lo que hoy llamamos
obstinación terapéutica.
La medicina tiene por objeto librar a los enfermos de sus dolencias,
aliviar los accesos graves de las enfermedades, y abstenerse de
tratar a aquellos que ya están dominados por la enfermedad, puesto
que en tal caso se sabe que el arte no es capaz de nada.
Tal abstención se basaba en la distinción tajante que se hacía entre enfermedades tiquéticas, o producidas al azar, y enfermedades ananquéticas, o de mortalidad inevitable. Las primeras eran susceptibles de ser tratadas mediante el arte médico, o (tekne iatriké), mientras que empeñarse en tratar las segundas, además de resultar inútil, constituía un pecado contra la naturaleza. El propósito de no prolongar la vida a toda costa que manifiesta la definición de los Cuidados Paliativos tiene aquí un claro y primer
antecedente. Cf. De arte, L. VI, 4-6.
Raíces, antecedentes e historia de los Cuidados Paliativos. Jesús Conde Herranz
Lo único que deberíamos estudiar es historia
La palabra latina “Hospes” significa huésped. También identifica
lugares donde los peregrinos descansan y son bienvenidos (Hostel u
Hotel). Poco a poco los Hospes, al recibir también a enfermos y
moribundos, se asocian a lugares donde se cuida a las personas que
lo necesitan (Hospice, Hospicio u Hospital).
La palabra “Hospice” denomina instituciones que cuidan de los
moribundos y es utilizada por primera vez en 1842 por Jeanne
Garnier en Lyons Francia. Posteriormente Mary Aikenhead funda en
1879 con las hermanas de la Caridad en Dublín el Lady’s Hospice. En
1893 el St. Luke’s Home y en 1905 es fundado el St. Joseph’s en
Londres. Cicely Sunders en 1967 funda el Sr. Christopher de Londres
a partir del cual se extiende por todo el mundo el “Movimiento
Hospice”.
Pero la primera vez que la palabra Hospice
se refiere a un lugar dedicado al cuidado del
moribundo, no lo encontramos hasta el año
1842 en Lyon, Francia, fecha en la que Mme
Jeanne Garnier, con la ayuda de dos amigas
suyas viudas, constituye la Asociación de
Mujeres del Calvario, cuyo objetivo era
aliviar y consolar a enfermos incurables. A
través de esta asociación, se crean diversos
Hospicios o Calvaries en diversas ciudades
francesas.
El Hospicio construído en París, desde el
año 1971 se llama Maison Medicale Jeanne
Garnier, y hoy sigue siendo una prestigiosa
institución dedicada al tratamiento paliativo
de enfermos con cáncer en fase avanzada.
Raíces, antecedentes e historia de los Cuidados Paliativos.
Jesús Conde Herranz
En 1975 Penson y Fisher crean la primera “Unidad de Cuidados
Continuados” en Christchurch Hospital en Dorset. Al mismo tiempo
comienza a funcionar el Macmillan Nursing Service para “Cuidados
domiciliarios” (Home Care) y los “Equipos de soporte” (Support team)
para los hospitales. En 1977 nace la denominada “Medicina Paliativa”
actualmente reconocida por el Colegio de Médicos como especialidad
en el Reino Unido (Derek Doyle).
El término CUIDADOS PALITIVOS o MEDICINA PALIATIVA, que viene a
sustituir a cuidados tipo HOSPICE, es acuñado en el Hospital Royal
Victoria de Canadá (Belfor Mount 1977).
El término es más universal, menos ligado a un entorno cultural y
permite referirse a todo tipo de programas. De hecho, en el resto de
los países europeos, éste es el término que se emplea en la actualidad.
¿ES LO MISMO HOSPICE CARE
QUE PALLIATIVE CARE?
https://en.wikipedia.org/wiki/Palliative_care
Visión U.S.A.
Visión U.K.
CUIDADOS PALIATIVOS
significan esperanza, dignidad,
elección y control
¿QUÉ ES?
CUDECA
pero atendemos también a la enfermedad no oncológica
NUESTRO LEMA
¿Quienes forman CUDECA?
El Patronato de la Fundación
El Equipo profesional
El Voluntariado
La Comunidad Nacional e Internacional
CENTRO DE
CUIDADOS PALIATIVOS
– Atención a Domicilio-Consulta Externa
– At. Psicosocial
– Unidad de Día-Rehabilitación
– Unidad de Ingresos
– Asesoramiento-counselling
– Préstamo de material sanitario
Centro de Formación e Investigación
Estructura de CUDECA
¿CUÁL ES EL
MODELO DE CUDECA?
En pocas palabras
CUDECA ...¿Modelo Hospice?
CUDECA EN POCAS PALABRAS
INTEGRADOR
INTEGRADO-R
INTEGRAL
COMPETENTE
COMPROMETIDO
COMPROMETEDOR
COMPASIVO
TO STAND
PLANEADO
Destacado en rojo lo que FUNDACIÓN CUDECA desarrolla
En pocas palabras INTEGRADOR
En pocas palabras INTEGRADOR
Destacado en rojo con lo que FUNDACIÓN CUDECA se identifica
En pocas palabras INTEGRADO-R
Centrados en la necesidad
Una opción es cambiar la elegibilidad de
cuidados paliativos de un pronóstico
basado en un criterio basado en las
necesidades sin restricciones en la
capacidad de recibir el reembolso de
Medicare para prolongar la vida mientras
reciben tratamientos paliativos.
La evaluación de la necesidad de
servicios de cuidados paliativos podría
hacerse en cualquier punto en la
trayectoria de la enfermedad del
paciente
INTEGRAL
FÍSICA
ESPIRITUAL
SOCIAL
EMOCIONAL
En pocas palabras INTEGRAL
DOLOR TOTAL
MÉDIC@
ENFERMER@
T. SOCIAL
PSICÓLOGA
En pocas palabras INTEGRAL
DOLOR TOTAL
¡ Y FISIOTERAPEUTA!
¡ Y Ag. ESPIRITUAL
¡ Y VOLUNTARI@S!
El Equipo profesional
58 profesionales contratados
39 Área asistencial
• 5+2 Médic@s
• 11+3 Enfermer@s
• 6 Auxiliares de clínica
• 3+1 psicólogas
• 2 trabajadoras sociales
Área gestión, administración
y captación fondos
COMPETENTE En pocas palabras
Nº de pacientes atendidos
325
65
323
52
448
85
475
108
565
123
464
146
393
143
425
126
462
106
491
138
554
163
578
163
563
171
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Pacientes del año previo
Pacientes nuevos
COMPETENTE
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Ptes-familias atendidas358 354 417 418 0 671
Visitas totales561 581 561 629 1339 1555
V. Domicilio387 302 381 455 184 1019
V.Gestión174 279 180 174 389 536
Consultas totales750 832 1592 1561 1698 944
C. Externas188 235 1036 1054 120 248
C. Gestiones562 597 556 507 654 696
Intervenciones Telefonicas 0 0 0 1432 2733 1606
TOTAL
INTERVENCIONES 1311 1413 2153 2190 3037 4105
EAPS
COMPETENTE
Atención Psicológica y social
DISTRITOS SANITARIOS (U) 2011 2011 2012 2012 2013 2013
Costa del Sol 109 64% 103 69% 155 79%
Malaga 41 24% 32 21% 28 14%
Guadalhorce 13 8% 10 7% 10 5%
Axarquia 5 3% 2 1% 2 1%
Antequera 1 1% 0 0% 0 0%
Serrania 0 0% 1 1% 0 0%
Otros 0 0% 1 1% 1 1%
169 100% 149 100% 196 100%
ACTIVIDAD 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Nº Pacientes ingresados
159 148 151 143 131 174 154 196
UNIDAD DE INGRESO
COMPETENTE
En pocas palabras COMPETENTE
En pocas palabras COMPROMETIDO
Viñeta de Forges, en el “Día Internacional del Voluntariado”, Diario El País, 5 de Diciembre de 2007
En pocas palabras COMPROMETIDO
El Patronato de la Fundación El Equipo profesional
El Voluntariado
Voluntarios activos - 608 Rastrillos Benéficos – 400 Captación de Fondos -130 Asistenciales – 43 Administración - 25
En pocas palabras COMPROMETIDO
Cadena de Compromiso
Joan Hunt
Fundadores de la Asociación
Comunidad
Voluntariado
Equipo Profesional
Patronos de la Fundación
Entidades Colaboradoras
Administraciones Públicas
En pocas palabras COMPROMETEDOR
En pocas palabras COMPROMETEDOR
PORQUE
ROZAMOS
LA
CONFUSIÓN
Y EN
OCASIONES
¿LA
LOCURA?
En una palabra COMPASIVO
COMPASIVO COMPETENTE
WE WANT TO BE (SER) En dos palabras
“as the body becomes weaker, so the spirit becomes stronger"
¡Cuanto sufrimiento vemos por no cuidar el espíritu!, basta con estar ahí:
“Velad conmigo” significa mucho más que aprender habilidades, intentar
entender el sufrimiento mental y la soledad, o transmitir lo que hemos
aprendido. Significa también muchas cosas que no son entender.
Cuando se dijo por primera vez “velad conmigo” no se pretendía decir
“entended lo que está pasando” y aún menos quería significar “explicad”
o “apartad de aquí”. Por mucho que podamos calmar la angustia, por
mucho que podamos ayudar a los pacientes a encontrar un nuevo
sentido a lo que les está ocurriendo, siempre habrá un momento en el
que tendremos que parar y tomar conciencia de que realmente no les
podemos ayudar eficazmente” Velad conmigo”, Inspiración para una vida en Cuidados Paliativos.
Cicely Saunders.
En una palabra TO STAND
COMPROMETEDOR COMPROMETIDO
COMPETENTE INTEGRAL
INTEGRADOR
COMPASIVO
Nuestra nube al servicio de los profesionales
GRACIAS… 20 años es nada... ¡qué feliz la mirada !