CRUP

DEFINICIÓN• El término crup se ha utilizado para describir una variedad de

condiciones respiratorias superiores en los niños, incluyendo laringitis, laringotraqueitis, laryngotracheobronchitis, traqueítis bacteriana, o crup espasmódico

• Estos términos se definen a continuación. En el pasado, el término crup también se ha aplicado a la difteria laríngea (diftérica o crup membranoso), que se analiza por separado.

• A lo largo de esta revisión, el término crup se utiliza para referirse a la laringotraqueítis. Laringotraqueobronquitis, laryngotracheobronchopneumonitis, traqueítis bacteriana y crup espasmódico se designan específicamente como tal.

EPIDEMIOLOGÍA

Más frecuente en los niños de 6 a 36 meses de edad. Se ve en los lactantes más pequeños (de tres meses) y en los niños en edad preescolar, pero es raro a los 6 años.

Es más común en los niños, con una razón hombre: mujer de aproximadamente 1,4: 1

En un estudio de casos y controles, los niños cuyos padres tenían antecedentes de crup eran 3,2 veces más propensos a tener un episodio

ETIOPATOGENIAParainfluenza tipo 1 es la causa más común de la laringotraqueitis aguda, especialmente la caída y las epidemias de invierno

Parainfluenza tipo 2 veces provoca brotes de crup, pero por lo general con una enfermedad más leve que la de tipo 1

Tipo de Parainfluenza 3 casos esporádicos causas de crup, que a menudo son más graves que las debidas a los tipos 1 y 2.

Virus respiratorio sincitial (VRS) y adenovirus son causas relativamente frecuentes de grupa.

El crup también puede ser causada por bacterias. Mycoplasma pneumoniae se ha asociado con casos leves de crup.

PATOGENIA

Los virus que causan el crup normalmente al inicio infectan el epitelio nasal y mucosa faríngea y luego se extiende a nivel local a lo largo del epitelio respiratorio a la laringe y la tráquea.

La característica anatómica del crup es el estrechamiento de la tráquea en la región subglótica.

La obstrucción dinámica se produce como resultado de la combinación de alta presión negativa en la tráquea extratorácica distal y la flacidez de la pared traqueal en niños.

Una evaluación laringoscópica de los pacientes durante la laringotraqueítis aguda muestra enrojecimiento e hinchazón de las paredes laterales de la tráquea.

En los casos graves, la vía aérea subglótica se puede reducir de 1 a 2 mm. Además de la mucosa edema e inflamación, exudado de fibrina y, en ocasiones, seudomembranas.

Las cuerdas vocales de la laringe y los tejidos también pueden hincharse, y la movilidad espinal pueden verse afectadas

FISIOPATOLOGÍA

TRANSMISIÓN DE PERSONA A PERSONA

AFECTACIÓN

FISIOPATOLOGÍA

•Inflamación difusa•Eritema y edema en las paredes de la tráquea•Deteriora la movilidad de las cuerdas vocales

FISIOPATOLOGÍA

• Obstrucción a flujo aéreo• TaquipneaESTRIDOR

• Inflamación• ParesiaAFONÍA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

INFECCIÓN RESPIRATORIA ALTA

RINORREA TOS LEVE

FARINGITIS FEBRÍCULA

RONQUERA ESTRIDOR

EXAMEN FÍSICO

VOZ RONCA INFLAMACION DE LARINGE

INCREMENTO DE F.C. FEBRÍCULA

ESTENOSIS SUBGLÓTICA (SIGNO DEL CAMPANARIO)

3 A 5 AÑOS

CLINICA• Ocurre típicamente en los niños de 3 meses a 3 años de edad. El inicio de los

síntomas suele ser gradual, comenzando con irritación nasal, congestión, rinitis. Los síntomas avanzan de 12 a 48 horas para incluir fiebre, ronquera, tos perruna y estridor. Dificultad respiratoria aumenta a medida que la obstrucción de la vía aérea superior se vuelve más grave.

Laringotraqueitis

• También en niños de 3 meses a 3 años de edad. En contraste con la laringotraqueítis, crup espasmódico siempre ocurre durante la noche; duración de los síntomas es corto, a menudo disminuyen al momento de la atención médica; y la aparición y desaparición de los síntomas son abruptos. Fiebre, y síntomas de las vías respiratorias superiores. Los episodios pueden repetirse en la misma noche y de 2 a 4 noches sucesivas.

Crup espasmódico

• En la infección primaria, hay un inicio agudo de síntomas de obstrucción de las vías respiratorias superiores con fiebre y el aspecto tóxico.

• En la infección secundaria, hay un marcado empeoramiento durante el curso clínico, con fiebre alta, aspecto tóxico, y el aumento de la dificultad respiratoria secundaria a la obstrucción traqueal.

La traqueítis bacteriana

• Un niño que ha tenido episodios recurrentes de crup viral clásico puede tener una enfermedad subyacente que le predispone a desarrollar estrechamiento clínicamente significativa de la vía aérea superior.

Crup recurrente

DIAGNOSTICO

Localización de la obstrucción en relacióncon el tipo de estridor

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO