GENERALIDADES GENERALIDADES

LESIONES ESENCIALESLESIONES ESENCIALES

SEMIOLOGÍASEMIOLOGÍADr. Edgar Poco ParedesMédico Asistente HRHDEDocente F.M. – U.C.S.M.Magister en Educación Superior

TRAUMATOLOGÍA Y TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA ORTOPEDIA

ORTOPEDIAORTOPEDIA

ETIMOLOGICAMENTEETIMOLOGICAMENTE

ORTHOS = RectoORTHOS = Recto

PAIDOS = NiñoPAIDOS = Niño ““Arte de prevenir y corregir las deformidades del Arte de prevenir y corregir las deformidades del

niño para mantenerlo recto”niño para mantenerlo recto”““La ortopedia es la ciencia que se La ortopedia es la ciencia que se

ocupa de la prevención y tratamiento ocupa de la prevención y tratamiento de las enfermedades del aparato de las enfermedades del aparato locomotor”locomotor”

TRAUMATOLOGÍATRAUMATOLOGÍA

Etimología:Etimología:

TRAUMA = Herida, TraumatismoTRAUMA = Herida, Traumatismo

LOGOS = Tratado, estudioLOGOS = Tratado, estudio

(Accidentología)(Accidentología) ““La Traumatología es la ciencia que se La Traumatología es la ciencia que se

ocupa de la prevención , Dx. y ocupa de la prevención , Dx. y Tratamiento de las lesiones traumáticas Tratamiento de las lesiones traumáticas del aparato locomotor”del aparato locomotor”

HISTORIAHISTORIA

Hasta el siglo XIX , las lesiones Hasta el siglo XIX , las lesiones traumáticas eran tratadas por el cirujano traumáticas eran tratadas por el cirujano generalgeneral

1929, Boehler publica su libro “Trat. de 1929, Boehler publica su libro “Trat. de fracturas” independizando claramente la fracturas” independizando claramente la traumatología de la cirugía.traumatología de la cirugía.

1949 se forma la “AO” (Asociación 1949 se forma la “AO” (Asociación internacional para el estudio de la internacional para el estudio de la Osteosíntesis) liderado por Muller.Osteosíntesis) liderado por Muller.

EJES DE DESARROLLO EN LA EJES DE DESARROLLO EN LA ESPECIALIDADESPECIALIDAD

1.1. ARTROPLASTÍASARTROPLASTÍAS

2.2. ARTROSCOPIASARTROSCOPIAS

3.3. FORMACIÓN DE LA “AO”FORMACIÓN DE LA “AO”

4.4. INGENIERÍA GENÉTICAINGENIERÍA GENÉTICA Cultivo de tejidosCultivo de tejidos Factores de crecimiento, etc.Factores de crecimiento, etc.

SEMIOLOGÍASEMIOLOGÍAORTOPEDICO-TRAUMATOLÓGICAORTOPEDICO-TRAUMATOLÓGICA

““LOS ERRORES MÉDICOS LOS ERRORES MÉDICOS RARA VEZ SON POR RARA VEZ SON POR IGNORANCIA, GENERALMENTE IGNORANCIA, GENERALMENTE SE DEBEN A UN EXAMEN SE DEBEN A UN EXAMEN INCOMPLETO”INCOMPLETO”

Ramos VertizRamos Vertiz

““El diagnóstico en esta especialidad no El diagnóstico en esta especialidad no basta con la radiografía”basta con la radiografía”

1.-1.-ANATOMÌA ANATOMÌA REGIONAL REGIONAL DEL APARATO DEL APARATO LOCOMOTORLOCOMOTOR

Huesos,Huesos, Articulaciones, Articulaciones, Mùsculos ,Mùsculos , Ligamentos, Ligamentos, Tendones, Tendones, Bolsas serosas y Bolsas serosas y Paquetes Paquetes

vasculonerviososvasculonerviosos

2.-BIOMECANICA 2.-BIOMECANICA ARTICULARARTICULAR

- Rango de movilidadRango de movilidad- Tomando como base la Tomando como base la

posiciòn neutraposiciòn neutra

REQUERIMIENTOS PREVIOS PARA UN REQUERIMIENTOS PREVIOS PARA UN BUEN Dx.BUEN Dx.

HISTORIA CLINICA EN O y THISTORIA CLINICA EN O y TANAMNESISANAMNESIS

1.-ANTECEDENTES1.-ANTECEDENTES

- Hereditarios - Hereditarios

- Familiares- Familiares

- Personales- Personales a.- Fisiològicosa.- Fisiològicos

b.- Patològicos b.- Patològicos

(Enfermedades (Enfermedades Concomitantes)Concomitantes)

2.-ENFERMEDAD ACTUAL2.-ENFERMEDAD ACTUAL

a.-Sintomas de causa a.-Sintomas de causa traumàticatraumàtica

b.-Sintomas de causa b.-Sintomas de causa ortopèdicaortopèdica

-Dolor-Dolor

-Impotencia funcional-Impotencia funcional

-Bloqueos-Bloqueos

-Crepitaciòn-Crepitaciòn

-Transtornos tròficos.-Transtornos tròficos.

EXAMEN FISICO

INSPECCIÓN

PALPACIÓN

CINCO “M”

COMPLICACIONES VASCULONERVIOSASADENOPATIAS REGIONALES

1.-ACTITUD2.-EJES CLÍNICOS3.-FORMA – TAMAÑO4.-PIEL5.-MUSCULOS

1.-TEMPERATURA2.-EDEMA3.-PUNTOS CLAVE4.-ANATOMÍA REGIONAL

1.-MOVILIDAD2.-MEDICIONES3.-MÚSCULOS4.-MANIOBRAS ESPECIALES5.-MARCHA

1.-ACTITUD1.-ACTITUD

ACTITUDACTITUD: Se refiere a un segmento orgànico : Se refiere a un segmento orgànico amplio:amplio:

- Actitud de la cadera- Actitud de la cadera - Rodilla en semiflexiòn, etc- Rodilla en semiflexiòn, etc POSICIÒNPOSICIÒN: Se refiere al punto de arco de : Se refiere al punto de arco de

movimiento de una articulaciòn:movimiento de una articulaciòn: - Codo en flexiòn de 90º- Codo en flexiòn de 90º POSTURAPOSTURA: : cuando se examina la cuando se examina la

posiciòn erguidaposiciòn erguida - Escoliosis postural- Escoliosis postural

1.-ACTITUD1.-ACTITUD

Examinar sin ropa Examinar sin ropa desde diferentes desde diferentes ángulos y describir ángulos y describir la actitudla actitud

1.-1.-ACTITUD ACTITUD FISIOLÒGICA FISIOLÒGICA (NORMAL)(NORMAL)

Es la que adopta el Es la que adopta el enfermo al enfermo al mantenerse erguido. mantenerse erguido. De pié.De pié.

Es el resultado de un Es el resultado de un alineamiento alineamiento esquelético con esquelético con mínimo esfuerzo mínimo esfuerzo muscularmuscular

2.-2.-ACTUTUD ACTUTUD POSTURALPOSTURAL

Aquella que desaparece Aquella que desaparece por la contractura por la contractura muscular activamuscular activa

Es reductible Es reductible voluntariamente.voluntariamente.

3.-3.-ACTITUD ACTITUD COMPENSADORACOMPENSADORA

Es la que se adopta Es la que se adopta para disimular ò suplir para disimular ò suplir una deficiencia una deficiencia mecànica de una mecànica de una articulaciòn enferma:articulaciòn enferma:

Ej: Escoliosis compen-Ej: Escoliosis compen-sadora de acorta-sadora de acorta-miento de un MImiento de un MI

4.-4.-ACTITUD ACTITUD ANTALGICAANTALGICA

Se debe a la Se debe a la contractura muscular contractura muscular por espasmo por espasmo doloroso protectordoloroso protector

EJ: Hombro dolorosoEJ: Hombro doloroso

5.-5.-ACTITUD ACTITUD ESTRUCTURALESTRUCTURAL

Debido a una alteraciòn Debido a una alteraciòn orgànica de los orgànica de los elementos elementos osteoarticularesosteoarticulares

Ej: Deformidad osea Ej: Deformidad osea consolidada.consolidada.

2.-EJES CLÍNICOS2.-EJES CLÍNICOS

Determinar ejes de las Determinar ejes de las extremidades y extremidades y segmentarios:segmentarios:

-Angulaciones-Angulaciones

-Incurvaciones-Incurvaciones

-Rotaciones-Rotaciones

3.-FORMA Y TAMAÑO3.-FORMA Y TAMAÑO

Describir:Describir:

-Deformaciones-Deformaciones

-Tumefacciones-Tumefacciones

-engrosamientos-engrosamientos

-Adelgazamientos-Adelgazamientos

-Alargamientos-Alargamientos

-Acortamientos-Acortamientos

4.-ALTERACIONES DE LA PIEL4.-ALTERACIONES DE LA PIEL

-Heridas-Heridas

-Flictenas-Flictenas

-Cicatrices-Cicatrices

-Equimosis-Equimosis

-Escaras-Escaras

-Fístulas-Fístulas

-úlceras-úlceras

5.-TONISMO, TROFISMO Y 5.-TONISMO, TROFISMO Y CONTRACTURAS MUSCULARESCONTRACTURAS MUSCULARES

TONISMO: Potencia de TONISMO: Potencia de contracción activa del contracción activa del músculomúsculo

TROFISMO: Volumen TROFISMO: Volumen circunferencial visible circunferencial visible y medible del y medible del músculomúsculo

EXAMENFISICO

INSPECCIÓN

PALPACIÓN

CINCO “M”

COMPLICACIONES VASCULONERVIOSASADENOPATIAS

1.-ACTITUD2.-EJES CLÍNICOS3..-FORMA – TAMAÑO4.-PIEL5.-MUSCULOS

1.-TEMPERATURA2.-EDEMA3.-PUNTOS CLAVE4.-ANATOMÍA REGIONAL

1.-MOVILIDAD2.-MEDICIONES3.-MÚSCULOS4.-MANIOBRAS ESPECIALES5.-MARCHA

PALPACIÓNPALPACIÓN

1.-TEMPERATURA 1.-TEMPERATURA LOCALLOCAL

Se compara con el Se compara con el lado contralaterallado contralateral

2.-EDEMA2.-EDEMA

Presencia de líquido Presencia de líquido intersticial intersticial

Buscar signo de Buscar signo de “Godet”“Godet”

PALPACIÓNPALPACIÓN

3.-PUNTOS 3.-PUNTOS DOLOROSOSDOLOROSOS

““Clave del Clave del diagnóstico”diagnóstico”

Hay varios en cada Hay varios en cada articulación ó articulación ó segmentosegmento

4.-PALPACIÓN DE 4.-PALPACIÓN DE CADA ELEMENTO CADA ELEMENTO ANATÓMICO, ANATÓMICO, BUSCANDO BUSCANDO DEFORMACIONES Y DEFORMACIONES Y DOLORDOLOR

Se debe conocer la Se debe conocer la anatomía del sectoranatomía del sector..

EXAMENFISICO

INSPECCIÓN

PALPACIÓN

CINCO “M”

COMPLICACIONES VASCULONERVIOSASADENOPATIAS

1.-ACTITUD2.-EJES CLÍNICOS3..-FORMA – TAMAÑO4.-PIEL5.-MUSCULOS

1.-TEMPERATURA2.-EDEMA3.-PUNTOS CLAVE4.-ANATOMÍA REGIONAL

1.-MOVILIDAD2.-MEDICIONES3.-MÚSCULOS4.-MANIOBRAS ESPECIALES5.-MARCHA

LAS CINCO “M”LAS CINCO “M” 1.-MOVILIDAD1.-MOVILIDAD

--ActivaActiva

-Pasiva-Pasiva

-Anormal-Anormal

PRONOSUPINACIÒNPRONOSUPINACIÒN

Movilidad anormalMovilidad anormal

2.-MEDICIONES2.-MEDICIONES

--LongitudinalesLongitudinales-Circunferenciales-Circunferenciales

3.-EXAMEN MUSCULAR3.-EXAMEN MUSCULAR

Evaluación de la Evaluación de la potencia muscular:potencia muscular:

-Contra resistencia-Contra resistencia

-contra la gravedad-contra la gravedad

4.-MANIOBRAS ESPECIALES4.-MANIOBRAS ESPECIALES

En cada segmento.En cada segmento.

Ej: Choque rotuliano, Ej: Choque rotuliano, bostezo y cajón en bostezo y cajón en rodilla.rodilla.

5.-MARCHA5.-MARCHA

Examinar las etapas de Examinar las etapas de la marcha y sus la marcha y sus alteracionesalteraciones

COMPLICACIONES COMPLICACIONES VASCULONERVIOSASVASCULONERVIOSAS

1.-VASCULARES1.-VASCULARES

Examinar:Examinar:

-Pulsos-Pulsos

-Coloración de la piel-Coloración de la piel

-Temperatura-Temperatura

-Perfusión capilar distal-Perfusión capilar distal

-Edemas-Edemas

2.-NEUROLÓGICAS2.-NEUROLÓGICAS

Examinar:Examinar:

-Sensibilidad-Sensibilidad

-Motilidad-Motilidad

-Reflejos-Reflejos

-Maniobras especiales-Maniobras especiales

ADENOPATIASADENOPATIAS

Tiene valor su Tiene valor su hallazgo en procesos hallazgo en procesos infecciosos y infecciosos y tumoralestumorales

GRACIASGRACIAS