Balance de lquidos

Funcin del agua

Funciones:Transporte de nutrientes a la clula y extraccin de sus desechos.

Transporte de sustancias; Hormonas, enzimas, clulas sanguneas, etc. Solvente de electrolitos y sustancias no electrolticas.

Participa en la regulacin de la temperatura corporal.

Participa en la digestin y promueve la excrecin.

Lquidos corporales

Equivale al 75 % del Peso del RN

60 % del Peso del hombre adulto

55 % del Peso de la mujer adulta

Distribucin de los lquidos corporalesLquido corporal: Parte lquida del cuerpo (agua y solutos).

Grfico1

0.66

0.26

0.08

Liquido extracelular

Distrubucin corporal del agua

Hoja1

Distrubucin corporal del agua

Liquido intracelular66%

liquido intersticial26.00%

Plama8%

Para cambiar el tamao del rango de datos del grfico, arrastre la esquina inferior derecha del rango.

Distribucin de los lquidos corporalesLquido extracelular (LEC): Lquido presente fuera de las clulas y que abarca el lquido intravascular y el intersticial.

Lquido intersticial (LIS): Lquido presente entre las clulas.

Lquido intravascular : Lquido presente en el sistema vascular (plasma).

Distribucin de los lquidos corporales

Lquido intracelular (LIC): Lquido presente en el interior de las clulas.

Componentes

Electrolitos Electrolitos (aniones y cationes) Intravascular (mEq/ l) Intersticial (mEq/ l) Intracelular (mEq/ l) Sodio ( Na+)Potasio (K +)Calcio ( Ca + +)Magnesio ( Mg + +Cloro ( Cl -)Bicarbonato (HCO3 -)ProtenasFosfato ( HPO4 -)cidos Orgnicos 14255210227

1621 14653111430

121 15150227110

6310020

Determinantes del movimiento de lquido

La presin hidrosttica y la presin osmtica generada por las protenas (presin onctica) son importantes determinantes del movimiento de lquido a travs del endotelio capilar.

Balance hidroelectroliticoEstado en que el agua y sus solutos, estn en proporciones y concentraciones normales y en los compartimentos apropiados del cuerpo.

Regulacin humoral

HORMONA PRINCIPL ESTMULO QUE LA DESENCADENA MECANISMO Y SITIO DE ACCIN EFECTOS Angiotensina II del volumen sanguneo y de la presin arterial Estimula cotransportador Na/H en clulas del TCP La reabsorcin de Na y agua, para aumentar el vol. sanguneo Aldosterona de la Angiotensina II estimula la corteza suprarrenal Membrana vasolateral de las clulas del conducto colector secrecin de K lo que aumenta la reabsorcin de Na y aguaHormona antidiurtica o Vasopresina Osmolaridad Angiotensina II libera de la hipfisis Estimula el transporte en canales acuosos (acuaporina-2) Incrementa la reabsorcin de agua Pptido Natriurtico Auricular Estiramiento de la aurcula estimula el PNA Suprime la reabsorcin de Na y H2O en TCP, inhibe HAD, ALD Incrementa la excrecin de Na en orina

Principales rganos dehomeostasis hdricaPulmones. Sistema Cardiovascular.Riones.Glndulas Suprarrenales.Aparato Digestivo.

Balance de agua

El balance de agua y electrolitos est determinado por el volumen de agua ingerida y el volumen de agua excretada o eliminada.

Fuentes de agua corporalLas fuentes de ingesta de agua incluyen el agua consumida, los alimentos y el agua producida por las clulas.

Las fuentes de excrecin de agua son vapor en el aire espirado, el sudor, la orina y las secreciones gastrointestinales,

Cantidades aproximadas de ingestin y eliminacin

Ingestin Eliminacin Ruta Cantidad (ml) Ruta Cantidad (ml) Agua de alimentosAgua de la oxidacinAgua por ingestin oral 10003001200 PielPulmonesHecesRiones 5003501501500 Total 2500 2500

Prdidas sensibles: El agua sale del organismo por los riones, los intestinos y la piel, en est ltima como sudor.

Prdidas insensibles: No son perceptibles (humedad exhalada con cada respiracin).

Control de lquidos (Tcnica)

Concepto: Es la diferencia entre la cantidad de lquidos administrados (entradas), y la cantidad de lquidos perdido (salidas), con el fin de mantener la homeostasia del organismo.

Control de lquidos: IndicacionesPacientes en estado crtico por enfermedad aguda, con traumatismos graves o grandes quemaduras.Pacientes en estado postoperatorio de ciruga mayor.Pacientes con enfermedades crnicas, tales como, falla cardiaca congestiva, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, ascitis, cncer, IRC.

Control de lquidos: IndicacionesPacientes con drenajes masivos, como ileostomas o fstulas enterocutneas, o aspiracin gastrointestinal, por ejemplo, succin gstrica.

Pacientes con prdidas excesivas de lquidos y requerimientos aumentados (diarrea y fiebre, entre otros)

Control de lquidos: ObjetivosConocer y controlar la relacin existente entre los aportes y prdidas de lquidos.Proporcionar datos necesarios para ajustar la cantidad de lquidos y electrolitos.Unificar criterios en la valoracin de enfermera en el registro de ingresos y egresos.

Control de lquidos: Procedimiento

El control de lquidos en un servicio, es un procedimiento que estar enfocado al evento y al momento. Sin embargo siempre estar orientado a detectar signos de hipovolemia o hipervolemia. Se entiende por hipovolemia al dficit de volumen de lquido circulatorio y por hipervolemia el exceso de volumen circulatorio.

Control de lquidos: ActividadesCuantificar y registro de egresos.Cuantificar y registro de la ingestin.Cuantificar y registro las infusiones intravenosas.Medicin de la Presin Venosa Central (PVC), si la condicin del paciente lo amerita. Administracin y registro de componentes sanguneos. Uso de una hoja de enfermera adecuada.

Control de lquidos: ActividadesEl balance se realiza segn necesidad. El balance normal debe ser 0. El balance es positivo cuando la cantidad de lquido administrado por va exgena es mayor que la cantidad de lquido eliminado por el organismo y es negativo cuando la cantidad de lquido eliminado por el organismo es mayor a la cantidad de lquido administrado por va exgena.

Control de lquidos: MaterialDispositivos volumtricos:MicrogoteroMacrogoteroEquipos de transfusinBombas de infusin:Maneja ML/HR.MANEJO DE VOLMENES GRANDES Y PEQUEOS.

Control de lquidos: MaterialElementos para la medicin de lquidos eliminadosRecipiente para medirPleurobackSistema cerrado para aspiracin gstrica (gonco)BsculaSistema de recoleccin de drenaje urinario (cistoflo)Sistema cerrado de drenaje (Hevack).

Formula para el clculo de la velocidad de goteo

Factor de goteo de los equipos: las casas comerciales tienen estandarizado el factor goteo de los equipos de infusin (N de gotas/mL): Equipo de microgoteo = 60 gotas/ml (uso peditrico). Equipo de normogoteo = 20 gotas/ml. Equipo de transfusin de sangre = 15 gotas/ml

Volumen en ml x factor goteo = gotas x minuto

Tiempo en minutos (horas x 60)

Frmulas paraprdidas insensibles

Paciente normotrmico:

Peso X 15 X No. De horas 24

Frmulas paraprdidas insensibles

Paciente con fbricula:Peso X .75 X No. De horas Paciente con fiebre:Peso X 1 X No. De horas

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