Presentacin de PowerPoint

FARMACOLOGAMdulo 25INTEGRANTES:ARANGUR CASTILLO PAOLOCRUZ ROMERO MARA ANGLICAFERNANDEZ VALDIVIA FREDILLUEN SOLANO ANGELA LIZETPAREDES CUEVA DBORA

GRUPO 1 Seccin 1

COLANGITIS AGUDADEFINICINCLASIFICACIN DE LONGMIRE

CLASIFICACIN : TOKYO GUIDELINEScriterios para el manejo de esta enfermedad que clasifica a los pacientes en 3 grupos.DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO : CRITERIOS DE SEVERIDAD

TRATAMIENTO: MANEJO INICALCorreccin de fluidos y electrolitos.Correccion de coagulopatias.Analgesia.En toda sospecha de colangitis, se debe tomar hemocultivos antes de iniciar ATB.TRATAMIENTO : ANTIBITICOS (7 10 DAS)Pacientes con enfermedad moderada o poco comprometidos.OPCIONES:Ampicilina sulbactan. 2 gr. C /8 Hrs EV.Ertapenen. 1 gr. c/24 Hrs. EV.Ciprofloxacino y metronidazol. 400mg c/12 Hrs. c/12 hrs.Cefoxitina. 2 gr. EV c/12 Hrs.Ampicilina gentamicina y metronidazol.TRATAMIENTO : ANTIBIOTICO (10 14 DAS)En pacientes comprometidos o muy enfermos:OPCIONES:Piperacilina y Tazobactan. 3.375 g. EV. c/6 Hrs.Ceftriaxona y metronidazol. 2 g. EV. c/12 Hrs.Ticaercilina. 2 gr. Ev c/8Hrs.Imipinen. Meropenen Doripenen (alto riesgo de patgenos resistentes) 1,000 mg c 8 Hrs. EV.piperacilina y tazobactam 3.375 g IV cada 6 horasTRATAMIENTO: DRENAJE BILIAR ENDOSCOPICO.PCRE es el tratamiento de eleccin para descomprimir la va biliar en colangitis aguda.

Efectividad 90 98% y superior al quirrgico o drenaje percutneo.

TRATAMIENTO: COMPLICACIONES DEL DRENAJE BILIAR ENDOSCPICO.Pancreatitis, sangrado, impactacin del calculo (5 10%).

Despus del drenaje biliar endoscpico se debe continuar con antibiticos por el riesgo de empiema y colecistitis (duracin de 3 7 das)

FISIOPATOLOGIA DEFINICINtrada de Charcot + hipotensin y alteracin del estado mental

pntada de Reynold

SOBRESATURACINHIPOMOTILIDA VESICULARACELERACION DE LA NUCLEACINHIPERSECRECIN DE MOCO VESICULAR

Tejidos perifricosMialgias y artralgias inespecficasEndotoxinas Gram -cidos Teicoicos Gram +Receptores carctersisticos enMx. concentracinrganos vasculares circunventricularsRedes de capilares de gran calibre en HipotlamoliberacinActa sobreReceptores en cell GlialesActiva terminaciones neuronales del centro termorregulador toxinas microbianas, mediadores de la inflamacinY reacciones inmunitariasMo y M, celulas endotelialesCitocinas pirgenas:IL1, IL6, TNF, IFNCirculacinEndotelio del hipotlamoPGE2 (B.H.)AMPcIncremento del punto preestablecido de termorregulacinConservacin y produccin de calortoxinas microbianasFIEBRE

FRMACOSes un agente antimicrobiano de la clase de las fluoroquinolonas. Es activo frente a un amplio espectro de grmenes gram-negativos aerobios, incluyendo patgenos entricos,PesudomonasySerratia marcescens, aunque ya han empezado a aparecer cepas de Pseudomonas y Serratia resistentes. Igualmente es activo frente a grmenes gram-positivos, aunque tambin se han detectado resistencias en algunas cepas deStaphyloccocus aureusy pneumococos. No es activo frente a grmenes anaerobios. Se utiliza ocasionalmente, en combinacin con otros antibacterianos, en el tratamiento de las infecciones por micobacteriasCIPROFLOXACINO

CIPROFLOXACINO* MECANISMO DE ACCINMECANISMO DE ACCION

se deben a la inhibicin de la topoisomerasa IV y la DNA-girasa bacterianas. Estas topoisomerasas alteran el DNA introduciendo pliegues super helicoidales en el DNA de doble cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas. La DNA-girasa tiene dos subunidades codificadas por el gengyrA,y actuan rompiendo las cadenas del cromosoma bacteriano y luego pegndolas una vez que se ha formado la superhlice. Las quinolonas inhiben estas subunidades impidiendo la replicacin y la transcripcin del DNA bacteriano, DNA-girasa conduce a la muerte de la bacteria. Las clulas humanas y de los mamferos contienen una topoisomerasa que acta de una forma parecida a la DNA-girasa bacteriana, pero esta enzima no es afectada por las concentraciones bactericidas de la ciprofloxacina.

* EFECTOSAntimicrobiano.Quinolona de segunda generacin* FARMACOCINTICASe absorbe fcilmente En forma oral, combina una biodisponibilidad elevada con gran penetracin tisular que permite su empleo como monoterapia o en combinacin con otros antibiticos*EFICACIA COMPARATIVACiprofloxacina >cido nalidixico* RAMsEosinofilia, trombocitosis, leucocitosis, anemiaDolores musculares, tenosinovitis, fotosensibilidadReacciones anafilactoidesReacciones de hipersensibilidad* CONTRAINDICACIONESNios y adolescentes en crecimientoNo es recomendable su uso en el embarazo ni en el perodo de lactancia* INTERACCIONESSe elevan los niveles sricos de teofilina cuando se administra con quinolonas. Junto con ciclosporina, aumenta los valores sricos de creatinina. A fin de no interferir en la absorcin de anticidos (con hidrxido de magnesio o de aluminio), slo deber administrarse 1 o 2hs despus de la ingestin de aqullos.

Adultos: 250 a 500mg cada 12hModerado/altoEFICACIADOSISCOSTO/BENEFICIOSEGURIDAD* FARMACODINMIAActa por inhibicin de la DNA-girasa bacteriana, interfiriendo en la replicacin del DNA26DICLOFENACOGRUPO 1 ARANGURI CASTILLO PAOLOCRUZ ROMERO MARIA ANGELICAFERNANDEZ VALDIVIA FREDYLLUEN SOLANO ANGELA CUEVA PAREDES DEBORA

MECANISMO DE ACCIN

SEGURIDAD:RAM: Dolor epigstricoInteracciones:Es posible que diversos agentes antiinflamatorios no esteroideos inhiban el efecto de los diurticos.

C.I.:lcera gstrica o intestinalDOSIS:Intramuscular:En general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por tres das.TIEMPO ACCIN:Las concentraciones plasmticas alcanzan el valor mximo de 3.9 umol/l al cabo de de 20 a 60 minutosVIDA MEDIA:Las concentraciones en el lquido sinovial son ms altas que en el plasma, y permanecen superiores hasta por 12 horas.INDICACIONES: Enfermedades reumticas agudas, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamacin postraumtica y postoperatoria, clico renal y biliar, migraa aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea. FARMACOCINETICA - FARMACODINAMIA:

EXCRESIN:excreta 60% por orina en forma de metabolitos, mientras que el resto se elimina por la bilis en las heces.ABSORCION: Tracto gastrointestinalMETABOLISMO: Metaboliza en el hgado